Идиопатический сколиоз: методы диагностики и лечения. Юношеский идиопатический сколиоз – что это, симптомы, лечение.

Юношеский идиопатический сколиоз – заболевание, причину возникновения которого врачи так до конца и не могут выявить. Обычно его причислят к заболеваниям из-за повышенной подвижности позвонков в молодом возрасте. В этом случае любое воздействие может сказаться позитивно и негативно. Как результат идиопатический юношеский сколиоз легко получить, но от него и легко избавиться. Ведь для этого достаточно применить достаточное противодействие. И чаще всего простого курса массажа или плаванья хватает для компенсации искривления.

Если инфантильный сколиоз вызван предположительно дегенеративными причинами, то в первую очередь параллельно с лечением искривления позвоночника, нужно обратить внимание и на общее состояние больного. Вполне возможно, что дегенеративные процессы результат инфекционного заболевания с осложнением.

Хотя причины возникновения идиопатического инфантильного сколиоза до конца не изучены. Врачи четко понимают, что они вызывают дегенеративное развитие одной стороны мышечного корсета. Перекос в развитии мышечного корсета и вызывает сколиоз.

Основное направление лечения – это выравнивание позвонков при помощи массажа и назначение специального курса физиотерапии для компенсации мышечного перекоса.

Мышечный перекос может быть образован из-за:

• Неравномерного распределения тяжестей в молодом возрасте (однолямочные портфели и пр.);
• Нежеланием, или невозможностью правильно держать осанку;
• Лечению переломов; Если есть переломы ребер или растяжения мышц спины, на время лечения одна из групп фиксируется в виду чего недополучает кислород. А из-за ограниченной подвижности быстро дистрофируется. Поэтому важно носить распрямляющий корсет во время лечения переломов, если это не вызывает дополнительного давления на сломанные ткани.
• Неправильному матрасу, который не позволяет мышцам расслабиться во время сна.
• Преобладанию катаболических процессов над анаболическими.

Чем грозит

В тяжелой форме заболевания и при искривлении больше определенного угла, инфантильный идиопатический сколиоз может вызвать:

• Общую гипоксию органов. Из-за неправильной кровяной циркуляции, многие органы могут функционировать неправильно в виду невозможности получить достаточное количество кислорода.
• Уменьшение чувствительности нервов. Отсутствие болевого синдрома – один из самых частых признаков и последствий именно инфантильного идиопатического сколиоза.
• Пневмосклероз. Именно из-за идиопатического искривления позвоночника может возникнуть разрыв ткани в плевре, или дегенеративные процессы в самих легких
• Гипоксия может вызвать отек нижних конечностей, артроз и другие сопутствующие заболевания.
• Дегенеративные изменения в области пищеварительной системы. Пищеварительная система из-за её распространенности по всему организму наибольшим образом подвержена влиянию искривления позвоночников
• Из-за неправильной нагрузки на позвонки, даже самая маленькая физическая нагрузка с неправильным распределением осевой нагрузки может вызвать выпадение грыжи.

Лечение

Как лечить идиопатический сколиоз? Все зависит от возраста и от угла наклона. Укрепление мышечного корсета с компенсацией осевой нагрузки – идеальный способ ликвидировать сколиоз и причины его вызывавшие. Самое главное определить угол и сторону наклона. После этого нужно обратиться к врачу педиатру, который назначит курс лфк, который скомпенсирует нагрзуку и развитие мышц спинного корсета. В раннем возрасте (до 14 лет) таким методом лечиться до 75% всех случаев сколиоза.

• Читайте также:

Йога

Эффективность йоги в сравнении с классическими методами выравнивания соответствующих костей предельно мала. Асаны восточной школы не может вылечить искривление 3-ей и 4-ой степени. Однако, её применение в комплексе с физиотерапией и другими методами, значительно увеличивает возможность выравнивания соответствующих костей.

Опытный хирург устанавливает металлические пластины у основания позвонков, после чего вручную корректирует их положение и фиксирует специальными зажимами. В случае если в течение года это помогло полностью избавиться от сколиоза, повторяется операция для изъятия металлических пластин.

