Elisabeth Kübler Ross Stage Dying FB2. Elisabeth Küblerross, privind în fața morții

Vă recomand atenției cartea lui Elisabeth Kübler-Ross „Despre moarte și moarte”, care a devenit deja un clasic. Este uimitor cât de puține știm despre cum să ne descurcăm cu oamenii pe moarte. Și cât de mult îi lipsim pe ei și pe noi înșine din ignoranță și frică.

Puteți descărca o carte în limba rusă, de exemplu.

Elisabeth Kubler-Ross

Elisabeth Kubler-Ross, un psihiatru american de origine elvețiană, creatorul conceptului de asistență psihologică a pacienților pe moarte, autoarea celebrei cărți Despre moarte și moarte, a murit la vârsta de 78 de ani.

Într-unul dintre interviurile ei, ea a spus: „Sper că, când voi muri, măcar mă vor lăsa să merg acasă, unde pot să beau o ceașcă de cafea și să fumez o țigară”. A murit exact așa cum a visat: acasă, în cercul de prieteni și rude, la zgomotul televizorului și la țipetele nepoților ei care se jucau în camera ei.

În 1999, revista Time a numit-o una dintre cei mai mari 100 de gânditori ai secolului XX. Principalul ei merit este considerat că a reușit să rupă cercul vicios al minciunii și al ipocriziei care înconjura tema morții în cultura occidentală în general și în comunitatea medicală în special.

Ea a fost prima dintre medicii care au spus cu voce tare că nu este suficient să lupți pentru viața pacientului până în ultimul moment. Datoria medicului nu este doar să prelungească la nesfârșit viața pacientului, care în cele din urmă se transformă într-o agonie dureroasă și fără sens. Totul trebuie facut pentru ca ultimele ore si minute din viata pacientului sa fie traite cu demnitate, fara frica si chin. Și pentru aceasta este necesar să ne pregătim din timp pentru moarte, să ne gândim și să vorbim despre ea fără jenă, ca o componentă naturală și inevitabilă a vieții.

Fluturi pe pereți

O fată din prospera Elveție a întâlnit prima dată subiectul morții în copilărie, când a mers la spital și a asistat la moartea vecinului ei de opt ani din secție. A fost șocată de moartea unui copil - singură, într-o atmosferă sterilă și rece de spital, fără sprijinul rudelor.

Din copilărie, Elizabeth și-a amintit de o cu totul altă moarte - moartea rudei ei din sat, care a murit acasă, în patul lui, înconjurată de rude și vecini. Moartea aceasta a fost complet diferită - nu teribilă și nici tristă.

Dar tânăra Elisabeth a decis să se dedice în sfârșit misterului morții umane după ce a vizitat Majdanek, eliberat de naziști, în 1945. Acolo a văzut desenele lăsate pe pereți de copiii care mergeau în camerele de gazare.

„Pereții taberei erau acoperiți cu fluturi”, spune dr. Kubler-Ross în autobiografia sa. „Au fost pictați de copii. Nu am putut să înțeleg deloc. Mii de copii au fost trimiși în camerele de gazare, iar mesajul pe care îl lasă în urmă este un fluture.” Ulterior, acești fluturi au devenit pentru Elisabeta un simbol al transformării pe care o experimentează sufletul unei persoane în pragul morții.

Împotriva voinței tatălui ei, Elizabeth a intrat la facultatea de medicină a Universității din Zurich, unde și-a cunoscut viitorul soț Emmanuel Ross, cu care s-a mutat în Statele Unite în 1958. Ea a lucrat în spitale din New York, Chicago și Colorado, unde a fost șocată de atitudinea medicilor față de pacienții pe moarte. Nimeni nu a vorbit cu ei, nu li s-a spus adevărul, au fost tratați ca niște obiecte de manipulare, înfigând ace în ele și împingând tuburi.

