Ektopija cerviksa i hronični cervicitis: karakteristike komorbiditeta. Karakteristike ektopije grlića materice, rizici od nastanka i savremene metode terapije Ektopija grlića materice kako nastaje

Ovo je prilično česta pojava među ženama u reproduktivnoj dobi. Ponekad se ektopija naziva erozija grlića materice.

Ali ovo ime nije samo alarmantno, već i obmanjujuće. To nije rak ili bolest. Međutim, ova pojava može stvoriti probleme nekim ženama.

Šta je cervikalna ektopija?

(sin.: erozija, pseudoerozija, lažna, ektropion) je stanje u kojem fragment jednoslojnog žljezdanog epitela cervikalnog kanala prekriva vaginalni dio cerviksa.

Na pregledu ovo područje izgleda kao crvena mrlja, pa mnogi ginekolozi vrlo često pomiješaju ektopiju sa pravom erozijom. Za razliku od erozije, fragment ektopije ne krvari, jer nema defekta sluznice.

Normalno, vaginalni dio cerviksa prekriven je slojevitim pločastim epitelom. Područje gdje se susreću dvije vrste epitela naziva se zona transformacije.

Cilindrični epitel je tanji, pa se u zoni transformacije sa slojevitim skvamoznim epitelom stvara pojava defekta u tkivima cerviksa i može se postaviti pogrešna dijagnoza, što utiče na daljnju pogrešnu taktiku liječenja.

Koja je opasnost od ektopije?

Ektopija sama po sebi nije opasna, ali je njena morfološka slika vrlo slična prvoj drugoj fazi raka grlića materice.

Za lasersku destrukciju potrebna je opća anestezija.

Postupak se izvodi usmjeravanjem laserske zrake ugljičnog dioksida na zahvaćena područja cerviksa. Zdravo tkivo ostaje netaknuto kada je izloženo laseru.

Prednosti metode:

• tačnost kauterizacije tkiva;
• odsustvo infektivnih komplikacija, krvarenja;
• brzo zarastanje rana, u roku od 4 nedelje.

Postoji samo jedan nedostatak - visoka cijena opreme i samog postupka.

Radiosurgery

Tretman radio talasima je efikasan i siguran. Metoda je tačna, zdrave ćelije ostaju nepromijenjene. Ovakav tretman je apsolutno bezbolan, nakon njega nema ožiljaka.

Ovo je način uklanjanja abnormalnog tkiva iz cerviksa pomoću tanke žičane petlje koja ima električnu struju niskog napona.

Postupak traje samo nekoliko minuta. Nakon nje mogu se javiti blagi grčevi nekoliko sati, tamnosmeđi vaginalni iscjedak tokom prve sedmice.

Radiohirurgija je nježnija od tretmana laserom s ugljičnim dioksidom.

Termokoagulacija

Sinonim - dijatermokoagulacija- metoda u kojoj će se erozija kauterizirati izlaganjem visokoj temperaturi na željenom zahvaćenom području. Pod utjecajem topline dolazi do uništavanja cilindričnog epitela, a izloženo područje cervikalnog kanala naknadno je prekriveno slojevitim pločastim epitelom.

Dijatermijom se uništava cjelokupna infekcija koja leži u dubini žljezdanog epitela, pa su gnojne komplikacije rijetke. zahtijeva proširenje cervikalnog kanala i opću anesteziju ili lokalnu anesteziju; u suprotnom može doći do cervikalne stenoze.

Indikacije:

• cervicitis;
• prekancerozne bolesti grlića materice;
• krvarenje.

Tok postupka:

Termokoagulacija daje zadovoljavajuće rezultate liječenja, ali ima prednosti i slabosti.

Prednosti metode:

• precizna kontrola postupka;
• dobra hemostaza;
• dostupnost i relativna jeftinost.

Nedostaci:

• može biti potrebno više procedura;
• bol tokom manipulacije;
• zastarjela metoda;
• nije prikladno za žene koje planiraju trudnoću.

Hirurške metode

Najčešći hirurški tretman za displaziju ili cirozu je konizacija grlića materice. Ova operacija se koristi u slučaju neučinkovitosti svih gore navedenih metoda liječenja ili s velikom površinom lezije.

Konizacija se izvodi u opštoj anesteziji laserom ili hladnim nožem.

Suština operacije:

1. Resekcija (uklanjanje) cerviksa u obliku konusa.
2. Pre-dilatacija cervikalnog kanala osigurava prevenciju postoperativne stenoze.
3. Nakon operacije propisuju se antibiotici, preporučuje se seksualna apstinencija 6-8 sedmica.

Moguće dugoročne postoperativne komplikacije:

• prijevremeno rođenje;
• spontani pobačaj;
• istmičko-cervikalna insuficijencija.

Hemijska koagulacija

Kemijska kauterizacija je sigurna metoda.

Tok postupka:

Prednosti metode:

• jednostavnost procedure;
• jeftinost;
• zdrave ćelije nisu izložene hemijskom napadu.

