Secțiunea III boli ale copiilor mici. Boli ale copiilor mici

Boli ale copiilor de vârstă fragedă și mai înaintată

Anemie. Mai des se dezvoltă la copiii primilor doi ani de viață din cauza unei deficiențe de substanțe necesare hematopoiezei. Cu o reîncărcare insuficientă cu fier prin alimente complementare, anemia feriprivă se formează cu ușurință, deoarece principalul tip de hrană pentru un copil este laptele, chiar și laptele matern, conține foarte puțin fier și oligoelemente. Dezvoltarea bolii este facilitată de un consum mai mare de fier, proteine, microelemente decât la adulți datorită creșterii rapide a greutății corporale și a lungimii, volumului sanguin. Copiii care sunt anemici sunt mai predispuși să se îmbolnăvească, să aibă boli mai grave și să dezvolte cu ușurință afecțiuni care pun viața în pericol, cu pneumonie și tulburări gastro-intestinale. Anemia poate fi hemolitică, asociată cu pierderi de sânge (traumatisme, diateză hemoragică), dar și cauzată de mecanisme autoimune.

Simptomele anemiei depind în primul rând de cauza care a cauzat-o. În cazul anemiei prin deficit de fier, apetitul scade brusc, paloarea crește treptat, tonusul muscular scade, iar la ascultarea inimii apare suflu sistolic. În funcție de gradul de anemie, ficatul și splina cresc. Tratament: regim strict, expunere prelungita la aer curat. Alimentele trebuie să fie bogate în vitamine, săruri minerale, proteine ​​animale (legume, mazăre verde, morcovi, fructe, ficat, carne, brânză de vaci, gălbenuș de ou etc.). Alocați preparate din fier, cupru, acid ascorbic. În formele severe de anemie (conținut de hemoglobină sub 75 g/l), este obligatoriu tratament spitalicesc- transfuzie de globule rosii, vitamina B 12 , (în cazuri excepționale, administrarea parenterală de fier).

Astm bronșic. Există două forme de astm: cu adevărat alergic și infecțios-alergic. În primul caz, este importantă sensibilizarea prin alergeni alimentari, bolile respiratorii acute, gripa, pneumonia pot fi factori de rezolvare. Forma infecțio-alergică a astmului se dezvoltă pe fondul bolilor bronhopulmonare repetate sau cronice.

La copii vârstă fragedă un precursor al bolii poate fi adesea strănutul, tusea, anxietatea, pierderea poftei de mâncare. Treptat, umflarea membranei mucoase a bronhiilor se dezvoltă cu secreție crescută, care este dificil de separat, înfunda golurile bronhiilor, ceea ce poate duce la atelectazie. Dificultăți de respirație exprimate cu dificultate deosebită la expirare. Toți mușchii auxiliari iau parte la actul de respirație. În plămâni, se aud un număr mare de râuri umede și uscate de dimensiuni diferite (astm umed). Există o anxietate generală a copilului.

La copiii mai mari, crizele de astm au loc de obicei în același mod ca la adulți. Dacă boala a început la o vârstă fragedă, atunci copilul este pipernicit, are distrofie pronunțată, deformare a pieptului. Atacurile iau adesea un caracter prelungit odată cu dezvoltarea stării astmatice.Pentru a opri un atac acut de sufocare, o soluție de adrenalină 0,1% este injectată sub piele în doză de 0,2-0,75 ml, în funcție de vârstă, efectul apare după 2. -3 minute și persistă ore în șir. Injectarea subcutanata a unei solutii 5% de efedrina (0,1 ml pe an de viata) da un efect de durata, spasmul este indepartat dupa 40-60 de minute, efectul dureaza 4-6 ore.Efedrina poate fi administrata si oral in tablete. Pentru atacurile severe este necesară spitalizarea. În cazuri extrem de grave se prescriu corticosteroizi și se efectuează bronhoscopia după indicații vitale. Tratamentul în perioada interictală include un regim strict, terapie restaurativă, un complex de vitamine, igienizarea focarelor de infecție cronică (nazofaringe, cavitatea bucală), expunere prelungită la aer proaspăt. Sunt importante exercițiile de fizioterapie, exercițiile de respirație, tratamentul în sanatoriu în condițiile zonei climatice în care trăiește copilul. Animalele de companie, păsările, peștii, florile cu miros înțepător trebuie îndepărtate din casă, alimentele care provoacă reacții alergice și atacuri de astm ar trebui excluse din dietă.

Bronsita astmatica. Boala precede adesea astmul bronșic, dar poate fi și o formă specială de bronșită.

Simptome: fenomene catarale, dificultăți de respirație, respirație „pufătoare”, tuse frecventă, dureroasă, uneori cu convulsii. În plămânii umezi, se aud diverse zgomote uscate.

Tratamentul include terapia pentru boala de bază (rahitism, diateză exudativă), un regim strict, aer curat și ventilație sistematică a încăperii. Nutriția rațională este importantă, cu excluderea alimentelor care îmbunătățesc manifestări exudative, prescrierea de vitamine, hiposensibilizare cu antihistaminice.

bronsita acuta. Inflamația mucoasei bronșice. Este cauzată de diverși microbi și de o infecție virală, mai des primăvara și toamna.

Simptome: starea de bine a copilului, apetitul, somnul se înrăutățesc. Temperatura în primele 2 zile poate fi ridicată. Tușiți la început uscat, apoi lejer, cu expectorație, pe care copiii mici o înghit de obicei. În plămâni se aud zgomote uscate și umede. Durata bolii este de 1-2 săptămâni.

Repaus la pat recomandat, aerisirea camerei, multă băutură caldă (infuzie de zmeură, floare de tei, lapte cald cu borzhom încălzit sau bicarbonat de sodiu), acid acetilsalicilic, amidopirină. Cu tuse uscată la copiii mai mari de un an, se prescrie codterpin sau codtermopsis, cu tuse umedă - amestecuri expectorante, picături de amoniac-anason, tencuieli de muștar, borcane.

Bronsita cronica. Acesta este de obicei rezultatul bronșitei acute la copiii debili. Simptome: semne de intoxicație cronică generală - copilul este palid, iritabil, refuză să mănânce, doarme prost, transpira. Există o tuse constantă, în creștere periodică. În plămâni se determină emfizemul, se aud răzgâituri uscate și periodic umede. Cursul este recurent, prelungit.

Tratamentul are ca scop eliminarea focarelor de infecție cronică în nazofaringe, sinusuri paranazale, creșterea rezistenței generale a corpului copilului. Se recomanda un regim, o alimentatie buna, exercitii de fizioterapie, un complex de vitamine, preparate cu calciu, cursuri periodice antihistaminice(difenhidramină, diprazină, suprastină). În perioada de exacerbare - medicamente sulfatice sau antibiotice timp de 4-6 zile. UHF pe zona pieptului sau iradiere cu ultraviolete.

Dureri de stomac. La copii pruncie durerile abdominale sunt cel mai adesea cauzate de o acumulare semnificativă de gaze în intestine. În același timp, stomacul este umflat, copilul este neliniştit, țipă. Adesea durerea are caracter de convulsii. După golirea intestinelor sau evacuarea gazelor, copilul se liniștește. La copiii mici, însă, mult mai rar decât la copiii mai mari, există apendicită și hernie strangulată. La copiii mai mari, durerile abdominale pot apărea cu afecțiuni intestinale acute și cronice (colită, enterocolită, dizenterie), cu colecistită, inflamație acută sau cronică a glandelor mezenterice și invazie helmintică.

La copiii nervoși, excitabili, cu tulburări autonome, durerile abdominale frecvente pot fi explicate prin spasm tranzitoriu al diferitelor părți ale tractului gastrointestinal. Tulburări similare ale funcției motorii pot fi confirmate prin examinarea cu raze X a stomacului și intestinelor cu bariu. O dietă strictă și o rutină zilnică adecvată, terapie cu exerciții fizice, medicamente care calmează sistemul nervos și, în unele cazuri, medicamentele antispastice îmbunătățesc de obicei starea copiilor.

Durerea abdominală la copii poate apărea și cu o reacție de durere care emană din mușchii abdominali din cauza tensiunii constante, de exemplu, cu tuse dureroasă prelungită cu tuse convulsivă, bronșită și sport excesiv. Durerea poate fi cauzată de hiperestezia pielii în boli ale sistemului nervos (meningită), cu tifoidă. În aceste cazuri, durerea nu se limitează doar la nivelul abdomenului.

Pentru a stabili diagnosticul corect, este necesar să se examineze cu atenție copilul. Când simțiți abdomenul, atenția copilului ar trebui să fie distrată maxim de la manipularea în curs, deoarece dacă durerile sunt de natură reflexă, atunci nici măcar palparea profundă nu provoacă. durere. Pe fondul tratamentului bolii de bază, durerile abdominale dispar de obicei. Înainte de a stabili un diagnostic precis și de a afla cauza durerii, nu puteți aplica un tampon de încălzire pe stomac, faceți o clismă și administrați analgezice.

Hipotrofie- malnutritie cronica si trofism tisular. Există malnutriție prenatală și postnatală. Prenatal este fixat deja la nașterea unui copil (în primele 2-3 săptămâni) din viața lui. Motivul pentru aceasta este o încălcare a funcției trofice a sistemului nervos central, cauzată de o serie de factori de risc (toxicoză și boli ale femeilor însărcinate, patologia placentei, alcoolism, fumat etc.). Malnutriția postnatală se dezvoltă la copil sub influența unui complex de factori - alimentari, infecțioși, cauzați de trăsături constituționale sau malformații.

Hipotrofia de gradul I se caracterizează printr-o întârziere a greutății corporale de cel mult 20% în raport cu norma. Creșterea nu este departe. Stratul de grăsime subcutanat de pe trunchi este redus. Cu malnutriție de gradul II, greutatea este redusă cu 20-40% în raport cu norma, există o întârziere în creștere. Stratul de grasime subcutanat este absent pe trunchi si subdezvoltat pe membre. Pielea este uscată, se adună în pliuri, tonusul muscular este redus. Copilul este palid, letargic, iritabil, apetitul este redus, apare regurgitare, scaun instabil. Hipotrofia de gradul III, sau atrofie, se caracterizează prin scăderea greutății cu peste 40% față de normă, întârzierea creșterii și dispariția completă a țesutului adipos subcutanat de pe trunchi, membre și față. Fața copilului este încrețită, senilă, ochii înfundați, pielea este gri-murdară, uscată, mușchii sunt flăcăni, atrofici. Extremitățile sunt reci, temperatura corpului este scăzută. Zgomotele inimii sunt înăbușite. Apetitul este absent, se observă regurgitare, vărsături, scaune dispeptice. Apatie, emoție ocazională. Există o scădere bruscă a imunității (rezistență), prin urmare, cu malnutriție, apar adesea diverse complicații.

Tratamentul trebuie să fie complex și strict individual. Este necesar să aflați cauza malnutriției și să o eliminați. Principala este alimentația. Cu malnutriție de gradul I și semne inițiale de gradul II, copilului trebuie să i se ofere hrană conform vârstei sale. În caz de malnutriție de gradul II-III în prima săptămână, alimentația este prescrisă în cantitate egală cu S-2/3 din cantitatea de nutriție necesară unui copil de această vârstă. Volumul lipsă de alimente este completat cu ceai, glucoză, soluție izotonică de clorură de sodiu. Când pacientul se adaptează la o astfel de dietă, vărsăturile și pierderea în greutate se opresc, iar scaunul se normalizează. După 6-10 zile, puteți crește treptat volumul și conținutul caloric al alimentelor datorită proteinelor (brânză de vaci proaspătă de la 1 la 3 lingurițe pe zi), apoi carbohidrați - până la norma de vârstă. La început, numărul de hrăniri ar trebui să fie mai frecvent la intervale de până la 2 ore, apoi intervalele dintre hrăniri sunt mărite. Sugarii la începutul tratamentului trebuie să primească lapte matern sau de la donator (cel puțin 200-300 ml/zi). Numiți imediat sucuri de fructe. Un indicator al unei bune nutriții este o îmbunătățire starea generalași pofta de mâncare, o creștere treptată a greutății corporale.

Se mai recomanda terapia de stimulare: transfuzie de plasma la 5-7 ml/kg greutate corporala dupa 3-4 zile, transfuzie de sange la 5-7 ml/kg greutate corporala dupa 5-7 zile, doar de 3-5 ori.

În prezența focarelor purulente de infecție, se prescriu antibiotice. Prezintă un complex de vitamine, enzime. Masaj recomandat, exerciții terapeutice (în primul rând respirație), îngrijire atentă a pielii și a mucoaselor.

Diateza exudativ-catarrala. Acestea sunt reacții neobișnuite ale pielii și mucoaselor tractului respirator, digestiv și urinar la diverși stimuli ai mediului extern și intern.

La manifestări precoce diatezele exudative includ seboreea și crusta lăptoasă, care apare de obicei în primele 2-3 luni de viață. Ca urmare a secreției excesive glande sebacee Pe cap se formează cruste galbene deasupra sprâncenelor, care reapar după îndepărtare. Mai târziu, pe obraji se găsește o crusta de lapte ca o înroșire limitată a pielii cu o oarecare îngroșare a epidermei și formarea de scuame, apoi pe acest loc pot apărea eczeme uscate sau plângătoare cu mâncărimi severe. Erupția scutecului se dezvoltă în pliurile inghinale, în spatele urechilor, în axile și în pliurile gâtului. La vârsta de 4-5 luni apare stroful - prurit, noduli roșii care mâncărime localizați pe părțile extensoare ale membrelor. Există o tendință a acestor copii la conjunctivită, catar al tractului respirator superior, dispepsie.

Copiii care suferă de diateză exudativă se caracterizează printr-o excitabilitate crescută, iritabilitate, somn anxios. Au o labilă, în special apă-sare, mai des aceștia sunt copii „slăbiți”, cu greutate crescută, dar cu cea mai mică boală o pierd repede. Orice boală pe fondul diatezei exudative tind să fie prelungită.

La copiii mai mari de 3 ani, diateza exudativă este de obicei exprimată prin eczeme, adesea cu un rezultat în neurodermatită și urticarie periodică.

În unele cazuri, pe fondul diatezei exudative, se dezvoltă astmul bronșic. Cursul bolii este de obicei ondulat, la majoritatea copiilor până la vârsta de 2-3 ani, modificările cutanate dispar, doar sensibilitatea specială și vulnerabilitatea tractului respirator poate fi păstrată.

În primul rând, este necesar să se afle ce substanțe sau alimente cresc manifestările exsudative la un copil, să le excludă din dietă, în timp ce hrana ar trebui să conțină toate ingredientele necesare pentru dezvoltarea fizică normală a copilului, cu predominanța alimentelor vegetale. și restricție de lapte. Excludeți ouăle, ciocolata, mierea, cacao, citricele, bulionul concentrat. În cazuri deosebit de severe, la copiii din primele luni de viață, hrăniți numai cu lapte matern, este necesară trecerea la hrănirea mixtă și, uneori, înțărcarea completă a copilului de la sân. Copiii mai mari cu supraponderali limitează aportul zilnic de lichide, carbohidrați, înlocuind aceste produse cu legume și proteine. În dietă, este necesar să se asigure o cantitate mare de vitamine, în special grupa B și acid ascorbic.

Îngrijirea copilului și regimul ar trebui să fie individuale, sunt necesare întărire, exerciții terapeutice și masaj. Pentru ca copilul să nu pieptăneze pielea atunci când mâncărime, mânecile vestei sunt cusute, în unele cazuri chiar este necesară fixarea mâinilor. Cu leziuni extinse ale pielii, nu puteți înfășa copilul strâns, deoarece supraîncălzirea poate apărea cu o creștere bruscă a temperaturii corpului.

Tratamentul manifestărilor cutanate locale și generale. Se recomandă băi generale cu o soluție slabă de permanganat de potasiu sau sfoară. Tratamentul eczemei ​​depinde de natura acesteia. Dacă plâng, se prescriu loțiuni antiinflamatoare, apoi unguente de uscare.

În cazuri severe, clorpromazina este prescrisă la o doză de vârstă, cure scurte de prednisolon (0,5-1 mg / kg greutate corporală pe zi) cu o scădere treptată a dozei zilnice timp de 7-10 zile până la întreruperea completă a medicamentului.

Vaccinările preventive pentru copiii cu o formă moderată de diateză exsudativă se efectuează la vârsta de 2-3 ani cu mare grijă pe fondul antihistaminice și luând preparate de rutină, acid ascorbic și calciu.

Dispepsia simplă. Cauzele bolii: hrănirea necorespunzătoare a copilului (supraalimentare, subalimentare, alimente care nu corespund vârstei, supraîncărcare cu grăsimi, carbohidrați sau proteine ​​etc.), încălcarea regimului, îngrijire, infecție intestinală, precum și alte boli (pneumonie, otită, boală respiratorie acută), pe fondul căreia se dezvoltă așa-numita dispepsie parenterală. Mai des, dispepsia este observată la copiii debiliți care suferă de diateză exudativă, rahitism și malnutriție.

Debutul bolii este acut: regurgitare, uneori vărsături, scade pofta de mâncare. Scaun de 8-10 ori pe zi, lichid, cu miros acru, de culoare galben-verzui cu o cantitate mică de mucus, bulgări albe de grăsimi saponificate în fecale. Flatulență, astfel încât copilul este periodic neliniștit, plânge, iar după trecerea gazelor se calmează rapid. Temperatura este normală.

Tratament. Mai întâi trebuie să aflați cauza care a cauzat dispepsia și să o eliminați. În primele 6-9 ore, se omite 1-2 hrăniri, în acest moment copilului i se administrează multă soluție izotonică de clorură de sodiu și ceai în doză de 150 ml lichid la 1 kg greutate corporală pe zi. Cu dispepsie parenterală cu simptome dispeptice minore, nu puteți aranja o pauză în hrănire.

După o pauză în hrănire, copilul este aplicat la sân doar 5 minute, sau i se administrează lapte extras, iar cu hrănire artificială, amestecuri acide în jumătate din cantitate. În următoarele 2-3 zile, cantitatea de hrană este ajustată la norma de vârstă. Cantitatea lipsă de nutriție este compensată de lichid. Se prescrie vitamine, pepsină cu acid clorhidric sau naturale suc gastric, pancreatină.

Cu flatulență, durere în abdomen, căldură pe stomac, o compresă de încălzire, apă de mărar, decoct de mușețel, 1 linguriță de mai multe ori pe zi, se arată un tub de evacuare a gazului.

constipație. Constipația este adesea observată atât la vârsta mai în vârstă, cât și la copilăria timpurie. La nou-născuți, reținerea scaunului poate indica patologie congenitală diferite părți ale tractului gastro-intestinal. Este necesară consultarea urgentă a chirurgului.

La sugari, constipația apare în timpul înfometării sau cu un conținut în exces de proteine, grăsimi în alimente (lapte matern foarte gras sau supraîncărcare cu smântână), cu alimentație monotonă cu amestecuri artificiale, cu scădere a tonusului mușchilor abdominali la copiii care suferă de rahitism. , malnutriție. La copiii mai mari, cu încălcarea dietei și a alimentelor monotone care conțin puține fibre, poate apărea o constipație obișnuită. În plus, în timpul jocului, copiii suprimă sistematic nevoia de a face nevoile, drept urmare segmentul inferior al intestinului gros este întins treptat, tonusul mușchilor acestuia este perturbat, ceea ce duce și la constipație. Constipația apare după boli intestinale acute (dizenterie, colită), ca urmare a spasticității intestinale persistente, precum și cu fisuri anale. Cu constipație constantă la copii, apetitul scade, somnul se înrăutățește, apar oboseală, dureri de cap și iritabilitate.

Tratamentul ar trebui să vizeze eliminarea cauzei constipației. La sugari se adaugă sucuri, cu hrănire mixtă le dau sistematic legume, piureuri de fructe, prune uscate. Copiilor mai mari li se prescriu produse care intensifică peristaltismul: pâine neagră, iaurt, chefir etc. Este necesar să se obișnuiască copilul cu mișcările intestinale regulate în același timp, adică să promoveze dezvoltarea unui reflex condiționat. Prezentarea exercițiilor terapeutice, masajul abdomenului, iar la o vârstă mai înaintată, sport. Cu fisuri în anus - supozitoare cu anestezin. Clismele și laxativele sunt utile doar la început, în timp ce cauzele constipației sunt eliminate, iar apoi trebuie evitate.

Sângerarea nasului. Sângerările nazale la copii sunt observate destul de des, în special la o vârstă mai înaintată, cu boli infecțioase (scarlatină, gripă), boli ale sistemului sanguin și alte boli însoțite de creșterea tensiunii arteriale. Cauza sângerărilor nazale poate fi factori locali: traumatisme la nivelul nasului, corp străin în nas, pe care copiii mici îl pun adesea în nas. Sângerările nazale sunt favorizate de creșteri mari adenoide, temperatură ridicată a corpului sau a mediului ambiant și jocuri prelungite.

Tratament: copilul ia poziția semișezând sau așezat cu capul aruncat pe spate. Un tampon de vată umezit cu peroxid de hidrogen este introdus în nas sau ulei de vaselină, și apăsați aripa nasului pe septul nazal cu un deget. În caz de sângerare severă, fie se pune o bucată de pânză umezită cu apă rece pe puntea nasului și pe ceafă. La picioare este plasat o pernă de încălzire. Dați de băut o soluție de clorură de sodiu (1 linguriță la 1 pahar de apă) 1 lingură la fiecare 20-30 de minute sau soluție de clorură de calciu 10% 1 lingură de 4-6 ori pe zi. Dacă sângerarea nu se oprește, se recomandă o tamponare nazală anterioară sau posterioară. Când sângerarea externă de la nas se oprește, faringele trebuie întotdeauna examinat cu atenție pentru a verifica dacă sângele curge în partea din spate a gâtului. Este necesar să se stabilească cauza sângerărilor nazale la un copil, deoarece terapia ulterioară și prevenirea resângerării sunt strâns legate de eliminarea unei anumite boli.

Crupa falsă este o umflare care se dezvoltă rapid a membranei mucoase a laringelui. În cazuri severe, poate duce la asfixie cu un rezultat fatal. Crupa falsă se dezvoltă cu boli virale ale tractului respirator, gripă, rujeolă, boli inflamatorii ale laringelui, chimice sau arsuri termice. Boala începe brusc: noaptea există dificultăți de respirație, o tuse aspră, vocea este păstrată (spre deosebire de difterie, crupă adevărată, în care apare foarte repede răgușeala vocii, apoi afonie completă - pierderea vocii). Fenomene catarale exprimate, febră. Odată cu progresia crupului (a doua fază), pe fondul dificultății de respirație, retragerea locurilor conforme ale pieptului, apar cianoza, copilul devine neliniştit. În cazurile severe, în primele ore, poate apărea o a treia fază asfixică a crupului, în care cianoza crește brusc, copilul se repezi, acoperit de transpirație rece, își pierde cunoștința, pulsul devine aritmic, de umplere slabă. Dacă copilul nu este tratat imediat, poate apărea moartea.

