Ectopia colului uterin și cervicita cronică: caracteristici ale comorbidității. Caracteristicile ectopiei cervicale, riscurile de apariție și metode moderne de terapie Ectopia cervicală cum se întâmplă

Aceasta este o întâmplare destul de comună în rândul femeilor aflate la vârsta fertilă. Uneori ectopia se numește eroziune cervicală.

Dar acest nume nu este doar alarmant, ci și înșelător. Nu este cancer sau boală. Cu toate acestea, acest fenomen poate crea probleme unor femei.

Ce este ectopia cervicală?

(sin.: eroziune, pseudo-eroziune, fals, ectropion) este o afecțiune în care un fragment de epiteliu glandular cu un singur strat al canalului cervical acoperă partea vaginală a colului uterin.

La examinare, această zonă arată ca o pată roșie, așa că mulți ginecologi confundă adesea ectopia cu eroziune adevărată. Spre deosebire de eroziune, un fragment de ectopie nu sângerează, deoarece nu există un defect al mucoasei.

În mod normal, partea vaginală a colului uterin este acoperită cu epiteliu scuamos stratificat. Zona în care cele două tipuri de epiteliu se întâlnesc se numește zonă de transformare.

Epiteliul cilindric este mai subțire, prin urmare, în zona de transformare cu epiteliu scuamos stratificat, se creează apariția unui defect în țesuturile colului uterin și se poate face un diagnostic incorect, care afectează în continuare tacticile de tratament eronate.

Care este pericolul ectopiei?

Ectopia în sine nu este periculoasă, dar imaginea sa morfologică este foarte asemănătoare cu prima etapă a doua a cancerului de col uterin.

Pentru distrugerea cu laser este necesară anestezia generală.

Procedura se efectuează prin direcționarea unui fascicul laser cu dioxid de carbon către zonele afectate ale colului uterin. Țesutul sănătos rămâne intact atunci când este expus la un laser.

Avantajele metodei:

• precizia cauterizării țesuturilor;
• absența complicațiilor infecțioase, sângerare;
• vindecare rapidă a rănilor, în 4 săptămâni.

Există un singur dezavantaj - costul ridicat al echipamentului și procedura în sine.

Radiochirurgie

Tratamentul cu unde radio este eficient și sigur. Metoda este precisă, celulele sănătoase rămân neschimbate. Acest tip de tratament este absolut nedureros, după el nu apar cicatrici.

Aceasta este o modalitate de a elimina țesutul anormal din colul uterin folosind o buclă de sârmă subțire care are un curent electric de joasă tensiune.

Procedura durează doar câteva minute. După aceasta, pot apărea crampe ușoare timp de câteva ore, scurgeri vaginale maro închis în prima săptămână.

Radiochirurgia este mai blândă decât tratamentul cu laser cu dioxid de carbon.

Termocoagulare

Sinonim - diatermocoagulare- o metodă prin care eroziunea va fi cauterizată prin expunerea la temperatură ridicată pe zona afectată dorită. Sub influența căldurii, epiteliul cilindric este distrus, iar zona expusă a canalului cervical este acoperită ulterior cu epiteliu scuamos stratificat.

Diatermia distruge întreaga infecție care se află în profunzimea epiteliului glandular, astfel încât complicațiile purulente sunt rare. necesită extinderea canalului cervical și anestezie generală sau anestezie locală; în caz contrar, poate apărea stenoza cervicală.

Indicatii:

• cervicita;
• boli precanceroase ale colului uterin;
• sângerare.

Cursul procedurii:

Termocoagularea dă rezultate satisfăcătoare de tratament, dar are puncte forte și puncte slabe.

Avantajele metodei:

• controlul precis al procedurii;
• hemostază bună;
• disponibilitate și relativ ieftinitate.

Defecte:

• pot fi necesare proceduri multiple;
• durere în timpul manipulării;
• metoda depreciata;
• nu este potrivit pentru femeile care intenționează să rămână însărcinate.

Metode chirurgicale

Cel mai frecvent tratament chirurgical pentru displazie sau ciroză este conizarea cervicală. Această operație este utilizată în caz de ineficacitate a tuturor metodelor de tratament de mai sus sau cu o zonă mare a leziunii.

Conizarea se realizează sub anestezie generală cu laser sau cuțit rece.

Esența operației:

1. Rezecția (înlăturarea) în formă de con a colului uterin.
2. Predilatarea canalului cervical asigură prevenirea stenozei postoperatorii.
3. După operație se prescriu antibiotice, se recomandă abstinența sexuală timp de 6-8 săptămâni.

Posibile complicații postoperatorii pe termen lung:

• naștere prematură;
• avort spontan;
• insuficiență istmico-cervicală.

Coagularea chimică

Cauterizarea chimică este o metodă sigură.

Cursul procedurii:

Avantajele metodei:

• simplitatea procedurii;
• ieftinătate;
• celulele sănătoase nu sunt expuse atacurilor chimice.

