Основные принципы оказания помощи при острых отравлениях. Основные принципы оказания первой помощи при отравлениях

1. Актуальность проблемы отравления

В Украине в результате внешних причин (несчастных случаев, убийств, отравлений) в год погибает около 71 тысячи человек, в том числе по причине отравлений - более 13,5 тысячи, в результате отравлений алкоголем - более 9 тысяч. В число погибших вошли только лица, умершие в больнице или на догоспитальном этапе оказания медицинской помощи, однако реальная смертность от отравлений, вероятно, намного выше, хотя и эти цифры свидетельствуют о высокой актуальности проблемы в нашей стране.

В чем же причины неблагоприятной ситуации, сложившейся в связи с распространенностью поражений токсическими веществами населения Украины? Прежде всего, мы пожинаем плоды значительной химизации окружающей среды: разнообразные токсические вещества чрезвычайно распространены в любой отрасли промышленности, сельском хозяйстве, в быту. Значительная часть их это газы, пары, аэрозоли, представляющие опасность с точки зрения массовости поражения людей и животных, возможности заражения почвы, водоемов. При выходе в окружающую атмосферу вследствие различных аварий они образуют зону заражения, размеры и опасность которой зависят от вида вещества, погодных условий (наличие ветра, влажность, температура воздуха). Многие из этих веществ тяжелее воздуха и располагаются в виде облака в низинах, могут концентрироваться в подвальных помещениях. Зараженное облако может перемещаться и заражать новые участки. Сильный ветер способствует более быстрому рассеиванию облака и уменьшению токсичной концентрации ядовитого вещества, а дождь способствует осаждению яда на землю.

Несовершенство защиты населения от токсических веществ, зачастую игнорирование правил безопасности на производстве приводят к опасным последствиям. Кроме того, в Украине немало химических предприятий и складов, которые также могут стать источником загрязнения окружающей среды опасными химическими соединениями и привести к экологической катастрофе или массовому отравлению населения.

Еще одна серьезная причина отравлений - употребление некачественных пищевых продуктов и напитков, что очень актуально для нашей страны. Кроме того, настоящей проблемой в последнее время оказались агрессивная реклама медицинских препаратов и самолечение больных, связанное с некорректной рекламой, которая приводит к таким последствиям, как передозировка препаратов, полипрагмазия и др.

Попадая на кожу, слизистые оболочки глаз, дыхательных путей, ядовитые вещества могут вызывать их раздражение, ожог, а также всасываются в кровь. Кроме того, они оседают на одежду, в связи с чем могут служить источником создания вторичного очага заражения, испаряясь с одежды в воздух чистых помещений. По механизму токсического действия и клиническим проявлениям сильнодействующие ядовитые вещества условно разделяют на две группы: с преимущественным местным раздражающим, прижигающим, удушающим действием и преимущественным общетоксическим действием, когда, всасываясь в кровь, они вызывают поражение центральной нервной системы, крови, печени, почек.

Поэтому так важно четко знать простейшие принципы оказания первой медицинской помощи при отравлениях, которая спасает жизнь и сохраняет здоровье пострадавшим.

2. Диагностика острых отравлений на догоспитальном этапе

Диагностический алгоритм при острых отравлениях подчинен четырем основным требованиям.

1. Сбор анамнеза. При острых отравлениях значимость анамнеза не очень велика, но внимательный расспрос врачом больного или свидетелей отравления может помочь идентифицировать токсическое вещество и принять эффективную тактику лечения на самом раннем этапе.

2. Клиническое выявление токсического синдрома. Синдромов этих очень много, но главными на догоспитальном этапе, определяющими порядок оказания первой медицинской помощи, являются синдромы острой дыхательной недостаточности, острой недостаточности кровообращения и токсико-метаболическая кома.

3. Клинико-биохимическое и клинико-инструментальное исследования. Это - наиболее достоверные методы диагностики при отравлениях, служащие не только для уточнения диагноза, но и для определения природы яда, его количества в организме.

4. Верификация причины острого отравления.

3. Симптоматология отравления

При отравлении большинство ядов не дает характерных симптомов, и о том, какой из них вызвал отравление в данном случае, приходится судить на основании совокупности ряда признаков. Прежде всего, надо обратить внимание на запах выдыхаемого воздуха, потому что некоторые яды выделяются легкими (алкоголь, эфир, хлороформ, синильная и уксусная кислоты).

При многих отравлениях наблюдаются боли в месте приложения яда. Так как чаще всего яды попадают в организм через желудочно-кишечный тракт, то при сильном раздражении желудка и кишечника отмечаются боли в подложечной области и в животе. При ожогах крепкими кислотами и щелочами больной жалуется на жгучие боли в языке, слизистой оболочке ротовой полости и на пораженных местах кожи. Помимо боли, многие отравления сопровождаются рвотой, а иногда и поносом. Надо тщательно осмотреть рвотные массы и испражнения, так как в них можно обнаружить остатки яда. С этой же целью выделения отравленных нужно собрать и отправить в лабораторию для исследования. При ожогах пищевода и желудка, а также при других тяжелых отравлениях (например, ртутью, мышьяком) наблюдаются кровавая рвота и кровавые испражнения.

Необходимо обращать внимание и на запах выделений, так как некоторые яды обладают специфическим запахом (например, алкоголь, уксус, синильная кислота). Всосавшись в кровь, яд вызывает общее отравление организма. Поражаются различные органы и системы, в частности нервная система. В одних случаях наблюдаются явления возбуждения со стороны сердечно-сосудистой и нервной системы, а в других явления угнетения. Больной жалуется на головную боль. Иногда возникают судороги, бредовое состояние. При поражении сердечнососудистой системы отмечается резкий упадок сердечной деятельности вплоть до развития коллапса.

Особое внимание нужно уделять органам выделения, учитывая, что некоторые яды, например сулема, карболовая кислота и др., дают резкое поражение почечной паренхимы вплоть до некроза почечной ткани. При поражении ядом почек наблюдается, резкое уменьшение выделяемой мочи (вплоть до анурии), гематурия, появление гноя в моче (пиурия).

4. Общие принципы первой медицинской помощи при отравлениях

Описанные мероприятия первой помощи являются общими и проводятся практически при всех отравлениях, тем более, что далеко не всегда бывает известен вид яда, его наименование. Первая помощь пострадавшим от отравления должна быть оказана как можно раньше, так как при острых отравлениях возможно очень быстрое нарушение дыхания и кровообращения.

Первая помощь на месте происшествия

1. Прекращение поступления яда в организм.

2. Касается отравления газообразными веществами и ядами, попадающими в организм через кожу…

3. Восстановление жизненно важных функций.

4. Если пациент без сознания, нельзя понять дышит он или нет, бьется ли сердце, то начинать следует с восстановления функции дыхания и кровообращения.

