Арт терапия онкобольных. Исследование эффектов применения арт-терапии в работе с онкологическими больными

В данной статье мне хотелось бы рассказать о медитативной технике арт-терапевтической самопомощи - a mindfulness-based art therapy (MBAT).

Впервые данная техника начала применяться в 2010 году на базе Центра по лечению онкологических заболеваний Абрамсона при Пенсильванской больнице в г. Филадельфия. Автор методики Петерсон Кэролайн (сертифицированный арт-терапевт, проводит поддерживающие программы для онкобольных) адаптировала технику на основе концептуальной модели прогулок, включив в нее изобразительную деятельность и исследование.

Проводится арт-терапевтическая самопомощь на свежем воздухе, в процессе прогулки клиенты созерцают внешнюю и внутреннюю среду, снимают цифровые фото природы, себя и другие объекты, людей, животных, все то, что им в данный момент хочется сохранить на фото.

Техника проведения медитативной арт-терапевтической самопомощи

Для проведения медитативной арт-терапевтической самопомощи достаточно иметь желание выйти на природу с арт-терапевтом, в группе или индивидуально, взять с собой тех людей, с которыми хочется быть (родственников, друзей, любимых животных), фотоаппарат или телефон с фотокамерой и просто идти гулять.

Прислушиваться к себе, своим мыслям, фантазиям, желаниям.
Наблюдать окружающий мир и видеть себя в нем.
При желании фотографировать окружающий мир, себя.

После прогулки занятия продолжаются в кабинете. Участникам предлагают сделать коллаж из отснятого материала. Коллаж изготавливается каждым участником отдельно, но если группа пожелает сделать общий коллаж, то нет причин в этом отказывать, но индивидуальный коллаж должен быть обязательно.

Для изготовления коллажей за основу берется фото, но всегда приветствуется использование дополнительных инструментов (лоскутки, бусины, ракушки, краски, мелки, журнал и многое другое). Для людей с преобладающей тактильной модальностью очень влиятельным будет использование различной текстуры в коллаже (песок, камушки, крупы с различной поверхностью). Материал выбирается самим участником.

Арт-терапевт и другие участники группы не вмешиваются при изготовлении индивидуального коллажа. Арт-терапевт во всех случаях является сторонним наблюдателем и вмешивается в процесс только в крайние моменты необходимости. В моменты обсуждения арт-терапевт участвует в процессе.

Очень важным моментом при создании коллажа является то, что человек сам выбирает материалы, основу коллажа, способы фиксации предметов и фотографий на эту основу. Благодаря такому подходу творческий процесс поддерживает автономность автора , что способствует формированию уверенности в собственных силах и возможность контроля над процессом. Ведь в реальности для онкобольных контроль процесса утерян.

После создания коллажа, если участники согласны, можно предложить составить рассказ, опираясь на коллаж и на чувства, возникающие в разные моменты его создания. В этом случае визуальный образ вербализуется и таким образом дополнительно укрепляется в подсознании.

Петерсон Кэролайн на собственном опыте в работе с онкобольными увидела, что люди с интересом получают новые знания и новый опыт, используя инструменты арт-терапевтического творчества для взаимодействия с внешней и внутренней средой.

У человека с онкологическим заболеванием возникает много вопросов относительно своего состояния, своего места в будущем. В такой ситуации, по мнению Mezirow (2000), требуется кардинальная перестройка механизмов переработки информации. Медитативная арт- терапевтическая самопомощь способствует выходу за рамки сложившихся стереотипов представлений о себе, окружающем мире, окружающих людях. Помогает расширить горизонты мировосприятия, изменить свои эмоциональные реакции на происходящие вокруг события, подойти к более целостному восприятию реальности.

Научное обоснование действенности описанной методики

Исследования эффективности медитативных арт-терапевтических программ, финансируемых системой здравоохранения, проводили два американских научно-исследовательских института.

Университет Тома Джеферсона выполнил исследование вслед за данными, полученными Петерсон Кэролайн в 2000 году. Затем проводилось исследование эффективности метода на мужчинах с раком предстательной железы. Результаты всех исследований указывают на ряд положительных эффектов, причем на разных выборках.

Петерсон Кэролайн провела анализ изобразительных работ примерно 250 пациентов. Ею были отмечены тенденции более частого изображения солнечного света, голубого неба, зелени, ручьев, лесов и воды в пейзажах. Петерсон Кэролайн обращает внимание на то, что природа выступает важным ресурсом здоровья. В работах пациентов, не использующих медитативную ар-терапию, было много изображения тревоги, растерянности, темноты и одиночества.