Este necesar să se calmeze copilul, să se asigure aer proaspăt, picior care distrag atenția sau băi fierbinți generale cu temperatura apei de până la 39-40 ° C timp de 5-7 minute, băutură caldă. Puteți prescrie pulbere antispastică atropină - 0,0001 g, papaverină - 0,002 g, amidopirină - 0,1 g; antihistaminice (diprazină, difenhidramină, suprastină). În cazuri severe sunt indicate preparate hormonale (prednisolon 1 mg/kg greutate corporală pe zi timp de câteva zile), administrarea intravenoasă a unei soluții de glucoză 20%, cordiamină, cofeină. Tratați boala de bază cu antibiotice. Odată cu trecerea fazei a doua a procesului la a treia și în absența efectului de terapie conservatoare interventie chirurgicala – este necesara traheotomia.

Umezirea patului. Se observă la copiii de vârstă fragedă și preșcolară cu excitabilitate nervoasă crescută. Motiv: frică, traumă psihică sau anomalii de dezvoltare tractului urinar, boala vezicii urinare. În plus, regimul greșit al zilei, alimentația proastă, tulburările endocrine etc.

Urinarea involuntară apare la 3-4 ore după adormire, uneori repetată în timpul somnului profund. În timpul zilei, cei mai mulți dintre acești copii sunt letargici, apatici, boala îi face retrași. Se observă simptome distonie vegetativă, scăderea tonusului muscular.

Tratament: psihoterapia sistematică ar trebui să aibă ca scop sugerarea copilului că boala va trece. Un regim strict de zi si un regim igienic, un pat semirigid, in fiecare noapte, la 2-3 ore de la adormit, copilul trebuie trezit pentru a dezvolta un reflex conditionat la nevoia de a se ridica si goli vezica urinara. După-amiaza, aportul de lichide este limitat, la orele 18-19 se recomandă să se ofere copilului o cină uscată, formată dintr-o cantitate mică de carne, pâine și unt. Înainte de a merge la culcare, dau o cantitate mică de mâncare sărată - un sandviș cu hering, caviar sau șuncă, sau 1-2 g de sare. Atribuiți gimnastică sistematică, burete, băi de conifere.

Pielită. Adesea, pielita (inflamația pelvisului renal) este însoțită de inflamația vezicii urinare, precum și de deteriorarea parenchimului renal. Pielonefrita, pielita, pielocistita sunt cele mai frecvente forme de afectare a rinichilor.

Apare adesea la sugari, mult mai des la fete decât la băieți. Frecvența pielitei la o vârstă fragedă se explică prin rezistența redusă a organismului la infecție și unele caracteristici anatomice și fiziologice ale pelvisului renal și ureterelor, care împiedică scurgerea liberă a urinei. Cauza pielitei poate fi anomalii congenitale (boala polichistică a rinichilor, dublarea rinichilor, stenoza uretrale etc.).

Simptomele sunt rare și atipice. În timpul unei examinări obiective se remarcă doar fenomenele de intoxicație generală, paloare a pielii, malnutriție, pierderea poftei de mâncare, temperatură subfebrilă sau creșterea unică a temperaturii până la 38-40 ° C. Această condiție impune necesitatea unui test de urină pentru a exclude diagnosticul de pielită.

Odată cu dezvoltarea acută a bolii la copiii mai mari, poate exista febră persistentă până la 39-40 ° C, cu leagăne mari în timpul zilei, uneori cu frisoane și transpirație abundentă și dinamică ulterioară. Intoxicația se manifestă prin dureri de cap, amețeli, pierderea poftei de mâncare, greață, dureri în regiunea lombară. Poate exista o retenție de urină pe termen scurt. La copiii din primul an de viață, pielita acută începe adesea cu toxicoză: vărsături, scaune dispeptice frecvente, deshidratare, întrerupere, uneori sindrom meningeal, convulsii.

Urina tulbure, cu urme de proteine, in sediment un numar mare de leucocite, eritrocite unice, uneori cilindri. Diagnosticul de laborator al pielitei include un număr cantitativ de leucocite în urină conform metodei lui Kakovsky-Addis, Nechiporenko și alții.

Tratamentul include un regim igienic strict, în special la fete, terapie pentru focarele de infecție cronică și boala de bază. Băutură abundentă, în cazurile severe la copiii mici, se injectează soluție izotonică de clorură de sodiu, soluție de glucoză 5% sub piele, în clisme. Prescripți antibiotice sub controlul sensibilității flora microbiană, preparate cu nitrofuran. În cazul malformațiilor sistemului urinar, se recomandă tratamentul chirurgical.

Pielonefrita. Cauza bolii și momentele predispozante sunt aceleași ca și în cazul pielitei. Pe lângă fenomenele generale de intoxicație, există abateri mai pronunțate la testele de urină (conținutul de proteine ​​​​depășește 1 g/l, în sediment, pe lângă leucocite, se găsesc eritrocite și cilindri levigați). Capacitatea de concentrare a rinichilor este afectată, densitatea relativă a urinei scade.

Cursul pielonefritei este ondulat, prelungit, urmat de perioade de exacerbare urmate de intervale de lumină. Orice boli infecțioase, răcirea, amigdalita, gripa, bolile respiratorii acute, încălcarea regimului contribuie la exacerbare. Rezultatul bolii poate fi uremie și rinichi secundar ridat.

Tratament: același ca și pentru pielită. Pe lângă agenții antibacterieni pentru combaterea infecțiilor, aceștia includ terapia stimulativă: gama globulină, un complex de vitamine. Tratamentul trebuie să fie persistent, pe termen lung, sub controlul analizelor de urină și al testelor funcției renale.

picioare plate. Deformarea piciorului în copilărie este foarte frecventă. Motivul este scăderea tonusului muscular la copiii care au avut rahitism, malnutriție, care suferă de intoxicație cronică, care au supraponderalitate pe fondul tulburărilor endocrine.

Simptome: dureri la picioare după-amiaza, uneori noaptea, de la care copilul se trezește. Mai des, durerea apare după multă activitate fizică, o plimbare lungă sau un joc de fotbal. Durerea este în mușchii gambei, în picioare. La examinarea unui copil, există o scădere a tonusului muscular general, tulburări autonome, aplatizarea arcului picioarelor în timpul exercițiului.

Tratament: exerciții terapeutice speciale, proceduri de apă, purtand suporturi de arc sau pantofi ortopedici, restrictionarea temporara a activitatii fizice.

Pneumonie focală acută. Una dintre cele mai frecvente boli la copii. Predispune la pneumonie caracteristici anatomice și fiziologice ale sistemului respirator: ce copil mai mic, cu cât capacitatea sa de respirație de rezervă este mai mică și cu atât este mai mare nevoia de schimb de gaze. Prin urmare, în timpul proceselor inflamatorii din plămâni, apar cu ușurință tulburări funcționale grave, agravând cursul și rezultatul bolii. Mai des, boala se dezvoltă la copiii hrăniți cu biberonul, pe fondul rahitismului, malnutriției, diatezei exsudative, cu încălcarea regimului igienic. Cauza imediată a bolii este o infecție, adesea virală. Peste 90% din toate pneumoniile la copiii din primii ani de viață debutează cu boli respiratorii virale acute, apoi li se alătură infectie cu bacterii(stafilococ, pneumococ etc.), adică pneumonia este o infecție virală și bacteriană, în care este necesar să se respecte regimul epidemiologic.

La debutul bolii se exprimă de obicei fenomene catarrale, apoi apar anxietate, iritabilitate sau, dimpotrivă, letargie, pofta de mâncare scade, copiii nu sug bine sânul. Unul dintre primele microsimptome ale pneumoniei poate fi cianoza triunghiului nazolabial, agravată de anxietate, eliberarea de mucus spumant din gură, tensiunea și umflarea aripilor nasului. Apoi este evidentă dificultăți de respirație. Respirația devine intermitentă, geamăt, geamăt, uneori „geme”. Reacția la temperatură (38-39 ° C) este pronunțată încă de la debutul bolii, dar la copiii cu malnutriție, pneumonia poate apărea cu temperatură subfebrilă sau normală. Simptomele pulmonare se retrag inițial în fundal, apoi apar zone cu sunet de percuție scurtat și respirație slăbită, bronhofonia este intensificată, se aud bubuituri umede mici și mari. Pe radiografiile din primele 3-4 zile de boală pe fondul emfizemului și al modelului pulmonar îmbunătățit, sunt detectate umbre focale. În analizele de sânge - leucocitoză sau leucopenie, VSH crescut.

Copiii au forme toxice și toxic-septice de pneumonie. Forma toxică se caracterizează printr-o stare generală extrem de severă a copilului, cu o reacție pronunțată a tuturor organelor și sistemelor și dezvoltarea unor sindroame clinice amenințătoare. Cel mai adesea se remarcă sindromul insuficienței respiratorii acute: paloare, cianoză, dificultăți de respirație, numărul de respirații depășește norma de mai mult de două ori, se observă atacuri de apnee și stop respirator cu dezvoltarea asfixiei. Uneori se dezvoltă un sindrom de insuficiență cardiovasculară acută, tahicardia poate fi înlocuită cu bradicardie, pupilele sunt dilatate, privirea este fixată și pastositatea generală.

Se observă adesea sindroame hipertermice și convulsive: temperatură de 40 ° C și peste, piele rece, spasm al vaselor periferice, puls filiform, edem cerebral, convulsii tonice clonice.

Formele toxic-septice de pneumonie se caracterizează prin adăugarea de focare septice purulente sub formă de pleurezie, otită medie, meningită, pielită etc. Se poate dezvolta pneumonie cu abcese,

La copiii mici, pneumonia acută cu tratament adecvat și în timp util se termină de obicei cu recuperare la 2-3 săptămâni de la debutul bolii. Cu toate acestea, la copiii care suferă de rahitism, malnutriție, diateză exsudativă, pneumonia poate lua un curs lent, prelungit, se poate exacerba. În pneumonia severă, moartea este posibilă.

Tratament complex:

Luptă împotriva infecțiilor și toxicozei;

Eliminarea insuficientei respiratorii;

Restaurarea funcțiilor organelor și sistemelor;

Creșterea reactivității corpului copilului.

Atunci când prescrieți tratament, trebuie să luați în considerare nu numai boala de bază, ci și bolile concomitente, precum și organizarea terapiei intensive pentru sindroamele clinice amenințătoare.

Modul contează foarte mult. Este necesar să se asigure o aprovizionare constantă cu aer proaspăt, de multe ori schimbați poziția copilului în pătuț, purtați-l periodic în brațe. Mersul timp de 10-15 minute în aer proaspăt, rece, în locuri ferite de vânt, are un efect bun. Este indicat să scoateți copilul la plimbare în brațe. Cu o reacție pozitivă la mers, copiii se calmează rapid, adorm: dificultăți de respirație și cianoza scad. În cazul unei reacții negative (la bebelușii prematuri, malnutriție, cu forme toxice de pneumonie), copilul trebuie adus imediat în cameră.

În plus, în lupta împotriva insuficienței respiratorii, este indicată inhalarea de oxigen umidificat, durata și frecvența procedurilor sunt determinate individual în funcție de starea pacientului. Este necesar să se asigure o alimentație rațională în funcție de vârsta copilului: dacă acesta este alăptat, cu cianoză severă, este recomandabil să se hrănească temporar pacientul numai cu lapte matern extras, deoarece atașarea la sân și actul de supt pot agrava fenomenele de insuficienta respiratorie. Copilul trebuie să bea multă apă.

Terapia antimicrobiană include numirea de antibiotice și medicamente sulfa. Principiile de bază ale tratamentului cu antibiotice:

Utilizarea imediată a antibioticelor imediat după diagnosticul de pneumonie;

Pentru a crește eficiența, numirea a două antibiotice cu un spectru diferit de acțiune în conformitate cu schema de combinații raționale de antibiotice conform A. M. Marshak;

Determinarea dozei de antibiotice în funcție de greutatea corporală, vârsta copilului și severitatea procesului; schimbarea combinației de antibiotice în absența efectului terapiei în 3-5 zile;

Durata cursului tratamentului este de 7-10 zile, în unele cazuri până la 15 zile;

Înainte de a prescrie tratamentul, determinarea sensibilității florei tractului respirator superior la antibiotice pentru direcția relativă a terapiei;

Luarea în considerare a efectelor secundare ale antibioticelor și prevenirea lor în timp util prin prescrierea simultană de antihistaminice, medicamente antialergice (difenhidramină, diprazină, suprastin), un complex de vitamine, în special grupa B, atunci când antibioticele sunt luate pe cale orală, precum și medicamente antifungice.

Preparatele de sulfanilamidă sunt utilizate în combinație cu antibiotice la o rată de 0,2 g/kg greutate corporală pe zi în cazurile în care numirea antibioticelor singure nu dă un efect clar. În formele severe, toxice de pneumonie, în combinație cu antibiotice, se prescriu corticosteroizi - prednisolon într-o cură scurtă de 0,5 mg / kg greutate corporală pe zi timp de 7-15 zile, cu o scădere treptată a dozei zilnice. Terapia de stimulare se efectuează conform indicațiilor pe fondul unei cursuri lente și prelungite de pneumonie sau în timpul perioadei de recuperare cu malnutriție, rahitism, anemie (transfuzie de plasmă, administrare de gammaglobuline). Conform indicațiilor, copiilor cu pneumonie acută li se prescriu agenți cardiaci, în principal glicozide cardiace, sulfokamphokaină, amestecuri de expectorante, învelișuri cu muștar, iar în perioada de recuperare - exerciții de fizioterapie, exerciții de respirație, masaj. După eliminarea severității afecțiunii, se tratează bolile concomitente - rahitism, malnutriție, anemie, diateză exudativă.

Prevenirea pneumoniei acute include, în primul rând, o creștere a reactivității organismului, alimentația rațională a copilului, condițiile corecte de aer și temperatură în cameră. Pneumonie prelungită și recurentă. Formele prelungite sunt pneumonia, în care refacerea clinică și morfologică are loc în luna a 2-4-a de la debutul bolii. Pneumoniile recurente au un curs ondulat, următoarea exacerbare începe pe fondul unui proces nerezolvat în țesutul pulmonar, iar durata totală a bolii este de 1-2 ani.

Cauze: un curs prelungit și recurent de pneumonie poate duce la tratament greșit, din cauza diagnosticării tardive, fie a curelor prea scurte de antibiotice care nu asigură recuperarea clinică, fie, dimpotrivă, a unui tratament excesiv de lung cu doze masive de antibiotice, care, la fel ca și tratamentul cu doze insuficiente, pot contribui la alergizarea organism, predispunând la recidive ale bolii. Un curs prelungit și recurent se observă la copiii care suferă de rahitism, malnutriție, anemie, la copiii cu malformații ale sistemului bronhopulmonar și cardiovascular, corpi străini în bronhii.

Pneumonia recurentă este mai des observată la copiii cu focare cronice de infecție în tractul respirator superior - adenoidita cronică, amigdalita, sinuzita și etmoidita. La copiii mici, adenoidita joacă un rol major. Adesea acești copii suferă de diateză exudativă și sunt adesea supraponderali. Boala este însoțită de o tuse prelungită, dureroasă, paroxistică, mai ales la adormire, noaptea și la trezire. Copiii dorm cu gura deschisă, sforăiind respirând, rinită persistentă și pneumonie recurentă – de până la 18 ori pe an, trecând rapid și procedând ca pneumopatiile adenosinoase și alergiile pulmonare, uneori cu componentă astmatică. Bronhoscopia evidențiază adesea endobronșită difuză sau focală. O examinare cu raze X relevă un fundal tulbure al țesutului pulmonar - o „maree vasculară”, infiltrate eozinofile fără modificări structurale distincte în țesutul pulmonar. La astfel de copii a fost stabilit un transport cronic de adenovirusuri, stafilococi și streptococi. Ele pot fi o sursă de infecție pentru copiii din jur.

Tratamentul depinde de cauza de bază a procesului bronhopulmonar prelungit, recurent. Cu pneumonie pe fondul rahitismului, malnutriției și anemiei, este necesar să se trateze boala de bază simultan cu pneumonia. În cazul fermentopatiei, terapia de substituție enzimatică este prescrisă simultan. Și în cazul pneumopatiilor adenosinoase, este necesară igienizarea conservatoare sau chirurgicală a nazofaringelui, cu adenoidită severă - adenotomie. Cu amigdalite frecvente, otite si necompensate amigdalita cronica este indicată adenoamigdalectomia. Cu endobronșită cronică curentă, se efectuează igienizare bronhologică, electroaerosoli, proceduri de fizioterapie. În cazul alergiilor severe care însoțesc pneumonia prelungită sau recurentă, antibioticele trebuie utilizate cu precauție extremă, iar biostimulanții (sânge, plasmă, gama globulină) sunt contraindicate.

Pneumonie, cronică, nespecifică. O boală cu evoluție cronică recidivă, se bazează pe modificări organice ale organelor respiratorii (bronșită cronică, deformare bronșică, pneumoscleroză) și tulburări funcționale ale organelor respiratorii și ale altor sisteme ale sistemului nervos central, a sistemului cardio-vascular, si etc.

Cauza imediată este pneumonia acută care s-a dezvoltat ca o complicație a rujeolei, tusei convulsive, gripei, infecții respiratorii acute repetate, bronșită cronică, astm bronșic, malformații congenitale ale sistemului bronhopulmonar, corpi străini în bronhii. Informație pneumonie cronică rolul pneumoniei transferate în primul an de viață este deosebit de mare.

Slăbirea mecanismelor de apărare ale copilului, starea de spirit alergică și sensibilizarea constantă din cauza infecției cronice focale (amigdalita, sinuzită etc.), condițiile nefavorabile de viață, condițiile climatice, alimentația deficitară etc. predispun la pneumonie cronică.

Simptome: odată cu dezvoltarea pneumosclerozei, limitată la un segment sau lob al plămânului, sunt create condiții pentru procese inflamatorii repetate, fiecare dintre acestea ameliorând modificările sclerotice la locul leziunii și contribuind la extinderea în continuare a procesului. În perioada de exacerbare, principalele simptome sunt bronșita sau pneumonia prelungită, cu curent lent. Spre deosebire de pneumonia acută, intoxicația generală și reacția la temperatură sunt mai puțin pronunțate. Există o întârziere în dezvoltarea fizică, polihipovitaminoză, deformare a pieptului, dificultăți de respirație și cianoză a triunghiului nazolabial, agravată de efort fizic. Percuția în plămâni relevă emfizem persistent cu zone de sunet scurtat (focurile de pneumoscleroză), mai des în regiunile paravertebrale. Respirație grea, fără respirație șuierătoare.

În pneumonia cronică severă, când, pe lângă pneumoscleroză, există bronșite deformante sau bronșiectazii, există o tuse umedă constantă cu spută. Tusea este mai gravă dimineața și la efort. Sputa este de obicei mucopurulentă, inodoră. Datorită funcției slabe de drenaj a bronhiilor la copii, poate apărea adesea stagnarea sputei și, ca urmare, creșteri de temperatură pe termen scurt („lumânări de temperatură”) și fenomene de intoxicație. Trebuie avut în vedere faptul că copiii mici nu știu să tusească spută și, de obicei, o înghită. O imagine pestriță este determinată de percuție, alternând secțiuni ale unui sunet scurtat cu secțiuni ale unui sunet cutie. Treptat, în zonele afectate ale plămânilor se aud rafale umede de dimensiuni diferite, atât în ​​perioada de exacerbare, cât și în afara acesteia. Pe radiografii se depistează emfizem, deformarea modelului bronhovascular, peribronșită, focare de pneumoscleroză.

Tratamentul este necesar patogenetic, etapizat, luând în considerare durata bolii și faza procesului (exacerbare sau remisiune). În perioada de exacerbare, copilul trebuie internat, oferind o ședere lungă la aer curat, o nutriție bogată în calorii și o cantitate mare de vitamine. Se recomanda terapia de stimulare si medicamentele hiposensibilizante (difenhidramina, diprazina, suprastin).

Terapie antibacteriană: se recomandă utilizarea antibioticelor cu spectru larg și a preparatelor peniciline semisintetice, pentru a combina antibiotice cu preparate sulfanilamide. Initial antibioticele pot fi administrate intramuscular si sub forma de aerosoli, apoi se pot prescrie numai aerosoli. Aerosolii electrici de antibiotice sunt eficienți, deoarece medicamentul intră direct în secțiunile profunde ale sistemului bronhopulmonar, este absorbit rapid în sânge și limfă, asigură o acțiune prelungită a antibioticului și un efect direct asupra debutului infecțios. Durată terapie cu antibiotice este determinată de severitatea procesului, în medie variază de la 10 la 25 de zile. Pentru îmbunătățirea funcției de drenaj a bronhiilor se recomandă aerosoli cu bronhodilatatoare și enzime proteolitice. Sunt necesare exerciții de fizioterapie, exerciții de respirație și proceduri de fizioterapie. În timpul unei exacerbări a bolii se recomandă curenți UHF, inductotermie, electroforeza cu calciu și cupru, în timpul remisiunii - iradiere cu ultraviolete, băi cu oxigen și perle, masaj, gimnastică, tratament balnear.

În prezența bronșiectaziei, se recomandă bronhoscopia pentru o mai bună reabilitare a arborelui bronșic. Dacă localizarea bronșiectaziei este strict limitată, dar procesul tinde să se răspândească, este necesar să se ridice problema tratament chirurgical mai ales în prezenţa bronşiectaziei saculare.

Prevenirea pneumoniei cronice constă în măsuri care vizează îmbunătățirea și întărirea organismului copilului. Este necesară reabilitarea în timp util a focarelor de infecție cronică, tratamentul complex al pneumoniei acute, în special la copiii mici.

Rahitism. Aceasta este o boală generală a întregului organism cu o tulburare metabolică (în primul rând calciu și fosfor) și o tulburare semnificativă în funcțiile multor organe și sisteme. Rahitismul afectează copiii mai ales în primii 2-3 ani de viață, dar boala poate apărea și la o vârstă mai înaintată, mai ales în perioadele de creștere crescută a copilului. Cauza imediată a dezvoltării rahitismului este adesea hipovitaminoza D, care apare atunci când există un aport insuficient de vitamina D din alimente sau ca urmare a formării insuficiente a acesteia în organism. Nevoia crescută de vitamina D este importantă și în perioadele de creștere crescută a copilului, mai ales în primul an de viață, iar în caz de prematuritate - în primele luni de viață.

