23.08.2018

Признаки, симптомы и генотипы гепатита с, причины заражения. Можно ли вылечить хронический вирусный гепатит?

Гепатит С – воспалительная болезнь печени, развивается она под воздействием вируса гепатита С. Эффективной вакцины, которая могла бы защитить от этого вируса пока просто не существует в природе, и появится она сможет не скоро.

Он бывает двух видов – острый и хронический. В 20% случаев люди больные острым гепатитом имеют хороший шанс выздороветь, а в 80% организм больного не в состоянии сам одолеть вирус и заболевание становиться хроническим.

Не подвергнутые термообработке продукты промывают большим количеством проточной воды, и этот процесс не игнорируется, каким бы сложным он ни был. Мусорные сосуды должны быть хорошо закрыты, не оставлять отходы на открытом воздухе, не допускать попадания мух в пищу и домашний мусор. В последнее время широко распространено употребление воды из неясных источников воды.

Туристы и альпинисты считают, что потоки, источники и придорожные фонтаны чисты и намного более здоровы, но они редко скрывают опасность различных инфекций. Поэтому совет: избегайте питьевой воды с нечеткой чистотой, считая ее здоровой только потому, что она находится в горах и в конечном итоге - далеко от человеческой деятельности.

Передача вируса происходить посредством заражения через кровь. Сегодня в мире насчитывается 150 миллионов человек, которые являются носителями хронического гепатита С, и ежегодно с летальным исходом гепатит заканчивается у 350 тысяч пациентов.

В основном, первые симптомы гепатита С проявляются спустя 30-90 дней с момента заражения. Именно поэтому если у вас плохое самочувствие, апатия, усталость и другие, непривычные для вашего организма явления, то вам лучше обратится к врачу. Это необходимо для того чтобы врач поставил точный диагноз, и исходя из него выбрал наиболее эффективное лечение.

Пациенту типа А нужна госпитализация, чтобы получить медицинскую помощь и быть изолированной от других, чтобы у него не было возможности передавать вирус. Основой лечения являются постельные принадлежности и специальная диета. В помещениях, используемых пациентом, проводится периодическая дезинфекция.

Инфекция охватывает все тело, но наиболее характерным является то, что он разрушает печень. Передано при переливаниях и при манипуляциях с зараженными инструментами. Инфекция происходит также во время полового акта, включая гомосексуалистов. Пользователи инъекционных наркотиков подвергаются риску, когда не используют отдельные иглы. Считается, что из-за увеличения уровня наркомании во всем мире вирусный гепатит имеет пандемическую распространенность, и случаи будут продолжать увеличиваться пропорционально тем, которые используют опиаты.

Как передается гепатит С

Что это такое? Заражение происходит в основном при контакте с кровью инфицированного человека. Гепатит С также передается в ходе лечебных процедур: сбора и переливания крови, хирургических операций, манипуляций у стоматолога.

Источником инфекции могут быть маникюрные инструменты, приборы для создания татуировок, иглы, ножницы, бритвы, и т.д. Если нарушена кожа или слизистые оболочки, при контакте с кровью инфицированного человека может произойти инфицирование.

Риск также заключается в создании пирсинга, татуировок и других манипуляций с иглой, таких как иглоукалывание. Младенцы могут заразиться матерями при рождении. Что еще более важно, он остается жизненно важным в течение 6 месяцев при комнатной температуре. Таким образом, острый гепатит В легко передается кровью и сексом. Инкубационный период составляет 2-5 месяцев.

Ярким признаком является пожелтение белой части глаз - склеры и кожи по всему телу. Только эта желтуха может оставаться скрытой или в очень мягкой форме. Конечно, у инфицированных будет умеренная лихорадка, более темная моча и более легкий стул, усталость и усталость, плохой аппетит, отвращение к некоторым продуктам, тошнота, расстройство. Наиболее характерной является боль под ребрами справа и выше в области живота. Проявление желтухи обычно является признаком того, что пациент входит в фазу восстановления.

В редких случаях гепатит С передает при половых контактах. У зараженных беременных женщин есть риск того, что ребёнок при родах также инфицируется вирусом.

Тяжелее всего переносят течение вируса:

  • лица, злоупотребляющие алкоголем.
  • лица, страдающие другими хроническими заболеваниями печени, в том числе другими .
  • люди старшего возраста и дети.

Болезнь гепатит С не передается в бытовых контактах через объятия, рукопожатия, при этом заболевании можно пользоваться общей посудой и полотенцами, однако нельзя использовать совместные предметы личной гигиены (бритвы, маникюрные ножницы, зубные щетки). Механизм передачи болезни является только гематогенным.

