19.08.2018
Какие сердечные сбои бывают. Видео: что такое аритмия и чем она опасна. Особо опасные виды аритмий: мерцание и трепетание
Что такое аритмия сердца? В норме сердце сокращается через равные промежутки времени с частотой 60–90 ударов в минуту. В соответствии с потребностями организма оно может или замедлить свою работу, или ускорить количество сокращений в течение минуты. По определению ВОЗ, аритмия – это любой ритм сердечной деятельности, который отличается от обычного синусового ритма.
Они уменьшают или увеличивают скорость управления тревогами, изменяют возбудимость сердца и подавляют аномальную автоматизацию. Все антиаритмики изменяют проводимость мембраны с помощью следующих механизмов. Эти каналы определяют скорость деполяризации мембраны во время действия потенциала, что может помочь устранить тахиаритмию, вызванную механизмом повторного запуска. Влияние на потенциал действия действия и особенно относительный рефрактерный период. Блокировка медленных каналов кальция. Эти препараты снижают синусоидальную частоту, замедляя деполяризацию клеток кардиостимулятора.
- Блоки быстрых натриевых каналов.
- Расширяя относительный рефрактерный период, тахикардию часто можно удалить.
- Эти препараты влияют на калиевые каналы и задерживают фазу реполяризации.
Почему сердце сбивается с ритма
Проводящие пути сердца, проведение импульса. Слева - норма, справа - при фибрилляции предсердий.В целом отвечает за сокращения сердечной мышцы проводящая система, которая состоит из особых волокон, приводящих в движение основную массу сократительных клеток миокарда, и специальных водителей ритма, подчиняющихся в обычных условиях синусовому узлу.
Классы препаратов, используемых для лечения аритмий
Фармакологическая кардиоверсия фибрилляции предсердий и флаттер. Он используется для лечения желудочковых и суправентрикулярных аритмий. Лечить тахиаритмии, особенно после сердечного приступа. Они блокируют натриевый канал, но мало влияют на скорость увеличения потенциала действия.
Они в основном используются при терапии желудочковой тахикардии. Они блокируют натрий-канал, значительно замедляя начало действия действия и управление беспокойством. Время реполяризации мало влияет на них. Используется для лечения фибрилляции предсердий и желудочковой тахикардии.
Иногда в случае заболевания миокарда, наличия рубцовой ткани, поражения электрическим током инициативу временно перехватывают другие водители сердечного ритма: атриовентрикулярный узел или проводящая система желудочков.
Какие виды аритмий бывают
В зависимости от того, какой отдел проводящей системы сердца ответственен за возникновение изменений в частоте сердечных сокращений, различают следующие виды аритмий:
Они уменьшают фосфорилирование кальциевого канала. Не влияйте на время реполяризации. Они блокируют калиевые каналы, продлевают действие и ослабляют симпатические эффекты. Продлить огнеупорные предсердия и желудочки системы проводимости. Они используются для фибрилляции предсердий и желудочковой тахикардии.
Он имеет медленное начало действия и чрезвычайно длительный период полувыведения, поэтому нам нужно контролировать его уровень в плазме. Это наиболее эффективные антиаритмики при подавлении желудочковой и наджелудочковой тахикардии. Амиодарон имеет нежелательный негативный инотропный эффект, который требует тщательного использования при сердечной недостаточности. В то же время, это единственные антиаритмические средства, которые уменьшают риск фибрилляции предсердий.
- Водитель ритма – синусовый узел: синусовая тахикардия и брадикардия, синусовая аритмия, а также синдром слабости синусового узла.
- Водитель ритма – не синусовый узел: атриовентрикулярный и нижнепредсердный, идиовентрикулярный ритм.
Кроме этого различают:
- Аритмии, возникающие из-за нарушения возбудимости различных отделов сердца: экстрасистолии, пароксизмальные тахикардии.
- Аритмии, в основе которых – нарушение проводимости: WPW-синдром, различные блокады.
- Аритмии смешанного характера: трепетание, мерцание желудочков или предсердий.
Как диагностируют аритмию
Некоторые виды аритмий, например одиночные экстрасистолы, практически никак не ощущаются человеком, поэтому самым надежным способом их регистрации является ЭКГ, в том числе и суточное мониторирование (например, по Холтеру). На ЭКГ аритмия записывается в виде кривой, имеющей отклонения от стандартной.
