Чем лечить острую боль в шее. Когда болит шея: причины и методы лечения

Шея у человека, как и другого животного, удивительная часть тела, довольно хрупкая, но мощная. Шейный отдел позвоночника вместе со всеми мышцами и связками удерживает и приводит в движение черепную коробку, поглощает удары при ходьбе, бережет головной мозг от сотрясения, защищает кровеносные сосуды, которые его питают, а также обеспечивает защиту спинного мозга.

Когда болит шея, причины могут быть довольно разнообразны. Некоторые из них могут саморазрешиться в течение нескольких дней, а некоторые могут провоцировать хронические заболевания и боли.

Почему возникает боль

Наиболее частая причина того, почему болит шея – неправильная осанка. При сутулой спине голова перестает занимать положение ровно над телом и выдвигается вперед. В таком положении мышцы и связочный аппарат шеи испытывают повышенное напряжение. Развитию сутулости и болей в шее способствует длительная работа без изменения позиции, сон на мягкой постели или высокой подушке, длительная статическая нагрузка.

Основная причина боли в шеи – длительное статическое напряжение в неправильной позе

Другие причины боли в шее – травма при падении головой вниз, в транспортной аварии или при занятиях спортом. При резком ускорении, а затем торможении, шейный отдел совершает хлыстообразное движение. В результате чего могут перерастягиваться связки, мышцы, происходить смещение или компрессионный перелом в шейных позвонках, образование межпозвоночных грыж.

Боли в области шеи могут возникать как вторичные проявления других заболеваний. Например, при инфаркте, когда сердечный приступ вызывает сильную боль, иррадиирущую по нервным сплетениям в верхние конечности, грудную клетку, шею. Боль в шее при инфаркте – лишь часть большого комплекса симптомов – сбивчивого дыхания, потливости, тошноты, рвоты. Если болит шея, челюсть и наблюдаются другие признаки инфаркта, следует немедленно вызывать скорую помощь.

Также боль в шее используется как диагностический признак менингита. При этом заболевании мышцы шеи приходят в гипертонус, то есть становятся ригидными. При попытке наклонить голову к груди сильно болит шея сзади.

Болит позвоночник в области шеи при ревматоидном артрите, остеопорозе, фибромиалгиях, спондилезе и остеоартрите, грыже или протрузии, при сдавлении нервных корешков или спинного мозга инфекционными отеками, абсцессами, опухолью или доброкачественными новообразованиями.

Частные случаи

Дегенеративные заболевания

Остеохондроз, или, по-другому, дистрофические нарушения в межпозвоночных дисках, приводит к тому, что у человека постоянно болит шея. Это обычно нерезкая ноющая боль, к которой нередко присоединяется чувство онемения и ломоты в плечевом поясе, голове.

Воротниковая зона, пораженная остеохондрозом, может стать причиной развития синдрома церебральной артерии. При уменьшении межпозвонковых расстояний в этой области происходит сдавливающее повреждение позвоночных артерий, проходящих в отверстиях поперечных отростков шейных позвонков. Давление на сосуд вызывает уменьшение притока крови к головному мозгу с возникновением головокружения, снижением зрения и слуха. С другой стороны, механическое раздражение артерии при давлении позвонков вызывает рефлекторный спазм, который проявляется как жгучая пульсирующая боль в голове.

Лечение

Если постоянно болит шея на фоне остеохондроза, то терапию начинают с устранения болевого синдрома. Вторым обязательным направлением лечения является остановка дистрофических процессов в шейных позвонках.

Обезболивания можно добиться применением следующих групп лекарственных препаратов:

• нестероидные противовоспалительные средства – непосредственно блокируют каскад медиаторов, сигнализирующих о боли (Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, Мелоксикам);
• миорелаксанты – устраняют мышечный спазм, рефлекторно возникающий от сильной боли (Сирдалуд, Мидкалм;
• седативные препараты – успокаивают и тормозят нервную систему и передачу болевых импульсов в том числе (валериана, антидепрессанты, снотворные);
• сосудорасширяющие средства – способствуют устранению синдрома позвоночной артерии и болей, которые с ним связаны (Пентоксифиллин, Эуфиллин, Папаверин, Циннаризин, Дротаверин).

Для устранения причины боли в шее при остеохондрозе назначаются препараты-хондропротекторы, которые препятствуют разрушению хрящей и позвонков – Дона, Структур, Артра, Терафлекс, Алфлутоп, а также поливитаминные минеральные комплексы – Мильгамма, Нейромультивит, Комлевит, Витрум комплекс.

Обезболивающее лечения также состоит из лечебной физкультуры, физиотерапии, массажа, тракционной, рефлексо- и тейпинг-терапии. В период обострения, чтобы снять боль, пациенту рекомендуется носить специальный воротник, который защищает шею от лишней подвижности.

Мышечная боль

Болезненность в шее может возникнуть при воспалении ее мышц, которое называется миозит. Такую боль следует отличать от невритов (воспаления нервных стволов с расстройством чувствительности) и болей, спровоцированных остеохондрозом. Миозит возникает внезапно, после воздействия предрасполагающих факторов – переохлаждения, вибрации, длительного перенапряжения, особенно при продолжительно повторяющихся однотипных движениях.

Шейный миозит: А – точки наибольшей болезненности, Б – область распространения боли, В – прием обезболивающего массажа

Шейный миозит характеризует острая боль, которая возникает при сокращении воспаленной мышцы. Резкая выраженность болезненности приводит к затруднению выполнения отдельных видов движения. Обычно болят длинные мышцы шеи на передне-боковой поверхности или грудино-ключично-сосцевидные мышцы, которые при двустороннем сокращении тянут голову назад, а при одностороннем поворачивают ее. Также часто воспаляются глубинные мышцы, которые окружают позвоночник и приводят всю шею и спину в движение.

При прощупывании мышцы отмечается ее повышенный тонус и плотные узловатые участки. Нарушение микроциркуляции и местной трофики приводит к постепенному замещению миоцитов на соединительную ткань. Вследствие этого мышцы шеи слабеют, нарушается их симметрия по бокам от позвоночника, может появиться «кривошея», пациенту трудно держать голову прямо. О том, почему болит шея сзади, .

Лечение

Лечение начинают с уменьшения нагрузки на шею. Далее следует курс физиотерапевтических процедур – прогревание УВЧ, электрофорез с лекарственными препаратами, прогревание парафином, обертывание с озокеритом, диатермия, массаж, иглоукалывание. Такие процедуры восстанавливают кровообращение в мышцах шеи. Из препаратов назначают инъекции витаминов группы В, противовоспалительные и обезболивающие средства – Диклофенак, Нимесулид, Индометацин, мази и растирания, например, Меновазин.

Народное лечение рекомендует использовать листья капусты или лопуха как обезболивающие компрессы, готовить мазь из растертых почек ивы на сливочном масле, делать растирки из смеси скипидара с яблочным уксусом и яичным желтком. Также шею натирают лавовым маслом, а затем укутывают. Главный залог успеха любого лечения – обеспечить больной шее покой до полного восстановления ее мышц. Затем следует начинать их возвращение «в строй» путем специальной гимнастики и массажа.

Корешковый синдром

Сильная боль в шее, которая распространяется на мышцы головы, плечевой пояс, верхние конечности, может возникнуть при ущемлении корешков спинномозговых нервов при пролапсе, протрузии или грыже межпозвонковых дисков.