Обычно болезнь полностью излечима, но она имеет тяжелую и опасную для жизни форму, называемую молниеносной или молниеносной. Существует опасность развития хронической формы, когда инфекция остается активной более полугода. Поскольку вирус передается через кровь и биологические жидкости, безопасный секс и бережное отношение к манипуляциям и переливанию - это логичный способ уменьшить возможную инфекцию. Использование игл и инструментов у нескольких людей без дезинфекции является источником высокого риска.

В основном он распространяется кровью. Это происходит во всех стандартных способах крови от одного человека к другому: при переливаниях, при гемодиализе, у венозных наркоманов, при посещении дантиста, татуировки, применения иглоукалывания. Даже пациенты с гемодиализом без переливания крови подвергаются риску.

Симптомы гепатита С

В большинстве ситуаций, вирусный гепатит С протекает медленно, без выраженных симптомов, годами оставаясь недиагностируемым и проявляясь уже при значительной деструкции ткани печени. Часто впервые больным ставят диагноз гепатита С, когда уже имеют место или гепатоцеллюлярного рака печени.

Инкубационный период гепатита длится от 1 до 3 месяцев. Даже после окончания этого периода вирус может никак не проявлять себя, пока поражения печени не станут слишком явными.

Таким образом, эндоскопические хирургические операции и манипуляции в стоматологии определяются из-за слабо стерилизованных инструментов. Хроническая форма типа С имеет нехарактерные симптомы, поэтому считается опасной и легко распространяемой. Каждый из нас теоретически является потенциальным носителем. Только у одного из пяти пациентов возникают серьезные симптомы на ранней стадии, а у остальных нет болезни, или они настолько слабы, что их можно игнорировать.

Речь идет об общем дискомфорте, нежелании есть, возможная рвота. В отличие от других типов, которые напоминают грипп, гепатит С подразумевает неправильное диагностирование, такое как расстройство желудочно-кишечного тракта. Более конкретные жалобы - дискомфорт в правой части тела под ребрами и сыпью на ногах в виде маленьких точек.

После инфицирования у 10-15% больных происходит самоизлечение, у остальных 85-90% развивается первично хронический гепатит С без каких либо специфических симптомов (как то боль, желтуха и т.п.). И только в редких случаях у больных развивается острая форма с желтухой и выраженными клиническими проявлениями, которая при адекватной терапии приводит к полному излечению больного от гепатита С.

У 95% пациентов развивается хроническая форма. 20% - печеночная недостаточность и цирроз. Специальной защиты от гепатита С. нет. Причина в том, что вирус постоянно меняется, и до сих пор не была создана устойчивая подготовка. Предотвращение ограничивается строгой гигиеной и посещением мест, где его правила строго соблюдаются.

Мы должны быть осторожны, чтобы не контактировать с любыми предметами, которые, возможно, были чужой кровью, здесь был целый ряд инструментов, игл для личных вещей, таких как парикмахерская. При интимном контакте рекомендуется использовать презерватив.


Первые признаки гепатита С у женщин и мужчин

Долгое время симптомы практически не беспокоят пациентов. В острый период болезнь проявляется лишь слабостью, утомляемостью, иногда протекает под маской респираторно-вирусной инфекции с болями в мышцах и суставах. Это могут быть первые признаки заболевания гепатитом С у женщин или мужчин.

Как защитить наших родственников от гепатита С?

Носители гепатита С вакцинированы против двух других типов, если они еще не лечились. Рекомендуется сексуальная гигиена, донорство крови не предоставляется, сообщается о перевозчике для предстоящих манипуляций. Болезнь поддается лечению у каждого второго пациента.

Полное выздоровление считается, если вирус не обнаружен через 6 месяцев и 2 года после завершения лечения. Не каждый носитель гепатита С должен получать лекарства. Это зависит от симптомов и исследований. Гепатит А устанавливается путем лабораторных испытаний. Они свидетельствуют о трех вариантах - либо активном заболевании при настоящей или прошлой инфекции, либо свидетельствуют о том, что вакцинация прошла успешно.

Желтуха и какие-либо клинические проявления гепатита развиваются у очень небольшого процента зараженных (так называемая желтушная форма заболевания). И это на самом деле отлично - пациенты сразу обращаются к специалистам, и болезнь успевают вылечить.

Однако основная масса зараженных переносит гепатит С на ногах: при безжелтушной форме они либо вообще ничего не замечают, либо списывают недомогание на простуду.