Nedostaci:

• hemijska koagulacija je efikasna samo u slučaju malog zahvaćenog područja;
• Efekat postupka može se uočiti tek nakon nekoliko dana.

Narodne metode

Liječenje narodnim metodama sastoji se od uzimanja dekocija na bazi lišća i cvijeća biljaka, plodova:

Postoperativno liječenje

U postoperativnom periodu, ako je potrebno, propisuju se analgetici i antibiotici.

Mjere opreza nakon intervencije

Ako osjetite bilo koji od sljedećih simptoma, odmah potražite medicinsku pomoć:

• neugodan iscjedak iz vagine;
• obilno krvarenje;
• više od 4 sedmice;

Prevencija

Mere prevencije:

1. Da biste spriječili pojavu ektopije grlića materice, potrebno je zapamtiti prolazak profilaktičkih pregled kod ginekologa jednom godišnje.
2. I takođe važno na vrijeme liječiti sve polno prenosive infekcije, upalni procesi.
3. Seksualni odnos uvijek treba biti zaštićen za sprečavanje razvoja raznih bolesti.
4. Prilikom postavljanja dijagnoze ektopije grlića materice potrebno je prisustvovati godišnjim pregledima uz obavezni prolazak kolposkopije i citologije kako bi se izbjegao razvoj malignog tumora.
5. Psiholozi su proveli mnoga istraživanja, kao rezultat kojih su to najčešće otkrili ektropija i erozija se razvijaju kod žena koje su nezadovoljne sobom.

Ektopija nije opasna za ženu samo ako je dijagnosticirana na vrijeme. U slučaju najmanjih promjena u ćelijama cervikalnog kanala potrebno je pravovremeno liječenje.

Prognoza

Prognoza je povoljna uz pravilnu metodu liječenja:

• Elektrohirurgija ima prilično visok nivo efikasnosti, učestalost recidiva nakon kauterizacije kreće se od 2% do 15%.
• Hemijska koagulacija efikasan samo za blagu displaziju.
• Laserski isparivač IA je na drugom mjestu po rezultatima liječenja nakon elektrohirurgije, stopa recidiva je od 3% do 24%.

Zaključak

Ektropija cerviksa u ginekologiji se smatra benignim stanjem, a ne bolešću.

Mnoge nerođene žene nisu ni svjesne da imaju ektopiju sve dok se ne otkrije rutinskim pregledom.

Trudnice se ne liječe, jer može štetiti trudnoći i porođaju.

Ektropion može dijagnosticirati samo ljekar.

Ako ste zabrinuti zbog simptoma kao što su krvarenje, obilan vaginalni iscjedak, odmah se morate pregledati. Budući da brojna stanja mogu oponašati druge bolesti - seksualne infekcije, rak grlića materice.

Niko bolje ne brine o našem zdravlju od nas samih.

Uzroci i liječenje ektopije grlića materice

Ektopija grlića materice je ista ginekološka patologija koju većina nas zna kao "erozija". Ova dijagnoza se postavlja ženama različitog uzrasta, koje su rađale i ne, koje su abortirale, a nikada ga nisu imale, koje imaju druge ginekološke bolesti, a koje nemaju. Šta je cervikalna ektopija, a šta je opasnije - njeno neliječenje ili obrnuto - liječenje?

Da biste razumjeli problem, morate se sjetiti anatomije ženskih genitalnih organa. Cerviks je donji dio maternice, koji djelomično strši u vaginu. I doktori imaju priliku da ovaj dio pregledaju uz pomoć ginekološkog ogledala. Često se nađu i patologije - erozija grlića materice, njena everzija (kod žena koje su nedavno rodile), cicatricijalne promjene, leukoplakija, displazija, karcinom itd. Nisu sva ova stanja potrebna liječenje zbog činjenice da su normalna pojava i nije bolest. Dakle, ektopija cerviksa uzroka pojave nema nikakve veze s ginekološkim bolestima. Ovo područje, koje ima svjetliju boju, predstavlja granicu između dva tipa epitela koji oblaže cerviks - ektopični epitel cerviksa na drugačiji način. Ali ovo je jedna od normi. Normalno, ova zona se nalazi na vaginalnom delu grlića materice, a ne unutar cervikalnog kanala, kod devojčica i devojčica tokom puberteta. Nije neuobičajeno da se dijagnostikuje ektopija grlića materice tokom trudnoće kada uzimate oralne kontraceptive. Odnosno, to je samo neka vrsta reakcije na hormonalne promjene.

Da li je opasno? Sama “erozija” u većini slučajeva nije opasna, ali to ne znači da žena ne bi trebala posjetiti ginekologa na pregled barem jednom godišnje. Činjenica je da mogu izostati ne samo simptomi ektopije cerviksa, već i teške onkološke bolesti. I sama žena ne zna šta se dešava u njoj. Doktor može ne samo vizuelno pregledati grlić materice, već i uzeti bris, koji će dati odgovor - ima li žena prekancerozna stanja. Za pojašnjenje dijagnoze može se propisati kolposkopija - pregled cerviksa pod velikim povećanjem pomoću kolposkopa i biopsije. Displazija je prekancerozno stanje.