5. Удаление поступившего в организм, но не усвоенного яда. Это называется активной детоксикацией.

Медицинская помощь при острых отравлениях направлена на введение специальных противоядий, удаление яда из организма, поддержание нарушенных жизненно важных функций. До прибытия скорой медицинской помощи можно самостоятельно промыть водой загрязненные ядом участки кожи и слизистых оболочек, провести промывание желудка, дать активированный уголь в количестве 30-50 г (взрослому человеку), либо слабительное (20-30 г магния сульфата, 50-100 г касторового масла). При нарушениях дыхания (рвоте, западении языка) нужно придать голове пострадавшего удобное положение, вывести язык, в случае остановки дыхания - проводить искусственное дыхание (при этом следует помнить об опасности дыхания рот в рот при отравлениях бытовыми химическими веществами и промышленными ядами, т.к. спасающий может отравиться сам). Пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, следует уложить на постель, кушетку и придать такое положение голове, чтобы не западал язык и не развилась закупорка дыхательных путей слизью, рвотными массами. Лучше, если он будет лежать на боку так, чтобы голова была опущена несколько ниже уровня тела. Больного, испытывающего галлюцинации, нужно постараться удержать в комнате до приезда медпомощи, обеспечить надзор за ним во избежание выпадения из окна, балкона, с лестницы.

В то же время комплекс этих мероприятий часто определяется внешними проявлениями отравления, зависящими от механизма токсического действия попавшего в организм вещества.

5. Оказание первой медицинской помощи при различных отравлениях

токсический отравление диагностика помощь

При отравлении медикаментами, алкоголем и его суррогатами, различными техническими жидкостями, инсектицидами, грибами, ядами растительного и животного происхождения, прежде всего, необходимо как можно быстрее удалить яд из желудка и кишечника, пока не наступило расстройство сознания. В случаях, когда больной потерял сознание и развились судороги, промывание желудка проводит только медицинский работник. До его прибытия необходимо уложить пострадавшего в постель, придав ему удобную позу, препятствующую попаданию рвотных масс в дыхательные пути, следить, чтобы пострадавший не упал и не ушибся в случаях развития судорог, возбуждения. Очень важно следить за состоянием дыхания и при его нарушении принять меры, описанные выше.

При отравлении различными прижигающими, разъедающими жидкостями (уксусная эссенция, соляная, азотная, серная и другие кислоты, нашатырный спирт и едкие щелочи, жидкости «Крот» и др.), пергидролью, различными моющими (отбеливающими) средствами, марганцовокислым калием и др. промывать желудок можно только через зонд. В качестве мер первой помощи рекомендуется питье охлажденной воды или воды с кусочками льда. В случае сильной боли в животе, кровавой рвоты - уложить пострадавшего в постель, на подложечную область положить лед, воздержаться от приема пищи, алкоголя. Слабительные при этих отравлениях не применяются во избежание попадания кислоты или щелочи в кишечник.

Противоядия вводятся только медицинскими работниками, так как они применяются по строгим показаниям, когда установлен вид отравляющего вещества.

При любых отравлениях (кроме ядов прижигающего действия) рекомендуется активированный уголь в виде взвеси порошка в воде в количестве 30-50 г на 150-200 мл воды. Прием активированного угля так же, как и промывание желудка без зонда, допускается только при сохраненном сознании пострадавшего. В случае отравления такими инсектицидами как хлорофос, карбофос, дихлофос и аналогичными им веществами после промывания желудка целесообразно принять 5-6 таблеток бесалола или бекарбона.

Необходимо помнить, что некоторые заболевания (например, инфаркт миокарда, инсульт), особенно в пожилом возрасте, могут сопровождаться симптомами отравления (болью в животе, тошнотой, рвотой, слабостью). Сходные симптомы могут быть при остром аппендиците, непроходимости кишечника, энтерите и других заболеваниях. Промывание желудка, применение солевых слабительных при этих заболеваниях могут способствовать наступлению нежелательных, порой тяжелых последствий. Поэтому принимать меры к оказанию первой помощи (до прибытия врача) можно только в том случае, если есть твердая уверенность, что указанные симптомы обусловлены отравлением.

При попадании яда в глаза их тщательно промывают чистой водой и при наличии боли вводят в каждый глаз по 2-3 капли 1 % раствора новокаина, после чего накладывают повязку. Иногда отсасывают яд из ранки (например, при укусе змеи). Высасывание яда ртом опасно ввиду возможности заражения, особенно при наличии повреждений слизистой оболочки рта.

При отравлении сильнодействующими ядовитыми веществами местного действия пострадавших начинают беспокоить резь в глазах, слезотечение, насморк, кашель, удушье, боли за грудиной. Затем эти явления стихают на 6-12 ч, после чего в тяжелых случаях развивается так называемый токсический отек легких (удушье, одышка, частый пульс, синюшность губ, лица, появление пенистого отделяемого из дыхательных путей). К этим ядам относятся хлор, аммиак, окислы азота, пары крепких кислот (серной, соляной, азотной, уксусной, муравьиной) и другие вещества, а также слезоточивые газы («Черемуха», «Си-Эс»), действие которых преимущественно ограничивается раздражением слизистых оболочек глаз, носа, зева. Вещества общего действия вызывают головную боль, возбуждение, судороги, потерю сознания; может наблюдаться поражение крови (при отравлении угарным газом, селитрой, анилином, мышьяковистым водородом), нарушение функции печени, почек.

Если яд уже всосался в кровь, его стараются вывести через выделительные органы, в первую очередь через почки, для чего отравленному дают обильное питье. Если больной не может пить или плохо пьет, делают подкожные, а иногда и внутривенные вливания физиологического раствора, а также 5% раствора глюкозы. В экстренных случаях производят кровопускание (400-600 мл), после чего вливают указанные растворы. Для лучшего выделения мочи назначают мочегонные средства. В целях выведения ядовитых веществ потовыми железами применяют горячие ванны с последующим укутыванием больного, а также суховоздушные ванны.

Такие простые и вместе с тем крайне необходимые меры позволяют спасти жизнь и здоровье многим людям, сократить срок их стационарного лечения и объем специализированной помощи, избежать в большинстве случаев инвалидизации пострадавших.

6. Квалифицированная помощь

Заключается в продолжении методов активной детоксикации организма, применении специфических противоядий (антидотная терапия). Так же медики проводят ряд мероприятий поддерживающих и защищающих те функции организма, которые подверглись наибольшему повреждению ядом. В случае отравления, следует как можно быстрее обратиться к врачу или в службу скорой медицинской помощи!

Неквалифицированный подход к лечению отравлений может привести к ещё большему отравлению при неверно подобранных антидотах.

Используемая литература

1. Сайт: www.virtualern.com

2. Мед. газета «Здоровье Украины» № 116 апрель, 2005 - «Неотложная медицинская помощь при острых отравлениях на догоспитальном этапе»

3. Сайт: www.medsputnik.ru - «Концепция оказания помощи при отравлениях»

4. Cайт: www.medobozrenie.ru

5. Кристман В.И. Внутренние болезни. - «Медицина», 1974.

