Острое отравление препаратами железа вызывает. Передозировка железа в организме человека

Неизменным микроэлементом для человека является железо. Оно необходимо для полноценной работы всех органов и систем организма, однако при избытке химического вещества возможны тяжелые последствия приводящие порой к летальному исходу. Передозировка железа возникает при случайном или преднамеренном разовом употреблении элемента от 5 до 30 г. Также крайне опасно систематически превышать дозировку.

Необходимость в железе

Составляющей гемоглобина является именно железо. Компонент способствует эритропоэзу, а также участвует в транспортировке кислорода в ткани. Гемоглобин участвует в регуляции работы нервных и мышечных систем, также он способствует выработке необходимой энергии.

Оптимальная норма для каждого конкретного пациента рассчитывается индивидуально. В качестве основных критериев берутся:

• возраст;
• общее состояние здоровья пациента.

Так, для детей до года необходимо назначать в сутки 3-4 мг железа. Дети старше года и до 10-15 лет нуждаются в большем количестве элемента - около 15 мг.

Потребность взрослых пациентов в данном химическом элементе существенно изменяется в зависимости от пола и, соответственно, при разном количестве поступаемого вещества возможна передозировка железа. Симптомы у женщин могут проявиться только при большом поступлении данного элемента. В связи с физиологическими особенностями во время менструального цикла они теряют много крови. В день женщине требуется минимум 18 мг железа, в то время как мужчине хватает 10 мг.

Особенно важно поступление элемента в период беременности и лактации, когда происходит его естественная потеря.

Особенности усвоения железа у женщин

У пациенток женского пола часто выявляется явный дефицит данного элемента. Известно, что с пищей получить необходимую дозу вещества крайне сложно. В медицинскую группу риска входят девочки-подростки, а также доноры. Поэтому им назначаются дополнительные препараты железа. Также важно придерживаться правильного рациона и употреблять:

• говяжью печень;
• мясо кролика;
• куриные яйца;
• чернику;
• рыбу;
• горох;
• персики;
• гречневую крупу.

В таблетированной форме назначают препарат, когда железа недостаточно, что подтверждают лабораторные клинические анализы. Однако подобное решение может принять только врач, потому что передозировка железа крайне опасна для здоровья человека. Поэтому необходимо строго соблюдать инструкцию и рекомендации врача.

Передозировка железа в организме: симптомы

Если у пациента наблюдается острая интоксикация при поступлении большого количества химического элемента, он может жаловаться на следующие симптомы:

• тошноту;
• рвоту и слабый аппетит;
• сильное головокружение и головную боль;
• повышенную кровоточивость;
• слабость, переходящую в потерю сознания;
• острые боли в районе живота;
• жидкий стул с примесями крови;
• окрашивание зубов и кожных покровов в коричневый цвет;
• понижение давления.

Среди детей также часто диагностируются отравления железом. Поэтому важно хранить все лекарственные препараты в недоступном месте. Известно, что употребление малышом десяти таблеток на основе данного элемента за один прием способно привести к летальному исходу.

Причины передозировки

Передозировка железом может быть спровоцирована следующими факторами:

• кислородное голодание;
• случайное или преднамеренное превышение рекомендуемой нормы употребления железосодержащих препаратов;
• наследственная патология - гемохроматоз, когда происходит отложение элемента в тканях и органах;
• хронический алкоголизм.

Этанол способствует усилению всасывания железа в кровь. В редких случаях передозировка железа может возникнуть на фоне болезни печени. Также интоксикация иногда возможна при поступлении веществ из внешней среды либо регулярном использовании воды с высоким содержанием оксида железа. В данном случае необходимо использовать специализированные фильтры.

Признаки передозировки

Когда происходит передозировка железа, признаки интоксикации могут быть различными и зависят от типа отравления:

• Острая интоксикация. Происходит в результате однократного приема препарата в большом количестве.
• Хроническое отравление. Происходит в результате систематического и длительного использования железосодержащих препаратов в максимально превышающих допустимую дозировку количествах.