Области поражения при повреждении корешков шейных нервов

При таком заболевании происходит выпячивание внутреннего ядра диска в сторону спинномозгового канала или его боковых рогов. Грыжа и ее симптомы проявляются, как правило, с одной стороны. При создании давления на корешки спинномозговых нервов появляется жгучая резкая боль в иннервируемых мышцах (шейный прострел). Больной чувствует онемение нижней челюсти, области вокруг ушей, затылка, лопаток, рук. Появляется головокружение, резкая болезненность шеи при смене положения из горизонтального в вертикальное. Постепенное выпячивание ядра диска приводит к травматизации окружающих тканей, их воспалению, отеку. Это создает предпосылки для воспаления нервных окончаний с развитием радикулита, постепенно ограничивается подвижность шеи и верхних конечностей. Длительное ущемление спинномозговых нервов приводит к парезам или параличу конечностей.

Терапия

Что делать, если болит шея при грыжах? В домашних условиях при болевом синдроме принимают обезболивающие, нестероидные противовоспалительные средства, гормональные препараты, мышечные релаксанты для снятия спазмов.

Уменьшают воспаление корешков Напроксен, Ибупрофен, Целекоксиб, Ацетаминофен (Тайленол), Диклофенак.

В стационаре сильные боли в шее устраняют с помощью «блокад» – введения обезболивающих веществ по бокам от позвоночника – инъекции Новокаина, Баралгина, Лидокаина.

Отек и воспаление устраняются стероидными препаратами, которые могут вводиться непосредственно в область грыжи – Дексаметазон, Преднизолон.
Болезненность мышц устраняется приемом миорелаксантов – Мидокалма, Сирдалуда, Баклофена, Тизанидина.

Также для профилактики дальнейшего развития грыжи использую препараты, укрепляющие хрящевую ткань – хондропротекторы Румалон, Хондролон, Алфлутоп, Эльбона.

Во многих случаях помогают лечебная гимнастика и тракционное вытяжение шейного отдела при протрузии или небольшом выпячивании. Увеличение межпозвонкового пространства способствует «втягиванию» межпозвоночного диска и ослаблению давления на нервы.

При истинной грыже с разрывом фиброзного кольца и выпадением ядра в спинномозговой канал необходима операция. Существует несколько способов того, как избавиться от боли в шее с помощью оперативного вмешательства:

• передняя шейная дискэктомия – удаление лишнего куска диска, который давит на спинномозговые нервы;
• замена поврежденного диска на искусственный сустав, что предохраняет шейный отдел от дальнейшего разрушения;
• микроэндоскопическая дисэктомия с использованием заднего доступа и удаления небольших участков грыжи через эндоскоп;
• задняя шейная дисэктомия через разрез сзади шеи. Операционный канал специально увеличивают, чтобы в дальнейшем не развивалось защемление.

Новообразования

Если возникла постоянная давящая боль в шее, можно заподозрить появление в этом отделе постороннего образования.

Доброкачественные или злокачественные опухоли в шее могут возникнуть в теле позвонков, из кровеносных сосудов, эпителия, соединительной, нервной, жировой или железистой ткани

Доброкачественные опухоли (липома, фиброма, невринома, остеома, гемангиома) имеют чаще всего правильную форму и четко ограничены, они редко вызывают болевые ощущения. Дискомфорт связан в основном со сдавлением опухолью окружающих тканей. Злокачественные опухоли (остеогенная саркома, миеломная болезнь, рак лимфоузлов или щитовидной железы) не имеют границ, дают множество метастазов в соседние ткани. Их разрушительное действие на органы вызывает болезненное ощущение, общее ухудшение состояния. Заболеть спереди шея может при раке гортани, горла, органов ротовой полости, щитовидной железы. Пациент испытывает трудности при глотании, заметны отеки на шее и лице, изменение голоса. Если болит шейный отлет при костной опухоли, то это состояние также часто сопровождает повреждение спинного мозга и корешков нервов сбоку позвоночника развитием паралича.

Лечение

Лечение боли при новообразованиях направлено прежде всего на устранение причины – уменьшение или удаление опухли. С этой целью используется химио- и лучевая терапия, склерозирование сосудов, питающих опухоль, хирургическое удаление патологического образования.

Обезболивание зависит от степени выраженности болевых ощущений :

• слабые препараты: Парацетамол, Метамизол натрия, Диклофенак, Этодолак, Пироксикам, Мелоксикам, Мефенаминовая кислота. Для усиления эффекта добавляют таблетки Аминазина, который потенцирует обезболивающее действие;
• обезболивающие средней выраженности: инъекции Кеторола, Кетанова, комбинации Анальгина с Димедролом (Сибазоном) и Папаверином. При костных болях – Мелоксикам, Пироксикам, Ксефокам, препараты бисфосфонатов;
• при возрастающей боли переходят к слабым опиатам – Трамадолу, Кодеину;
• при сильно выраженных болях анальгезия возможна только с помощью опиатных препаратов – Морфина, Бупренорфина, Фентонила. Для усиления анальгезии болей в шее при новообразованиях используют препараты нейролептики (Дроперидол, Галаперидол), антиконвульсанты (Диазепам), кортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон).

Обратите внимание!
Боли в шее могут возникнуть по разным причинам. Чтобы не пропустить серьезные заболевания, необходимо прежде всего посетить врача для консультации по поводу возникновения боли и точного установления ее источника.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Причины боли

Болит в шее, руке и затылке – это может быть остеохондроз

Для диагностики остеохондроза нередко бывает достаточно одного осмотра пациента. Но обычно для уточнения диагноза назначается еще и рентген .
Эффективными методами лечения при остеохондрозе шейного отдела являются физиотерапия , растяжение шейного отдела с помощью специальных устройств, мануальная терапия , прием нестероидных противовоспалительных препаратов и средств, расслабляющих мускулатуру.

Для профилактики остеохондроза шейного отдела следует больше двигаться, отказаться от вредных привычек (курение ухудшает кровоснабжение тканей ), следить за своей осанкой, так как неправильное положение позвоночника ускоряет дистрофические процессы в его тканях.

Болят мышцы - продуло

Кроме этого, следует растереть шею кремом с согревающим и обезболивающим эффектом. Такой препарат улучшит кровообращение в пострадавших мышцах. Поверх шею следует обмотать теплым шарфиком. Лучше всего делать процедуру на ночь.
Можно сделать компресс с водкой или настойкой календулы . Настойку следует разбавить в три раза водой, иначе спирт обожжет кожу. Поверх смоченной спиртом ткани следует наложить ленту целлофана, а далее обмотать шею теплым платком.
Обычно такая боль даже без какого-либо лечения проходит в течение 2 – 7 суток. Если же через неделю шея болит, нужно посетить врача.

Шея и голова болят – может это гипертония?

3. Интеллектуальное или физическое перенапряжение, которое зачастую появляется при длительной работе в некомфортной позе. Это явление характерно для водителей, а также офисных работников.
4. Многие заболевания шейного отдела позвоночника вызывают боли в шее и затылке. В таких случаях боль появляется чаще при движении головой. Растяжения, спондилит, остеохондроз, подвывихи межпозвоночных соединений – вот неполный список всех заболеваний.
5. Очень сильные боли в шее и затылке вызываются нарастанием остеофитов – костных наростов на теле позвонка. Именуется подобное заболевание спондилезом . Некоторые полагают, что это отложение излишков солей. Однако это неверное убеждение. На самом деле заболевание вызвано изменением качества эластичных тканей. Обычно поражает спондилез пожилых людей, но может развиться и у более молодых с низким уровнем физической активности.
6. Миогелоз – при этом заболевании мускульные ткани становятся более плотными. Признаки его наблюдаются после сквозняка, при неправильной осанке, при длительном нахождении в неудобной позе (например, после сна ), после стресса. Миогелоз проявляется в болях в шее, плечах, головокружениях , болях в затылке.
7. Невралгия затылочного нерва – нередко вызывает боль в шее и затылке, в ушах, спине и нижней челюсти. Боль пронзает во время кашля , поворотов головы, чихания . Такие пациенты стараются меньше вращать головой, чтобы уменьшить боль.

