Υπολογισμός της δόσης της ινσουλίνης ανά μονάδες ψωμιού. Υπολογισμός ινσουλίνης ανά μονάδες ψωμιού

Ινσουλινοθεραπεία για διαβήτη τύπου 1

Τύποι ινσουλινοθεραπείας

Ενισχυμένη ή βασική θεραπεία ινσουλίνης bolus

Η ινσουλίνη μακράς δράσης (SDI) χορηγείται 2 φορές την ημέρα (πρωί και βράδυ) Η ινσουλίνη βραχείας δράσης (SDI) χορηγείται πριν από τα κύρια γεύματα και η δόση της εξαρτάται από τον αριθμό των μονάδων ψωμιού (XE) που προγραμματίζεται να ληφθεί με το φαγητό , το επίπεδο γλυκαιμίας πριν από τα γεύματα, οι απαιτήσεις σε ινσουλίνη για 1 ΧΕ μια δεδομένη ώρα της ημέρας (πρωί, απόγευμα, βράδυ) - προαπαιτούμενο είναι η μέτρηση της γλυκόζης πριν από κάθε γεύμα.

Παραδοσιακή ινσουλινοθεραπεία

Η ινσουλίνη μακράς δράσης (SDI) χορηγείται 2 φορές την ημέρα (πρωί και βράδυ) Η ινσουλίνη βραχείας δράσης (SDI) χορηγείται 2 φορές την ημέρα (πριν από το πρωινό και πριν από το δείπνο) ή πριν από τα κύρια γεύματα, αλλά η δόση και η ποσότητα XE είναι αυστηρά σταθερά (ο ασθενής δεν αλλάζει τη δόση της ινσουλίνης και την ποσότητα του XE μόνος του) - δεν χρειάζεται να μετράτε τη γλυκόζη πριν από κάθε γεύμα

Υπολογισμός της δόσης της ινσουλίνης

Συνολική ημερήσια δόση ινσουλίνης (TDI) = βάρος ασθενούς x 0,5 U/kg*

0,3 U/kg για ασθενείς με πρόσφατα διαγνωσμένο διαβήτη τύπου 1 κατά τη διάρκεια της ύφεσης ("μήνας του μέλιτος")

0,5 U/kg για ασθενείς με μέση εμπειρία νόσου

0,7-0,9 U / kg για ασθενείς με μακρύ ιστορικό της νόσου

Για παράδειγμα, το βάρος του ασθενούς είναι 60 kg, ο ασθενής είναι άρρωστος, για 10 χρόνια, τότε το SSDI είναι 60 kg x 0,8 U / kg = 48 U

Εάν το SSDI είναι 48 U, τότε η δόση του IPD είναι 16 U, με 10 U πριν το πρωινό και 6 U πριν τον ύπνο.

Η δόση ICD είναι τα 2/3 του SSDI.

Ωστόσο, με ένα εντατικό σχήμα ινσουλινοθεραπείας, η ειδική δόση ICD πριν από κάθε γεύμα προσδιορίζεται από τον αριθμό των μονάδων ψωμιού (XE) που προγραμματίζεται να ληφθούν με το φαγητό, το επίπεδο γλυκαιμίας πριν από τα γεύματα, την ανάγκη για ινσουλίνη για I XE σε δεδομένη ώρα της ημέρας (πρωί, απόγευμα, βράδυ)

Η ανάγκη για ICD στο πρωινό είναι 1,5-2,5 U / 1 XU. για μεσημεριανό γεύμα - 0,5-1,5 U / 1 XE, για δείπνο 1-2 IU / 1 XE.

Με τη νορμογλυκαιμία, το ICD χορηγείται μόνο για τα τρόφιμα, με την υπεργλυκαιμία χορηγείται επιπλέον ινσουλίνη για διόρθωση.

Για παράδειγμα, το πρωί ο ασθενής έχει επίπεδο σακχάρου 5,3 mmol/l, σχεδιάζει να φάει 4 XU, οι ανάγκες του σε ινσουλίνη πριν το πρωινό είναι 2 U/XU. Ο ασθενής πρέπει να κάνει ένεση 8 μονάδων ινσουλίνης.

Στην παραδοσιακή θεραπεία με ινσουλίνη, η δόση ICD χωρίζεται είτε σε 2 μέρη - τα 2/3 χορηγούνται πριν από το πρωινό και το 1/3 πριν από το δείπνο (Εάν το SSDI είναι 48 U, τότε η δόση ICD είναι 32 U και χορηγούνται 22 U πριν από το πρωινό και 10 U πριν από την κυψέλη), ή η δόση ICD διαιρείται περίπου ομοιόμορφα σε 3 μερίδες που χορηγούνται πριν από τα κύρια γεύματα. Η ποσότητα XE σε κάθε γεύμα είναι αυστηρά καθορισμένη.

Υπολογισμός του απαιτούμενου ποσού ΧΕ

Η δίαιτα για τον διαβήτη τύπου 1 είναι φυσιολογική ισοθερμιδική, σκοπός της είναι να εξασφαλίσει τη φυσιολογική ανάπτυξη και ανάπτυξη όλων των συστημάτων του σώματος.

Ημερήσια πρόσληψη θερμίδων - ιδανικό σωματικό βάρος x X

X - η ποσότητα ενέργειας / kg ανάλογα με το επίπεδο σωματικής δραστηριότητας του ασθενούς

32 kcal/kg - μέτρια σωματική δραστηριότητα

40 kcal/kg - μέση φυσική δραστηριότητα

48 kcal/kg - βαριά σωματική δραστηριότητα

Ιδανικό βάρος σώματος (M) \u003d ύψος (cm) - 100

Ιδανικό βάρος σώματος (W) \u003d ύψος (cm) - 100 - 10%

Για παράδειγμα, ο ασθενής εργάζεται ως ταμίας σε ένα ταμιευτήριο. Το ύψος της ασθενούς είναι 167 εκ. Τότε το ιδανικό σωματικό της βάρος είναι 167-100-6,7, δηλ. περίπου 60 κιλά, και λαμβάνοντας υπόψη τη μέτρια φιλολογική δραστηριότητα, η ημερήσια περιεκτικότητα σε θερμίδες της διατροφής της είναι 60 x 32 = 1900 kcal.

Οι ημερήσιες θερμίδες είναι 55-60% υδατάνθρακες

10-15% πρωτεΐνες

Αντίστοιχα, το μερίδιο των υδατανθράκων είναι 1900 x 0,55= 1045 kcal, δηλαδή 261 g υδατανθράκων.ΕγώXE \u003d 12 g υδατανθράκων, δηλ. καθημερινά ο ασθενής μπορεί να τρώει 261: 12 = 21 ΧΕ.

Πρωινό 20 - 25%

Μεσημεριανό 30 - 35%

Δείπνο 20 - 25%

Σνακ 5-10%

Εκείνοι. για πρωινό και βραδινό, ο ασθενής μας μπορεί να φάει 4-5 ΧΕ, για μεσημεριανό 6-7 ΧΕ, για σνακ 1-2 ΧΕ (κατά προτίμηση όχι περισσότερο από 1,5 ΧΕ). Ωστόσο, με ένα εντατικό σχήμα ινσουλινοθεραπείας, δεν είναι απαραίτητη μια τόσο άκαμπτη κατανομή υδατανθράκων για τα γεύματα.

Ακόμη και πριν από 20 χρόνια, ο διαβήτης ήταν μια πολύ σπάνια ασθένεια. Δεν υπήρχαν περισσότεροι από 30 εκατομμύρια διαβητικοί παγκοσμίως. Σήμερα όμως αυτή η ασθένεια διαγιγνώσκεται σε 415 εκατομμύρια κατοίκους της Γης. Και, σύμφωνα με την πρόβλεψη των γιατρών, τα επόμενα 20 χρόνια ο αριθμός αυτός θα αυξηθεί κατά 1,5 φορές ακόμη. Αυτό σημαίνει ότι οι άνθρωποι πρέπει να γνωρίζουν αυτό το πρόβλημα και οι ήδη άρρωστοι πρέπει να γνωρίζουν πώς να υπολογίζουν τη δόση της ινσουλίνης.

Όταν η διαδικασία του μεταβολισμού των υδατανθράκων και του νερού διαταράσσεται στο σώμα, το πάγκρεας αρχίζει να υποφέρει από αυτό. Σε αυτό παράγεται η ινσουλίνη, η ανθρώπινη ορμόνη. Κάνει τη δουλειά της επεξεργασίας ζάχαρης. Αν δεν είναι αρκετό, τότε η ζάχαρη σε αφθονία παραμένει στο αίμα, τότε αποβάλλεται μαζί με τα ούρα. Και υπάρχουν πολλά ούρα. Ένα άλλο χαρακτηριστικό γνώρισμα του διαβήτη είναι η κακή κατακράτηση νερού από τους ιστούς του σώματος. Αυτή η υγρασία ονομάζεται κατώτερη.