При этом, когда происходит передозировка препаратами железа, симптомы проходят несколько стадий:

1. Вначале беспокоит сильная боль в районе живота, появляется тошнота, переходящая в рвоту.
2. Затем наступает мнимое облегчение. Пациент чувствует, что признаки отравления прошли, но дальнейшее повреждение клеток идет полным ходом.
3. Третья стадия характеризуется шоковым периодом. Поражается центральная нервная система, сердце, сосуды, почки, кровоточивость усиливается.
4. После этого возможно развитие острой печеночной недостаточности, в результате которой пациент может впасть в кому.

Оказание первой помощи

Если диагностирована передозировка препаратами железа, то пациенту необходимо срочно оказать первую помощь. Существует специальный антидот - дефероксамин. Вещество способно полностью нейтрализовать поступивший элемент в организм, к тому же врачи часто применяют для облегчения состояния пациента тетрацин-кальция.

В любом случае при шоковом состоянии во время передозировки железа в организме необходимо вызывать скорую помощь и госпитализировать человека. В домашних условиях можно дать человеку при тяжелой интоксикации до приезда врачей однопроцентный раствор пищевой соды. Для этого ложку порошка растворяют в 100 мл воды.

Способы выведения микроэлемента из организма

Если произошла острая интоксикация, и известно, что препарат на основе железа был принят несколько часов назад, то поможет вывести оставшееся железо промывание желудка и искусственно вызванная рвота. Допускается применение сиропа ипекакуаны. Препарат воздействует на рвотный центр, возбуждая его. Далее можно предложить человеку стакан молока или бикарбонат однопроцентный в количестве 100 мл.

В любом случае вызов скорой помощи или самостоятельное обращение к врачу необходимо. В стационаре обязательно назначают рентгенографию желудка. На снимке вещество четко визуализируется потому, что не пропускает рентгеновские лучи.

Последствия избыточного потребления железа

Крайне опасно принимать большое количество данного химического элемента. Доказано, что вещество откладывается в сердце, печени и серьезно нарушает работу других органов. Если вовремя не заметить проблему и не купировать ее, то возможны следующие проблемы:

• цирроз печени;
• заболевания мозга;
• патологии сердца;
• образование раковых опухолей.

Ни в коем случае нельзя употреблять препараты на основе железа без соответствующего назначения врача.

Передозировка во время беременности

Часто во время беременности женщины испытывают недостаток железа. Поэтому гинекологи назначают добавки на основе данного элемента. В результате у таких пациентов повышается риск отравления.

В любом случае опасен переизбыток железа. Под угрозой находится не только мать, но и развивающийся плод. После рождения у ребенка, мать которого употребляла излишнее количество железа, часто возникают заболевания нервной системы, выявляются осложнения на сердце и болезни крови.

Как не допустить передозировки

Основные случаи отравления соединениями железа связаны с ненормированным использованием лекарств на их основе. Причем взрослые пациенты могут умышленно или непреднамеренно превышать постоянно дневную дозировку, либо одноразово употребить повышенное количество средства. Чтобы избежать проблем, необходимо внимательно относиться к собственному здоровью и прислушиваться к советам специалиста.

Однако передозировка железа часто встречается у детей либо пожилых пациентов. В данном случае ситуация наиболее опасная. Новорожденному ребенку могут быть показаны макро- и микроэлементы, содержащие железо. В результате родители по ошибке могут предложить малышу лекарство сверх нормы. Пожилой человек способен забыть, что уже недавно принял таблетки, либо не разглядеть в составе другого используемого средства наличие железа.

Поэтому так важно обеспечить надлежащий контроль всех препаратов, которые предлагаются малышу, и держать их в недоступном месте. Также необходимо внимательно следить и за пожилыми людьми. Лучше если контроль над использованием лекарств будет лежать на более ответственном человеке либо медработнике. Рекомендуется всегда тщательно изучать инструкцию к любым медикаментам. Содержание железа всегда важно учитывать при употреблении его в составе комплексных витаминов.

Последствия переизбытка железа в будущем

Порой незначительные превышения в употреблении железа последствия вызывают уже в более поздний период. Нередко возникают:

• тахикардия;
• ишемия.

Повышается риск инсульта и инфаркта, поражаются сосуды. Даже после вывода из шокового состояния на поздних стадиях возможны осложнения в работе почек и выделительной системы в целом. Иногда развивается острый тип цирроза. Если же интоксикация повлияла на работу внутренних органов, то возможны хронические заболевания.