Операция достаточно сложна, болезненна и опасна. Последствием может стать полное ослабление мышечного корсета, отсутствие связи мозг-мышцы, и что самое страшное возможность заработать паралич в виду повреждения нервной системы во время операции.

Несмотря на то, что причины идиопатического сколиоза до конца не изучены, в раннем возрасте его довольно легко вылечить. Идиопатический сколиоз редко превышает 5 градусов, его выявляют раньше, а на этом этапе его можно вылечить простым курсом массажа. Но из-за не выявленной причины идиопатического юношеского сколиоза важно поддерживать общую мускулатуру, в частности мышечный корсет спины.

Идиопатический сколиоз – боковая деформация позвоночника, которая не имеет определимого патологического процесса.

3 степень сколиоза

Проще говоря, при этой форме искривления установить причину её появления невозможно, поскольку по факту у человека отсутствуют какие-либо врождённые аномалии и заболевания опорно-двигательного аппарата. Это наиболее распространённая разновидность сколиоза, встречающаяся у 80% людей и выявляемая в возрасте 6-14 лет.

Особенности и степени заболевания

Идиопатический сколиоз может быть с ранним и поздним началом развития. Искривление на раннем этапе специалисты чаще всего обуславливают послеродовыми последствиями, такими как кривошея, вислоухость и проч. Именно сколиотическая выпуклость и является причиной их возникновения. Отклонения начинают развиваться сразу после рождения и в 90% случаев излечиваются. Однако 10% носят статический характер и являются прогрессирующими. Результативному лечению поддаются простейшие грудные и грудопоясничные деформации. Сложнее обстоит дело с двойными искривлениями (S-образными). Именно они обнаруживают склонность к прогрессированию.
Все виды сколиоза имеют одинаковое деление на степени в зависимости от градуса отклонения: 1 (1-10°), 2 (11-25°), 3 (26-50°) и 4 (от 50°). Чем он больше, тем труднее исправить деформацию. Ситуация с идиопатическим типом осложняется тем фактом, что он вне зависимости от возраста проявления склонен к активному развитию. Чем раньше заболевание обнаруживается, тем проще его устранить.

Виды идиопатического сколиоза

Исходя из возрастных групп, у которых проявляется этот тип заболевания, сколиоз делят на 3 вида:

• инфантильный (0-3 года);
• ювенильный (4-10 лет);
• юношеский (10-14 лет).

Младенческий (инфантильный) – самый простой. Медики отмечают, что нередко он проходит самостоятельно по достижении ребёнком 3-х лет и не требует принятия каких-либо мер со стороны врачей.
Ювенильный развивается до 10 лет, при этом чаще всего носит прогрессирующий характер. На этом этапе врачи обычно применяют мануальную терапию и прописывают постоянное или периодическое ношение корсета.
Юношеский идиопатический сколиоз – наступает в период интенсивного роста и полового созревания. Этот этап считается одним из наиболее опасных, поскольку отличается неустойчивой клинической картиной. Предугадать развитие заболевания проблематично именно ввиду индивидуальных особенностей организма. У кого-то он может протекать очень медленно и не будет обременён серьёзными последствиями. У кого-то темпы увеличения отклонения достаточно сильны.
Бывают случаи, когда процент кривизны продолжает повышаться даже по прошествии подросткового возраста. И это несмотря на то, что в практике преобладает чёткая закономерность: чем выше степень зрелости скелета, тем ниже вероятность прогрессирования. Ввиду столь сложного и непредсказуемого протекания, сколиоз идиопатического типа требует постоянного контроля и своевременного принятия соответствующих мер.

Локализация сколиоза идиопатического типа

В зависимости от участка тела, область которого охватывает деформация, заболевание делится на следующие разновидности:

• грудной (торакальный);
• шейно-грудной;

Чем выше степень зрелости скелета, тем ниже вероятность прогрессирования сколиоза

• поясничный (люмбальный);
• грудопоясничный.

