Легирование кольцами геморроя 1 стадии. Лигирование геморроя латексными кольцами: суть и преимущества метода.

Геморрой является достаточно серьезным и неприятным заболеванием, которое может встречаться в различном возрасте как у женщин, так и у мужчин. По сути, термин «геморрой» означает воспаление и патологическое увеличение внутренних венозных узлов в прямой кишке, сопровождающееся кровотечением и их выпадением. Согласно официальной статистике, данным заболеванием страдает примерно 15% всего населения земного шара. Однако это только официальные данные. Ведь далеко не каждый человек сразу обращается к врачу с этой «неприличной» болезнью.

Причины возникновения заболевания

Возникновению геморроя способствуют такие неблагоприятные факторы:

• Малоподвижный образ жизни
• Злоупотребление алкоголем
• Несбалансированное питание
• Хронические запоры или ожирение
• Увлечение анальным сексом
• Тяжёлые виды спорта или физически тяжёлая работа

Под влиянием всех вышеперечисленных факторов геморроидальные узлы, расположенные в прямой кишке, увеличиваются в размерах и кровоточат. Это приводит к их смещению с наращиванием процессов дистрофии в удерживающем аппарате – в итоге узлы выпадают из анального канала. Все эти симптомы ни в коем случае нельзя игнорировать – лучше как можно раньше приступить к лечению заболевания у квалифицированного врача.

Комплексный подход к лечению данного заболевания должен начинаться с осмотра у проктолога. Это позволит выявить или исключить другие возможные проблемы с прямой кишкой. Многие пациенты, стараясь избежать хирургического вмешательства, вообще не желают идти к врачу и начинают «экспериментировать» на себе, пробуя различные народные методы, мази и свечи. Однако их эффективность, как правило, очень мала.

Так стоит ли пренебрегать своим здоровьем? Тем более что современные технологии лечения позволяют исключить хирургическое вмешательство. К примеру, одним из наиболее эффективных методов удаления при второй и третьей стадиях является такое средство, как эластичное латексное кольцо, которое изготавливается из натурального каучука.

Латексные кольца

Сама процедура лечения проводится только в условиях поликлиники и занимает около десяти минут. Суть заключается в следующем: латексные кольца с помощью специальных приспособлений надевают на увеличенные и воспаленные геморройные узлы. Надетое на узел кольцо сжимает кровеносные сосуды, которые питают его, вследствие чего происходит отмирание тканей. Приблизительно через две недели после проведения манипуляции узлы отторгаются вместе с надетой «резинкой». На месте бывшего геморроя остаётся лишь рубец.

За один раз производят лигирование одного внутреннего геморроидального узла. При множественных образованиях повторную процедуру можно проводить только через две-три недели после первой. Такой временной промежуток необходим для того, чтобы исключить возможность возникновения сильного болевого синдрома. Если геморроидальный узел слишком большой, процедуру лигирования придется проводить в несколько этапов с 30-дневным интервалом между манипуляциями. На ножку крупной «шишки» для большей эффективности зачастую надевают не одно, а два кольца.

Перед манипуляцией лигирования врачи не рекомендуют принимать какие-либо препараты, способствующие ухудшению свертываемости крови. Во время процедуры пациент лежит либо на спине, либо на боку с поджатыми к животу ногами. В прямую кишку пациента врач аккуратно вводит аноскоп — полую трубку, позволяющую тщательно осмотреть стенки анального канала. После этого осуществляется ввод лигатора с эластичным кольцом. Внутренний диаметр латексного кольца — 1 мм, наружный — 5 мм. Лигирование геморроидальных узлов может производиться при помощи лигатора вакуумного или механического типов.

После проведения манипуляции на протяжении 5-7 дней пациент может ощущать не очень сильные боли в заднем проходе. Чтобы убрать неприятные ощущения, врачи обычно прописывают обезболивающие анальгетики и нестероидные препараты противовоспалительного действия (баралгин, деклофенак). Применение наркотических препаратов в этом случае не требуется. В течение первого часа после лигирования больные находятся под наблюдением медперсонала. Спустя сутки пациент должен появиться на контрольный осмотр.

Практически все пациенты на протяжении всего постманипуляционного периода продолжают ходить на работу и заниматься своими профессиональными обязанностями. Наблюдение за ходом выздоравливания и состоянием пациента ведется в течение 3-15 месяцев.

Принцип действия механического лигатора

Механические лигаторы втягивают геморроидальный узел в рабочую головку, крепко захватив его мягким зажимом. Сначала в просвет аноскопа врач вводит лигатор с эластичным кольцом. Соприкоснувшись с узлом, лигатор захватывает мягким зажимом его поверхностную часть, после чего втягивает ее внутрь устройства. Посредством нажатия на спусковой курок лигатора, врач набрасывает на геморроидальный узел латексное кольцо. При этом очень важно, чтобы оно пережимало только одну ножку «шишки», а все близко расположенные ткани остались невредимыми. По времени на процедуру уходит приблизительно 10 минут.