Η ινσουλίνη βοηθά στην παροχή μορίων γλυκόζης στα κύτταρα του σώματος στη σωστή ποσότητα. Εάν το πάγκρεας δεν το παράγει στη σωστή ποσότητα, τότε η ζάχαρη παραμένει στην κυκλοφορία του αίματος και τα κύτταρα δεν θα τη λάβουν. Η υπερβολική ποσότητα ζάχαρης στο αίμα είναι το κύριο σύμπτωμα του διαβήτη. Αυτή η ασθένεια μπορεί να κληρονομηθεί ή να αποκτηθεί ανεξάρτητα. Υπάρχουν άλλα συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν αυτή την ασθένεια:

• Υπάρχει ξηρότητα στο στόμα όλη την ώρα.
• Διψάω συνέχεια, αλλά το νερό δεν μου ξεδιψάει. Τα άτομα με έλλειψη ινσουλίνης πίνουν νερό πολύ περισσότερο από την συνταγογραφούμενη ημερήσια δόση.
• Πολλά περισσότερα ούρα βγαίνουν από ένα άτομο. Και αυτό ισχύει τόσο για μια μερίδα όσο και για μια καθημερινή.
• Υπάρχει ένα άλμα στο βάρος προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση. Η ζυγαριά μπορεί να δείξει είτε πολύ περισσότερα είτε πολύ λιγότερα.
• Το δέρμα έχει συνεχώς φαγούρα και γίνεται ξηρό, σαν να είναι αφυδατωμένο. Επιπλέον, συχνά εμφανίζονται πάνω τους φλυκταινώδεις σχηματισμοί, οι οποίοι είναι δύσκολο να επουλωθούν.
• Οι μύες αισθάνονται αδύναμοι. Σημαντικά αυξημένη εφίδρωση.
• Οποιαδήποτε πληγή παραμένει ανοιχτή για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς η επούλωση καθυστερεί.

Η παρουσία αυτών των συμπτωμάτων θα πρέπει να είναι ένα ανησυχητικό καμπανάκι και ένας λόγος για να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό. Πρώτα απ 'όλα, θα παραγγελθεί εξέταση σακχάρου στο αίμα. Με την πάροδο του χρόνου, η ασθένεια εξελίσσεται και οδηγεί σε επιπλοκές σε όλα τα όργανα. Πρόκειται για σοβαρές φλυκταινώδεις δερματικές βλάβες και οδοντικές παθήσεις, στηθάγχη και αθηροσκλήρωση, ασθένειες του νευρικού συστήματος και των νεφρών, υπέρταση και απότομη επιδείνωση της όρασης. Εάν η νόσος δεν διαγνωστεί έγκαιρα και δεν παρέχεται επαρκής θεραπεία, οι επιπλοκές από τον διαβήτη μπορεί να απειλήσουν τη ζωή του ασθενούς.

Θεραπεία του διαβήτη

Η θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη μέχρι σήμερα δεν έχει προχωρήσει όσο θα ήταν απαραίτητο για την πλήρη ίαση. Η καλύτερη πρόοδος έχει σημειωθεί στη διαιτοθεραπεία. Υπάρχουν ασθενείς που καταφέρνουν να διατηρούν φυσιολογικά τεστ μόνο τηρώντας τη σωστή διατροφή και υποστηρίζοντας τον εαυτό τους με τακτική μέτρια σωματική δραστηριότητα. Μετά από λίγο, μπορείτε να ανακτήσετε την υγεία σας, αλλά σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να επιτρέψετε βλάβες. Μαζί με την επιστροφή του λανθασμένου τρόπου ζωής θα επανέλθει και η ασθένεια.

Μερικοί ασθενείς επωφελούνται από τη θεραπευτική νηστεία. Αλλά αυτό είναι ένα πολύ επικίνδυνο μονοπάτι, δεν μπορείτε να το ακολουθήσετε ούτε μόνοι σας ούτε μαζί με έναν άπειρο γιατρό. Οι καλοί ειδικοί σε αυτόν τον τομέα είναι αρκετά σπάνιοι και οι ερασιτέχνες μπορεί να οδηγήσουν σε ανάνηψη και θάνατο.

Σχετικά πρόσφατα εμφανίστηκε ένα είδος τεχνητού παγκρέατος. Πρόκειται για ειδικές συσκευές που βρίσκονται μέσα στο ανθρώπινο σώμα και παρακολουθούν συνεχώς το επίπεδο του σακχάρου. Σε περίπτωση αποκλίσεων από τον κανόνα, η απαιτούμενη δόση απελευθερώνεται στην κυκλοφορία του αίματος. Η μέθοδος δείχνει καλά αποτελέσματα, αλλά είναι πολύ δύσκολο να επιλέξετε το σωστό παρασκεύασμα ινσουλίνης.

Το κύριο πρόβλημα της ιατρικής σε αυτόν τον τομέα είναι η αδυναμία σύνθεσης ινσουλίνης ίδιας με αυτή που παράγεται στο σώμα ενός συγκεκριμένου ασθενούς. Τα συνθετικά ανάλογα δεν είναι ακόμη καθολικά για όλους. Οι εθισμένοι στην ινσουλίνη δεν μπορούν παρά να περιμένουν και να ελπίζουν ότι οι ιατρικές εξελίξεις θα λύσουν επιτέλους αυτό το πρόβλημα.

Η κλασική θεραπεία για έναν διαβητικό είναι ο αυτοέλεγχος και η τήρηση των ακριβών οδηγιών του γιατρού σε όλη τη ζωή. Σε αυτή την περίπτωση, τις περισσότερες φορές είναι δυνατό να αποφευχθούν επιπλοκές και σοβαρή πορεία της νόσου. Με κάθε τρόπο προσπαθούν να μειώσουν την ποσότητα της γλυκόζης στο αίμα και να ομαλοποιήσουν τις μεταβολικές διεργασίες στο σώμα.

Αρχές κλασικής θεραπείας του σακχαρώδους διαβήτη

Υπάρχει ένα τυπικό θεραπευτικό σχήμα σχεδιασμένο για τους περισσότερους ασθενείς. Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί μια δίαιτα. Κάθε διαβητικός διδάσκεται σε ειδικές τάξεις πώς να υπολογίζει σωστά την περιεκτικότητα σε θερμίδες των γευμάτων. Αυτή η διαδικασία λαμβάνει υπόψη υδατάνθρακες, λίπη και πρωτεΐνες. Η επιλογή της δόσης της ινσουλίνης θα διευκολυνθεί εάν ληφθεί ταυτόχρονα η τροφή που περιέχει το φορτίο υδατανθράκων. Μετά από ένα γεύμα, αποστέλλεται μια δόση ινσουλίνης, η οποία διορθώνει το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα. Σε περίπτωση που η θεραπεία γίνεται χωρίς τεχνητή ορμόνη, ο αριθμός των θερμίδων που καταναλώνονται είναι περιορισμένος και η ζάχαρη σε οποιαδήποτε μορφή απαγορεύεται.

Μια άλλη προϋπόθεση είναι το φαγητό σε μικρές μερίδες από 4-5 φορές την ημέρα. Σε αυτή την περίπτωση, μία από τις πιο σημαντικές προϋποθέσεις είναι ότι οι υδατάνθρακες πρέπει να κατανέμονται ομοιόμορφα κάθε φορά που ο ασθενής κάθεται στο τραπέζι. Χάρη σε αυτό το μέτρο, η περιεκτικότητα σε γλυκόζη στο αίμα μπορεί να διατηρηθεί σε σταθερό επίπεδο. Για να διευκολύνετε την εργασία, πρέπει να προγραμματίσετε το μενού εκ των προτέρων και στα καταστήματα να δώσετε προσοχή σε ειδικά ράφια με προϊόντα για διαβητικούς. Με μια ήπια μορφή της νόσου, η σωστή διατροφή είναι το μόνο μέτρο που λαμβάνεται. Και, φυσικά, περιοδική παρακολούθηση του σακχάρου στο αίμα.

Και για όσους δεν είναι τόσο τυχεροί και η ασθένεια έχει προχωρήσει πολύ περισσότερο, οι γιατροί συνταγογραφούν ινσουλινοθεραπεία. Ο υπολογισμός της δόσης της ινσουλίνης είναι ένα αρκετά δύσκολο έργο που δεν μπορεί να γίνει μόνος σας, πώς να τη πάρετε και τι εξηγεί ο γιατρός. Ο υπολογισμός της δόσης και η εισαγωγή της ινσουλίνης γίνεται σταδιακά, ενώ το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα και στα ούρα παρακολουθείται συνεχώς. Υπάρχουν τρεις τύποι ορμονών, διαφέρουν μεταξύ τους από τη στιγμή της δράσης. Διακρίνετε drolongirovanny, ενδιάμεση και σύντομη δράση. Το πρώτο συνταγογραφείται για σχεδόν κάθε ασθενή, αλλά συμπληρώνεται με άλλο για να αντισταθμιστεί η νόσος.