Опасность самолечения

В аптеках представлены медикаменты, способные защитить от различных заболеваний. Порой люди считают, что их организму недостает определенных витаминов и микроэлементов, поэтому они начинают самостоятельно принимать комплекс различных веществ, в том числе - гормональных. Передозировка гормонами щитовидной железы чаще происходит из-за превышения тироксина. Поэтому запрещено самостоятельно заниматься коррекционной гормональной терапией. В противном случае возможно развитие анемии, появление головной боли, расстройства желудочно-кишечного тракта и сбои менструального цикла.

Железо относится к тем микроэлементам организма человека, недостаток которых быстро отражается на общем самочувствии и является основной причиной развития серьезных соматических заболеваний.

Поэтому препараты железа часто назначают курсом для устранения дефицита этого микроэлемента. Входит этот химический элемент и в некоторые комплексы витаминов, поэтому передозировка железа не является редким явлением.

Часто дети повышенную дозу железосодержащего препарата получают случайно, взрослые же могут отравиться лекарством и намеренно.

Признаки передозировки

Отравление препаратами, содержащими железо, может произойти как случайно, так и намеренно. Эти лекарство приобретаются в аптеке без рецепта, микроэлемент может входить и в состав некоторых витаминных добавок.

Токсической для организма человека является доза в 30 мг/кг массы тела. Смерть может наступить при употреблении дозы в 250 мг/кг. Передозировка препаратов железа может быть хронической и острой, то есть развивающейся за несколько часов.

Хроническое отравление железом возникает, если доза лекарства изначально подобрана неверно или пациент сам превышает ее в процессе лечения. Проявляется такое состояние воспалением почек, ишемической болезнью сердца, в некоторых случаях может стать причиной онкологических заболеваний. В легких случаях отравления у человека появляется изжога и запоры.

Железо в высоких дозах высокотоксично для сердечно-сосудистой системы, органов ЦНС, ЖКТ. Избыточная доза железа влияет на ферментативный обмен и нарушает окислительные процессы в организме. Попавшее в организм железо в количестве от 20 до 60 мг вызывает симптомы отравления средней степени тяжести.

Если доза превышает 60 мг, то развивается тяжелое отравление, которое может закончиться комой и смертью. Особенно опасны препараты железа для организма маленьких детей.

При остром отравлении его симптомы развиваются на протяжении шести часов. Если за это время появилась только рвота и понос без других признаков передозировки, то можно сказать, что организм смог сам нейтрализовать высокие дозы микроэлемента. В других же случаях отравление высокой дозой железа приводит к развитию четырех стадий клинических проявлений.

Предположить, что ухудшение состояние человека вызвано именно передозировкой лекарств с железом можно по анализам крови и если сам пострадавший может объяснить, что он принимал до ухудшения самочувствия. Сложность представляет определение точного препарата, вызвавшего отравление у маленьких детей.

Первая помощь

Первая, доврачебная помощь должна быть оказана сразу при фиксировании признаков отравления, даже если неизвестно какое вещество повлияло на развитие острого состояния. Необходимо предпринять несколько шагов:

• Промыть желудок чистой водой. Для достижения этой цели необходимо выпить несколько стаканов воды и вызвать рвоту. Если это будет сделано сразу после того как выпито несколько таблеток, то их можно будет увидеть в промывных водах железо еще в нерастворенном виде.
• Вызвать рвоту можно и сиропом ипекакуаны, который раздражает рвотный центр.
• Если точно известно, что отравление произошло именно при употреблении высоких доз железа, то после промывания желудка в него при возможности нужно ввести 1% бикарбоната натрия в объеме 50-100 мл. Этот препарат преобразует железо в бикарбонат железа, обладающий меньшим раздражающим действием.
• Если состояние больного тяжелое и отсутствует сознание, то необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей.

Если отравление железом вызывает симптомы не только гастроэнтерита, но и другие клинические признаки, то лечение необходимо проводить в стационаре.

Стационарное лечение

При выявленном отравлении вызвать бригаду скорой помощи необходимо в любом случае. Только квалифицированный специалист может решить, нуждается ли пациент в госпитализации или для достижения нормального самочувствия ему будет достаточно помощи на дому.