Он обладает многочисленными побочными эффектами, особенно нарушениями щитовидной железы, брадикардией, легочным фиброзом, гепатотоксичностью и роговичными отложениями. Он продлевает продолжительность действия действия и замедляет фазу реполяризации. Использование ограничено из-за его более низкого антиаритмического эффекта.
Они в основном используются в суправентрикулярных тахикардиях. Аденозин действует путем стимуляции калиевых каналов. Он вводится внутривенно для его короткого действия. Это уменьшает автоматизацию синусового узла и замедляет продвижение узла аорты. Это замедляет реакцию желудочков на суправентрикулярную аритмию. Его также можно назначать во время беременности.
Особо опасные виды аритмий: мерцание и трепетание
Трепетание предсердий характеризуется частотой пульса до 150–160 раз в минуту, а на ЭКГ появляются особые волны F (их частота – до 350 раз в минуту).
Мерцание, фибрилляция предсердий
Регистрация на ЭКГ волн f (частота – свыше 350 в минуту). Сердце сокращается с нерегулярной частотой.
Когти действуют избирательно в синусовом узле, замедляя спонтанную диастолическую деполяризацию. Их эффект заключается только в замедлении сердечного ритма. Основным признаком прицветников является стенокардия. Левый двойной или митральный клапан находится между левым предсердием и левым желудочком. Правый трехногий лоскут лежит между правым предсердием и правыми палатами. Заслонка препятствует возврату крови из желудочков в предсердии во время остановки сердца. С возрастом на них образуются шрамы и постепенно перестают запечатываться.
Фибрилляция желудочков
Частота сокращения волокон миокарда достигает 480 за 1 минуту, при этом сердце фактически прекращает свою работу и останавливается.
Последствия нелеченой аритмии
Диагностировать аритмию, отличить один вид ее от другого поможет электрокардиография. - Кислородное голодание миокарда, более быстрое изнашивание сердечной мышцы. Дело в том, что питание кардиомиоциты получают только во время своего расслабления (диастолы). Увеличение частоты сердечных сокращений всегда происходит за счет сокращения времени отдыха сократительных клеток сердца, а значит, доставка кислорода и прочих необходимых веществ уменьшается.
- Повышенное тромбообразование. , могут стать следствием не только оторвавшегося кусочка атеросклеротической бляшки, но и результатом образования тромбов во время приступа аритмии.
- Ослабление насосной функции сердца. Полноценное сокращение миокарда возможно лишь с определенной частотой. Резкое ослабление или полное прекращение кровообращения жизненно важных органов может наступить вследствие мерцания, трепетания предсердий или желудочков.
В результате сердечный насос менее эффективен, и сердце постепенно увеличивается и усиливается. Если возврат минимален, сердце может компенсировать, но по мере того, как открытие увеличивается и рефлюкс увеличивается, сердечная недостаточность также может произойти. Левый митральный клапан наиболее пострадал, и его дегенеративные изменения могут вызвать левостороннюю сердечную недостаточность.
Причина дегенеративного поражения клапанов в основном неизвестна. Нарушение сердечных клапанов является наиболее распространенным заболеванием сердца у собак. Чаще всего это затрагивает малые и средние породы, особенно папильоны, пудели, чихуахуа, таксы и кавалерию, и чаще всего среди пожилых людей. Болезнь начинается в более молодом возрасте и имеет быстрое развитие у мужчин, а не у женщин. Важную роль играет генетический талант, но условия жизни значительно влияют на серьезность проблемы.
- Профилактика повышенного тромбообразования. Кардиологический аспирин, Клопидогрель и прочие противотромбические препараты, которые назначает врач, рекомендуется принимать регулярно, чтобы снизить риск возникновения инсульта или инфаркта во время приступа аритмии. С этой же целью при отсутствии противопоказаний желательно употребление в пищу чеснока, семени льна и прочих растений, способствующих разжижению крови.
- Прием препаратов, укрепляющих мышцу сердца. Рибоксин, АТФ, Милдронат представляют далеко не полный перечень тех препаратов, которые может назначить доктор для того, чтобы миокард мог восстановиться после перенесенного приступа аритмии. Эти средства среди прочих неоспоримых достоинств могут повысить устойчивость клеток к кислородной недостаточности. По некоторым данным для подкрепления сердечной мышцы полезно есть различные питательные смеси, состоящие из измельченных сухофруктов, семян, орехов и меда.