Грудной сколиоз распространён у маленьких детей и мальчиков подросткового возраста. Считается, что определяющим возрастным рубежом является 5 лет. Если заболевание имеет место быть уже на первом году жизни, это может спровоцировать развитие серьёзных патологий в сердце и лёгких, которые вероятнее всего, при отсутствии врачебных мер, проявятся в зрелом возрасте. После 5 лет, подобные риски сравнительно минимальны.
Шейно-грудной встречается достаточно редко и носит характер врождённого заболевания. А вот поясничный наблюдается весьма часто, однако на начальных стадиях он легко устраняется посредством мануальной терапии и специальной физкультуры. Для него свойственно левостороннее расположение дуги искривления и С-образная форма (S-образная тоже бывает, но реже). Грудопоясничный охватывает сразу 2 участка, в силу чего его устранение требует более разносторонних мер.
Всего различают 3 формы сколиоза: С, S и Z. От более лёгкой к усложнённой, соответственно. Простейшая форма имеет 1 дугу искривления (С), осложнённая 2(S) и 3(Z). Каждая дополнительная дуга характеризуется вторичными/компенсаторными искривлениями и в значительной степени осложняет протекание и развитие заболевания. Идиопатическая деформация S и Z-образных форм труднее всего поддаются лечению. А при позднем обнаружении могут спровоцировать параллельное развитие нарушение функций тех или иных органов.

Диагностика идиопатического сколиоза

Определить точную клиническую картину под силу только специалистам. Учитывая тот факт, что чаще всего заболевание начинает своё развитие именно в детском возрасте, от родителей требуется акцентировать внимание на телосложении и осанке своего ребёнка. Систематические осмотры малыша у специалиста скорее всего помогут своевременно диагностировать отклонение. Сложнее дело обстоит с ювенильным и юношеским сколиозом.

Нельзя забывать, что для идиопатического типа свойственно отсутствие каких-либо патологий со стороны организма. Ребёнок может быть полностью здоров, но вместе с этим у него будут проявляться некоторые диспропорции в очертаниях тела. И они могут носить приобретённый характер.

Как правило, 1 и 2 степень деформации во всех формах её проявления в большинстве случаев поддаётся эффективному лечению вплоть до полного устранения. Специалисты в такой ситуации подбирают комплексную программу, которая помимо мануальной терапии может включать выполнение специальных дыхательных и физических упражнений, ношение вспомогательных фиксирующих средств, физиотерапевтические процедуры и т.д.
Труднее обстоит вопрос с 3 и 4 стадиями. Но здесь также есть нюанс. Столь осложнённые формы, как правило, имеют врождённый характер и не заметить их попросту невозможно, т.к. протекание подобных метаморфоз сопровождается довольно существенными деформациями в совокупности с ощутимым ухудшением здоровья.

Чем выше расположена граница искривления, тем серьёзнее может быть отклонение. Любые спазмы в той или иной области позвоночника, периодические боли, нарушения визуальной прямоты линии скелета и прочие сопутствующие изменения тела являются потенциальными . При возникновении любых, даже незначительных, симптомов, главное – вовремя обратиться к специалисту. Чем раньше заболевание будет обнаружено, тем проще его вылечить.

Более 80% всех обнаруженных случаев сколиоза имеет неясное происхождение, поэтому их выделяют в особую группу – идиопатические сколиозы . Выделению в отдельную группу способствует тот факт, что все эти сколиотические искривления имеют схожую клиническую картину, рентгенологические признаки, течение, и, по-видимому, имеют и общую этиологию, которая на сегодня все еще находится на стадии выяснения.

Вертеброневрологи «Клиники доктора Игнатьева» в Киеве наблюдают проявления идиопатического сколиоза у разных возрастных категорий – от годовалых младенцев до подростков и взрослых людей.

Но свое развитие идиопатическое искривление получает в период роста скелета, т.е. у детей. Возрастной промежуток при этом чаще всего охватывает периоды от 5 до 7 лет, и от 10 до 14 лет, причем у девочек идиопатический сколиоз возникает в 5 раз чаще. Любые случаи сколиоза и даже подозрение на них требуют скорейшей врачебной консультации. Для посещения специалиста в клинике необходима предварительная запись.

