Гликозилированный гемоглобин: зеркало диабета. Гликозилированный гемоглобин – норма.

Процентное соотношение гемоглобинового белка и глюкозы и есть тот самый Норма у женщин в организме должна выдерживаться очень строго из-за его важности во время беременности. Также этот показатель точнее всего может определить наличие сахарного диабета в организме человека.

Что вообще такое гемоглобин?

Слово "гемоглобин" дословно переводится, как кровяные шарики. Действительно, это вещество придает красный цвет человеческой крови и очень важен для нормального существования организма.

Стоит отметить, что медики называют гемоглобин дыхательным элементом в организме любого человека или млекопитающего. В его состав входят два элемента, а именно железопорфирин и белок. Гемоглобин - единственный элемент в крови человека, который выполняет функцию переносчика молекул кислорода. Благодаря ему все ткани в организме питаются O 2 .

Кроме того, что красные кровяные тельца переносят кислород, гемоглобин способен выводить из организма лишний углекислый газ. Позже он выходит через дыхательные органы человека. Не удивительно, что человеку настолько важен такой элемент, как гликозилированный гемоглобин. Норма у женщин особенно должна соблюдаться.

Особенности: гемоглобин гликированный

Гликозилированный гемоглобин - очень важный элемент. Его процесс образования протекает крайне медленно. Количество гликогемоглобина напрямую связано с тем, сколько сахара в крови находится у человека. Определить содержание этого вещества в крови человека можно путем проведения биохимического анализа.

Определение уровня гликогемоглобина проводят в основном для выявления у больного сахарного диабета, а также для его дальнейшего контроля. Особенно важно контролировать уровень этого вещества у беременных женщин.

Если больной имеет проблемы с сахаром в крови, то биохимическое исследование врачи рекомендуют проводить не менее четырех раз в год. Если выявляется какое-либо отклонение, то врач должен назначить препараты, которые скорректировали бы уровень сахара в крови. Больному также рекомендовано правильное питание.

Гликозилированный гемоглобин. Норма у женщин

Чтобы женщина была здорова в любом возрасте она должна хотя бы раз в год сдавать кровь на проведение биохимического анализа. Во время проведения этой процедуры выясняется и содержание в крови гликогемоглобина. Особенно его наличие важно для женщины репродуктивного возраста. При помощи этого простого анализа женщина сможет без труда выяснить, есть ли у нее предрасположенность к сахарному диабету, а также предотвратить неприятные последствия.

Очень важно знать в каком количестве должен присутствовать в крови гликозилированный гемоглобин. Норма у женщин: ммоль (моль) - 1,86-2,48. Это показатель обычного гемоглобина. Гликогемоглобин в норме не должен превышать эту цифру более чем на 6,5 %.

Завышенные показатели гликогемоглобина

Если же устанавливается, что в женском организме присутствует это вещество в избытке, то на основании анализов уже может быть поставлен диагноз. Он зависит от того, на сколько сильно превышает гликогемоглобин количество свободного гемоглобина в крови.

1. Если гликогемоглобин больше нормы на 7 %, то ставится диагноз "диабет 2 типа".
2. Превышение на 8 % означает, что у человека имеется хорошо компенсированный диабет.
3. Превышение на 10 % - достаточно хорошо компенсированный диабет.
4. Увеличение на 12 % - диагноз "частично компенсированный диабет".
5. Превышение более 12 % - диагноз "некомпенсированный диабет".

Также наряду с сахарным диабетом врач может поставить и еще один диагноз, который называется анемия. В простонародье анемией еще называют "недостаток железа в крови".

Кстати, другие болезни также могут повысить гликозилированный гемоглобин. Расшифровка (норма его или отклонение) может еще говорить и о заболеваниях селезенки. Увеличение гликогемоглобина может быть отмечено и при удалении этого органа.

Заниженные показатели гликогемоглобина

В ходе биохимического исследования может быть установлено, что в организме произошло и снижение уровня вещества "гликозилированный гемоглобин". Норма у женщин не должна быть меньше 4,5-процентного соотношения с обычным гемоглобином. На основании такого заключения врач может поставить следующие диагнозы:

• гипогликемия;
• хрупкость кровеносных сосудов.

Снижение показателя гликогемоглобина может наблюдаться у женщин в интересном положении. В этом случае такое отклонение не считается патологией, ведь во время беременности потребность организма в железе резко возрастает, а именно до 18 мг в сутки.