Принцип действия вакуумного лигатора

Оперативное вмешательство при геморрое

Лигирование с применением вакуумного лигатора подразумевает захват геморроидального узла всасывающим устройством. Нацелив прибор на «шишку», врач нажимает ножную педаль, включая тем самым отсос, и закрывает отверстие в лигаторе большим пальцем.

Это способствует созданию в головке инструмента отрицательного давления, которое, собственно, и засасывает увеличенный геморроидальный узел внутрь. После этого на него набрасывается латексное кольцо. Перед тем, как извлечь вакуумный лигатор, предварительно следует выровнять давление, поскольку сильный воздушный поток вполне может оторвать геморроидальный узел, открыв при этом кровотечение.

В настоящий момент врачи чаще всего прибегают к методике вакуумного лигирования. Объясняется это тем, что она является более простой, удобной и не требующей помощи ассистента при проведении манипуляции. Независимо от применяемого метода, по истечении 12-14 дней после «набрасывания» эластичного кольца на узел, происходит естественное отмирание ножки «шишки».

Возможные осложнения

В некоторых случаях лечение геморроя кольцами из латекса может вызвать развитие некоторых осложнений.

• Болезненность

Наиболее частым осложнением после процедуры является выраженный болевой синдром. Если сильная боль возникла сразу же после лигирования, то, скорее всего, установка кольца была произведена неправильно. Другой вариант – приспособление в прямой кишке расположили слишком низко. В обоих случаях латексное кольцо необходимо сразу же снять с геморроидального узла и переустановить его по всем правилам и выше зубчатой линии. Невыраженный болевой синдром считается вполне допустимым, потому врач обычно на первые дни после манипуляции прописывает прием обезболивающего анальгетика.

Многие пациенты после лигирования отмечают несильное (стула). Это считается вполне нормальным явлением. Однако если дефекация сопровождается обильным выделением крови, то в этом случае требуется немедленная госпитализации. Стоит отметить, что такое встречается довольно редко - примерно в 1% из всех случаев. Причиной кровотечения может быть неточный выбор показаний к процедуре лигирования (проведение манипуляции при невыраженных геморроидальных узлах) или несоблюдение пациентом предписанных врачом рекомендаций относительно ограничения физических нагрузок, нормализации стула, питания и гигиены. Некоторое кровотечение возможно и при отпадении омертвевшего узла. При обильном выделении крови следует обязательно обратиться к врачу.

• Соскальзывание кольца

Такой вид осложнения встречается достаточно редко. Соскальзывание имеет место, когда при набрасывании кольцо не сумело захватить положенный участок геморроидального узла. При наличии слишком крупной «шишки» врач для большей эффективности может надеть два кольца на разные ее участки.

• Трещина в анальном канале

Образование считается осложнением при отторжении геморроидального узла. Подобный побочный эффект возникает всего в 1% случаев. Осложнение проявляется сильными болями. Чаще всего врач назначает консервативное лечение. Хирургическое вмешательство проводится по мере необходимости. Вообще, если у пациента имеются такие заболевания, как анальная трещина и хронический парапроктит, то латексные кольца при геморрое противопоказаны.

• Инфекция

Инфекционные осложнения встречаются весьма редко. Симптомы занесения инфекции: лихорадка, слабость, болезненность и задержка мочеиспускания.

• Тромбообразование

Образование тромба в геморроидальном узле, сжатом кольцом, может иметь место приблизительно в 5% случаев. Подобное осложнение сопровождается сильными болями. Возникновение тромбоза наблюдается у больных, страдающих комбинированной формой геморроя, когда между внутренними и наружными узлами нельзя выделить четкие границы. Лечение в большинстве случаев проводится консервативными методами.

Лигирование – это малоинвазивное, универсальное хирургическое вмешательство, с помощью которого производится удаление геморроидальных шишек. Его используют для лечения заболевания и .

У некоторых пациентов устранение геморроидальных узлов этим методом производится на болезни. Процедура безболезненна и проста в применении.

По истечении нескольких дней геморроидальные шишки вместе с кольцами выходят наружу вместе с каловыми массами.

Смысл заключается в перевязке узлов с помощью специальных латексных колец. По истечении времени, геморроидальный узел из-за отсутствия поступления крови к нему отпадает вместе с кольцом.

Выходит шишка вместе с каловыми массами пациента. Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами чаще всего проводится при внутреннем геморрое 2 и 3 степени. На этом этапе развития болезни достигают больших размеров и поэтому приносят дискомфорт и болезненность пациенту.

Для проведения операции больного не направляют в стационар.

Латексное лигирование не требует применения общего наркоза. Благодаря короткому восстановительному периоду предоставляется масса удобств пациенту во время лечения геморроя.