Υπολογισμός της δόσης της ινσουλίνης

Ο σακχαρώδης διαβήτης τόσο του πρώτου όσο και του δεύτερου τύπου υπαγορεύει την ανάγκη να υπολογιστεί πόση ινσουλίνη χρειάζεται ένας ασθενής την ημέρα και ποιοι συνδυασμοί φαρμάκων πρέπει να την παρέχουν. Ο πρώτος τύπος σημαίνει ότι το πάγκρεας δεν παράγει τη δική του ορμόνη και ο δεύτερος τύπος σημαίνει ότι τα κύτταρα των ιστών χάνουν την ευαισθησία τους σε αυτή την ορμόνη. το κύριο ερώτημα κάθε διαβητικού είναι πώς να επιλέξετε τη σωστή δόση ινσουλίνης για να εξαλείψετε τις ατέλειες του σώματός σας.

Οι επιστημονικές εξελίξεις και η σύγχρονη παραγωγή καθιστούν δυνατή την παραγωγή τεχνητής ινσουλίνης σε ποσότητες που καλύπτουν τις ανάγκες όλων των ασθενών. Οι μέθοδοι απελευθέρωσης έχουν επεξεργαστεί και βελτιωθεί, νέες εφευρίσκονται συνεχώς. Αν παλαιότερα το φάρμακο παραγόταν με βάση την ινσουλίνη που παρήγαγε το πάγκρεας ορισμένων ζώων, τώρα αυτό είναι σπάνιο και, στην πραγματικότητα, λείψανο του παρελθόντος. Τέτοια φάρμακα έχουν αντικατασταθεί από προϊόντα σύγχρονης τεχνολογίας.

Ο υπολογισμός της δόσης ινσουλίνης θα είναι κοινή σας ευθύνη με τον γιατρό μόνο στην αρχή. Μια τέτοια εξάρτηση από τον γιατρό θα μείωνε δραστικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς και θα τον έδενε με το ιατρικό ίδρυμα. Υπάρχει ακόμη και ειδικό σχολείο για διαβητικούς, το οποίο διατίθεται σε πολλά ιατρικά ιδρύματα. Διδάσκουν ό,τι είναι απαραίτητο για μια γεμάτη ζωή και πάνω απ' όλα υπολογίζουν σωστά τη δόση της ινσουλίνης. Είναι σημαντικό να σταματήσετε τη νόσο και σε καμία περίπτωση να μην επιτρέψετε υπερδοσολογία.

Γενικοί κανόνες υπολογισμού

Ο αλγόριθμος υπολογισμού δεν είναι ιδιαίτερα περίπλοκος, ειδικά για όσους τον χρησιμοποιούν τακτικά. Ο πιο σημαντικός κανόνας για να ξεκινήσετε από την αρχή είναι ότι δεν μπορείτε να κάνετε ένεση στον εαυτό σας με περισσότερες από μία μονάδες ορμόνης ανά κιλό σωματικού βάρους. Εάν παραβιάσετε αυτήν την αρχή, το υπογλυκαιμικό κώμα δεν θα αργήσει να έρθει. Ωστόσο, αυτή είναι η μέγιστη δόση ινσουλίνης, όχι η συνιστώμενη. Για να ρυθμίσετε τις ενέσεις, πρέπει να λάβετε υπόψη μερικά ακόμη σημεία, αλλά όλοι οι υπολογισμοί βασίζονται στο βάρος του ασθενούς: η δόση της ινσουλίνης πολλαπλασιάζεται με τον αριθμό των κιλών.

• Τα πρώτα στάδια του διαβήτη τύπου 1 απαιτούν δόση ινσουλίνης 0,5 μονάδες ανά κιλό.
• Εάν η νόσος ανήκει στον πρώτο τύπο και αντισταθμίστηκε επιτυχώς για ένα χρόνο, οι επιλεγμένες δόσεις μειώνονται στις 0,6 μονάδες.
• Τα μεγάλα ρεύματα και οι σημαντικές διακυμάνσεις στη ζάχαρη σημαίνουν ότι ο αριθμός των κιλών πρέπει να πολλαπλασιαστεί επί 0,7.
• Μη αντιρροπούμενος διαβήτης σημαίνει δόση 0,8 U/kg.
• Διαβήτης κύησης - 1 μονάδα / kg.

Μια τόσο απλή αριθμομηχανή δείχνει τα γενικά πρότυπα που υπαγορεύει η ινσουλίνη, οι δόσεις της μπορούν να προσαρμοστούν, και μερικές φορές αρκετά σημαντικά. Άλλωστε, αυτή είναι μόνο η αρχή των υπολογισμών.

Δόση ινσουλίνης ανά μονάδα ψωμιού

Οι μονάδες ψωμιού είναι μια καθολική έννοια, για τη Ρωσία είναι 10 g υδατανθράκων. Σας βοηθά να κατανοήσετε ποια δόση της ορμόνης πρέπει να κάνετε ένεση πριν φάτε με βάση το τι πρόκειται να φάτε. Δεν λαμβάνεται υπόψη ολόκληρη η ποσότητα του φαγητού που λαμβάνεται, ακόμη και αν υπάρχουν υδατάνθρακες σε αυτό, αλλά μόνο μεμονωμένα προϊόντα. Αυτά είναι τα παντζάρια, τα καρότα και οι πατάτες. σιτηρά; φρούτα με γλυκιά γεύση. αληθινά γλυκά. Οι διαβητικοί συνήθως έχουν μαζί τους ένα ειδικό τραπέζι που τους λέει το «κόστος» της τροφής σε ΧΕ. Αν και με την πάροδο του χρόνου, δεν χρειάζονται όλα τα είδη των πλεονεκτημάτων, όλα θυμούνται αρκετά γρήγορα.

Κάθε μονάδα δημητριακών που πρόκειται να φάτε πρέπει να προηγείται 1 μονάδα ινσουλίνης. Και, φυσικά, τόσο το γεύμα όσο και η ένεση πρέπει να ακολουθούν τον προσδιορισμό του σακχάρου με γλυκόμετρο. Αυτή η συσκευή για έναν διαβητικό γίνεται επιτραπέζιος υπολογιστής, θα έλεγε κανείς, ένας πιστός σύντροφος. Μόνο με τη βοήθειά του, ο υπολογισμός της ημερήσιας δόσης ινσουλίνης θα είναι σωστός. Άλλωστε, με τη βοήθεια ενός άλλου πίνακα, μπορείτε να καταλάβετε πόσες μονάδες του φαρμάκου πρέπει να εισάγετε για να μειώσετε την υπερβολική ποσότητα γλυκόζης που έδειξε το γλυκόμετρο.

Γενικοί κανόνες για τη χορήγηση ινσουλίνης

Ο τρόπος επιλογής της δόσης της ινσουλίνης δεν είναι όλες οι δυσκολίες που πρέπει να μάθει να ξεπερνά ο ασθενής. Η δόση της ινσουλίνης πρέπει να ενίεται στον οργανισμό. Τις περισσότερες φορές αυτό γίνεται υποδορίως. Η δόση ρυθμίζεται με ειδική σύριγγα ινσουλίνης. Υπάρχουν επίσης ειδικές πένες σύριγγες σχεδιασμένες για υποδόριες ενέσεις. Μετά τη ρύθμιση της δόσης της ένεσης, ένα κουμπί πιέζεται ή περιστρέφεται και το φάρμακο εισέρχεται στο σώμα.

Η ινσουλίνη, όπως κάθε φάρμακο, έχει τις δικές της οδηγίες χρήσης. Πώς να το πάρετε, ο γιατρός σας θα σας εξηγήσει σίγουρα. Όλα πρέπει να γίνονται κάτω από συνθήκες αυστηρής στειρότητας και ακρίβειας. Το φάρμακο απορροφάται καλύτερα με υποδόρια ένεση στην κοιλιά. Ο ώμος και οι γλουτιαίοι μύες βρίσκονται στη δεύτερη θέση και η ένεση στον μηρό απορροφάται χειρότερα από όλα, αργά και όχι εντελώς. Οι γιατροί συμβουλεύουν την επιλογή διαφορετικών θέσεων για ενέσεις. Είναι καλύτερο να κάνετε την ένεση το πρωί στο στομάχι, το απόγευμα στον ώμο και το βράδυ στον μηρό.

Όλοι οι χειρισμοί, τα φάρμακα και οι δόσεις τους θα βοηθήσουν στην επίλυση και τον προσδιορισμό του γιατρού. Ο σακχαρώδης διαβήτης, ανεξάρτητα από το είδος του, είναι μια ασθένεια που υπόκειται σε συνεχή παρακολούθηση τόσο από τον ασθενή όσο και από τον γιατρό του. Οι πιθανές επιπλοκές είναι πολύ βαριές και η λίστα τους μεγάλη. Το χειρότερο από αυτά μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Ο υπολογισμός της δόσης της ινσουλίνης είναι ένα πολύ σημαντικό συστατικό της θεραπείας. Στη θεραπεία του διαβήτη χρησιμοποιούνται αρκετοί τύποι ινσουλίνης, μια κοντή είναι συχνά τσιμπημένη και απαιτεί ιδιαίτερη σχέση στους υπολογισμούς.