Кроме того, подобное снижение вещества в крови может наблюдаться при почечной недостаточности.

Конечно же, на основании одного анализа никакие диагнозы опытный врач ставить не будет. Для того чтобы подтвердить ту или иную патологию, доктор обязан назначить дополнительное обследование больного.

На что влияет гликированный гемоглобин у беременных?

Каждый грамотный человек знает, что болезнь проще предотвратить или вылечить на ранней стадии, чем бороться уже с запущенным диагнозом. Ранний контроль уровня гликированного гемоглобина, особенно у беременных женщин, помогает предотвратить различные неприятные последствия и это важно всегда помнить.

Грамотный врач обязательно направит беременную пациентку на биохимический анализ крови при таких проявлениях, как:

1. Нарушение метаболизма.
2. который проявляет себя только в месяцы беременности.
3. Беременность женщины, которая уже страдает диабетом.
4. Болезни мочевыделительной системы.
5. Гиперлипедимия.
6. Наследственная предрасположенность к сахарному диабету.
7. Высокое АД.

Кроме этого, анализ на гликированный гемоглобин успешно помогает выявить у беременных различные заболевания сердечной мышцы, неправильное развитие сердечно-сосудистой системы у плода и невропатию.

Если женщина в интересном положении чувствует себя плохо, то она незамедлительно должна поставить в известность о произошедшем лечащего врача.

Гликозилированный у женщин при беременности

Во время вынашивания плода количество гликогемоглобина не должно выходить за пределы нормы. Если будущая мама заботится о своем ребенке, то она обязана знать, что такое гликозилированный гемоглобин. Норма у беременных женщин должна быть не больше 6,5 %.

Если у женщины уже имеется сахарный диабет, то в таком случае подобный анализ просто необходим, ведь контроли сахара очень важный этап при вынашивании плода. Здоровые женщины также раз в 1,5 месяца должны сдавать кровь на гликогемоглобин. Это нужно для контроля углеводного обмена в организме.

В случае если беременная женщина беспокоится о своем здоровье и регулярно посещает женскую консультацию, то на все анализы постоянно ее будет направлять гениколог. Если же женщина халатно относится к посещению врачей, то контролировать свое состояние ей придется своими силами.

Стоит отметить, что высокий гликированный гемоглобин у беременных наблюдается редко. Гораздо чаще возникает его нехватка, ведь женщины в интересном положении чаще страдают анемией, чем диабетом.

Гликогемоглобин для определения сахарного диабета

Анализ на гликогемоглобин - очень важен для тех людей, которые уже знают о своем диагнозе. Врачи объясняют, что несмотря на высокую цену этого удовольствия, подобное исследование поможет точно определить наличие диабета и его стадию. Простой анализ сахара в крови не дает точно картины, но это позволит исследование на гликозилированный гемоглобин. Норма для диабетиков ничем не отличается от нормы здоровых людей.

Кстати, обычный анализ на исследование сахара в крови может быть ложным. На его показатель влияет множество факторов, а именно употребление в пищу определенных продуктов, стрессовые ситуации и физическая нагрузка. Анализ же на гликогемоглобин не зависит от всех этих факторов. Именно поэтому он и рекомендован медиками людям, у которых есть предрасположенность к сахарному диабету, а также тем женщинам, которые планируют рожать детей.

Если гликированный гемоглобин повышен, причины, скорее всего, кроются в увеличении количества сахара в крови. Чтобы подтвердить это, необходимо сдать анализы. Гликогемоглобин есть в крови всех людей: и здоровых, и тех, кто страдает от каких-либо заболеваний. Он представляет собой вещество, образованное в результате контакта гемоглобина и глюкозы. Почему его количество повышается? Как избыток гликогемоглобина влияет на состояние здоровья?

Общая информация, нормы и отклонение от нормальных показателей

Гемоглобин - это белковое вещество, входящее в состав эритроцитов. Он нужен для того, чтобы разносить по организму кислород, углекислый газ и питательные вещества. Когда это вещество вступает в контакт с глюкозой, появляется гликогемоглобин. Процесс его образования ускоряется в том случае, если в крови повышен уровень сахара.

В среднем эритроциты живут около 120 дней. Поэтому можно сказать, что гликогемоглобин - это концентрация сахара в крови на протяжении последних трех месяцев.

В норме он составляет от 4 до 6% от общего количества гемоглобина. Если сказать по-другому - это от 3 до 5 ммоль/л.