Патологическое искривление появляется на здоровом фоне, без всяких предпосылок, причем заболевание отличается быстрым прогрессированием и считается наиболее трудноизлечимым. Отклонение линии позвоночника происходит во фронтальной (боковой) плоскости, впоследствии к нему присоединяется искривление и в сагиттальной (переднезадней) плоскости. Часто наблюдается торсия позвоночника – его скручивание вокруг своей оси.

Считается, что прогноз патологии менее благоприятен при высоком расположении вершины сколиотической дуги. При идиопатическом сколиозе сначала образуется первичная дуга – в ее образовании участвуют тела нескольких позвонков. Чтобы уравновесить центр тяжести, позвоночник вынужден искривляться в выше- или нижерасположенных отделах – так формируются вторичные дуги сколиоза.

В зависимости от локализации первичной дуги различают:

• Шейно-грудной сколиоз – вершина сколиотической дуги находится на уровне тел 3-4 грудных позвонков. Патология тяжелая, но, к счастью, встречается реже других типов и обычно бывает врожденной. Отличительной чертой высоких сколиозов является их большое влияние на внешность больного – выражена асимметрия всего туловища и даже лица.
• Грудной (торакальный) сколиоз – самая тяжелая форма, характеризуется образованием дуги на уровне 7-10 грудных позвонков. Чаще дуга сколиоза направлена выпуклостью в правую сторону. Вторичная дуга может сформироваться ниже первичной, нередко – выше. Заболевание приводит к нарушениям деятельности легких и сердца.
• Грудопоясничный сколиоз – вершина дуги занимает уровень 11-12 грудных позвонков, выпуклость может быть с одинаковой частотой обращена влево или вправо. Как правило, выше и ниже основной дуги формируются небольшие вторичные дуги искривления.
• Поясничный (люмбальный) сколиоз – самая легкая форма с вершиной дуги на уровне 1-2 поясничных позвонков. Компенсаторные дуги обычно выражены слабо. Иногда пациент узнает о наличии поясничного искривления случайно, т.к. оно совсем его не беспокоит.

Различают также комбинированный сколиоз, который, в отличие от простого, имеет две первичные дуги искривления, образующиеся независимо друг от друга. Одна из них расположена в грудном отделе, а вторая чуть ниже – в грудопоясничной или поясничной зоне. Каждая дуга имеет вторичные, компенсаторные искривления – это наиболее тяжелое проявление идиопатического сколиоза. При этом формируется S- или Z-образная линия позвоночника с выраженной ее торсией вокруг оси.

У каждого врача своя статистика. По моим наблюдениям, 90% взрослых людей, боль-ных остеохондрозом и радикулитом, - это те, кто перенес в детстве сколиоз в той или иной степени.

Вспомните, как человек после стирки от-жимает белье. Он его скручивает в жгут, ко-торый изгибается, подобно латинской букве 5. Таким же образом начинает изгибаться позвоночник при сколиозе. У здорового но-ворожденного ребенка позвоночник прямой, как ствол бамбука. К 2−3 месяцам младенец, лежа на животе, начинает поднимать головку - это начало формирования физиологичес-ких изгибов позвоночника. К 5−6 месяцам ребенок уже уверенно сидит в кроватке и вроде бы немного горбится. Это нормальное явление: у него формируется грудной изгиб назад - кифоз. Без него ни сидеть, ни пол-зать на четвереньках не получится. К 12 ме-сяцам малыш уже стоит и даже пытается хо-дить. Нагрузка на позвоночник и таз - уже в полном объеме. А к 1,5−2 годам завершается формирование так называемой 5−образной рессоры. И именно в этом возрасте могут начаться проблемы с позвоночником.

Различают три вида сколиоза - по возра-стным периодам. Причины его возникнове-ния могут быть самыми разными, зачастую непредсказуемыми. В медицинской практи-ке, если причина нарушения не установлена, его называют идиопатическим.