Defecte:

• coagularea chimică este eficientă numai în cazul unei zone mici afectate;
• Efectul procedurii poate fi observat numai după câteva zile.

Metode populare

Tratamentul cu metode populare constă în luarea de decocturi pe bază de frunze și flori de plante, fructe:

Tratament postoperator

În perioada postoperatorie, dacă este necesar, se prescriu analgezice și antibiotice.

Precauții după intervenție

Dacă aveți oricare dintre următoarele simptome, solicitați imediat asistență medicală:

• scurgeri urât mirositoare din vagin;
• sângerare abundentă;
• mai mult de 4 săptămâni;

Prevenirea

Măsuri de prevenire:

1. Pentru a preveni apariția ectopiei cervicale, este necesar să ne amintim despre trecerea profilactică examinare de către un medic ginecolog o dată pe an.
2. Și, de asemenea, important tratați toate infecțiile cu transmitere sexuală la timp, procese inflamatorii.
3. Relațiile sexuale trebuie întotdeauna protejate pentru a preveni dezvoltarea diferitelor boli.
4. Când se pune diagnosticul de ectopie cervicală, este necesar să se participe la examinări anuale cu trecerea obligatorie a colposcopiei și citologiei pentru a evita dezvoltarea unei tumori maligne.
5. Psihologii au efectuat multe studii, în urma cărora au aflat că cel mai adesea ectropia și eroziunea se dezvoltă la femeile care sunt nemulțumite de ele însele.

Ectopia nu este periculoasă pentru o femeie doar dacă este diagnosticată în timp util. În cazul celor mai mici modificări ale celulelor canalului cervical, este necesar un tratament în timp util.

Prognoza

Prognosticul este favorabil cu metoda corectă de tratament:

• Electrochirurgie are un nivel destul de ridicat de eficacitate, frecvența recăderilor după cauterizare variază de la 2% la 15%.
• Coagularea chimică eficient numai pentru displazie ușoară.
• Vaporizator cu laser IA se află pe locul doi în ceea ce privește rezultatele tratamentului după electrochirurgie, rata de recidivă fiind de la 3% la 24%.

Concluzie

Ectropionul colului uterin în ginecologie este considerată o afecțiune benignă, nu o boală.

Multe femei nulipare nici măcar nu sunt conștiente că au ectopie până când aceasta nu este descoperită la o examinare de rutină.

Pacienții însărcinate nu sunt tratate, deoarece poate dăuna gestației și nașterii.

Ectropionul poate fi diagnosticat doar de un medic.

Dacă sunteți îngrijorat de simptome precum sângerare, scurgeri vaginale abundente, ar trebui să fiți imediat examinată. Deoarece o serie de afecțiuni pot imita alte boli - infecții sexuale, cancer de col uterin.

Nimeni nu are grijă mai bine de sănătatea noastră decât noi înșine.

Cauzele și tratamentul ectopiei cervicale

Ectopia cervicală este aceeași patologie ginecologică pe care cei mai mulți dintre noi o cunoaștem ca „eroziune”. Acest diagnostic se pune femeilor de diferite vârste, care au născut și nu, care au trecut printr-un avort și nu l-au făcut niciodată, care au alte boli ginecologice și care nu au. Ce este ectopia cervicală și ce este mai periculos - netratamentul său, sau invers - tratamentul?

Pentru a înțelege problema, trebuie să vă amintiți anatomia organelor genitale feminine. Colul uterin este partea inferioară a uterului, care iese parțial în vagin. Și medicii au posibilitatea de a examina această parte cu ajutorul unei oglinzi ginecologice. Se întâlnesc adesea patologii - eroziunea colului uterin, eversia acesteia (la femeile care au născut recent), modificări cicatriciale, leucoplazie, displazie, cancer etc. Nu toate aceste afecțiuni necesită tratament datorită faptului că sunt un fenomen normal și nu o boală. Deci, ectopia colului uterin a cauzei apariției nu are nimic de-a face cu bolile ginecologice. Această zonă, care are o culoare mai strălucitoare, reprezintă granița dintre cele două tipuri de epiteliu care căptușește colul uterin - epiteliul ectopic al colului uterin într-un mod diferit. Dar aceasta este una dintre norme. În mod normal, această zonă este situată pe partea vaginală a colului uterin, și nu în interiorul canalului cervical, la fete și fete în timpul pubertății. Nu este neobișnuit să se diagnosticheze ectopie cervicală în timpul sarcinii atunci când se iau contraceptive orale. Adică este doar un fel de reacție la schimbările hormonale.