Болит плечо и шея

Для профилактики такой боли следует постоянно контролировать свою позу во время сидения, ходьбы и ношения чего-то тяжелого. Особенно внимательным следует быть во время сна, так как плохая подушка часто вызывает боль в плечах и шее.
Болит шея и плечо и после ударных нагрузок во время тренировок. Мышцы нужно расслаблять и при первых же признаках стресса тут же его снимать. Очень полезны все упражнения на растяжки.

У ребенка

При болях задней поверхности шеи причиной может быть острая кривошея или ранний ревматоидный артрит.
Если ребенок долгое время жалуется на боль в шее, не следует пытаться решить проблему самостоятельно. Возможно, консультация педиатра поможет быстро обнаружить заболевание и устранить его.

Обнаружение болезни и грамотное лечение, в том числе использование физиотерапии, массажа , лекарств помогут предотвратить развитие осложнений и устранить заболевание.

Боли при глотании и температура

Болит и опухла шея

При беременности

У здорового человека в области шеи позвоночник прогибается вперед. Это явление называется лордозом. В положении – голова прямо человек ощущает себя комфортно, а позвонки стоят на своих местах. Если же голову слегка опустить вперед – тут же появляется дискомфорт – мышцы напрягаются. Нередко во время беременности боли в шее сочетаются с болями в спине, лопатках, плечах и руках, могут неметь пальцы. В большинстве случаев боль вызвана неудобной кроватью или подушкой. Но иногда это может быть травма, тогда следует обратиться к ортопеду . Очень внимательно нужно быть к положению тела во время сидения, лежания и ходьбы. Если будущая мамочка еще работает, то особое внимание нужно уделить своему рабочему креслу. Оно обязательно должно быть с подголовником, чтобы можно было полностью опереться на спинку, в том числе и затылком.

Несколько простых советов, помогающих избежать болей в шее во время беременности:

• сидеть следует как можно прямее, а раз в 60 минут массировать шею или делать зарядку,
• не прогибать поясницу в сидячей позе. Можно положить маленькую подушечку под поясницу толщиной она должна быть до 15 см,
• желательно держать голову прямо, а шею не вытягивать. Чтобы расслаблять ее время от времени следует максимально вытягивать ее назад, фиксировать положение на 5 секунд, после чего расслабляться,
• то же упражнение сделать, только вытянуть голову максимально вперед,
• для удобства сна следует подобрать хорошую подушку. Она должна полностью заполнять пустоту между головой и постелью. При этом позвоночник должен быть горизонтальным, не изогнутым. Спать удобнее всего на боку, подложив под живот плоскую подушечку. Можно подложить ее и между коленями.

Боли при ВСД

Если болит шея по причине вегето-сосудистой дистонии, пациент одновременно с болью ощущает вялость, быструю утомляемость, сердцебиение, ощущение удушья, скачки давления , головную боль. Чаще всего у таких пациентов плохое кровообращение ступней и кистей рук, поэтому они холодны и могут быть влажны. Может наблюдаться также одышка .

Причинами ВСД может быть наследственность, нарушение в работе вегетативной нервной системы, стресс, заболевания желез внутренней секреции, неврологические нарушения, физическое переутомление или наоборот полное отсутствие нагрузки, а также внешние факторы, например, перемена климата или погоды.

К какому врачу обратиться при болях?

• Терапевт,
• Травматолог,
• ЛОР-врач.

Что делать?

Упражнения

Каждое упражнение следует делать до 10 раз. Очередность их менять не следует, так как все они дополняют друг друга.

Массаж шиацу

• Положить ладони на плечи и медленно надавливать все сильнее,
• левой рукой придерживать лоб пациента, правой аккуратно массировать мускулатуру задней поверхности шеи в направлении сверху вниз,
• аккуратно и не очень интенсивно нажимать большим пальцем на ямочку в основании черепа, переместиться по направлению к основанию шеи, второй рукой сделать аналогичное движение на обратной стороне шеи,
• двумя руками, не спеша надавить на мускулы между лопатками по двум сторонам позвоночника, давить можно до тех пор, пока не появятся неприятные ощущения,
• для расслабления рук быстро несколько раз промассировать мускулы рук сверху вниз.

Народные средства

После удара

При жалобах на боль в шее следует аккуратно заглянуть в рот пострадавшего, легонько подняв подбородок. Если во рту есть какие-либо посторонние предметы – изъять их. После чего подсчитать пульс и проверить – дышит ли он. Ни в коем случае не запрокидывать голову пострадавшего назад, даже если он не дышит. Рот следует открывать, только двигая нижнюю челюсть.
Если человек не потерял сознание, следует узнать у него: есть ли ощущение вялости и покалывания в конечностях, двигаются ли они.
После этого, естественно, необходимо срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Несмотря на всю свою хрупкость и уязвимость, шея выполняет очень важные функции и содержит в себе жизненно-необходимые структуры. Шейный отдел позвоночника состоит из 7 позвонков, которые отличаются самой высокой подвижностью. Это, а также большое давление тяжелой головы на хрупкие позвонки, создает предпосылки для развития различных заболеваний позвоночника и возникновения боли в шее и спине.

Среди основных анатомических шейных структур, повреждение которых может вызывать боль, следует назвать шейные позвонки, их сочленения, связки и мышцы позвоночника, нервные волокна и кровеносные сосуды, щитовидную железу, лимфатические узлы, слюнные железы, гортань, пищевод, трахею.

В этой статье мы рассмотрим, что делать, если болит шея, и с чем это может быть связано.

Поражение любого из этих органов может вызывать боль в шее

Виды болезненных ощущений

Боли в области шеи можно разделить на 2 большие группы:

1. Цервикалгия – это постоянная боль различной интенсивности, которая не распространяется за пределы шеи. Как правило, появляется постепенно, имеет монотонный, ноющий или тянущий характер. Чаще всего связана с развитием патологического болезненного спазмы мышц шейного отдела. Если такая боль возникает в шее и плече, то ее называют цервикобрахиалгия (встречается при шейном остеохондрозе), а если она распространяется в голову, то цервикокраниалгия, например, при невралгии затылочного нерва.
2. Цервикаго , или шейный прострел, – это сильная боль, которая возникает внезапно, длится несколько минут. Провоцировать ее могут резкие или неуклюжие движения головой, длительное пребывание в одной позе. Во время приступа человек не может даже пошевельнуться из-за интенсивных болезненных ощущений. Отдавать боль может в голову, в руки, в грудной отдел позвоночника. Связана такая боль с защемлением или раздражением нервных корешков спинного мозга.

Причины боли в шее

Боль в шее – это одна из самых частых жалоб, по поводу которых люди обращаются за медицинской помощью. Она может быть острой и хронической. Важно отметить, что хронический болевой синдром в шее – это серьезная медико-социальная проблема, так как страдают в основном люди молодого и среднего возраста, что приводит к их частой нетрудоспособности и снижению качества жизни.

Чтобы лечение было правильным и эффективным, важно распознать причину патологических симптомов.

Неспецифические причины

Чаще всего приходится сталкиваться с неспецифической болью. Она возникает в ответ на перенапряжение мышц шеи и считается нормальной физиологической реакцией организма. Например, часто шея болит после длительного пребывания в одной позе, частых стереотипных движений, физического переутомления.

В мышечной ткани возникает болезненный мышечный спазм как реакция на переутомления (миоспастический синдром), причем такая ситуация возникает как при статической, так и при динамической нагрузке. Чтобы его устранить, организму нужен отдых. Такая боль, как правило, проходит самостоятельно, лечить ее не нужно. Она не интенсивная, длится несколько часов или дней.