— прямое положение головы и позвоноч-ника;

— симметричные надплечия и лопатки;

— горизонтальная линия ключиц;

— одинаковая форма «окошек» в области талии;

— симметричное по-ложение ягодиц;

— ровные линии кры-льев таза;

— одинаковая длина ног;

— правильное поло-жение стоп (внутрен-ние поверхности стоп должны сопри-касаться по всей длине от пяток до кончиков пальцев).

Инфантильный идиопатический сколиоз

Ювенальный идиопатический сколиоз развивается в период от 4 до 10 лет. Ему подвержены и мальчики, и девочки. Это за-болевание прогрессирует к подростковому возрасту.

Подростковый идиопатический сколиоз дает о себе знать в период бурного созрева-ния ребенка, когда происходит быстрое раз-витие скелета. Чаще всего этой формой ско-лиоза страдают девочки.

Домашняя диагностика

Как не пропустить начало заболевания? Са-мое простое - периодически проводить тест на сколиоз.

— Внимательно осмотрите ребенка. Не ка-жется ли вам, что, когда он стоит, одно плечо у него выше другого? Попросите его опус-тить руки вдоль туловища и присмотритесь к «окошкам» между талией и руками - нет ли в них асимметрии?

— Прощупайте у основания шеи выпираю-щий остистый отросток седьмого шейного позвонка.

— При деформации отвес, как правило, прохо-дит сбоку от ягодичной складки. Это признак так называемого неуравновешенного сколи-оза. Он может прогрессировать, при этом формируется вторичная дуга для равнове-сия, то есть происходит искривление позво-ночника вбок в другом месте (5−образный сколиоз).

— Попросите ребенка нагнуться и посмот-рите на него сзади - не выпирает ли одна
из лопаток и не формируется ли реберный горб?

При любых своих подозрениях обязатель-но проконсультируйтесь с ортопедом.

Профилактика

Как известно, любую болезнь легче предот-вратить, чем лечить. Поэтому родители должны соблюдать определенные правила, чтобы избежать развития сколиоза у ребен-ка, а если болезнь уже проявилась - не усу-гублять ее течения.

О чем родители не должны забывать

— С раннего детства у ребенка должна быть жесткая кровать.

— Ребенку нужна физическая активность, ему необходимо выполнять развивающие
упражнения, плавать.

— Следите за правильной осанкой ребенка (и в школе за партой, и дома за столом), что- бы нагрузка на позвоночник была рацио-нальной. Ребенку нельзя работать длитель-ное время согнувшись.

— Ребенку следует избегать вибраций, пе-реохлаждения.

— Необходимо ограничить поднятие тяже-стей. Для школьников - это ранец или порт-фель с учебниками. Напоминайте ребенку, что портфель, который он носит, надо чаще перекладывать из одной руки в другую. Не покупайте ему (школьную сумку через плечо - как правило, он забывает ее перевеши-вать с одного плеча на другое.

Если у ребенка диагностирован сколиоз даже в ранней стадии, желательно иметь два комплекта учебников - для школы и для до-ма, чтобы не таскать их в портфеле.

Лечение

Из общего числа больных, поступающих на плановое лечение в отделения оперативной травматологии и ортопедии, только около 20% попадают на операционный стол. Ос-новная тактика лечения в ортопедии - кон-сервативная. Обычно терапию назначают с 5−10 лет, когда уже достаточно заметно ис-кривление.

— Если искривление прогрессирует, ре-бенку рекомендуется носить специальный корсет, причем в течение дня его нельзя сни-мать (ни в школе, ни дома). Корсет необхо-дим, чтобы разгрузить позвоночник и не до-пустить дальнейшего развития деформации скелета. Надевать его надо после пробужде-ния, еще лежа в постели.

— Эффект от подобной консервативной те-рапии может быть достигнут только от посто-янного ношения корсета. Лечение длится до полного завершения формирования скелета.

— Если у ребенка проявился сколиоз, не-пременное условие лечения - укрепление разных групп мышц и повышение выносли-вости к нагрузкам. Таким детям рекоменду-ется бег трусцой или быстрая ходьба с глу-боким дыханием. Причем продолжитель-ность ежедневных занятий спортом надо по-степенно увеличивать-с 10−15 до 20 минут. Можно заниматься бальными или спортив-ными танцами, бегать на коньках, ходить на лыжах, но особенно полезно плавание.