Da li cervikalna ektopija grlića materice treba liječenje ako se ne otkrije displazija? U prilično rijetkim situacijama. Samo ako erozija zauzima veliko područje, prelazi granice vanjskog ždrijela, prelazi na zidove vagine. Ako postoje znaci trajne upale ovog područja. Ovo pitanje se mora rješavati pojedinačno. Ali treba imati na umu da će ektopija grlića materice kod nulliparusa najvjerojatnije donijeti manje problema od mogućeg rezultata njenog liječenja - cicatricijalnih promjena. Osim toga, kod mnogih žena tretman laserom i električnom strujom kasnije dovodi do endometrioze grlića materice.

Prije nego što pristanete na liječenje, odvažite prednosti i nedostatke.

Bol je znak problema u ljudskom tijelu, signalizirajući da je njegovim tkivima i organima potrebna posebna pažnja. Patologije cerviksa u većini slučajeva su asimptomatske, jer u ovom dijelu reproduktivnog sistema nema receptora za bol.

Kada nesuđena žena posjeti ginekologa, ponekad se iznenadi kada sazna da joj zdravlju prijeti ozbiljna bolest. Takve patologije koje se javljaju dugo vremena bez boli uključuju ektopija grlića materice, ili lažna erozija grlića materice.

Šta je ektopija?

Ova bolest se javlja kod žena u reproduktivnoj dobi od 14 do 37 slučajeva na 100 ljudi. Simptomi patologije - pseudoerozija ili lažna erozija cerviksa, žljezdano-mišićna hiperplazija, endocervikoza.

Otprilike jedna trećina pacijenata sa sličnom dijagnozom ima urođeni oblik ektopije. Do polovine pacijenata je u starosnoj grupi od 18-30 godina.

Veza s reproduktivnom funkcijom sugerira da se patologija temelji na neravnoteži hormonalnih procesa koji se odvijaju u ženskom tijelu.

Sama po sebi ova bolest nije opasna, ali je dokazano da je ektopija vanjskog dijela cerviksa pozadina za početak onkološkog procesa.

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije, bolest pripada intervalu N80-N98 (Neinflamatorne bolesti ženskih genitalnih organa), ima ICD kod - N86(Erozija i ektropija grlića materice).

Normalno, dio cerviksa koji se proteže u vaginu prekriven je skvamoznim slojevitim epitelom. Cervikalni kanal koji vodi do materice obložen je cilindričnim jednoslojnim epitelom. Po definiciji, cervikalna ektopija vanjskog dijela cerviksa je zamjena skvamoznog epitela cilindričnim.

Sa obrnutim rastom skvamoznog epitela, on preklapa cilindrične ćelije i žlijezde karakteristične za ovaj sloj. Ovaj proces formira zonu transformacije. Budući da su žlijezde začepljene čepovima iz ćelija koje su za njih atipične, sluz ne može izaći.

Nastale ciste izazivaju upalne procese koji završavaju pojavom atipičnih stanica. Progresivno kršenje stanične strukture potiče razvoj takvih komplikacija cervikalne ektopije kao što su maligne neoplazme.

Klasifikacija

Postoje različite osnove za klasifikaciju patologije.

Vrste pseudoerozije prema histološkim karakteristikama:

Glandularna ektopija.

Dijagnostikuju se nakupine žlijezda, prisutnost upalnog procesa.

papilarna ektopija.

Dijagnostikuje se pojava papilarnih struktura, rast stome.

Epidermis ectopia.

Ili pomicanje cilindričnog epitela skvamoznim ćelijama, kada dođe do spontane restauracije ždrijela cervikalnog kanala.

Po etiologiji:

• kongenitalno;
• Stečeno.

Prema kliničkoj slici:

Komplikovano.

Provociran infektivnim kolpitisom i cervicitisom.

Nekomplikovano.

To može biti varijanta norme.

Ako se iz nekog razloga prekine prirodna obnova epitela, dolazi do recidiva bolesti.

Razlozi

Postoji nekoliko teorija koje sugeriraju da ektopija grlića materice može biti uzrokovana upalnim, imunološkim faktorima, hormonskom neravnotežom, traumom grlića materice.

Mogući uzroci razvoja bolesti:

• Utjecaj na cervikalno tkivo sa patološkim sekretima koji nastaju kao posljedica vaginitisa i endocervicitisa (uzročnici - streptokoki, stafilokoki, E. coli, ureaplazma, klamidija, infekcija humanim papiloma virusom);
• Porođajna trauma, višestruki porođaji;
• Oštećenje grlića materice tokom prekida maternične trudnoće;
• Nepravilna upotreba spermicida, barijerna kontracepcija;
• disfunkcija jajnika;
• Smanjen opći i lokalni imunitet;
• Rani početak seksualne aktivnosti, rani porođaj;
• Upotreba hormonskih kontraceptiva, anamneza endokrinih bolesti.