Все остальные показатели считаются отклонением от нормы:

1. Показатель от 6 и до 7% говорит о том, что лечение диабета проходит недостаточно эффективно. Кроме того, он сообщает о необходимости провести исследование на уровень сахара, сдав специальный анализ.
2. 7-8% - признак сахарного диабета, приводящего к развитию сложных и необратимых патологий.
3. Гликогемоглобин уровня от 10% и выше - симптом самой сложной стадии сахарного диабета, при которой в организме происходят необратимые изменения.

Для того чтобы вовремя заметить нарушения в углеводном обмене, необходимо регулярно сдавать анализы и проводить обследование организма.

Почему показатель растет

Если гликозилированный гемоглобин не повышен, то это хорошо, иначе происходит повышение показателей по нескольким причинам:

• сбой в углеводном обмене;
• факторы, не связанные с уровнем сахара.

Гликогемоглобин будет повышаться в таких случаях:

• Если человек страдает от сахарного диабета первого типа. Организм не может производить достаточное количество инсулина. Из-за этого нарушается процесс расщепление углеводов и повышается количество сахара.
• При сахарном диабете второго типа. Организм вырабатывает достаточное количество инсулина. Но при этом процесс расщепления глюкозы проходит не так, как нужно.

• Если больной получает неправильное лечение, которое приводит к гипергликемии или длительному повышению уровня сахара в крови.
• При отравлении спиртными напитками.
• При развитии анемии (железодефицитной).
• Если была удалена селезенка. Как известно, этот орган участвует в утилизации погибших эритроцитов. Если он отсутствует, эти клетки живут намного дольше, чем обычно. Результат - высокий гликированный гемоглобин.
• При уремии. При этом заболевании почки не могут в полной мере выполнять свои функции. Из-за этого в организме скапливаются вещества, образовавшиеся в результате обмена веществ. Одно из них - карбогемоглобин. По своей структуре и свойствам он очень напоминает гликозилированный.
• После переливания крови.

Гликированный гемоглобин, если он повышенный, - это не всегда признак сахарного диабета.

Иногда это следствие других патологических процессов, протекающих в организме.

Показания к анализу и симптомы

Кому и когда нужно контролировать уровень гликированного гемоглобина?

Есть несколько случаев и групп людей:

1. Тем, кто страдает от диабета первого типа. В особенности это касается тех, у кого уровень сахара меняется несколько раз за короткий промежуток времени.
2. Если раньше был диагностирован диабет второго типа.
3. Дети, у которых по каким-то причинам произошел сбой в процессе углеводного обмена.
4. Беременные женщины, которые забеременели с диабетом первого или второго типа.
5. Если в период вынашивания ребенка женщина столкнулась с гестационной формой диабета. Это резкое повышение уровня сахара в крови при отсутствии самого заболевания.
6. Когда необходимо оценить эффективность назначенного лечения. По результатам оценки его можно изменить или подкорректировать.

Состояние, при котором показатель гликогемоглобина сильно повышен, имеет свои характерные симптомы:

• жажда;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• медленное заживление ран;
• кожные заболевания;
• ухудшение зрения;
• снижение иммунитета;
• сильная утомляемость и сонливость;
• нарушение метаболизма и работы печени;
• резкое похудение или, наоборот, увеличение веса.

Если есть хотя бы два либо три симптома, необходимо обратиться к врачу и сдать анализы.

Лечение

Снизить уровень гликогемоглобина поможет следование нескольким полезным рекомендациям:

1. В первую очередь необходимо изменить рацион. В меню нужно добавить фрукты, овощи, бобовые, нежирное молоко и йогурты, орехи, рыбу. Из специй следует отдавать предпочтение корице. Необходимо снизить количество потребляемых десертов и жирных блюд. Сладости лучше заменить ягодами, сухофруктами и нежирными сырами.

1. Минимум полчаса в день нужно выделять на занятия физкультурой. Упражнения не только улучшат общее самочувствие, но и помогут контролировать уровень сахара в крови.
2. Необходимо защитить себя от стрессов. Стрессовые ситуации и чрезмерное беспокойство оказывают негативное влияние на общее состояние.
3. Важно регулярно проводить обследование организма и выполнять все назначения врача.

Следование этим советам поможет вовремя заметить проблему и избежать развития осложнений.

Гликированный гемоглобин - это вещество, по уровню которого можно судить о том, как проходит углеводный обмен. Причины, вызывающие его повышение, обычно связаны с нарушениями в работе внутренних органов и систем.