Ένας ασθενής με ινσουλινοεξαρτώμενο σακχαρώδη διαβήτη πρέπει να γνωρίζει πώς να υπολογίζει τη δόση της ινσουλίνης, καθώς η περαιτέρω ευημερία και απόδοση ενός ατόμου κατά τη διάρκεια της ημέρας θα εξαρτηθεί από αυτόν τον υπολογισμό. Εάν η εισαγωγή ινσουλίνης πραγματοποιείται συνεχώς σύμφωνα με τους κανόνες, τότε οι επιπλοκές του σακχαρώδη διαβήτη μπορεί να καθυστερήσουν για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Υπολογισμός βραχείας και υπερβραχείας ινσουλίνης

Χρειάζεται καθόλου ο ασθενής ινσουλίνη βραχείας δράσης; Αυτό πρέπει να εντοπιστεί με προσεκτικό αυτοέλεγχο, ακολουθώντας αυστηρά έναν συγκεκριμένο αλγόριθμο ενεργειών, που στο μέλλον θα επιτρέψει τη διαμόρφωση ενός ατομικού θεραπευτικού σχήματος.

Αυτή η προσέγγιση στη θεραπεία του διαβήτη ονομάζεται εντατική θεραπεία με ινσουλίνη ή θεραπεία βασικού βλωμού. Είναι αυτός που βοηθά στην επίτευξη του μέγιστου αποτελέσματος της θεραπείας με ινσουλίνη.

Γιατί να αφιερώσετε μερικές ημέρες για να μελετήσετε και να μελετήσετε το δικό σας σάκχαρο στο αίμα για να υπολογίσετε τη δόση της ινσουλίνης; Όλα είναι πολύ απλά: εάν έχετε σοβαρό σακχαρώδη διαβήτη, τότε είναι απλώς απαραίτητο, εκτός από την παρατεταμένη ινσουλίνη πριν από τη νυχτερινή ανάπαυση και το πρωί, να τρυπήσετε μια ινσουλίνη bolus ή βραχείας δράσης πριν από κάθε προγραμματισμένο γεύμα.

Σε περίπτωση που η συγκέντρωση του σακχάρου στο αίμα σας "πηδά" μόνο σε μια συγκεκριμένη περίοδο της ημέρας, για παράδειγμα, μετά το δείπνο, τότε θα χρειαστεί να αλλάξετε ελαφρώς τον αλγόριθμο - κάντε μια πρόσθετη ένεση ορμόνης μόνο πριν από το δείπνο.

Όταν είναι απαραίτητο να γίνει ένεση ινσουλίνης, μένει να διερευνηθεί με αυστηρή αυτοπαρακολούθηση για 3 ημέρες. Αλλά είναι καλύτερα να αφιερώσεις όλη την εβδομάδα σε αυτό.

Για να είναι κατατοπιστικό το αποτέλεσμα του αυτοελέγχου, είναι απαραίτητο να μετράτε τη γλυκόζη πριν από κάθε γεύμα και μετά από 2-3 ώρες.

Χαρακτηριστικά της εντατικής ινσουλινοθεραπείας

Όταν λαμβάνονται υπόψη όλες οι αποχρώσεις της δόσης και γίνεται ατομικός υπολογισμός της δόσης της ινσουλίνης, ο ασθενής λαμβάνει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα από το σχήμα βασικού βλωμού.

1. Η μέγιστη δυνατή αντιστάθμιση του σακχαρώδη διαβήτη επιτυγχάνεται, ενώ οι επιπλοκές αναπτύσσονται πολύ αργότερα.
2. Η διάρκεια και η ποιότητα ζωής στον διαβήτη αυξάνεται.
3. Δεν χρειάζεται να τηρείτε το πιο αυστηρό σχήμα πρόσληψης τροφής, όπως συμβαίνει με το τυπικό δοσολογικό σχήμα. Με ένα σχήμα βασικού βλωμού, μπορείτε να ακολουθήσετε έναν εντελώς δραστήριο τρόπο ζωής με ένα ευέλικτο πρόγραμμα γευμάτων.
4. Υπάρχει μια απομίμηση της εργασίας του ίδιου του παγκρέατος, η οποία είναι πιο φυσιολογική.

Αλλά δεν μπορούμε να πούμε για τις αδυναμίες αυτής της λειτουργίας:

• σταθερός και τακτικός έλεγχος του σακχάρου.
• πρέπει να μάθετε πώς να "χειρίζεστε" το σάκχαρο στο αίμα για μεγάλο χρονικό διάστημα και επίπονα.
• οι υπογλυκαιμικές καταστάσεις είναι πιο συχνές.

Τυπικό δοσολογικό σχήμα

Σε περίπτωση που ο ασθενής για κάποιο λόγο δεν μπορεί να πραγματοποιήσει αυτοέλεγχο, τότε του ανατίθεται διαφορετικό σχήμα ινσουλινοθεραπείας, δηλαδή παραδοσιακή θεραπεία με ινσουλίνη ή ένα τυπικό δοσολογικό σχήμα. Κάθε ένεση ινσουλίνης υπολογίζεται εκ των προτέρων, ανεξάρτητα από τα ατομικά χαρακτηριστικά του ατόμου.Αυτός ο αλγόριθμος εισαγωγής έχει περισσότερα μειονεκτήματα παρά πλεονεκτήματα, αλλά και πάλι σε ορισμένες περιπτώσεις έχει το δικαίωμα να υπάρχει. Τα πλεονεκτήματα αυτής της δοσολογίας:

• δεν χρειάζεται να μελετήσετε τη θεωρία της χορήγησης ινσουλίνης για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• δεν χρειάζεται να εμπλακείτε στον εντοπισμό των αυξήσεων του σακχάρου.
• δεν χρειάζεται να ελέγχετε το σάκχαρό σας τόσο συχνά.

Τα μειονεκτήματα του τυπικού δοσολογικού σχήματος περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• η καθημερινή ρουτίνα και η διατροφή είναι πολύ αυστηρές.
• υποχρεωτικά γεύματα τουλάχιστον 5-7 φορές την ημέρα.
• δεν επιτυγχάνεται επαρκής αποζημίωση για τον διαβήτη, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη επιπλοκών.
• η εισαγωγή ινσουλίνης σύμφωνα με αυτό το σχήμα δεν είναι φυσιολογική.
• Η υπογλυκαιμία αναπτύσσεται συχνά τη νύχτα.
• μην λαμβάνετε υπόψη τις διάφορες συνθήκες υπό τις οποίες είναι απαραίτητο να μειωθεί ή να αυξηθεί η χορηγούμενη δόση (στρές, άσκηση, πείνα).

Δεν θα σταματήσουμε σε αυτή τη λειτουργία, αφού όλες οι δόσεις και ο αλγόριθμος χορήγησης θα προταθούν από τον γιατρό. Απομένει μόνο να ακολουθήσετε αυστηρά τις οδηγίες.

Εντατικό σχήμα ινσουλινοθεραπείας

Έτσι, για να αισθάνεται ένα άτομο καλά με διαβήτη, το επίπεδο γλυκόζης του πρέπει να είναι εντός των ενδείξεων: 5,5 mmol / l και 3,5 mmol / l. Για να το πετύχετε αυτό, θα πρέπει να μάθετε πώς να υπολογίζετε σωστά τη δόση της ορμόνης που θα χορηγηθεί πριν το φαγητό, ανάλογα με την ποσότητα υδατανθράκων σε αυτό το φαγητό. Και για αυτό, είναι επιθυμητό να γνωρίζετε τι είναι η μονάδα ψωμιού (XE) και να έχετε σε εμφανές σημείο (για παράδειγμα, στο τηλέφωνο ή στο ψυγείο) έναν πίνακα προϊόντων με XE.

Εάν κάποιος έχει καταναλώσει τροφή που δεν έχει υδατάνθρακες, τότε δεν χρειάζεται να κάνει ένεση ινσουλίνης. Και, αντίστροφα, εάν σκοπεύετε να φάτε ένα κομμάτι κέικ σε διακοπές, τότε η ποσότητα ινσουλίνης πρέπει να αυξηθεί. Και, όπως πάντα, δεν πρέπει να ξεχνάμε τον έλεγχο της ινσουλίνης πριν το φαγητό και μετά από 2-3 ώρες.

Ως σύντομη ινσουλίνη που χορηγείται πριν από το γεύμα, θα πρέπει να χρησιμοποιείτε:

• Actrapid NM;
• Humulin Regular;
• Insuman Rapid GT ή άλλο όπως συνταγογραφείται από γιατρό.

Για επείγουσα μείωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, θα πρέπει να έχετε πάντα μαζί σας ινσουλίνες Humalog, NovoRapid, Apidra - ultrashort.

Σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, πρέπει να «ξεκινήσετε» με διαφορετικές δόσεις σύντομης ινσουλίνης, η οποία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της πάθησης, τον τύπο του διαβήτη και το βάρος του ασθενούς. Αρκετές περιπτώσεις θα πρέπει να εξεταστούν χωριστά για να κατανοηθεί πώς υπολογίζεται η αρχική δόση της ορμόνης για τον διαβήτη τύπου 1 ή τύπου 2.