Ovi razlozi postaju značajniji u prisustvu provocirajućih faktora - anamneza somatskih bolesti, endometrioza, fibroidi, hiperplazija, patologija jajnika, rano formiranje menstrualnog ciklusa. Česta promjena seksualnih partnera, pušenje također može negativno utjecati na nastanak ektopije.

Simptomi

Ne postoje specifične manifestacije karakteristične isključivo za ovu bolest. U većini slučajeva, patologija se otkriva slučajno tokom preventivnog posjeta ginekologu. Najčešće, ektopiju grlića materice prate znaci popratnih patologija reproduktivnog sistema - kolpitis, endocervicitis.

Mogući znaci ektopije grlića materice:

• Obilan ili slab vaginalni iscjedak netipične boje i mirisa;
• Privlačeći bol u donjem dijelu trbuha, zračeći u donji dio leđa;
• Menstrualne nepravilnosti;
• Bol tokom intimnosti;
• Krvavi iscjedak tokom spolnog odnosa, higijenske procedure, pregled ginekologa, koji ukazuje na prisustvo defekata na sluznici grlića materice.

U komplikovanim slučajevima istovremeno se dijagnostikuje prava erozija, cervikalna displazija i leukoplakija.

Dijagnostika

Vizualno, liječnik primjećuje takve karakteristične simptome patologije kao što je prisutnost ovalne ili nepravilne crvene mrlje oko ždrijela cervikalnog kanala. Kada se dodirne instrumentom ginekologa, pseudoerozija sluznice cerviksa počinje krvariti.

Najinformativnija dijagnostička studija u početnoj fazi je proširena kolposkopija. Uz pomoć Schillerovog testa, liječnik lako određuje područje atipične strukture, abnormalnu kolposkopsku sliku.

Prije početka liječenja bilo kojeg oblika ektopije grlića materice, provodi se dubinska dijagnoza koja uključuje:

• Biopsija cerviksa;
• Odvojena dijagnostička kiretaža;
• Histološki pregled biomaterijala;
• Mikroskopija razmaza iz vagine;
• Bakposev otpušten radi utvrđivanja uzročnika infekcije;
• PCR test za traženje antitijela na vjerojatne izvore infekcije;
• Citološki pregled struganja iz žarišta patologije;
• Određivanje hormonskog statusa.

Prilikom dijagnosticiranja, diferencijacije ektopije s rakom grlića materice, provodi se prava erozija.

Tretman

Kako bi se uklonilo mjesto atipične strukture, moderna ginekologija nastoji koristiti netraumatske i minimalno invazivne metode. Ako se ranije preferiralo da se ektopija liječi kirurški, sada su moderne inovativne tehnologije došle do izražaja, minimizirajući period rehabilitacije.

Metode hirurške intervencije:

Klinasto izrezivanje dijela grlića materice, metoda sprječava normalan tok moguće trudnoće zbog suženja cervikalnog kanala.

Operacija Emmett.

Štedljiva tehnika ekscizije vrata u obliku polumjeseca.

Operacija Šturmdorf.

Ekscizija vrata u obliku konusa s naknadnom plastikom.

Metode kemijskog utjecaja postaju prošlost - podmazivanje vrata Solkovaginom ili Vagotilom. Nakon koagulacije proteina, zahvaćeno područje se spontano uklanja.

Kako se eliminiše ektopija grlića materice - savremeni fizikalni tretman:

Termokoagulacija.

Kauterizacija mjesta transformacije visokofrekventnom strujom.

Kriodestrukcija.

Izlaganje nenormalno niskim temperaturama korištenjem tekućeg dušika.

Kombinacija gore navedenih metoda.

Omogućuje vam kontrolu dubine utjecaja na žarište patologije.

laserska hirurgija.

Ima minimum recidiva, smanjenje perioda rehabilitacije i potpunu obnovu reproduktivne funkcije.

Ove metode garantiraju potpuni oporavak. Istovremeno se provodi medicinska podrška tijelu žene koja pati od ektopije.

Grupe lijekova koji se koriste u konzervativnoj terapiji:

• Antibakterijska sredstva;
• antivirusni lijekovi;
• Antifungalna sredstva;
• Oralni kontraceptivi za hormonsku korekciju;
• Pripravci za obnavljanje mikroflore vagine;
• Imunomodulatori.

Prilikom dijagnosticiranja komorbiditeta, njihovo liječenje se provodi istovremeno. Da biste spriječili ektopiju, potrebno je blagovremeno liječiti upalne bolesti reproduktivnog sistema, redovno posjećivati ​​ginekologa. Prognoza za oporavak u ovoj patologiji je povoljna.