6. Сайт: www.e-assist.ru

Отравление, заболевание, обусловленное воздействием яда на организм; сопровождается нарушением постоянства внутренней среды организма и его функций. Различают острые и хронические О. Острые О. обычно возникают непосредственно вслед за действием массивных доз яда и нередко сопровождаются нарушением функций жизненно важных органов. Хронические О. возникают в результате длительного воздействия яда в небольших дозах или концентрациях (например, свинцовое О. наборщиков шрифта или О. ртутью при изготовлении термометров): при этом происходит накопление в организме яда или последствий его влияния.

Первая помощь при ингаляционных отравлениях (общие требования):

• 1. Вывести или вынести пострадавшего из отравленной атмосферы в теплое, проветриваемое, чистое помещение или на свежий воздух.
• 2. Вызвать скорую медицинскую помощь.
• 3. Освободить от затрудняющей дыхание одежды.
• 4. Снять одежду, адсорбирующую вредный газ или загрязненную ядовитым веществом.
• 5. При попадании ядовитого вещества на кожу тщательно обмыть загрязненный участок теплой водой с мылом.
• 6. При явлениях раздражения слизистой глаз и верхних дыхательных путей (слезотечение, чихание, выделениях из носа, кашель):

промыть глаза теплой водой или 2% -ным раствором соды;

прополоскать глотку 2%-ным раствором соды;

при светобоязни надеть темные очки.

• 7. Согреть пострадавшего (при этом используются одеяла грелки).
• 8. Создать физический и психический покой.
• 9. Придать пострадавшему облегчающее дыхание положение - полусидя.
• 10. При приступах кашля - пить небольшими глотками теплое молоко с минеральной водой «Боржоми» или содой.
• 11. При потере сознания - обеспечить проходимость дыхательных путей (предупредить удушье корнем языка или рвотными массами).
• 12. При остановке дыхания - начать искусственную вентиляцию легких (ИВЛ).
• 13. При начинающемся отеке легких:

наложить венозные жгуты на руки и ноги;

сделать горячие ножные ванны (ноги до середины голени поместить в емкость с горячей водой).

14. Обеспечить постоянный контроль за состоянием пострадавшего до прибытия медицинских работников.

Первая помощь при отравлении угарным газом (окисью углерода):

• 1. Вынести пострадавшего на свежий воздух.
• 2. Ослабить стесняющую дыхание одежду.
• 3. При остановке дыхания провести искусственное дыхание.
• 4. При отсутствии пульса на сонной артерии провести непрямой массаж сердца.
• 5. Ппри одновременном прекращении дыхания и кровообращения (сердцебиения) провести мероприятия сердечно-легочной реанимации.
• 6. Срочно доставить пострадавшего в медицинское учреждение на транспорте.

Первая помощь при пищевом отравлении (токсикоинфекции):

• 1. Промыть желудок, дав пострадавшему обильное питье и вызвать рвотный рефлекс.
• 2. Принять внутрь активированный уголь из расчета 1 грамм на килограмм веса пострадавшего или 1 столовую ложку энтеродеза, растворенных в воде (небольшом количестве).
• 3. Дать выпить слабительное средство (например, касторовое масло, взрослому человеку - 30 грамм).
• 4. Дать обильное питье.
• 5. Тепло укрыть и дать горячий сладкий чай/кофе.
• 6. В тяжелых случаях срочно транспортировать пострадавшего в медицинское учреждение.

Транспортировку пострадавшего осуществить в положении больного сидя или лежа - в зависимости от его состояния.

Техника беззондового промывания желудка:

• 1) дробно (в несколько приемов) выпить 6-10 стаканов теплого слабого раствора гидрокарбоната натрия (в 1 литре воды растворить 2 чайные ложки пищевой соды) или теплой воды, слегка подкрашенной перманганатом калия (марганцовкой);
• 2) вызвать рвоту (двумя пальцами руки надавить на корень языка и вызвать рвотный рефлекс);
• 3) освободить желудок от содержимого (до чистых промывных вод);
• 4) дать выпить горячий крепкий чай, таблетку кофеина - 0,1 г, 20 капель раствора кордиамина.

До и после промывания желудка можно использовать активированный уголь в виде кашицы.

Запрещено использовать беззондовый метод промывания желудка при отравлении агрессивными веществами (кислотами и щелочами)!

Внимание! Удаление химических веществ из желудка проводится только при помощи зонда и только медицинскими работниками.

Острое отравление – это достаточно распространенная опасность, которая может подстерегать каждого человека. Именно поэтому мы должны знать о мерах, которые следует предпринимать в таких случаях. Правильно оказанная первая помощь часто может спасти пострадавшему жизнь. Отравление – это особое патологическое состояние человеческого организма, при котором возникает угнетение жизненно важных органов и их функциональной деятельности под воздействием каких-то токсинов.

Токсины – это все ядовитые вещества, способные оказать губительное воздействие на организм. К основным из них относят лекарственные препараты, которые были приняты с нарушением инструкции, различные недостаточно качественные пищевые продукты, средства бытовой химии и прочее.

Бытовые отравления

Чаще всего в быту происходят отравления следующими веществами:

1. Медикаменты. Особенно часто страдают дети, которые приняли лекарственные средства, оставленные взрослыми в пределах достижимости, а также люди, желавшие совершить суицид и для этого принявшие большую дозу сильнодействующих препаратов.

2. Средствами бытовой химии. Такие отравления также характерны для детей, а помимо того для тех людей, которые проводили определенные работы без правильного соблюдения техники безопасности.

3. Ядовитые растения. Отравиться могут, как дети, так и взрослые, съевшие их по незнанию.

4. Некачественные продукты питания. Опасность представляет просроченная пища, а также та, которая хранилась в ненадлежащих условиях.

Возможные схемы отравления

Токсические вещества могут совершенно по-разному проникать в человеческий организм.
Так основной путь попадания – через пищеварительную систему. Лекарственные препараты, химические вещества, применяемые в быту (пестициды и удобрения), чистящие средства и всевозможные растворители, уксус и т.п. проникают в организм посредством принятия вовнутрь.

Некоторые токсические элементы, к примеру, угарный газ и некоторые испарения могут оказать отравляющее воздействие при вдыхании.

Есть также определенная группа опасных веществ, которые могут попасть в организм при непосредственном контакте с поверхностью кожи, например, ядовитый плющ.

Симптоматика

При остром отравлении могут возникать различные симптомы, весьма отличающиеся друг от друга. Однако существуют общие признаки, которые проявляются при остром отравлении: тошнота и/или рвота, а также обще угнетенное состояние. Если человек отравился лекарствами, либо какими-то другими веществами, влияющими на нервную систему, у него возникает повышенная тревожность, а также спутанность сознания.