Наружный геморрой этим методом не излечивают.

Противопоказания

• Не используют на заболевания. Стадия полноценно излечивается медикаментозными препаратами.
• Удаление внутренних узлов не проводится при отсутствии их четкой границы.
• Если у пациента хронический парапроктит или анальные трещины.
• Любое заболевание в стадии обострения является противопоказанием к применению латексных колец при геморрое.

Процедура проводится строго по показаниям. Перед операцией, пациента исследуют в обязательном порядке.

латексные кольца

Виды и особенности проведения вмешательства

Латексное лигирование выполняется двумя способами:

1. Вакуумным.
2. Механическим.

Чаще используется вакуумное лигирование геморроя. Проводится процедура в 2-3 сеанса. За одну процедуру доктора накладывают 1-2 узла. Лечение латексными кольцами устраняет необходимость в радикальном хирургическом вмешательстве. По завершении процедур положительный эффект наблюдается у 80% пациентов.

Процедура проводится с применением лигатора геморроидальных узлов:

1. Вакуумное лигирование заключается в подведении вакуумного лигатора к узлу через аноскоп.
2. Лигатор соединяется со специальным отсосом, которым создается давление, позволяющий всасывать узел в лигатор.
3. После этого на геморроидальный узел надевается кольцо специальным спусковым механизмом.
4. На следующем этапе выравнивается давление. В противном случае может оторваться узел, что приведет к появлению кровотечения.

механический лигатор

Лечить геморрой можно механическим лигатором. Для этого пациент ложится на спину и поджимает ноги к животу. В прямую кишку вводится и фиксируется аноскоп таким образом, чтобы геморроидальная шишка хорошо просматривалась.

На лигатор предварительно надевается кольцо. После этого лигатор вводится в аноскоп. Мягким зажимом втягивают узел в головку лигатора и надевают на него кольца.

Кольца при геморрое должны максимально плотно облегать ножку узла.

Длительность манипуляции составляет не более 10 минут. Так как лигирование латексными кольцами — безболезненная процедура, то анестезию не используют. Внешний геморрой таким методом излечивается только в крайне редких случаях.

Обычно, опытный прокотолог выполняет лигирование ее в течение 10-15 минут.

вакуумный лигатор

Несмотря на то, что перевязка при геморрое проводится без анестезии, пациент не испытывает сильных болевых ощущений.

Ткани геморроидального узла начинают отмирать примерно через 4 суток после процедуры. Удаление лигированного узла осуществляется вместе с калом. На месте узелка образовывается рубец. Благодаря простоте вмешательства и безопасности лигирование хорошо переносят пациенты.

Лигирование узлов — простая, понятная и быстрая процедура, но к сожалению с её помощью внешний геморрой не излечивается.

Послеоперационное лечение

Для того, чтобы не возникали негативные последствия, назначаются следующие медикаменты:

1. Слабительные препараты. Для предотвращения запора. Длительность лечения -не менее месяца.
2. Антикоагулянты. Принимать в течение 5 дней.
3. Обезболивающих препаратов. Анальгетики устраняют болезненность, которая возникает после лигирования. Курс лечения составляет 2-5 дней.
4. Ректальных суппозиториев с противовоспалительным действием. Устраняется вторичное инфицирование.

После того, как была проведена перевязка, пациент должен придерживаться диеты в течение месяца. При этом, больной должен отдавать предпочтение блюдам, в состав которых входит клетчатка в большом количестве.

Необходимо следить за тем, чтобы пища не приводила к возникновению метеоризма. Категорически запрещается прием жирных и жаренных блюд, спиртных напитков после хирургического вмешательства. Питание больного должно быть дробным.

Назначение медикаментозных препаратов и диеты делает в соответствии с индивидуальными особенностями пациента, что обеспечивает максимально правильное лечение болезни.

Проведение вмешательства осуществляется в амбулатории. После этого пациенту обеспечивается полный покой на сутки.

Это позволит устранить возможность осложнений процедуры. Доктора рекомендуют пациентам опорожнить кишечник до проведения вмешательства, так как после этого не рекомендовано ходить в туалет в течение суток. В восстановительный период потребление твердой пищи сводится к минимуму.

Очень часто доктора назначают ректальные свечи с противовоспалительным эффектом. С их помощью риск вторичного инфицирования значительно снижается. Применять суппозитории необходимо после опорожнения кишечника и проведения гигиенических процедур.