Иммуноглобулиновые М-антитела являются маркером, что пациент находится между 2 неделями заражения вируса в течение года после заживления. Они сохраняются навсегда и на практике означают, что устойчивый и здоровый иммунитет против болезни устанавливается. Также проверяется наличие антител.

Этот тип лабораторных тестов проводится до иммунизации. Гепатит С также обнаруживается анализом крови на антитела. Они происходят в организме в течение 5 месяцев после вируса, поэтому результаты теста первого месяца не являются достоверными. Этот тип, более вероятно, будет обнаружен на высоких уровнях ферментов печени, в поиске причин симптомов и в исследованиях потребления наркотиков.

Хронический гепатит

Особенность хронического гепатита С — латентное или малосимптомное течение в продолжение многих лет, обычно без желтухи. , выявление анти-HCV и РНК HCV в сыворотке крови в течение не менее 6 мес — основные признаки хронического гепатита С. Чаще всего эту категорию больных обнаруживают случайно, при обследовании перед оперативным вмешательством, при прохождении диспансеризации и т.д.

Гепатит С определенно подтвержден в 95% случаев со следующей комбинацией факторов: развитие симптомов, повышение фермента печени и положительный тест на антитела. Воспаление из-за приема большого количества алкоголя, которое организм не может обработать. Это могло произойти в течение продолжительного периода времени с кумулятивной или единичной передозировкой. Хотя ущерб от употребления алкоголя является постоянным предметом комментариев, у большинства людей есть глубокое убеждение в том, что несколько чашек качественного салата с салатом не будут иметь никаких последствий.

Течение хронического гепатита С могут сопровождать такие иммуноопосредованные внепечёночные проявления, как смешанная криоглобулинемия, красный плоский лишай, мезангиокапиллярный гломерулонефрит. поздняя кожная порфирия, ревматоидные симптомы.

Фото

На фото поражение печени при длительном течении гепатита.

Но на протяжении многих лет после десятков насмешек, которые не оставили никаких очевидных последствий, это видение усиливается. Правда в том, что у печени мало нервных окончаний, и он не может четко и своевременно сигнализировать о проблеме. Однако алкоголь напрямую повреждает клетки печени.

Через слизистую оболочку желудка он переходит в кровоток, а затем вторгается в печень. Это тело не хранит его, но выкидывает его из тела с некоторой способностью к нему. Если чашки перевернуты один за другим или были много, клетки ускоряют работу, чтобы они могли обработать все, что у них есть. В это время выделяется ацетальдегид, который отравляет сам орган.

Формы

По наличию желтухи в острой фазе болезни:

  1. Желтушный.
  2. Безжелтушный.

По длительности течения.

  1. Острое (до 3 мес).
  2. Затяжное (более 3 мес).
  3. Хроническое (более 6 мес).

По тяжести.

  1. Лёгкая.
  2. Среднетяжёлая.
  3. Тяжёлая.
  4. Фульминантная.

Осложнения.

  1. Печёночная кома.
  1. Выздоровление.
  2. Хронический гепатит С.
  3. Цирроз печени.
  4. Гепатоцеллюлярная карцинома.

По характеру клинических проявлений острой фазы болезни различают типичный и атипичный гепатит С. К типичным относят все случаи заболевания, сопровождающиеся клинически видимой желтухой, а к атипичным — безжелтушные и субклинические формы.

Как распознается алкогольный гепатит

Он является виновником головной боли на следующий день, но тем более значительным является то, что образование кислорода нарушается, получают свободные радикалы и снижается митохондриальное бета-окисление жирных кислот. На ранних стадиях не может быть никаких видимых симптомов, но все еще есть нарушение работы печени. Частые случаи недомогания можно объяснить усталостью, холодом и даже выпивкой: общая усталость, ослабление тела, нежелание есть, призывать к рвоте, отсутствию настроения.

Более ясным признаком является появление веса или ощущения давления под ребрами с правой стороны туловища, где находится печень. В некоторых случаях также возникает желтуха. Сначала болезнь трудно диагностировать, но замедление приводит к более сложному лечению с более медленными и более неопределенными результатами.

Стадии

Заболевание делится на несколько стадий, в зависимости от которых назначается лечение.

  1. Острая – для нее характерно бессимптомное протекание. Человек зачастую и не подозревает о том, что является носителем вируса и источником заражения.
  2. Хроническая – в подавляющем большинстве случаев (около 85%) вслед за острой стадией начинается хроническое течение болезни.
  3. Цирроз печени – развивается при дальнейшем прогрессировании патологии. Это тяжелейшее заболевание, которое угрожает жизни пациента и само по себе, и тем, что при его наличии значительно возрастает риск развития других осложнений – в частности, рака печени.