После госпитализации в стационар проводят обзорную рентгенографию области живота. Железо не пропускает рентгеновские лучи и потому на снимке таблетки его содержащие видны. В процессе лечения делают контрольные снимки, которые также являются показателями успешности вывода лекарственных средств из организма.

Дополнительно исследуют кровь, по результатам анализов судят о происходящих в организме изменениях. Если при рентгенографии выяснено, что таблетки после промывания еще остаются в желудке, то нужно его промывание провести повторно, это также влияет на качество терапии.

Препаратом выбора при лечении отравления высокими дозами железа является лекарственное средство Дефероксамин. Его внутривенное введение показано при передозировке железом, сопровождающейся:

• Метаболическим ацидозом.
• Многократной рвотой.
• Симптомами интоксикации.
• Явлениями шока.
• Превышением сывороточного железа в крови больше 500 мг.

Дефероксамин ведет к снижению АД, что в совокупности с воздействием железа крайне не желательно. Поэтому этот препарат назначают только по строгим показаниям и отменяют сразу после разрешения метаболического ацидоза.

Медикаментозное лечение отравлений препаратами железа подбирают также исходя из тяжести симптоматики. Если регистрируются низкие цифры артериального давления, то необходимо использовать коллоидные растворы. Обменный ацидоз корригируется внутривенным введением препаратов бикарбоната натрия.

Диагноз ставится на основании измерения уровня железа в сыворотке, обнаружения в ЖКТ рентгеноконтрастных таблеток, содержащих железо, или наличия ацидоза неясной этиологии у больных с другими проявлениями, позволяющими предположить отравление железом. В случае приема значительной дозы лечение включает промывание всего кишечника и внутривенное введение комплексообразователя дефероксамина.

Многие продающиеся без рецепта препараты содержат железо. Из всего множества содержащих железо лекарств, как продающихся свободно, так и отпускаемых по рецепту, наиболее распространены следующие:

• железа сульфат (содержит 20% железа);
• железа глюконат (содержит 12% железа);
• железа фумарат (содержит 33% железа).

Дети могут воспринимать таблетки железа как конфеты. Мультивитамины для беременных являются источником железа в большинстве случаев смертельного отравления после их употребления детьми. Детские жевательные мультивитамины содержат так мало железа, что редко вызывают отравление.

Железо воздействует токсически на ЖКТ, сердечно-сосудистую систему и ЦНС. Специфические механизмы токсичсекого действия не ясны, но излишек свободного железа включается в ферментативные процессы и вмешивается окислительное фосфорилирование, приводя к метаболическому ацидозу. Кроме того, железо усиливает образование свободных радикалов, действуя как окислитель, и, когда связь с белками плазмы насыщается, соединяется с водой, образуя гидроксид железа и свободные ионы хлора, усугубляя метаболический ацидоз. Может наблюдаться коагулопатия сначала из-за вмешательства в свертывающую систему, а позже - вследствие поражения печени.

Токсический эффект зависит от количества попавшего внутрь элементного железа. Доза элементного железа, не превышающая 20 мг/кг, не токсична, от 20 до 60 мг/кг мало, и средне-токсична, а >60 мг/кг способна вызвать симптомы тяжелого отравления.

Симптомы и клиническая картина отравления железом

В развитии симптомов выделяются 5 стадий; однако, симптомы и процесс их развития сильно варьируют. Тяжесть симптомов в 1-й стадии обычно соответствует тяжести течения отравления в целом; симптомы в последней стадии развиваются только, если в 1-й стадии симптомы характеризовались как средней или тяжелой степени.

Диагностика отравления железом

Отравление железом следует предполагать при употреблении внутрь смеси различных лекарств, поскольку железо распространено повсеместно, и у маленьких детей, имеющих доступ к препаратам железа, а также при необъяснимом метаболическом ацидозе, тяжелом или геморрагическом гастроэнтерите. Поскольку дети обычно делятся друг с другом необходимо обследовать братьев и сестер, друзей маленьких детей, которые также могли принять внутрь железосодержащие препараты.