Важно знать! В случае регулярных перегрузок физиологическая боль может приобретать хронический характер из-за развития дегенеративно-дистрофического процесса в позвоночнике. Поэтому все негативные факторы лучше устранить сразу же после их выявления, а не ждать, когда разовьется болезнь.

Еще одним примером неспецифической шейной боли можно считать болевые ощущения после сна, которые связаны со статической нагрузкой (сон в неправильной позе, неподходящая подушка). Наверное, каждый человек хоть раз в жизни ощущал такую боль.

Вертеброгенные причины

Это группа причин, которые связаны с поражением самих позвонков, межпозвоночных дисков, фасеточных суставов, межпозвоночных связок и мышц. Занимает второе место по распространенности. Чаще всего, если болит шея, то диагностируют дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночного столба. Шейный сегмент очень подвержен повреждению ввиду своего анатомо-физиологического строения:

• суставы шеи самые подвижные;
• позвонки имеют деликатное строение, маленькие размеры;
• ежесекундно они выдерживают большую нагрузку – поддерживают голову;
• внутри позвонков проходит важный нервно-сосудистый пучок.

При дегенеративно-дистрофических поражениях шейного отдела страдают не только диски и позвонки, но и сосуды с нервными волокнами

Дегенеративно-дистрофические заболевания шейного позвоночника:

• остеохондроз;
• деформирующий спондилоартроз;
• спондилолистез;
• пролапс или межпозвонковая грыжа.

Такие заболевания приносят человеку массу страданий, кроме того, они могут осложняться синдромом позвоночной артерии, развитием кривошеи, грыжевым выпячиванием диска, сдавлением спинного мозга, развитием шейной радикулопатии, деформацией шейного позвоночника, постоянной головной болью, головокружением, шумом в голове.

Повреждение внутренних органов шеи

Боль в шее спереди может быть связана с патологией щитовидной железы. Как правило, болезненные ощущения возникают при ее воспалении, тиреоидите. Признаки, которые указывают на это заболевание:

• повышение температуры тела;
• общая слабость и недомогание;
• припухлость и/или покраснение на передней поверхности шеи;
• затруднения при глотании;
• признаки гипотиреоза или тиреотоксикоза.

Боль при тиреоидите постоянная, имеет пульсирующий характер, усиливается при глотании, повороте головы, пальпации воспаленной щитовидной железы. Снять такую боль поможет специфическая противовоспалительная терапия. Длительность течения тиреоидита может достигать 2 лет.

При заболеваниях щитовидной железы боль ощущается на передней поверхности шеи

Резкая боль сбоку шеи чаще всего свидетельствует о воспалении лимфатических узлов. Причин такого явления может быть несколько:

• ЛОР-заболевания (ангина, фарингит, ларингит, гайморит);
• кариозные зубы;
• заболевания десен;
• заглоточные абсцессы;
• общие инфекционные заболевания (мононуклеоз, краснуха, грипп, ОРВИ, туберкулез);
• гематологические заболевания (лимфогранулематоз, лимфомы).

Шея при этом не только болит, но и опухает, теряет четкость своих контуров. Повышается температура, наблюдаются признаки основной инфекции. Чаще всего лимфадениты можно наблюдать у ребенка.

Еще одно заболевание, которое проявляется схожими симптомами с шейным лимфаденитом, – это паротит (воспаление заушной слюнной железы). Это инфекция, которая, как правило, поражает детей, сопровождается развитием таких осложнений, как орхит, панкреатит, тиреоидит и прочие поражения паренхиматозных органов.

При поражении пищевода, гортани и трахеи, кроме боли в области шеи, появляются специфические симптомы: нарушение глотания, изжога, кашель, кровохарканье и пр.

Опухолевые поражения

Болезненные ощущения могут вызывать как онкологические заболевания тканей позвоночника, так и внутренних органов шеи, нервов, кровеносных сосудов.

Опухли позвоночника могут быть как первичными (остеома, остеосаркома, гемангиома, хондросаркома), так и метастатическими (лимфомы, лимфогранулемотоз, миеломная болезнь, метастазы рака щитовидной железы, гортани, пищевода и прочих органов). Также боль может возникать при новообразованиях спинного мозга и невных волокон.

Травмы

Шейный позвоночник сильно подвержен различного рода травмам:

• переломы тел и отростков позвонков;
• вывихи и подвывихи позвонков;
• растяжение и разрыв межпозвоночных связок и мышц шеи;
• травматический разрыв межпозвоночного диска с образованием острой грыжи;
• гематомы;
• сдавление спинного мозга и его корешков.

Механизм хлыстовой травмы шейного отдела позвоночника

Травматические повреждения шейного позвоночника очень опасны, ведь спинной мозг на этом уровне содержит важные жизненные центры (дыхания, сердцебиения). При его повреждении может наступить мгновенная смерть (уровень 1-2 шейного позвонка). При повреждении нижних сегментов спинного мозга может наступить полная потеря чувствительности и двигательной активности ниже шеи (тетрапарез). При травме нижних сегментов (7-8) поражаются только нижние конечности.

Воспалительные заболевания

Шейный позвоночник может поражаться и вследствие воспаления. Чаще всего это аутоиммунные процессы (системные заболевания соединительной ткани):

• ревматоидный артрит;
• системная красная волчанка;
• дерматомиозит;
• склеродермия;
• синдром Шарпа;
• системные васкулиты.

Чаще всего шея поражается при болезни Бехтерева, но в последнюю очередь. Суставы позвоночника воспаляются в восходящем направлении. На последней стадии патологии, кроме боли, развиваются тяжелые деформации и полное обездвиживание в шейном сегменте. Позвоночник становится ровным, как бамбуковая палка, либо значительно усиливается шейный лордоз и формируется “поза просителя”.

“Поза просителя” при болезни Бехтерева

Почему болит шея у ребенка

Если у взрослых на первом месте среди причин боли в шее находится поражение тканей позвоночника и мышц, то у детей – другие факторы:

• лимфаденит различной этиологии;
• туберкулез;
• эпидемический паротит;
• тиреоидит;
• гематологические заболевания;
• заглоточные абсцессы;
• кривошея;

Если ребенок жалуется на боль в шее, то ни в коем случае нельзя игнорировать эти жалобы. В обязательном порядке нужно посетить педиатра, ведь причина такого симптома может быть очень серьезной.

Шейный лимфаденит у ребенка

Лечение боли в шее

Избавиться от боли в шее можно, зная ее истинную причину. Как правило, чаще всего приходится сталкиваться с вертеброгенными заболеваниями. Рассмотрим основные принципы лечения боли в шее.

Купирование обострения

Для того чтобы быстро и эффективно избавить человека от боли в шее, применяют медикаментозные средства. Не стоит думать, что лечение уколами, таблетками и мазями является основным. Оно не влияет на течение патологии, а только устраняет симптомы, позволяя пациенту приступить к основным методам консервативного лечения, например, к лечебной физкультуре.

Для купирования боли могут применяться лекарства из следующих групп:

• анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (дексалгин, анальгин, баралгин, кеторол, диклофенак, ксефокам, ибупроцен, целекокосиб, мелоксикам, ацеклофенак и др.);
• миорелаксанты (препараты, которые устраняют патологический мышечный спазм): Сирдалуд, Мидокалм, Тизалуд;
• глюкокортикоидные гормоны и анестетики (Дипроспан, Кеналог, лидокаин, новокаин) используют для блокады шейного отдела позвоночника , когда введение обезболивающих лекарств не дает нужного результата;
• хондропротекторы (Дона, Структум, Терафлекс) применяют в качестве дополнительной терапии длительными курсами с целью возобновления хрящевой ткани и остановки прогрессирования ее разрушения;
• препараты для улучшения микроциркуляции, противоотечные, противосудорожные средства и антидепрессанты при центральном механизме хронической боли, витамины группы В.