Spre deosebire de colegii săi, dr. Kubler-Ross a stat la patul pacienților săi pe moarte pentru perioade lungi, ținându-le de mână și ascultându-le confesiunile, încurajând și liniștitor. Curând, ea a pregătit un curs de prelegeri despre experiențele din apropierea morții, pe care pacienții le-au împărtășit cu ea. Și în 1969, a fost publicată cartea ei „Despre moarte și moarte”, care a devenit imediat un bestseller.

Odată cu munca dr. Kübler-Ross, a început o mișcare de masă pentru crearea de hospices în SUA, de care Elizabeth însăși era foarte mândră. Pe lângă prima și cea mai faimoasă ei lucrare, ea a scris peste 20 de cărți, printre care Grief and Grief, Children and Death, AIDS: The Last Call. A ținut seminarii, prelegeri și ateliere în întreaga lume, iar după primul accident vascular cerebral în urmă cu 10 ani, s-a pensionat și s-a stabilit la o fermă unde a început să cultive legume „bio”.

Cinci etape ale morții

Cartea „Despre moarte și moarte” este încă un manual de neegalat pentru toți profesioniștii care lucrează cu pacienții pe moarte - medici, asistente, psihologi. Cele cinci etape ale ei prin care trece o persoană după ce a primit vestea morții sale iminente au devenit atât de faimoase încât au fost chiar parodiate de celebrul comedian american Lenny Bruce (vă mai amintiți de Dustin Hoffman în filmul „Lenny”?).

După ce a primit vestea că este bolnav în stadiu terminal, o persoană neagă la început ceea ce a auzit: „Mie nu mi se poate întâmpla, aceasta este o greșeală, probabil că vorbești despre altcineva”. Negarea acționează ca un mecanism de apărare psihologică care protejează mintea de gânduri și experiențe insuportabile.

Apoi persoana este cuprinsă de furie: poate duce la furie, indignare sau invidie pentru cei sănătoși. Medicii sunt adesea obiectul furiei: "Nu sunt de nici un folos. Se gândesc doar la golf. Nu fac teste și nu prescriu tratament greșit".

A treia etapă este o încercare de a face o înțelegere cu soarta. O persoană gândește mental: „Dacă cade un atu, voi supraviețui, dacă nu, atunci voi muri”. Medicii acționează adesea ca arbitri ai sorții: „Dacă promit să stau departe de vodcă și țigări, mă vei vindeca?” Uneori pacientul încearcă să negocieze cu Dumnezeu: „Doamne, dacă mă mântuiești, promit să nu-mi înșel niciodată soția”.

Doar câțiva pacienți reușesc să supraviețuiască până la etapa finală - acceptarea. În această etapă, o persoană începe să se gândească la moarte cu o resemnare liniștită: "Am trăit o viață interesantă și bogată. Acum pot să mor". Potrivit multor psihiatri, mai puțin de două procente dintre oameni supraviețuiesc acestei etape.

Ca orice teorie preluată de adepți nu prea deștepți, celebrele 5 etape s-au transformat rapid în dogmă. Unii psihoterapeuți chiar s-au supărat pe pacienții lor atunci când au „încălcat” succesiunea de experiențe prescrisă de Kübler-Ross („Nu trebuie să te întorci la mânie până nu ai trecut de stadiul negării!”). Cu toate acestea, ideea nu sunt etapele în sine, pe care, desigur, nimeni nu este obligat să le experimenteze în ordinea prescrisă. Semnificația principală a lucrării Elisabeth Kübler-Ross este că ea i-a învățat pe medici să vorbească despre moarte și să o discute cu pacienții.

Vorbește sau taci?

Toată medicina occidentală a fost aranjată în așa fel încât să poți discuta orice cu pacientul - teste, proceduri, metode de tratament, dar nu și prognosticul, mai ales dacă este dezamăgitor. Rudele pacientului și medicii trebuiau să rămână cu un pretins optimism, iar la întrebările „provocatoare” ale pacientului: „Spune adevărul, domnule doctor, cât mai am?” glumesc vesel. Drept urmare, muribundul a rămas singur cu fricile, gândurile amare și suferința lui.