Рентгенологическое исследование органов брюшной полости обычно рекомендуется для подтверждения проглатывания, однако оно может выявить только целые таблетки или включения железа, но не определяет разжеванные или растворенные таблетки, жидкие препараты железа и железо в составе мультивитаминов. Наличие отравления допускается, если подозрение на прием сопровождается одним из следующих показателей:

• рвота и боль в животе;
• уровень железа в сыворотке >350 мкг/100 мл (63 мкмоль/л);
• железо, видимое при рентгенологическом исследовании;
• необъяснимый метаболический ацидоз.

Указанные величины концентрации железа могут позволить предположить отравление, однако они изолированно не могут достоверно подтвердить отравление. Общая железосвязывающая способность (TIBC) часто недостаточно точна и не помогает в диагностике тяжелых отравлений, поэтому не рекомендуется. Наиболее точными являются проведение серии исследования сывороточного железа, НСО 3 , и рН (с подсчетом анионной разницы); эти данные затем оцениваются совместно, а результаты сопоставляются с клиническим состоянием пациента. Например, отравление предполагается по нарастанию уровня железа, метаболическому ацидозу, ухудшению клинической картины или, что более принято, по сочетанию всех перечисленных факторов.

Лечение отравления железом

• Промывание всего кишечника.
• При тяжелом отравлении внутривенное введение дефероксамина.

Если при рентгенологическом исследовании брюшной полости обнаружены рентгеноконтрастные таблетки, проводится промывание всего кишечника полиэтиленгликолем до полного отсутствия железа при повторном рентгенологическом исследовании. Промывание желудка часто бесполезно из-за рвоты, которая более эффективно опорожняет желудок. Активированный уголь не абсорбирует железо, поэтому должен использоваться только в случае попадания совместно с железом других токсикантов.

Всех больных с гастроэнтеритом средней и тяжелой степени необходимо госпитализировать. Больным с тяжелым отравлением вводится внутривенно дефероксамин для связывания свободного железа в сыворотке. Дефероксамин вводится внутривенно со скоростью до 15 мг/кг в час титрованием до появления гипотензии. Поскольку при введении дефероксамина и отравлении железом может упасть АД, пациентам, получающим дефероксамин, требуется внутривенное введение жидкости.

На основе клинических признаков в развитии отравления железом выделяют несколько стадий, характеристики которых отчасти зависят от описывающего их специалиста. При отравлении железом пациенты могут умереть на любой стадии. Просто причины смерти будут разными!

Первая стадия развивается в первые несколько часов после приема железа. Она обусловлена прямым коррозивным действием железа на слизистую оболочку ЖКТ и характеризуется болью в животе, рвотой и диареей. Рвота нередко бывает кровавой. На этой стадии сонливость, шок и метаболический ацидоз обусловливаются гиповолемией, анемией (желудочно-кишечное кровотечение) и тканевой гипоперфузией.

Вторая стадия, которая не всегда четко выражена, может продолжаться до 12 ч после приема железа. На этой стадии токсические количества железа начинают абсорбироваться в организме. Желудочно-кишечные симптомы часто исчезают, при этом пациент успокаивается. Кажущееся улучшение его состояния чревато недооценкой серьезности положения.

Третья стадия при тяжелом «отравлении может наблюдаться достаточно рано или же наступает через несколько часов после второй стадии. Свободное железо, количественно превышающее ОЖСС, переходит из крови в ткани, нарушая клеточный метаболизм и вызывая накопление жидкостей в третьем пространстве, что приводит к венозному застою.

Шок и метаболический ацидоз на этой стадии могут быть обусловлены следующим: сохраняющейся гиповолемией; анемией; дисфункцией печени (включая гипогликемию); ухудшением окислительного фосфорилирования; сердечной недостаточностью; почечной недостаточностью.

При сывороточном уровне железа ниже 500 мкг/дл поражение печени наблюдается редко.

В развитии симптомов выделяются 5 стадий; однако, симптомы и процесс их развития сильно варьируют. Тяжесть симптомов в 1-й стадии обычно соответствует тяжести течения отравления в целом; симптомы в последней стадии развиваются только, если в 1-й стадии симптомы характеризовались как средней или тяжелой степени.

Признаки передозировки

Передозировка железом может произойти как нечаянно, например, у ребенка, так и обдуманно. Дело в том, что медикаменты с содержанием этого элемента можно найти в свободной продаже в любой аптеке. Чем и иногда пользуются люди с неблагоприятными намерениями.