Predispune la dezvoltarea rahitismului hrănire incorectă, în special unilaterală sau artificială; îngrijire deficitară a copiilor; expunere insuficientă la aer proaspăt; boli respiratorii sau gastro-intestinale frecvente; deficit de vitamine A, grupa B și acid ascorbic.

Trebuie avut în vedere faptul că chiar și formele ușoare de rahitism reduc rezistența organismului copilului, ducând la afecțiuni respiratorii frecvente. Pneumonia la copiii cu rahitism are un curs sever, prelungit. Pe fondul rahitismului, alte boli ale copilăriei sunt mai dificile. Rahitismul este adesea însoțit de distrofie, anemie. În acest sens, problema rahitismului rămâne extrem de relevantă.

Rahitismul este împărțit în următoarele faze: inițial, de vârf, convalescență, efecte reziduale. Severitatea poate fi ușoară, moderată și severă. Natura cursului este acută, subacută și recurentă.

Faza inițială a bolii se dezvoltă la copiii născuți la vârsta de 2-3 luni și se caracterizează prin tulburări neuromusculare. Copilul devine neliniştit, doarme prost, devine iritabil. Apar transpirații, mâncărimi ale pielii, astfel încât copilul își freacă constant capul de pernă și părul de pe ceafă este șters, ceafă pare să fie „chelie”. Când copilul este desfășurat, se simte un miros acru de transpirație, mirosul de amoniac al urinei se intensifică. Tonusul muscular scade treptat, dezvoltarea funcțiilor statice este întârziată, apetitul scade.

Aceste simptome sunt asociate cu metabolismul fosfor-calciu afectat și dezvoltarea treptată a acidozei. Faza inițială a rahitismului se caracterizează printr-o excreție crescută de fosfor în urină și o scădere a nivelului acestuia în sânge de la 0,005 la 0,0025-0,003 g/l cu normal sau chiar nivel ridicat calciu (0,010-0,011 g/l) în sânge și leșierea sa crescută din oase. Dacă tratamentul nu este efectuat, rahitismul trece în următoarea fază - faza de vârf sau rahitismul „înflorit”. În această perioadă, toate organele interne și sistemul osos sunt implicate în proces. Copilul este palid, pastos, mănâncă prost, se îngrașă puțin, îi crește hipotensiunea musculară și atrofia musculară, flacidența țesuturilor crește. Modificările din sfera neuropsihică se intensifică: copiii sunt puternic inhibați, dezvoltarea reflexelor condiționate și a funcțiilor statice este întârziată. În sânge, există o scădere suplimentară a conținutului de fosfor (până la 0,0018-0,0020 g / l) și calciu (până la 0,007-0,008 g / l), acidoza crește.

Leșierea calciului din oase duce la înmuierea acestora. Oasele plate se înmoaie mai întâi: apare complianța marginilor fontanelei, oaselor occipitale, sternului și coastelor. Ca urmare a acestor modificări, partea din spate a capului este aplatizată, sternul este apăsat sau iese înainte („pieptul cizmarului” sau „piept de pui”), oasele pelvine sunt turtite și deformate, iar membrele sunt îndoite. Creșterea neuniformă și crescută a cartilajului de creștere în absența depunerii de săruri de calciu în acesta duce la o creștere a tuberculilor parietali și frontali („turn”, „pătrat”, craniu „gluteal”), îngroșarea încheieturilor („brățări”) ”) și capetele părții osoase a coastelor („rozariul”). Pe radiografiile oaselor, se determină osteoporoză și „neclaritate”, contururi neclare ale zonelor de creștere. Ca urmare a deteriorării creșterii osoase, dentiția, închiderea fontanelelor și apariția nucleelor ​​de osificare sunt întârziate. Datorită modificărilor profunde ale metabolismului și trofismului țesuturilor, permeabilitatea crescută peretele vascular starea organelor interne este perturbată. În plămâni, se observă o stare pre-pneumonică, umflarea țesuturilor, creșterea exsudației și tendința la bronhospasm. Hipotensiunea mușchiului inimii este pronunțată, se notează tahicardie, zgomote înfundate ale inimii și tensiunea arterială este redusă. Pofta de mâncare este redusă, procesele de digestie și absorbție în intestin sunt perturbate - scaunul este instabil, abundent. Abdomenul crește în volum („froggy”), divergența mușchilor drepti abdominali este pronunțată. Ganglionii limfatici periferici măriți, ficatul și splina.

Cu un tratament adecvat, transpirația, iritabilitatea, anxietatea dispar treptat, copilul începe să mănânce și să doarmă bine, se îngrașă, funcțiile statice și motorii sunt restabilite, iar conținutul de fosfor și calciu din sânge este normalizat. Cu toate acestea, efectele reziduale - deformarea craniului și a scheletului, hipotensiunea musculară, slăbirea aparatului articular-ligamentar, picioarele plate persistă mult timp, interferând cu dezvoltarea armonioasă a copilului. Bazinul rahitic plat la fete creează în continuare condiții nefavorabile pentru naștere etc. Aceasta este faza de convalescență.

În funcție de severitatea manifestărilor clinice, se disting trei grade de rahitism. Primul grad (ușor) se caracterizează prin modificări neuromusculare și osoase moderate, corespunde fazei inițiale a rahitismului sau începutului fazei rampante. Tratamentul adecvat și în timp util duce la recuperare. În gradul doi (moderat) există simptome mai clare de deteriorare a sistemului nervos, o întârziere în dezvoltarea funcțiilor statice, modificări osoase și tulburări funcționale ale organelor interne sunt clar exprimate. Rahitismul de gradul doi se dezvoltă într-o lună și jumătate până la două luni de la debutul bolii, adică în luna a cincea de viață, și corespunde fazei de înălțime a bolii. Al treilea grad (sever) se caracterizează printr-o letargie ascuțită, o întârziere semnificativă în dezvoltarea funcțiilor statice sau pierderea completă a acestora, hipotensiune musculară severă. Copilul stă într-o poziție tipică, sprijinindu-și mâinile pe picioarele îndoite, parcă ținându-se. Se pronunță „cocoașă rahitică” în lombar al coloanei vertebrale și un simptom al unui „cuțit” - trunchiul se află liber între picioare. Scheletul este puternic deformat. Dificultăți de respirație exprimate, respirație „pufătoare” și modificări caracteristice fazei de vârf diverse corpuri. Rahitismul de gradul trei se dezvoltă la 6-7 luni de boală.

Rahitismul poate avea un curs acut, mai ales la copiii din primele luni de viata, prematur si cu crestere rapida. În acest caz, există o progresie rapidă a tuturor simptomelor bolii. Un curs subacut este mai des observat la copiii debili, cu malnutriție, anemie, precum și în prevenirea sau tratamentul rahitismului cu vitamina D în doză insuficientă. Boala se dezvoltă lent, simptomele sale sunt detectate cel mai adesea doar în a doua jumătate a vieții.

Cursul recidivant al bolii se caracterizează prin modificarea perioadelor de exacerbări cu perioade de remisiune clinică, care se observă de obicei la copiii care sunt adesea bolnavi și hrăniți necorespunzător. O progresie lentă continuă a procesului este posibilă și cu un tratament necorespunzător și insuficient, absența prevenirii anti-recădere.

Rahitismul tardiv se dezvoltă la copiii mai mari de 4 ani. Aceasta apare de obicei în perioadele de creștere rapidă, cu nerespectarea regimului zilnic, alimentație, boli pe termen lung însoțite de acidoză persistentă. Unele simptome ale rahitismului tardiv sunt interpretate eronat ca fenomene de distonie vegetativă, mai ales dacă apar în timpul dezvoltării sexuale a copilului, dar se bazează pe o încălcare a metabolismului fosfor-calciu (hipofosfatemie) și polihipovitaminoză. Adolescenții se plâng adesea de oboseală, iritabilitate, vis urât, absentare, transpirație, scăderea apetitului, dureri vagi la nivelul membrelor, tahicardie, sunt predispuși la boli ale tractului respirator superior. Aceste semne pot fi caracteristice rahitismului tardiv. Hipotensiunea musculară și slăbiciunea aparatului articular-ligamentar asociate cu rahitismul duc la tulburări posturale „școlare” și la dezvoltarea picioarelor plate. Modificările osoase în rahitismul tardiv sunt rare. Din aceasta rezultă că este întotdeauna necesar să ne amintim posibilitatea apariției rahitismului tardiv, să verificați în timp util metabolismul fosfor-calciu și să efectuați corect profilaxia nespecifică în toate perioadele de creștere crescută a copilului.

Prevenirea rahitismului se realizează la copiii sub 2 ani. Constă în profilaxie specifică și nespecifică. Acesta din urmă se efectuează pentru toți copiii fără excepție, și mai ales în perioadele de creștere crescută a copilului. Timpul și metodele de realizare a profilaxiei specifice depind de gradul de termen al copilului, perioada anului, prezența sau absența traumatismelor la naștere, afecțiunilor renale și a tulburărilor endocrine.

Profilaxia prenatală: o femeie însărcinată trebuie să respecte cu strictețe regimul zilnic, să mănânce o dietă variată și hrănitoare, să meargă mult în aer curat. În ultimele două luni de sarcină este necesară profilaxia specifică (doar în sezonul toamnă-iarnă) - iradiere cu cuarț, în interior ulei de pește, 1 lingură de 1 dată pe zi. Femeilor sub 25 de ani li se poate administra vitamina D 2 în soluție de ulei de la 500 la 2000 UI pe zi. Aceste activități se desfășoară secvenţial.

profilaxia postpartum. În această perioadă, mama trebuie să continue toate măsurile preventive timp de 1-2 luni pentru a stabiliza conținutul de vitamina D din laptele matern.

← + Ctrl + →
Boli ale perioadei neonataleCapitolul 8

În copilărie, sistemul imunitar continuă să se formeze, astfel încât copiii sunt predispuși la boli frecvente. Mai ales asta boli infecțioase: bacteriene și virale. La apariția lor contribuie și cercul social extins al copilului: la o plimbare cu alți copii sau într-o instituție pentru copii.

În plus, nu toți copiii sunt învățați reguli de igienă la această vârstă; poate exista încă un obicei de a trage diverse obiecte, jucării sau degete în gură. Prin urmare, majoritatea copiilor nu reușesc să evite bolile bacteriene și virale.

Cele mai frecvente boli ale copilariei la o varsta frageda sunt infectiile: racelile interminabile, infectiile intestinale, gripa, infectia tubulara (tubentoxicatia) etc.

Este de dorit ca părinții să-și cunoască manifestările, ceea ce va ajuta să suspecteze boala în timp util și să consulte un medic. Simptomele intoxicației la începutul infecțiilor pot fi similare, dar totuși există manifestări specifice.

SARS

Potrivit statisticilor, SARS este cea mai frecventă boală la copii, mai ales la o vârstă fragedă în timpul sezonului rece. ARVI reprezintă 90% din toate infecțiile la copii. În medie, în timpul anului, un copil poate face o infecție respiratorie de până la 6-8 ori.

Această frecvență se datorează faptului că organismul nu s-a întâlnit încă cu virusul și nu a dezvoltat anticorpi împotriva acestuia. Infecțiile virale respiratorii acute frecvente nu sunt o manifestare a unei stări de imunodeficiență la un copil, ele reflectă doar frecvența contactului cu o sursă de infecție virală.

Infecțiile respiratorii cauzate de paragripa, gripă, adenovirusuri, enterovirusuri, virusuri rinosincițiale sunt mai frecvente. Sunt cunoscute peste 300 de soiuri de agenți patogeni și nu există o imunitate încrucișată între ei.

Diverse virusuri respiratorii infectează celulele mucoasei la diferite niveluri ale tractului respirator: rinovirus în cavitatea nazală, paragripa în trahee și laringe, gripă în trahee și bronhii. Motivul principal boala este subdezvoltare sistem imunitar: interferon (o substanță care furnizează local apărare imună mucoase ale căilor respiratorii) se produce la copii în cantități mai mici și mai lent decât la adulți.

Copiii care s-au născut și nu au primit alăptare (adică nu sunt protejați de anticorpi materni împotriva virușilor) sunt mai susceptibili la boli; copii slăbiți care suferă de malnutriție, boli alergice.

copilul se infectează prin picături în aerîn mijloacele de transport în comun, într-un magazin, într-o grădiniță. Virușii se găsesc în aerul expirat al pacientului, sunt eliberați la tuse și strănut. Perioadă de incubație(timpul de la infecție până la debutul manifestărilor bolii) este adesea de câteva ore, dar nu mai mult de 3 zile.

Simptomele SARS sunt:

• febră - de la număr subfebril la febră mare (poate dura câteva zile);
• (din cauza ei, copilul devine capricios);
• durere la nivelul articulațiilor și mușchilor;
• pierderea poftei de mâncare;
• fenomene catarale (congestie nazală, dureri în gât și dureri în gât, tuse, răgușeală).

Există, de asemenea, caracteristici distinctive în simptome, în funcție de tipul de agent patogen:

1. La paragripa starea generală a copilului suferă mai puțin, debutul bolii este de obicei treptat, temperatura crește în intervalul de 37,5 0 C. Trăsăturile distinctive caracteristice sunt congestia nazală, răgușeală, tuse uscată aspră („latrat”) și o complicație poate fi falsă. crupa sau stenoza laringelui, manifestata prin dificultati la respiratie.
2. infecție cu adenovirus provoacă adesea intoxicație severă (dureri de cap, letargie, slăbiciune, lipsă de poftă de mâncare), febră mare și febră prelungită (până la 2 săptămâni). Simptomele constante ale acestei infecții sunt: ​​nasul care curge (din cauza inflamației membranei mucoase a nasului), durere în gât (amigdalele palatine se inflamează, se dezvoltă amigdalita), lacrimare (), mărirea multiplă a ganglionilor limfatici.

La examinare, înroșirea și mărirea amigdalelor, se evidențiază scurgeri purulente din lacunele amigdalelor. Umflarea pleoapelor, roșeața conjunctivei pot apărea mai întâi pe un ochi, apoi pe celălalt și persistă o săptămână sau mai mult.

La o vârstă fragedă, la infecția cu adenovirus, pot fi depistate și manifestări din tractul digestiv: scaune apoase cu mucus timp de 3-4 zile, iar în cazuri rare, vărsături.

1. Pentru infecție sincițială respiratorie (infecție cu VRS) afectarea atât a căilor respiratorii inferioare, cât și a celei superioare este caracteristică: pe fondul creșterii temperaturii, apare un nas care curge; inițial uscat, iar de la 3-4 zile cu spută, tuse; dificultăți de respirație cu dificultăți de respirație.

Fiecare al patrulea copil dezvoltă pneumonie (). Apariția cianozei triunghiului nazolabial și dificultăți de respirație indică severitatea infecției și este o indicație de spitalizare a copilului. Crupa poate fi, de asemenea, o complicație. Cursul depinde de vârstă: decât mai putin copil, cu atât este mai mare riscul unui curs sever. Imunitatea este instabilă, este posibil să se reinfecteze cu infecția cu RSV după ceva timp.

1. Gripa : Dintre cele trei tipuri principale de virus la copii, virusurile B și C sunt mai susceptibile de a provoca boli.Trăsăturile distinctive sunt predominarea simptomelor de intoxicație: febră mare cu frisoane, dureri în globii oculari (plângerile copiilor „doare ochii”) , cefalee, lipsa poftei de mâncare, slăbiciune. Dintre fenomenele catarale se remarcă o tuse uscată (cu afectarea traheei). În ziua 4-5 se udă.

Copiii cu SARS trebuie tratați de un medic pediatru. Tratamentul prescris corect reduce riscul de complicații. Spitalizarea este necesară în caz de boală gravă. Copilului i se recomanda odihna la pat, multe bauturi calde (sucuri, decocturi de fructe uscate si macese, ceai cu lamaie). Acest lucru nu înseamnă că copilul trebuie ținut cu forța în pat. Când se simte rău, el însuși se va strădui să se întindă. Pe măsură ce te simți mai bine, lasă-l să se miște, dar jocurile active și gimnastica ar trebui excluse.

Copiii sub 3 ani au nevoie tratament medicamentos. Toate medicamentele pentru tratamentul infecțiilor virale respiratorii acute sunt împărțite în 2 grupuri: și medicamente simptomatice.

La o vârstă fragedă, se folosesc următoarele medicamente antivirale (dar numai așa cum este prescris de un pediatru!)

• Grippferon (picături nazale) - are efect antiviral, antiinflamator, imunomodulator;
• Viferon (supozitoare rectale, unguent nazal);
• Anaferon pentru copii este un remediu homeopat sub formă de pastile (copiii trebuie să dizolve tableta în 1 lingură de apă);
• Remantadină și Relenza pentru tratamentul gripei;
• Groprinosin - activează sistemul imunitar și previne răspândirea infecției.

Medicamentele antivirale au cel mai mare efect atunci când sunt prescrise din prima zi de boală.

Antibioticele nu au niciun efect asupra virusului. Ele sunt prescrise pentru boli severe, copii slăbiți cu amenințarea stratificării unei infecții bacteriene, deoarece în 10% din cazuri o infecție virală este complicată de dezvoltarea unei boli bacteriene.

Tratamentul simptomatic este eliminarea manifestărilor bolii respiratorii. Temperatura sub 38 0 C nu trebuie redusă: cu febră, interferonul, care suprimă reproducerea virusului, este produs mai repede în organism. Prin scăderea temperaturii, reacțiile de protecție ale organismului însuși sunt inhibate. Doar cu predispoziție la convulsii febrile (adică cu creșterea temperaturii) se reduce și o temperatură mai scăzută (peste 37,5 0 C).

Ca antipiretice, se folosesc medicamente care conțin ibuprofen și paracetamol (Nurofen, Efferalgan-baby, Panadol-baby). Aspirina este contraindicată la copii. Cu congestie nazală, se prescriu Otrivin-baby, Nazol-baby etc., dar nu mai mult de 5 zile. În cazul inflamației în gât, spray-urile până la 2 ani nu trebuie utilizate din cauza riscului de a dezvolta bronhospasm. Dacă este posibil să înveți un copil să facă gargară, atunci se folosește gargara cu o soluție de furacilină sau clorofillipt, precum și infuzie de mușețel.

Pentru a scăpa de tusea uscată, este important să vă asigurați că bebelușul bea în cantități suficiente și umidifică aerul. Mucoliticele sunt folosite pentru a facilita evacuarea sputei cu tuse umedă. La o vârstă fragedă (de la 2 ani), se poate folosi Ambroxol (Lazolvan, Ambrobene), Bromhexină în sirop, ACC.

Eficiente în lupta împotriva tusei sunt inhalațiile. Ele sunt efectuate în mod convenabil cu ajutorul (dispozitiv de inhalare, convenabil pentru utilizare acasă; citiți cum să utilizați un nebulizator). La temperaturi normale, se pot folosi bai fierbinti pentru picioare, dupa care picioarele trebuie sterse corespunzator si pudra de mustar trebuie turnata in sosete (poate fi lasata peste noapte).

Laringită

Inflamația laringelui (laringita) este o boală destul de comună la o vârstă fragedă. O variație a acesteia este laringita crup sau stenozantă, care se poate dezvolta pe fondul unei infecții respiratorii sau poate avea natură alergică.

Frecvența crupei se explică prin caracteristici anatomice: în zonă corzi vocale Edemul mucoasei apare cu ușurință, prin urmare, cu inflamație, cu acumularea de mucus, spasm muscular reflex, trecerea aerului în timpul inhalării este dificilă.

Cel mai adesea, crupa apare la bebelușii la vârsta de 2-3 ani cu paragripa, dar poate fi cauzată și de adenovirusuri și virusuri rinosincițiale. Factorii predispozanți sunt excesul de greutate și problemele alergice la copil.

Semnele de crupă (care se poate dezvolta noaptea) sunt răgușeală sau pierderea completă a vocii, tuse „latră”, dificultăți de respirație, neliniște a copilului. Dacă apar simptome de crupă, trebuie să apelați imediat o ambulanță.

Tactica părinților înainte de sosirea medicului:

• ar trebui să calmați copilul, să oferiți acces la aer umed și să beți multă apă;
• dați un antipiretic (dacă există o temperatură ridicată);
• restabiliți respirația pe nas cu picături.

Dezvoltarea crupului este o indicație pentru internarea unui copil într-un spital, unde se pot folosi: inhalații cu dilatatoare bronșice, mucolitice; intra si corticosteroizi, in functie de severitatea crupului.

Infecție enterovirală

O boală comună la bebeluși în primii 3 ani de viață include și o infecție cauzată de enterovirusuri. Virusul este foarte stabil în mediul extern, este excretat din corpul pacientului și purtător de virus atunci când tușiți și vorbiți, precum și cu fecale.

Infecția este posibilă prin picături în aer, contact în gospodărie (prin jucării și alte obiecte), cale fecal-oral (prin alimente și apă) dacă nu sunt respectate regulile de igienă. Perioada de incubație este de 2-10 zile.

Debutul infecției este acut. Febra este mare și poate fi ondulată. Infecția se caracterizează prin simptome de afectare a organelor respiratorii și digestive pe fondul intoxicației. Deoarece virusul se înmulțește în ganglionii limfatici, există o creștere a acestora pe gât și în regiunea submandibulară.

Unul dintre semnele bolii este o erupție cutanată pe pielea jumătății superioare a corpului și a brațelor sub formă de pete roșii sau bule. Erupția dispare după 4-5 zile, lăsând o pigmentare ușoară.

Caracteristica este înfrângerea diferitelor organe interne cu dezvoltarea unor astfel de forme de infecție:

• durere în gât cu afectare a orofaringelui (cu o erupție pe membrana mucoasă a veziculelor cu conținut lichid, care se deschid cu formarea de ulcere acoperite cu floare albă);
• conjunctivită cu afectare a ochilor (roșeață a mucoasei, lacrimare, fotofobie, umflarea pleoapelor);
• miozită cu afectarea mușchilor trunchiului sau ai membrelor (durere în regiunea acestor mușchi);
• enterita cu afectarea mucoasei intestinale se manifestă prin scaune moale de culoare normală, fără mucus și sânge pe un fundal de febră sau fără aceasta;
• posibilă înfrângere în inimă diferite departamente: mușchiul inimii (cu dezvoltare), membrana internă și valvele (endocardită), sau toate membranele (pancardită); manifestarea va fi creșterea frecvenței cardiace, durere în inimă, scădere a presiunii, tulburări de ritm;
• deteriorarea sistemului nervos duce la dezvoltarea (inflamația mucoasei creierului) sau encefalită (inflamația substanței creierului), ale căror semne sunt dureri de cap intense, vărsături repetate, convulsii, paralizie și pierderea conștienței. posibil;
• deteriorarea celulelor hepatice determină dezvoltarea hepatitei, ale cărei simptome vor fi durere în hipocondrul drept, greață, febră, slăbiciune.