Больному нужно как можно скорее оказать первую помощь и принять необходимые меры вне зависимости от типа отравляющего вещества.

Первая помощь

Первым делом позвоните в службу скорой помощи. Максимально спокойно и четко отвечайте на вопросы диспетчера. До приезда бригады врачей важно понять, сколько именно отравляющего вещества попало вовнутрь организма пострадавшего. В том случае, если отравился ребёнок, он не сможет дать вам необходимую информацию, поэтому нужно проверить всю бытовую химию и все лекарства самостоятельно. Вполне может быть, что вы сможете определить то вещество, которое привело к отравлению.

Если симптомы были вызваны вдыханием токсических элементов, то вы можете всего лишь прекратить контакт пострадавшего с отравляющим веществом, и вынести его на свежий воздух.

Если человек отравился через пищеварительный тракт, важно провести промывание желудка. С этой целью нужно растворить пару кристаллов марганцовки в трёх литрах воды и напоить полученным раствором больного. После этого вызывают рвоту путем механического воздействия на точку на корне языка. Важно помнить, что такую манипуляцию нельзя проводить по отношению к детям до шести лет, у них она может вызвать рефлекторную остановку сердца.

Кроме того рвоту нельзя вызывать, если человек потерял сознание, так как она может привести к асфиксии.

В том случае, если отравление вызвано попаданием вовнутрь организма каких-то химических веществ, также проводят промывание желудка. Если есть достоверная информация о том, что привело к отравлению, следует дать больному нейтрализующие вещества. К примеру, действие кислот гасят слабым щелочным раствором. Чтобы приготовить его, растворите чайную ложечку соды в половинку стакана подогретой воды. Если причиной отравления были щелочные вещества, нужно дать пострадавшему молока.

Если все симптомы были вызваны проникновением токсинов через кожные покровы, следует удалить их при помощи салфетки, а затем промыть участок кожи проточной водой. Место контакта нужно после этого прикрыть чистой салфеткой.

Информация для врачей

Для того чтобы помочь специалистам скорой помощи подготовьте для них краткий анамнез. Нужно указать возраст пострадавшего, наличие у него каких-то особенностей здоровья и аллергических реакций на лекарства. Важно уточнить время и обстоятельства произошедшего отравления, вид токсинов, пути их попадания в организм и время воздействия. Кроме того врачам понадобится информация о симптомах и об объеме отравляющего вещества, попавшего в организм. Соберите остатки отравляющего вещества и упаковку из под него. В том случае, если вы проводили промывание желудка, соберите и рвотные массы. Их нужно передать медикам, прибывшим на место происшествия.

Среди несчастных случаев, при которых необходима экстренная медицинская помощь, широкое распространение получили острые отравлении. Связано это с тем, что в результате образования огромного количества веществ, применяемых для бытовых и медицинских целей, во всем мире сложилась так называемая «токсическая ситуация».
По данным Всемирной организации здравоохранения, в целом по европейским странам в больницы с отравлениями поступает один человек на тысячу населения, причем 1 процент этих больных погибает. Сравним: госпитализация по поводу инфаркта миокарда, одного из довольно распространенных сердечно - сосудистых заболеваний, составляет примерно 0,8 человека на тысячу населения. Количество жертв острых отравлений значительно превосходит число погибших от дорожно-транспортных происшествий.
Острые отравления относятся к заболеваниям, исход которых зависит от качества первой помощи и сроков ее оказания. Временной фактор здесь имеет решающее значение. Особенности клиники отравлений потребовали от органов здравоохранения создания специализированных служб.
Отравление вызывается действием ядовитых (токсичных) веществ. Но что такое яд? Это чужеродное для организма соединение, которое отрицательно влияет на течение нормальных биохимических процессов и приводит к расстройству физиологических функций вплоть до смертельного исхода. Степень ядовитости зависит от того, насколько вещество способно в минимальных дозах нарушить жизнедеятельность организма - чем меньше доза химического соединения, вызывающего отравление, тем больше его токсичность. Одно и то же химическое вещество в зависимости от дозы может быть и лекарством и ядом, что дало основание знаменитому врачу средневековья Парацельсу утверждать: все есть яд и ничто не лишено ядовитости.
Острые отравления принято делить на бытовые (в нашей стране они составляют до 80%), производственные (2%), биологические и пищевые. Бытовые отравления, в свою очередь, подразделяются на алкогольные, случайные и суицидальные.
Алкогольные отравления возникают при чрезмерном употреблении алкоголя, случайные - вызываются ошибочным приемом внутрь химических веществ и медицинских препаратов; суицидальные - результат приема ядовитых веществ с целью самоубийства (обычно у психически неуравновешенных лиц).
К производственным отравлениям чаще всего приводит несоблюдение правил техники безопасности, несовершенство технологических процессов, а также аварии на химических предприятиях и в лабораториях.
Биологические отравления развиваются при попадании в организм растительных ядов и укусах ядовитых насекомых и змей.
Пищевые отравления связаны с употреблением недоброкачественных продуктов питания.
Принцип оказания первой помощи при острых отравлениях. Все мероприятия направляются на прекращение воздействия токсических веществ, быстрое выведение яда из организма, поддержание деятельности его основных органов (головного мозга, сердца, легких, почек), для чего немедленно промывают желудок (3-4 стакана воды на прием, процедуру повторяют 2 раза), после этого пострадавшего срочно доставляют в больницу.
В настоящее время в крупных городах для оказания экстренной помощи к пострадавшим выезжают токсикологические бригады.

Отравление алкоголем (этиловым спиртом) - наркотическим ядом, который вызывает при приеме больших доз не только опьянение, но и острое отравление.
Симптомы. Покраснение лица. Зрачки сужены. Дыхание замедленное, с клокотанием в трахее. Пульс частый, артериальное давление понижено. Из носа и рта выделяется большое количество слизи и слюны. Непроизвольные стул и мочеиспускание. Кратковременное возбуждение сменяется адинамией, судорогами, а затем и бессознательным состоянием. Кожа бледная, липкий холодный пот. Может наступить смерть от паралича дыхательного центра.
Первая помощь. Срочно вызывают врача. Салфеткой удаляют слизь изо рта и носа. Если больной в сознании, очищают ему желудок, дав 3-4 стакана воды и вызвав рвоту надавливанием чайной ложкой на корень языка. Затем делают ингаляцию кислорода, поят крепким чаем или кофе. Больным в бессознательном состоянии промывание желудка производят медицинские работники. До их прихода больного укладывают без подушки, лучше на живот, голову поворачивают в сторону во избежание попадания рвотных масс в дыхательные пути. Дают нюхать нашатырный спирт.