Выделяют две формы отравления железом – хроническую и острую. Для каждой из них характерны определенные признаки.

Передозировка препаратами железа может привести к поносу и рвоте, стимулирует изменение количества глюкозы крови и уровня белых клеток крови. Родители должны помнить, если проявления не формируются на протяжении ближайших шести часов, а концентрация элемента в плазме не повышена, риски отравления не сильно большие. Скорее всего, железо не всосалось в кровь, а связалось с пищей и вышло.

Отравление препаратами, содержащими железо, может произойти как случайно, так и намеренно. Эти лекарство приобретаются в аптеке без рецепта, микроэлемент может входить и в состав некоторых витаминных добавок.

Токсической для организма человека является доза в 30 мг/кг массы тела. Смерть может наступить при употреблении дозы в 250 мг/кг. Передозировка препаратов железа может быть хронической и острой, то есть развивающейся за несколько часов.

Симптомы отравления железом

Признаки поражения ЖКТ при отравлении железом появляются уже при приеме 10-20 мг/кг элементного железа. Дозы свы­ше 50 мг/кг вызывают метаболический ацидоз и нестабильность гемо­динамики, а более 100 мг/кг - опасны для жизни.

Хотя в отравлении железом можно выделить 5 стадий, их диагности­ка не должна основываться на времени с момента отравления, так как скорость появления симптоматики у разных больных может не совпа­дать.

Для первой стадии отравления железом характерны тошнота, рвота, боль в животе, по­нос. Преобладают местные проявления токсичности, к которым затем присоединяются водно-электролитные нарушения.

Появляются изъ­язвление, отек и воспаление всех слоев кишечной стенки; в тяжелых случаях возможен некроз тонкой кишки. Желудочно-кишечное крово­течение (кровавая рвота, мелена, стул с кровью) может вызвать неста­бильность гемодинамики.

Желудочно-кишечные нарушения всегда говорят о значительной передозировке препаратов железа; отсутствие рвоты в первые 6 ч после приема исключает возможность тяжелого от­равления.

Второй, латентной стадией отравления железом называют промежу­ток от исчезновения желудочно-кишечных нарушений до появления признаков системной токсичности (обычно 6-24 ч после отравления). Несмотря на кажущееся улучшение, повреждение клеток продолжает нарастать. В латентной стадии желудочно-кишечные нарушения сме­няются сонливостью, тахикардией и метаболическим ацидозом.

Признаки превышения, следующие:

• упадок сил;
• тошнота;
• неприятные ощущения в области живота;
• отёчность суставов;
• боли в правом подреберье;
• гиперпигментация - серо-коричневый оттенок кожных покровов, слизистых оболочек и склер;
• ослабление полового влечения;
• быстрая потеря веса;
• снижение количества эритроцитов;
• артериальная гипотензия.

При накоплении микроэлемента в тканях человек теряет жизненную активность.

Диагностика отравления железом

Рентгенологическое исследование

Благодаря рентген о контрастности солей железа оценивать эффектив­ность их удаления из ЖКТ лучше всего по обзорной рентгенографии живота (рис. 6.

1). Однако отсутствие таблеток на снимке еще не исклю­чает возможности тяжелого отравления, поскольку жидкие препараты железа и жевательные таблетки обычно не задерживают рентгеновские лучи.

Так как средства, предназначенные для взрослых, содержат боль­ше элементного железа и растворяются медленно, обнаружить их на рентгенограмме проще.

Лабораторные исследования

Метаболический ацидоз (в ос­новном за счет лактата) говорит о тяжести отравления железом. Желу­дочно-кишечное кровотечение проявляется анемией, но ее может за­маскировать гемоконцентрация вследствие снижения объема плазмы. Прогностическое значение лейкоцитоза и концентрации глюкозы, во­преки распространенному мнению, невелико.

Хотя отравление железом диагностируют клинически, сывороточ­ная концентрация железа (она достигает максимума через 6 ч) служит хорошим показателем тяжести отравления и эффек­тивности терапии. Ее повышение более 300 мкг% обычно сопровожда­ется желудочно-кишечными нарушениями.