- Регулярное лечение аритмии препаратами, назначенных кардиологом. Прием специальных противоаритмических средств делает приступы возникновения аритмий менее частыми и продолжительными.
- Обязательное лечение основного заболевания, приведшего к аритмии. Лечение аритмии должно проходить только под контролем соответствующего специалиста, поэтому о лечении аритмии сердца в том или ином конкретном случае лучше всего расскажет врач во время консультации.
К какому врачу обратиться
Нарушениями ритма сердца занимается кардиолог, а еще точнее - аритмолог. Для диагностики нарушений сердечного ритма необходима помощь квалифицированного врача функциональной диагностики, ведь только он может верно определить тип нарушения сердечного ритма с помощью специальных исследований - суточного мониторирования ЭКГ, ЧПЭФИ и других. Многим больным показана консультация эндокринолога (например, при сахарном диабете или гипертиреозе), гинеколога (при патологическом течении климакса). Лечение основного заболевания нередко приводит к избавлению от аритмии. В некоторых случаях пациентов консультирует кардиохирург по вопросам установки кардиостимулятора или операции радиочастотной аблации.
Поток крови часто вызывает слышимость сердцебиения во время обычного осмотра до появления даже заметных симптомов. Первым симптомом является кашель, вызванный стрессом или сильным возбуждением. Со временем левая половина сердца становится больше, более серьезные симптомы сердечной недостаточности, сильный кашель, несбалансированная физическая нагрузка, ускоренное и трудное дыхание, беспокойный сон. Собаки с правосторонней сердечной недостаточностью также могут кашлять, но они чаще испытывают быструю усталость во время физических нагрузок, потери веса и мышечной массы и накапливают жидкость в брюшной полости.
Даже у здорового человека в течение суток могут случаться сбои сердечного ритма. Когда же необходимо лечить аритмию? Аритмию разделяют на несколько видов: мерцательную, тахикардию, брадикардию, экстрасистолию и блокаду.
Мерцательная аритмия
Вы когда-нибудь замечали, что сердце бьется неправильно: то вдруг замрет, то будто кувыркнется в груди, то застучит быстро-быстро? Такие ощущения зачастую свидетельствуют о мерцательной аритмии. Нередко неприятные симптомы сопровождаются болями в груди, нехваткой воздуха, головокружением. Но мерцательная аритмия может протекать и без всяких симптомов, при этом она не менее опасна для сердца. Вместо полноценного сокращения предсердий возникает лишь их хаотичное подергивание (мерцание), а желудочки сокращаются с частотой 100-150 ударов в минуту и более. В таком состоянии сердце испытывает огромные перегрузки, увеличивается риск инсульта, образования тромба, инфаркта миокарда. Мерцательная аритмия может протекать более или менее стабильно или проявляться в виде сильных приступов (пароксизмов). Нередко человек настолько привыкает к ней, что не замечает перебоев в работе сердца.
Со временем жидкость начинает накапливаться в легких, и собаки испытывают трудности с дыханием. Сердечные шумы в основном оцениваются в зависимости от того, насколько они слышат. Бедные шумы требуют только регулярных проверок для остальной жизни животного. Как только краснуха изменяется или усиливается, появляются другие симптомы или ускоренное и нерегулярное сердцебиение, следует выполнять последующие действия.
Рентгенография грудной клетки и, возможно, живот. Серьезные собаки с левосторонней сердечной недостаточностью требуют стабилизации до детального обследования. Лечение обычно начинается только после появления наблюдаемых клинических симптомов, потому что нет лекарств для остановки болезни.
Причины. Такая аритмия чаще всего протекает на фоне тяжелых поражений сердца, например, порока митрального клапана. Другие причины - ишемическая болезнь сердца, нарушение функции щитовидной железы (тиреотоксикоз, узловой зоб, аутоиммунный тиреоидит). Приступы мерцательной аритмии могут возникнуть во время инфаркта миокарда, гипертонического криза. Иногда приступы появляются в результате хронического стресса. Нередко причиной мерцательной аритмии становится злоупотребление алкоголем. Существует даже такой термин «сердечные аритмии праздничных дней», когда застолье с обильным возлиянием приводит человека на больничную койку.