Nu există medicamente specifice pentru tratamentul infecției cu enterovirus, se efectuează un tratament simptomatic și se prescrie dieterapie. Se iau măsuri pentru prevenirea deshidratării, se prescrie terapia de detoxifiere. Durata bolii este de până la 2 săptămâni.

Tuse convulsivă

Această infecție bacteriană este cauzată de tuse convulsivă. Infecția cu picături în aer are loc prin contactul apropiat cu un pacient, care poate deveni și un adult, deoarece imunitatea după vaccinare este observată doar timp de 5-10 ani. Tusea convulsivă este deosebit de periculoasă pentru copiii sub 2 ani. Prevalența bolii a scăzut din cauza celei planificate, dar cu toate acestea se înregistrează adesea din cauza refuzului unor părinți de a-și vaccina copilul.

Perioada de incubație este în medie de 5 zile. Debutul bolii este acut. Simptomele amintesc de SARS: temperatură scăzută, tuse uscată, starea de bine suferă puțin. Diagnosticarea tusei convulsive în această etapă este dificilă.

Dar treptat starea bebelușului se înrăutățește, tusea devine paroxistică, spasmodică. În timpul unui atac, fața copilului capătă o culoare roșie-cianotică. Intensitatea atacurilor creste, in timpul unui atac poate aparea o oprire temporara a respiratiei (apnee).

Crizele frecvente de tuse duc la tulburări circulatorii, inclusiv cerebrale. La sfârșitul atacului, pot apărea vărsături sau un bulgăre de mucus vitros.

În cazurile severe, copilul este internat în spital. Tratamentul include terapie cu antibiotice (Augmentin, Azitromicină, Eritromicină, Rulid), oxigenoterapie, sedative, anticonvulsivante, medicamente antialergice, mucolitice (subțierea sputei), imunomodulatoare. În cazurile severe, se folosesc corticosteroizi.

Tratamentul tusei convulsive este un proces foarte lung. Crizele de tuse continuă chiar și după efectul dăunător asupra bacteriilor pertussis al antibioticului, care este asociat cu înfrângerea centrului de tuse de către toxinele patogene.

Apariția unui atac poate provoca orice iritant. Prin urmare, ar trebui să oferi bebelușului un mediu calm (excludeți stresul), să oferiți mâncare tocată, în porții mici. Foarte importante sunt plimbările dimineața devreme în apropierea rezervorului, iar în apartament - asigurarea afluxului de aer proaspăt, umed.

scarlatină

Scarlatina este o infecție bacteriană acută cauzată de streptococ, caracterizată prin apariția unei dureri în gât, erupții cutanate, simptome de intoxicație, febră și posibila dezvoltare a complicațiilor alergice și purulent-septice. Incidența este mai mare în sezonul toamnă-iarnă. După ce boala dezvoltă o imunitate puternică.

Copiii se îmbolnăvesc de obicei după 2 ani, se infectează mai des la grădiniță, unde pot apărea focare și epidemii. Boala se transmite de obicei prin contact și prin picături în aer, dar calea alimentară de infecție nu este exclusă. Un copil bolnav este periculos pentru alții între 1 și 21 de zile inclusiv. Infecția se poate transmite printr-un terț (când nu copilul însuși intră în contact cu persoana bolnavă, ci, de exemplu, un părinte care transmite apoi infecția copilului său).

Perioada de incubație este de 3-7 zile. Debutul bolii este acut, bebelușul devine letargic, apare o durere de cap, febra cu frisoane crește rapid (temperatura ajunge la 39-40 0 C), pot apărea vărsături. În prima zi a bolii, apare o erupție cutanată roz strălucitoare cu puncte mici pe fundalul înroșirii pielii.

Localizarea predominantă a erupțiilor cutanate este pe suprafețele laterale ale corpului, în pliurile naturale ale pielii (axilare, inghinale, gluteale), pe față. Caracteristic pentru scarlatina este umflarea feței și un triunghi nazolabial palid, unde nu există erupție cutanată; strălucire febrilă a ochilor; buze roșii aprinse.

O manifestare obligatorie a scarlatinei este: amigdalele mărite și palatul moale sunt roșu aprins, există puroi la suprafață și în lacunele amigdalelor. Ganglionii limfatici submandibulari sunt măriți și dureroși. Modificări tipice sunt observate în limbă. La început este căptușită, de la 2-3 zile începe să se limpezească, dobândind până în a 4-a zi aspectul caracteristic: roșu aprins, cu papilele proeminente („limbă purpurie”).

Într-o evoluție severă a bolii, pot apărea agitație a copilului, delir, convulsii, ceea ce indică afectarea sistemului nervos central. Erupțiile durează aproximativ o săptămână și dispar (fără pigmentare). La 2-3 săptămâni de la debutul bolii se observă descuamarea pielii. Un simptom caracteristic al scarlatinei este peelingul lamelar pe suprafața palmară a mâinilor și pe picioare.

Complicațiile de natură infecțio-alergică de la rinichi și inimă la copiii mici sunt rare. Se poate dezvolta pneumonie. Bacteriopurtător poate persista până la o lună după boală sau mai mult (în prezența inflamației cronice la nivelul nazofaringelui).

Copiii cu scarlatina sunt de obicei tratați acasă, oferindu-i copilului izolare (într-o cameră separată timp de 10 zile) și vase separate. Repausul la pat este prescris până la 10 zile pentru a preveni complicațiile. Se recomandă o dietă economisită mecanic și termic (piure de mâncare caldă), multe lichide. Copiii sunt internați cu o formă severă a bolii.

Tratamentul medical include:

• antibioticoterapie (principalul tratament): se folosesc antibiotice seria penicilinei(pe cale orală sau intramusculară), iar dacă sunt intolerante - macrolide (Eritromicină, Sumamed, etc.) - durata cursului și doza este determinată de medic;
• medicamente antialergice (Cetrin, Suprastin, Tavegil etc.);
• terapie cu vitamine;
• tratament local: gargara cu infuzii de musetel, salvie, galbenele, solutie de furatsilina.

În creșă, copilul are voie la 22 de zile după momentul îmbolnăvirii. După scarlatina, se observă imunitatea pe viață.

Rubeolă

Boală infecțioasă virală neseveră cu infecție aeropurtată. Copiii mai mari de un an se imbolnavesc, pentru ca inainte erau protejati de anticorpii primiti de la mama lor. Contagiozitatea virusului nu este mare, astfel încât infecția apare doar prin contactul apropiat cu pacientul.

Perioada de incubație este de 2-3 săptămâni. Deja la sfârșitul acestei perioade, există o ușoară stare de rău și o creștere a ganglionilor limfatici occipitali, cervicali posteriori și parotidieni (un semn distinctiv al rubeolei).

Debutul infecției este acut cu febră moderată. Pe mucoasa bucală apar pete roz. Apoi apare o erupție cutanată pe față. Foarte repede, în prima zi de boală, se răspândește pe toată suprafața corpului, poate fi însoțită de o ușoară.

Erupția cutanată este abundentă, mai ales elementele sale sunt pe spatele și fesele copilului și nu se întâmplă pe palme și tălpi. Erupțiile cutanate au aspectul unor pete, care se ridică oarecum deasupra suprafeței pielii. Pe față, erupția tinde să se unească.

În a 3-a sau a 4-a zi, erupția devine palidă și dispare fără urmă. Poate exista o ușoară peeling. Mărirea ganglionilor limfatici persistă aproximativ 2 săptămâni. Forme atipice bolile decurg fără erupții cutanate, dar perioada contagioasă nu este redusă.

Cu rubeola se efectuează un tratament simptomatic (antipiretice, medicamente antialergice, băutură abundentă). Prognosticul este de obicei favorabil, complicațiile sunt extrem de rare. Perioada infecțioasă este de 2 săptămâni (o săptămână înainte de erupție și o săptămână după).

Varicelă

Infecția se răspândește pe cale fecal-oral prin apă, alimente, obiecte de uz casnic, jucării, mâini murdare (unii copii la această vârstă continuă să pună totul în gură). Se constată o creștere sezonieră a incidenței în perioada vară-toamnă.

Manifestari clinice AII la copiii mici au multe în comun, indiferent de tipul de agent patogen:

• debutul acut al bolii;
• simptome de intoxicație (febră, stare de rău, slăbiciune, lipsă de apetit);
• disfuncție intestinală (greață, vărsături, scaune moale);
• Dureri de stomac.

Natura scaunului poate diferi:

• abundent, apos - cu AII cauzate de virusuri si microflora oportunista;
• slab, cu un amestec de mucus și dungi de sânge - cu dizenterie;
• abundent, precum noroiul de mlaștină - cu salmoneloză etc.

Cu infecția cu rotavirus, manifestările catarale sunt adesea observate sub forma unui nas care curge, tuse. Pentru dizenterie, un simptom caracteristic este un fals impuls de a defeca.

Aproape 70% din cazurile de AII la o vârstă mai fragedă sunt uşoare până la moderate. În cazurile severe, din cauza vărsăturilor frecvente și a scaunelor grele, se poate dezvolta deshidratare.

Medicul pune un diagnostic pe baza manifestărilor clinice și a rezultatelor studiului (cultură bacteriologică de fecale și vărsături, analize de sânge serologice și imunologice).

Formele ușoare de AII pot fi tratate acasă. Formele moderate și severe necesită supraveghere medicală, administrare intravenoasă soluții în scopul detoxifierii și refacerii pierderilor de lichide și minerale, astfel încât copiii să fie tratați într-un spital.

Tratamentul pentru AII include:

• repaus la pat sau semipat;
• dieta: sunt excluse fructele si legumele proaspete, bulionul, produsele de patiserie proaspete si sucurile; hrănirea se introduce în porții mici (dar adesea), se recomandă utilizarea produse lactate fermentate, supe mucoase și cereale;
• rehidratare (restabilirea echilibrului apă-sare la normal): introducerea de soluții sub formă de băutură (Rehydron, Glucosol, Oralit, decoct de morcov-stafide, infuzie de mușețel) sau injectarea prin picurare a unor soluții speciale în venă (în cazuri severe). cazuri). Cantitatea de lichid necesară este determinată de medic, în funcție de gradul de deshidratare și de vârsta copilului.
• medicamentele antibacteriene și antivirale, doza lor și durata cursului de tratament ar trebui, de asemenea, selectate de către un medic (Nifuroxazida, Ersefuril, Viferon sunt mai des utilizate);
• enterosorbente (care favorizează eliminarea toxinelor din organism) - Smecta, Polyfepam, Enterosgel (după 2 ani);
• restabilirea microflorei intestinale normale: se folosesc probiotice (, Bifiform, Bifidumbacterin, Enterol);
• tratament simptomatic (antipiretice, preparate enzimatice etc.).

Atacurile afectiv-respiratorii (ARP)

Ei vorbesc despre ARP în cazul în care copilul „se oprește” literalmente în plâns, îngheață la inspirație, buzele devin albastre și respirația se oprește pentru o scurtă perioadă (timp de 30-60 de secunde) (apnee). Există un spasm al mușchilor laringelui și astfel de atacuri seamănă cu laringospasmul. Pe lângă atacurile „albastre”, există și cele „albe” care se dezvoltă ca răspuns la durere și seamănă cu leșinul: copilul devine palid, pulsul este încetinit brusc sau dispare pentru scurt timp.

ARP unice, ca manifestare a emoțiilor negative puternice, sunt observate la o vârstă fragedă la fiecare al patrulea copil complet sănătos, iar la 5% dintre copii se repetă de multe ori.

Apariția ARP contribuie la lipsa de calciu în organism, ceea ce duce la spasm laringelui. Odată cu sindromul de excitabilitate nervoasă crescută, probabilitatea convulsiilor crește. Nu este exclusă predispoziția ereditară la apariția lor.

ARP apare de obicei la vârsta de 2-3 ani. Frecvența atacurilor variază, de la câteva pe zi la una pe an. Ele apar reflex și apoi pot dispărea fără urmă, fiind o trăsătură legată de vârstă. Dar un astfel de copil trebuie arătat unui psiholog.

Studiile au arătat că ARP apare la fel de des la bebelușii capricioși cu tendință la isterie și la copiii cu comportament normal. Observare neurolog pediatru necesară excluderea patologiei neurologice și cardiace. Au apărut și date despre asocierea ARP cu bolile de sânge.

Tactica părinților cu ARP la un copil:

• în timpul unui atac, luați copilul în brațe, nu intrați în panică;
• pentru a restabili respirația, trebuie să mângâiați copilul pe obraji, să masați urechile, să ștergeți fața cu apă rece;
• unii copii se calmează mai repede dacă sunt lăsați și se îndepărtează;
• încercați să distrageți atenția copilului cu o anumită acțiune, fără a vă concentra asupra comportamentului său;
• pentru a nu satisface capriciile bebelușului și pentru a nu-l proteja de emoțiile negative, ar trebui să-l înveți să gestioneze emoțiile.

Tratamentul medical nu este de obicei necesar. Cu ARP recurent, ar trebui să utilizați ajutorul unui psiholog.

Infestări cu viermi (helmintiază)

În prezența oxiuri copiii sunt îngrijorați de mâncărimea severă în anus, mai ales puternică noaptea. Într-un vis, copiii pieptănează pielea în perineu, ouăle de oxiuri cad sub unghiile bebelușului, ceea ce provoacă autoinfecții repetate.

Există semne comune de helmintiază:

• pierderea poftei de mâncare;
• salivație crescută;
• lipsa greutății corporale cu o nutriție adecvată;
• greață frecventă, vărsături;
• durere în abdomen (de obicei paroxistică, în buric);
• balonare;
• scaun instabil (diaree și constipație);
• paloarea pielii;
• oboseală crescută;
• manifestări alergice pe piele;
• somn neliniştit;
• cresterea fara cauza a temperaturii 37,1-37,5 0 C;
• dezechilibru și capricii.

La ascariaza viermii din cauza migrării în organism pot provoca focare de inflamație a țesutului pulmonar, care se manifestă prin tuse uscată paroxistică, dificultăți de respirație, bronhospasm și chiar hemoptizie. Manifestările alergice cutanate ale tipului de urticarie sunt, de asemenea, caracteristice.

Durerea abdominală poate fi atât de severă încât imită patologia chirurgicală acută („abdomen acut”). O infestare masivă cu viermi rotunzi poate provoca fie blocarea căilor biliare și icter.

În caz de invazie vierme bici unul dintre simptomele bolii este anemia sau edemul de localizare diferită.

Complicațiile enterobiazei sunt adesea vulvovaginita recurentă (inflamația vaginului) la fete, incontinența urinară, eczema zonei anale, apendicita.

Copiii cu helmintiază sunt incluși în grupa bolnavilor frecvent (infecții respiratorii acute, stomatite, piodermie etc.). De multe ori se dezvoltă manifestări neurologice: cefalee, amețeli, ticuri obsesive (adulmecare, clipire, strâmbături).

Diagnosticul poate fi confirmat prin analiza fecalelor pentru ouă de viermi, răzuirea din pliurile regiunii perianale (pentru oxiuri). Uneori studiul trebuie repetat de mai multe ori.

În tratamentul helmintiazelor, se folosesc medicamente pentru chimioterapie, remedii homeopate, fitopreparate. Ceapa, rodiile, semințele de dovleac, nucile au proprietăți antihelmintice.

Dintre medicamente, Vermox (Mebendazol) este cel mai des utilizat. Medicamente eficiente sunt și Difesil, Quantrell. Dar auto-medicația nu trebuie făcută. Fiecare medicament are atât indicații, cât și contraindicații. Tratamentul trebuie prescris de un pediatru sau de un specialist în boli infecțioase.

Rezumat pentru părinți

Principalele boli la copiii de la unu la trei ani sunt infecțiile virale sau bacteriene. Un copil la această vârstă începe să meargă la grădiniță, numărul de contacte crește, așa că nu este atât de ușor să protejezi un copil de boli.

Sistemul imunitar al bebelușului este încă în curs de dezvoltare. De importanță nu mică este alăptarea și transferul anticorpilor materni către copil. Puteți întări corpul copiilor prin întărire.

Este important ca părinții să respecte cu strictețe regulile de igienă și să le insufle copiilor obiceiuri de igienă încă din copilărie. Părinții ar trebui să cunoască semnele celor mai frecvente boli ale copilăriei, astfel încât să poată solicita asistență medicală în timp util. Automedicația este periculoasă!

La ce medic să contactați

Dacă copilul este bolnav, trebuie să contactați medicul pediatru, iar în cazul unei afecțiuni grave (febră neîntreruptă, vărsături repetate, somnolență a copilului și tulburări de conștiență, erupție cutanată cu răspândire rapidă și alte simptome severe), este necesar sa suni " ambulanță". Este probabil ca copilul să aibă nevoie de tratament în secția de boli infecțioase.

În plus, pot fi necesare consultații ale specialiștilor de specialitate, în funcție de organele afectate. Deci, cu miocardită, pacientul este examinat de un cardiolog, cu meningită, encefalită - de către un cardiolog, laringospasm, otită medie - de către un medic ORL. Gastroenterologul, pneumologul sfătuiește pacientul în dezvoltarea hepatitei și, respectiv, a pneumoniei.

Dacă un copil are răceli de mai mult de 6 ori pe an, poate fi necesar să consulte un imunolog.

1, înseamnă: 5,00 din 5)

Plan

Rahitism

Rahitism

Vitamina D

În copilărie, cu avitaminoza D, din cauza scăderii conținutului de săruri de calciu și fosfor din oase, procesul de formare a oaselor este întrerupt.

Cauzele deficitului de vitamina D

Clasificarea rahitismului

Perioada inițială a clinicii

Deformarea țesutului osos în perioada de vârf

Cursul acut al rahitismului - osteomalacie a țesutului osos

Deformare toracică

Curs subacut - hiperplazie a țesutului osos

Cercetare de laborator

Semne de laborator:

Semne radiologice:

Profilaxia prenatală

Profilaxia postnatală

Profilaxia postnatală

Terapie specifică

Spasmofilie: cauze ale dezvoltării bolii, manifestări clinice, tratament și prevenire.

Spasmofilie sau tetanie

Spasmofilie sau tetanie

Cele mai frecvente simptome sunt:

Diagnosticul spasmofiliei

Tratamentul spasmofiliei

Tulburări cronice de alimentație: cauze ale bolii, manifestări clinice, tratament și prevenire.

Tulburări cronice de alimentație (distrofii)

Hipotrofia este o tulburare cronică de alimentație cu o lipsă de greutate corporală.

Hipotrofie de gradul I

Simptome de hipotrofie de gradul I

Nebunie alimentară

Pentru a stabili cauza și a face un diagnostic precis, aflați:

Simptomele permanente includ:

O examinare obiectivă a unor astfel de copii dezvăluie multe modificări patologice între toate organele și sistemele:

Kwashiorkor: cauze ale dezvoltării bolii, manifestări clinice, tratament și prevenire.

Sindromul Kwashiorkor

Simptome

TRATAMENT

Prevenirea

Boli alergice la copii: cauze ale dezvoltării bolii, manifestări clinice, tratament și prevenire.

Dermatita atopica

Dermatita atopică afectează aproximativ 15% dintre copii și până la 5% dintre adulți din țările dezvoltate. Atopie este un termen medical general pentru

Simptomele dermatitei atopice

forma sugarului

forma sugarului

Forma copiilor de dermatită atopică

Diagnosticul dermatitei atopice la copii

Urticarie

Edemul lui Quincke

Tratamentul bolilor alergice

Șoc anafilactic

Clinica de soc anafilactic

Îngrijire de urgenţă

Plan de prezentare:

1. Conceptul de constituție. anomalii constituționale. Tipuri de diateză.

2. Diateza catarală exudativă (ECD) și dermatita atopică. Rata de incidență. Cauze și factori de risc ai dermatitei atopice.

3. Manifestări clinice ale dermatitei atopice la copiii mici, complicații. Diagnostic și principii de tratament. Procesul de nursing în dermatita atopică.

4. Prevenirea dermatitei atopice (ECD).

Scopul lecției: Formarea cunoștințelor studenților despre manifestările clinice, problemele pacientului și principiile de organizare a etapelor procesul de nursing la îngrijirea pacienţilor cu Dermatita atopica(EKD).

Rata de incidență. Factori de risc și cauze ale dezvoltării diatezei, manifestări clinice la copii diferite vârste, complicații. Diagnosticul, principiile de tratament și organizarea etapelor procesului de nursing în îngrijirea pacienților. Prevenirea.

După studierea temei, studentul trebuie:

Prezentați și înțelegeți:

1. Conceptul de „anomalii ale constituției”, tipuri de diateză.

2. Mecanisme de dezvoltare a procesului patologic în diateza studiată.

3. Rolul unui asistent medical în diagnosticul precoce.

4. Rolul unui asistent medical în etapele procesului de nursing în îngrijirea pacienţilor.

5. Rolul asistentei medicale raionale în prevenire.

Știi:

1. Pielea AFO a sugarilor.

2. Factori de risc și cauze ale ECD (dermatită atopică).

3. Manifestări clinice la copii de diferite vârste, probleme ale pacienţilor, diagnostic, complicaţii. principiile generale si tratament local, organizarea etapelor procesului de nursing în îngrijirea pacienţilor.

4. Prevenirea bolilor și exacerbărilor.

constitutia corpului(constitutio - compoziție, structură) este un complex de caracteristici ereditare, funcționale și morfologice ale organismului care determină răspunsul acestuia la diferite influențe ale mediului.

Anomalii ale constituției – diateză(diateză - predispoziție, înclinație spre ceva). Diateza este o anomalie a constituției, care se manifestă printr-un răspuns inadecvat la obișnuit factori externişi determină predispoziţia organismului la dezvoltarea anumitor procese patologice şi boli.

Există patru tipuri de diateză:

Exudativ-cataral

Alergic

Limfatic-hipoplazic

neuro-artritic

Diateza catarală exudativă (ECD) - o stare specială a corpului, caracterizată printr-o sensibilitate crescută a pielii și a membranelor mucoase la inflamație, o predispoziție la reacții alergice și un curs prelungit de boli inflamatorii. ECD se observă la 50-60% dintre copiii mici.

Etiologie:

· predispoziție ereditară la boli alergice.

Dezvoltarea sensibilizării și a alergiilor.