При сывороточной кон­центрации железа 300-500 мкг% появляется тяжелая местная и уме­ренная системная токсичность. Концентрации от 500 до 1000 мкг% сопровождаются тяжелой системной токсичностью и шоком, а выше 1000 мкг% - высокой летальностью.

Так как кровь может быть взята на анализ не на максимуме концентрации, более низкие цифры еще не исключают возможности тяжелого отравления. Измерение обшей железосвязываюшей способности сыворотки не представляет большой ценности, гак как при отравлении железом этот показатель может быть завышен.

Отравление железом следует предполагать при употреблении внутрь смеси различных лекарств, поскольку железо распространено повсеместно, и у маленьких детей, имеющих доступ к препаратам железа, а также при необъяснимом метаболическом ацидозе, тяжелом или геморрагическом гастроэнтерите.

Поскольку дети обычно делятся друг с другом необходимо обследовать братьев и сестер, друзей маленьких детей, которые также могли принять внутрь железосодержащие препараты.

Рентгенологическое исследование органов брюшной полости обычно рекомендуется для подтверждения проглатывания, однако оно может выявить только целые таблетки или включения железа, но не определяет разжеванные или растворенные таблетки, жидкие препараты железа и железо в составе мультивитаминов. Наличие отравления допускается, если подозрение на прием сопровождается одним из следующих показателей:

• рвота и боль в животе;
• уровень железа в сыворотке

Отравление железом возникает при случайном или намеренном употреблении высоких доз фармакологических препаратов с содержанием данного микроэлемента. Наиболее опасные последствия могут развиваться у маленьких детей.

Опасные дозы

Человеческому организму необходимо с продуктами питания получать железо. Этот микроэлемент принимает участие в окислительно-восстановительных реакциях, а также помогает клеткам крови насыщать ткани кислородом.
При нарушении его баланса в организме возникает железодефицитная анемия, которая проявляется общей слабостью, сонливостью, понижением артериального давления. В таком случае доктор назначит препараты для того, что привести уровень железа в организме в норму.
Передозировка препаратами железа в небольших количествах не очень опасна. Но если долго принимать железосодержащие вещества самовольно, выбрав при этом неправильную дозировку, может возникнуть хроническое отравление.
При попадании в организм 30 мг/кг вещества, возникает отравление железом. Смертельно опасной является дозировка от 250 мг/кг.
У детей симптомы отравления наступают довольно быстро. Интоксикация развивается по нарастанию, и если не заметить у ребенка первых признаков отравления, то последствия могут быть очень серьезными.

Основные симптомы

Отравление препаратами железа развивается по четырем основным фазам:

• Острая (в течении первых шести часов после попадания вещества в организм возникает понос, рвота, боль и жжение в области кишечника). Передозировка препаратами железа может влиять на работу центральной нервной системы. Тогда возникает сонливость, слабость, или же, наоборот, чрезмерная раздражительность.
• Ложное улучшение самочувствия (в течении следующих четырнадцати часов проходят основные симптомы отравления, общее состояние несколько улучшается).
• Третья стадия характеризуется тяжелыми состояниями, ведь она наступает в случае, когда отравление солями железа достаточно тяжелое. При этом количество этого вещества в крови может определяется в пределах нормы, тогда как глюкоза будет предельно низкой. Замедляется кровоток, слизистые стают рыхлыми и начинают кровоточить. Печень и почки страдают от нарушения кровообращения. От обилия общих симптомов и возникает шок. Для такого состояния также характерно повышение общей температуры тела. Длительность развития третьей стадии — до двух суток.
• Последняя, четвертая стадия длится несколько месяцев. Если передозировка железа была очень значительной, в течении всего этого времени будет формироваться рубец привратника желудка, так как эта структура сильно пострадала в процессе развития интоксикации организма.

Острая интоксикация встречается довольно редко, чаще всего возникает хроническое отравление железом симптомы которого очень явные. При намеренном проглатывании больших доз железосодержащих препаратов, развитие отравления идет постепенно, симптомы накладываются один на другой, и если пострадавший человек без сознания, и не может объяснить, какое именно вещество попало в организм, то постановка диагноза может быть затруднительной.