Διαβήτης τύπου 1 με σοβαρό ή προχωρημένο τύπο 2

Με αυτή την παραλλαγή της νόσου, οι ασθενείς πρέπει να χορηγούν ινσουλίνη έως και 6 φορές την ημέρα. Σε διαβητικούς με νόσο τύπου 2, τα παγκρεατικά κύτταρα υπόκεινται στην ίδια ολική καταστροφή όπως και στη νόσο τύπου 1.

Οι βασικές ενέσεις γίνονται με παρατεταμένη ή μη αιχμής ινσουλίνη (Lantus, Levemir, Protafan) τη νύχτα και το πρωί. Η ευέλικτη χορήγηση ινσουλίνης απαιτεί υπολογισμό της δόσης σύμφωνα με την προγραμματισμένη πρόσληψη υδατανθράκων.

Για να μην κάνετε λάθος στον υπολογισμό της αρχικής δόσης της "γρήγορης" ινσουλίνης, πρέπει να θυμάστε τα ακόλουθα σημεία:

• τα σύντομα είναι - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R;
• η έναρξη της δράσης στο χρονικό εύρος συμπίπτει περίπου.
• Οι εξαιρετικά σύντομες (για άμεσο αποτέλεσμα) ινσουλίνες (Humalog, NovoRapid, Apidra) ενεργοποιούνται πολύ πιο γρήγορα από τις προηγούμενες, διαβάστε παρακάτω για τη δοσολογία τους.

Σε μια τέτοια κλινική κατάσταση, όταν ένας ασθενής καταναλώνει 1 γραμμάριο υδατανθράκων, η γλυκόζη του πλάσματος θα αυξηθεί κατά 0,28 mmol / l, υπό την προϋπόθεση ότι το σωματικό βάρος είναι 63,5 kg. Και μια μονάδα ινσουλίνης θα μειώσει την αυξημένη γλυκόζη κατά 2,2 mmol / l.

Η εισαγωγή 1 μονάδας οποιουδήποτε μικρού παρασκευάσματος ινσουλίνης θα καλύψει 8 γραμμάρια υδατανθράκων που καταναλώνονται. Η ίδια ποσότητα ορμόνης θα καλύψει 57 γραμμάρια πρωτεΐνης.

Λοιπόν, ας ξεκινήσουμε με ένα συγκεκριμένο παράδειγμα υπολογισμού της δόσης ενός bolus σύμφωνα με την ποσότητα υδατανθράκων σε γραμμάρια και μονάδες ψωμιού. Για να γίνει αυτό, πρέπει να έχετε μια ζυγαριά κουζίνας, η οποία καθορίζει τη μάζα του προϊόντος μέχρι τα δέκατα του γραμμαρίου. Θα πρέπει επίσης να έχετε πάντα ένα τραπέζι με μονάδες ψωμιού στην κουζίνα και στο χέρι.

Για παράδειγμα, για πρωινό, προγραμματίζεται η κατανάλωση 7 γραμμάρια υδατανθράκων και 80 γραμμάρια πρωτεΐνης. Αυτό σημαίνει: 7gr/8gr και 80gr/57gr. Αυτές οι αναλογίες προκύπτουν εάν οι διατροφικοί υδατάνθρακες και πρωτεΐνες διαιρεθούν με την ποσότητα υδατανθράκων και πρωτεϊνικών συστατικών της τροφής που καλύπτονται από μία μονάδα ινσουλίνης. Συνολικά, θα λάβουμε 2,27 IU της ορμόνης, που είναι απαραίτητη για το πρωινό. Με τον ίδιο τρόπο θα πρέπει να υπολογίζεται για κάθε επόμενο γεύμα.

Να υπενθυμίσουμε ότι έτσι υπολογίσαμε την αρχική δόση. Αφιερώστε μια εβδομάδα για να δοκιμάσετε αυτήν την ποσότητα ινσουλίνης και για αυτό θα πρέπει να μετρήσετε το σάκχαρο στο αίμα 2, 3, 4 και 5 ώρες μετά το φαγητό. Αλλά είναι δυνατόν να εξαχθεί ένα συμπέρασμα σχετικά με την αποτελεσματικότητα της θεραπείας με ινσουλίνη μόνο μετά από 4-5 ώρες μετά το φαγητό. Αυτή τη στιγμή η ινσουλίνη, που χορηγείται πριν από τα γεύματα, παύει να δρα και η ζάχαρη από τα τρόφιμα έχει ήδη απορροφηθεί.

Ποιο είναι το κριτήριο για τη σωστή επιλογή της δοσολογίας; Προσδιορίσαμε σωστά τη δόση της ινσουλίνης εάν η γλυκαιμία αποκλίνει κατά 0,6 mmol / l προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση από εκείνη πριν από τα γεύματα.

Πώς να αλλάξετε τη δόση της ινσουλίνης, εάν 4-5 ώρες μετά το γεύμα, η γλυκόζη αποκλίνει από αυτήν την αγαπημένη φιγούρα; Στη συνέχεια, πρέπει να υπολογίσετε ως εξής. 1 IU ινσουλίνης μπορεί να μειώσει τη γλυκαιμία κατά 2,2 mmol / l (αν το βάρος είναι ίσο με τα 64 kg που αναφέρθηκαν προηγουμένως). Εάν η γλυκόζη του αίματος, για παράδειγμα, μετά από ένα πρωινό σνακ έχει αυξηθεί κατά 4 mmol / l από το αρχικό επίπεδο, αυτό, φυσικά, σημαίνει ότι είναι απαραίτητο να αυξηθεί ελαφρώς η δόση της ινσουλίνης, δηλαδή κατά 4 / 2,2 = 1,8 μονάδες. Εάν η αρχική δόση πριν το πρωινό ήταν 2,27 μονάδες ινσουλίνης, τότε θα προσθέσουμε άλλες 1,8 μονάδες σε αυτές και θα πάρουμε 4,07 μονάδες. Εάν, αντίθετα, η γλυκόζη έχει μειωθεί, για παράδειγμα, κατά 2,5 μονάδες από το επίπεδο πριν από τα γεύματα, τότε η δόση μειώνεται κατά 2,5 / 2,2 = 1,13 μονάδες. Τότε η τελική δόση θα είναι 2,27-1,13=1,14 μονάδες. Αυτή η μέθοδος προσαρμογής θα πρέπει να δοκιμάζεται για τουλάχιστον μία εβδομάδα.

Εάν η ζάχαρη στο πλάσμα «πηδήξει», τότε η εξαιρετικά σύντομη ινσουλίνη θα έρθει στη διάσωση. Στην ίδια περίπτωση, όταν το πάγκρεας εξακολουθεί να παράγει μια ορισμένη ποσότητα της ορμόνης, τότε οι προηγούμενες δόσεις μπορεί να προκαλέσουν. Επομένως, πρέπει να έχετε μαζί σας γλυκόζη ή καραμέλα.

Διαβήτης τύπου 2 ή ήπιος διαβήτης τύπου 1

Αυτή η παραλλαγή της νόσου προϋποθέτει ότι ο ασθενής έχει ήδη συνταγογραφηθεί ινσουλίνη μακράς δράσης, την οποία εγχέει το πρωί και πριν τον ύπνο. Αυτή η θεραπεία σάς επιτρέπει να διατηρείτε τις βασικές τιμές ινσουλίνης εντός του φυσιολογικού εύρους ακόμη και σε περίπτωση παραλείψεων γευμάτων. Αλλά μετά από ένα σνακ, υπάρχει αύξηση του σακχάρου, παρά την αύξηση της δόσης των υπογλυκαιμικών φαρμάκων.

Σε αυτή την περίπτωση, η εισαγωγή βραχείας ινσουλίνης είναι απαραίτητη. Μπορεί να υπολογιστεί χρησιμοποιώντας τη μέθοδο αυστηρά αυτοελέγχου που περιγράφεται παραπάνω. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να επιτευχθεί θετικό αποτέλεσμα από τη θεραπεία.

Σε περίπτωση που έχετε διαγνωστεί με ήπιο διαβήτη τύπου 1 (LADA), τότε η λήψη χαπιών για τη μείωση του σακχάρου δεν έχει νόημα, αλλά μπορεί να κάνει μόνο κακό, προκαλώντας επιπλοκές με τη μορφή γαλακτικής οξέωσης.

Υπολογισμός ινσουλίνης σύμφωνα με XE

Το XE, ή μονάδες ψωμιού, εισήχθησαν στην καθημερινή ζωή ενός διαβητικού για τη διευκόλυνση του υπολογισμού της ποσότητας των υδατανθράκων στα τρόφιμα. Φροντίστε να έχετε διαθέσιμο (μια εφαρμογή στο τηλέφωνό σας, μια λίστα στην κουζίνα) έναν πίνακα προϊόντων με μονάδες ψωμιού. Λεπτομερείς πίνακες μπορείτε να βρείτε στο .