Ektopija cerviksa ili cilindričnog epitela, pseudoerozija - ovim konceptom medicina se odnosi na istu patologiju. Trenutno 40% žena iz prve ruke zna za ovu bolest, što dokazuje njenu raširenu rasprostranjenost.

Cerviks je prekriven takozvanim skvamoznim epitelom, a susjedni cervikalni kanal je cilindričan. Fiziološka norma je stanje u kojem se ne krše granice između cerviksa i cervikalnog kanala. Ektopija se dijagnosticira ako stupasti epitel uraste u cervikalni dio i zamijeni skvamozni epitel.

Kada ga pregleda ginekolog, ektopija izgleda kao dio sluznice koji se razlikuje po izgledu. Ektopija može biti i samostalna pojava, ali uglavnom djeluje kao posljedica drugih ginekoloških problema.

Ektopija je okarakterisana kao benigni proces, ali je dokazano da ektopija pogoršava kancerogene procese u grliću materice. Sveobuhvatna dijagnoza ektopije je neophodna zbog njene sposobnosti da maskira rak. Takođe, netačna je i izjava o identitetu ektopije i spolja slične erozije grlića materice. Ektopija se naziva pseudoerozija, ali zapravo samo pomiče granice epitela cervikalnog kanala, dok prava erozija uključuje oštećenje sluznice cerviksa.

Vrste ektopije

Ektopija je urođena i stečena. Kongenitalna ektopija se smatra normom. Stečena ektopija se češće otkriva u progresivnim fazama zbog asimptomatskog tijeka početnih faza.

Ovisno o prirodi rasta cilindričnog epiletija, ektopija se klasificira na sljedeći način:

• glandularni

Ćelije cilindričnog epitela su sposobne za sekreciju, te stoga pripada žljezdanim strukturama. Žljezdanu ektopiju karakterizira veliki volumen žljezdanih struktura subepitelnog sloja s infiltrativnim zonama.

• papilarni (papilarni)

Kod ove vrste ektopije, cilindrični epitel se sastoji od papula, ili bradavica, na kraju svake od kojih se nalazi vaskularna petlja.

• Epidermis (liječenje)

Struktura podsjeća na žljezdanu ektopiju, ali na formaciji postoje područja normalnog skvamoznog epitela. U ovom slučaju nije potreban poseban tretman, jer se površina cervikalnog osa samozacjeljuje, kada se cilindrični epitel postupno zamjenjuje područjima zrelog skvamoznog.

Klasa ektopije praktički ne utječe na strategiju liječenja, ali vam omogućava da odredite prirodu lezije epitelnih područja.

Uzroci bolesti

Otprilike polovina slučajeva ektopije javlja se kod mladih žena koje nisu rodile, pa je ne treba pripisivati ​​uobičajenim postporođajnim poremećajima. Još jedna uobičajena zabluda da ektopija može nastati kao rezultat početka seksualne aktivnosti je također netačna. Dijagnosticirati ektopiju u prisustvu himena je prilično teško, jer je korištenje ogledala tokom pregleda nemoguća. Ali to ne dokazuje direktnu vezu između razvoja ektopije i početka seksualne aktivnosti.

Uzroci ektopije nisu u potpunosti poznati, ali moderna medicina je identificirala određene obrasce. Stečena ektopija može nastati iz sljedećih razloga:

• Hormonske promjene u tijelu

Ektopija grlića materice se često javlja u pubertetu i tokom trudnoće kao reakcija na hormonalne promjene u jajnicima. Ovaj proces je uzrokovan nedostatkom estrogena. Tokom formiranja genitalija (u pubertetu), postoji mogućnost samoizlječenja nakon normalizacije hormonske pozadine.

• infekcije

Infekcije mogu uticati na stanje grlića materice. Specifična mikroflora oštećuje skvamozni epitel, posebno trihomonasi i gonokoki tome doprinose. Nakon toga, regeneracija cervikalnog epitela može biti netačna. Ektopija u velikoj većini slučajeva nastaje upravo kao posljedica zaraznih i upalnih bolesti uzrokovanih specifičnom mikroflorom.

• Povrede reproduktivnih organa

Značajan faktor u nastanku ektopije mogu biti ozljede nastale porođajem i višestrukim pobačajima, kao i druge nepravilne i/ili traumatske ginekološke manipulacije.

• Smanjen imunitet

Ektopija može nastati kao rezultat smanjenja funkcija imunološkog sistema organizma, što zauzvrat ima različite uzroke: pušenje, rani porođaj i rani seksualni život itd.

Simptomi ektopije

Ektopija u početnoj nekompliciranoj fazi se ne osjeća i otkriva se tek vizualnim ginekološkim pregledom. Komplikovana ektopija u 80% slučajeva kombinuje se sa upalom i prekanceroznim stanjima (cervikalni polipi, displazija, leukoplakija).

U toku ektopije sa endocervicitisom primećuju se simptomi kao što su leukoreja i svrab, kontaktno krvarenje, dispareunija. Takođe, simptomi ektopije uključuju menstrualne nepravilnosti.