Нежелательные эффекты

При неправильном проведении лигирования, у пациентов могут возникать осложнения, которые заключаются:

1. В слете лигирующего кольца. Возникает, если пациент не выполняет рекомендаций доктора в послеоперационное время, либо при неправильно проведенном хирургическом вмешательстве.
2. В обильном кровотечении. Обычно, сразу же после процедуры. Это объясняется разрывом геморроидальных узлов. Если после окончания процедуры до появления побочного эффекта прошло определенное количество времени, то это указывает на отторжение латексного кольца.
3. В болях. У некоторых пациентов после легирования усиливается болезненность. Если устранить их с помощью анальгетических лекарственных средств не удается, то больному рекомендуется пойти на прием к доктору. Боли указывают на некорректность проведения процедуры. В этом случае возникает необходимость снять латексное кольцо.
4. В тромбозе узлов. Достаточно редкий случай. Устранить побочный эффект можно с помощью срочной госпитализации и срочного хирургического вмешательства.

Цена и отзывы

Стоимость от 4000 рублей. Если вы проходили операцию по лигированию геморроидальных узлов, оставьте свой отзыв ниже.

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами — малоинвазивное вмешательство, позволяющее избавиться от крупных болезненных шишек. Процедура выполняется амбулаторно, под местным наркозом. Противопоказаний у нее немного, правильно проведенная операция не вызывает рецидивов.

Когда необходимо лигирование

Развитие геморроя может начинаться почти незаметно. Однако при отсутствии лечения болезнь дает о себе знать все более явно. При плохом оттоке крови из области малого таза вены набухают, их стенки деформируются, образуя крупные болезненные узлы. Постепенно шишки увеличиваются в размере, при напряжении они могут выступать из анального отверстия. Сосуды травмируются даже при незначительном напряжении, возможны ректальные кровотечения, воспаления, отеки.

Начальная фаза болезни лечится разнообразными медикаментами: венотонизирующими таблетками, слабительными свечами, укрепляющими и регенерирующими мазями. Однако эти меры помогают не всегда, недуг продолжает прогрессировать, плохо реагируя на консервативную терапию. На 2 и 3 стадиях врач предлагает задуматься об оперативном вмешательстве.

Не обязательно прибегать к радикальной геморроидэктомии, существуют более щадящие методики, не требующие длительного пребывания в стационаре. Одна из них — лигирование геморроя латексными кольцами.

Суть метода заключается в блокировке крупных одиночных узлов и лишении их питания. На ножку геморроидальной шишки специальный лигатор накидывает кольцо из биологически нейтрального материала. Оно пережимает артерии, лишая новообразование доступа крови. В итоге узел постепенно высыхает, отваливается и самостоятельно выводится из организма. Процедура причиняет минимум беспокойства больному, раны не кровоточат, наложение швов, и их последующее снятие не требуется.

Лечение геморроя латексными кольцами проводят в амбулаторных условиях. Важно убедиться в достаточной квалификации врача, она гарантирует аккуратность выполнения и отсутствие послеоперационных осложнений.

Показания и противопоказания

Лигирование геморроидального узла рекомендуется пациентам с внутренней формой болезни на 2 или 3 стадии. В это время сосуды сильно деформированы, на них образуются крупные узлы, постепенно увеличивающиеся в размерах. Они причиняют боль, часто травмируются, воспаляются и гноятся.

Вескими основаниями для операции станут:

• частые ректальные кровотечения;
• риск тромбозов;
• постоянные воспаления;
• хронические запоры.

Перед тем как назначать операцию, врач должен убедиться в локализации и размерах узлов. Они должны быть четко выраженными, немногочисленными, достаточно крупными. При этом венозные стенки должны сохранять упругость и не быть слишком проницаемыми.

Латексное лигирование не подходит при следующих состояниях:

1. Геморрое 1 стадии. В это время узлы еще не сформировались, перевязывание не окажет нужного эффекта.
2. Внешних или комбинированных шишках, не имеющих четких границ.
3. Глубоких анальных трещинах или парапроктите в стадии обострения.
4. Запущенной болезни, сопровождающейся некрозами тканей и анемией.

Для наружного геморроя потребуются иные способы устранения. Окончательный выбор в пользу малоинвазивной методики должен делать лечащий врач.

Иногда используются комбинированные способы. Например, лигирование можно сочетать со склеротерапией.

Варианты вмешательства

Понять, что такое лигирование, несложно. Суть процедуры — перевязка основания узла специальными приспособлениями из биологически нейтрального материала. Латексные кольца надежно пережимают артерию и прекращают доступ крови. Степень затягивания регулирует врач, ориентируясь на ощущения больного. При необходимости вводятся анестетики, полностью снимающие боль. Приблизительно через 2 недели блокированные геморроидальные узлы самостоятельно отделяются и выводятся вместе с калом. На месте шишки остается рубец, не причиняющий пациенту беспокойства. За 1 процедуру можно обрабатывать не более 2 узлов, при значительном количество образований операцию придется повторить. Кольца при геморрое представляют собой полоски латекса с внутренним диаметром не более 1 мм. Они прочны, надежны, не раздражают ткани.