Отличительной особенностью вируса является способность к генетическим мутациям, вследствие которой в человеческом организме могут одновременно обнаруживаться примерно 40 подвидов HCV (в рамках одного генотипа).

Как распознать боль в печени

Передовые этапы заболевания опасны для жизни. Медицинские диагнозы, в которых происходит заболевание печени, - это стеатоз, алкогольный гепатит и цирроз. Боль в этом органе трудно определить. Можно ошибиться с ощущением в почках, брюшной полости и даже в спине. Расстройство работы печени ощущается в правой части тела, прямо под грудью. Это обычно скучно, но также может быть более острым и охватывать более широкий периметр, включая спину и правое плечо.

Способ съесть больного - серьезный ключ к хорошему качеству жизни и к его исцелению. Важно выбрать такой режим, чтобы печень была минимально подавлена ​​для восстановления, в то же время повышая иммунитет и поддерживая тело, чтобы справиться с этой проблемой.

Генотипы вируса

Тяжесть и течение заболевания зависят от генотипа гепатита C, инфицировавшего организм. На данный момент известны шесть генотипов с несколькими подтипами. Наиболее часто в крови больных обнаруживаются вирусы 1, 2 и 3 генотипов. Именно они вызывают наиболее выраженные проявления заболевания.

В России наиболее часто встречается генотип 1b. Реже – 3, 2 и 1a. Для гепатита C, вызванного вирусом 1b-генотипа, характерно более тяжелое течение.

Общим симптомом во всех вирусных гепатитах является нежелание есть и регулярное потребление. Причина в том, что зараженные являются тошнотворными и имеют желание рвать. Потеря аппетита приводит к ослаблению и уменьшению сопротивления. Неспособность преодолеть это недомогание заключается в разделении пищи на ограниченные порции, которые принимаются через два часа. Трепет для аппетита - также выбор любимых блюд и избегание вещей, которые обычно неприятны для пациента. Если ваше любимое блюдо вызывает тошноту, рекомендуется убирать воздух между укусами.

Диагностика гепатита

Основным методом диагностики гепатита является определение наличия антител к вирусу гепатита С (анти-HCV) и HCV-РНК. Положительные результаты обоих тестов подтверждают наличие инфекции. Наличие антител класса IgM (анти-HCV IgM) позволяет отличить активный гепатит от носительства (когда антител IgM нет и АЛТ в норме).

Легче глотать сухую пищу, тонкие куки, соленые, а также холодные блюда, потому что они не так пахнут. Тем не менее, пациент не должен есть то, что ему надоело. В крайнем случае пища дается вместо пищи. Пусть они высококалорийные - например, цельное молоко, мед, маракуйя, лучший - банан. Напитки также охлаждают и соломы. Дренаж уменьшает пищевые добавки. Потеря веса является важным симптомом, который иногда ошибочно игнорируется.

Выпейте достаточно воды для тела! Потребность рассчитывается на 30 мл воды на килограмм массы тела в день. Это говорят только для воды, а не для других напитков, которые не рассчитаны в заявленном минимальном количестве. Избегайте кофе и газированных безалкогольных напитков с эффектом обезвоживания.

Исследование методом ПЦР на гепатит C (полимеразная цепная реакция) позволяет определить наличие РНК гепатита C в крови пациента. Проведение ПЦР является обязательным для всех больных с подозрением на вирусный гепатит. Этот метод эффективен с первых дней заражения и играет важную роль в ранней диагностике.

Когда гепатит С труднее поддается лечению?

Согласно статистике, труднее поддается лечению гепатит С у мужчин, людей старше 40 лет, у пациентов с нормальной активностью трансаминаз, при высокой вирусной нагрузке, у имеющих 1 b генотип вируса. Конечно, наличие цирроза печени к моменту начала лечения ухудшает прогноз.

Эффективность противовирусного лечения зависит от многих факторов. При длительном течении гепатита С нелегко добиться полной эрадикации вируса. Главная задача — затормозить процесс активного размножения вирусов.

Это возможно в большинстве случаев при использовании современных схем противовирусной терапии. При отсутствии активного размножения вирусов в печени достоверно снижается выраженность воспаления, не прогрессирует фиброз.

Лечение гепатита С

В случае с гепатитом С, стандартом лечения считается комбинированная терапия интерфероном-альфа и рибавирином. Первый препарат выпускается в виде раствора для подкожных инъекций под торговыми марками Пегасис® (Pegasys®), ПегИнтрон® (PegIntron®). Пегинтерфероны принимаются один раз в неделю. Рибавирин выпускается под разными торговыми марками и принимается в виде таблеток дважды в сутки.