Блокада шейного отдела позвоночника быстро и эффективно устраняет боль

Все остальные методы консервативной терапии (массаж, гимнастика, физиолечение) противопоказаны в остром периоде, когда присутствует интенсивная боль.

Лечение в период ремиссии

После того, как боль удалось устранить, наступает основной этап лечения, который носит также профилактический характер. К сожалению, большинство пациентов после ликвидации болевых ощущений пренебрегают этой терапией. В результате, спустя несколько недель, у них опять развивается обострение, так как влияния на течение болезни нет.

Основные методики немедикаментозного лечения боли в шее:

• специальные лечебные гимнастические упражнения;

точечный китайский массаж

• массаж и самомассаж;
• другие методики мануального воздействия, например, постизометрическая релаксация;
• иглоукалывание;
• физиотерапевтические процедуры;
• вытяжение позвоночника;
• ношение ортопедических поддерживающих конструкций;
• народные рецепты;
• санаторно-курортное лечение.

Особого внимания заслуживают новейшие методики физиотерапии, которые позволяют получить результат без использования сильнодействующих медикаментов и операций:

• Хивамат,
• ХИЛТ терапия,
• Лазеротерапия mls,
• Электрофорез Ионосон.

Комплексная терапия позволяет укрепить мышцы шеи, устранить их спазм, сделать их более эластичными, улучшить кровообеспечение тканей позвоночника, наладить подвижность шейных позвонков, предупредить прогрессирование болезни и обострение боли.

Когда нужна операция

Оперативное лечение боли в шее проводится по строгим показаниям:

• наличие осложнений заболеваний позвоночника (стеноз канала, грыжа, которая сдавливает спинной мозг или нервные окончания, нестабильность позвоночника, спондилолистез);
• хроническая сильная боль, которую не получается устранить всеми консервативными методами на протяжении 6 месяцев.

В любом случае, операции на шейном позвоночнике – это огромный риск. Потому для начала нужно попробовать все консервативные методы борьбы с болезнью, а не искать легкого пути.

Боль в шее - неприятная проблема, которая может порядком испортить и настроение, и качество жизни. Симптом встречается у 30-40% населения, может приводить к потере движения и инвалидизации.

Исходя из причин, различаются и методы лечения. Ранняя диагностика и качественное лечение, начатое после обнаружения проблемы, помогут забыть про этот неприятный симптом.

Почему может болеть шея?

Этиопатогенез (механизм развития) болей делится на три основные группы:

• соматогенный;

Сюда относятся боли при травмах и воспалениях, ишемических процессах, механических повреждениях тканей.

• неврогенный;

Возникает при нарушении структуры и функции центральной и периферической нервной системы.

• психогенный.

В данном случае играют роль психологические и социальные факторы. Эмоциональная деятельность может спровоцировать рефлекторное сокращение мышц, что приводит к возникновению боли.

Боль может быть острой или носить хронический характер. Если шея болит остро - скорее всего, это обычная реакция на повреждение. Для того, чтобы боль прекратилась, необходимо дождаться полного заживления тканей или ускорить этот процесс. Хроническая боль имеет другой механизм развития - повреждение происходит постоянно и происходит дезадаптация. Организм не может самостоятельно справиться с повреждающим фактором.

Причины болей поделены на две основные группы: вертеброгенные (те, что связаны с позвоночником) и невертеброгенные. Они могут развиваться и по соматогенному, и по нейропатическому механизму. в первом случае, в процесс вовлекаются структуры позвоночника и мышц, а во втором - корешки спинномозговых нервов, периферические нервные окончания. Психогенный механизм включается несколько позже и усугубляет сложившуюся ситуацию.

Вертеброгенные боли в шее можно поделить на такие подвиды:

• миогенные

Боль возникает при растяжении мышц или их сдавливании. Также, причиной может стать длительное сокращение мышечных волокон.

• артрогенные

Повреждение происходит в суставах, соединяющих позвонки. Уменьшается расстояние между структурными элементами позвоночника, происходит постоянное взаимное повреждение, что и провоцирует боль.

• дискогенные

Возникает при протрузии дисков, их смещении и образовании грыж.

• спондилогенные

Причина боли в данном случае - повреждение структур позвонка, его тканей или отростков. Это может быть деструктивный процесс либо объемное новообразование, которое воздействует извне.

• невропатические

Шея болит вследствии сдавления корешка или нервного окончания. Причинами может быть объемное новообразование, грыжа или гипертрофия отдельных структур.

Боли в шее невертеброгенного характера делятся на:

• миофасциальный синдром;
• боль, вызванную психологическими факторами;
• иррадиация боли при патологическом процессе в других участках организма;
• симптомы воспалительных процессов.

Отдельные причины болевого синдрома мы рассмотрим несколько ниже, а пока что ознакомьтесь с факторами риска, которые могут вызывать этот симптом:

• неправильное положение при работе;
• отсутствие анатомического положения позвоночника во время сна;
• низкий уровень физических нагрузок;
• слишком сильные нагрузки на позвоночник;
• избыточный вес;
• отсутствие рационального подхода к питанию;
• нарушенный питьевой режим;
• частые стрессы;
• вредные привычки (употребление алкоголя, никотина).

Причины развития боли в шее

Рассмотрим основные причины болей и механизм развития симптома при этих состояниях.

Остеохондроз

При данной патологии нарушаются соединения между суставами позвоночника, происходит протрузия дисков и образуются грыжи. Состояние возникает у тех, кто имеет наследственную предрасположенность, не следит за осанкой, питание и способом жизни. Кроме того, что болит шея, человек ощущает общую слабость и шум в ушах. Случаются обмороки и нарушения сознания. Болезненность может откликаться в руках, затылке и области между лопаток. Суставы могут издавать хруст при поворотах головы, ощущается онемение.

Боль при данном заболевании - хроническая и ноющая. Она может достигать такой интенсивности, что становится сложно уснуть. На ранних стадиях процесс можно легко исправить, но чем дальше прогрессирует патология - тем сложнее её корректировать.

Остеоартроз шейного отдела позвоночника

Заболевание имеет деструктивный характер - разрушаются межпозвонковые суставы, нарушается их структура и возникают разрастания костной ткани. Шея может болеть с одной стороны, боль также иррадиирует в верхнюю конечность, грудную клетку.

Ущемление сосудов и нервных окончания приводит к нарушениям слуха и зрения, человек больше устаёт, ощущает снижения памяти и рассеянность. Отсутствие эффективного лечения может привести к возникновению осложнений и инвалидизации.

Грыжа межпозвонковых дисков

Патология начинается с выпирания содержимого диска, а потом - выхода за пределы своего нормального анатомического положения. Даже небольшое смещение способно проявиться выраженным симптомом. Позвоночный канал узкий и все нервные корешки находятся в непосредственной близости друг от друга. Как только начинает проявляться грыжа - болит шея, спина. Если пациент пытается устранить боль обычными обезболивающими, симптом проходит, но проблема остается и, со временем, вновь напоминает о себе.

Растяжение мышц шеи

Практически каждый сталкивался с данной проблемой - длительное напряжение шейного отдела или интенсивная тренировка через некоторое время отражаются выраженной болью в мышцах. Боль возникает остро, нередко начинает беспокоить после сна. на поврежденной стороне шеи заметна припухлость и отек. Затрудняются повороты головы, пациент старается придать своей голове максимально удобное положение, чтобы не ощущать боль. Болезненность пройдет сама, необходимо лишь дать покой поврежденному участку. для облегчения ситуации обратитесь к врачу: он может посоветовать компресс или мазь с анальгетиком.