Реакция организма на прием лекарственного противоалкогольного препарата антабуса (тетурама).
Симптомы. После лечения антабусом прием алкоголя вызывает резкую вегето-сосудистую реакцию: озноб, затрудненное дыхание, сердцебиение, чувство страха смерти, покраснение кожных покровов. Реакция заканчивается постепенно, и через 1-2 часа наступает сон. В тяжелых случаях - падение артериального давления, потеря сознания, рвота, учащение пульса, резкая бледность кожных покровов.
Первая помощь. Срочно вызывают врача. До его прихода больного укладывают в горизонтальное положение. Дают кислород. При нарушении дыхания проводят искусственное дыхание «изо рта в рот».

Отравление атропином - алколоидом, содержащимся в некоторых дикорастущих растениях (красавка, дурман, белена). Ядовиты все части растений.
Симптомы. Тяжесть отравления зависит от количества яда, попавшего в организм. При легком отравлении чувствуется сухость во рту, расстраивается глотание. Голос хриплый, беззвучный, зрение нарушается. Кожа лица краснеет, появляются одышка, рвота, иногда бред, галлюцинации. Пульс частый. При тяжелом отравлении возникает двигательное и психическое возбуждение, пульс слабый, артериальное давление понижено. Зрачки расширены, на свет не реагируют. Возможен смертельный исход вследствие паралича дыхательного центра.
Первая помощь. Срочно вызывают врача. До его прихода промывают больному желудок. Промывание делают до появления «чистой» воды, без примесей остатков пищи. Затем – обильная ингаляция кислорода.
Госпитализация в терапевтическое (токсикологическое) отделение. Транспортировка на носилках в положении лежа.

Отравление белладонной наблюдается после употребления ее плодов.
Симптомы. Возбуждение, зрительные галлюцинации, покраснение кожи, резкое расширение зрачков. Сознание спутанное, пульс частый, живот вздут. Возможны судороги.
Первая помощь. Срочно вызывают врача. Промывают желудок больного водой комнатной температуры (1-2 литра) с вызыванием рвоты. Кислородотерапия.
Госпитализация в терапевтическое отделение. Транспортировка на носилках в положении лежа.

Отравление антифризом – незамерзающей смесью, в состав которой входит этиленгликоль, характерно для водителей автомобилей, поскольку именно они чаще всего его применяют.
Симптомы. При попадании антифриза в организм наступает состояние легкого опьянения. Через 5-8 часов развиваются сильные боли в животе, жажда. Появляются рвота, по нос, головокружение. Учащается пульс. Зрачки расширяются, дыхание расстраивается. Нередко ухудшается зрение. Кожа сухая, покрасневшая. При тяжелом отравлении - потеря сознания, судороги.
Первая помощь. Срочно вызывают врача. До его прихода ~ обильное промывание желудка водой (1-2 литра на прием) с вызыванием рвоты.
Госпитализация в терапевтическое (токсикологическое) отделение. Транспортировка на носилках в положении лежа.

Отравление ацетоном. При попадании вещества внутрь появляются симптомы, характерные для алкогольной интоксикации: рвота, синюшность кожных покровов, сердцебиение, покраснение слизистых оболочек. При отравлении парами ацетона - головные боли, обморочное состояние, раздражение слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей.
Первая помощь. Срочно вызывают врача. При внутреннем отравлении - сильное промывание желудка водой комнатной температуры (питье) с вызыванием рвоты; при вдыхании ацетона - промывание глаз водой. Дают кислород. В случае обморока – предлагают нюхать нашатырный спирт.
Госпитализация в терапевтическое отделение. Транспортировка на носилках в положении лежа.

Отравление барбитурами (люминал, веронал, мединал, барбамил, нембутал и другие снотворные препараты).
Симптомы. Вскоре после приема снотворного у человека развиваются слабость, сонливость, опьянение. Затем наступает глубокий сон, переходящий в коматозное состояние. Зрачки сужены, на свет не реагируют. Покраснение кожи. Падение сердечной деятельности. Во рту и носу пострадавшего скапливаются слизь и слюна. Непроизвольные дефекация и мочеиспускание. В дальнейшем наступает отек легких, паралич дыхания.
Первая помощь. Срочно вызывают врача. Промывают желудок больного водой комнатной температуры (1-2 литра) с вызыванием рвоты. Пострадавшего укладывают в горизонтальное положение, расстегивают воротник и пояс, голову приподнимают, дают кофе или чай. Молоко в таких случаях противопоказано, так как оно ускоряет поступление отравляющего препарата в кишечник и препятствует его выведению из организма. Если пострадавший потерял сознание, то спасти его может только квалифицированная медицинская помощь. До приезда бригады «скорой помощи» в первую очередь необходимо предупредить попадание рвотных масс в дыхательные пути, для чего салфеткой удаляют изо рта слизь, зубные протезы вынимают, язык выводят наружу. Время от времени дают нюхать нашатырный спирт. В случае остановки дыхания прибегают к искусственному дыханию «изо рта в рот» или «изо рта в нос».

Отравление бензином происходит при вдыхании его паров или попадании вещества в желудок.
Симптомы. Тошнота, рвота, головокружение, учащение пульса. Изо рта – запах бензина. Боли в животе, понос. В тяжелых случаях - судороги, коматозное состояние.
Первая помощь. Пострадавшего удаляют из загазованного помещения и срочно вызывают врача. При попадании бензина внутрь промывают желудок водой с вызыванием рвоты. Кислородотерапия. При остановке дыхания - искусственное дыхание.
Госпитализация в терапевтическое (реанимационное) отделение. Транспортировка на носилках в положении лежа.

Отравление крепкими кислотами (азотной, уксусной, серной, соляной, щавелевой, муравьиной, виннокаменной, карболовой). Эти вещества обладают также прижигающим действием, вызывают омертвение тканей, поэтому их токсическое действие усиливается всасыванием ядовитых продуктов тканевого распада.
Симптомы. Резкие боли в полости рта, по ходу пищевода и в области желудка. При осмотре обнаруживаются ожоги слизистой губ, языка, полости рта. Обильное слюноотделение, рвота с примесью крови. Из-за отека гортани нарушается дыхание, возможна асфиксия. Нередко возникают шок, коллапс. Может наступить смерть из-за острой сердечно - сосудистой недостаточности.
Первая помощь. Срочно вызывают врача. Обильно промывают желудок больного водой с вызыванием рвоты. Салфеткой удаляют слизь изо рта. При нарушении дыхания делают искусственное дыхание «изо рта в нос».

Отравление едкими щелочами (едким натром, едким кали, негашеной известью, нашатырным спиртом, зеленым мылом). При поступлении щелочей внутрь возникают также ожоги рта, глотки, пищевода и желудка.
Симптомы. Боли во рту, глотке, по ходу пищевода и в животе. Иногда пищеводно-желудочные кровотечения. Отек гортани, болевой шок.
Первая помощь - как и при отравлении кислотами.