Dijagnoza patologije

Dijagnoza ektopije vrata maternice provodi se u ginekološkim odjelima bolnica i medicinskih centara uz pomoć posebne opreme. Ektopija se može dijagnosticirati na nekoliko metoda.

• vizuelni pregled

Izvodi se u ginekološkoj stolici uz pomoć ogledala. Ginekolog vidi ektopiju ili pseudoeroziju kao svijetlocrveno žarište epitela s neodređenim obrisima. Dodirivanje instrumenta na mjesto ektopije može uzrokovati manje krvarenje. Ektopiju nastalu kao rezultat infektivnih i upalnih bolesti karakterizira jako crvenilo i može imati gnojni omotač, ali su joj granice teško uočljive zbog crvenila i otoka blisko lociranih tkiva.

• Kolposkopija

Ova studija je neophodna da bi se precizno identifikovala atipična područja sa stupčastim epitelom i transformisanim zonama. Točnije očitavanje daje kolposkopija sa Schillerovim testom, koji pokazuje jod-negativne zone, leukoplakiju, punkciju i mozaik. Kolposkopija vam omogućava da identifikujete područja ektopije koja se ne mogu utvrditi tokom rutinskog medicinskog pregleda. U 40% slučajeva, nakon kolposkopije, pacijentu je potrebna detaljnija studija.

• Analize

Da bi dijagnosticirao i proučavao ektopiju cerviksa, liječnik mora napraviti struganje, koje otkriva ćelije cilindričnog epitela, nekarakterističnu mikrofloru. Pored mikroskopije, za tačnu dijagnozu koriste se bakterijska kultura i PCR analiza.

Histološke studije sa biopsijom i odvojenom dijagnostičkom kiretažom rade se kada se kao rezultat standardnih pretraga dobije abnormalna klinička slika. Citološke studije otkrivaju karakteristike bolesti na ćelijskom nivou, stoga su najpouzdanija i najpreciznija dijagnostička metoda.

• Funkcionalni testovi

U ovoj fazi se ispituje hormonski status, pa je neophodna konsultacija ginekologa-endokrinologa. Također, funkcionalni testovi za potvrdu ektopije rade se kod dijagnostikovane prave erozije ili raka grlića materice.

Liječenje ektopije grlića materice

Ektopiji nije uvijek potrebno liječenje, ali je potrebna pažnja liječnika na abnormalno stanje grlića materice. Metode liječenja odabiru se prema karakteristikama konkretnog slučaja i obično se provode prema sljedećoj shemi:

• Opservacija

Provodi se kod nekompliciranih oblika ektopije, kao i kod kongenitalne patologije: pacijent se prati kako bi se pratile moguće promjene u njenom stanju. Zapravo, liječenje se započinje samo s negativnim promjenama.

• Otklanjanje uzroka

Složeniji i napredniji oblici ektopije liječe se ovisno o vrsti epitelnih promjena i njihovim uzrocima. Liječnik može propisati protuupalne i antivirusne lijekove, pomoći u odabiru pravih kontraceptiva i eliminirati imunološke i hormonske abnormalnosti. Ako je infekcija postala uzrok ektopije, liječenje počinje antibiotskom terapijom, jer inače nema smisla liječiti ektopiju.

• Liječenje žarišta

Nakon što je liječenje koje je propisao ljekar dalo rezultate i zaustavio se infektivni proces, ektopična žarišta se uništavaju.

1. Dijatermokoagulacija (ili kauterizacija) je uništavanje abnormalnih područja pomoću posebnih elektroda. Kao rezultat, formira se krasta ispod koje se nalazi zdrav epitel. Nakon odbacivanja krasta ostaje ožiljak, pa se dijatermokoagulacija preporučuje ženama koje ne planiraju rađanje.
2. Kriodestrukcija - uništavanje cilindričnog epitela dušikovim oksidom, nakon čega slijedi stvaranje krasta. Kriodestrukcija je manje traumatična i ne ostavlja ožiljke.
3. Lasersko uništavanje - laserski snop isparava cilindrični epitel, ostavljajući na njegovom mjestu tanak film tkiva umjesto kraste.
4. Radiotalasna destrukcija je inovativna metoda liječenja, minimalno traumatična, ali još uvijek nije široko rasprostranjena i skupa.

Liječenje komorbiditeta

Kao rezultat dijagnoze ektopije, mogu se otkriti prateća abnormalna stanja: nabotske ciste, polipi, displazija, leukoplakija, endometrioza. Za njih se koriste odgovarajuće metode liječenja.

Preventivne radnje

Smanjuje rizik od ektopije stabilan seksualni život, pravilno obavljene ginekološke intervencije, pravovremeno liječenje polno prenosivih infekcija, korekcija hormonskih i imunoloških abnormalnosti.

Obavezna preventivna mjera su zakazane posjete ginekologu, koje jamče otkrivanje gotovo svake bolesti u ranim fazama.