E periculos? „Eroziunea” în sine, în cele mai multe cazuri, nu este periculoasă, dar asta nu înseamnă că o femeie nu ar trebui să viziteze un ginecolog pentru o examinare cel puțin o dată pe an. Faptul este că nu numai simptomele ectopiei cervicale, ci și bolile oncologice severe pot fi absente. Și femeia însăși nu știe ce se întâmplă în interiorul ei. Medicul poate nu numai să examineze vizual colul uterin, ci și să ia un frotiu, care va da un răspuns - femeia are afecțiuni precanceroase. Pentru a clarifica diagnosticul, poate fi prescrisă colposcopia - o examinare a colului uterin la mărire mare folosind un colposcop și o biopsie. Displazia este o afecțiune precanceroasă.

Ectopia cervicală a colului uterin necesită tratament dacă nu este detectată displazia? În situații destul de rare. Numai dacă eroziunea ocupă o suprafață mare, depășește limitele faringelui extern, trece pe pereții vaginului. Dacă există semne de inflamație permanentă a acestei zone. Această problemă trebuie abordată individual. Dar trebuie amintit că ectopia cervicală la nulipare va aduce cel mai probabil mai puține probleme decât rezultatul posibil al tratamentului său - modificări cicatriciale. În plus, la multe femei, tratamentul cu laser și curent electric duce ulterior la endometrioză cervicală.

Înainte de a fi de acord cu tratamentul, cântăriți argumentele pro și contra.

Durerea este un semn de probleme în corpul uman, semnalând că țesuturile și organele sale au nevoie de o atenție specială. Patologiile colului uterin în cele mai multe cazuri sunt asimptomatice, deoarece nu există receptori pentru durere în această secțiune a sistemului reproducător.

Când o femeie nebănuitoare vizitează un ginecolog, uneori este surprinsă să afle că sănătatea ei este amenințată de o boală gravă. Astfel de patologii care apar mult timp fără durere includ ectopie cervicală sau eroziune falsă a colului uterin.

Ce este o ectopie?

Această boală apare la femeile aflate la vârsta fertilă de la 14 la 37 de cazuri la 100 de persoane. Simptome de patologie - pseudo-eroziune sau falsă eroziune a colului uterin, hiperplazie glandular-musculară, endocervicoză.

Aproximativ o treime dintre pacienții cu un diagnostic similar au o formă congenitală de ectopie. Până la jumătate dintre pacienți sunt în grupa de vârstă 18-30 de ani.

Legătura cu funcția de reproducere sugerează că patologia se bazează pe un dezechilibru al proceselor hormonale care apar în corpul feminin.

În sine, această boală nu este periculoasă, dar s-a dovedit că ectopia părții exterioare a colului uterin este fundalul declanșării procesului oncologic.

Conform clasificării internaționale a bolilor din a 10-a revizuire, boala aparține intervalului N80-N98 (Boli neinflamatorii ale organelor genitale feminine), are Cod ICD - N86(Eroziunea și ectropionul colului uterin).

În mod normal, partea de col uterin care se extinde în vagin este acoperită cu epiteliu stratificat scuamos. Canalul cervical care duce la uter este căptușit cu un epiteliu cilindric cu un singur strat. Prin definiție, ectopia cervicală a părții exterioare a colului uterin este înlocuirea epiteliului scuamos cu unul cilindric.

Odată cu creșterea inversă a epiteliului scuamos, acesta se suprapune cu celulele cilindrice și glandele caracteristice acestui strat. Acest proces formează zona de transformare. Deoarece glandele sunt înfundate cu dopuri de la celulele atipice pentru ele, mucusul nu poate ieși.

Chisturile rezultate provoacă procese inflamatorii, terminând cu apariția celulelor atipice. O încălcare progresivă a structurii celulare stimulează dezvoltarea unor astfel de complicații ale ectopiei cervicale, cum ar fi neoplasmele maligne.

Clasificare

Există diferite baze pentru clasificarea patologiei.

Tipuri de pseudoeroziune în funcție de caracteristicile histologice:

Ectopie glandulare.

Acumulările de glande, prezența unui proces inflamator sunt diagnosticate.

ectopie papilară.

Sunt diagnosticate apariția structurilor papilare, creșterea stomei.

Ectopie de epidermă.

Sau deplasarea epiteliului cilindric de către celulele scuamoase, când are loc restaurarea spontană a faringelui canalului cervical.

După etiologie:

• congenital;
• Dobândit.

Conform tabloului clinic:

Complicat.

Provocată de colpită și cervicita infecțioasă.

Necomplicat.

Poate fi o variantă a normei.

Dacă din anumite motive, refacerea naturală a epiteliului este întreruptă, apare o recidivă a bolii.

Motivele

Există mai multe teorii care sugerează că ectopia cervicală poate fi cauzată de factori inflamatori, imunologici, dezechilibru hormonal, traumatisme cervicale.