Улучшить состояние можно простыми способами, например, контролируя питание и защитив себя от стрессов.

А в народе – «кровь на сахар». Однако на основании результата лишь этого анализа диагноз не выставить, ведь он отражает уровень гликемии (глюкозы в крови) на конкретный, данный момент исследования. И совсем не обязательно, что значения ее были такими же вчера, позавчера и 2 недели назад. Вполне возможно, что они были нормальными, а может, напротив, значительно выше. Как же разобраться? Это несложно! Достаточно лишь определить уровень в крови гликозилированного (иначе – гликированного) гемоглобина.

О том, что это за показатель, о чем говорят его значения, а также об особенностях сдачи анализа и состояниях, влияющих на его результат, вы узнаете из нашей статьи.

Гликозилированный гемоглобин – что это и какова норма

Гемоглобин – это белок, который локализуется в эритроцитах и выполняет функцию транспортировки молекул кислорода в каждую клеточку нашего тела. Также он необратимо связывается с молекулами глюкозы, что и обозначается термином «гликирование» – образуется гликозилированный (гликированный) гемоглобин.

Это вещество имеется в крови абсолютно любого здорового человека, однако при высокой гликемии значения его соответственно повышаются. А поскольку продолжительность жизни эритроцитов составляет не более 100-120 дней, то и отображает гликозилированный гемоглобин усредненный уровень гликемии за последние 1-3 месяца. Грубо говоря, это показатель «засахаренности» крови за этот период времени.

Существует 3 вида гликозилированного гемоглобина – HbA1a, HbA1b и HbA1c. В основном он представлен последней из вышеуказанных форм, к тому же именно она характеризует течение сахарного диабета.

Нормальный показатель HbA1c в крови – от 4 до 6 %, причем одинаков он для лиц любого возраста и обоих полов. Если же при исследовании обнаруживается снижение или превышение этих значений, пациент нуждается в дообследовании с целью выявления причин такого нарушения либо, если диабет уже диагностирован, в коррекции терапевтических мероприятий.

Интерпретация результатов

Уровень гликозилированного гемоглобина более 6 % будет определяться в следующих ситуациях:

• пациент страдает сахарным диабетом или другими заболеваниями, сопровождающимися снижением толерантности к глюкозе (причем показатель более 6.5 % говорит о сахарном диабете, а 6-6.5 % – о преддиабете ( или повышении глюкозы натощак));
• при ;
• после ранее перенесенной операции по удалению селезенки (спленэктомии);
• при болезнях, связанных с патологией гемоглобина – гемоглобинопатиях.

Снижение уровня гликозилированного гемоглобина менее 4 %, свидетельствует о каком-либо из следующих состояний:

• сниженном уровне глюкозы в крови – (ведущей причиной продолжительной гипогликемии является опухоль поджелудочной железы, вырабатывающая большое количество инсулина – ; также это состояние может вызвать нерациональная терапия сахарного диабета (передозировка препаратов), интенсивные физические нагрузки, недостаточное питание, некоторые генетические заболевания);
• кровотечении;
• гемоглобинопатиях;
• беременности.

Что влияет на результат

Некоторые лекарственные препараты оказывают воздействие на эритроциты, что в свою очередь отражается и на результатах анализа крови на гликозилированный гемоглобин – мы получаем недостоверный, ложный результат.

Так, повышают уровень этого показателя:

• аспирин в больших дозах;
• опиаты, принимаемые продолжительное время.

Кроме того, повышению способствуют , систематическое злоупотребление алкоголем, .

• препараты железа;
• эритропоэтин;
• витамины С, Е и В 12 ;
• дапсон;
• рибавирин;
• препараты, применяющиеся для лечения ВИЧ.

Также это может иметь место при хронических болезнях печени, повышении уровня триглицеридов в крови.

Показания к исследованию

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, уровень гликозилированного гемоглобина является одним из диагностических критериев сахарного диабета. При единоразовом обнаружении высокой гликемии и повышенного уровня гликированного гемоглобина либо же в случае двухкратного превышающего норму результата (с интервалом между анализами в 3 месяца) врач имеет полное право выставить пациенту диагноз « ».

Также этот метод диагностики используется с целью контроля над данным заболеванием, выявленным ранее. Показатель гликированного гемоглобина, определяемый ежеквартально, позволяет оценить эффективность терапии и скорректировать дозы или же . Ведь компенсация сахарного диабета крайне важна, поскольку снижает риск развития этого заболевания.