Ovo je atipičan položaj cilindričnog epitela koji prekriva unutrašnjost cervikalnog kanala materice; prisustvo skvamoznog epitela je norma. Klinički simptomi se javljaju samo u kompliciranom obliku: bijeli iscjedak, iscjedak s nečistoćama krvi, svrab i peckanje vulve, dispareunija. Dijagnoza cervikalne ektopije cerviksa provodi se ginekološkim pregledom, kolposkopom, u pojedinačnim slučajevima - biopsijom. Liječenje ektopije potrebno je samo u kompliciranom obliku; nekomplikovanom obliku nije potrebno liječenje, već samo kontrola bolesti.

Cervikalna ektopija grlića materice: šta je to?

Moderna medicina koristi definicije kao što su pseudoerozija, endocervikoza, lažna erozija za označavanje bolesti ektopija. Ektopija cilindričnog epitela cerviksa javlja se kod 40% žena, a više od 11% svih slučajeva su kongenitalne anomalije. Rizična grupa uključuje pacijente u reproduktivnoj dobi (do 50% svih slučajeva). Prisustvo ektopije u anamnezi kod žena povećava rizik od malignih tumora, kao i razvoja raznih upala vulve.

Prilikom ginekološkog pregleda bez prisustva ektopije, cerviks je prekriven skvamoznim epitelom u više slojeva. Prilikom upotrebe ogledala i unutrašnjeg pregleda otkriva se cervikalni kanal koji je prekriven cilindričnim epitelom. U prisustvu cervikalne ektopije, na fotografiji se vidi da je linija između epitela deformisana i da se pomiče bliže vanjskoj šupljini vagine, postavljajući se ili lokalno ili u krug, slika je potpuno drugačija.

Klasifikacija cervikalne ektopije grlića materice

Moderna medicina definira nekoliko oblika ektopije kako po nastanku i lokalizaciji, tako i po toku bolesti. Ektopija može biti ili urođena bolest (oko 11% svih slučajeva) ili stečena. Znakovi manifestacije ektopije mogu biti nekomplicirani, što je norma na individualnoj osnovi i ne zahtijeva liječenje; komplikovana ektopija često je uzrokovana upalom unutar genitalnih organa, što uključuje i bolesti poput kolpitisa i cervicitisa. Ove bolesti su zarazne, njihovo potpuno izlječenje je na prvom mjestu. U budućnosti, prognoza ektopije možda neće imati nikakve znakove i može doći do recidiva.

1. S promjenom strukturnih i kožnih elemenata cerviksa, kao i s disfunkcijom njihovog odnosa, cervikalna ektopija je ektropija.
2. Prema histološkim karakteristikama razlikuju se:
   • pseudoerozija;
   • papilarni - strukturne formacije cilindričnog epitela maternice;
   • žlijezda - ektopija s upalom, postoji apsces žlijezda s grananjem.

Ožiljci s ektopijom su praćeni transformacijom i obnavljanjem epitela iz cilindričnog u ravan. U procesu učestvuju dodatne ćelije koje se deobom pretvaraju u nezreli oblik, a zatim dobijaju fazu zrelosti.

Kolposkopijom je moguće razlikovati promjene na koži. U negativnim uslovima, ćelijska transformacija možda neće imati logičan zaključak. U ovom slučaju dolazi do recidiva ektopije. Moguća je i pojava retencione ciste grlića materice, pod uslovom da ždrijelo ima kožnu izraslinu metaplastičnog tipa.

Uzroci ektopije grlića materice

Ektopija grlića materice može se razviti u uslovima promjena u funkcionalnim sistemima tijela, uključujući:

• hormonalni poremećaji;
• upalni procesi;
• prisutnost ozljeda i oštećenja genitalnih organa;
• opći pad imuniteta na pozadini kroničnih bolesti.

Uzroci ektopije materice su bolesti reproduktivnog sistema koje se javljaju u anamnezi pacijentkinje i koje su došle do recidiva. Takve bolesti uključuju klamidiju, mikoplazmozu, vaginitis, endocervit. Promjena mikroflore vagine, kvantitativno povećanje oportunističke flore zbog bakterija poput streptokoka, stafilokoka, E. coli itd. - sve to može dovesti do razvoja ektopije. Osim toga, vaginalni iscjedak izaziva promjenu u skvamoznom epitelu cerviksa, gdje nastaje erozija. U budućnosti, erozija se diferencira kao ektopija.

Povrede i mehanička oštećenja mogu izazvati ektopiju.Otežan porođaj, hirurški prekid trudnoće, ispiranje, umetanje spirale takođe povećavaju rizik od pseudoerozije i razvoja upalnog procesa.

Hormonska neravnoteža organizma je takođe jedan od uzroka ektopije. Vrlo često je to popratna bolest sa disfunkcijom jajnika, endometriozom, fibromom.

Smanjenje imuniteta i zaštitnih svojstava organizma može se razviti kao posljedica bolesti kao što su dijabetes, gojaznost.