1 ΧΕ ισούται με 10-12 γραμμάρια υδατανθράκων. Ίσως πιστεύετε ότι οι μονάδες ψωμιού επινοήθηκαν για να μπερδέψουν εντελώς τους ανθρώπους με διαβήτη. Αλλά αυτό απέχει πολύ από το να είναι αλήθεια! Λίγοι άνθρωποι έχουν ανά πάσα στιγμή μια ζυγαριά κουζίνας. Οι μονάδες ψωμιού βοηθούν στον προσδιορισμό της ποσότητας υδατανθράκων σε μια μερίδα ενός συγκεκριμένου φαγητού με το μάτι..

Για παράδειγμα, ένα τυπικό κομμάτι μαύρου ψωμιού "καντίνα" με μάζα 25 γραμμαρίων περιέχει 1 ΧΕ. Για να καλυφθούν 1ΧΕ υδατανθράκων που καταναλώθηκαν, θα χρειαστούν από 1,4 έως 2 μονάδες ινσουλίνης (για κάθε άτομο). Οπτικά, 1 ΧΕ από ένα γεύμα με 12 γραμμάρια υδατάνθρακες μπορεί να χωρέσει στην παλάμη του χεριού σας. Έτσι, μπορείτε, κοιτάζοντας ένα τρόφιμο με υδατάνθρακες, να προσδιορίσετε πόση ποσότητα XE περιέχει και πόση ινσουλίνη βραχείας δράσης πρόκειται να ενεθεί.

συμπεράσματα

Στο τέλος του άρθρου, θα πρέπει να συνοψιστούν τα αποτελέσματα και να σημειωθούν οι κύριες πτυχές του υπολογισμού της δόσης της βραχείας ινσουλίνης.

1. Ο εξαιρετικός αυτοέλεγχος και μια εβδομάδα αφιερωμένη στη μελέτη του σώματός σας μπορούν να σας βοηθήσουν να επιλέξετε μια επαρκή δόση ινσουλίνης, η οποία δεν θα επιτρέψει την ανάπτυξη επιπλοκών γρήγορα.
2. Η προσαρμογή της δόσης θα πρέπει να είναι υποχρεωτική εάν η πορεία της νόσου επιδεινωθεί, καθώς και σε άλλες καταστάσεις όπου η ανάγκη για αυτή την ορμόνη μπορεί να αλλάξει (νηστεία, άσκηση, στρες κ.λπ.).
3. Όλες οι αλλαγές στην κατάσταση θα πρέπει να αναφέρονται στον γιατρό.
4. Ένα τυπικό δοσολογικό σχήμα είναι αποδεκτό εάν η αυτο-παρακολούθηση δεν είναι δυνατή για κάποιο λόγο. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να τηρείτε αυστηρά το καθεστώς της ημέρας.

Να θυμάστε ότι ακόμη και ο καλύτερος επαγγελματίας ενδοκρινολόγος δεν θα είναι σε θέση να επιλέξει με ακρίβεια τη βέλτιστη δόση ινσουλίνης για εσάς, θα είναι σε θέση μόνο να ελέγξει τη σκληρή δουλειά σας για τον αυτοέλεγχο. Ναι, αυτό απαιτεί χρόνο και υπομονή, αλλά ποιος, αν όχι εσείς, θα μπορέσει να κρατήσει αυτή την ασθένεια "υπό έλεγχο".

Η ινσουλίνη για ένα εμβόλιο είναι ένα συνθετικό φάρμακο που είναι προικισμένο με όλες τις απαραίτητες ιδιότητες που είναι εγγενείς σε μια ορμόνη που παράγεται απευθείας από το ανθρώπινο σώμα. Η ανάγκη εισαγωγής του στοχεύει στην αποζημίωση.

Περιγραφή

Στο φυσικό περιβάλλον ενός υγιούς οργανισμού, η ποσότητα της ινσουλίνης ρυθμίζεται, ανάλογα με το είδος και το βάρος των προϊόντων που καταναλώνονται. Για τη χορήγηση μιας ένεσης σε περίπτωση ασθένειας, είναι απαραίτητο να γίνουν ακριβείς υπολογισμοί.

Σε περίπτωση σακχαρώδους διαβήτη τύπου 1 και έλλειψης ινσουλίνης είναι υποχρεωτική η συνταγογράφηση της. Αυτός ο τύπος ονομάζεται ινσουλινοεξαρτώμενος.

Με τον τύπο 2, η έγχυση είναι προαιρετική. Χρησιμοποιείται στη διαδικασία θεραπείας εάν η φαρμακευτική θεραπεία με φάρμακα μείωσης του σακχάρου δεν φέρει αποτελέσματα. Σε αυτές τις περιπτώσεις αντικαθίστανται με εμβόλιο εν όλω ή εν μέρει.

Προετοιμασία για υπολογισμούς

Αποκτήστε ένα γλυκόμετρο για συστηματική παρακολούθηση των μετρήσεων αίματος.

• επίπεδο γλυκόζης αίματος νηστείας?
• οι ίδιοι δείκτες πριν και μετά τα γεύματα.
• σε γραμμάρια, καταγράψτε την κατανάλωση λιπών και υδατανθράκων.
• είδος σωματικής δραστηριότητας κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Ο υπολογισμός της δόσης ινσουλίνης στον διαβήτη είναι ανά μονάδα βάρους, επομένως πρέπει να είναι γνωστός και προσαρμοσμένος.

Επιπλέον, λαμβάνεται υπόψη η διάρκεια χρήσης του (εμπειρία της νόσου σε χρόνια).

Το προπαρασκευαστικό στάδιο για ακριβείς υπολογισμούς περιλαμβάνει τα αποτελέσματα των αναλύσεων σε όλους τους απαραίτητους τομείς. Ταυτόχρονα, όλα τα όργανα εξετάζονται για τη λειτουργική τους ικανότητα σε αυτό το στάδιο της νόσου.

Υπολογισμός σε μονάδες

Όλοι οι υπολογισμοί που εκτελούνται χρησιμοποιούν την τεχνική της μεταφοράς του αριθμού των μονάδων ενέσιμης ινσουλίνης ανά 1 κιλό σωματικού βάρους. Η δόση του φαρμάκου για τον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 δεν πρέπει να υπερβαίνει το καθορισμένο όριο, αυτό είναι 1 μονάδα. Λαμβάνονται υπόψη διάφοροι τύποι της νόσου, όπως η αντιρρόπηση, η κετοξέωση και, ιδιαίτερα, οι έγκυες γυναίκες θα πρέπει να είναι προσεκτικές.

Στο αρχικό στάδιο, χρησιμοποιείται μόνο το 50% του κανόνα.

• Με την αντιστάθμιση, χρησιμοποιούνται 0,8 μονάδες.
• Με κετοξέωση 0,9 μονάδες.
• Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης 1,0 μονάδες.

Κατά την αρχική χορήγηση του φαρμάκου, είναι σημαντικό να έχετε ένα γλυκόμετρο στο σπίτι. Θα σας επιτρέψει να καθορίσετε την ακριβή ανάγκη για αυτό, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά του οργανισμού (είναι δύσκολο να προβλέψετε τα πάντα εκ των προτέρων, έχοντας μόνο αποτελέσματα δοκιμών).

Η σταθερότητα της κυτταρικής απόκρισης στη συνθετική ινσουλίνη προκύπτει με την παρατεταμένη χορήγησή της. Για να γίνει αυτό, καθοδηγούνται από το σχήμα που συνιστάται για αυτήν τη μέθοδο:

• το πρωί πριν το πρωινό?
• το βράδυ πριν το δείπνο.

Χρησιμοποιείται επίσης μια βραχυπρόθεσμη μέθοδος χορήγησης φαρμάκου (υπερβραχύς ή εντατικοποιημένος). Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται δόση 14 έως 28 μονάδων την ημέρα.

Παράδειγμα υπολογισμού

• Ινσουλίνη μακράς δράσης (IRD).
• Συνολική ημερήσια δόση ινσουλίνης (TDI).
• Ινσουλίνη βραχείας δράσης (ICD).
• Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 (ΣΔ 1).
• Σακχαρώδης διαβήτης δεύτερου τύπου (ΣΔ 2).
• Ιδανικό σωματικό βάρος (M).
• Ιδανικό σωματικό βάρος (W).

Με βάρος 80 κιλά και κανόνα 0,6 μονάδων, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες ενέργειες.

Πολλαπλασιάστε το 0,6 επί 80 και λάβετε 48 μονάδες.

Για το αρχικό στάδιο του διαβήτη τύπου 1 χρησιμοποιείται ο μισός κανόνας (50%). Επομένως, ο συντελεστής εφαρμόζεται στην αρχική τιμή που προκύπτει από τον υπολογισμό, δηλαδή στις 48 Μονάδες.

Δημιουργήστε τις ακόλουθες ενέργειες: Το 48 πολλαπλασιάζεται με 0,5 και λαμβάνετε 24 (Μονάδα). Ένα τέτοιο σύστημα θεωρείται παραδοσιακό και χρησιμοποιείται ως βάση για μεταγενέστερους υπολογισμούς διαφόρων κατηγοριών βάρους.