Astfel de „minciuni albe” au rădăcini lungi în modelul paternalist care a dominat medicina de secole. După acest model, medicul joacă rolul unui tată grijuliu și autoritar, iar pacientul este un copil slab și ignorant, a cărui datorie este implementarea disciplinată a prescripțiilor și prescripțiilor.

Apropo, în țara noastră încă domină acest model, cu acordul tacit al majorității pacienților care nu sunt deloc pregătiți să-și împartă responsabilitatea vieții cu medicul. Mai mult de jumătate dintre medicii ruși consideră că, în cazul unui diagnostic fără speranță, este inuman să informezi pacientul, iar 40 la sută dintre pacienți sunt de acord cu acest lucru.

„Cred că este dăunător să informezi pacienții despre diagnostic”, spune Alexander Kiselev, șeful departamentului de chimioterapie pentru leucemie. Centrul de cancer RAMN. - Fiecare om, chiar dacă și-a citit diagnosticul în card, chiar dacă este în secția de cancer, încă speră. Este gata să creadă, este foarte ușor să-l înșeli, să-i spui că acesta nu este cancer, ci un ulcer care seamănă cu cancer. Chiar și un medic poate fi păcălit”.

„Lucrez de 35 de ani și în acest timp mi-am dat seama: toate așa-zisele „personalități puternice” se dovedesc a fi slabe. Și chiar dacă o persoană imploră să-i spună adevărul, dacă îți spune: „Știu ca am cancer. Nu mă mai minți. Spune adevărul, „- nu poți merge pentru o asemenea provocare. Cunosc un caz în care un medic a confirmat că un pacient are cancer, iar pacientul a sărit apoi pe fereastră. Diagnosticul de cancer provoacă depresie la pacient. Chiar dacă nu sare pe fereastră, se poate veji pur și simplu, poate muri nu atât de cancer, cât de disperare.

Cu toate acestea, minciunile la care apelează medicii pentru a salva pacientul de experiențe dificile sunt aproape întotdeauna recunoscute. Mai devreme sau mai târziu, orice pacient va afla diagnosticul care îi este ascuns. După cum arată studiile psihologilor americani, chiar și copii vârsta preșcolară după un an de tratament pentru leucemie, ei își cunosc mai mult sau mai puțin exact diagnosticul și prognosticul care pune viața în pericol.

Datorită muncii lui Kübler-Ross din Statele Unite, pacientul este acum informat cât mai mult posibil informatii complete despre diagnosticul și prognosticul său chiar și în cazul cel mai dezamăgitor. Medicii americani sunt convinși că a ascunde adevărul unei persoane înseamnă încălcarea dreptului său sacru de a lua decizii independente. Mai mult, nu numai adulții, ci chiar și copiii de 12 ani acționează ca o personalitate cu drepturi depline, a cărei voință trebuie respectată.

Dacă ți se pare crud, gândește-te cât de crud este să-ți lași ruda, și cu atât mai mult un copil, singur cu frica de moarte, fără sprijin și mângâiere. O boală mortală este deja un test dificil chiar și pentru cea mai curajoasă persoană. Și să experimentezi singur este de o sută de ori mai greu.

Evitarea vorbirii despre moarte este benefică nu pentru bolnavi, ci pentru oamenii sănătoși - rude și medici, cărora, în cele mai multe cazuri, pur și simplu consideră că este mai convenabil să ocolească un subiect neplăcut. Ei își pot permite luxul de a nu se gândi la inevitabil - până la urmă, moartea nu este pentru ei. Iar cel care se trezește în fiecare zi cu un picurător în capul patului de spital nu se mai poate îndepărta de adevărul amar – trebuie să-și accepte moartea. Și Elisabeth Kübler-Ross a făcut medicii din întreaga lume să realizeze acest lucru și să învețe cum să atenueze nu numai suferința fizică, ci și cea psihică a muribunzilor.