Перед процедурой пациент сдает серию анализов. Затем ему прописывают препараты, разжижающие кровь. Это может быть аспирин или нестероидные противовоспалительные средства. Обязательна очистка кишечника при помощи клизмы или безопасных слабительных. Более радикальный вариант — гидроколонотерапия, которую проводят в медицинском учреждении.

Существует 2 основные методики.

1. При первой применяется механический лигатор.
2. Не менее популярен и вакуумный способ.

Выбор зависит от врача и индивидуального состояния пациента. Все мероприятия проводятся при помощи аноскопа, позволяющего точно определить локацию внутренних узлов.

Как проходит лигирование

При классической методике пациент лежит в гинекологическом кресле, подтянув колени к животу. Внешний узел может потребовать другой позы, например, на боку. В прямую кишку вводится аноскоп. После обнаружения новообразования в прибор вводят механический лигатор и с его помощью вытягивают узел в головку.
Нажимом на спусковой крючок на геморроидальный узел набрасывают латексное кольцо и затягивают его на ножке. С помощью аноскопа врач убеждается, что процедура проделана правильно и приступает к обработке следующего узла. Весь процесс занимает не более 10 минут. Местная анестезия применяется по просьбе пациента, многие специалисты рекомендуют обходиться без нее.

Вакуумное лигирование показано для удаления узлов с четко выраженной ножкой. Операция проходит быстро и практически исключает ошибки хирурга. В прямую кишку вводится аноскоп, с его помощью к узлу подводится вакуумный лигатор. После включения отсоса новообразование втягивается внутрь, на ножку набрасывается кольцо из латекса и затягивается. Давление в трубке выравнивается и узел возвращается на прежнее место. После этого аноскоп осторожно вынимают.

Восстановительный период и возможные осложнения

После лигирования пациенту необходима реабилитация. Операция проходит без общего наркоза, поэтому после ее окончания пациент не испытывает неприятных ощущений. Небольшая боль возможна при одновременном лигировании 3 и более узлов. Она легко снимается приемом любого нестероидного противовоспалительного препарата.

ВАЖНО! Злоупотреблять обезболивающими не рекомендуется, в день разрешается принимать не более 2 таблеток.

Следует иметь в виду некоторые ограничения в послеоперационный период:

1. В первый день после операции крайне нежелательна дефекация.
2. Пациент не получает еду, питьевой режим тоже ограничен.
3. Постельный режим не обязателен, однако больному рекомендуется больше отдыхать и избегать стрессов.
4. Исключены горячие ванны, все гигиенические процедуры ограничиваются теплым душем.

Неприятные последствия операции могут быть связаны с ректальными кровотечениями. При их появлении необходимо срочно обратиться к врачу для определения причины. Обычно проблему вызывает случайный разрыв кольца. Если лигатор соскользнет, латекс недостаточно крепко зафиксируется на ножке и может отделиться. Устранить дефект поможет повторная операция. Иногда причиной становится банальный разрыв капилляров. Незначительное кровотечение лечится тампонами с адреналином, введенными в прямую кишку.

Более тяжелое последствие операции — тромбоз наружных узлов. Проблема случается при комбинированной форме геморроя. Возможно удаление внешних шишек другим малоинвазивным способом. Снять риск тромбообразование поможет прием антикоагулянтов в таблетках.

Как избежать осложнений

Избежать неприятных последствий и рецидивов поможет соблюдение рекомендаций проктолога.

1. В первые дни после лигирования нельзя перенапрягаться, поднимать тяжести, заниматься спортом. Допустима умеренная двигательная активность: прогулки, лечебная гимнастика, простые домашние дела.
2. Очень важно соблюдать сбалансированную диету. Боль, запоры, кровотечения и другие осложнения могут вызвать жирные сорта мяса, острые соусы, копчености и соленья. Категорически запрещен алкоголь в любом количестве. В восстановительный период нужно питаться овощными супами, паровыми котлетами и кашами, сваренными на воде. Через несколько дней можно разнообразить рацион салатами из свежих овощей с растительным маслом, фруктами и ягодами, нежирными кисломолочными продуктами, постным мясом птицы и рыбой.
3. От геморроя помогает правильный питьевой режим с преобладанием чистой негазированной воды, домашних морсов и компотов, травяного или зеленого чая.
4. После операции рекомендуется полностью отказаться от курения. Никотин, табачные смолы и продукты горения губительно действуют на сосуды, увеличивая проницаемость стенок, вызывая частые кровотечения и воспаления. Заядлым курильщикам не избежать рецидива.

ВАЖНО! Стоит учесть, что повторные операции организм переносит хуже, восстановительный период затягивается.

5. Предупредить рецидивы поможет профилактический прием медикаментов. Пациенту назначают флеботоники и общеукрепляющие препараты в виде таблеток и мазей. Укрепить иммунитет поможет прием БАДов с повышенным содержанием аскорбиновой кислоты, ретинола, цинка, магния и железа.