  1. Интерферон-альфа – это белок, который организм синтезирует самостоятельно в ответ на вирусную инфекцию, т.е. это фактически компонент естественной противовирусной защиты. Кроме того, интерферон-альфа обладает противоопухолевой активностью.
  2. Рибавирин в качестве самостоятельного лечения обладает низкой эффективностью, однако при комбинации с интерфероном значительно повышает его эффективность.

Длительность терапии может составлять от 16 до 72 недель, в зависимости от генотипа вируса гепатита C, ответа на лечение, связанного во многом с индивидуальными особенностями пациента, которые определяются его геномом.

Курс противовирусной терапии с использованием «золотого стандарта» может обойтись больному от 5000$ до 30000$ в зависимости от выбора препаратов и схемы лечения. Основные затраты приходятся на препараты интерферона. Пегилированные интерфероны зарубежного производства стоят дороже обычных интерферонов любых производителей.

Эффективность лечения гепатита С оценивается по биохимическим показателям крови (снижение активности трансаминаз) и наличию HСV -РНК, по снижению уровня вирусной нагрузки.

Новое в лечение гепатита

Новым классом препаратов для лечения HCV инфекции стали ингибиторы протеазы (Protease Inhibitors) - препараты, действие которых направлено непосредственно на вирус гепатита, с так называемым, прямым противовирусным действием, которые подавляют или блокируют ключевые внутриклеточные этапы размножения вируса.

В настоящее время в США и ЕС одобрено использование двух таких препаратов - Телапревир (INCIVEK) и Боцепревир (ViCTRELIS).

Согласно результатам клинических испытаний на май 2013 года эффективность этих лекарств 90-95%, что касается стандартного лечения, его результативность не превышает 50-80%.

Побочные эффекты противовирусной терапии

Если показано лечение интерферонами, то побочных эффектов не избежать, но они прогнозируемы.

После первых инъекций интерферона у большинства людей наблюдается синдром. Спустя 2-3 часа увеличивается температура до 38-39 0 С, может быть озноб, боли в мышцах и суставах, заметная слабость. Длительность этого состояния может быть от нескольких часов до 2-3 дней. В течение 30 дней организм способен привыкнуть к введению интерферона, поэтому к этому времени гриппоподобный синдром пропадает. Сохраняется слабость, утомляемость, но с этим приходится мириться.

Что касается Рибавирина, то обычно он хорошо переносится. Но довольно часто в общем анализе крови отмечаются явления легкой гемолитической анемии. Могут отмечаться явления легкой диспепсии, редко головная боль, повышение уровня мочевой кислоты в крови, очень редко отмечается непереносимость препарата.

Сколько живут с гепатитом С, если не лечить

Сказать однозначно, сколько живут с гепатитом С, так же, как и при ВИЧ-инфекции, очень сложно. У среднего числа пациентов цирроз печени может развиться приблизительно через 20-30 лет.

В процентом соотношение в зависимости от возраста человека, цирроз развивается:

  • у 2% больных, заразившихся до 20 лет;
  • у 6% получивших вирус в возрасте 21–30 лет;
  • у 10% инфицированных в 31–40 лет;
  • у 37% заболевших в 41–50 лет;
  • у 63% заразившихся старше 50 лет.

Также большинством исследований доказано, что развитие фиброза зависит и от пола. У мужчин данная патология развивается значительно быстрее и в более тяжелой форме, даже если заниматься лечением.

Что это такое, как можно заразиться? Гепатит С – это воспаление печени, развившееся вследствие инфицирования человека специфическим вирусом.

Обычно заболевание себя ничем не выдает, обнаруживаясь случайно, при обследовании человека для разных целей, но может протекать в виде острого или хронического процесса.

Патология имеет тенденцию к хроническому течению, довольно часто осложняясь циррозом и первично-клеточным раком.

Тем не менее, разработаны схемы эффективного лечения этого заболевания.

Что это такое? Как передается вирус

у женщин и мужчин происходит при попадании инфицированной биологической жидкости одного человека (обычно это кровь) на поврежденную слизистую оболочку, кожу или прямо в кровь другого человека.