De-a lungul vieții, câștigăm ceva și pierdem ceva sau pe cineva: persoana iubita, muncă, sănătate, bani, afaceri. Pierderea, oricare ar fi ea, este întotdeauna durere, însoțită de experiențe. Pierderile ne schimbă viețile, fac propriile lor schimbări, cu care trebuie luate în considerare și înțelese că nu vor mai exista, iar în această nouă situație, trebuie să luăm decizii și să continuăm să trăim.

Cel mai rău lucru este să pierzi o persoană iubită pentru totdeauna (mă refer la moarte). Acesta este ceva pe care o persoană nu poate influența sau schimba ceva. Acesta este ceva asupra căruia o persoană este neputincioasă. Dar pierderile legate de afaceri, muncă, relații, sănătate etc. pot fi influențate, modificate și gestionate.

Psihicul uman funcționează în același mod: trăim durerea pierderii. Psihiatrul american Elisabeth Kübler-Ross, pe baza cercetărilor sale, a propus un model al etapelor experienței durerii, sunt 5 dintre ele, pe care psihologii și psihiatrii moderni se bazează în practica lor.

5 etape ale durerii (după E. Kübler-Ross)

1. Negare . Când o persoană află despre pierdere, experimentează un șoc. Neînțelegere, dezacord, neîncredere că i s-a întâmplat acest lucru („Acesta este un fel de greșeală”, „Nu poate fi”, „Acesta este un vis”). Negarea faptului că s-a întâmplat este o încercare disperată de a se proteja de realitate, de a-și păstra viața anterioară și pacea.
2. Furie, agresivitate . Un sentiment puternic de furie este o reacție la distrugerea a ceea ce era important și drag; dorinta ireprimabila de a-l pedepsi pe cel care a fost implicat in aceasta distrugere.
3. Negocierea sau dorinta de a negocia . Când furia, agresivitatea nu dă rezultatele dorite, o persoană încearcă să găsească modalități de a se întoarce în trecut, căutând ceva care ar putea schimba ceea ce s-a întâmplat, să repare ireparabilul.
4. Depresie . În această etapă, o persoană devine descurajată: nu vrea să vadă pe nimeni, să vorbească cu nimeni, nu vrea să facă nimic. Gânduri despre viitor doar într-o lumină sumbră, o înțelegere a deznădejdii complete. stare depresivă se poate transforma în depresie clinică dacă oamenii apropiați nu îl ajută, sau el însuși nu înțelege că această durere și durere psihică trebuie trăită și experimentată.
5. Adopţie . Oricât de puternică ar fi durerea, vine momentul când o persoană începe să realizeze și să accepte o nouă realitate, să înțeleagă că acest lucru este inevitabil și trebuie să trăiești în continuare cu asta. Începe să controleze situația și să ia noi decizii.

Pentru fiecare persoană, aceste etape sunt trăite în felul lui: cineva sare peste scenă, cineva se agăță de una. Totul depinde de circumstanțele personale, vârstă, tipul de personalitate, starea de sănătate, stilul de viață. Este important să știi ce se întâmplă cu psihicul tău în momentul pierderii și durerii. Aceasta este protecția ta psihologică, ești o persoană vie și aceasta este reacția corpului la ceea ce se întâmplă. Încercați să înțelegeți și să acceptați acest lucru, în acest caz vă puteți ajuta singur.

Așteptarea pierderii este în sine o pierdere. Nu contează care este rezultatul situației; Oricum ar fi, este un test de trecut.

Fricile noastre nu opresc moartea, ele opresc viata.

Nu va exista altă viață... Prin urmare, nu aștepta ultima privire spre ocean, spre stele, către persoana iubită. Bucură-te de toate acum!

Elisabeth Kubler-Ross

Citirea unei cărți poate fi evitată, dar problema nu poate fi evitată.

Problema este că toată lumea trebuie să moară. Mai rău, aproape toată lumea trebuie să-și depășească cei dragi - în acest caz, ignoranța și neputința nu sunt doar dăunătoare și patetice: sunt imorale.