Με βάση τις αριθμητικές πράξεις που έγιναν, προκύπτει το ακόλουθο συμπέρασμα:

• Με το SSDI 48 U, η δόση του IPD θα είναι 16 U.
• Πριν το πρωινό χρησιμοποιήστε 10 μονάδες.
• Πριν από το δείπνο, εισάγονται 6 μονάδες.
• Το IPD χορηγείται πρωί και βράδυ.
• Το ICD περιλαμβάνει τη διαίρεση της ημερήσιας δόσης σε όλα τα γεύματα, εξισώνοντας 1 μονάδα ένεσης με μια μονάδα ψωμιού (XE).

ινσουλινοθεραπεία

Μια τέτοια σύγκριση σάς επιτρέπει να υπολογίσετε όλους τους υδατάνθρακες που καταναλώνονται σε ένα γεύμα, κάνοντας μια παράλληλη μεταξύ τους και ένα κομμάτι ψωμί. Ο συνολικός υπολογισμός πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τον γλυκαιμικό δείκτη κάθε προϊόντος ξεχωριστά (σύμφωνα με τον πίνακα).

Με το ICD, η ινσουλίνη χορηγείται πριν από κάθε γεύμα, λαμβάνοντας υπόψη το XE.

Υπολογισμός θερμίδων ή XE

Χαντιστοιχεί στην ποσότητα ενέργειας που απαιτείται για τη διατήρηση της φυσιολογικής απόδοσης όλων των οργάνων του ασθενούς.

Για σκοπούς σύγκρισης και περαιτέρω υπό όρους σύνδεσης με το XE, λαμβάνονται υπόψη ξεχωριστές κατηγορίες φορτίου με αύξηση 100 (X) εκατοστών και την ποσότητα της επιτρεπόμενης πρόσληψης θερμίδων:

• με μέτρια σωματική δραστηριότητα 32 kcal / kg.
• με μέση φυσική δραστηριότητα 40 kcal/kg.
• με έντονη σωματική δραστηριότητα 48 kcal / kg.

Παράδειγμα υπολογισμού XE

Με ύψος 167 cm, χρησιμοποιήστε την τιμή 167-100 = 67, εξισώστε (υπολογίστε περίπου) με 60 kg σωματικού βάρους και λάβετε το επίπεδο σωματικής δραστηριότητας του ασθενούς ως μέτριο, στο οποίο το θερμιδικό περιεχόμενο της δίαιτας ανά ημέρα θα πρέπει είναι 60 x 32 = 1900 kcal. Θα πρέπει να περιλαμβάνει τους ακόλουθους τύπους εξαρτημάτων:

• υδατάνθρακες όχι περισσότερο από 55%·
• λίπη έως 30%·
• πρωτεΐνες 15%.

Επομένως, η επεξεργασία και η απορρόφηση των υδατανθράκων από την ημερήσια σύνθεση θερμίδων θα απαιτήσει 1900 x 0,55 = 1045 kcal, ή 261 g υδατανθράκων.

1 XE \u003d 12 g υδατανθράκων

Αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής έχει τη δυνατότητα να χρησιμοποιήσει 261:12 = 21 XE.

Βίντεο: Κανόνες για τον υπολογισμό της ημερήσιας δόσης ινσουλίνης

Η κατανάλωση υδατανθράκων κατά τη διάρκεια της ημέρας κατανέμεται σύμφωνα με την ακόλουθη αρχή:

• πρωινό όχι περισσότερο από 25%·
• μεσημεριανό έως 40%
• σνακ έως 10%?
• δείπνο έως 25%.

συμπέρασμα

Με βάση τους προτεινόμενους υπολογισμούς, πρέπει να σημειωθεί ότι ο ασθενής έχει τη δυνατότητα να χρησιμοποιήσει για πρωινό και βραδινό από 4 έως 5 ΧΕ, για μεσημεριανό γεύμα από 6 έως 7 ΧΕ, για σνακ από 1 έως 2 ΧΕ.

Με την εντατική θεραπεία με ινσουλίνη, δεν είναι απαραίτητη η αυστηρή τήρηση των εισαγόμενων μονάδων ψωμιού.

Με εκτιμιση,

Οι σύγχρονες μέθοδοι επιτρέπουν την επίτευξη εξαιρετικών αποτελεσμάτων στη θεραπεία του διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2. Με τη βοήθεια καλά επιλεγμένων φαρμάκων, μπορείτε να βελτιώσετε σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς, να επιβραδύνετε ή ακόμα και να αποτρέψετε την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών.

Ο σωστός υπολογισμός της δόσης ινσουλίνης για ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη (ΣΔ) είναι ένα από τα κύρια σημεία της θεραπείας. Στην ανασκόπησή μας και σε μια απλή οδηγία βίντεο, θα μάθουμε πώς δοσολογείται αυτό το ενέσιμο και πώς να το χρησιμοποιούμε σωστά.

Στον σακχαρώδη διαβήτη, εκτός από τη δίαιτα και τη λήψη από του στόματος υπογλυκαιμικών παραγόντων, μια τέτοια μέθοδος θεραπείας όπως η ινσουλινοθεραπεία είναι πολύ συνηθισμένη.

Συνίσταται σε τακτική υποδόρια ένεση ινσουλίνης στο σώμα του ασθενούς και ενδείκνυται για:

• οξείες επιπλοκές του διαβήτη - κετοξέωση, κώμα (υπεροσμοριακό, διαβητικό, υπεργαλακτοκτόνο).
• εγκυμοσύνη και τοκετός σε ασθενείς με διαβήτη ή κακώς θεραπεύσιμο διαβήτη κύησης.
• σημαντική αντιστάθμιση ή έλλειψη επίδρασης από το πρότυπο·
• ανάπτυξη διαβητικής νεφροπάθειας.

Το σχήμα ινσουλινοθεραπείας επιλέγεται για κάθε ασθενή ξεχωριστά.

Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη:

• διακυμάνσεις στα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σε έναν ασθενή.
• τη φύση της δίαιτας·
• ώρα για γεύμα;
• την παρουσία συννοσηροτήτων.

Παραδοσιακό σχέδιο

Η παραδοσιακή θεραπεία με ινσουλίνη περιλαμβάνει την εισαγωγή ενέσεων καθορισμένου χρόνου και δόσης. Συνήθως χορηγούνται δύο ενέσεις (σύντομη και παρατεταμένη ορμόνη) 2 r / ημέρα.

Παρά το γεγονός ότι ένα τέτοιο σχήμα είναι απλό και κατανοητό στον ασθενή, έχει πολλά μειονεκτήματα. Πρώτα απ 'όλα, αυτή είναι η έλλειψη ευέλικτης προσαρμογής της δόσης της ορμόνης στην τρέχουσα γλυκαιμία.

Ουσιαστικά ο διαβητικός γίνεται όμηρος μιας αυστηρής δίαιτας και προγράμματος ενέσεων. Οποιαδήποτε απόκλιση από τον συνηθισμένο τρόπο ζωής μπορεί να οδηγήσει σε απότομο άλμα της γλυκόζης και σε επιδείνωση της ευημερίας.

Μέχρι σήμερα, οι ενδοκρινολόγοι έχουν πρακτικά εγκαταλείψει ένα τέτοιο θεραπευτικό σχήμα.

Συνταγογραφείται μόνο σε περιπτώσεις όπου είναι αδύνατη η χορήγηση ινσουλίνης σύμφωνα με τη φυσιολογική έκκρισή της:

• σε ηλικιωμένους ασθενείς με χαμηλό προβλεπόμενο προσδόκιμο ζωής.
• σε ασθενείς με ταυτόχρονη ψυχική διαταραχή.
• σε άτομα που δεν μπορούν να ελέγξουν ανεξάρτητα τη γλυκαιμία.
• σε διαβητικούς που χρειάζονται εξωτερική φροντίδα (εάν είναι αδύνατο να παρασχεθεί υψηλής ποιότητας).

Πρόγραμμα Βασικού Bolus

Ας θυμηθούμε τα βασικά της φυσιολογίας: ένα υγιές πάγκρεας παράγει συνεχώς ινσουλίνη. Κάποια από αυτά παρέχει τη λεγόμενη βασική συγκέντρωση της ορμόνης στο αίμα και η άλλη αποθηκεύεται στα παγκρεατοκύτταρα.

Ένα άτομο θα το χρειαστεί κατά τη διάρκεια των γευμάτων: από τη στιγμή που ξεκινά το γεύμα και για 4-5 ώρες μετά από αυτό, η ινσουλίνη απελευθερώνεται απότομα στην κυκλοφορία του αίματος για να απορροφήσει γρήγορα τα θρεπτικά συστατικά και να αποτρέψει τη γλυκόζη.

Το βασικό σχήμα bolus σημαίνει ότι οι ενέσεις ινσουλίνης μιμούνται τη φυσιολογική έκκριση της ορμόνης. Η βασική συγκέντρωσή του διατηρείται με 1-2 φορές χορήγηση ενός φαρμάκου μακράς δράσης. Μια bolus (μέγιστη) αύξηση του επιπέδου της ορμόνης στο αίμα δημιουργείται από «άλματα» σύντομης ινσουλίνης πριν από τα γεύματα.