Таким образом, лечить геморрой можно не только консервативными методами. При выраженных узлах отличные результаты дает лигирование латексными кольцами. Процедуру проводят по показаниям врача, для предупреждения рецидивов необходим прием рекомендованных препаратов и правильный режим жизни.

Видеоматериал о лигировании геморроидальных узлов

Симптомы геморроя являются довольно распространенной проблемой для людей современного общества. Недуг становится причиной постоянного дискомфорта, а отсутствие своевременного лечения может привести к более серьезным осложнениям. Среди множества прогрессивных методик лечения геморроя медики предлагают лигирование геморроидального узла, как малотравматичный способ избавления от внутренних геморроидальных узлов.

Лечению не сопутствует болевой всплеск, нет угрозы появления рецидивов, выполняется простая процедура в условиях дневного стационара.

Как развивается патология

Главная особенность геморроя, кроме болезненных ощущений и проблем с дефекацией, это увеличение размеров венозных узлов в полости геморроидальных сплетений прямой кишки. Развитие опасного недуга происходит по четырем стадиям:

• Первая стадия отличается отсутствием узелков на фоне небольшого зуда и жжения по окружности ануса;
• Появлением узелков с четко очерченными контурами и следов крови в каловой массе сигнализирует вторая стадия;
• Для третьей стадии характерна аналогичная симптоматика, но вышедшие наружу узлы требуют вправления вручную;
• Особенность четвертого этапа заболевания в постоянном наружном расположении узлов, мешающих нормальной жизнедеятельности.

Лечить четвертую стадию заболевания не получится без полноценного хирургического удаления геморроидальных скоплений. Но на более ранних этапах заболевания, используя специальное оборудование (эндоскопический лигатор) специалист удаляет геморроидальное скопление, одевая на него латексное кольцо.

Обязательное условие для процедуры – внутренний узел должен иметь четко выраженную структуру . Иногда к лигированию прибегают даже на поздней стадии болезни, но лишь при четких контурах выпадающих узелков.

Как выполняют копрологическую процедуру

Метод лечения считается сравнительно новым, его начали применять после 1962 года американские специалисты. Однако авторство самого принципа действий принадлежит знаменитому Гиппократу. Простота манипуляции состоит в наложении на узел латексного кольца, для чего используется специальное устройство.

Лигирование внутренних геморроидальных узлов выполняется кольцом из гипоаллергенного вещества, подобного резине, стерильного, без вредных примесей. Мягкий лигированный материал обволакивает четкие контуры узла, пережимая его. Ткани геморроидального скопления лишаются нормального кровообращения, что способствует отмиранию узла через три дня после несложной операции. Среди противопоказаний к выполняемой амбулаторно процедуре следующие факторы:

Спустя две недели происходит эвакуация подрезанного под основание лигатурой узла с объемом каловых масс. По месту отторжения образовывается культя, поверхность которой рубцуется соединительной тканью. Лигированием лечат вторую или третью стадию внутреннего геморроя, навсегда избавляя пациента от неприятных симптомов болезненного недуга. Для проведения манипуляции нет необходимости ложиться в стационар, операцию проводят без общего наркоза, а период реабилитации после лигирования минимальный.

Как готовиться к лигированию

Предварительная подготовка заключается в сдаче традиционных анализов. Придется очистить кишечник клизмами или слабительным, за несколько дней до манипуляции подкорректировать меню, чтобы избежать запоров. Также необходимо уведомить врача о списке принимаемых препаратов, в него будут внесены некоторые изменения – отказ от препаратов, повышающих риск появления кровотечений.

Важное условие для первых суток после процедуры – отсутствие стула.

Видео по теме лигирования геморроидального узла

Методы наложения кольца из латекса

Механический способ

Наложение эластичного кольца пациенту, лежащему на гинекологическом кресле, выполняют механическим лигатором. В пространство прямой кишки врач вводит наконечник аноскопа, так зафиксировав прибор, чтобы получить в его просвете достаточный обзор геморроидального узелка. Затем в аноскоп запускают лигатор, захватив верхушку узла зажимом (мягким), чтобы втянуть все скопление в полость лигатора. Воспользовавшись специальным пусковым механизмом, врач набрасывает петлю лигатуры на основание узелка. Кольцо из латекса плотно зажимает узелковую ножку, не вредя близлежащим тканям.

Механической процедурой, занимающей 10 минут времени, пользуются при узлах внутреннего расположения, имеющих четкие края, а также хорошо выделяющуюся ножку на основании.