Moartea este un eveniment la fel de mare ca și nașterea. Și pregătirea pentru ea, moartea, este aceeași parte cu drepturi depline a vieții ca și copilăria. Nu există etape secundare, neimportante ale vieții, fiecare etapă este bogată în felul ei. Și dacă ne îndepărtăm de cei muribunzi, lipsindu-i de ultima bogăție a comunicării spirituale, atunci trebuie să fim pregătiți pentru faptul că urmașii noștri ne vor face la fel.

Această carte este un manual: învață comportamentul rezonabil și demn în fața morții. Predă profesioniștii medicali și copiii, cunoscuții caritabili, rudele apropiate și îndepărtate, dușmanii și prietenii muribunzilor - se pare că noi toți nu cunoaștem bine subiectul.

Ne-am dori ca cei care vor trebui să ne pregătească și să ne însoțească în ultima noastră călătorie să citească mai întâi această carte.

Pe site-ul nostru puteți descărca cartea „Despre moarte și moarte” de Elizabeth Kubler-Ross gratuit și fără înregistrare în format epub, fb2, să citiți o carte online sau să cumpărați o carte dintr-un magazin online.

Lucrez cu pacienți pe moarte în ultimii doi ani și jumătate. Cartea mea va spune despre începutul acestui experiment, care în cele din urmă a devenit o experiență importantă și instructivă pentru toți participanții săi. Acesta nu este un manual despre îngrijirea muribunzilor și nici un ghid exhaustiv al psihologiei lor.Cartea mea este pur și simplu o relatare documentară a unei noi și promițătoare oportunitati de a vedea o persoană bolnavă, de a-l angaja în conversație, de a învăța din el punctele forte și punctele slabe ale tratării pacienților în spitalele noastre. I-am cerut pacientului să fie mentorul nostru, să ne ajute să învățăm mai multe despre etapele finale ale vieții cu toate neliniștile, temerile și speranțele lor. Pur și simplu povestesc poveștile pacienților mei care ne-au împărtășit angoasa, așteptările și disperarea. Sper că această carte ne va ajuta să fim atenți fara speranta bolnavi, dar să ne apropiem de ei, pentru că cu toții suntem în stare să le oferim un mare ajutor în ultimele ore de viață. Acei oameni rari care au făcut deja acest lucru înțeleg că astfel de experiențe sunt benefice pentru ambii: au învățat multe despre funcționarea minții și despre fațetele unice ale existenței umane. Ei s-au îmbogățit de această experiență de viață și, cel mai probabil, sunt mai puțin îngrijorați de propria lor fragilitate.

Nu Te cer să-mi dai adăpost de necazuri; dă numai neînfricare să le înfrunți. întâlni.

Nu cer să fiu scos din mizeria mea; dă-mi curaj să le înving.

Nu caut aliați în bătălia aprigă a vieții; Îmi adun propriile puteri.

Nu mă lăsa să lâncez de frică și de neliniște, așteptând neputincios mântuirea; dă-mi speranță și răbdare – și voi obține libertatea.

Nu mă lăsa să trăiesc ca un laș și să mă bazez numai pe harul Tău mântuitor; dar lasă-mă să simt sprijinul mâinii Tale când cad.