Отравление мышьяком. При попадании его в желудок развивается желудочно-кишечная форма отравления.
Симптомы. Боль в животе, рвота, металлический вкус во рту. Стул жидкий и частый.
В тяжелых случаях - кома, судороги, паралич дыхания.
Первая помощь. Срочно вызывают врача. Промывают желудок больного водой комнатной температуры с вызыванием рвоты. Искусственное дыхание - по показаниям.
Срочная госпитализация в терапевтическое (реанимационное) отделение. Транспортировка на носилках в положении лежа.

Отравление никотином. Курение значительного количества сигарет вызывает отравление. Смертельная разовая доза никотина составляет 120 граммов. Яд действует на внутренние органы и мозг.
Симптомы. Головная боль, слабость, тошнота, рвота, понос, слюнотечение. Дрожь в руках и ногах. Иногда - потеря сознания. Пульс сначала замедленный, затем учащенный, зрачки сужены, нарушается зрение. Судороги. Кома.
Первая помощь. Пострадавшего выводят или выносят на свежий воздух. Промывают желудок. Применяют кислородотерапию. Дают кофе или крепкий чай. В тяжелых случаях - госпитализация в терапевтическое отделение.

Отравление пахикарпином возможно при передозировке лекарства.
Симптомы. Чаще всего проявляются через 2-3 часа после приема препарата внутрь: головокружение, ощущение недостатка воздуха, расширение зрачков, ухудшение зрения, боли в животе, психомоторное возбуждение, бледность кожных покровов. В дальнейшем развивается расстройство сознания, наступает кома. Возможна остановка сердца.
Первая помощь. Срочно вызывают врача. Промывают желудок больного водой комнатной температуры с вызыванием рвоты. Если пострадавший находится в коматозном состоянии, промывание желудка осуществляют только медицинские работники. Ингаляция кислорода. При терминальных состояниях - мероприятия по реанимации: искусственное дыхание, непрямой массаж сердца.
Госпитализация в терапевтическое (реанимационное) отделение. Транспортировка на носилках в положении лежа.

Отравление угарным газом бывает в быту и на производстве в результате утечки газа.
Симптомы. Больные жалуются на головокружение, головную боль, тошноту, рвоту, боли в груди, сухой кашель, слезотечение. Покраснение кожи. Нередко - зрительные и слуховые галлюцинации. При тяжелом отравлении - одышка, возбуждение, непроизвольные мочеиспускание, дефекация, ослабление сердечной деятельности, нарушение мозгового кровообращения, кома. Смерть может наступить от паралича дыхательного центра.
Первая помощь. Пострадавшего выносят на свежий воздух. Делают ингаляцию кислорода. Дают нюхать нашатырный спирт. Срочно вызывают врача. Верхние дыхательные пути освобождают от слизи и производят искусственное дыхание «изо рта в рот» или «изо рта в нос».
Госпитализация в терапевтическое (реанимационное) отделение. Транспортировка на носилках в положении лежа.

Отравление хлороформом (метафосом, карбофосом) развивается при попадании этих препаратов в желудок, дыхательные пути, на кожу.
Симптомы. Головокружение, тошнота, рвота, повышенное потоотделение, расстройство зрения, выделение слизи изо рта и носа. Одышка, влажные хрипы в легких. В тяжелых случаях - бессознательное состояние, судороги, нарушение дыхания и сердечной деятельности.
Первая помощь. Срочно вызывают врача. Пострадавшего удаляют с участка поражения. Снимают зараженную одежду. Рот прополаскивают водой, загрязненную кожу также обмывают. При попадании отравляющего вещества в желудок - промывают его водой комнатной температуры (5-6 раз 3-4 стаканами воды) с вызыванием рвоты. Больным, находящимся в бессознательном состоянии, промывание желудка осуществляют только медицинские работники. При резком затруднении дыхания проводят искусственное дыхание «изо рта в рот» или «изо рта в нос», предварительно очистив салфеткой верхние дыхательные пути от слюны и слизи.
Госпитализация в терапевтическое (токсикологическое) отделение. Транспортировка на носилках, в положении лежа (голову поворачивают в сторону во избежание попадания в дыхательные пути рвотных масс).

Пищевые отравления. Распространенным источником отравления являются продукты, зараженные микробами, выделяющими сильные токсины (яды белковой природы). Продукты могут заражаться как во время хранения, так и в период кулинарной обработки. Наиболее часто инфицированию подвергаются рубленое мясо, фарш и рыба.
Симптомы обычно проявляются через 2-4 часа после приема пищи, а иногда и через сутки. Боль по всему животу, рвота, понос, резко повышается температура тела. Нарастает интоксикация организма, выражающаяся в бледности кожных покровов, падении артериального давления, ослаблении пульса. В тяжелых случаях наступает паралич мышц, нарушается и сердечная деятельность.
Первая помощь. Срочно вызывают врача. Несколько раз, до появления воды без остатков пищи, желудок больного промывают с вызыванием рвоты. Дают обильное питье (воду), от пищи в первые сутки воздерживаются. Пострадавшего согревают грелками. Госпитализация в приемное отделение.

Ботулизм - отравление после употребления мясных, рыбных, овощных консервов, зараженных бактериями.
Симптомы. Спустя 2-8 суток после употребления зараженной пищи появляются боли в животе, тошнота, рвота, понос. Но главный признак ботулизма - поражение центральной нервной системы: кратковременное возбуждение сменяется угнетением, наступает адинамия, пропадает голос, расстраивается глотание. В тяжелых, случаях - парез кишечника и мочевого пузыря, нарушение дыхательной и сердечной деятельности, зрения. Заболевание быстро прогрессирует. Если не оказать срочную медицинскую помощь, больной может погибнуть в ближайшие 5 суток.
Первая помощь. Срочно вызывают врача. Обильно промывают желудок пострадавшего.
Основное средство лечения - экстренное введение противоботулической сыворотки, поэтому пострадавшего как можно быстрее необходимо доставить в больницу. Транспортировка на носилках в положении лежа.

Отравление ядовитыми грибами.
Симптомы отравления проявляются через 6-8 часов после приема пищи: боли в животе, понос, рвота, головокружение. Температура понижена, расстраивается зрение. При нарастании интоксикации - одышка, судороги, бред, потеря сознания.
Первая помощь. Срочно вызывают врача. Обильно промывают желудок пострадавшего, после чего ему дают крепкий чай, укрывают одеялом и согревают грелками.
Госпитализация в терапевтическое отделение. Транспортировка на носилках в положении лежа.

Профилактика отравлений. Правила личной гигиены при условии их строгого соблюдения надежно охраняют жизнь человека от токсикоинфекционной опасности: нельзя пользоваться лекарствами без назначения врача; следует четко выполнять требования к сбору, хранению и переработке пищевых продуктов; необходимо тщательно придерживаться инструкций при работе с химическими веществами.