Factori de risc pentru dezvoltarea bolii:

· Predispoziție familială și ereditară la boli alergice, tulburări ale tractului gastro-intestinal, boli inflamatorii cronice.

Alimentația necorespunzătoare a mamei în timpul sarcinii, abuz de alergeni obligatorii (citrice, ciocolată, căpșuni, pește, pui, miere, ouă).

Toxicoza severă a sarcinii, boli infecțioase ale mamei în timpul sarcinii.

· Hrănirea artificială precoce a copilului. Rolul principal în apariția diatezei este atribuit proteinei din lapte de vacă, apoi albușului de ou etc.

Utilizarea medicamentelor, atât în ​​timpul sarcinii, cât și în perioada postnatală (antibiotice, vitamine, gama globuline, vaccinuri, seruri etc.)

· Utilizarea alergenilor de uz casnic în îngrijirea copiilor: praf de spălat, parfumuri, creme, uleiuri etc.

· Impactul factorilor nespecifici: supraîncălzire, hipotermie, insolație solară etc.

Mecanismul procesului patologic:

Există o modificare condiționată ereditar a reactivității imunologice a corpului copilului, o scădere a Ig A și o creștere a Ig E. Substanțele biologic active (histamină, serotonină etc.) se acumulează în țesuturi și medii lichide, care, fiind eliberate. din țesutul conjunctiv mastocitele, trombocitele și bazofilele provoacă reacții alergice.

În plus, există o tulburare metabolică ereditară: metabolismul proteic (disproteinemie), metabolismul grăsimilor (hipercolesterolemie, hiperlipidemie), metabolismul carbohidraților (hiperglicemie), starea acido-bazică (acidoză), metabolismul vitaminelor (hipovitaminoza A, C).

Încălcarea funcției glandelor suprarenale determină o întârziere crescută în organism a sodiului, clorului, potasiului și apei.

Disfuncția tractului gastrointestinal duce la scăderea activității enzime digestiveși crește permeabilitatea membranei mucoase a tractului digestiv.

Tabloul clinic.

Primele simptome pot apărea deja în primele săptămâni de viață ale unui copil, după administrarea repetată a alergenului în organism, producerea unei cantități suficiente de anticorpi și interacțiunea anticorpilor cu antigenele:

Erupție de scutec persistentă în pliurile naturale ale pielii cu grijă bună, greu de tratat.

Solzi grasi maronii pe scalp si arcade supraciliare (gneis, seboree).

Hiperemia, infiltrarea, descuamarea pe pielea obrajilor (crusta de lapte), uneori se formează bule și scuame mici.

Uscăciunea și paloarea pielii.

Afte recurent pe mucoasa bucală, limba „geografică”.

Plâns și crăpături în spatele urechilor.

Starea generală a copilului este tulburată: somn agitat, iritabilitate, instabilitate a dispoziției.

De la 2-3 luni pot apărea:

Pete eritemato-papulare de plâns pe obraji, care se pot răspândi pe întreaga față, gât, încheieturi, mâini, suprafețe extensoare ale membrelor, provocând mâncărimi severe (eczeme uscate sau plângătoare).

Erupții cutanate sub formă de vezicule umplute cu conținut seros (strofulus), care se deschid rapid și formează eroziuni; în același timp, suprafețele pielii deteriorate devin adesea infectate.

Uneori apar noduli (prurit) mici, densi, pruriginosi, cu uscăciune severă și descuamare a pielii.

· Pot apărea scaune instabile.

Cursul bolii este ondulat, perioadele de exacerbare sunt înlocuite cu perioade de remisie. Exacerbarea ECD coincide adesea cu transferul copilului la hrănirea artificială sau cu introducerea de noi alergeni alimentari în alimente.

Complicatii:

Stratificarea infecției secundare.

Trecerea la o boală alergică.

Prognoza.

Simptomele diatezei scad de obicei la vârsta de 3-5 ani, cu toate acestea, copiii care suferă de ECD pot fi ulterior predispuși la dezvoltarea următoarelor boli și procese alergice:

Boli infecțioase și inflamatorii: blefarită, conjunctivită, faringită, laringită, bronșită, infecții virale respiratorii acute, pneumonie cu sindrom obstructiv, infecții ale tractului urinar (există tendința de a recurge la cursul lor).

· Boli alergice: alergie respiratorie, astm bronsic, neurodermatita.

· Tulburări cronice nutriție.

Rahitism, anemie.

Formarea focarelor cronice de infecție: amigdalite, sinuzite, adenoidite.

Principiile de bază ale tratamentului diatezei:

1. Organizarea alimentației raționale (dieta hipoalergenică):

Durata maximă a alăptării (până la 3-4 luni).

· Alergenii obligatorii și eliberatorii de histamină (ciocolată, pește, ciuperci, afumaturi, citrice etc.) ar trebui excluși din dieta unei mame care alăptează, laptele de vacă, ouăle trebuie limitate, legumele și fructele roșii, negre și portocalii. culoarea ar trebui exclusă.

In lipsa laptelui matern se prescriu amestecuri de lapte acru, in caz de intoleranta la laptele de vaca - amestecuri preparate cu lapte de soia sau de migdale sau lapte de alte animale (capra).

Primele alimente complementare se introduc de la 4 luni sub forma de piure de legume fara lactate din dovlecei, varza alba, cartofi.

Al doilea aliment complementar - cereale (hrișcă, orez, porumb, fulgi de ovăz) pe bulion de legume sau pe bază de soia, introdus la o lună de la numirea primelor alimente complementare.

Al treilea aliment complementar este din nou piureul de legume de la 6 luni.

· Carnea se introduce de la 6-7 luni (iepure, curcan, vita macra, porc) in forma fiarta.

· Supa de carne este contraindicată, se prepară doar supe vegetariene.

· Gălbenuș de ou, fiert tare, este permis în dietă nu mai devreme de 12 luni. Nu este prezentată introducerea brânzei de vaci, a peștelui, a ouălor întregi.

Carbohidrații ușor digerabili sunt limitati, o parte din zahăr este înlocuită cu îndulcitori.

· Sucurile se dau in functie de varsta, proaspat preparate, din mere verzi si coacaze albe. Nu puteți introduce conserve sub nicio formă.

2. Organizarea vieții hipoalergenice:

Curățare umedă în camera în care se află copilul, de 2 ori pe zi.

· Evitați contactul copilului cu animalele de companie, hrana pentru pești, alergenii de uz casnic, îndepărtați pernele din pene și puf, păturile, plapumele.

Scoateți covoarele și florile în ghivece din mediul copilului.

· Evitați îmbrăcămintea din lână, sintetică.

3. Medicamente:

Antihistaminice: tavegil, suprastin, pipolfen, fenkarol, claritin, ketotifen.

Terapie cu vitamine: vitaminele A, B, E, pantotenat de calciu, acid lipoic.

Produse biologice: bifidumbacterin, lactobacterin (cu scaun instabil).

Terapie enzimatică: abomină, pancreatina, panzinorm.

Terapie imunocorectivă: histaglobuline, alergoglobuline.

Amplificatori de imunitate: dibazol, eleuterococ, ginseng, iarba de lamaie.

Preparate sedative (pentru mâncărimea pielii): valeriană, mamă.

4. Terapie locală:

Pastă de zinc cu anestezin, unguente cu naftalan, lanolină, oxid de zinc, unguent sulf-salicilic 3% - pentru a calma mâncărimea și inflamația. În absența efectului - unguente cu adaos de glucocorticoizi (prednisolon, flucinar).

· Vorbitori cu talc si oxid de zinc, solcoseril (unguent, gel).

Lotiuni cu solutie de resorcinol 1% sau solutie de azotat de argint 0,25%, cu ulei de piersici sau de masline - cand sunt umede.

· Băi terapeutice cu decocturi de succesiune, viburnum, mușețel, cu amidon (în timpul exacerbarii, se efectuează zilnic).

· In caz de gneis, cu 2 ore inainte de baie, ungeti crustele cu vaselina sau ulei vegetal, indepartati-le cu un pieptene in timpul imbadarii.

5. Fitoterapie: un decoct din colecția de ierburi - lemn dulce, rădăcină de brusture, urzică, salvie, mesteacăn - timp de 2-4 săptămâni, repetați cursul de 3 ori pe an

Prevenirea.

1. Antenatal:

Detectează femeile însărcinate cu antecedente alergice agravate atunci când efectuează patronajul

Alimentația rațională a unei femei însărcinate, nu abuzați de aportul de medicamente.

Evita situatiile stresante in timpul sarcinii, renunta la obiceiurile proaste.

Detectarea și tratamentul în timp util al toxicozei și bolilor la o femeie însărcinată.

2. Postnatal:

Durata maximă a alăptării.

Alimentația rațională a mamei care alăptează și a copilului, cu excepția alergenilor alimentari.

Evitați contactul cu posibili alergeni.

· Efectuați călirea copilului, plimbări lungi la aer curat.

· Luați medicamente numai conform indicațiilor medicului dumneavoastră.

Creați o viață hipoalergenică în casă.

Păstrarea unui „jurnal alimentar” în mod regulat pentru a identifica alergenii semnificativi și a-i elimina.

Dezinfectați în mod regulat focarele de infecție cronică.

Tratamentul în timp util al disbacteriozei.

Observarea dispensarului efectuat de un medic pediatru timp de cel puțin 2 ani din momentul exacerbării, dacă este necesar, se consultă un imunolog, un alergolog, un dermatolog.

anemie. Grup divers stări patologice, care se bazează pe o scădere a conținutului de hemoglobină și (sau) eritrocite din sânge. Anemia poate fi dobândită și congenitală. În funcție de cauzele care au cauzat boala, acestea sunt împărțite în:
- posthemoragice, cauzate de pierderi de sânge;
- hemolitic datorita distrugerii crescute a globulelor rosii;
- anemie din cauza unei încălcări a formării globulelor roșii.

Există și alte clasificări - în funcție de dimensiunea eritrocitelor (cu o scădere a dimensiunii - microcitare, menținând în același timp o dimensiune normală - normocitară, cu o creștere a dimensiunii - macrocitară), în funcție de gradul de saturație a eritrocitelor cu hemoglobină (saturație scăzută). - hipocrom, normal - normocrom, crescut - hipercromic).

În cursul anemiei, aceasta poate fi acută (dezvoltându-se rapid, continuând cu semne clinice severe) și cronică (dezvoltându-se treptat, semnele pot fi exprimate minim la început).

Aceste boli frecvente ale sângelui se datorează caracteristicilor anatomice și fiziologice ale corpului copilului (imaturitatea organelor hematopoietice, sensibilitatea lor ridicată la efectele factorilor negativi de mediu).

Anemia cauzată de un deficit de diferite substanțe (deficit de fier, deficit de folat, deficit de proteine) apare din cauza aportului insuficient de substanțe necesare pentru formarea hemoglobinei. Nu sunt neobișnuite în primul an de viață, se remarcă în afecțiunile însoțite de malabsorbție la nivel intestinal, cu infecții frecvente și la prematuri. Cele mai frecvente din acest grup sunt anemia alimentară (adică, cauzată de o alimentație inadecvată sau monotonă).

Anemia prin deficit de fier – apare atunci când există o lipsă de fier în organism. Manifestările depind de severitatea bolii. Cu ușoară - apetitul scade, copilul este letargic, pielea este palidă, uneori există o ușoară creștere a ficatului și a splinei, în sânge - o scădere a conținutului de hemoglobină la 80 de grame pe 1 litru, numărul de celule roșii din sânge până la 3,5 milioane (conținutul normal de hemoglobină este de la 170 g/l la nou-născuți până la 146 g/l la 14-15 ani, eritrocite - respectiv de la 5,3 milioane la 5,0 milioane). Când este bolnav moderat apetitul și activitatea copilului scade vizibil, este letargic, plângăie, pielea este palidă și uscată, există un murmur în inimă, ritmul contracțiilor sale devine mai frecvent, ficatul și splina cresc, părul devine subțire și fragilă. Conținutul de hemoglobină din sânge scade la 66 g / l, globule roșii - până la 2,8 milioane.În boala severă, copilul rămâne în urmă în dezvoltarea fizică, nu există poftă de mâncare, mobilitatea motorie este redusă semnificativ, constipație frecventă, severă uscăciunea și paloarea pielii, unghiile subțiate și părul se rupe ușor. Există umflături pe față și pe picioare, ficatul și splina sunt foarte marite, pulsul este brusc accelerat, există suflu cardiac, papilele limbii sunt netezite (limbă „lăcuită”). Cantitatea de hemoglobină scade la 35 g/l, eritrocite - până la 1,4 milioane.Anemia feriprivă se dezvoltă adesea la copiii prematuri timp de 5-6 luni. viața când rezervele de fier primite de la mamă sunt epuizate.

Anemia cu deficiență vitaminică – din cauza lipsei de vitamina B12 și acid folic, atât congenitală, cât și dobândită după boli ale tractului gastro-intestinal.

Tabloul clinic: dificultăți de respirație, slăbiciune generală, palpitații, durere arsură în limbă, diaree, tulburări de mers, atingere (parestezie), în care sensibilitatea este redusă sau crescută. Există suflu cardiac, netezime și roșeață a papilelor limbii, unele reflexe sunt distorsionate. Creșterea temperaturii este posibilă, uneori există probleme mentale. Ficatul și splina pot fi mărite. Boala este cronică și apare cu exacerbări.

Anemia hipoplazica dobandita - apare atunci cand functia hematopoietica a maduvei osoase este suprimata.

Motivele lor sunt influența asupra hematopoiezei unui număr de substanțe medicinale, radiații ionizante, tulburări ale sistemului imunitar, funcția glandelor endocrine și un proces infecțios pe termen lung. Semnele caracteristice sunt paloarea pielii, sângerări, sângerări nazale, uterine și alte sângerări. Se observă adesea complicații infecțioase - pneumonie, inflamație a urechii medii (otita), pelvis renal (pielita), modificări inflamatorii ale mucoasei gurii, rectului.

Splina și ganglionii limfatici nu sunt măriți.
Uneori există o ușoară creștere a ficatului.

Tratament. Transfuzie de globule roșii, terapie hormonală (hidrocortizon sau prednisolon, retabolil, administrare de globulină antilimfocitară). Îndepărtarea splinei sau embolizarea (blocarea vaselor de sânge ale unei părți sau ale întregii spline, lăsând acest organ pe loc), uneori transplant de măduvă osoasă. La sângerare - agenți hemostatici 1 (masă trombocitară, acid aminocaproic etc.).

Prevenire - monitorizarea stării sângelui în timpul tratamentului de lungă durată cu substanțe care provoacă oprimarea hematopoiezei.

Forme congenitale de anemie. Dintre acestea, cele mai importante sunt anemia Fanconi, hipoplazica familială Estrana-Dameshek, Josephs-Diamond-Blackfan hipoplazice parțial. Anemia Fanconi apare de obicei în primii ani de viață. Băieții se îmbolnăvesc de 2 ori mai des decât fetele. Copiii rămân în urmă în dezvoltarea fizică și mentală. Există malformații ale ochilor, rinichilor, palatului, mâinilor, microcefalie (o scădere a dimensiunii capului și, din această cauză, o subdezvoltare a creierului), o creștere a conținutului de pigment în piele și, ca o rezultat, întunecarea sa. La vârsta de 5 ani și peste, apare de obicei o formare insuficientă de globule roșii și trombocite (pancitopenie), în care apare sângerare, un ficat mărit fără spline și ganglioni limfatici măriți și modificări inflamatorii în multe organe și țesuturi. În cazul anemiei Estrena-Dameshek, se observă modificări similare în sânge, dar nu există malformații. Anemia Josephs-Diamond-Blackfan se manifestă în primul an de viață, deseori decurgând în mod benign. Boala se dezvoltă treptat - apare paloarea pielii și a mucoaselor, letargia, apetitul se agravează; conținutul de hemoglobină și eritrocite este redus în sânge.

Tratament: transfuzie RBC, îndepărtarea splinei sau embolizare (vezi mai sus), agenți hemostatici pentru sângerare.

Anemiile hemolitice se dezvoltă din cauza defalcării crescute a globulelor roșii din sânge, din cauza bolii hemolitice a nou-născutului (vezi mai sus), în stadiul final insuficiență renală cu o creștere a conținutului de uree în sânge (uremie), cu un deficit de vitamina E. Pot fi și ereditare (defect în structura globulelor roșii și hemoglobinei). Tratament: la fel.

Complicație severă - comă anemică. Simptome și curs. Înainte de a-și pierde cunoștința, copilul tremură, uneori temperatura corpului crește, respirația devine superficială și rapidă, deoarece plămânii nu se extind bine și o cantitate insuficientă de oxigen intră în sânge. În acest moment, pulsul crește, tensiunea arterială scade, conținutul de hemoglobină din sânge scade brusc. Pielea devine palidă, căpătând o nuanță icterică. Poate că dezvoltarea convulsiilor, așa-numitele. simptome meningeale: cefalee, vărsături, sensibilitate crescută, incapacitatea de a apleca capul înainte (gât rigid). Apar diverse reflexe patologice - cu îndoirea pasivă înainte a capului pacientului întins pe spate, picioarele sunt îndoite la articulațiile șoldului și genunchiului; când un picior este flectat la articulația șoldului și extins la articulația genunchiului, celălalt picior se flexează involuntar.

În sânge, numărul de eritrocite normale scade (eritrocitele nu sunt suficient de saturate cu oxigen, sunt mari).

Tratament. Introducerea vitaminei B12 intramuscular, acid folic în interior - numai după stabilirea diagnosticului și a cauzelor bolii. Este necesar să se normalizeze nutriția, să se elimine cauza bolii.

anorexie. Lipsa poftei de mâncare în prezența unei nevoi fiziologice de nutriție, din cauza tulburărilor în activitatea centrului alimentar.

Apare cu excitare emoțională excesivă, boli mintale, tulburări ale sistemului endocrin, intoxicație (otrăvire cauzată de acțiunea substanțelor toxice asupra organismului care au pătruns în el din exterior sau s-au format în organismul însuși), tulburări metabolice, boli ale sistemul digestiv (gastrită acută, gastroduodenită etc.), dietă monotonă neregulată, gust slab al alimentelor, mediu nefavorabil pentru primirea acesteia, utilizarea medicamentelor cu gust neplăcut care suprimă funcția tractului gastrointestinal sau acționează asupra centrală. sistemul nervos și, de asemenea, ca urmare a unei reacții nevrotice la diferite influențe negative. Odată cu anorexia prelungită, rezistența organismului scade și susceptibilitatea acestuia la diferite boli crește. La copiii mici, anorexia se dezvoltă mai des cu hrănirea forțată, încălcarea regulilor de hrănire complementară.

Tratament. Identificarea și eliminarea cauzei principale a anorexiei, organizarea unei diete, introducerea diferitelor feluri de mâncare în dietă, la sugari - normalizarea hrănirii complementare. Prescripționați medicamente care stimulează apetitul (așa-numitul ceai apetisant, vitamina B12, cerucal). În depleția severă sunt indicate multivitaminele, hormonii (retabolil); cu nevroză - psihoterapie, numirea agenților psihofarmacologici. În cazuri speciale, alimentația artificială este utilizată cu introducerea de soluții nutritive într-o venă.

Anorexia neuropsihică ocupă un loc aparte. Aceasta este o afecțiune patologică care se manifestă prin restricția conștientă a alimentelor pentru a pierde în greutate. Apare la adolescenții cu vârsta de 15 ani și peste, mai des la fete. Există o idee obsesivă despre plenitudinea excesivă și nevoia de a pierde în greutate. Aceștia apelează la restricții alimentare, provocând vărsături după masă, folosirea laxativelor. La început, apetitul nu este deranjat, uneori există o senzație de foame și, în legătură cu aceasta, supraalimentarea periodică. Greutatea scade rapid, apar tulburari psihice; schimbările de dispoziție de la „rău la bine”, o dorință obsesivă de a se privi în oglindă etc. Tratament: psihoterapie (vezi Capitolul XIII, Boli psihice).

Astm bronsic. O boală cronică, a cărei manifestare principală este atacurile de astm, cauzate de o încălcare a permeabilității bronhiilor din cauza spasmului lor, umflarea membranei mucoase și creșterea formării de mucus.

Există multe cauze ale astmului bronșic. Există o predispoziție ereditară clară; boala poate apărea și dacă o persoană suferă de orice boală alergică, mai ales dacă căile respiratorii sunt obstrucționate; tulburările contribuie la dezvoltarea bolii echilibru hormonal care poate apărea cu un tratament pe termen lung cu hormoni.

Traumele neuropsihiatrice pot provoca, de asemenea, astm. Cu utilizarea prelungită a aspirinei, analgină, amidopirină și a altor medicamente din acest grup, așa-numitele. astm cu aspirina.

Simptome și curs. Primele crize la copii apar de obicei la vârsta de 2-5 ani. Cauzele lor imediate sunt cel mai adesea contactul cu un alergen, boli respiratorii acute, amigdalita, leziuni fizice și mentale, în unele cazuri - vaccinări preventiveși administrarea de gamma globuline. La copii, în special la o vârstă fragedă, umflarea mucoasei bronșice și creșterea secreției glandelor bronșice sunt de importanță primordială, ceea ce determină caracteristicile evoluției bolii.

Un atac de astm este de obicei precedat de simptome de avertizare: copiii devin letargici sau, dimpotrivă, entuziasmați, iritabili, capricioși, refuză să mănânce, pielea devine palidă, ochii devin strălucitori, pupilele se dilată, mâncărimi în gât, strănut, lăcrimare. scurgeri nazale, tuse, respirație șuierătoare (uscă), dar respirația rămâne liberă, nu dificilă. Această stare durează de la 10-30 de minute până la câteva ore sau chiar 1-2 zile. Se întâmplă să treacă (simptomele sunt netezite), dar mai des se dezvoltă într-un paroxism de sufocare. Copiii devin neliniștiți, respirația se accelerează, dificilă, în principal expirația.

Retragere exprimată la inhalarea locurilor compliante ale toracelui (între coaste). Temperatura corpului poate crește. Se aud rafale multiple.

La copiii mai mari, imaginea este oarecum diferită. Umflarea mucoasei bronșice și secreția crescută a glandelor bronșice sunt mai puțin pronunțate datorită caracteristicilor tractului respirator și, prin urmare, ieșirea dintr-o afecțiune dureroasă severă are loc mai rapid decât la copiii mici.

În timpul unui atac, copilul refuză să mănânce și să bea, pierde în greutate, transpira, apar cearcănele sub ochi. Treptat, respirația devine mai liberă, la tuse se eliberează o sputa groasă, vâscoasă, albicioasă. De asemenea, starea se îmbunătățește, dar pacientul rămâne letargic câteva zile, se plânge de slăbiciune generală, dureri de cap, tuse cu spută greu de separat.