Rabindranath Tagore, cules de fructe

În trecut, epidemiile au afectat generații întregi. Moartea în copilărie timpurie și în copilărie era obișnuită. O familie rară nu a pierdut cel puțin un copil. În ultimele decenii, nivelul medicinei s-a schimbat dramatic. Vaccinarea universală a eliminat practic multe boli – cel puțin în Statele Unite și Europa de Vest. Utilizarea chimioterapiei și, în special, a antibioticelor a avut o mare contribuție la reducerea mortalității cauzate de boli infecțioase. Educația îmbunătățită și îngrijirea medicală pentru copii au redus semnificativ morbiditatea și mortalitatea în vârstă fragedă. Au fost cucerite numeroase afecțiuni care au adus până acum viața a milioane de adolescenți și oameni de vârstă mijlocie. Numărul persoanelor în vârstă este în continuă creștere, dar, în același timp, numărul celor care suferă tumori maligne si altii boli cronice asociată în principal cu bătrânețea. Pediatrii sunt mai puțin probabil să se ocupe de cazurile acute, amenintatoare complicatii de viata, dar in acelasi timp au un numar tot mai mare de pacienti cu tulburari psihosomatice, probleme de comportament si de adaptare. În sălile de așteptare apar tot mai mulți pacienți cu tulburări emoționale; numărul de pacienți vârstnici care trebuie nu numai să suporte restrictii de varstași declin abilităților fizice De asemenea, se confruntă cu anxietățile și angoasa singurătății și izolării. Majoritatea acestor pacienți nu se prezintă la psihiatru, așa că nevoile lor trebuie înțelese și satisfăcute de alți profesioniști, precum asistenții sociali sau capelanii. Tocmai lor voi încerca să explic ce schimbări au avut loc în ultimele decenii - schimbări care au crescut frica de moarte, au crescut frecvența tulburărilor emoționale, au crescut nevoia de empatie și ajutor în fața morții și a morții. .

Privind în urmă, studiind culturi și popoare antice, constatăm că moartea a fost întotdeauna dezgustătoare pentru o persoană - și, se pare, așa va rămâne în viitor. Din punctul de vedere al unui psihiatru, acest lucru este de înțeles și poate cel mai bine explicat prin noțiunea subiacentă că subconștientul nostru consideră că propria noastră moarte este cu totul imposibilă. El, subconștientul, este pur și simplu incapabil să-și imagineze încetarea existenței sale pe pământ. Dacă viețile noastre sunt destinate să se termine, atunci o astfel de moarte este invariabil atribuită unei interferențe rău intenționate din exterior. Mai simplu spus, subconștientul nostru este în cel mai bun caz capabil să admită că vom fi uciși, dar moartea din cauza cauze naturale sau de la bătrânețe rămâne de neînțeles. Astfel, oamenii asociază moartea cu o atrocitate, cu o surpriză înspăimântătoare, ceva care în sine cere răzbunare și pedeapsă.

Țineți cont de aceste fapte fundamentale, deoarece sunt esențiale pentru înțelegerea celor mai importante - și altfel obscure - detalii ale interacțiunilor noastre cu pacienții noștri.

Următorul fapt pe care trebuie să-l învățăm este că, la nivel subconștient, nu suntem capabili să distingem între dorință și acțiune. Toată lumea își amintește de exemple ale acelor vise ilogice în care două afirmații complet opuse coexistă una lângă alta. Într-un vis, acest lucru nu pare să fie ceva special, dar în starea de veghe devine de neconceput și ilogic. Subconștientul este incapabil să facă distincția între dorința de a ucide pe cineva într-un acces de furie și actul în sine, adevărata crimă. De asemenea, copilul nu poate face o asemenea distincție. Un bebeluș furios care își dorește în secret moartea mamei pentru că nu și-a îndeplinit capriciile va suferi traume severe dacă mama chiar moare - chiar dacă acest eveniment nu coincide cu momentul dorinței distructive. Și-ar pune pentru totdeauna responsabilitatea pentru moartea mamei sale asupra lui. Își va repeta în mod constant (și ocazional și altora):

„Am făcut-o, e vina mea. M-am purtat urât și mama a plecat.” Trebuie amintit că un copil reacționează exact în același mod atunci când este separat de unul dintre părinți ca urmare a divorțului sau a înstrăinării. Moartea i se pare adesea o stare temporară, adică copilul aproape că nu o distinge de divorț, chiar dacă din când în când are ocazia să se întâlnească cu tatăl sau mama „depărtat”.

Mulți părinți își pot aminti cuvinte remarcabile de la copiii lor, cum ar fi: „Astăzi ne vom îngropa câinele, iar primăvara, când apar florile, va prinde din nou viață”. Poate că aceleași speranțe au fost conduse de vechii egipteni, care și-au furnizat morților cu hrană și lucruri, și de indieni, care au îngropat rudele cu toate bunurile lor.