Собаки с мягкими симптомами - уход на дому, в очень серьезных случаях также требуется госпитализация. Существует много продуктов для лечения сердечной недостаточности, таких как инъекционные диуретики, которые удаляют жидкость из легких, снижают кровяное давление вазодилататоров и, следовательно, сердечную работу и, возможно, острую кислородную терапию. Жидкость может всасываться или сливаться из брюшной и грудной полости. После лечения острой сердечной недостаточности домашние лекарства находятся в форме таблеток.
Для мягких клинических признаков могут использоваться следующие препараты. Фуросемид можно назначать в течение жизни в одиночку или в сочетании с другими диуретиками, такими как спиронолактон. Пимобендан уменьшает сердечный выброс и улучшает сердечный ритм. Он используется у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью.
Тахикардия
Устройте-ка своему сердцу проверку. Посидите спокойно несколько минут, затем поставьте рядом часы, нащупайте на лучевой артерии пульс и подсчитайте частоту сердечных сокращений. Норма для взрослых - 60-80 ударов в минуту. Свыше 90 ударов называют тахикардией. Такой ускоренный ритм не предвещает ничего хорошего - желудочки не успевают наполняться кровью, кровоснабжение всех органов ухудшается, а сердцу катастрофически не хватает кислорода.
Причины.
Виновниками тахикардии могут быть обычные житейские ситуации: большие физические нагрузки, волнение и даже перегревание (повышение температуры тела всего на 1 градус ускоряет сердцебиение сразу на 10 ударов). Различные инфекционные заболевания, которые протекают с повышением температуры, также могут вызвать усиленное сердцебиение. Заставляют сердце работать в ускоренном режиме заболевания щитовидной железы, вегетососудистая дистония, железодефицитная анемия. А вот к пароксизмальной тахикардии, при которой наблюдается внезапное, но сильное учащение ритма - до 140-200 ударов в минуту и более, приводят острые и хронические формы ишемической болезни, воспалительные заболевания миокарда, порок сердца.
Другие препараты вводят при высокой частоте сердечных сокращений, связанных с аритмиями, такими как фибрилляция предсердий. В дополнение к фармакологической терапии, собаки с сердечной недостаточностью должны получать диету с очень низким содержанием соли. Мы должны избегать чрезмерного напряжения собаки, но регулярное умеренное движение в соответствии с инструкциями ветеринара не является проблемой, наоборот.
Собаки без клинических симптомов должны регулярно контролироваться один раз в шесть месяцев, а рентгенограммы сердца также рекомендуется раз в год. Если у собаки проблемы с дыханием, необходимо немедленно посетить ветеринара. Интенсивная терапия и постоянный мониторинг состояния необходимы для госпитализации собаки с сердечной недостаточностью. После регулярной госпитализации регулярные проверки необходимы для остальной части жизни животного.
Брадикардия
Иногда происходит ситуация, обратная тахикардии: сердце бьется слишком редко, менее 55 ударов в минуту. Это называется брадикардией. Редкий ритм не позволяет поддерживать кровоток на должном уровне, обделяя кислородом головной мозг, почки и сердце. Если частота сердечных сокращений снижается до 40 ударов в минуту, возникает слабость, холодный пот, головокружение, полуобморочное состояние.
Причины.
Если причина редкого ритма не связана с воспалением желчного пузыря и проблемами с желудком, ее надо искать в стенокардии, воспалении сердечной мышцы (миокардите), наследственных дефектах сердца. Брадикардия может наблюдаться и после инфаркта миокарда из-за образования рубцовых изменений тканей. Нередко к замедлению пульса приводят повышенное внутричерепное давление и артериальная гипертония.
Собаки без явных симптомов могут жить без проблем в течение многих лет. Чем меньше клапан закрывается и чем больше крови выходит из камер обратно в атриум, тем раньше появляются клинические признаки. Собаки с диагностированной сердечной недостаточностью в среднем от 8 до 10 месяцев, но ответ на лечение очень индивидуальный. Собаки, страдающие другими заболеваниями, такими как почечная недостаточность, плохо реагируют на терапию. Кавалер Кинг Чарльз Испанцы и другие мелкие породы, в которых развивается дегенеративное заболевание клапанов, должны быть исключены из породы.