Cauze posibile ale dezvoltării bolii:

• Impact asupra țesutului cervical cu secreții patologice rezultate din vaginite și endocervicite (agenți cauzali - streptococ, stafilococ, E. coli, ureaplasmă, chlamydia, infecție cu papilomavirus uman);
• Traumă la naștere, nașteri multiple;
• Deteriorarea colului uterin în timpul întreruperii unei sarcini uterine;
• Utilizarea incorectă a spermicidelor, contracepție de barieră;
• disfuncție ovariană;
• Scăderea imunității generale și locale;
• Debutul precoce al activității sexuale, nașterea timpurie;
• Utilizarea contraceptivelor hormonale, un istoric de boli endocrine.

Aceste motive devin mai semnificative în prezența factorilor provocatori - antecedente de boli somatice, endometrioză, fibrom, hiperplazie, patologie ovariană, formarea timpurie a ciclului menstrual. Schimbarea frecventă a partenerilor sexuali, fumatul poate afecta negativ și formarea ectopiei.

Simptome

Nu există manifestări specifice caracteristice exclusiv acestei boli. În cele mai multe cazuri, patologia este descoperită întâmplător în timpul unei vizite preventive la medicul ginecolog. Cel mai adesea, ectopia cervicală este însoțită de semne de patologii concomitente ale sistemului reproducător - colpită, endocervicita.

Semne posibile de ectopie cervicală:

• Secreții vaginale abundente sau slabe de culoare și miros atipice;
• Dureri de desen în abdomenul inferior, care iradiază în partea inferioară a spatelui;
• Nereguli menstruale;
• Durere în timpul intimității;
• Secreții de sânge în timpul actului sexual, proceduri de igienă, examinare de către un ginecolog, indicând prezența defectelor în mucoasa cervicală.

În cazurile complicate, eroziunea adevărată, displazia cervicală și leucoplazia sunt diagnosticate simultan.

Diagnosticare

Vizual, medicul observă astfel de simptome caracteristice ale patologiei, cum ar fi prezența unei pete roșii ovale sau neregulate în jurul faringelui canalului cervical. Când este atinsă de instrumentul unui ginecolog, pseudo-eroziunea membranei mucoase a colului uterin începe să sângereze.

Cel mai informativ studiu de diagnostic în stadiul inițial este colposcopia extinsă. Cu ajutorul testului Schiller, medicul determină cu ușurință zona structurii atipice, o imagine colposcopică anormală.

Înainte de a începe tratamentul pentru orice formă de ectopie cervicală, se efectuează un diagnostic aprofundat, care include:

• Biopsia colului uterin;
• Chiuretaj de diagnostic separat;
• Examinarea histologică a biomaterialului;
• Microscopia unui frotiu din vagin;
• Bakposev a fost externat pentru a determina agentul cauzal al infecției;
• test PCR pentru a căuta anticorpi la sursele probabile de infecție;
• Examinarea citologică a răzuirii din focarul patologiei;
• Determinarea statusului hormonal.

La diagnosticare, diferențierea ectopiei cu cancerul de col uterin, se realizează eroziunea adevărată.

Tratament

Pentru a elimina locul unei structuri atipice, ginecologia modernă caută să folosească metode netraumatice și minim invazive. Dacă ectopia mai devreme era preferată pentru a fi tratată chirurgical, acum tehnologiile moderne inovatoare au ieșit în prim-plan, minimizând perioada de reabilitare.

Metode de intervenție chirurgicală:

Excizia în formă de pană a unei părți a colului uterin, metoda previne cursul normal al unei posibile sarcini din cauza îngustării canalului cervical.

Operațiunea Emmett.

Tehnica scutitoare de excizie a gâtului sub formă de semilună.

Operațiunea Sturmdorf.

Excizia conică a gâtului cu plastia sa ulterioară.

Metodele de influență chimică devin un lucru din trecut - lubrifierea gâtului cu Solkovagin sau Vagotil. După coagularea proteinelor, zona afectată este îndepărtată spontan.

Cum se elimină ectopia cervicală - tratament fizic modern:

Termocoagulare.

Cauterizarea locului de transformare cu curent de înaltă frecvență.

Criodistrucție.

Expunerea la temperaturi anormal de scăzute folosind azot lichid.

O combinație a metodelor de mai sus.

Vă permite să controlați profunzimea impactului asupra focalizării patologiei.

Operatie cu laser.

Are un minim de recăderi, o reducere a perioadei de reabilitare și o restabilire completă a funcției de reproducere.

Aceste metode garantează o recuperare completă. În același timp, se efectuează suport medical pentru corpul unei femei care suferă de ectopie.

Grupe de medicamente utilizate în terapia conservatoare:

• Agenți antibacterieni;
• medicamente antivirale;
• Agenți antifungici;
• Contraceptive orale pentru corectarea hormonală;
• Preparate pentru refacerea microflorei vaginului;
• Imunomodulatoare.

La diagnosticarea comorbidităților, tratamentul acestora se efectuează simultan. Pentru a preveni ectopia, este necesar să tratați bolile inflamatorii ale sistemului reproducător în timp util, să vizitați regulat un medic ginecolog. Prognosticul de recuperare în această patologie este favorabil.