Sljedeći uslovi igraju važnu ulogu:

• rani seksualni život;
• česta promjena partnera;
• nezaštićeni seks;
• višestruko rođenje;
• višestruki pobačaji.

Sve je to plodno tlo za nastanak pseudoerozije.

Simptomi ektopije cerviksa

Simptomi i manifestacije ektopije promatraju se u kompliciranom obliku. U pravilu ga prate bolesti kao što su displazija, leukoplakija, polipi. Moguć je iscjedak bjelkaste boje ili s nečistoćama krvi u prisustvu bolesti kolpitisa ili endocirvicitisa.

U početnoj fazi kompliciranog oblika ektopije, pacijentkinja se može žaliti na promjenu prirode i vremena menstrualnog ciklusa, kao i na nemogućnost dugotrajne trudnoće (1 godina).

Nekomplikovani oblik cervikalne ektopije cerviksa nema posebnih znakova. Prilikom ginekološkog pregleda specijalista ga lako otkriva.

Dijagnoza ektopičnog stubastog epitela cerviksa

Dijagnoza pseudoerozije u početnoj fazi uključuje početni ginekološki pregled od strane specijaliste, zahvaljujući kojem je moguće identificirati prirodu ektopije - urođene ili stečene. Uz kongenitalnu formu i bez pritužbi pacijenta, daljnja dijagnoza i poseban tretman nisu potrebni. Kod stečenog oblika potrebno je procijeniti prethodni karakter cilindričnog epitela cerviksa i uporediti ga sa promjenama u vagini u trenutku postavljanja dijagnoze.

Dijagnoza pomoću ginekoloških ogledala i instrumenta otkriva kršenje epitelne linije, prisustvo crvenog upalnog žarišta maternice, koje može krvariti kada se pritisne.

Kolposkopija i Schiller testovi su obavezne mjere za otkrivanje ektopije cilindričnog epitela cerviksa. Ove metode otkrivaju sljedeće pokazatelje bolesti:

• transformacija tkiva materice u nova strukturna jedinjenja;
• prisutnost cilindrične zone kože i pomicanje priključne linije bliže izlazu iz maternice;
• leukoplakija;
• interpunkcija;
• mozaik.

Uz navedene znakove ektopije, dalja dijagnoza se sastoji u:

• bakteriološka kultura;
• PCR dijagnostika;
• mikroskopija;
• citološki pregled;
• u nekim slučajevima je indicirana biopsija.

Dodatno se provode studije jajnika, utvrđuju se njihova funkcionalnost i prisutnost mogućih hormonalnih poremećaja. Ako se otkriju bilo kakve povrede, konzultacija s ginekologom-endokrinologom je obavezna.

Liječenje ektopije grlića materice

Komplikovani oblik pseudoerozije ima nekoliko mogućnosti liječenja, ovisno o prirodi utvrđenih povreda. Obavezno prepišite protuupalne lijekove. Zajedno s ginekologom-endokrinologom odabire se individualni kontracepcijski program. Provodi se i liječenje hormonskih poremećaja u tijelu.

Liječenje ektopije grlića materice pruža mogućnost podvrgavanja različitim terapijama:

• laserska terapija;
• krioterapija;
• radiohirurgija;
• dijatermokoagulacija, zbog koje se zaustavlja unutrašnji upalni proces cerviksa i ektopija se ponavlja.

Prilikom dijagnosticiranja bolesti genitalnih organa, daljnji tretman se odvija na individualnoj osnovi, ovisno o specifičnoj bolesti, prirodi i njenoj lokalizaciji.

Nekomplikovana ektopija ne zahtijeva liječenje. Pacijent sa istorijom ove bolesti jednostavno treba da bude pod nadzorom lekara i da se pridržava njegovih preporuka, što bi trebalo da doprinese regresiji bolesti. Ako se pronađu znaci ektopije, ženu je potrebno što prije pregledati kako bi se utvrdila pseudoerozija kompliciranog oblika.

Prevencija i prognoza ektopije grlića materice

Cervikalna ektopija cerviksa ima pozitivnu prognozu kada se bolest otkrije. Bolest se kontrolira kolposkopijom svakih šest mjeseci, čak i u odsustvu pritužbi na dobrobit.

Provođenje preventivnih mjera sastoji se u pravovremenoj dijagnostici i daljem liječenju svih bolesti koje pacijent ima. Rizična grupa uključuje žene s endokrinim poremećajima, potrebno im je stalno praćenje od strane ginekologa-endokrinologa kako bi pratili stanje tijela i pravovremeno identificirali kršenja.

Također, za prevenciju ektopije neophodan je stalni pregled ginekologa za otkrivanje zaraznih bolesti genitalnih organa.

Pravilno vođenje intimnog života, pravilno odabrana kontracepcija, izbjegavanje neželjene trudnoće - sve su to glavne preventivne mjere koje se moraju pridržavati.