Целевые значения данного показателя варьируются в зависимости от возраста больного и характера течения его диабета. Так, у молодых людей этот показатель должен составлять менее 6.5 %, у лиц среднего возраста – менее 7 %, у пожилых – 7.5 % и ниже. Это при условии отсутствия тяжелых осложнений и риска развития тяжелой гипогликемии. Если же эти неприятные моменты имеются, целевое значение гликозилированного гемоглобина для каждой из категорий увеличивается на 0.5 %.

Конечно, этот показатель следует оценивать не самостоятельно, а в комплексе с анализом гликемии. Гликозилированный гемоглобин – усредненное значение и даже нормальный его уровень совершенно не гарантирует, что резкие колебания гликемии в течение суток у вас отсутствуют.

К какому врачу обратиться

Если у вас обнаружен повышенный уровень гликированного гемоглобина, обратитесь к эндокринологу для исключения сахарного диабета. Если диагноз не подтвердится, стоит посетить гематолога для выявления анемий, гемоглобинопатий и патологии селезенки.

Методика исследования

Уровень гликозилированного гемоглобина в крови определяет практически каждая лаборатория. В поликлинике вы можете сдать его по направлению своего врача, а в частной клинике и вовсе без направления, но платно (стоимость этого исследования вполне доступна).

Несмотря на то, что данный анализ отражает уровень гликемии за 3 месяца, а не на конкретный момент, сдавать его все-таки рекомендуется натощак. Каких-то особых подготовительных мероприятий к исследованию не требуется.

Большинство методик подразумевает взятие крови из вены, однако некоторые лаборатории используют с этой целью и периферическую кровь – из пальца.

Результаты анализа вам скажут не сразу – как правило, их сообщают пациенту по истечении 3-4 дней.

Гликозилированный гемоглобин повышен: что делать

Прежде всего необходимо обратиться к вашему лечащему эндокринологу или терапевту, который даст соответствующие рекомендации по снижению уровня глюкозы в крови.

Как правило, они включают в себя:

• соблюдение режима питания, ;
• соблюдение режима сна и бодрствования, предупреждение переутомлений;
• активные, но не слишком интенсивные физические нагрузки;
• регулярный своевременный прием таблетированных сахароснижающих препаратов или инъекции инсулина в рекомендованной врачом дозировке;
• регулярный контроль гликемии в домашних условиях.

Важно знать, что высокий гликозилированный гемоглобин снижать быстро противопоказано – организм адаптируется к гипергликемии и резкое снижение этого показателя может нанести ему непоправимый вред. Идеальным считается снижение HbA1c лишь на 1 % ежегодно.

Заключение

Уровень гликозилированного гемоглобина отражает усредненное содержание глюкозы в крови в течение последних трех месяцев, поэтому определять его нужно соответственно 1 раз в квартал. Это исследование не заменяет измерения уровня сахара глюкометром, использовать эти два метода диагностики следует в комплексе. Снижать данный показатель рекомендуется не резко, а постепенно – по 1 % в год, причем стремиться не к показателю здорового человека – до 6 %, а к целевым значениям, которые для лиц разного возраста различны.

Определение гликозилированного гемоглобина поможет лучше контролировать сахарный диабет, на основании полученных результатов корректировать дозировки сахароснижающих лекарственных средств, а следовательно, избежать развития серьезных осложнений этого заболевания. Будьте внимательны к своему здоровью!

Понятие «гемоглобин» оправдывает свое название, так как само слово означает сочетание греческого «хема» – кровь и латинского «глобус» – шар, то есть «кровяные шарики». И это действительно так. В Энциклопедическом словаре дается четкое объяснение этого термина с научной точки зрения:

• красный дыхательный пигмент крови человека и животных (как позвоночных, так и беспозвоночных);
• состоит из железопорфирина (гемма) и белка (глобина);
• переносит кислород с помощью органов дыхания в ткани;
• выводит углекислый газ из тканей к дыхательным органам.

Ученые различают несколько его видов, мы в этой статье рассмотрим гликированный или гликозилированный гемоглобин (гликогемоглобин), его особенности и нормы.

Особенности гликогемоглобина

Гликированный гемоглобин представляет собой соединение в крови человека глюкозы с гемовым белком, что является результатом реакции Майяра – гликирования (молекулы гемоглобина соединяются с глюкозой, содержащейся в плазме крови). Эта реакция довольно-таки медленная и необратимая, зависит от уровня развития гликемии (процентного содержания сахара в крови). Образование гликогемоглобина может резко повысится при увеличении уровня глюкозы (сахара) в плазме, и после этого еще циркулировать в крови до ста дней (около 3-х месяцев). Определить его наличие в человеческом организме можно только путем биохимического исследования.