Спондилез

Заболевание является осложнением , который не подлежал лечению. Заболевание серьезное и может привести к ограничению двигательной активности человека. Кроме остеохондроза, спондилез может спровоцировать травма. Пациент ощущает боль постоянно, она может переходить на затылок и воротниковую область. Иногда, шея болит пульсирующе, сопровождается скованностью и нарушением поворотов головы.

Для устранения болезни требуется комплексное лечение, которое сочетает в себе воздействие на причину и отдельные симптомы заболевания.

Шейная миелопатия

У пациента болит шея в данном случае по причине сужения спинномозгового канала. Чтобы вовремя распознать патологию, необходимо обратить внимание на такие симптомы: пациент ощущает слабость, онемение и покалывание в конечностях. Состояние сопровождается нарушениями речи, координации и равновесия. Походка становится шаткой, нарушается положение тела в пространстве. Если, в недавнее время наблюдались травмы, падения, ДТП - скорее всего, это миелопатия.

Хлыстовая травма

В данном случае, болит шея в результате повреждения мягких тканей. Механизм возникновения - сильное сгибание и последующее разгибание. Пациент обычно ощущает боль после падения или драки. Распознать травму можно по такому признаку: голова несколько выступает вперед и нарушаются физиологические изгибы шейного участка позвоночника.

Травма

Причинами травмы являются удары, аварии, неудачные прыжки в воду. Пациент ощущает ноющую боль в шее и затылке. Сильно ограничивается двигательная активность, мягкие ткани отекают, появляются гематомы и кровоподтеки.

Инфекционные болезни

Воспалительная реакция, которая является ответом на инфекционную болезнь, приводит к острой болезненности. Механизм развития - увеличение лимфоузлов. лимфатических сосудов, которые давят на мышцы и приводят к их спазму. Такое состояние наблюдается при ангине, краснухе.

Инфекционная болезнь, для которой боль в шее является ведущим симптомом - менингит. Патология сопровождается напряжением мышц затылка, пациент не может согнуть голову и она находится в неестественно разогнутом положении.

Заболевания внутренних органов

Некоторые состояния внутренних органов могут приводить к иррадиации боли в шею. Этому способствуют особенности иннервации и рефлекторные механизмы. Так, в шею может иррадиировать боль в желчном пузыре, пищеводе, сердце. Также, болезненность наблюдается при патологиях щитовидной железы, гортани, глотки.

Некоторые из патологий могут протекать обычно и легко поддаются лечению. Но, иногда, шея болит при серьезных патологиях, которые требуют неотложной помощи.

Другие причины

Шея может болеть после того, как пациент побыл на сквозняке или сильно переохладился. Это приводит к спазму мышц, что сопровождается болью. Случается также, что человек просто “отлежал”, когда спал в неудобной позе. После длительной работы, стресса или интенсивной тренировки также может возникнуть этот симптом.

Виды боли в шее

Данный симптом можно поделить на такие подвиды:

• цервикаго

Это резкая болезненность и ограничение движений, которые также известны под названием “шейный прострел”.

• цервикалгия

Боль в шее при заболевании внутренних органов, позвоночника и других причинах. Можно поделить боль в зависимости от причины, это описано выше. Также вид боли зависит от её характера: острый или хронический. Существует специальная комиссия по изучению боли в шее.

Она предложила выделить такие виды боли, в зависимости от стадии:

1 стадия

Кратковременная цервикалгия, которая прекращается по истечению некоторого времени самостоятельно или после модификации образа жизни. Отсутствуют симптомы, которые говорят о структурных повреждениях. Методы дополнительной диагностики и лечения - не нужны.

2 стадия

Признаки серьезных нарушений анатомических структур отсутствуют, однако повседневная активность пациента нарушена: есть необходимость в приеме обезболивающих средств. Состояние поддается коррекции после модификации образа жизни и некоторых упражнений.

3 стадия

Появляются неврологические симптомы, необходима дополнительная диагностика и комплексное лечение.

4 стадия

Появляются признаки органических поражений. Пациента беспокоит выраженная интенсивная боль, которая соответствует опухолям, миелопатиям или системной патологии.Требуется качественная разносторонняя диагностика и специализированное лечение.

Основные принципы лечения болей в шее

Как лечить боль в шее - зависит от конкретной ситуации и механизмов развития болезни. Также, на выбор метода влияет стадия процесса, его характер. Определить тактику может лечащий врач после полноценного обследования и дополнительных методов диагностики.

Начало любого лечения - модификация способа жизни. Это зависит только от пациента и определяет успех остальных лечебных процедур.

Данные методы относятся и к профилактическим мерам для предупреждения боли в шее:

• гимнастика и разминка для мышц шеи, которая снимает напряжение в мышцах;
• общее укрепление мышечного корсета спины;
• правильное положение за столом, во время работы и отдыха;
• если вы занимаетесь сидячей работой - периодически вставайте, делайте несложные упражнения;
• подкладывайте валик под поясницу во время длительного сидения;
• регулируйте положение монитора так, чтобы не напрягать шею. Это относится и к компьютеру, и к телефону;
• если вы часто говорите по телефону - пользуйтесь гарнитурой или громкой связью;
• при работе с документами используйте подставку, чтобы бумаги находились на уровне глаз;
• уделите внимание своей кровати - отдавайте предпочтение ортопедическим матрацу и подушке.
• всегда пользуйтесь ремнем безопасности при поездке - это профилактика травм и растяжений мышц шеи;
• следите за тем, чтобы ваше питание было сбалансированным и рациональным. Помимо нормальной комбинации белков, жиров и углеводов, пища должна содержать микроэлементы, минералы и витамины;
• употребляйте достаточное количество чистой воды, помимо чая, кофе и соков;
• избегайте стрессов или учитесь правильно на них реагировать;
• откажитесь от никотина и других вредных привычек.

Лечение боли должно быть комплексным, воздействовать не только на симптомы, но и на причину развития. Если болит шея, применяются консервативные методики, медикаменты, физиотерапия. При тяжелых стадиях некоторых состояний, рекомендовано хирургическое лечение.

Лекарственные средства, которые используются для лечения болей:

• нестероидные средства: диклофенак, ибупрофен, ортофен, нурофен - снимают воспаление, отек и боль;
• мази для снижения болевых ощущений: ализартрон, меновазин;
• миорелаксанты: баклофен, мидокалм;
• глюкокортикостероиды: дексаметазон. димедрол, гидрокортизон;
• витаминные инъекции.

Физиотерапевтические методы также эффективны, когда болит шея. Предварительно необходимо проконсультироваться с врачом, ведь эти методы применяются в зависимости от стадии процесса.

Действенными считаются такие методики:

• массаж;
• иглоукалывание;
• лечебные ванны;
• лечебный душ;
• грязелечение.

Лечение боли в шее должно быть своевременным и качественным - только тогда можно рассчитывать на успех и устранение болевых ощущений.

Шея - это участок позвоночника, который начинается в верхней части туловища и заканчивается у основания черепа. Кости наряду со связками, похожими на толстые резиновые ленты, обеспечивают стабильность позвоночника. Мышцы поддерживают позвоночник и отвечают за двигательную функцию. Шея очень подвижна и удерживает вес головы. Тем не менее, в отличие от других отделов позвоночника, шея защищена меньше и может быть подвержена травмам и заболеваниям, которые вызывают боль и ограничивают движение. У многих людей боль со временем проходит, но для некоторых она становится серьёзной проблемой, которая требует лечения.

Боль, локализованная в шее, часто встречается в медицинской практике. Может быть вызвана различными нарушениями и заболеваниями любой шейной структуры.