Stare astmatică. Se numește o afecțiune în care sufocarea nu dispare după tratament. Se poate proceda în două moduri, în funcție de motivele care au determinat-o. Unul apare după administrarea de antibiotice, sulfonamide, enzime, aspirină și alte medicamente, se dezvoltă rapid, uneori cu viteza fulgerului, severitatea sufocării crește rapid. O altă formă este cauzată de un tratament necorespunzător sau de numirea unei doze mai mari decât este necesar de medicamente. Odată cu ea, severitatea afecțiunii crește treptat. În timpul statusului astmatic se observă tulburări de respirație, activitate cardiacă, ulterior sistemul nervos central este tulburat, manifestat prin agitație, delir, convulsii, pierderea cunoștinței; aceste semne sunt mai pronunțate cu cât copilul este mai mic.

Astmul bronșic poate fi complicat de atelectazia (colapsul) plămânului, dezvoltarea unui proces infecțios în acesta și bronhii.

Tratament. Este necesar să se țină cont de vârsta și de caracteristicile individuale ale copiilor. Când apar vestigii unui atac, copilul este pus în pat, oferindu-i o poziție semișezând, calmat, este necesar să-i distragă atenția. Camera este pre-ventilata, se face curatare umeda. Se instilează în nas 2-3 picături dintr-o soluție de 2% de efedrină la fiecare 3-4 ore, în interior se administrează o pulbere care conține aminofilină și efedrină. Tencuielile cu muștar, împachetările fierbinți, băile cu muștar sunt contraindicate, deoarece. mirosul de muștar agravează adesea starea.

Dacă nu a fost posibil să se prevină criza de astm cu ajutorul măsurilor luate, se injectează subcutanat o soluție de clorhidrat de epinefrină 0,1% în doze de vârstă în combinație cu o soluție de clorhidrat de efedrină 5%. Copiilor mai mari li se administrează și preparate cu aerosoli - salbutamol, alupent, nu mai mult de 2-3 inhalații pe zi, la o vârstă mai mică, utilizarea aerosolilor nu este recomandată. Cu un atac sever, dezvoltarea statusului astmatic, este indicat un spital. Copiii mici trebuie internați, pentru că. la această vârstă, tabloul clinic este similar cu pneumonia acută, tusea convulsivă, fibroza chistică pulmonară - o boală ereditară în care funcția bronșică și a altor glande este afectată.

După un atac, se continuă medicația timp de 5-7 zile, se efectuează masaj toracic, exerciții de respirație, kinetoterapie, tratamentul focarelor de infecție cronică (adenoide, carii dentare, sinuzite, otite medii etc.). Tratamentul afecțiunilor alergice este, de asemenea, necesar.

Bronşită. Inflamația bronhiilor cu o leziune primară a mucoasei acestora. Există bronșite acute și cronice. Copiii dezvoltă de obicei bronșită acută, cel mai adesea aceasta este una dintre manifestări infecție respiratorie(ARI, gripă, infecție cu adenovirus etc.), uneori - înainte de apariția rujeolei și a tusei convulsive.

Bronsita acuta - apare in primul rand la copiii cu adenoizi si amigdalita cronica - inflamatia amigdalelor; apare mai des primăvara și toamna. Există un nas care curge, apoi o tuse. Temperatura corpului este ușor crescută sau normală. După 1-2 zile, sputa începe să iasă în evidență. De obicei, copiii mici nu tusesc spută, ci o înghit. Tusea îl îngrijorează în special pe copil noaptea.

Tratament. Pune copilul în pat, bea ceai cu zmeură și flori de tei, la o temperatură a corpului peste 37,9 ° C, se prescriu antipiretice, dacă se suspectează complicații infecțioase, conform indicațiilor, antibiotice, sulfonamide. Pentru lichefierea sputei se folosesc băuturi calde alcaline (lapte fierbinte cu unt și o cantitate mică de bicarbonat de sodiu), incl. ape minerale alcaline (Borjomi, Jermuk), inhalații cu soluție de sifon, decoct de cartofi. Ei pun borcane, tencuieli cu muștar, fac împachetări fierbinți pentru noapte: o cantitate mică de ulei vegetal este încălzită la o temperatură de aproximativ 40-45 ° C, tifon este impregnat cu acesta, care este înfășurat în jurul corpului, încercând să lase un zonă liberă din stânga sternului în zona mamelonului - în acest loc este inima , se aplică hârtie de compresie sau celofan peste tifon, apoi vată; de sus se fixează cu un bandaj, se pune o cămașă de lână. De obicei, cu setarea corectă a compresei, căldura este reținută toată noaptea. Băncile, tencuielile de muștar și împachetările se folosesc numai dacă temperatura corpului este normală. Cu o creștere a acesteia, aceste proceduri sunt excluse, deoarece. ele contribuie la o creștere suplimentară a temperaturii cu o deteriorare corespunzătoare a stării.

Prognosticul este favorabil, totuși, la copiii care suferă de rahitism (vezi mai jos), diateză exudativ-catarrală (vezi mai jos), boala poate dura mai mult din cauza permeabilității bronșice afectate, urmată de dezvoltarea pneumoniei (vezi mai jos) și atelectazie ( căderea) plămânilor.

Bronșita cronică - mai puțin frecventă la copii, apare pe fondul bolilor nazofaringelui, sistemului cardiovascular ( congestionareîn plămâni), fibroza chistică (o boală ereditară în care secreția glandelor, în special a glandelor bronșice, crește). La apariția bolii contribuie și diateza exudativ-catarrală (vezi mai jos), stările de imunodeficiență congenitală, afectarea funcției bronșice și unele malformații ale plămânilor.

Bronșita cronică poate apărea fără a perturba permeabilitatea bronhiilor. În acest caz, există tuse, bubuituri uscate și umede.

Tratamentul are ca scop cresterea rezistentei organismului. În acest scop, se identifică și se igienizează focarele de infecție cronică (carii dentare, adenoide, amigdalite, otite medii etc.). Dieta copilului dumneavoastră ar trebui să includă mai multe legume și fructe. stări de imunodeficiență crește imunitatea cu ajutorul pentoxyl, dibazol, decaris, vitaminoterapie. În caz de exacerbare, se folosesc antibiotice, sulfonamide, suprastin, difenhidramină conform prescripției medicului. Atribuiți terapie UHF, alte proceduri de fizioterapie.

În bronșita cronică cu permeabilitate bronșică afectată, apare scurtarea severă a respirației, audibilă la distanță.

Exacerbarea durează săptămâni, uneori se dezvoltă pneumonie, în unele cazuri - astm bronșic. Tratamentul are ca scop restabilirea permeabilității căilor respiratorii și întărirea rezistenței organismului. În acest scop, expectorantele sunt folosite pentru a facilita evacuarea sputei (băutură alcalină, inhalații), care cresc imunitatea, vitaminele, în special vitamina Wb (dimineața!).

Prevenirea bronșită cronică- intarire, alimentatie buna, tratarea adenoidelor, amigdalita cronica.

Dureri de stomac. Ele sunt un semnal al unei boli a organelor abdominale, precum și a organelor adiacente și mai îndepărtate.

Durerea apare dintr-o varietate de motive la orice vârstă. Copiii sub 3 ani, în general, nu pot indica cu exactitate locurile în care o simt. Sunt înclinați în special să reprezinte orice durere din corp ca „durere abdominală”, indicând localizarea acesteia în buric. Copiii ceva mai mari, de regulă, determină, de asemenea, incorect zona dureroasă, astfel încât instrucțiunile lor au o valoare diagnostică relativ mică. De asemenea, trebuie amintit că durerile abdominale pot însoți diferite boli, precum pneumonia la copiii mici.

Cauzele durerii abdominale: întinderea peretelui intestinal, extinderea lumenului acestuia (de exemplu, acumularea de gaze sau fecale), creșterea activității intestinale (spasm, colici intestinale); afectarea inflamatorie sau chimică a peritoneului; hipoxie, adică lipsa de oxigen, de exemplu, cu o hernie strangulară (ieșirea organelor abdominale și compresia lor, care provoacă aport insuficient de sânge) sau cu invaginație (o afecțiune în care o parte a intestinului este introdusă, înșurubat în lumenul alteia). ); distensia unei capsule de organ (de exemplu, ficat, splină, pancreas); unele boli infecțioase (dizenterie, hepatită acută, rujeolă, tuse convulsivă); constipație severă, formă intestinală de fibroză chistică; pancreatită, colecistită (respectiv, inflamație a pancreasului și a vezicii biliare); tumori, pietre la rinichi, ulcere gastrice; corpi străini (în special la copiii mici); gastrită, apendicită, la fete - inflamație a anexelor (anexită); angina pectorală, Diabet, inflamația periostului (osteomielita) sau a unuia dintre oasele care alcătuiesc pelvisul - ilionul; pneumonie în părțile inferioare ale plămânilor, la marginea diafragmei (mușchiul care separă toracele și cavitățile abdominale); inflamația ganglionilor limfatici din cavitatea abdominală; epilepsie și multe alte boli.

Tratament. Toți copiii cu dureri abdominale trebuie consultați de un medic. Dacă situația o permite, copilul trebuie dus la spital, unde va fi examinat, inclusiv analize de sânge, urină, examen cu raze X, care este obligatoriu pentru dureri bruște, severe, tăioase în abdomen, combinate cu vărsături, scaun retenție și gaze, sau diaree severă, stare generală nesatisfăcătoare, anxietate vagă.

Cu aceste simptome, în niciun caz copilul nu trebuie să i se dea apă, să-i dea orice medicamente, să-i facă o clismă, să aplice un tampon de încălzire pe stomac, pentru că. acest lucru poate agrava starea și poate întuneca tabloul bolii, în acest din urmă caz, diagnosticul poate fi pus prea târziu. Copiii mici în orice caz trebuie îndrumați la spital, pentru că. multe boli grave apar la ei cu dureri în abdomen.

După examinarea de către un medic, dacă starea copilului permite tratament la domiciliu, programările sunt efectuate cu atenție. Dacă apar dureri repetate în abdomen, ar trebui să mergeți din nou la spital, indicând că durerea a recidivat după tratament, este indicat să aveți la dumneavoastră rezultatele testelor dacă acestea au fost efectuate recent.

În orașele și orașele în care există centre de consiliere, este, de asemenea, de dorit să se efectueze o examinare cu ultrasunete a organelor abdominale, rinichilor și ganglionilor limfatici.

Diateza hemoragică. Un grup de boli caracterizate prin sângerare crescută, care apar independent sau provocate de traume sau intervenții chirurgicale. Există diateze hemoragice ereditare și dobândite. Primele apar la copii, cele din urmă apar la orice vârstă și sunt mai des o complicație a altor boli, precum bolile de ficat și sânge. Sângerarea crescută poate apărea în cazul supradozajului cu heparină (un medicament care reduce coagularea sângelui, utilizat în unele afecțiuni, cum ar fi insuficiența renală), aspirină.

Există mai multe tipuri de diateză hemoragică. La unele dintre ele, se observă hemoragie la nivelul articulațiilor, la altele - vânătăi pe piele, sângerare din nas, gingii.

Tratament. Are ca scop eliminarea cauzei care le-a cauzat, reducerea permeabilității vasculare, creșterea coagulării sângelui. Pentru a face acest lucru, anulați medicamentele care au provocat sângerare, dacă este necesar, transfuzați masa trombocitară, prescrieți preparate de calciu, acid ascorbic; în cazul eliminării cauzei sângerării și vindecării în viitor, efectuați în mod regulat un test de sânge pentru coagulabilitate și conținutul de trombocite din acesta. Dacă boala este incurabilă (unele tipuri de hemofilie), tratamentul și examinările preventive sunt efectuate pe tot parcursul vieții.

Prevenirea: cu forme ereditare - consiliere genetică medicală, cu dobândită - prevenirea bolilor care contribuie la apariția lor.

Hidrocefalie. Acumulare excesivă de lichid conținut în cavitățile creierului și a canalului spinal. Hidrocefalia poate fi congenitală sau dobândită. Apare atunci când există o încălcare a absorbției, formarea excesivă de lichid în cavitățile creierului și dificultăți în curgerea acestuia, de exemplu, cu tumori, aderențe după un proces inflamator.

Simptome și curs. Afecțiunea se manifestă prin semne de creștere a presiunii intracraniene: cefalee (în primul rând), greață, vărsături, afectarea diferitelor funcții: auz, vedere (ultimele 3 semne pot fi absente). La copiii mici, fontanela se umflă. În funcție de cauza bolii, există și alte simptome.

Există faze acute și cronice ale bolii. În stadiul acut apar simptomele bolii de bază care a provocat hidrocefalie, în stadiul cronic. - semne de hidrocefalie în sine, care, dacă nu este tratată, progresează. Boala se poate dezvolta si in utero, in acest caz se vorbeste despre hidrocefalie congenitala. Copiii se nasc cu un cap mare (pana la 50-70 cm in circumferinta, cu o medie normala de aproximativ 34-35 cm), in viitor, in cazul progresiei hidropiziei a creierului, circumferinta craniului poate devin și mai mari.

În același timp, capul ia forma unei mingi cu o frunte proeminentă, fontanelele cresc în dimensiune, se umflă, oasele craniului devin mai subțiri, suturile craniene diverg. acuitatea vizuală este redusă, crizele de epilepsie nu sunt rare, copiii sunt retardați mintal. În viitor, după închiderea fontanelelor, apar dureri de cap, vărsături, precum și diferite simptome, a căror natură depinde de locația obstacolului care perturbă fluxul de lichid cefalorahidian.

Recunoaştere. Diagnosticul de hidrocefalie poate fi pus într-un spital numai după diferite studii radiografice, radiologice, computerizate, precum și studii ale lichidului cefalorahidian.

Tratamentul se efectuează inițial într-un spital.

În faza acută se prescriu medicamente care reduc presiune intracraniană(lasix, manitol, glicerină), îndepărtarea unor cantități mici de lichid cefalorahidian prin puncție (puncție) în zona fontanelei pentru a reduce presiunea intracraniană. În viitor, este necesară monitorizarea și tratamentul constant de către un neurolog. În unele cazuri, recurg la intervenție chirurgicală - pentru a elimina cauza încălcării fluxului de lichid cefalorahidian sau la intervenție chirurgicală, în urma căreia lichidul cefalorahidian este descărcat în mod constant în cavitatea inimii sau cavitate abdominală, si altii metode chirurgicale. Fără tratament, majoritatea copiilor rămân cu handicap grav sau mor la o vârstă fragedă.

Hipotrofie. O tulburare cronică de alimentație cauzată de un aport insuficient de nutrienți sau o încălcare a absorbției acestora și caracterizată printr-o scădere a greutății corporale.

Apare mai ales la copiii sub 2 ani, mai des in primul an de viata. În funcție de momentul apariției, acestea sunt împărțite în congenitale și dobândite.

Malnutriția congenitală se poate datora cursului patologic al sarcinii, însoțită de tulburări circulatorii la nivelul placentei, infecție intrauterină a fătului; boli ale însăși însărcinate, malnutriție, fumat și consum de alcool, vârsta (sub 18 sau peste 30), expunerea la pericole industriale.

Malnutriția dobândită poate fi cauzată de subalimentare, dificultăți de supt asociate cu mameloane de formă neregulată sau glandele mamare strânse; cantitate insuficientă de formulă de lapte în timpul hrănirii artificiale, malnutriție calitativă; boli frecvente copil, prematuritate, traumatisme la naștere, malformații, absorbție intestinală în multe boli metabolice, patologia sistemului endocrin (diabet zaharat etc.).

Simptome și curs. Depinde de severitatea malnutriției. În acest sens, se distinge hipotrofia gradelor I, II și III.

Gradul I: grosimea țesutului subcutanat este redusă în toate părțile corpului, cu excepția feței. În primul rând, devine mai subțire pe stomac. Deficitul de masă este de 11-20%. Creșterea în greutate încetinește, creșterea și dezvoltarea neuropsihică corespund vârstei. Starea de sănătate este de obicei satisfăcătoare, uneori există o tulburare a apetitului, a somnului. Pielea este palidă, tonusul muscular și elasticitatea țesuturilor sunt ușor sub normal, scaunele și urinarea sunt normale.

Gradul II: tesutul subcutanat de pe piept si abdomen aproape dispare, pe fata devine mult mai subtire. Copilul rămâne în urmă în creștere și dezvoltare neuropsihică. Slăbiciune, iritabilitate crește, apetitul se înrăutățește semnificativ, mobilitatea scade. Pielea este palidă, cu o nuanță cenușie, tonusul muscular și elasticitatea țesuturilor sunt reduse brusc. Adesea apar semne de deficit de vitamine, rahitism (vezi mai jos), copiii sunt ușor supraîncălziți sau hipotermici. Ficatul crește, scaunul este instabil (constipația este înlocuită cu diaree), caracterul acestuia (culoare, miros, textura) se modifică în funcție de cauza malnutriției.

Gradul III: se observă mai ales la copiii din primele 6 luni de viață și se caracterizează prin epuizare severă. Țesutul subcutanat dispare în toate părțile corpului, uneori rămâne un strat foarte subțire pe obraji. Deficitul de masă depășește 30%. Greutatea corporală nu crește, uneori scade progresiv. Creșterea și dezvoltarea neuropsihică sunt suprimate, letargia crește, reacțiile la diverși stimuli (lumină, sunet, durere) sunt încetinite. Fața este ridată, „senilă”. Globii oculari și o fontanelă mare se scufundă. Pielea este gri pal, uscată, pliul pielii nu se îndreaptă. Membranele mucoase sunt uscate, roșu aprins; elasticitatea țesuturilor este aproape pierdută. Respirația este slăbită, uneori există încălcări. Ritmul cardiac este încetinit, tensiunea arterială este redusă; abdomenul este retractat sau umflat, se observă constipație, o modificare a naturii scaunului. Urinarea este rară, urina este mică. Temperatura corpului este sub normal, hipotermia se instalează ușor. Adesea asociat cu o infecție care apare fără simptome severe. Dacă nu este tratat, copilul poate muri.

Tratament. Se efectuează ținând cont de cauza care a provocat malnutriția, precum și de gradul acesteia. Cu 1 grad - ambulatoriu, cu grad II si III - in spital. Principiile principale sunt eliminarea cauzei malnutriției, alimentația adecvată și îngrijirea copilului, tratamentul tulburărilor metabolice și a complicațiilor infecțioase care decurg din aceasta.

Cu o cantitate insuficientă de lapte de la mamă, copilul este suplimentat cu donator sau amestecuri. Cu un conținut mai mic decât normal de constituenți în laptele matern, acestea sunt prescrise suplimentar (cu un deficit de proteine ​​- chefir, brânză de vaci, lapte proteic, cu un deficit de carbohidrați - sirop de zahăr este adăugat în apa de băut, cu un deficit de grăsimi. da 10-20% crema). În cazurile severe, nutrienții sunt administrați intravenos prin picurare. În cazul malnutriției datorate tulburărilor metabolice se efectuează o nutriție terapeutică specială.

Indiferent de cauza bolii, tuturor copiilor li se prescriu vitamine, enzime (abomină, pepsină, festal, panzinorm, pancreatină etc.), stimulente (apilac, dibazol, în cazuri severe, terapie hormonală), masaj, exerciții de fizioterapie, ultraviolete. iradiere. Îngrijirea adecvată a copilului este de mare importanță (plimbări regulate în aer curat, prevenirea congestiei în plămâni - mai des luați copilul în brațe, întoarceți-l; atunci când vă răcoriți, puneți un tampon de încălzire la picioare; bucală atentă; îngrijire).

Prognosticul pentru hipotrofia de gradul I este favorabil, la gradul III rata mortalității este de 30-50%.

Prevenire: respectarea rutinei zilnice și a alimentației unei femei în timpul sarcinii, excluderea fumatului și a alcoolului, pericole industriale. Dacă se detectează hipotrofia fetală, se corectează alimentația gravidei, se prescriu vitamine, substanțe care îmbunătățesc circulația sângelui în placentă. După naștere, monitorizarea atentă a dezvoltării copilului (se cântărește cât mai des posibil!), este importantă o alimentație adecvată a mamei care alăptează.

Unele larve pătrund în piele atunci când merg desculte sau întinse pe pământ (helminți obișnuiți în țările cu climă caldă, inclusiv Asia Centrală).

Pe banda de mijloc la copii, ascariaza și enterobiaza (infectie cu oxiuri) sunt cele mai frecvente. Aceste boli sunt numite figurativ „boli ale mâinilor nespălate”. După cum sugerează și numele, cauzele sunt contaminarea legumelor, fructelor, fructelor de pădure (foarte des căpșuni, pe care copiii le mănâncă direct din grădină), precum și lipsa obiceiului de a se spăla pe mâini înainte de a mânca. Dacă un copil cu ascariază sau enterobiază merge la grădiniță, boala poate fi epidemică. Cu helmintiaza se dezvoltă semne caracteristice fiecărui tip de leziune.

ascariaza. Simptome și curs. Când este infectat cu ascaris, apar mai întâi erupții pe piele, ficatul se mărește, compoziția sângelui se modifică (un conținut crescut de eozinofile în el, ceea ce indică o alergie a organismului), se poate dezvolta bronșită, pneumonie. În perioadele ulterioare apar stare de rău, dureri de cap, greață, uneori vărsături, dureri abdominale, iritabilitate, somn agitat, scăderea poftei de mâncare. Cu fecale, un număr mare de ouă de ascaris sunt excretate. În viitor, sunt posibile complicații precum încălcarea integrității intestinelor cu dezvoltarea peritonitei, apendicita (când viermele rotunzi intră în apendice) și obstrucția intestinală. Odată cu pătrunderea ascarisului în ficat - abcesele acestuia, colecistită purulentă (inflamația vezicii biliare), icter din cauza blocării tractului biliar. Atunci când ascaris se târăște prin esofag în faringe și tractul respirator, poate apărea asfixie (ventilație pulmonară afectată rezultată din obstrucția tractului respirator superior și a traheei). Tratament cu Mintezol, Vermox, Pipsrazină.

Enterobiaza este o infecție cu oxiuri.

Simptome și curs. Mâncărime în anus, dureri abdominale, scaunele sunt uneori accelerate, scaunele sunt moale. Ca urmare a zgârieturilor, o infecție se unește și se dezvoltă inflamația pielii - dermatită. La fete, oxiurii se pot târa în fanta genitală și, în acest caz, se dezvoltă inflamația mucoasei vaginale - vulvovaginită.