Вакуумный метод

Процедуру сравнительно нового типа выполняют с добавлением к аноскопу вакуумного лигатора, соединенного с отсосом и создающего минимальное давление. Насос обеспечивает головке прибора появление отрицательного давления, позволяющего постепенно втягивать узелок в полость головки. При определенном показателе давления, благодаря действию спускового механизма, латексное кольцо сбрасывается на отросток с фиксацией на ножке узла. Затем после выравнивания внешнего давления, лигатор вынимают из аноскопа.

Важная особенность вакуумной процедуры в поддержании правильных показателей давления, чтобы избежать отрыва узелка из-за преждевременного удаления лигатора, что чревато сильным кровотечением.

Лечение столько неприятного патологического процесса, как увеличение венозных скоплений, возможно с использованием разных методик.

И если при первых симптомах недуга применяют лишь медикаментозные препараты, то при тяжёлых состояниях назначают хирургическое вмешательство.

На сегодняшний день проктологи нередко предлагают пациентам лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. Эта техника показывает неплохие результаты, не столь травматична, как традиционные операции, однако и у неё имеются противопоказания.

Латексное лигирование относится к малоинвазивным (то есть характеризующимся меньшим вмешательством в человеческий организм) методам лечения геморроя. Смысл процедуры заключается в пережатии «ножки» геморроидальных узелков особыми окружностями из латекса.

Эти приспособления натуральны по составу, не содержат опасных ингредиентов и отличаются гипоаллергенностью. Их размеры невелики – диаметр не превышает 5 миллиметром.

Однако благодаря эластичному материалу они с лёгкостью накидываются на узелок и сдавливают его «ножку». Лигатура полностью рассекает основание за 2 недели, убирать её нет необходимости, поскольку она выйдет сама с «засохшими» шишками вместе с калом.

Перевязка кольцами геморроидальных узлов устраняет малоприятные признаки геморроя и проводится под местной анестезией. Восстановление проходит за относительно небольшой срок.

Процедура считается достаточно безболезненной, поскольку лигатура сдавливает мягкое основание узелка медленно. В результате шишка некротизируется постепенно, а острое воспаление тканей исключено.

Лигирование геморроидального узелка осуществляется с помощью двух различных технологий:

• механическая – шишка захватывается и перетягивается особым инструментом;
• вакуумная – узелок втягивается внутрь, и уже в безвоздушном пространстве на него накидываются латексные кольца.

Какую технику проведения вмешательства выбрать, решает доктор после осмотра пациента и анализа предварительной информации.

Одна процедура позволяет перетянуть 2 геморроидальные шишки, повторную операцию можно провести лишь через 4 недели. Обычно требуется несколько подобных манипуляций.

Показания и ограничения

Малоинвазивное вмешательство показано при геморрое 2 и 3 степени тяжести, поскольку венозные скопленья довольно-таки отчётливые и обладают выраженным основанием.

Малотравматичное вмешательство нецелесообразно при смешанной форме заболевания, когда внутренний и внешний геморроидальный узел сливаются и обнаружить границы между ними невозможно.

Помимо этого, удаление узелков кольцами из латекса нежелательно и даже противопоказано в случае:

• первой степени патологического процесса, когда узелки до конца не оформлены и помогает медикаментозная терапия;
• последней степени недуга с возникшими осложненьями (в такой ситуации показана более серьёзная операция);
• воспалительных процессах в области ануса – параректальный абсцесс либо свищ;
• анальных трещинках;
• нарушении свёртываемости крови.

В некоторых ситуациях лигирование латексными кольцами всё же назначают на 4 стадии патологического процесса, которая характеризуется выпаденьем узлов при малейшей активности. Однако есть важно условие – очертания шишки должны быть чётко выраженными.

Подготовительные мероприятия

Чтобы лечение геморроя латексными кольцами привело к положительным результатам, пациенту важно подготовиться к процедуре. О нужных мероприятиях должен рассказать лечащий доктор, но обычно выполняют конкретные действия по очистке ЖКТ.

1. За несколько суток до процедуры из рациона исключают пищу, вызывающую у пациента проблемы с опорожнением кишечника. Кроме того, необходимо отказаться от спиртных напитков, пряностей, мясных бульонов – эти блюда способствуют повышенному притоку крови к прямой кишке, что повышает угрозу кровотечения при хирургическом вмешательстве.
2. Очистить кишечник можно с помощью клизмы, либо приёма сильных послабляющих препаратов, например, Фортранса. В последнем случае слабительное пьют перед лигированием, разбавляя лекарственный порошок в соответствии с инструкцией и собственной массой тела. Принимать разбавленное средство нужно в 2 приёма – накануне процедуры и ранним утром в день операции.

Перед процедурой также следует отказаться от приёма медикаментов, которые воздействуют на свёртываемость крови, в том числе и от ацетилсалициловой кислоты и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Как проводится лигирование?

Лигирование внутренних геморроидальных узлов выполняется с применением аноскопа – приспособления, вводимого в прямую кишку. Ещё один необходимый инструмент – лигатор, который захватывает и затягивает шишку в колечко из латекса.