Экстрасистолия
Между размеренными сокращениями сердца вдруг появляется будто бы лишнее сердцебиение. При этом могут ощущаться толчок в груди, пульсация в подложечной области, замирание в области сердца, напоминающее ощущение при быстром снижении самолета или лифта. Порой возникает ощущение кратковременной, до 1-2 секунд, остановки сердца с последующим ощущением удара в грудную стенку. Все эти признаки указывают на экстрасистолию. При этом виде аритмии возникают внеочередные сокращения сердца, в результате сердце не успевает отдохнуть между сокращениями, а желудочки - наполниться необходимым объемом крови, поэтому такой сердечный выброс является неполноценным.
Причины.
Обычно экстрасистолы не опасны и свидетельствуют о переутомлении, стрессе, недосыпании, недостатке калия в организме, возникающем при нерациональном питании. В норме у здорового человека в сутки может произойти до
1,5 тысячи экстрасистол, не требующих лечения и не влияющих на самочувствие. Выспитесь, отдохните, примите 10-15 капель валерьяновой настойки или «Ново-пассита», съешьте горсть изюма - и сердце придет в норму. Однако встречаются и опасные экстрасистолы. Так, ощущение нехватки воздуха, сильной слабости и головокружения во время экстрасистолии может указывать на поражение миокарда (сердечной мышцы) и ишемическую болезнь, а это требует незамедлительного лечения у специалиста.
Сердечная недостаточность - это хроническая болезнь, при которой сердце не может размножать оргазмы с достаточным количеством крови, кислорода и питательных веществ. Болезни, связанные с заболеванием, могут проявляться прежде всего в более сложных условиях, возможно, во время занятий спортом. С течением времени, но и в обычных действиях, таких как погоня или даже когда мы спокойны. Сердце постепенно развивается.
В Чешской Республике эта серьезная болезнь диагностируется у 40 000 человек каждый год. Половина из них умирают в течение пяти лет после постановки диагноза. Вот почему они осторожны, чтобы не недооценивать первые симптомы и как можно скорее посетить эксперта.
Блокада
Нередко на медосмотре в связи с жалобами на самочувствие или при поступлении в больницу в заключении ЭКГ пишут «блокада». При этом ощутимых нарушений в работе сердца может и не быть. Что это означает? Сокращения сердца происходят под воздействием электрических импульсов, которые создаются и проводятся на все участки сердечной мышцы особой проводящей системой. Нарушение проведения электрического импульса по какому-либо участку сердца называется блокадой. Блокады могут быть постоянными или возникают лишь при некоторых моментах. При блокаде может развиться брадикардия, возникает ощущение замирания сердца, но чаще всего больной ничего не замечает.
Причины.
Блокады сердца могут возникать практически при любом поражении сердечной мышцы: стенокардии, миокардите, кардиосклерозе, инфаркте миокарда, а также повышенных нагрузках на сердце (например, у спортсменов).
Пациенты с симптомами часто находят другие триггеры, разделяют их отдельно и не ставят в диагноз. Признание симптомов сердечной недостаточности не так сложно, мы ставим вам пять самых важных из них, на которые вы должны обратить внимание. Одышка является одним из основных симптомов сердечной недостаточности. В спорте нет ничего особенного, но проблема в том, что вы дышите блицкригом и блицкригом, не проводя традиционного выступления.
Трудности могут возникнуть в первую очередь только в будущем. Позже, однако, они начинают проявляться в свете весов, возможно, в очереди или в прогулке. Ситуация может ухудшиться настолько, что вы находитесь в состоянии спокойствия или активности, которая раньше не вызывала у вас ни малейших проблем.
С чего начать лечение?