Назначают проведение анализов крови на гликированный гемоглобин (НВА1С) в таких случаях:

1. Для диагностирования заболевания сахарным диабетом.
2. Для осуществления контроля лечения больных сахарным диабетом.
3. Для определения уровня компенсации сахарного диабета.
4. В качестве дополнительного теста при проведении глюкозотолерантного анализа.
5. Для обследования беременных женщин на наличие диабета.

Гликированный гемоглобин: норма для женщин

Для поддержания женского здоровья в оптимальной форме важной является процедура проверки крови, не только в качестве общего анализа, но и на наличие гликогемоглобина. Это позволит своевременно выявить предрасположенность к развитию сахарного диабета и различных осложнений.

Так, норма содержания свободного гемоглобина в крови:

• для мужчин от 135 до 160 (г/л);
• для женщин от 12 до 140 (г/л).

А гликированный гемоглобин в крови, как норма, должен составлять 4-6,5% от приведенных выше уровней.

Гликированный гемоглобин у женщин: повышенная норма

Если при обследовании крови у женщин было выявлено повышение гликогемоглобина, специалист может говорить о наличии сахарного диабета или анемии. При показателях НВА1С:

1. От 5,5% до 7% – возможен диагноз «сахарный диабет второго типа».
2. От 7% до 8% – хорошо компенсированный сахарный диабет.
3. 8-10% – достаточно хорошо компенсированный.
4. 10-12% – частично компенсированный.
5. Свыше 12% – некомпенсированный диабет.

Помимо этого, может ставиться диагноз «анемия» (снижение концентрации гемоглобина в крови) или «дефицит железа».

Повышенные результаты анализов крови у женщин на гликозилированный гемоглобин, кроме наличия сахарного диабета и анемии, могут указывать на нарушение толерантности организма к глюкозе, последствия операционных вмешательств (например, спленэктомии – удалении селезенки).

Гликированный гемоглобин у женщин: пониженная норма

Диагноз «пониженный гликированный гемоглобин» специалисты ставят, если норма уровня НbА1c ниже 4,5%, что тоже является свидетельством нарушения состояния здоровья женщин. В этом случае можно констатировать наличие:

1. Гипогликемии (низкого содержания сахара в крови).
2. Гемолитической анемии (патология крови, ведущая к разрушению эритроцитов).
3. Частых кровотечениях, которые спровоцированы хрупкостью сосудов.

Норма гликогемоглобина может понижаться у беременных женщин из-за увеличения суточной потребности в железе (для сравнения: достаточная норма для обычных женщин 5-15 мг железа в сутки, для беременных суточная норма составляет свыше 15 мг и до 18 мг).

Также не исключена возможность ложных пониженных показателей анализов крови на гликозилированный гемоглобин у женщин. Это происходит при наличии некоторых заболеваний:

• уремии (накопление в крови мочевины при развитии почечной недостаточности);
• острой или хронической форме геморрагии (кровотечение из сосудов в результате нарушения целостности их стенок);
• гемолитической анемии (дефект в мембране эритроцитов) и т. п.

Во избежание постановки неправильного диагноза лечащий врач назначит дополнительное обследование.

Любой женщине необходимо следить за своим физическим состоянием и наблюдать за отклонениями в самочувствии. Если вы ощущаете потребность в:

• частом посещении туалета (позывы к мочеиспусканию);
• употреблении большого количества жидкости из-за сухости во рту (постоянное желание пить);
• длительном отдыхе (чувство хронической усталости), то, скорее всего, ослабленный иммунитет приведет к изменению уровня гликогемоглобина в крови.

Не задумываясь, обращайтесь к врачу-эндокринологу, который назначит ряд анализов, для прохождения биохимического обследования на наличие гликозилированного гемоглобина.

Гликозилированный гемоглобин (HbA1C) представляет собой биохимический индикатор процентного содержания в крови белка гемоглобина, сцепленного с глюкозой. Он позволяет наиболее достоверно, по сравнению с обычным анализом крови на содержание сахара, определить интегральный показатель содержания молекул глюкозы за предшествующие его сдаче 3 месяца. Следует отметить, что норма HbA1C не зависит от пола человека и одинакова для детей и взрослых.