Σπουδαίος! Κατά την επιλογή αποτελεσματικών δόσεων ινσουλίνης, πρέπει να παρακολουθείτε συνεχώς το σάκχαρο. Είναι σημαντικό για τον ασθενή να μάθει πώς να υπολογίζει τη δόση των φαρμάκων προκειμένου να τα προσαρμόσει στην τρέχουσα συγκέντρωση γλυκόζης.

Υπολογισμός βασικού ποσοστού

Έχουμε ήδη ανακαλύψει ότι η βασική ινσουλίνη είναι απαραίτητη για τη διατήρηση της φυσιολογικής γλυκόζης νηστείας. Εάν υπάρχει ανάγκη θεραπείας με ινσουλίνη, οι ενέσεις της συνταγογραφούνται σε ασθενείς με ΣΔ 1 και ΣΔ 2. Δημοφιλή φάρμακα σήμερα είναι τα Levemir, Lantus, Protafan, Tujeo, Tresiba.

Σπουδαίος! Η αποτελεσματικότητα ολόκληρης της θεραπείας εξαρτάται από το πόσο σωστά υπολογίζεται η δόση της παρατεταμένης ινσουλίνης.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι για την επιλογή της ινσουλίνης παρατεταμένης δράσης (IPD). Είναι πιο βολικό να χρησιμοποιήσετε τη μέθοδο των συντελεστών.

Σύμφωνα με αυτό, ο ημερήσιος όγκος της ολικής ινσουλίνης που χορηγείται (TDI) θα πρέπει να είναι (IU / kg):

• 0,4-0,5 - με πρόσφατα διαγνωσμένο διαβήτη.
• 0,6 - για ασθενείς με διαβήτη (που εντοπίστηκε πριν από ένα χρόνο ή περισσότερο) σε ικανοποιητική αποζημίωση.
• 0,7 - με ασταθή αντιστάθμιση SD.
• 0,8 - με αντιστάθμιση της νόσου.
• 0,9 - για ασθενείς με κετοξέωση.
• 1.0 - για ασθενείς κατά την εφηβεία ή στην όψιμη εγκυμοσύνη.

Από αυτά, λιγότερο από το 50% (και συνήθως το 30-40%) είναι μια παρατεταμένη μορφή του φαρμάκου, χωρισμένη σε 2 ενέσεις. Αλλά αυτές είναι μόνο μέσες τιμές. Κατά την επιλογή της κατάλληλης δοσολογίας, ο ασθενής πρέπει να προσδιορίζει συνεχώς το επίπεδο σακχάρου και να το εισάγει σε ειδικό πίνακα.

Πίνακας αυτοελέγχου για ασθενείς με διαβήτη:

Η στήλη Σημειώσεις θα πρέπει να αναφέρει:

• διατροφικά χαρακτηριστικά (ποια τρόφιμα, πόση ποσότητα καταναλώθηκε κ.λπ.)
• επίπεδο σωματικής δραστηριότητας?
• λήψη φαρμάκων?
• ενέσεις ινσουλίνης (όνομα του φαρμάκου, δόση).
• ασυνήθιστες καταστάσεις, άγχος.
• πρόσληψη αλκοόλ κ.λπ.
• αλλαγές καιρού?
• ευεξία.

Συνήθως η ημερήσια δόση του IPD χωρίζεται σε δύο ενέσεις: πρωί και βράδυ. Συνήθως δεν είναι δυνατό να επιλέξετε την απαιτούμενη ποσότητα της ορμόνης που χρειάζεται ο ασθενής πριν τον ύπνο. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επεισόδια υπο- και υπεργλυκαιμίας το επόμενο πρωί.

Για να υπολογίσετε την αρχική βραδινή δόση παρατεταμένης ινσουλίνης, πρέπει να γνωρίζετε πόσα mmol / l 1 μονάδα του φαρμάκου μειώνει το σάκχαρο στο αίμα. Αυτή η παράμετρος ονομάζεται συντελεστής ευαισθησίας στην ινσουλίνη (IRF). Υπολογίζεται με τον τύπο:

CFI (για παρατεταμένες δόσεις) \u003d 63 kg / βάρος διαβήτη, kg × 4,4 mmol / l

Είναι ενδιαφέρον. Όσο περισσότερο σωματικό βάρος έχει ένα άτομο, τόσο πιο αδύναμη δρα πάνω του η ινσουλίνη.

DM (τη νύχτα) = Ελάχιστη διαφορά μεταξύ των επιπέδων σακχάρου στο αίμα πριν από τον ύπνο και το πρωί (για τις τελευταίες 3-5 ημέρες) / CNI (για εκτεταμένες εισόδους.)

Στρογγυλοποιήστε την τιμή που προκύπτει στην πλησιέστερη 0,5 μονάδες και χρησιμοποιήστε. Ωστόσο, μην ξεχνάτε ότι με την πάροδο του χρόνου, εάν η γλυκαιμία το πρωί με άδειο στομάχι είναι υψηλότερη ή χαμηλότερη από τις συνήθεις τιμές, η δόση του φαρμάκου μπορεί και πρέπει να προσαρμοστεί.

Σημείωση! Με λίγες εξαιρέσεις (εγκυμοσύνη, εφηβεία, οξεία λοίμωξη), οι ενδοκρινολόγοι δεν συνιστούν τη χρήση νυχτερινής δόσης του φαρμάκου άνω των 8 IU. Αν, σύμφωνα με τους υπολογισμούς, απαιτείται περισσότερη ορμόνη, τότε κάτι δεν πάει καλά με τη διατροφή.

Υπολογισμός bolus

Αλλά οι περισσότερες ερωτήσεις από ασθενείς σχετίζονται με τον σωστό υπολογισμό της δόσης της ινσουλίνης βραχείας δράσης (IRD). Η εισαγωγή του ICD πραγματοποιείται σε δοσολογία υπολογισμένη με μονάδες ψωμιού (ΧΕ).

Τα φάρμακα εκλογής είναι τα Rinsulin, Humulin, Aktrapid, Biogulin. Η διαλυτή ανθρώπινη ινσουλίνη επί του παρόντος πρακτικά δεν χρησιμοποιείται: έχει αντικατασταθεί πλήρως από συνθετικά ανάλογα που δεν είναι κατώτερα σε ποιότητα (διαβάστε περισσότερα).

Για αναφορά. Η μονάδα ψωμιού είναι ένας υπό όρους δείκτης που χρησιμοποιείται για την προσέγγιση της περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες ενός συγκεκριμένου προϊόντος. 1 XE ισούται με 20 g ψωμιού και, κατά συνέπεια, 10 g υδατανθράκων.

Τραπέζι. Περιεχόμενο XE σε ορισμένα προϊόντα:

Γενικά, οι ημερήσιες ανάγκες σε υδατάνθρακες ποικίλλουν για έναν συγκεκριμένο ασθενή από 70 έως 300 g την ημέρα.

Αυτή η τιμή μπορεί να διαιρεθεί ως εξής:

• πρωινό - 4-8 XE;
• μεσημεριανό - 2-4 XE;
• δείπνο - 2-4 XE;
• σνακ συνολικά (δεύτερο πρωινό, απογευματινό σνακ) - 3-4 ΧΕ.

Συνήθως οι ενέσεις ICD γίνονται τρεις φορές την ημέρα - πριν από τα κύρια γεύματα (δεν λαμβάνονται υπόψη τα σνακ).

Ταυτόχρονα, η δόση του φαρμάκου μπορεί και πρέπει να αλλάξει σύμφωνα με τη διατροφή του ασθενούς και τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, δεδομένου ότι:

• Το 1 XE αυξάνει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα κατά 1,7-2,7 mmol/l.
• Η εισαγωγή 1 μονάδας ICD μειώνει τη γλυκαιμία κατά μέσο όρο 2,2 mmol/l.

Ας δούμε ένα παράδειγμα:

• Ασθενής με ΣΔ 1 είναι 4 χρόνια άρρωστος, η αποζημίωση είναι ικανοποιητική. Βάρος - 60 kg.
• Υπολογίζουμε SDDI: 0,6 × 60 kg = 36 μονάδες.
• Το 50% του SSDI είναι IPD = 18 μονάδες, εκ των οποίων 12 μονάδες πριν το πρωινό και 6 μονάδες το βράδυ.
• Το 50% του SSDI είναι ADI = 18 μονάδες, εκ των οποίων πριν από το πρωινό - 6-8 μονάδες, μεσημεριανό - 4-6 μονάδες, δείπνο - 4-6 μονάδες.

Δεδομένου ότι ο διαβήτης είναι μια χρόνια νόσος με μακρά πορεία, θα πρέπει να δοθεί μεγάλη προσοχή στην εκπαίδευση των ασθενών. Το καθήκον του γιατρού δεν είναι μόνο να συνταγογραφήσει ένα φάρμακο, αλλά και να εξηγήσει τον μηχανισμό της επίδρασής του στο σώμα και επίσης να πει πώς να προσαρμόσει τη δόση της ινσουλίνης από το επίπεδο γλυκαιμίας.