Причины боли в шее:

• межпозвонковая грыжа шейного отдела позвоночника,
• протрузия шейного отдела позвоночника,
• растяжение шеи,
• хлыстовая травма шеи (от внезапного резкого движения),
• защемление нерва,
• шейный спондилез,
• спондилоартроз,
• воспаление шейных лимфатических узлов при вирусной и бактериальной инфекции,
• туберкулез позвоночника,
• остеомиелит,
• ревматическая миалгия,
• микропереломы позвоночника, вызванные наличием остеопороза,
• стеноз позвоночного канала (сужение позвоночного канала),
• онкология.

Что может спровоцировать приступ боли в шее:

• долгое пребывание в вынужденной позе, ссутулившись и низко склонившись над столом,
• фиксированная поза во время просмотра телевизора или чтения,
• сидение за монитором компьютера, расположенным слишком высоко или слишком низко,
• сон в неудобной позе,
• резкое вращение или повороты шеи при упражнениях.

Факторы риска:

• контактные виды спорта,
• вождение автомобиля,
• работа за компьютером,
• работа, связанная с поднятием тяжести,
• занятия тяжелой атлетикой,
• работа с вынужденными позами (хирурги, швеи и т.д.),
• психологически напряженная работа (врачи, учителя и т.д.),

Профилактика боли в шее в контексте данных видов деятельности должна включать упражнения по укреплению мышц шеи.

Симптомы, связанные с болью в шее:

• онемение,
• покалывания,
• болезненность,
• острая "стреляющая" боль,
• припухлость,
• трудности при глотании,
• пульсация,
• свист в голове,
• головокружение или тошнота,
• отёк лимфатических узлов.

Боли в шее при межпозвонковых грыжах или протрузиях нередко сочетаются с головной болью, лицевыми болями, болью в плечах и онемением руки или покалыванием (парестезией верхних конечностей). Например, сдавление чувствительного нерва, иннервирующего заднюю часть головы и выходящего из шейного отдела позвоночника, может вызвать головные боли в задней части головы. При поражении межпозвонковых дисков верхних шейных позвонков характерно сочетание таких симптомов, как головная боль, головокружение, скачки давления.

Структуры шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника насчитывает 7 позвонков, являющихся костными строительными блоками, которые окружают спинной мозг и позвоночный канал. Между этими позвонками расположены межпозвонковые диски, а рядом проходят шейные нервы.

Структуры шейного отдела позвоночник также включают:

• кожу,
• шейные мышцы,
• артерии и вены,
• лимфатические железы,
• щитовидную железу,
• паращитовидные железы,
• пищевод,
• гортань,
• трахею.

Заболевания или нарушения функционирования, затрагивающие любую из вышеперечисленных структур, могут стать причиной боли в шейном отделе позвоночника.

Диагностика боли в шее

В диагностировании причины боли в шее необходимо тщательно изучить историю болезни и возникновения симптомов. При сборе сведений врач обращает внимание на локализацию, интенсивность, продолжительность и сферу распространения болевой симптоматики. Отмечаются любые старые травмы и информации о всех методах лечения, которые испробовал пациент. Усиливающие/уменьшающие болевую симптоматику позы и движения также фиксируются врачом. Врач проводит осмотр шейного отдела позвоночника в покое и во время движения. Отмечаются зоны повышенной чувствительности и напряжения. Также проводится неврологический осмотр для того, чтобы определить наличие/отсутствие сдавления нервов шейного отдела позвоночника.

Дальнейшая диагностика состояния осуществляется с помощью ряда техник:

• рентгенографии,
• компьютерной томографии (КТ),
• магнитно-резонансной томографии (МРТ)
• миелограммы,
• сканирования костной системы,
• электромиографии (ЭМГ),

Так как боль в шее в подавляющем проценте случаев связана с наличием межпозвонковых грыж или протрузий в шейном отделе позвоночника, то начинать обследование необходимо с магнитно-резонансной томографии!!!

Если у пациента присутствуют нижеперечисленные симптомы, то срочно вызывайте скорую помощь:

В некоторых случаях боль в шее может быть симптомом менингита.

• появляется сыпь, которая не исчезает, когда Вы нажимаете на неё пальцем или стеклянным стаканом;
• пациент чувствует себя больным, ощущает жар;
• пациенту настолько больно наклонять шею вперёд, что он не может положить подбородок на грудь;
• свет режет глаза;
• боль сопровождается сильной головной болью или непрерывной рвотой;
• боль в шее сопровождается сильной болью в пояснице.

В некоторых случаях боль в шейном отделе позвоночника может быть симптомом травмы головы. Необходима срочная помощь врача:

• человек становится сонливым, сознание путается, наблюдается тошнота и рвота;
• боль сопровождается очень сильной головной болью;
• боль локализуется кзади от глаза;
• нарушаются слух, зрения, обоняние и чувство равновесия;
• обильная рвота;
• уменьшение силы мышц рук или ног.

Если Вы страдаете от боли в шее в течение большего времени, то Вам необходимо обратиться к врачу для консультации. Кроме того, существует ряд признаков, позволяющих предположить более серьёзную проблему, нежели чем стандартная механическая боль в позвоночнике:

• боль в шее проявилась на фоне необъяснимой потери веса;
• боль ухудшается, несмотря на лечение;
• в одной или обеих руках наблюдается потеря чувствительности, слабость или нарушение координации движений.

Лечение

Перспективы лечения зависят от первопричины боли. В целом, прогноз для болевого синдрома в шее благоприятен, если пациент остаётся активным и получает правильное и своевременное лечение.

Лечение боли в шее должно проводиться только под наблюдением врача в специализированной клинике. Вы можете пройти в любой нашей Клинике бесплатную консультацию невролога и получить необходимые рекомендации и лечение .

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 12.12.2013, 16:01

При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

• 1) Гиперссылка может вести на домен www.сайт или на ту страницу, с которой Вы скопировали наши материалы (на Ваше усмотрение);
• 2) На каждой странице Вашего сайта, где размещены наши материалы, должна стоять активная гиперссылка на наш сайт www.сайт;
• 3) Гиперссылки не должны быть запрещены к индексации поисковыми системами (с помощью "noindex", "nofollow" или любыми другими способами);
• 4) Если Вы скопировали более 5 материалов (т.е. на Вашем сайте более 5 страниц с нашими материалами, Вам нужно поставить гиперссылки на все авторские статьи). Кроме этого, Вы должны также поставить ссылку на наш сайт www..

Микроповреждения межпозвоночных суставов и остеоартроз шейного отдела позвоночника

Поражение межпозвоночных суставов позвоночника - основная причина боли в шее . Микроповреждения этих суставов встречаются в любом возрасте, частые микроповреждения приводят в пожилом возрасте к остеоартрозу.
Поражение межпозвоночных суставов может быть первичным, а может возникать вследствие повреждения межпозвоночных дисков, в результате однократной травмы, например удара по голове, или при незначительных, но частых повреждениях, например при покраске потолка, занятиях борьбой.

Межпозвоночные суставы богато иннервированы, поэтому их поражение почти всегда вызывает боль , нередко эта боль носит характер миофасциальной. Для повреждения межпозвоночных суставов характерно следующее:

• тупая (реже острая) боль в шее , чаще по утрам, после сна в неудобном положении (больные нередко говорят, что их "продуло"),
• иррадиация боли в затылок, ухо, лицо и висок (при поражении верхнешейного отдела позвоночника) или в плечо, особенно в надлопаточную область (при поражении нижнешейного отдела),
• усиление боли при движениях и ослабление ее в покое,
• ограничение движений головы (чаще всего ограничены повороты) и напряжение мышц шеи ,
• односторонняя болезненность при пальпации в проекции пораженного сустава,
• отсутствие изменений на рентгенограммах.

Иррадиация боли в руки для микроповреждений межпозвоночных суставов не характерна.

Лечение

Больному объясняют причины его заболевания, подчеркивают, что если соблюдать рекомендации врача, то наступит полное выздоровление.