Противопоказаны : тяжелая атлетика, ака-демическая гребля, особенно там, где гре-бут одним веслом, верховая езда (из-за опасности ударных нагрузок на позвоноч-ник), фехтование и теннис, когда работает одна рука. Именно при односторонней на-грузке возможно несимметричное развитие мышц и формирование как минимум про-фессионального дефекта осанки или усиле-ние скручивания позвоночника - тот самый признак, который, собственно, и характери-зует сколиотическую болезнь.

Детям, больным сколиозом, не следует поднимать тяжести более 5 кг, нельзя зани-маться силовыми видами спорта - боксом, штангой, всеми видами борьбы, метанием и толканием ядра, а также играть в футбол и хоккей - это все травматичные виды спор-та, а столкновения, падения и ушибы при сколиозе крайне нежелательны.

Лечебная гимнастика

Особенно важна при сколиозе лечебная гим-настика, главная задача которой - укрепить мышцы спины, передней брюшной стенки, ягодичные и тазобедренные мышцы. Пол-ный комплекс подберет специалист, я же приведу несколько упражнений. Их следует выполнять на жесткой поверхности - на твердой кушетке, на столе или на полу.

Лежа на животе

1. Потянуться одновременно и руками и ногами. Потом - левой рукой и правой но гой, затем - правой рукой и левой ногой.

2. Поднимать поочередно то одну, то дру-гую выпрямленную ногу. Каждую удерживать на весу 2−3 секунды.

10. Делать ногами упражнение «велосипед».

Неспроста эмблемой ортопедии служит искривленное деревце, привязанное к пря-мому шесту рукой заботливого садовника. Но привязывать его надо как можно раньше, пока оно еще молодое и способно выпря-миться. То же и с ребенком. Важно вовремя распознать болезнь и не упустить время.

Одной из самых распространенных форм бокового сколиоза является идиопатический сколиоз. Такой диагноз ставится в более чем 80% случаях. Причина заболевания неизвестна. Оно развивается у ребенка в самом раннем возрасте. Но диагностируется в период наиболее активного роста костей, то есть где-то до 7 или до 14 лет. Кроме того, доказано, что чаще болеют им девочки. Помимо сколиоза, ребенок практически здоров.

Как классифицируется юношеский сколиоз?

На основании расположения патологического изменения, инфантильное искривление позвоночника подразделяется:

1. Грудной сколиоз . В процесс включены грудные позвонки. Чаше всего дуга кривизны смещена в правую сторону. Вершина ее находится на уровне 8 или 10 грудного позвонка. Ниже и выше основной кривизны образуются еще по одной дуге — для компенсации. При тяжелом течении заболевания наблюдаются серьезные отклонения в работе сердца и органов дыхания.
2. Шейно-грудное искривление характеризуется искажением черт лица. Вершина кривизны располагается на уровне 3 или 4 позвонка. Такой вид заболевания считается врожденным.
3. Пояснично-грудной вид характеризуется расположением вершины на уровне 11 или 12 позвонка с вторичной кривизной в области поясничного отдела. Отсюда и место локализации боли — на уровне поясницы.
4. Поясничный юношеский сколиоз диагностируется при наличии дуги в области 1-2 поясничных позвонков. Что характерно, что боль появляется только на поздних стадиях заболевания.

По времени проявления первых симптомов различают следующие виды идиопатического искривления позвоночного столба:

• младенческий впервые проявляется у детей в возрасте до 3 лет жизни;
• детский диагностируется в возрасте до 10 лет;
• подростковый, первые жалобы отмечены в период с 10 до 14 лет.

Основные симптомы заболевания

При легкой форме патологии (сколиоз 1 или 2 степени) внешние проявления практически отсутствуют. Ребенок только жалуется на появление болезненности в районе позвоночника. Визуально определяется наличие неодинакового расстояния между отдельными ребрами. На рентгенограмме — отклонение позвоночного столба от норы не более 25%.