Când creștem și începem să înțelegem că nu suntem atât de atotputernici, că nici cea mai puternică dorință nu este suficientă pentru a face imposibilul posibil, teama că suntem implicați cumva în moartea unei persoane dragi slăbește treptat și odată cu ea se estompează. și vinovăția. Cu toate acestea, această frică continuă să mocnească și nu apare până când nu întâlnim din nou experiențe amare. Urme ale acestei grozăvii se văd zilnic pe coridoarele spitalelor, pe chipurile celor care și-au pierdut cei dragi.

Soțul și soția se pot certa ani la rând, dar când unul dintre soți moare, supraviețuitorul îi rupe părul, își strânge mâinile, geme și suspine de durere, frică și durere. Din acel moment, începe să se teamă și mai mult de propria sa moarte, pentru că crede în legea răzbunării: ochi pentru ochi, dinte pentru dinte. „Sunt vinovat de moartea ei și, drept pedeapsă, sunt destinat să mor într-o moarte teribilă.”

Elisabeth Kübler-Ross.

Despre moarte și moarte

În memoria tatălui meu și a lui Seppley Bache

CUVÂNT ÎNAINTE

Lucrez cu pacienți pe moarte în ultimii doi ani și jumătate. Cartea mea va spune despre începutul acestui experiment, care în cele din urmă a devenit o experiență importantă și instructivă pentru toți participanții săi. Acesta nu este un manual despre îngrijirea muribunzilor și nici un ghid exhaustiv al psihologiei lor.Cartea mea este pur și simplu o relatare documentară a unei noi și promițătoare oportunitati de a vedea o persoană bolnavă, de a-l angaja în conversație, de a învăța din el punctele forte și punctele slabe ale tratării pacienților în spitalele noastre. I-am cerut pacientului să fie mentorul nostru, să ne ajute să învățăm mai multe despre etapele finale ale vieții cu toate neliniștile, temerile și speranțele lor. Pur și simplu povestesc poveștile pacienților mei care ne-au împărtășit angoasa, așteptările și disperarea. Sper că această carte ne va ajuta să fim atenți fara speranta bolnavi, dar să ne apropiem de ei, pentru că cu toții suntem în stare să le oferim un mare ajutor în ultimele ore de viață. Acei oameni rari care au făcut deja acest lucru înțeleg că astfel de experiențe sunt benefice pentru ambii: au învățat multe despre funcționarea minții și despre fațetele unice ale existenței umane. Ei s-au îmbogățit de această experiență de viață și, cel mai probabil, sunt mai puțin îngrijorați de propria lor fragilitate.

DESPRE FRICA DE MOARTE

Nu Te cer să-mi dai adăpost de necazuri; dă numai neînfricare să le înfrunți. întâlni.

Nu cer să fiu scos din mizeria mea; dă-mi curaj să le înving.

Nu caut aliați în bătălia aprigă a vieții; Îmi adun propriile puteri.

Nu mă lăsa să lâncez de frică și de neliniște, așteptând neputincios mântuirea; dă-mi speranță și răbdare – și voi obține libertatea.

Nu mă lăsa să trăiesc ca un laș și să mă bazez numai pe harul Tău mântuitor; dar lasă-mă să simt sprijinul mâinii Tale când cad.