Ectopie a colului uterin sau epiteliu cilindric, pseudo-eroziune - cu acest concept, medicina se referă la aceeași patologie. În prezent, 40% dintre femei știu direct despre această boală, ceea ce demonstrează prevalența ei pe scară largă.

Colul uterin este acoperit cu așa-numitul epiteliu scuamos, iar canalul cervical adiacent este cilindric. Norma fiziologică este o condiție în care limitele dintre colul uterin și canalul cervical nu sunt încălcate. Ectopia este diagnosticată dacă epiteliul columnar crește în regiunea cervicală și înlocuiește epiteliul scuamos.

Când este examinată de un ginecolog, ectopia arată ca o secțiune a membranei mucoase care diferă ca aspect. Ectopia poate fi, de asemenea, un fenomen independent, dar acționează în principal ca o consecință a altor probleme ginecologice.

Ectopia este caracterizată ca un proces benign, dar s-a dovedit că ectopia exacerbează procesele canceroase la nivelul colului uterin. Diagnosticul cuprinzător al ectopiei este necesar datorită capacității sale de a masca cancerul. De asemenea, afirmația despre identitatea ectopiei și a eroziunii cervicale similare în exterior este, de asemenea, incorectă. Ectopia se numește pseudo-eroziune, dar de fapt nu face decât să schimbe limitele epiteliului canalului cervical, în timp ce eroziunea adevărată implică deteriorarea membranei mucoase a colului uterin.

Tipuri de ectopie

Ectopia este congenitală și dobândită. Ectopia congenitală este considerată norma. Ectopia dobândită este mai des depistată în stadii progresive datorită cursului asimptomatic al stadiilor inițiale.

În funcție de natura creșterii epiletiului cilindric, ectopia este clasificată după cum urmează:

• glandular

Celulele epiteliului cilindric sunt capabile de secreție și, prin urmare, aparține structurilor glandulare. Ectopia glandulară se caracterizează printr-un volum mare de structuri glandulare ale stratului subepitelial cu zone infiltrative.

• papilar (papilar)

La acest tip de ectopie, epiteliul cilindric este format din papule, sau mameloane, la capătul fiecăruia dintre ele se află o ansă vasculară.

• Epidermă (vindecare)

Structura seamănă cu ectopia glandulare, dar există zone de epiteliu scuamos normal pe formațiune. În acest caz, nu este necesar un tratament special, deoarece suprafața orificiului cervical se autovindecă, atunci când epiteliul cilindric este înlocuit treptat cu zone de scuamoase mature.

Clasa de ectopie practic nu afectează strategia de tratament, dar vă permite să determinați natura leziunii zonelor epiteliale.

Cauzele bolii

Aproximativ jumătate din cazurile de ectopie apar la femeile tinere nulipare, deci nu trebuie pusă pe seama tulburărilor postpartum obișnuite. O altă concepție greșită comună că ectopia poate apărea ca urmare a debutului activității sexuale este, de asemenea, incorectă. Diagnosticarea ectopiei în prezența himenului este destul de dificilă, deoarece utilizarea unei oglinzi în timpul examinării este imposibilă. Dar acest lucru nu dovedește o legătură directă între dezvoltarea ectopiei și debutul activității sexuale.

Cauzele ectopiei nu sunt complet cunoscute, dar medicina modernă a identificat anumite modele. Ectopia dobândită poate apărea din următoarele motive:

• Modificări hormonale în organism

Ectopia colului uterin apare adesea la pubertate și în timpul sarcinii, ca o reacție la modificările hormonale din ovare. Acest proces este cauzat de deficitul de estrogen. În timpul formării organelor genitale (la pubertate), există posibilitatea de autovindecare după normalizarea fondului hormonal.

• infectii

Infecțiile pot afecta starea colului uterin. Microflora specifică dăunează epiteliului scuamos, în special Trichomonas și gonococii contribuie la aceasta. Ulterior, regenerarea epiteliului cervical poate fi incorectă. Ectopia în marea majoritate a cazurilor apare tocmai ca urmare a unor boli infecțioase și inflamatorii cauzate de microflora specifică.

• Leziuni ale organelor de reproducere

Un factor semnificativ în apariția ectopiei pot fi leziunile rezultate din naștere și avorturi multiple, precum și alte manipulări ginecologice incorecte și/sau traumatice.

• Scăderea imunității

Ectopia poate apărea ca urmare a scăderii funcțiilor sistemului imunitar al organismului, care, la rândul său, are diverse cauze: fumatul, nașterea timpurie și viața sexuală timpurie etc.

Simptome de ectopie

Ectopia în stadiul inițial necomplicat nu este resimțită și este detectată numai în timpul unui examen vizual ginecologic. Ectopia complicată în 80% din cazuri este combinată cu inflamații și afecțiuni precanceroase (polipi cervicali, displazie, leucoplazie).