Tratamentul constă în respectarea regulilor de igienă, deoarece. Speranța de viață a oxiurilor este foarte scurtă. Cu o evoluție prelungită a bolii (de obicei la copiii debilitați), se utilizează combaptrin, mebendazol, piperazină. Cu mâncărimi foarte severe, este prescris un unguent cu anestezină. Prognosticul este favorabil.

Prevenirea. Examinarea prezenței ouălor de oxiuri se efectuează o dată pe an. Cei care au fost bolnavi sunt examinați pentru prezența oxiurilor de trei ori - prima dată la 2 săptămâni după terminarea tratamentului, apoi o săptămână mai târziu. Un pacient cu enterobiază ar trebui să se spele cu apă și săpun de 2 ori pe zi, apoi să-și curețe unghiile și să se spele bine pe mâini, să doarmă în pantaloni scurți, care ar trebui schimbate și fierte în fiecare zi. Calca pantaloni, fuste - zilnic, lenjerie de pat - la fiecare 2-3 zile.

Odată cu înfrângerea echinococului creierului, se observă dureri de cap, amețeli, vărsături, cu o creștere a chistului, aceste fenomene devin mai intense. Posibile paralizii (lipsa de mișcare a membrului afectat sau lipsa de activitate a organismului - paralizie intestinală), pareză (scăderea mișcării sau a activității organului), tulburări psihice, convulsii convulsive. Cursul bolii este lent.

Tratamentul pentru toate formele de echinococoză este doar chirurgical - îndepărtarea chistului cu suturarea cavității rămase după acesta.

Prognosticul depinde de localizarea chistului, precum și de prezența sau absența acestora în alte organe și de starea generală a pacientului.

Dermatomiozita. O boală progresivă cu o leziune predominantă a mușchilor și a pielii. Fetele predomină printre pacienți. În cele mai multe cazuri, cauza bolii nu este clară. Uneori, dermatomiozita se dezvoltă ca o reacție la o tumoare malignă evidentă sau latentă.

Simptome și curs. Din punct de vedere clinic, se dezvoltă leziuni ale mușchilor membrelor, spatelui și gâtului. Slăbiciunea lor crește treptat, mișcările sunt limitate, până la imobilitate completă, dureri moderate, se instalează rapid atrofia musculară. La începutul bolii, este posibilă umflarea mușchilor, mai des a faringelui, laringelui, intercostalului și diafragmei, ceea ce duce la diferite tulburări, inclusiv respirație, voce, înghițire, dezvoltarea pneumoniei din cauza pătrunderii de alimente și lichide. căile respiratorii când sunt afectate laringele și faringele. De asemenea, pielea este afectată: roșeața și umflarea apar mai ales pe părțile deschise ale corpului, în zonele pleoapelor, articulațiilor cotului și articulațiilor mâinii. Posibile leziuni ale inimii, plămânilor, tractului gastrointestinal.

Recunoaştere. Pe baza unui tablou clinic tipic, a datelor de laborator, a studiilor musculare fiziologice (electromiografie). Fiți conștienți de posibilitatea unei tumori maligne.

Tratament. Se efectuează numai cu ajutorul medicamentelor hormonale, pentru o lungă perioadă de timp (de ani de zile). Doza de medicament trebuie prescrisă individual. În același timp, este necesară monitorizarea regulată și implementarea exactă a instrucțiunilor medicului cu privire la reducerea dozelor de medicament, deoarece. încetarea excesiv de rapidă sau bruscă duce la tulburări hormonale severe până la insuficiență suprarenală și, în consecință, la moarte. Prognosticul pentru tratamentul în timp util și numirea unei doze suficiente de hormoni este favorabil.

Diateza exudativ-catarrala. Starea corpului, exprimată prin inflamarea pielii. Este cauzata de o tulburare metabolica cu intoleranta la anumite alimente, mai des oua, capsuni, citrice, lapte, miere, ciocolata. Modificările învelișului cutanat apar deja în primele săptămâni de viață, dar sunt deosebit de puternice din a doua jumătate a anului, când alimentația copilului devine mai variată. Slăbirea bolii sau dispariția completă a manifestărilor sale are loc după 3-5 ani, totuși, majoritatea copiilor care au suferit diateză exudativ-catarrală tind la reacții alergice de altă natură și severitate.

Simptome și curs. În primul rând, pete gălbui fulgioase apar în zona articulațiilor genunchilor și deasupra sprâncenelor. De la 1,5-2 luni. apare înroșirea pielii obrajilor cu peeling pitiriazis, apoi cruste gălbui pe scalp și deasupra sprâncenelor. În cazurile severe, aceste cruste sunt stratificate una peste alta și formează straturi groase. Bolile respiratorii acute apar cu ușurință din cauza rezistenței reduse a corpului - se observă adesea secreții nazale, dureri în gât, bronșită, inflamație a mucoasei ochilor (conjunctivită), urechea medie (otita medie), scaune instabile (alternarea constipației cu diaree), după boală, o ușoară creștere a temperaturii persistă mult timp până la 37,0-37,2°C. Există o tendință de reținere a apei în organism - copiii sunt „slăbiți”, dar pierd rapid lichid din cauza fluctuațiilor bruște ale greutății: creșterile sale sunt înlocuite cu căderi rapide. Pot apărea diverse leziuni ale pielii, crupă falsă (vezi mai jos), astm bronșic și alte complicații.

Tratament. Realizat de un medic. În primul rând - o dietă, cu excepția alimentelor care provoacă stare dată. Cu erupția cutanată de scutec, este necesară o îngrijire atentă, băi cu sifon și permanganat de potasiu (alternativ), utilizarea cremei pentru copii. În caz de inflamație și plâns al pielii, băile cu medicamente antiinflamatoare sunt prescrise conform indicațiilor medicului pediatru curant.

Prevenirea. Femeile însărcinate. iar mamele care alăptează ar trebui să evite sau să reducă cantitatea de alimente care contribuie la apariția diatezei exudativ-catarale. Nu este recomandat copiilor sub 3 ani. Toxicoza și alte boli ale perioadei de sarcină trebuie tratate în timp util.

Dispepsie. Indigestia cauzată de hrănirea necorespunzătoare a copilului și caracterizată prin diaree, vărsături și o încălcare a stării generale. Apare în principal la copiii din primul an de viață. Există trei forme de dispepsie: simplă, toxică și parenterală.

Dispepsia simplă apare în timpul alăptării ca urmare a unei alimentații necorespunzătoare (mai dese decât este necesar, hrănire, mai ales cu o cantitate mare de lapte de la mamă); o tranziție bruscă de la alăptare la artificială fără pregătirea prealabilă treptată pentru noi tipuri de alimente (discrepanță între compoziția alimentelor pentru vârsta copilului, mai ales în perioada de administrare a sucului, dacă cantitatea acestuia este crescută foarte rapid). Supraîncălzirea contribuie la apariția bolii.

Simptome și curs. Copilul are regurgitare și vărsături, în care o parte din excesul sau hrana necorespunzătoare este îndepărtată. Diareea se unește adesea, scaunul devine mai frecvent de până la 5-10 ori pe zi. Fecalele sunt lichide, cu verdeață, în el apar bulgări de alimente nedigerate. Stomacul este umflat, pleacă gaze cu miros neplăcut. Se notează anxietatea, apetitul este redus.

Tratament. Când apar primele simptome, trebuie să consultați un medic. Înainte de sosirea lui, ar trebui să încetați să hrăniți copilul timp de 8-12 ore (pauză apă-ceai), de data aceasta trebuie să i se administreze o cantitate suficientă de lichid (100-150 ml per 1 kg de greutate corporală pe zi). Medicul prescrie copilului dieta necesară și momentul trecerii treptate la o alimentație adecvată vârstei copilului. Revenirea prematură la alimentația normală duce la o exacerbare a bolii.

Intoxicația toxică apare ca urmare a acelorași motive ca și simplu, dar diferă de aceasta prin prezența unui sindrom toxic (vezi mai jos). Boala se poate dezvolta și ca urmare a unei simple dispepsie în caz de nerespectare a momentului pauzei apă-ceai, umplere insuficientă a organismului cu lichid și nerespectare a prescripțiilor și recomandărilor medicului. Mai des apare la bebelușii prematuri care suferă de distrofie, rahitism, diateză exudativ-catarrală, slăbiți sau care au suferit diverse boli.

Simptome și curs. Boala se dezvoltă uneori brusc. Starea copilului se deteriorează rapid, devenind letargică sau neobișnuit de capricioasă. Scaunul este frecvent, stropind. Greutatea scade brusc. Uneori, copilul își poate pierde cunoștința. Cu vărsături și diaree, se dezvoltă deshidratarea. Substanțele toxice (otrăvitoare) formate ca urmare a digestiei insuficiente a alimentelor sunt absorbite în fluxul sanguin și provoacă leziuni ale ficatului și sistemului nervos (sindrom toxic). Această condiție este extrem de periculoasă la o vârstă fragedă. În cazurile severe, privirea este îndreptată spre depărtare, fața este ca o mască; toate reflexele dispar treptat, copilul nu mai răspunde la durere, pielea este palidă sau cu pete violete, pulsul se accelerează, tensiunea arterială scade.

Tratament. Asistență medicală urgentă. Acasa, tratamentul necesar este imposibil, pacientii trebuie internati. Înainte de aceasta, hrănirea trebuie oprită timp de cel puțin 18-24 de ore. Este necesar să dați lichid în porții mici (ceai, apă fiartă), câte 1-2 lingurițe la fiecare 10-15 minute. sau instilați în gură dintr-o pipetă în mod constant după 3-5 minute.

Epilepsia parenterală însoțește de obicei unele boli. Cel mai adesea apare în boli respiratorii acute, pneumonie, otita medie. Semnele de dispepsie parenterală apar în paralel cu creșterea simptomelor bolii de bază. Tratamentul are ca scop combaterea bolii de bază.

Prevenirea dispepsie - respectarea strictă a regimului de hrănire, cantitatea de alimente nu trebuie să depășească norma pentru vârsta și greutatea copilului, alimentele complementare trebuie introduse treptat, în porții mici.

Supraîncălzirea copiilor ar trebui prevenită. Când apar primele semne ale bolii, este necesar să consultați urgent un medic, urmați cu strictețe recomandările acestuia.

Trebuie amintit că odată cu fenomenele caracteristice dispepsiei simple și toxice (diaree, vărsături) încep diferite boli infecțioase - dizenterie, intoxicații alimentare, colienterita. Prin urmare, este necesar să fierbeți temeinic scutecele unui copil bolnav, pentru a proteja alți copii din familie. Din spital, copilul nu poate fi dus acasă până nu este complet recuperat.

Constipație. Semnele sale sunt: ​​retenție de scaun timp de câteva zile, la copiii mici - 1-2 evacuari în 3 zile. Durere în abdomen și la trecerea fecalelor dense, aspectul său caracteristic (bile mari sau mici - fecale „de oaie”), pierderea poftei de mâncare. Constipația este adevărată și falsă.

Falsa constipatie. Este diagnosticat dacă copilul primește sau reține o cantitate mică de hrană în stomac și rămășițele acesteia după digestie nu sunt excretate sub formă de scaun pentru o lungă perioadă de timp. Motivele pentru o astfel de constipație pot fi: o scădere bruscă a apetitului, de exemplu, cu boli infecțioase; scăderea cantității de lapte la mamă; subalimentarea celor slabi bebelus; stenoză pilorică sau vărsături frecvente din alte motive; alimente cu putine calorii. Retenția de scaun poate apărea și la sugarii sănătoși, deoarece laptele matern conține foarte puține deșeuri și când intră. tract gastrointestinal folosit aproape complet.

Retenția acută de scaun poate indica obstructie intestinala. În acest caz, ar trebui să contactați spitalul, unde vor efectua radiografii și alte studii, iar dacă diagnosticul este confirmat, o intervenție chirurgicală.

Retenție cronică de scaun. Motivele pentru aceasta pot fi împărțite în patru grupuri principale.

1) Suprimarea nevoii de a face nevoile (se întâmplă cu dureri cauzate de fisuri anale, hemoroizi, inflamații ale rectului - proctită; cu dificultăți psihogene - lipsa de dorință de a merge la toaletă în timpul lecției; cu letargie generală, inerție, în care copilul nu acordă atenție defecării regulate, de exemplu, repaus prelungit la pat sau demență; cu unele tulburări de comportament, când copilul este supraprotejat, iar el, înțelegând interesul mamei pentru regularitatea scaunului său, folosește acest lucru ca un fel de încurajare. ).

2) Îndemnul insuficient de a face nevoile (înfrângere măduva spinării, utilizarea alimentelor sărace în zgură, restricționarea mișcărilor în caz de boală, utilizare pe termen lung laxative).

3) Motilitatea afectată a colonului (multe boli endocrine, malformații intestinale, spasme intestinale).

4) Îngustarea congenitală a intestinului gros sau subțire, localizare atipică (greșită) a anusului.

În orice caz, cu constipație persistentă, defecare numai după utilizarea clismelor și laxativelor, ar trebui să vă adresați medicului pediatru și să treceți la o examinare. Înainte de a vizita un medic, trebuie să pregătiți copilul, să eliberați rectul de fecale, să spălați copilul; în 2-3 zile, nu mâncați alimente care favorizează creșterea formării de gaze: pâine neagră, legume, fructe, lapte; in aceleasi 2-3 zile cu formare crescuta de gaz se poate da carbune activat.

Tratamentul pentru constipație depinde de cauză. Uneori, acest lucru necesită doar o dietă, se întâmplă să fie necesară intervenția chirurgicală. Prognosticul depinde de boala de bază și de momentul vizitei la medic.

Sângerare nazală. Poate apărea atunci când nasul are vânătăi sau membrana mucoasă a acestuia este deteriorată (zgârieturi, abraziuni), din cauza unor boli generale ale organismului, în principal infecțioase, cu creșterea tensiunii arteriale, boli de inimă, rinichi, ficat, precum și unele boli ale sângelui. Uneori, fluctuațiile presiunii atmosferice, ale temperaturii și ale umidității, vremea caldă (uscarea mucoasei nazale și o scurgere de sânge la cap în timpul expunerii prelungite la soare) duc la sângerări nazale.

Sângele din nas nu iese întotdeauna, uneori intră în gât și este înghițit, acest lucru se întâmplă la copiii mici, la pacienții debili. Pe de altă parte, nu orice scurgere indică o sângerare nazală. Poate fi din esofag sau stomac, când sângele este aruncat în nas și eliberat prin deschiderile sale.

Tratament, prim ajutor. Copilul trebuie să fie așezat sau culcat cu jumătatea superioară a trunchiului ridicată și trebuie făcută o încercare de a opri sângerarea prin injectare. sectiunea anterioara tifon sau vată umezită cu peroxid de hidrogen. Pune o batistă umezită cu apă rece pe puntea nasului, cu sângerare continuă - o pungă de gheață la ceafă.

După oprirea sângerării, trebuie să vă culcați și să evitați mișcările bruște în zilele următoare, să nu vă suflați nasul, să nu luați alimente fierbinți. Dacă sângerarea nu poate fi oprită, trebuie chemat un medic. Deoarece sângerările nazale recurente sunt de obicei un simptom al unei boli locale sau generale, astfel de afecțiuni trebuie examinate de un medic.

Crupa.Îngustarea spasmodică a lumenului (stenoza) laringelui, caracterizată prin apariția unei voci răgușite sau răgușite, o tuse aspră „latră” și dificultăți de respirație (sufocare). Cel mai adesea observată la vârsta de 1-5 ani.

Există crupe adevărate și false. Adevărat apare numai cu difterie, fals - cu gripă, boli respiratorii acute și multe alte afecțiuni. Indiferent de cauza care a provocat boala, aceasta se bazează pe contracția mușchilor laringelui, a cărui mucoasă este inflamată și umflată. La inhalare, aerul il irita, ceea ce provoaca constrictia laringelui si respiratia devine dificila. Cu crupa, există și deteriorarea corzilor vocale, ceea ce este cauza unei voci aspre, răgușite și a unei tuse „latră”.

Crupa adevărată: un pacient cu difterie are o voce răgușită, o tuse aspră „latră”, dificultăți de respirație. Toate manifestările bolii cresc rapid. Raguseala se intensifica pana la pierderea completa a vocii, iar la sfarsitul primei saptamani sau inceputul celei de-a doua saptamani de boala se dezvolta detresa respiratorie. Respirația devine audibilă la distanță, copilul devine albastru, se grăbește în pat, slăbește rapid, activitatea cardiacă scade și, dacă ajutorul nu este furnizat în timp util, poate apărea moartea.

Crupa falsă: pe fondul gripei, boli respiratorii acute, rujeolă, scarlatina, varicela, stomatită și alte afecțiuni, apar dificultăți de respirație, tuse „latră”, răgușeală a vocii. Adesea, aceste fenomene sunt primele semne ale bolii. Spre deosebire de crupa de difterie, dificultățile de respirație apar brusc. Cel mai adesea, un copil care se culcă sănătos sau cu o ușoară secreție nazală se trezește brusc noaptea; are o tuse aspră „latră”, poate dezvolta sufocare. Cu crupa falsă, nu apare aproape niciodată pierdere totală vot. Fenomenele de sufocare pot trece rapid sau pot dura câteva ore. Atacurile pot fi repetate a doua zi.

Tratament. La primele manifestari apelati urgent o ambulanta. Înainte de sosirea medicului, este necesar să se asigure accesul constant al aerului în cameră, să se ofere copilului o băutură caldă, să-l calmeze, să se facă o baie fierbinte pentru picioare. Copiii mai mari sunt inhalați (inhalați) vapori de soluție de sodă (1 linguriță de bicarbonat de sodiu la 1 litru de apă).

Dacă este imposibil să se elimine sufocarea prin metode conservatoare, medicul este obligat să introducă un tub special în trahee prin gură sau direct în trahee.

Cu crupa cauzata de orice cauza este necesara spitalizarea urgenta, deoarece. convulsii pot recidiva.

Laringospasm. Un spasm convulsiv brusc, paroxistic al mușchilor laringelui, provocând îngustarea sau închiderea completă a glotei.

Se observă în principal la copiii hrăniți cu formulă, cu modificarea reactivității organismului, tulburări metabolice, lipsă de calciu și săruri de vitamina D în organism, pe fondul bronhopneumoniei, rahitismului, coreei, spasmofiliei, hidrocefaliei, traumatisme psihice, traumatisme postpartum etc. Pot apărea reflex când modificări patologiceîn laringe, faringe, trahee, plămâni, pleura, vezica biliara, cu introducerea unui număr de medicamente în nas, de exemplu, adrenalină. Laringospasmul poate fi cauzat de inhalarea de aer care conține substanțe iritante, lubrifierea membranei mucoase a laringelui cu unele medicamente, entuziasm, tuse, plâns, râs, frică, sufocare.

Simptome și curs. Laringospasmul la copii se manifestă printr-un zgomot brusc, șuier, respirație grea, paloare sau cianoză a feței, includerea mușchilor auxiliari în actul respirației și tensiunea musculară a gâtului. În timpul unui atac, capul copilului este de obicei aruncat înapoi, gura este larg deschisă, se observă transpirație rece, puls firav și oprirea temporară a respirației. In cazurile usoare, atacul dureaza cateva secunde, incheindu-se cu o respiratie alungita, dupa care copilul incepe sa respire adanc si ritmic, uneori adormind pentru scurt timp. Atacurile pot fi repetate de mai multe ori pe zi, de obicei în timpul zilei. În cazurile severe, când atacul este mai lung, sunt posibile convulsii, spumă la gură, pierderea cunoștinței, urinare și defecare involuntară, stop cardiac. Cu un atac prelungit, poate apărea moartea.

Tratament, prim ajutor. În timpul unui atac, ar trebui să calmezi copilul, să-i oferi aer curat, să-l lași să bea apă, să-i stropești fața cu apă rece, să aplici un efect iritant (ciupiți pielea, bătuți pe spate, trageți de limbă etc.). Laringospasmul poate fi ameliorat prin inducerea unui reflex de gag prin atingerea rădăcinii limbii cu o lingură. De asemenea, se recomandă inhalarea vaporilor de amoniac prin nas, în cazuri prelungite - băi calde, pe cale orală - soluție 0,5% de bromură de potasiu într-o doză de vârstă. În orice caz, copilul ar trebui să fie sub supravegherea unui medic după un atac. Tratamentul laringospasmului ar trebui să vizeze eliminarea cauzei care l-a cauzat. Sunt prezentate terapia generală de întărire și întărire. Atribuiți calciu, vitamina D, iradiere cu ultraviolete, un regim rațional cu o ședere lungă în aer proaspăt, în principal lactate și alimente vegetale.

Prognosticul este adesea favorabil. Laringospasmul la copii dispare de obicei odată cu vârsta.

Umezirea patului. Afecțiunea se manifestă prin urinare involuntară în timpul somnului. Motivele sunt variate. Aceasta este în primul rând o afecțiune gravă pe fondul unei boli generale, însoțită de temperatura ridicata, malformații ale tractului urinar și pietre la vezica urinară, pielonefrită. Enurezisul poate fi una dintre manifestările unei crize epileptice, caz în care oboseala și iritabilitatea dimineața, de obicei necaracteristice acestui copil, pot indica baza neurologică a bolii.

Cauza acestei afecțiuni poate fi demența, în care copilul nu este capabil să stăpânească abilitățile de urinare voluntară; paralizia sfincterului vezicii urinare în bolile măduvei spinării (așa-numita vezică neurogenă, care este destul de comună în copilărie); diabet și diabet insipid; factori ereditari, atunci când acest simptom este observat la mai mulți copii dintr-o familie dată sau în mai multe generații; diverse situații stresante, un impact puternic, unic sau permanent, mai slab (pretenții excesive la adresa unui singur copil sau hărțuirea copiilor mai mari în familie, relații tensionate între părinți).

În orice caz, enurezisul nu trebuie considerat un fel de neascultare, comportament rău al copilului. Atunci când își dezvoltă abilitățile adecvate, ar trebui să poată reține voluntar urina și să ceară o oală, în caz contrar, ar trebui să consulte un medic care va prescrie o examinare și un tratament suplimentar de la specialiștii relevanți (nefrolog, urolog, neuropatolog, psihiatru, endocrinolog sau alții). medici).

Prognosticul depinde de natura bolii, timpul tratamentului și implementarea corectă a programelor.

Pielită. Pielonefrita. Boală inflamatorie a rinichilor și a pelvisului renal. De obicei, ambele boli apar simultan (nefrită - inflamația țesutului renal, pielita - inflamația pelvisului).