Значение HbA1C имеет важную диагностическую ценность для раннего диагностирования сахарного диабета и мониторинга эффективности производимого лечения заболевания. Кроме того, исследование данного показателя проводят при выявлении:

• нарушений метаболизма в детском возрасте;
• гестационного диабета, подразумевающего под собой ранее не выявленное увеличение глюкозы, проявляющееся у женщин при наступлении беременности;
• диабетов 1 и 2 типов у женщин, забеременевших уже при наличии заболевания;
• диабета с аномальным почечным порогом;
• гиперлипедимии;
• отягощённости сахарным диабетом наследственного характера;
• гипертонии и др.

Важность этого анализа определяется ранней диагностикой сердечных патологий, аномального развития сосудов, выявления нарушений зрения, возникновения нефропатии и полинейропатии и т.д. В России, по рекомендации ВОЗ, такое исследование применяют с 2011 года.

Процесс сдачи анализа

Существенным преимуществом при проведении анализа на гликозилированный гемоглобин является отсутствие предварительной подготовки перед его сдачей. Исследование проводится либо путём внутривенного забора крови у пациента, либо взятием пробы из пальца (зависит от типа анализатора) в объёме 2-5 мл. При этом возможно возникновение неприятных ощущений, вызванных процедурой наложения жгута и проведением манипуляций по забору крови.

Для предотвращения сворачиваемости, полученная физиологическая жидкость смешивается с антикоагулянтом (ЭДТА), что способствует длительному сроку её хранения (до 1 недели) при соблюдении определённого температурного режима (+2+5 0 С).

• беременности - однократно, на 10-12 неделе;
• 1 типе сахарного диабета - 1 раз за 3 месяца;
• 2 типе сахарного диабета - 1 раз за 6 месяцев.

Сам анализ проводится в лабораторных условиях, где, посредством применения специализированного оборудования, определяют концентрацию в плазме HbA1C. При этом используют следующие методики:

• жидкостная хроматография;
• электрофорез;
• иммунологические методы;
• аффинная хроматография;
• колоночные методы.

Среди вышеперечисленных инструментов, используемых для определения нормы HbA1C, предпочтение отдаётся методу жидкостной хроматографии, поскольку он с высокой долей точности позволяет определять концентрацию гликозилированного гемоглобина и выявлять наличие его отклонений от принятой нормы.

Интерпретация анализа

Процесс расшифровки значений гликозилированного гемоглобина не составляет большого труда. Однако интерпретация конечных показателей может быть затруднена разницей лабораторных технологий, сочетающейся с индивидуальными особенностями человека. Так, при исследовании уровня гликированного гемоглобина у двух людей, имеющих идентичные показатели сахара крови, разница итоговых значений HbA1C может составлять до 1%.

При осуществлении данного исследования возможно получить как ложное увеличение HbA1C, обусловленное повышенной концентрацией в крови фетального гемоглобина (его норма у взрослого - до 1%), так и ложное понижение, возникающее при таких заболеваниях, как геморрагии (острые и хронические), уремии, а также гемолитической анемии.

Современными врачами-эндокринологами и диабетологами выдвинута версия об индивидуальности данного показателя для определённых категорий людей. Так, на его уровень влияют следующие факторы:

• возраст человека;
• весовые характеристики;
• характер телосложения;
• наличие сопутствующих заболеваний, их длительность и тяжесть.

Для удобства оценки, нормы HbA1C приведём в таблице.

Соответственно, чем ниже гликозилированный гемоглобин, тем вероятность развития сахарного диабета меньше. Но при наличии данного заболевания, более низкий показатель HbA1C иллюстрирует лучшую, за последние 3 месяца, компенсацию болезни.

Причины изменения уровня HbA1C

Одной из основных причин, при которой гликозилированный гемоглобин в плазме крови существенно увеличивается на довольно продолжительное время, является сахарный диабет 1 и 2-го типов. Кроме него, повышению концентрации углеводов способствует нерациональное лечение избытка глюкозы, приводящее к формированию гипергликемии длительного течения.

Гликозилированный гемоглобин также имеет свойство повышаться по не связанным с наличием глюкозы в плазме крови, причинам, к которым относят:

• железодефицитную анемию;
• алкогольную интоксикацию организма;
• наличие у человека почечной недостаточности (уремии), вызывающей формирование схожего с гликозилированным, карбогемоглобином;
• отравление тяжёлыми металлами (свинцом);
• проведённую операцию по удалению селезёнки, ответственной за переработку эритроцитов крови, что приводит к увеличению продолжительности их жизни и росту концентрации HbA1C.