Можно перечислить следующие возможности заражения:


  • косметологические процедуры (маникюр, прокалывание ушей, педикюр, татуаж, пирсинг и другие, при которых может произойти нарушение целостности кожи или слизистых;
  • пользование общими шприцами для введения инъекционных наркотиков;
  • при переливании препаратов крови;
  • при гемодиализе;
  • при стоматологических и других медицинских манипуляциях, операциях;
  • при использовании общих бритв, щеток для чистки зубов (если на них попадала кровь больного), маникюрных инструментов;
  • незащищенные половые контакты (3-5% вероятности заразиться); про оральный секс данных нет;
  • при случайных уколах инфицированными иглами;
  • от матери к ребенку – при родах, в 5% случаев;
  • при кормлении грудью – только если соски или кожа молочной железы повреждены или имеются такие заболевания молочной железы (рак), при которых вместе с молоком выделяется кровь.

Как нельзя заразиться?

Гепатит С не передается при:

  1. 1) Разговоре, чихании и кашле;
  2. 2) Употреблении еды/питья из одной посуды;
  3. 3) Объятьях и поцелуях;
  4. 4) Рукопожатиях.
Если член семьи заразился данным вирусом, его не следует избегать или создавать ему какие-то особые условия работы или учебы: он не опасен для окружающих, кроме тех случаев, когда нужно оказать ему первую помощь, останавливая кровь. Также опасно пользоваться с ним одними маникюрными инструментами, бритвами.

Если его кровь попала на одежду, необходимо стирать ее в течение получаса при 60°C, если ее можно прокипятить – то вирус погибнет уже через 2 минуты. Если кровь больного попала на предметы обихода, их нужно обязательно обработать хлор-содержащими растворами (например, «Дезактином»).

Особенности вируса гепатита С - генотипы

Геном вируса представлен РНК, которая может немного отличаться. По этим отличиям и выделяют 6 генотипов вируса , при этом каждый из них делится на несколько подвидов (квази-видов).

Так, например, генотип 1 делится на три квази-вида: a, b, c; во втором генотипе их четыре: a, b, c, d; в третьем генотипе выделяют 6 квази-видов (от a до f соответственно), в четвертом – 10 (a-j), пятый и шестой вид генотипов имеют по одному квази-виду.

Квази-виды обладают способностью мутации, вырабатывая резистентность к лекарственным средствам (это объясняет, почему от гепатита С до сих пор не создана эффективная вакцина).

На что влияет генотип?

1) В разных регионах распространены разные генотипы. Для России характерны: 1b, 3, 2a; генотип 4 распространен в Африке и в странах Ближнего Востока, пятый – для Южной Африки, 6 – для стран Азии.

2) От генотипа зависит выбор лечения и его длительность. При 1 типе назначается одна комбинация препаратов, которые нужно принимать от полугода до года, при 2 и 3 генотипах лечение состоит обычно из приема Рибавирина и пегилированного интерферона, его нужно принимать около 24 недель.

3) Дозы препаратов также зависят от того, каким генотипом вызван гепатит С.

4) Доказано, что скорость развития жировых включений, которые появляются в инфицированной вирусом печени (стеатоз), также зависит от генотипа вируса. Особенно часто осложняется развитием стеатоза печени гепатит С, вызванный 3 генотипом, но если эту болезнь вовремя вылечить, стеатоз может регрессировать.

5) Течение гепатита, вызванного данным вирусом, также зависит от того, какой генотип попал в организм человека. Считается, что 1b обусловливает самое тяжелое течение при хроническом процессе.

Факторы риска. У кого выше шанс заболеть?

Не все люди имеют одинаковый шанс заболеть гепатитом С. Очень высокий риск имеют следующие категории лиц:

  1. 1) Инъекционные наркоманы;
  2. 2) Люди, которым переливали плазму свежезамороженную или отдельные факторы свертывания до 1987 года.
Немного ниже риск у таких людей:

  • которым необходимы постоянные сеансы очищения крови с помощью «искусственной почки» (гемодиализ);
  • которым была произведена трансплантация или перелита кровь до 1992 года;
  • тем, которым перелили кровь от донора, у которого впоследствии был выявлен гепатит С;
  • ВИЧ-инфицированные;
  • люди, у которых есть болезнь печени, причина которое неустановленна;
  • дети, родившиеся от инфицированных данным вирусом матерей.
Еще более низким считают риск у таких людей:

  • медицинских работников;
  • имеющих половые контакты с несколькими партнерами за небольшой промежуток времени;
  • если половой партнер один, но он инфицирован;
  • часто посещающих салоны красоты, делающих пирсинги, татуировки, инвазивные косметологические процедуры;
  • пользовавшимися общими бритвенными или маникюрными приборами, зубными щетками с больным.
Лицам из первых двух групп риска сдавать анализ крови на маркеры вируса гепатита С обязательно.