În cursul ectopiei cu endocervicita, se observă simptome precum leucoree și mâncărime, sângerare de contact, dispareunie. De asemenea, simptomele ectopiei includ nereguli menstruale.

Diagnosticul patologiei

Diagnosticul ectopiei cervicale se realizează în secțiile ginecologice ale spitalelor și centrelor medicale folosind echipamente speciale. Ectopia poate fi diagnosticată prin mai multe metode.

• inspectie vizuala

Se efectuează într-un scaun ginecologic folosind o oglindă. Ginecologul vede ectopia sau pseudo-eroziunea ca un focar roșu aprins al epiteliului cu contururi nedefinite. Atingerea instrumentului de locul ectopiei poate provoca sângerări minore. Ectopia rezultată din boli infecțioase și inflamatorii se caracterizează prin roșeață severă și poate avea o acoperire purulentă, dar marginile sale sunt greu de văzut din cauza înroșirii și umflăturilor țesuturilor apropiate.

• Colposcopie

Acest studiu este necesar pentru a identifica cu precizie zonele atipice cu epiteliu columnar și zone transformate. Citiri mai precise sunt date prin colposcopie cu test Schiller, care evidențiază zone negative la iod, leucoplazie, puncție și mozaic. Colposcopia vă permite să identificați zonele de ectopie care nu pot fi determinate în timpul unui examen medical de rutină. În 40% din cazuri, după colposcopie, pacientul necesită un studiu mai detaliat.

• Analize

Pentru a diagnostica și a studia ectopia cervicală, medicul trebuie să facă o răzuire, care dezvăluie celulele epiteliului cilindric, o microfloră necaracteristică. În plus față de microscopie, cultura bacteriană și analiza PCR sunt utilizate pentru un diagnostic precis.

Studiile histologice cu biopsie și chiuretaj diagnostic separat sunt efectuate atunci când se obține un tablou clinic anormal în urma testelor standard. Studiile asupra citologiei dezvăluie caracteristicile bolii la nivel celular, prin urmare, ele sunt cea mai fiabilă și mai precisă metodă de diagnosticare.

• Teste funcționale

În această etapă, se examinează starea hormonală, prin urmare, este necesară consultarea unui medic ginecolog-endocrinolog. De asemenea, testele funcționale pentru confirmarea ectopiei se fac cu eroziune adevărată sau cancer de col uterin diagnosticat.

Tratamentul ectopiei colului uterin

Ectopia nu are întotdeauna nevoie de tratament, dar este necesară atenția medicului asupra stării anormale a colului uterin. Metodele de tratament sunt selectate în funcție de caracteristicile unui anumit caz și sunt de obicei implementate conform următoarei scheme:

• Observare

Se efectuează cu forme necomplicate de ectopie, precum și cu patologia congenitală: pacienta este monitorizată pentru a monitoriza posibilele modificări ale stării sale. De fapt, tratamentul începe doar cu modificări negative.

• Eliminarea cauzelor

Formele mai complexe și mai avansate de ectopie sunt tratate în funcție de tipul modificărilor epiteliale și de cauzele acestora. Medicul vă poate prescrie medicamente antiinflamatoare și antivirale, vă poate ajuta să alegeți contraceptivele potrivite și să eliminați anomaliile imune și hormonale. Dacă o infecție a devenit cauza ectopiei, tratamentul începe cu terapie cu antibiotice, deoarece altfel nu are sens să tratezi ectopia.

• Tratamentul focarelor

După ce tratamentul prescris de medic a dat rezultate și procesul infecțios a fost oprit, focarele ectopice sunt distruse.

1. Diatermocoagularea (sau cauterizarea) este distrugerea zonelor anormale folosind electrozi speciali. Ca urmare, se formează o crusta sub care există un epiteliu sănătos. După respingerea crustei, rămâne o cicatrice, așa că diatermocoagularea este recomandată femeilor care nu intenționează să nască.
2. Criodistrucție - distrugerea epiteliului cilindric cu protoxid de azot, urmată de formarea unei cruste. Criodistrucția este mai puțin traumatică și nu lasă cicatrici.
3. Distrugerea cu laser - fasciculul laser evaporă epiteliul cilindric, lăsând în locul său o peliculă subțire de țesut în loc de crusta.
4. Distrugerea undelor radio este o metodă inovatoare de tratament, minim traumatizantă, dar încă nefolosită și costisitoare.

Tratamentul comorbidităților

Ca urmare a diagnosticului de ectopie pot fi depistate concomitent stări anormale: chisturi nabothiane, polipi, displazie, leucoplazie, endometrioză. Pentru ei se folosesc metode adecvate de tratament.

Acțiuni preventive

Reduce riscul de ectopie a vieții sexuale stabile, intervenții ginecologice efectuate corespunzător, tratamentul în timp util al infecțiilor cu transmitere sexuală, corectarea anomaliilor hormonale și imune.