• прямо сидеть во время чтения, письма, работы на компьютере,
• следить за осанкой,
• спать на небольшой упругой или на специальной ортопедической подушке,
• спать на стороне поражения,
• 3 раза в сутки растирать шею кремом, содержащим анальгетики: тепло и массаж уменьшают боль .

• надолго запрокидывать голову,
• часто поворачивать голову в сторону боли,
• наклонять голову во время поднятия тяжестей,
• долго читать или писать наклонившись,
• долго носить воротниковую шину,
• спать на высокой подушке.

Больного регулярно осматривают.

Состояние обычно улучшается медленно, поэтому, чтобы оценить эффективность лечения, требуется некоторое время.

Назначают анальгетики, например парацетамол.

Как только стихает боль , начинают занятия лечебной физкультурой. Очень эффективно ее сочетание с мануальной терапией (последнюю должен проводить специалист).

При длительной боли дополнительно применяют:

• антидепрессанты,
• чрескожную стимуляцию нервов, особенно при непереносимости лекарственных средств,
• водолечение,
• иглоукалывание,
• инъекции кортикостероидов в межпозвоночные суставы (после КТ или МРТ),
• денервацию межпозвоночных суставов.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Остеохондроз шейного отдела позвоночника встречается гораздо чаще, чем поясничного. Обычно поражаются межпозвоночные диски C5-C6 и C6-C7. Дегенерация межпозвоночных дисков вызывает вторичные изменения межпозвоночных суставов, что, в свою очередь, приводит к сужению межпозвоночных отверстий и сдавлению спинномозговых корешков (обычно C6 и C7).
Остеохондроз - хроническое заболевание с периодическими обострениями, которое, однако, может долгое время оставаться бессимптомным. У некоторых больных остеохондрозом все проявления уменьшаются с возрастом, когда ограничиваются движения в позвоночнике.

Клиническая картина

• Тупая, ноющая, чаще односторонняя боль чуть ниже затылка, которая нередко будит больных по утрам.
• Ограничение движений головы.
• Усиление боли по утрам, при резком сгибании или разгибании шеи , а также при длительной постоянной нагрузке на шейный отдел позвоночника, например при починке автомобиля, покраске потолка.
• Уменьшение боли в тепле, например во время теплого душа.
• Иррадиация боли в голову, лопатку или руку.
• Парестезии в руках.
• Головокружение.
• При обследовании - ограничение и болезненность движений в шейном отделе позвоночника, особенно поворотов и наклонов вбок, болезненность межпозвоночных суставов при пальпации.
• На рентгенограммах - уменьшение высоты межпозвоночных дисков, остеофиты, дегенеративные изменения межпозвоночных суставов.

Осложнения

• Одно- или двусторонняя радикулопатия.
• Миелопатия.

Лечение

• Психологическая поддержка, обучение больного.
• Физиотерапия, в том числе водолечение.
• Анальгетики, например парацетамол.
• НПВС в течение 3 недель (затем оценка их эффективности и необходимости дальнейшего применения).
• Специальный комплекс физических упражнений.
• Мануальная терапия.
• Рекомендации по повседневной деятельности, сну и т.д.

Острая кривошея

Кривошея - это деформация шеи , проявляющаяся отклонением головы от срединной линии. Кривошея часто возникает вследствие спазма мышц шеи при заболеваниях позвоночника, при этом она обычно бывает кратковременной, сопровождается болью в шее . Чаще всего острая кривошея встречается в возрасте 12-30 лет.

Причины острой кривошеи до конца не известны. Предполагают, что она вызвана микроповреждениями межпозвоночных дисков и особенно межпозвоночных суставов. Уровень повреждения может быть любым, но чаще это C2-C3, C3-C4 и C4-C5.

Клиническая картина

• Голова наклонена и слегка повернута в сторону, противоположную боли .
• Боль обычно локализуется в шее и не иррадиирует.
• Боль чаще всего возникает утром, после сна.
• Ограничено разгибание головы.
• Неврологической симптоматики обычно нет.

Лечение

Очень эффективны мануальная терапия, в том числе постизометрическая релаксация.

Постизометрическая релаксация

Метод постизометрической релаксации основан на том, что при сокращении мышцы рефлекторно происходит расслабление ее антагонистов . Чтобы лечить кривошею методом постизометрической релаксации, следует производить наклоны и повороты головы в сторону, противоположную боли .

• Больному объясняют суть метода, подчеркивают, что больно не будет.
• Сначала осторожно поворачивают голову больного в сторону поражения. При возникновении боли движение сразу прекращают.
• Располагают одну руку на голове больного со стороны, противоположной боли , а другой фиксируют шею на уровне поражения позвоночника (обычно это уровень C3-C4).
• Просят больного повернуть голову в сторону, противоположную боли , преодолевая сопротивление руки врача, при этом происходит изометрическое напряжение мышц шеи . Основное условие на этом этапе - не поворачивать голову больного, а только сопротивляться его движению.
• Через 5-10с больного просят расслабиться. Затем осторожно поворачивают его голову в сторону боли - отмечают увеличение объема движений.
• Процедуру повторяют 3-5 раз до полного восстановления объема движений.
• На следующий день процедуру проводят еще раз, хотя кривошеи уже может не быть.

Больного можно обучить проводить постизометрическую релаксацию самостоятельно.

Хлыстовая травма

Хлыстовая травма обычно возникает при автомобильных авариях. При ударе сзади происходит внезапное переразгибание шеи с последующим резким ее сгибанием, при лобовом столкновении - внезапное сгибание с последующим разгибанием . При хлыстовой травме повреждаются мышцы и связки, спинномозговые корешки, симпатический ствол, межпозвоночные суставы и диски. Особенно страдают межпозвоночные суставы, возможны даже их микропереломы (незаметные на рентгенограммах).

Симптомы обычно появляются в первые 6 ч, реже - через 1-4 суток после травмы, их выраженность может быть разной.

Хлыстовая травма обычно сопровождается болью и ограничением движений головы. Боль локализуется в шее и в плечах, может иррадиировать в затылок, в межлопаточную область и в руки. В первую очередь ограничивается сгибание, затем - разгибание головы.

При хлыстовой травме нередко наблюдается и головная боль , она может продолжаться месяцами. Боль обычно локализуется в затылке, но может иррадиировать в висок и глазницу. Наблюдаются также головокружение и тошнота. Повреждение нервных корешков во время травмы или их сдавление образовавшейся грыжей межпозвоночного диска сопровождается корешковой болью . Еще одно проявление хлыстовой травмы - изменения настроения (тревожность, подавленность).

Осложнения хлыстовой травмы перечислены в табл. 4.

При хлыстовой травме обязательно проводят рентгенографию позвоночника.

Лечение

Цель лечения - как можно раньше восстановить трудоспособность, отказаться от ношения воротниковой шины и достичь полного восстановления объема движений в шейном отделе позвоночника. В процессе лечения используют методы как физического, так и психологического воздействия.

• Устанавливают доверительные отношения с больным, обеспечивают необходимую психологическую поддержку.
• Объясняют больному механизм травмы.
• Подчеркивают, что после травмы в течение нескольких (обычно двух) недель могут отмечаться изменения настроения - раздражительность, подавленность.
• Рекомендуют отдых, ношение воротниковой шины в течение 2 суток.
• Назначают анальгетики, например парацетамол. Наркотические анальгетики не используют.
• На срок до 2 недель назначают НПВС и небольшие дозы транквилизаторов.
• Консультируют больного у физиотерапевта (при хлыстовой травме эффективны тепловые процедуры и массаж).
• Как можно раньше начинают лечебную гимнастику (специальный комплекс упражнений для мышц шеи ).
• Консультируют больного у специалиста по мануальной терапии - выполняют мобилизацию, манипуляции не применяют.