Кто тяжелее переносит гепатит С?

Это такие люди:

  • злоупотребляющие спиртным;
  • пожилые;
  • ослабленные тяжелой болезнью лица;
  • дети.
Вовсе не обязательно, что у людей вышеперечисленных категорий будут проявления тяжелого острого процесса. Скорее, у таких лиц гепатит будет иметь тенденцию к быстрой хронизации и довольно частому исходу болезни в . Кроме того зачастую именно у этих больных имеются противопоказания для проведения полноценного лечения.

Заражение женщины во время беременности обычно не влияет на вынашивание ребенка. Обычно в этом случае рождаются здоровые неинфицированные дети.

Симптомы гепатита С у женщин и мужчин

У женщин и мужчин от момента заражения до появления каких-либо симптомов гепатита С проходит 2-14 недель (в среднем 50 суток). Далее возможны такие варианты:

Развивается преджелтушный период, характеризующийся симптомами, протекающими по одному из вариантов:


  • слабость, снижение аппетита и работоспособности, нарушение сна;
  • исчезновение аппетита, отвращение к еде, ощущение тяжести «под ложечкой»;
  • боль в крупных суставах без изменения их внешнего вида;
  • появление непонятной сыпи, напоминающей аллергическую, повышение температуры тела.
Этот период длится около 7-8 дней, затем переходит в желтушный период течения заболевания, симптомы которого опишем ниже.

  1. 1) Заболевание может никак не проявляться, а быть обнаруженным или случайно – по маркерам, или уже на стадии цирроза.
  2. 2) После развития острой стадии гепатит в 70-80% переходит в хронический, который без лечения заканчивается циррозом или карциномой.
  3. 3) Можно перенести острую стадию заболевания, а потом выздороветь без какого-то специфического лечения. Обычно это происходит в первые три месяца или в течение года.
  4. 4) Человек может заразиться, но не заболеть, а стать носителем вируса. При этом функция и строение печени не страдает (нет ни лабораторных изменений, ни даже клеточных – если сделать биопсию печени).
  5. 5) Если человек переболел острым гепатитом и выздоровел, или его вылечили от хронического процесса, есть шанс повторно заразиться другим вирусом другого генотипа.
В случае развития острого гепатита С вначале отмечаются симптомы преджелтушного периода. Они описаны в предыдущем разделе. Далее развивается период желтухи. Он характеризуется:

  • слабостью, отсутствием аппетита, сонливостью;
  • потемнением мочи (обычно это первый «серьезный» симптом, на который человек обращает внимание);
  • пожелтением склер и кожных покровов. После этого человек ощущает облегчение общего состояния;
  • тяжесть и боль в правом подреберье;
  • кал становится светлым;
  • могут появляться симптомы со стороны почек (боль в пояснице, изменение цвета мочи), суставов (боли и припухлость в них), сыпь на коже.
Этот период может длиться 3-5 недель. В какой-то момент будет отмечаться угасание симптомов: желтуха исчезает, моча светлеет, кал темнеет.

Может развиваться фульминантная форма гепатита острого, когда вначале отмечаются признаки изменения поведения, меняется реакция человека на окружающее; затем углубляется нарушение сознания, сонливость переходит в сопор и кому. Такое течение очень редко встречается при гепатите С, почти всегда является смертельно опасным. На фото показано влияние заболевания на печень.

Диагностика гепатита С

Для диагностики данного заболевания одновременно сдается несколько анализов крови из вены. Результаты первого из них – печеночных проб – можно получить в тот же день, и по их результатам начать неспецифическое лечение. Результаты других анализов приходят чуть позже, через несколько дней.

Так, при печеночных пробах в крови определяются:


  • повышение уровня билирубина общего и прямого;
  • повышение уровня аланинаминотрансферазы общей и в разведении;
  • снижение уровня альбумина;
  • повышение щелочной фосфатазы и глутамилтранспептидазы;
  • коагулограмма показывает снижение уровня протромбинового индекса.
Но при хроническом гепатите С все эти цифры могут не выходить за пределы нормы, или быть измененными только иногда (и не факт, что человек сдаст анализ именно тогда, когда есть отклонение от нормы).