O măsură preventivă obligatorie este vizitele programate la medicul ginecolog, care garantează depistarea aproape a oricărei boli în stadiile incipiente.

Aceasta este o poziție atipică a epiteliului cilindric care acoperă interiorul canalului cervical al uterului; prezența epiteliului scuamos este norma. Simptomele clinice apar doar într-o formă complicată: secreții albe, secreții cu impurități din sânge, mâncărime și arsuri ale vulvei, dispareunie. Diagnosticul ectopiei cervicale a colului uterin se realizează folosind un examen ginecologic, colposcopie, în cazuri individuale - o biopsie. Tratamentul ectopiei este necesar numai într-o formă complicată; forma necomplicată nu necesită tratament, ci necesită doar controlul bolii.

Ectopia cervicală a colului uterin: ce este?

Medicina modernă folosește definiții precum pseudo-eroziune, endocervicoză, eroziune falsă pentru a se referi la boala ectopie. Ectopia epiteliului cilindric al colului uterin apare la 40% dintre femei, mai mult de 11% din toate cazurile fiind anomalii congenitale. Grupul de risc include pacienți de vârstă fertilă (până la 50% din toate cazurile). Prezența unui istoric de ectopie la femei crește riscul de tumori maligne, precum și dezvoltarea diferitelor inflamații ale vulvei.

În timpul unui examen ginecologic fără prezența ectopiei, colul uterin este acoperit cu un epiteliu scuamos în mai multe straturi. La utilizarea oglinzilor și a examinării interne, se dezvăluie canalul cervical, care este acoperit cu un epiteliu cilindric. În prezența ectopiei cervicale, fotografia arată că linia dintre epiteliu este deformată și se deplasează mai aproape de cavitatea exterioară a vaginului, fiind plasată fie local, fie în cerc, imaginea este complet diferită.

Clasificarea ectopiei cervicale a colului uterin

Medicina modernă definește mai multe forme de ectopie atât prin origine și localizare, cât și după cursul bolii. Ectopia poate fi fie o boală congenitală (aproximativ 11% din toate cazurile) fie dobândită. Semnele de manifestare a ectopiei pot fi necomplicate, ceea ce este o normă individuală și nu necesită tratament; ectopia complicată este adesea cauzată de inflamația din interiorul organelor genitale, care include și boli precum colpita și cervicita. Aceste boli sunt infecțioase, vindecarea lor completă este prima prioritate. În viitor, prognosticul ectopiei poate să nu aibă niciun semn și poate apărea recidivă.

1. Cu o modificare a elementelor structurale și ale pielii ale colului uterin, precum și cu o disfuncție a relației lor, ectopia cervicală este un ectropion.
2. După caracteristicile histologice, acestea se disting:
   • pseudo-eroziune;
   • papilare - formațiuni structurale ale epiteliului cilindric al uterului;
   • glandular - ectopie cu inflamație, există un abces al glandelor cu ramificare.

Cicatrizarea cu ectopie este însoțită de transformarea și renovarea epiteliului de la cilindric la plat. Celulele suplimentare iau parte la proces, care, prin diviziune, se transformă într-o formă imatură și apoi dobândesc un stadiu de maturitate.

Cu colposcopie, este posibilă diferențierea modificărilor la nivelul pielii. În condiții negative, transformarea celulară poate să nu aibă o concluzie logică. În acest caz, există o recidivă a ectopiei. Este posibilă și apariția unui chist de retenție al colului uterin, cu condiția ca faringele să aibă o creștere a pielii de tip metaplazic.

Cauzele ectopiei cervicale a colului uterin

Ectopia colului uterin se poate dezvolta în condiții de modificări ale sistemelor funcționale ale corpului, inclusiv:

• tulburări hormonale;
• procese inflamatorii;
• prezența rănilor și leziunilor organelor genitale;
• scăderea generală a imunității pe fondul bolilor cronice.

Cauzele ectopiei uterului sunt boli ale sistemului reproducător care apar în istoricul pacientului și care au ajuns în recidivă. Astfel de boli includ chlamydia, micoplasmoza, vaginita, endocervita. O modificare a microflorei vaginului, o creștere cantitativă a florei oportuniste din cauza bacteriilor precum streptococul, stafilococul, E. coli etc. - toate acestea pot duce la dezvoltarea ectopiei. În plus, scurgerile vaginale provoacă o modificare a epiteliului scuamos al colului uterin, unde se formează eroziunea. În viitor, eroziunea este diferențiată ca ectopie.

Leziunile și deteriorarea mecanică pot provoca ectopie.Nașterea dificilă, întreruperea chirurgicală a sarcinii, dusurile, inserarea unui DIU crește și riscul de pseudoeroziune și dezvoltarea unui proces inflamator.

Dezechilibrul hormonal al organismului este, de asemenea, una dintre cauzele ectopiei. Foarte des este o boală concomitentă cu disfuncție ovariană, endometrioză, fibrom.