Rabindranath Tagore, cules de fructe

În trecut, epidemiile au afectat generații întregi. Moartea în copilărie timpurie și în copilărie era obișnuită. O familie rară nu a pierdut cel puțin un copil. În ultimele decenii, nivelul medicinei s-a schimbat dramatic. Vaccinarea universală a eliminat practic multe boli - cel puțin în Statele Unite și Europa de Vest. Utilizarea chimioterapiei și, în special, a antibioticelor a avut o mare contribuție la reducerea mortalității cauzate de boli infecțioase. Îmbunătățirile în educația și îngrijirea medicală pentru copii au redus semnificativ morbiditatea și mortalitatea în copilăria timpurie. Au fost cucerite numeroase afecțiuni care au adus până acum viața a milioane de adolescenți și oameni de vârstă mijlocie. Numărul persoanelor în vârstă este în continuă creștere, dar, în același timp, crește și numărul celor care suferă de tumori maligne și alte boli cronice, asociate în principal cu vârsta înaintată. Pediatrii sunt din ce în ce mai puțin probabil să se ocupe de cazuri de complicații acute, care pun viața în pericol, dar, în același timp, au un număr tot mai mare de pacienți cu tulburări psihosomatice, probleme de comportament și de adaptare. În sălile de așteptare apar tot mai mulți pacienți cu tulburări emoționale; Numărul pacienților vârstnici este în continuă creștere, care nu numai că trebuie să suporte restricțiile de vârstă și scăderea abilităților fizice, ci se confruntă și cu anxietățile și durerile singurătății și izolării. Majoritatea acestor pacienți nu se prezintă la psihiatru, așa că nevoile lor trebuie înțelese și satisfăcute de alți profesioniști, precum asistenții sociali sau capelanii. Tocmai lor voi încerca să explic ce schimbări au avut loc în ultimele decenii - schimbări care au crescut frica de moarte, au crescut frecvența tulburărilor emoționale, au crescut nevoia de empatie și ajutor în fața morții și a morții. .

Privind în urmă, studiind culturi și popoare antice, constatăm că moartea a fost întotdeauna dezgustătoare pentru o persoană - și, se pare, așa va rămâne în viitor. Din punctul de vedere al unui psihiatru, acest lucru este de înțeles și poate cel mai bine explicat prin noțiunea subiacentă că subconștientul nostru consideră că propria noastră moarte este cu totul imposibilă. El, subconștientul, este pur și simplu incapabil să-și imagineze încetarea existenței sale pe pământ. Dacă viețile noastre sunt destinate să se termine, atunci o astfel de moarte este invariabil atribuită unei interferențe rău intenționate din exterior. Pentru a spune simplu, subconștientul nostru este în cel mai bun caz capabil să admită că vom fi uciși, dar moartea din cauze naturale sau de la bătrânețe rămâne de neînțeles. Astfel, oamenii asociază moartea cu o atrocitate, cu o surpriză înspăimântătoare, ceva care în sine cere răzbunare și pedeapsă.

Țineți cont de aceste fapte fundamentale, deoarece sunt esențiale pentru înțelegerea celor mai importante - și altfel obscure - detalii ale interacțiunilor noastre cu pacienții noștri.

Următorul fapt pe care trebuie să-l învățăm este că, la nivel subconștient, nu suntem capabili să distingem între dorință și acțiune. Toată lumea își amintește de exemple ale acelor vise ilogice în care două afirmații complet opuse coexistă una lângă alta. Într-un vis, acest lucru nu pare să fie ceva special, dar în starea de veghe devine de neconceput și ilogic. Subconștientul este incapabil să facă distincția între dorința de a ucide pe cineva într-un acces de furie și actul în sine, adevărata crimă. De asemenea, copilul nu poate face o asemenea distincție. Un bebeluș furios care își dorește în secret moartea mamei pentru că nu și-a îndeplinit capriciile va suferi traume severe dacă mama chiar moare - chiar dacă acest eveniment nu coincide cu momentul dorinței distructive. Și-ar pune pentru totdeauna responsabilitatea pentru moartea mamei sale asupra lui. Își va repeta în mod constant (și ocazional și altora):

„Am făcut-o, e vina mea. M-am purtat urât și mama a plecat.” Trebuie amintit că un copil reacționează exact în același mod atunci când este separat de unul dintre părinți ca urmare a divorțului sau a înstrăinării. Moartea i se pare adesea o stare temporară, adică copilul aproape că nu o distinge de divorț, chiar dacă din când în când are ocazia să se întâlnească cu tatăl sau mama „depărtat”.