Специфическая диагностика включает в себя:


  1. 1) Определение маркеров гепатита С ИФА-методом. С 4-6 недели острого периода определяются иммуноглобулины класса M к этому вирусу, их титр нарастает, они также могут появляться при активации вируса при хроническом процессе. С 11-12 недели заражения определятся иммуноглобулины G. Их титр постепенно нарастает к 5-6 месяцу; если человек выздоровел, титр постепенно начинает снижаться. При хроническом гепатите С anti-HCV-IgG определяются пожизненно.
  2. 2) Положительный результат ИФА должен подтвердиться методом РИБА.
  3. 3) Определение РНК вируса методом ПЦР (если определяется РНК HCV – диагноз установлен). РНК определяется и в динамике. Раннее его исчезновение считается хорошим признаком при лечении хронического гепатита С.
  4. 4) Генотипирование – определение квази-вида вируса. Необходимо для подбора лечения.
  5. 5) С помощью количественного ПЦР-метода – определение вирусной нагрузки. Этот тест показывает количество вирусных частиц в крови. Применяется не для оценки тяжести заболевания, а для того, чтобы понять, насколько эффективно проводимое лечение. Высокой нагрузка считается, если обнаруживается ≥ 800* 103 (или более 3.000.000 копий/мл, или более 800.000 МЕ/мл). Кроме этого, по вирусной нагрузке можно косвенно судить о степени заразности человека, у которого выявлен вирус гепатита С.
  6. 6) Кроме этого, диагноз подтверждается по результатам пункционной биопсии, выполненной под контролем УЗИ.

Лечение гепатита С

И при остром, и хроническом гепатите С лечение начинается с диеты. Это – стол №5 с исключением жирных и жареных продуктов. Также из рациона полностью исключаются острые, копченые продукты, алкоголь, продукты, богатые клетчаткой. В остром периоде в пище не должно быть никаких животных белков (мяса, яиц, рыбы).

Острый гепатит лечится неспецифическими препаратами:


  • инфузионной терапией (капельницами) с солевыми растворами, глюкозой, Реосорбилактом;
  • препаратами незаменимых аминокислот: Глутаргин, Гепа-Мерц (Орнитокс);
  • препаратами лактулозы: Дуфалак, Нормазе и другими;
  • сорбентами: Атоксил, Смекта, Белый уголь;
  • препаратами, снижающими выработку желудочного сока: Омез, Ранитидин, Фамотидин, Нольпаза;
  • ингибиторами протеаз: Контрикал, Контривен, Гордокс.
Хронический гепатит лечится после определения генотипа вируса. Основные лекарства, которые используются в его терапии – это препараты интерферона и Рибавирин.

Интерферон – это белок, который вырабатывается в организме человека в ответ на внедрение в него любого вируса. Для лечения гепатита С используется синтетический аналог такого белка, то есть, по сути, активируется естественный иммунный ответ, который вирус подавил.

Такой интерферон имеет большое количество побочных эффектов, поэтому лечение проводится под врачебным контролем, и именно поэтому нужен постоянный контроль лабораторных показателей.


Рибавирин назначается только в комбинации с интерфероном.

При первом генотипе к этой терапии добавляется третий препарат – ингибитор протеаз (Контрикал, Гордокс). Также лечение включает в себя коррекцию обязательно развивающихся изменений со стороны крови.

При проведении лечения хронического процесса повторно определяются:


  1. 1) Общий анализ крови с определением тромбоцитов и ретикулоцитов;
  2. 2) Коагулограмма;
  3. 3) Печеночные пробы;
  4. 4) Степень вирусной нагрузки;
  5. 5) РНК вируса методом ПЦР;
  6. 6) Раз в 3 месяца контролируют уровень гормонов щитовидной железы.

Противопоказания к лечению

Указанную противовирусную терапию нельзя проводить:

  • людям, кому был пересажен какой-то орган;
  • лицам, страдающим аутоиммунными процессами;
  • нелеченный ;
  • декомпенсация сердечной недостаточности;
  • беременным;
  • детям, не достигшим 3 лет;
  • декомпенсированный ;
  • выраженная ишемия или артериальная гипертензия;
  • обострение .

Прогноз при лечении гепатита С

хронического гепатита С довольно много: могут выздороветь до 60-80% больных. Проще вылечить больных с 2 и 3 генотипом вируса, первый плохо поддается лечению.

Эффективность лечения зависит от:


  • возраста пациента: чем человек моложе, тем лечение эффективнее;
  • пол: женщину легче вылечить;
  • если гистологически выявлены минимальные изменения в печени, лечить такую форму легче;
  • вирусной нагрузки: чем она ниже, тем эффективнее лечение;
  • массы тела: людям с низким весом легче вылечиться.
Если после лечения РНК вируса не определяется, можно с большой вероятностью говорить о том, что человек выздоровел.

1 0 0
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.