Scăderea imunității și proprietățile protectoare ale organismului se pot dezvolta ca urmare a unor boli precum diabetul, obezitatea.

Următoarele condiții joacă un rol important:

• viața sexuală timpurie;
• schimbarea frecventă a partenerilor;
• sex neprotejat;
• nașteri multiple;
• avorturi multiple.

Toate acestea sunt teren fertil pentru apariția pseudo-eroziunii.

Simptome de ectopie a colului uterin

Simptomele și manifestările ectopiei sunt observate într-o formă complicată. De regulă, este însoțită de boli precum displazie, leucoplazie, polipi. Este posibil să se descarce o culoare albicioasă sau cu impurități de sânge în prezența bolilor de colpită sau endocirvicite.

În stadiul inițial al unei forme complicate de ectopie, pacienta se poate plânge de o schimbare a naturii și a calendarului ciclului menstrual, precum și de incapacitatea de a rămâne gravidă pentru o perioadă lungă de timp (1 an).

Forma necomplicată de ectopie cervicală a colului uterin nu are semne speciale. În timpul unui examen ginecologic, este ușor de detectat de un specialist.

Diagnosticul epiteliului columnar ectopic al colului uterin

Diagnosticul de pseudo-eroziune în stadiul inițial include un examen ginecologic inițial de către un specialist, datorită căruia este posibilă identificarea naturii ectopiei - congenitală sau dobândită. Cu o formă congenitală și fără plângeri din partea pacientului, nu sunt necesare un diagnostic suplimentar și un tratament special. Cu forma dobândită, este necesar să se evalueze caracterul anterior al epiteliului cilindric al colului uterin și să-l compare cu modificările vaginului la momentul diagnosticului.

Diagnosticul folosind oglinzi ginecologice și un instrument relevă o încălcare a liniei epiteliului, prezența unui focar inflamator roșu al uterului, care poate sângera atunci când este apăsat.

Colposcopia și testele Schiller sunt măsuri obligatorii pentru depistarea ectopiei epiteliului cilindric al colului uterin. Aceste metode dezvăluie următorii indicatori ai bolii:

• transformarea țesuturilor uterine în noi compuși structurali;
• prezența unei zone cilindrice a pielii și deplasarea liniei de conectare mai aproape de ieșirea din uter;
• leucoplazie;
• punctuaţie;
• mozaic.

Cu semnele enumerate de ectopie, diagnosticul suplimentar constă în:

• cultura bacteriologica;
• diagnosticare PCR;
• microscopie;
• examen citologic;
• în unele cazuri este indicată o biopsie.

În plus, se efectuează studii ovariene, se determină funcționalitatea acestora și prezența unor posibile tulburări hormonale. Dacă sunt detectate încălcări, este obligatorie consultarea unui medic ginecolog-endocrinolog.

Tratamentul ectopiei colului uterin

O formă complicată de pseudo-eroziune are mai multe opțiuni de tratament, în funcție de natura încălcărilor identificate. Asigurați-vă că prescrieți medicamente antiinflamatoare. Împreună cu un ginecolog-endocrinolog, este selectat un program contraceptiv individual. Se efectuează și tratamentul anomaliilor hormonale din organism.

Tratamentul ectopiei cervicale prevede posibilitatea de a urma diferite terapii:

• terapie cu laser;
• crioterapie;
• radiochirurgie;
• diatermocoagularea, datorită căreia procesul inflamator intern al colului uterin se oprește și ectopia reapare.

La diagnosticarea bolilor organelor genitale, tratamentul suplimentar are loc la nivel individual, în funcție de boala specifică, natură și locație.

Ectopia necomplicată nu necesită tratament. Un pacient cu antecedente de această boală ar trebui pur și simplu să fie sub supravegherea unui medic și să urmeze recomandările acestuia, care ar trebui să contribuie la regresia bolii. Dacă se găsesc semne de ectopie, o femeie trebuie examinată cât mai curând posibil pentru a identifica pseudo-eroziunea unei forme complicate.

Prevenirea și prognosticul ectopiei cervicale

Ectopia cervicală a colului uterin are un prognostic pozitiv atunci când boala este detectată. Boala este controlată prin colposcopie la fiecare șase luni, chiar și în absența plângerilor de bunăstare.

Efectuarea măsurilor preventive constă în diagnosticarea în timp util și tratarea ulterioară a oricăror boli pe care pacientul le are. Grupul de risc include femei cu tulburări endocrine, acestea au nevoie de monitorizare constantă de către un ginecolog-endocrinolog pentru a monitoriza starea corpului și a identifica în timp util încălcările.

De asemenea, pentru prevenirea ectopiei, este necesară o examinare constantă de către un ginecolog pentru a detecta bolile infecțioase ale organelor genitale.

Conducerea corectă a vieții intime, contracepția selectată corespunzător, evitarea sarcinii nedorite - toate acestea sunt principalele măsuri preventive care trebuie respectate.