К патологическим состояниям, при которых гликозилированный гемоглобин теряет свою обычную концентрацию, относятся:

• процедура переливания крови, способствующая снижению концентрации HbA1C;
• развитие состояния длительной гипогликемии;
• сильная кровопотеря, вызывающая не только снижение общего гемоглобина, но и гликозилированного;
• прогрессирование гемолитической анемии, при которой происходит сокращение продолжительности жизни и эритроцитов, и HbA1C.

Следует отметить, что нормы показателя HbA1C в разных лабораториях могут отличаться от норм, приведённых в нашей таблице. Таким образом, для точного определения результата, исследование нужно проводить либо в одном и том же медицинском заведении, либо с применением одного и того же метода исследования.

Гликированный гемоглобин во время беременности

Для женщин во время беременности измерение уровня HbA1C является одним из альтернативных исследований уровня сахара. Но сдавать его именно в этот период нежелательно, поскольку анализ зачастую даёт ложноположительные результаты.

Дело в том, что в данный период уровень глюкозы в крови повышается неравномерно. В одних случаях это приводит к стремительному росту плода (до 4-5 кг), что может вызвать травмирование матери и ребёнка при родах, а также закончиться осложнениями у обоих. В других - разрушает кровеносные сосуды, нарушает правильную работу почек, способствует ухудшению зрения, по причине одно- четырёхчасового повышения уровня глюкозы в крови, возникающего после приёма пищи. В остальных случаях подъём сахара не влечёт за собой каких-либо негативных последствий.

Неинформативность данного показателя заключается в том, что уровень сахара в этот период начинает повышаться только к концу беременности. Так, начиная свой рост с 6 месяца, он достигает своего пика только к 8-9 месяцу, что не позволяет вовремя предотвратить негативные последствия.

Выходом в данном случае будет либо проведение глюкозотолерантного теста, длящегося 2 часа, либо измерение уровня сахара в домашних условиях (при наличии глюкометра).

Преимущества и недостатки проводимого анализа

Основными преимуществами данного анализа, в сравнении с исследованиями на содержание сахара в плазме крови, а также с двухчасовым тестированием на толерантность к глюкозе, являются:

• невозможность преднамеренного искажения его показателей;
• скорость и точность данного исследования более высокая, нежели у аналогичных ему;
• позволяет обнаружить наличие сахарного диабета на начальном этапе, когда другие анализы "говорят" об отсутствии данного заболевания;
• способ взятия на исследование крови предусматривает соблюдение преаналитической стабильности (физиологическая жидкость хранится в пробирке до момента осуществления исследования);
• сдавать кровь для анализа можно не только на полный желудок, но и независимо от времени суток;
• позволяет контролировать качество выполняемых диабетиком рекомендаций, способствующих снижению сахара;
• на итоговые значения HbA1C не влияет наличие простудных заболеваний, пережитого стресса, физических нагрузок или принятых медикаментозных препаратов (за исключением лекарств для лечения диабета);
• универсальность исследования для всех возрастных групп.

По причине лабильности показателя сахара в крови, определение количественного его значения с помощью данного исследования является наиболее полным и достоверным, позволяющим обнаруживать нарушения метаболизма глюкозы на ранних стадиях. Но, вместе с тем, анализ на гликозилированный гемоглобин имеет ряд недостатков:

• стоимость данного анализа, в сравнении с подобными ему, намного выше;
• малая региональная доступность учреждений, проводящих подобное исследование;
• при наличии у пациента анемии, либо гемоглобинопатии результат анализа может оказаться недостоверным;
• искажение (занижение) конечного результата анализа при употреблении пациентом витаминов групп С и Е в повышенной дозировке;
• исследование не учитывает свойственную определённым категориям людей, пониженную корреляцию между усреднённым показателем уровня глюкозы, а также HbA1C;
• результат анализа может быть завышен при наличии у человека заниженных показателей гормонов щитовидной железы.

Для раннего выявления сахарного диабета и мониторинга качественности проводимой при заболевании медикаментозной терапии, каждый пациент должен знать, что такое гликозилированный гемоглобин, как его правильно сдавать, какова норма у данного показателя, а также стараться её поддерживать на оптимальном уровне. Это позволит не только снизить риск осложнений (при наличии болезни), но и предотвратить (при соблюдении низкоуглеводной диеты) развитие сахарного диабета.

Обсуждения:

Джозеф Аддисон

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.