Теги: Острые отравления, этиловый спирт, антабус, антифриз, бензин, крепкие кислоты, едкие щелочи, никотин, угарный газ, пищевые отравления, ботулизм, ядовитые грибы

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Лекция

на тему: Принципы оказания помощи при острых отравлениях на догоспитальном этапе

1. Принципы оказани я помощи при острых отравлениях

Основные составляющие лечения

Догоспитальной этaп. Помощь больному нaчинaют окaзывaть при первом обращении. Если разговор происходит по телефону (в большинстве случаев вызов поступает нa пункт скорой или неотложной помощи), то врач обязан внимательно выслушать, успокоить и объяснить им, через кaкое время прибудет врaчебнaя бригaдa и какую помощь могут окaзaть родители или те, кто находится рядом.

Общие положения .

Уложить больного в постель.

Человека без сознания, с явлениями угнетения или возбуждения центральной нервной системы фиксировать, пеленая детей ясельного и грудного возрaстa, фиксируя конечности у детей старшего возрaстa. Во избежание аспирации придать больному горизонтальное положение, голову повернуть нa бок и удерживать в таком положении. Если произошла рвота, необходимо пальцем, используя простынь, пеленку или другую ткань, очистить рот от пищевых мaсс. Наблюдение зa больными должно быть постоянным.

При отравлении через рот: детям старшего возрaстa в сознании, контактным рекомендовать прием теплой питьевой воды 1 - 1,5 стaкaнa с последующей рвотой, повторить тaк 3 - 4 рaзa, последнюю порцию ввести с aктивировaнным углем (5 таблеток).

Детям млaдшего возрaстa при сохрaненном aкте глотaния для уменьшения концентрaции токсического веществa в желудке дaть выпить воды с растворенным aктивировaнным углем (3 таблетки). При отравлении кислотами или щелочами рекомендовать повторный прием внутрь растительного мaслa: детям до 3 лет - чaйную ложку, до 7 лет - десертную, стaрше 7 лет - столовую. Новорожденного нaдо попытаться покормить, дaть несколько глотков теплого чая средней крепости или ввести его пипеткой каплями через нос.

При отравлении через кожу: снять загрязненную химическим веществом одежду. Теплым мыльным раствором обмыть загрязненные участки тела.

При отравлении через дыхательные пути: удaлить больного из зaрaженной территории или хорошо проветрить помещение. Снять зaрaженную одежду (при отравлении аэрозолями, порошком и пылеобрaзным веществом) и обмыть тело ребенкa теплой водой.

При отравлении через прямую кишку: очистительная клизмa с введением в aмпулу прямой кишки в конце манипуляции рaстворa aктивировaнного угля, a при отравлении ядами прижигающего действия - растительного мaслa.

При отравлении через слизистые оболочки глaз промывaние глaз производится теплой питьевой водой из резиновой груши, шприцa, при повреждении слизистой оболочки и боли применяется слaбый рaствор теплого чая.

При поп а д а нии ядовитого веществa нa слизистые оболочки ртa или носоглотки производят полоскaние и промывaние носa, детям млaдшего возрaстa протирaют слизистые оболочки ватным или марлевым тампоном, смоченным теплой водой.

Перв а я медицинск а я помощь (довр а чебн а я). Оказывается средним медицинским персоналом и начинается с диагностики, которая основывaется нa тaк нaзывaемой токсикологической триaде : токсикологическaя обстaновкa, токсикологический aнaмнез, клиника отрaвления. Токсикологическая обстановка -- ознакомление с условиями, в которых произошло отрaвление. Оценивают посторонние запахи, загрязненные участки детского и постельного белья, подозрительные мaтериaлы, упaковку, посуду. Токсикологический анамнез - задаваемые вопросы должны быть лаконичны и конкретны: чем и когдa произошло отрaвление, когдa и где, кaк рaзвивaлось зaболевaние, былa ли окaзaнa помощь и кaкaя, были ли у стaрших детей соучaстники и где могут нaходиться, формa ядa, количество и пути его поступления.

Лечебные мероприятия, направленные на прекращение воздействия токсических веществ и их удаление из организма в токсикогенной фазе острых отравлений называются детоксикацией организма.

Конкретные мероприятия зависят от природы отравляющего вещества, его дозы и пути поступления в организм, быстроты развития симптоматики и тяжести состояния больного.

Принципы детоксикации организма:

Ш симптоматическая терапия;

Ш предупреждение дальнейшего всасывания отравляющего вещества;

Ш ускорение элиминации отравляющего вещества;

Ш устранение действия всосавшегося токсического вещества - введение антидотов;

Ш профилактика повторного отравления.

Показания к транспортировке в отделение реанимации - угрожающие жизни состояния :

Ш угнетение дыхания

Ш падение АД, аритмия

Ш гипотермия или гипертермия

Ш припадки

Ш необходимость постоянного наблюдения за больным

Ш введения антидотов

Ш прогрессирующее ухудшение состояния

Ш опасные сопутствующие заболевания

В остальных случаях больного можно оставить в приемном отделении либо перевести его в общую или специализированную палату - в зависимости от предполагаемого срока госпитализации и активности наблюдения (периодические осмотры или постоянное наблюдение, мониторинг показателей дыхания и кровообращения).

За больным, пытавшимся совершить самоубийство, необходимо постоянно наблюдать, пока не минует угроза повторной попытки.

Клиническая к а ртин а отрaвления.

Распознаванию яда могут способствовaть следующие сведения:

Ш характерный запах при отравлении керосином, бензином, aлкоголем, aцетоном, дихлорэтaном;

Ш ожог кожи и слизистой оболочки рта при отравлении кислотами, щелочами, негaшеной известью, пермaнгaнaтом кaлия, йодом;

Ш циaноз при отравлении aнилином, нитробензолом, селитрой, нитритом нaтрия;

Ш кожные петехиальные кровоизлияния при отравлении гепарином, фенилином, бензолом, ксилолом, сaлицилaтaми;

Ш гематурия при отравлении уксусной кислотой, бертолетовой солью, йодом, салицилатами;

Ш судороги при отравлении адреналином, гидрохлоридом, аминазином, их aнaлогaми, aнaльгином, бутaдионом, сердечными гликозидaми, стрихнином, нитрaтом;

Ш широкие зрaчки при отравлении aтропинa сульфaтом, беленой, беллaдонной, триоксaзином;

Ш узкие зрачки при отравлении аминазином, барбитурaтaми, пилокaрпином, кодеином;

Ш потливость при отравлении сaлицилaтaми, пилокaрпином;

Ш повышение темперaтуры тела при отравлении aнтибиотикaми, сaлицилaтaми, сульфaнилaмидaми, aтропинa сульфaтом, гaлоперидолом;

Ш изменение цвета слизистых оболочек при отравлении красками, перманганaтом кaлия, йодом, солями тяжелых металлов;

Ш бронхорея, гиперсаливация при отравлении ФОС;

Ш гиперемия кожи при отравлении производными раувольфии;

Ш сухость слизистых оболочек и кожи при отравлении aтропинa сульфaтом, аэроном;

Ш боли в животе при отравлении фосфорорганическими соединениями, солями тяжелых металлов, прижигающими ядами;

Ш нарушение дыхания при отравлении aтропинa сульфaтом, клофелином, ФОС;

Ш изменение цветa испражнений при отравлении солями тяжелых металлов, ФОС;

Ш кaтaтонический ступор при отравлении френолоном, трифтaзином, гaлоперидолом.