Pielonefrita poate apărea singură sau pe fundalul diferitelor boli infecțioase, încălcări ale fluxului de urină din cauza formării de pietre în rinichi sau vezică urinară, pneumonie (vezi mai jos). Pielonefrita se dezvoltă atunci când microbii patogeni sunt introduși în țesutul renal prin „ascensiunea” acestora din uretra si vezica urinara sau in timpul transferului microbilor prin vasele de sange din focarele de inflamatie prezente in organism, de exemplu, din nazofaringe (cu amigdalita, amigdalita), cavitatea bucala (cu carii dentare).

Simptome și curs. Există pielonefrită acută și cronică. Cele mai caracteristice manifestări acute - frisoane severe, febră până la 40 C, transpirație curgătoare, durere în regiunea lombară (pe o parte sau pe ambele părți ale coloanei vertebrale), greață, vărsături, gură uscată, slăbiciune musculară, dureri musculare. În studiul urinei, se găsesc un număr mare de leucocite și microbi.

Pielonefrita cronică de câțiva ani poate fi ascunsă (fără simptome) și este detectată numai în studiul urinei. Se manifestă printr-o ușoară durere la nivelul spatelui, cefalee frecventă, uneori temperatura crește ușor. Pot exista perioade de exacerbare, cu simptome tipice de pielonefrită acută. Dacă nu se iau măsuri timpurii, atunci procesul inflamator, care distruge treptat țesutul renal, va provoca o încălcare a funcției excretoare a rinichilor și (cu leziuni bilaterale) poate apărea otrăvire severă a corpului cu zgură azotată (uremie).

Tratamentul pielonefritei acute este de obicei în spital, uneori pentru o lungă perioadă de timp. Neglijarea prescripțiilor medicului poate contribui la trecerea bolii într-o formă cronică.

Bolnav pielonefrită cronică ar trebui să fie sub supravegherea constantă a unui medic și să urmeze cu strictețe regimul și tratamentul recomandat de acesta. În special, aportul alimentar este de mare importanță. De obicei, excludeți condimentele, carnea afumată, conservele, limitați utilizarea sării.

Prevenirea. Suprimarea în timp util a bolilor infecțioase, lupta împotriva infecției focale, întărirea corpului. Copiii ai căror părinți au pielonefrită trebuie examinați pentru modificări ale rinichilor lor (ecografia rinichilor).

Pleurezie. Inflamația pleurei (mucoasa seroasă a plămânilor). De obicei se dezvoltă ca o complicație a pneumoniei, mai rar se dovedește a fi o manifestare a reumatismului, tuberculozei și a altor boli infecțioase și boli alergiceși leziuni toracice.

Pleurezia este împărțită condiționat în uscată și exudativă (exudativă). Când pleura „uscata” se umflă, se îngroașă, devine neuniformă. Cu „exudativ” se acumulează lichid în cavitatea pleurală, care poate fi ușoară, sângeroasă sau purulentă. Pleurezia este mai des unilaterală, dar poate fi bilaterală.

Simptome și curs. De obicei, pleurezia acută începe cu dureri toracice, agravate de inhalare și tuse, slăbiciune generală, febră. Apariția durerii se datorează frecării foilor pleurale rugoase inflamate în timpul respirației, dacă se acumulează lichid, foile pleurale sunt separate și durerea încetează. Cu toate acestea, durerea poate fi cauzată și de procesul principal, complicat de pleurezie.

Cu pleurezie, pacientul se află adesea pe partea dureroasă, deoarece. in aceasta pozitie scade frecarea foitelor pleurale si, in consecinta, durerea. Odată cu acumularea unei cantități mari de lichid, poate apărea insuficiență respiratorie, evidențiată de paloarea pielii, cianoza buzelor, respirația rapidă și superficială.

Datorită reactivității mai mari a corpului copilului și a caracteristicilor anatomice ale plămânilor, cu cât copilul este mai mic, cu atât îi este mai greu să tolereze pleurezia, intoxicația lui este mai accentuată. Cursul și durata sunt determinate de natura bolii de bază. Pleurezia uscată, de regulă, dispare după câteva zile, exudativă - după 2-3 săptămâni. În unele cazuri, revărsatul devine enchistat și pleurezia poate continua mult timp. Un curs deosebit de sever este observat în procesul purulent. Se caracterizează printr-o creștere mare a temperaturii, fluctuații mari între dimineața și seara, transpirație revărsată, slăbiciune severă, dificultăți în creștere, tuse.

Recunoaştere. Produs numai într-o instituție medicală: examinare cu raze X a toracelui, hemograma completă. Dacă există lichid în cavitatea pleurală (care poate fi văzut pe o radiografie) și pentru a determina natura acestuia, precum și cu scop terapeutic, efectuați o puncție a cavității pleurale (puncție cu un ac gol).

Tratament. Se efectuează numai în spital. LA perioada acuta este necesar odihna la pat. Cu dificultăți de respirație, copilului i se oferă o poziție semi-șezând. Alimentele trebuie să fie bogate în calorii și bogate în vitamine. În cazul dezvoltării inflamației purulente, este necesară intervenția chirurgicală. În timpul perioadei de recuperare, se efectuează terapia generală de întărire, periodic sunt examinate la locul de reședință.

Picioare plate. Deformarea piciorului cu aplatizarea arcurilor acestuia.

Există picioare plate transversale și longitudinale, o combinație a ambelor forme este posibilă.

Cu picioarele plate transversale, arcul transversal al piciorului este turtit, secțiunea anterioară se sprijină pe capetele tuturor celor cinci oase metatarsiene și nu pe primul și pe cel de-al cincilea, așa cum este normal.

Cu picioarele plate longitudinale, arcul longitudinal este turtit, iar piciorul este în contact cu podeaua cu aproape toată zona tălpii.

Picioarele plate pot fi congenitale (foarte rare) și dobândite. Cele mai frecvente cauze ale acestuia din urmă sunt supraponderalitatea, slăbiciunea aparatului musculo-scheletic al piciorului (de exemplu, ca urmare a rahitismului sau a sarcinilor excesive), purtarea pantofilor nepotriviți, piciorul roșu, leziuni la picior, gleznă, gleznă și paralizia membrului inferior (deseori poliomielita - t .n picioare plate paralitice).

Simptome și curs. Cele mai timpurii semne ale picioarelor plate sunt oboseala picioarelor (la mers și mai târziu când stați în picioare) la picior, mușchii gambei, coapse și partea inferioară a spatelui. Spre seară, poate apărea umflarea piciorului, dispărând peste noapte. Cu o deformare pronunțată, piciorul se alungește și se extinde în partea de mijloc. Cei care suferă de picioare plate merg cu degetele de la picioare întoarse și picioarele larg depărtate, îndoindu-le ușor la articulațiile genunchilor și șoldurilor și fluturând puternic brațele; de obicei se uzează partea interioară tălpi.

Prevenirea. Un rol important îl joacă selecția corectă a pantofilor: aceștia nu trebuie să fie prea strâmți sau încăpți. De asemenea, este necesar să se monitorizeze postura, acordând atenție faptului că copiii țin întotdeauna corpul și capul drept, nu își desfășoară lat degetele de la picioare când merg. Întărirea aparatului musculo-scheletic al picioarelor este facilitată de gimnastică zilnică și sport, în sezonul cald este util să mergeți desculț pe sol neuniform, nisip, într-o pădure de pini. Acest lucru determină un reflex de protecție, „cruțând” arcul piciorului și împiedicând apariția sau progresia picioarelor plate.

Tratament. Cu semne de picioare plate, ar trebui să consultați un ortoped. Baza tratamentului este gimnastica specială, care se efectuează zilnic acasă. În același timp, este util să combinați exercițiile selectate individual cu cele obișnuite care întăresc aparatul musculo-scheletic al geamătului. De asemenea, se recomanda bai calde zilnice (temperatura apei 35-36 C) pana la genunchi, masaj al muschilor piciorului si capului. În unele cazuri, se folosesc branțuri speciale - suporturi pentru picior, care ridică arcul maxim al piciorului.

Prognosticul depinde în mare măsură de stadiul de dezvoltare; cazurile avansate pot necesita tratament pe termen lung, purtarea pantofilor ortopedici speciali și chiar intervenția chirurgicală.

Pneumonie. Un proces infecțios în plămâni care apare fie ca o boală independentă, fie ca o complicație a altor boli.

Pneumonia nu se transmite de la persoană la persoană, agenții ei cauzali sunt diverse bacterii și viruși. Dezvoltarea este facilitată de condiții nefavorabile - hipotermie severă, suprasolicitare fizică și neuropsihică semnificativă, intoxicație și alți factori care scad rezistența organismului, ceea ce poate duce la activarea existente în partea superioară. tractului respirator flora microbiană. Prin natura cursului, se disting pneumonia acută și cronică și prin prevalența procesului - lobară sau croupoasă (lezarea unui întreg lob al plămânului) și focală sau bronhopneumonie.

Pneumonie acută. Apare brusc, durează de la câteva zile până la câteva săptămâni și se termină în majoritatea cazurilor cu o recuperare completă. Debutul este caracteristic: temperatura corpului se ridică la 38-40°C, apar frisoane severe, febră, tuse, inițial uscată, apoi cu spută, care are un aspect ruginit din cauza amestecului de sânge. Pot exista dureri laterale, agravate de inhalare, tuse (mai des cu pneumonie lobară). Respirația des (mai ales cu leziuni extinse și severe) devine superficială, rapidă și însoțită de o senzație de lipsă de aer. De obicei, după câteva zile, starea se îmbunătățește.

pneumonie cronică. Poate fi un rezultat acut sau poate apărea ca o complicație a bronșitei cronice, precum și cu focare de infecție în sinusurile paranazale (sinuzită), în tractul respirator superior. Un rol semnificativ îl au factorii care contribuie la slăbirea organismului și la restructurarea alergică a acestuia (infecții și intoxicații cronice, efecte adverse asupra mediului - fluctuații bruște de temperatură, poluare cu gaze și praf din aer etc.). Boala curge în valuri și se caracterizează prin perioade de remisie a procesului și exacerbarea acestuia. În acest din urmă caz, apar simptome asemănătoare unui proces acut (tuse cu spută, dificultăți de respirație, dureri toracice, febră), dar, spre deosebire de pneumonia acută, aceste fenomene cedează mai lent și poate să nu aibă loc recuperarea completă. Frecvența exacerbărilor depinde de caracteristicile corpului pacientului, de condițiile de mediu. Determină prelungită și frecventă scleroza țesutului pulmonar (pneumoscleroză) și dilatarea bronșică - bronșiectazie. Aceste complicații, la rândul lor, agravează evoluția pneumoniei - perioadele de exacerbare sunt prelungite, ventilația plămânilor, schimburile de gaze sunt perturbate, se dezvoltă insuficiența pulmonară și sunt posibile modificări ale sistemului cardiovascular.

Tratament. Se efectuează numai sub supravegherea unui medic. Cursul prelungit al pneumoniei acute și trecerea acesteia la o formă cronică se datorează adesea utilizării inepte a antibioticelor în auto-medicație. Eliminarea completă a bolii, restabilirea structurii normale a plămânului afectat este facilitată de diverse proceduri utilizate concomitent cu tratamentul antibacterian: bănci, tencuieli de muștar, împachetări fierbinți, fizioterapie, exerciții de respirație. Recuperarea este facilitată de activarea apărării organismului, măsuri raționale de igienă și alimentație bună.

Tratamentul pneumoniei cronice este lung și depinde de stadiul bolii. Cu exacerbare, se efectuează într-un spital. Pentru a obține un efect terapeutic, este necesar să selectați corect un antibiotic, să îl administrați într-o doză suficientă și cu frecvența necesară. Este important să rețineți că administrarea de antibiotice și antipiretice pe cont propriu (fără medic) duce la o scădere „formală” a temperaturii, care nu reflectă adevăratul curs al procesului inflamator. Selecția incorectă și dozarea insuficientă a antibioticelor contribuie la dezvoltarea rezistenței microbiene la efectele terapeutice și complică astfel recuperarea ulterioară.

Este necesar să ventilați cât mai bine camera în care se află pacientul. Este necesar să schimbați patul și lenjeria mai des (mai ales cu transpirație excesivă), să aveți grijă de pielea corpului (frecând cu un prosop umed). Când apare dificultăți de respirație, pacientul trebuie să fie întins, ridicând partea superioară a corpului. In timpul linistirii procesului se recomanda un regim igienic rational, cazarea in parc, padure, plimbare in aer curat si exercitii terapeutice. Exercițiile sunt selectate pentru a preda respirația completă, expirația prelungită, dezvoltarea respirației diafragmatice, creșterea mobilității toracelui și a coloanei vertebrale.

Prevenirea include măsuri care vizează întărirea generală a organismului (întărire, educație fizică, masaj), eliminarea infecțiilor focale și tratamentul bronșitei.

Pneumonie la copiii din primul an de viață. Decurge greu, mai ales la un copil slăbit, prematur, bolnav de rahitism, anemie, malnutriție și adesea se poate termina tragic dacă ajutorul nu este oferit la timp. Se dezvoltă adesea după gripă, boli respiratorii acute.

Simptome și curs. Primul semn clinic este o deteriorare a stării generale. Copilul devine neliniştit, uneori letargic. Doarme putin si nelinistit, uneori refuza sa manance. Unele pot avea regurgitare, vărsături, scaunul devine lichid. Se remarcă paloarea pielii, albastrul apare în jurul gurii și nasului, care se intensifică în timpul hrănirii și plânsului, dificultăți de respirație. Există aproape întotdeauna un nas care curge și tuse. Tuse dureroasă, frecventă, sub formă de convulsii. Trebuie amintit că la copiii din primul an de viață, temperatura nu atinge întotdeauna un număr mare cu pneumonie. Starea copilului poate fi foarte severă la o temperatură de 37,1-37,3 ° C și uneori chiar la normal.

Tratament. Când apar primele semne de boală, este urgent să chemați un medic care va decide dacă copilul poate fi tratat acasă sau dacă trebuie internat. Dacă medicul insistă asupra spitalizării, nu refuza, nu ezita.

În cazul în care medicul lasă copilul acasă, este necesar să se creeze pace pentru el, o îngrijire bună și să excludă comunicarea cu străinii. Este necesar să faceți zilnic curățare umedă a încăperii în care se află, pentru a o ventila mai des; dacă aerul este uscat, puteți atârna o cearșaf umed pe baterie.

Temperatura în cameră ar trebui să fie de 20-22 ° C. Când copilul este treaz, ar trebui să vă îmbrăcați haine care nu restricționează respirația și mișcarea - o vestă (bumbac și flanelă), șosete, șosete de lână. Este indicat să schimbi mai des poziția copilului, să-l iei în brațe. Înfășați înainte de a merge la culcare și dați o băutură caldă. În timpul zilei, copilul ar trebui să doarmă cu fereastra deschisă, vara - cu fereastra deschisă. Mersul pe stradă este posibil doar cu permisiunea unui medic. Înainte de hrănire, nasul și gura trebuie curățate de mucus. Nasul se curata cu fitil de bumbac, gura se curata cu tifon, infasurata in jurul manerului unei lingurite. Este necesar să-i oferi copilului cât mai mult de băut. Durata bolii este de la 2 la 8 săptămâni, așa că trebuie să aveți răbdare și să respectați în mod clar toate prescripțiile medicului.

Copiii cu pneumonie pot dezvolta complicații. Cele mai frecvente dintre acestea sunt otita medie și pleurezia. Rezultatul pneumoniei depinde în mare măsură de cât de exact sunt urmate toate recomandările medicale.

Rahitism. O boală cauzată de lipsa vitaminei D și încălcarea rezultată a metabolismului fosfor-calciu. Apare adesea la vârsta de 2-3 luni până la 2-3 ani, în special la copiii debili, prematuri, hrăniți cu lapte praf.

Boala se dezvoltă cu îngrijire insuficientă pentru copil, expunere limitată la aer proaspăt, hrănire necorespunzătoare, ceea ce provoacă o deficiență a aportului de vitamina D în organism sau o încălcare a formării acesteia în piele din cauza lipsei razelor ultraviolete. În plus, apariția rahitismului este favorizată de îmbolnăvirile frecvente ale copilului, malnutriția mamei în timpul sarcinii. Rahitismul este cauza anomaliilor în activitatea diferitelor organe și sisteme. Cele mai pronunțate modificări se remarcă în schimbul de săruri minerale - fosfor și calciu.

Absorbția calciului în intestine și depunerea acestuia în oase sunt perturbate, ceea ce duce la subțierea și înmuierea țesuturilor osoase, distorsiunea funcției sistemului nervos și a organelor interne.

Simptome și curs. Prima manifestare a rahitismului este diferența de comportament a copilului: devine timid, iritabil, capricios sau letargic. Se remarcă transpirație, în special pe față în timpul hrănirii sau pe ceafă în timpul somnului, ceea ce face perna umedă. Deoarece copilul este îngrijorat de mâncărime, își freacă constant capul, ceea ce face ca părul de pe ceafă să cadă. Odată cu dezvoltarea bolii, slăbiciunea musculară, scăderea tonusului lor, abilitățile motorii apar mai târziu decât de obicei. Abdomenul crește în volum, apare adesea constipația sau diareea. Mai târziu, se observă modificări ale sistemului osos. Partea din spate a capului capătă o formă plată.

Dimensiunea capului crește, apar tuberculi frontali și parietali, fruntea devine convexă, pot exista zone de înmuiere a oaselor în regiunile parietale și occipitale.

O fontanela mare nu se închide în timp, adesea îngroșarea coastelor (așa-numitul rozariu) se formează mai aproape de stern. Când copilul începe să meargă, este detectată o curbură în formă de X sau în formă de O a picioarelor. Se schimbă și forma pieptului: pare strâns din lateral. Copiii sunt predispuși la diferite boli infecțioase (pneumonia este deosebit de frecventă), pot prezenta convulsii.

Părinții uneori nu acordă atenție apariției rahitismului la un copil sau nu sunt serioși în privința sfatului medicului. Acest lucru poate duce la o curbură semnificativă a coloanei vertebrale, picioarelor, picioarelor plate; poate provoca o încălcare a formării corecte a oaselor pelvine, care în viitor la femeile care au avut rahitism sever în copilărie, complică cursul nașterii. Prin urmare, părinții ar trebui să consulte un medic la cea mai mică suspiciune de rahitism.

Prevenirea. Începe în timpul sarcinii. viitoare mamă ar trebui să fie în aer curat cât mai mult posibil, să mențină un regim, să mănânce rațional.

După nașterea unui copil, este necesar să respectați toate regulile pentru îngrijirea lui și să încercați, dar posibil, să-l alăptați. Sunt necesare vizite regulate la clinică. În perioada de toamnă-iarnă, conform prescripției medicului, puteți efectua un curs de iradiere cu o lampă de cuarț, puteți da ulei de pește.

Când o cantitate excesivă de vitamina D intră în corpul copilului, sărurile de calciu se acumulează în sânge și apare otrăvirea corpului, în care sunt afectate în special sistemul cardiovascular, ficatul, rinichii și tractul gastrointestinal.

În tratamentul rahitismului, vitamina D este prescrisă individual în combinație cu alte medicamente pe fondul hrănirii adecvate. Dacă este necesar, medicul pediatru introduce exerciții terapeutice și masaj.

sindrom toxic. O afecțiune patologică care se dezvoltă la copii ca răspuns la expunerea la substanțe toxice care provin din exterior sau se formează în organismul însuși. Se caracterizează prin tulburări metabolice pronunțate și prin funcțiile diferitelor organe și sisteme, în primul rând nervos central și cardiovascular. Apare mai des la copiii mici.

Simptome și curs. Tabloul clinic este determinat în principal de boala de bază și de forma sindromului toxic. Neurotoxicoza (un sindrom toxic declanșat de afectarea sistemului nervos central) debutează acut și se manifestă prin excitație, alternând cu deprimarea conștienței, convulsii. Există, de asemenea, o creștere a temperaturii la 39-40 ° C (cu o comă, temperatura poate fi, dimpotrivă, redusă), dificultăți de respirație. Pulsul este inițial normal sau accelerat la 180 de bătăi pe minut, cu deteriorare, crește la 220 de bătăi pe minut.

Cantitatea de urină excretată scade până la absența sa completă. Pielea este inițial de culoare normală. Uneori se observă înroșirea acestuia, și cu o creștere efecte toxice devine palid, „marmură”, cu comă - gri-albăstrui. Se poate dezvolta acută insuficienta hepatica, insuficiență renală acută, insuficiență coronariană acută (inima) și alte afecțiuni de severitate extremă. Toxicoza cu deshidratare se dezvoltă de obicei treptat. Inițial predomină simptomele leziunilor tractului gastrointestinal (vărsături, diaree), apoi se alătură fenomenele de deshidratare și leziuni ale sistemului nervos central. În acest caz, severitatea afecțiunii este determinată de tipul de deshidratare (deficit de apă, când predomină pierderea de lichide; deficit de sare, în care se pierde o cantitate foarte mare de săruri minerale și, ca urmare, metabolismul este perturbat; izotonic; , în care sărurile și lichidul se pierd în mod egal).

Tratament. Un pacient cu sindrom toxic trebuie internat de urgență, în caz de afectare a conștienței - la secția de terapie intensivă. În spital, se corectează deshidratarea (prin picurare intravenoasă de soluții de glucoză, soluții saline), precum și ameliorarea convulsiilor, a tulburărilor cardiovasculare și a respirației. Se tratează boala de bază, împotriva căreia s-a dezvoltat sindromul toxic.

Prognosticul depinde în mare măsură de severitatea manifestărilor sindromului toxic, de boala care l-a provocat și de oportunitatea de a merge la spital. Întârzierea poate duce la moarte.

Boala Shagreen. O boală cronică, al cărei simptom principal este deteriorarea membranelor mucoase, în principal a gurii și a ochilor. Apare mai des la fete, la copiii mai mici este extrem de rar.

Simptome și curs. Pacientul este îngrijorat de senzația de nisip și de un corp străin în ochi, mâncărime ale pleoapelor, acumularea de scurgeri albe în colțurile ochilor. Mai târziu, fotofobia, ulcerația corneei ochiului se unește. Al doilea semn constant este înfrângerea glandelor salivare, care duce la dezvoltarea uscăciunii mucoasei bucale, distrugerea rapidă a dinților și adăugarea unei infecții fungice a mucoasei bucale - stomatita.

Recunoaştere. Se bazează pe detectarea leziunilor simultane ale ochilor și mucoasei bucale, ale glandelor salivare.

Tratamentul începe în spital. Aplicați substanțe care reduc reacțiile imunologice ale organismului, antiinflamatorii, picături care conțin vitamine, antibioticele sunt instilate în ochi. Boala duce adesea la invaliditatea precoce a pacienților și este adesea complicată de o leziune malignă a sistemului limfatic (limfom, boala Waldenström).