Обычно хирургическое вмешательство проводят без использования наркоза, поскольку в процессе проведения операции проктолог должен интересоваться у больного, не чрезмерно ли затянута лигатура.

Это необходимо, чтобы после процедуры не возник сильный болевой синдром. При ощущении пациентом боли доктор применяют местный наркоз.

Подобное лигирование геморроидального узла предполагает нахождение пациента на специальном кресле, причём больной должен лежать на боку или на спине, подтянув ноги к животу.

В задний проход необходимо ввести аноскоп так, чтобы можно было рассмотреть узелок. Затем в приспособление вставляют лигатор, и с его помощью захватывается геморроидальная шишка.

После втягивания узелка внутрь хирург активизирует лигатор, который сбрасывает латексную лигатуру на основанье. Кольцо сжимает геморрой («ножку»), причём близлежащие участки слизистой остаются нетронутыми.

Механическое лигирование назначается при хорошо очерченных геморроидальных узелках, у которых отчётливо просматривается основанье. Хирургическое вмешательство продолжается не больше четверти часа. Особенность процедуры в том, что её проводят лишь с помощью ассистента.

Вакуумный способ

С помощью анаскопического приспособления к узелку подводят особый лигатор, к которому подсоединяется отсос. После его подключения проктолог должен закрыть пальцем отверстие в головке прибора, чтобы создать отрицательное давления.

Узелок затягивается внутрь, после чего на его основание накидываются две лигатуры. Затем доктору нужно убрать палец с отверстия и стабилизировать давленье в лигаторной головке. В ином случае может произойти отрыв узелка и кровотечение.

Вакуумный лигатор при лечении внутренних узелков более удобен, поскольку при его применении присутствие ассистента не обязательно. К тому же этот вакуумное лигирование геморроидальных узлов показано и в том случае, если очертания шишки недостаточно чёткие.

Возможные осложнения

Невзирая на простоту техники, лигирование в некоторых ситуациях может привести к осложнениям. Среди самых распространённых негативных последствий выделяют:

• обильное кровотечение – подобные последствия возникают как сразу после процедуры, так и через несколько суток в результате отторжения лигатуры. Обычно является следствием несоблюдения пациентом предписанных врачом рекомендаций. Требуется срочное обращение к доктору;
• болезненность – порой болезненные ощущения, образующиеся в результате захвата близлежащих тканей, становятся настолько нестерпимыми, что не помогает приём анальгезирующих средств. В этом случае необходимо обратиться к доктору, чтобы снять латексные зажимы;
• слёт лигатуры – подобное осложнение возможно, если пациент опять же не соблюдал послеоперационный режим либо при неверно выполненной процедуре. Конечно, в подобной ситуации обращение к проктологу обязательно;
• тромбоз узелков – крайне редкое негативное последствие, характеризующееся сильнейшими болями. В особо тяжёлых случаях потребуется госпитализация и удаление кровяного сгустка.

У некоторых пациентов на месте отмершего узелка образуются анальные трещинки. Такое возможно при проблемах с опорожнением кишечника либо несоблюдении гигиенических требований. Лечатся трещины с помощью мазей и ректальных суппозиториев.

В отдельных случаях осложнения возникают из-за инфицирования. У больного повышается температура, слабость, трудности с опорожнением мочевого пузыря. В такой ситуации необходимы экстренные меры.

Итак, геморрой после проведённого лигирования может дать о себе знать осложнениями. Чтобы предотвратить их возникновение и облегчить прохождение восстановительного периода, необходимо тщательно соблюдать предписанные врачом рекомендации.

• После процедуры пациентам строго-настрого запрещено сидеть. Допустимо находиться в положении стоя или лёжа. Такое ограничение продолжается в течение 3 суток.
• Запрещено на протяжении 30 суток заниматься спортом или совершать интенсивные физические нагрузки. Через неделю пациенту разрешено плаванье, лёгкий бег и ходьба.
• Важен и рацион. Первые 24 часа больному нужно голодать, потом на протяжении месяца суточный приём пищи дробят на несколько небольших порций. Из меню следует исключить продукты, которые приводят к брожению (чёрный хлеб, фасоль и горох, газированные напитки), а также жирное мясо, солёности и копчёности. Рекомендовано употреблять нежирную рыбу, кефир, пить больше жидкости.
• Возможен и приём медикаментов. При выраженных болях назначают анальгезирующие средства, для предупреждения тромбов – препараты против свёртываемости крови. Чтобы ранки после отделения узелков скорее зажили, назначают суппозитории, призванные снять воспаление и регенерировать слизистую прямой кишки.

Кроме того, в течение первых 10 суток пациентам запрещено заниматься сексом. По истечении этого срока и при отсутствии нежелательных последствий ограничения на половую жизнь снимаются.