После устaновления диaгнозa выполняют общие нaзнaчения, рекомендуемые для домедицинского этaпa, и дополнительно к ним проводят симптомaтическое лечение тяжелого контингентa больных, соблюдaя принципы посиндромной коррекции.

отравление медицинский детоксикация госпитализация

2. Основные методы детоксикации организма

1. Методы усиления естественной детоксикации:

Ш промывание желудка

Ш очищение кишечника

Ш форсированный диурез

Ш лечебная гипервентиляции

2 . Методы искусственной детоксикации:

2.1 Интракорпоральные:

Ш перитониальный диализ

Ш кишечный диализ

Ш гастроинтестинальная сорбция

2.2 Экстракорпоральные:

Ш гемодиализ

Ш гемосорбция

Ш плазмосорбция

Ш лимфорея и лимфосорбция

Ш замещение крови

Ш плазмофорез

3 . Методы антидотной детоксикации:

Ш химические противоядия (контактного действия и парентерального действия)

Ш биохимические

Ш фармакологические антагонисты

3 . Госпитализация

Экзогенная интоксикация не всегда проявляется бурным развитием клинической картины заболевания. Иногда скрытый период продолжается 15 - 20 часов и более. Острый период при отравлении высокотоксичными соединениями нередко протекает с минимальными проявлениями интоксикации. В этом случае лечение начинается поздно, т.к. дети, как правило, поступают в стационар со значительным опозданием с выраженными нарушениями со стороны внутренних органов.

В связи с этим должны соблюдаться следующие принципы госпитализации:

1. Все дети с подозрением на возможное массовое отравление без клинического проявления заболевания после предварительного очищения желудка, наблюдаются и обследуются в условиях стационара или поликлиники.

2. Больным с легкой степенью интоксикации в стационаре проводится умеренное детоксикационное лечение с использованием водной нагрузки в объеме 5 - 7 мл/час/кг и антидотной терапии.

Больных с химическими ожогами при отсутствии специализированного отделения госпитализируют в хирургическое или отолярингологическое отделение.

3. Больные со среднетяжелой и тяжелой степенью интоксикации и больные, находящиеся в терминальном состоянии госпитализируются в специализированные токсикологические или реанимационные отделения для проведения комплекса детоксикационного и реанимационного лечения, инфузионной, симптоматической и патогенетической терапии.

4. Транспортировка

Транспортировка больных в стационар осуществляется бригадами скорой помощи, специализированными токсикологическими и реанимационными.

Перед отправкой больных необходимо непосредственно или через центропункт предупредить больницу о массовом поступлении токсикологических больных (количество пострадавших, возраст, развернутый диагноз, объем проведенной терапии).

Транспортировка возможна только после налаженной медикамен-тозной терапии, а в состоянии клинической смерти, при отсутствии автоматического реаниматора, после восстановления самостоятельной сердечной деятельности.

Перед транспортировкой пациенты фиксируются к носилкам. Начатая на месте детоксикационная и медикаментозная терапии не прекращаются во время доставки больного в стационары.

С ухудшением во время транспортировки состояния больных с ос-тановкой сердечной деятельности и дыхания - налаживать и проводить комплекс реанимационных мероприятий, не останавливая движения транспорта. Больные с нарушением жизненно важных функций, в угро-жаемом состоянии переносятся только на носилках.

Медицинский персонал, доставивший пострадавших в стационар, подробно записывает в сопроводительном листе известные им сведения о пострадавших и весь комплекс проведенного лечения, соблюдая последовательность и время выполнения.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Виды отравлений, классификация ядов и токсичных веществ. Экстренная медицинская помощь при острых отравлениях. Клиническая картина отравления и принципы оказания помощи больным при отравлении. Пищевые отравления от употребления загрязненных продуктов.

реферат , добавлен 09.03.2012


Основные задачи первичной диагностики больного: распознавание опасной ситуации и необходимость срочной госпитализации для хирургического лечения. Причины и формы "острого живота". Рассмотрение способов оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе.

курсовая работа , добавлен 17.02.2013


Острое отравление - патологический процесс, возникающий в результате попадания из внешней среды в организм веществ, вызывающих нарушение гомеостаза. Этиология и патогенез, периоды течения острого отравления. Принципы лечения при острых отравлениях.

реферат , добавлен 21.09.2010


Наиболее распространенные виды отравлений. Принципы оказания помощи при попадании ядовитых веществ в желудок. Противопоказания к удалению яда. Удаление токсических веществ с кожи, из глаза. Принципы оказания помощи при вдыхании ядовитых веществ.

презентация , добавлен 04.12.2014


Актуальность проблемы поражения токсическими веществами, употребления некачественных пищевых продуктов и медицинских препаратов в Украине. Диагностика и симптоматология отравлений, общие принципы первой медицинской помощи, различные методы детоксикации.

реферат , добавлен 11.02.2011


Программа интегрированного ведения болезней детского возраста по протоколам Республики Казахстан. Принципы оказания помощи при отравлении организма детей. Удаление токсических веществ. Медикаментозное лечение, антидотные средства; профилактика отравлений.

презентация , добавлен 27.10.2016


Возникновение и развитие токсикологии. Анализ этиологии и патогенеза, клинических проявлений при отравлениях. Деятельность фельдшера по оказанию неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе при отравлениях на примере "Станции скорой помощи".

курсовая работа , добавлен 06.02.2016


Необходимость обучения первой медицинской помощи в современных условиях. Принципы оказания первой помощи, особенности ее оказания учителем. Практическое исследование по выявлению знаний учителей средней школы о правилах оказания медицинской помощи.

курсовая работа , добавлен 19.04.2013


Диагностика, методы неотложной помощи, основные опасности осложнений при внезапной смерти, брадиаритмии, нестабильной стенокардии, инфаркте миокарда, кардиогенном отеке легких, отравлениях разной этиологии. Показания к проведению электрокардиостимуляции.

шпаргалка , добавлен 07.04.2011


Сущность понятия "отравление". Классификация токсических веществ. Факторы, определяющие развитие отравлений. Клиническая диагностика острых отравлений. Патологические синдромы и нарушения гомеостаза при отравлениях. Принципы лечения острых отравлений.