При более тяжелой стадии патологического процесса появляются следующие симптомы:

1. Со стороны нервной системы это потеря тактильной чувствительности, проблемы в работе верхних или нижних конечностей.
2. Различные нарушения со стороны внутренних органов
   • пневмосклероз — в легких происходит разрастание патологической соединительной ткани, что приводит к нарушению их работы и как следствие — бронхит в хронической форме;
   • нарушение со стороны сердца характеризуются появление такого симптома, как сердце больного сколиозом (нарушение работы правого желудочка);
   • отеки ног ;
   • различные патологии со стороны органов пищеварения (например, увеличение печени, гастриты);
   • смещение позвонков могут спровоцировать появление позвоночной грыжи.

Также тяжелая форма течения заболевания может проявиться формированием позвоночного горба. При этом происходит выпячивание грудных отделов позвоночника назад. Визуально становится хорошо виден образованный позвоночным столбом острый угол.

Методы диагностики идиопатического юношеского сколиоза

Диагноз заболевания ставится на основании опроса пациента, визуального обследования и рентгенографии. При опросе устанавливают наличие или отсутствие боли, когда появляется, в каком месте проявляется. Визуально отмечают наличие или отсутствие асимметрии грудной клетки, а так же внешних проявлений искривления позвоночника. Для подтверждения диагноза, больного направляют на рентгенографию, где устанавливают угол искривления позвоночного столба. Только после этого назначается лечение.

Прогнозирование течения заболевания

Как только поставлен диагноз, сразу возникает вопрос: «А какой прогноз течения этого патологического процесса? Можно ли добиться полного излечения?» Точного ответа никто дать не сможет, однако на основании длительного наблюдения специалисты могут сказать, что:

1. При сколиозе грудного отдела более часто происходит прогресс болезни, чем при поясничном.
2. Чем больше деформация позвоночного столба, тем выше вероятность ухудшения течения заболевания.
3. Чем моложе пациент, тем хуже прогноз.
4. Чем выше степень окостенения позвоночника, тем меньше вероятность ухудшения состояния больного.

Консервативное лечение при ювенильном сколиозе

В ходе выбора алгоритма лечения, учитывается степень повреждения позвоночника, наличие осложнений и возраст больного. При первой или второй степени сколиоза применяется только консервативное лечение. Кроме того, для контроля за возможным прогрессированием заболевания назначаются периодические медицинские осмотры с обязательным рентгенологическим обследованием каждые пол года (в периоды интенсивного роста организма) или 1 раз в год. При диагностике обострения процесса происходит корректировка плана терапии.

Основными направлениями при консервативном лечении является ЛФК и физиопроцедуры. Программу упражнений разрабатывает и проводит специалист по лечебной физкультуре. Подход должен быть индивидуальным и учитывать состояние здоровья больного ребенка. Очень хорошо зарекомендовали себя занятия плаванием. Не рекомендуется поднятие тяжести и бег.

Если уровень деформации позвоночника достигает 25-40% и ребенок находится в возрасте интенсивного роста, применяется ортопедический корсет. Он предназначен для постоянного ношения и служит для жесткого фиксирования тела в правильном положении, предотвращения усиления искривления позвоночника.

Корсет подбирается индивидуально в зависимости от места расположения деформации.

Когда назначается хирургическая операция

Если консервативное лечение не помогает, врачи могут порекомендовать оперативное лечение. Какие к этому могут быть показания?

1. Большая степень деформации позвоночного столба (больше 40%).
2. Серьезные нарушения работы внутренних органов, которые вызваны основным заболеванием.
3. Осложнения со стороны нервной системы.
4. Сильный и слабо купируемый болевой синдром.
5. Консервативное лечение не смогло остановить прогрессирование сколиоза.

Только в этих случаях назначается операция. При идиопатическом сколиозе применяется метод оперативной фиксации. Он может различаться только по способу доступа: передний или задний. Суть операции: позвоночник выпрямляется до определенного угла, а потом фиксируется с помощью специальных металлических стержней. Фиксация жесткая. Следовательно, тот отдел позвоночника, на котором проводилась операция, становится неподвижным.