При появлении подозрений на нарушение ритма обычно врач назначает электрокардиограмму, УЗИ сердца и велоэргометрию (ЭКГ с нагрузкой). Поскольку на обычной ЭКГ аритмия выявляется не всегда (приступ может пройти), врач порекомендует холтеровское мониторирование - регистрацию сердечных сокращений в течение суток. Не удивляйтесь, если потребуется консультация других специалистов. В организме все взаимосвязано, к сбоям сердечного ритма могут приводить, казалось бы, не связанные с сердцем недуги: простатит, язва желудка, холецистит, проблемы с поджелудочной железой и кишечником. Лечение аритмии зависит от причины и вида нарушения ритма. Если она развивается как осложнение другого заболевания (тиреотоксикоза, миокардита), то необходимо устранить основной недуг. Иногда требуется назначение антиаритмических препаратов. Когда аритмия является самостоятельным заболеванием, лекарства, нормализующие ритм, становятся основным способом терапии. Приступая к лечению, соблюдайте режим дозирования, внимательно следите за самочувствием. Нередко какое-то средство помогает стабилизировать ритм, а потом сбои учащаются. Кроме того, некоторые таблетки имеют побочные действия. Например, «Кордарон» хорошо держит ритм при мерцательной аритмии, но негативно влияет на щитовидную железу. Поэтому со временем его приходится заменять другим препаратом.
Больным мерцательной аритмией обязательно прописывают средства для снижения вязкости крови («Кардиомагнил», «Курантил»). При наличии высокого риска инсульта, длительных приступов аритмии назначается «Варфарин». Если вы принимаете этот препарат, помните: не реже одного раза в месяц надо проверять уровень протромбина, лучше МНО (международное нормализованное отношение). При приеме «Варфарина» показатель МНО должен составлять 2-3%, протромбина - 35-45%. Дело в том, что при недостаточной дозе возможен инсульт, а при передозировке - кровотечение. Кроме того, надо четко знать о взаимодействии «Варфарина» с другими лекарствами. Любое оперативное вмешательство, даже удаление зуба, должно проводиться с учетом приема этого препарата. При приеме «Варфарина» нельзя употреблять алкоголь.
Если одышка становится хуже ночью, когда вы лежите на спине, это действительно серьезно. Некоторое время вы можете вернуть несколько подушек. Однако вы не должны быть удовлетворены этим, и вы сможете посетить медика. Одним из признаков того, что наше сердце не выполняет свою функцию, является отек ног и лодыжек. Однако большинство людей связывают этот знак с путешественником или на следующий момент. Опухоли могут проявлять сильную сердечную болезнь.
Необъяснимая усталость и слабость
Другим сигналом является увеличение объема в области живота, вызванное скоплением жидкости, которое может сопровождаться беспокойством. После целого дня или спорта мы все устали, и нам нужно поспать. Подписывая, что что-то не так, это постоянное выздоровление и истощение, которые могут указывать на сердечную недостаточность.
Старайтесь избегать конфликтов
Для больных аритмией очень важен здоровый образ жизни. Старайтесь избегать конфликтных ситуаций. Откажитесь от напряженной, беспокойной работы. Обязательно гуляйте на свежем воздухе, чтобы восполнить недостаток кислорода; занимайтесь лечебной физкультурой. Очень полезны плавание, лечебная ходьба. Людям с тахикардией желательно отказаться от кофе, крепкого чая и других возбуждающих напитков, а также не употреблять много чеснока - он может спровоцировать аритмию (не более 2 зубков в день). Не переедайте: переполненный желудок давит на диафрагму и сдавливает сердце. Раз в год проходите санаторно-курортное лечение: прогулки вдоль берега моря (озера), зимой - прогулки на лыжах; прием кислородного коктейля, диета, массаж, хвойные ванны, электрофорез, электросон.
Выход один: операция
В большинстве случаев аритмию удается преодолеть. Если же нарушения не поддаются терапии или больной не переносит лекарства, ставится вопрос об имплантации кардиостимулятора. Этот медицинский прибор поддерживает в норме частоту сердечных сокращений. Недавно появился еще один метод - радиочастотная абляция. Суть этой процедуры состоит в восстановлении нормального ритма путем «прижигания» маленького участка в сердце при помощи специального катетера. Это позволяет устранить очаг аритмии и вернуть человека к полноценной жизни. Такие операции проводят в специализированных медицинских центрах Сибири, Москвы, Санкт-Петербурга. Для получения квоты на бесплатную операцию нужно обратиться в департамент здравоохранения по месту жительства, имея выписку из больницы, результаты обследований и страховой полис.
Николоз Нузгарович Ломидзе, сердечно-сосудистый хирург, кандидат мед. наук