Постановка диагноза и начало лечения

Проще всего начинать лечение, когда пациент находится в сознании и в состоянии сказать, в каком количестве был принят тот или иной препарат. Наиболее трудно поставить диагноз маленьким детям, которые не могут объяснить, что именно, и в каком количестве было проглочено.

Какие исследования могут быть произведены:

• Лабораторное исследование крови
• Рентгенография области живота.

Анализ крови

Для выявления количества препарата, проводят лабораторное исследование крови. Оно помогает предварительно предположить тяжесть состояния, которое вызвало отравление железом. Максимальное количество препарата в крови возникает приблизительно через два часа после попадания его в организм. От результатов исследований будут зависеть количества необходимых для введения антидотов.

Визуальный осмотр рвотных масс

Если рвоту вызвать через короткий промежуток времени после попадания препарата в организм, то во рвотных массах будут видны непереваренные таблетки. Их количество и степень разложения также повлияет на дальнейшие действия доктора.

Рентген

Применение этого способа исследования оправдано, если передозировка препаратами железа весьма значительная и растянута во времени. Первое промывание желудка может оказаться слабо эффективным, особенно, если человек пытался сделать это самостоятельно.
Оценить оставшееся в желудке вещество можно с помощью рентгенографии, ведь железо не пропускает рентгеновские лучи, и количество еще не переваренного препарата можно будет оценить визуально на снимках.

Первая помощь

Человек, который в сознании, способен самостоятельно вызывать рвоту. При наличии в рвотных массах нерастворенных таблеток, тяжесть интоксикации будет снижаться. Применение активированного угля не эффективно – это вещество не способно связать ферум и вывести его из организма.
Если уже прибыла бригада первой медицинской помощи, то они проведут промывание желудка и введут прямо туда бикарбонат натрия, который свяжется с ферумом и образует бикарбонат железа. Преимущество этого вещества в том, что оно очень трудно всасывается в организм, а значит интоксикация будет не настолько тяжелой.
И только после этих процедур доктор сможет оценить тяжесть состояния пациента и решить, как проводить дальнейшее лечение.

Применяемые препараты

Особого вещества, которое способно было бы сразу нейтрализовал все попавшее в человеческий организм железо, не существует. Тяжелые состояния предпочтительнее наблюдать в стационарных условиях, когда квалифицированные специалисты могут моментально среагировать при опасных реакциях на вводимые препараты.
Если же человек в средне тяжелом состоянии, то лечение могут назначить амбулаторно.

В стационаре — медленное введение дефероксамина

В стационарных условиях назначают дефероксамин. Дозировку подбирают индивидуально в зависимости от тяжести интоксикации. Возможно перороальное применение и капельное введение. Однако побочным эффектом этого препарата является то, что он также может понижать кровяное давление. В совокупности и с симптомами отравления, такое действие препарата может быть довольно опасным.
Поэтому капельное введение предполагается очень медленное с постоянным контролем давления.
Возможно применение коллоидных растворов и продуктов крови. Гемодиализ в таких случаях не очень эффективен. При поражениях печени необходимо применение витамина К и плазмы крови.
При нормальной переносимости дефероксамина, его можно вводить внутримышечно. О выведении излишков железа из организма с применением этого препарата можно говорить по изменению цвета мочи. Она приобретает розовато-красноватые оттенки.

Длительное применение некорректных доз

При постоянном применении железосодержащих препаратов, доза которых некорректна, возможно возникновение хронического отравления. При этом симптомы не настолько острые и яркие, поэтому постановка диагноза может оказаться довольно трудной. Наиболее опасные последствия возникают, если высокие дозы железа долго принимались детьми. Такое системное влияние на организм может влиять на возникновение необратимых последствий.

В первую очередь при постоянном воздействии железа на организм человека страдает выделительная система. Как правило, поражаются почки. Работа печени затрудняется из-за нарушений в кроветворной системе.
Сердце и сосуды также очень чувствительны к избытку ферума в крови. Кислородный обмен нарушается и может возникнуть ишемическая болезнь сердца, потеря эластичности сосудов, нарушаются кроветворные процессы.
Систематическое длительное применение некорректных доз ферума или железосодержащих комплексов имеет непосредственное отношение к возникновению злокачественных новообразований в недалеком будущем.