На основе полученных данных был сделан вывод, что качество жизни и состояние больных может быть оптимизированно благодаря включению в программу ландшафтной практики в виде прогулок и сбора материала для дальнейшего использования участниками программы .

P.S. При подготовке данной статьи использовался материал, опубликованный в международном арт-терапевтическом журнале «Исцеляющее искусство» (№1 зима 2016г.).

Для основной части людей сумевших одолеть тяжёлый недуг, дорога к здоровью тела пролегла через оздоровление души при помощи арт терапии (арт-терапии). Для многих это лечение оказалось незаменимым средством восстановления мира и гармонии с самим собой.

При этом часто доводится встречаться с таким феноменом, что, при озвучивании термина "арт терапия", пациентам представляется посещение театров, музеев, разных памятных мест. А также просто занятия рукоделием, оздоровительной физкультурой, вышиванием, пением или ещё какой-нибудь самодеятельностью.

По факту, вышеперечисленное является только одной из составных частей разноплановой терапевтической деятельности в частной клинике. При этом никакое из упомянутых времяпровождений само по себе ещё не является арт-терапией.

Арт-терапия как способ самовыражения и обретения уверенности. Причина использования арт-терапии онкоклиниками Москвы

Любой болеющий человек вполне способен сам оказывать влияние как на личное самочувствие, так и на гашение приобретённого недуга (в том числе и по онкологии). Да и в медицине с давних пор не умаляется прямая связь между самочувствием больного и его настроением.

Эту методику вполне возможно причислить к самым древним формам корректировки эмоционального состояния больного. Ею пользуются в целях устранения накопившегося психического напряжения, для сосредоточенности, обретения внутреннего покоя.

Так как же эмоции влияют на человеческое тело? Достоверно это неизвестно. Тем не менее излечение онкологической злокачественной опухоли протекает гораздо успешней в том случае, когда больному удаётся перебороть свою эмоциональную зажатость, устранив влияние возникшего стресса.

Творческое самовыражение даёт пациентам шанс полностью показать:

• чувства;
• эмоции;
• богатство внутреннего мира.

Такой подход предоставляет врачу возможность установления истоков проблем психики пациента, помогает решить их. По ходу лечения душевное состояние пострадавших существенно нормализуется, больные находят в себе уверенность и внутреннюю силу, которые так нужны для победы над проявившимся недугом.

Весьма полезна при лечении онкологических больных, так как помогает пережить пациентам очень сложный период в их жизни. Даёт возможность не погружаться в заболевание, а творить, жить, реализовать себя даже в сложных обстоятельствах.

Ныне пациенты во время процедур могут полностью сосредоточится на своих художественных работах, улучшая своё психоэмоциональное состояние.

Эффективная арт-терапия в частной клинике. Лечение онкологии в Москве

Для обретения веры больными онкологическими заболеваниями в своё здоровье и силы организма, для оказания им помощи в преодолении кризиса при частной клинике "120 на 80" Москвы регулярно проводятся встречи со специалистами психологами.

Относительно онкозаболеваний арт-терапия не имеет противопоказаний или каких-либо рамок. Этот подход всегда может практиковаться больными всех возрастных категорий при любых локализациях поражений. Сам метод арт терапии в онкологии смело можно назвать целебным творчеством.

Проведенные медицинские исследования показали, что даже больные онкологией в тяжёлом состоянии, ранее перепробовавшие все возможные классические способы лечения, при использовании метода визуализации начинали поправляться.

Результаты такого лечения тем более были впечатляющими, когда люди не просто визуализировали своё исцеление, но и старались его передать посредством изобразительного искусства и творчества.

Внимание: посещение пациентами сеансов арт-терапии ни в коем случае не исключает одновременное медикаментозное лечение окологии, диагностирование и параллельную консультацию у медспециалистов!

При нашем многопрофильном медицинском центре Москвы каждый пациент отыщет свой способ полностью раскрыть внутренний потенциал при помощи индивидуальных и групповых занятий под руководством проверенных врачей.

ЦЕНЫ НА ЗАНЯТИЯ АРТ-ТЕРАПИЕЙ

РООИ «Творческое партнерство» реализует проект терапии творчеством в детской онкологии «ПОДАРИМ ТЕПЛО СВОИХ СЕРДЕЦ» с 2004 года.

Мы уверены, что именно творчество дает людям возможность чувствовать себя равными и счастливыми.

За время работы у нас накопился богатый опыт по созданию и развитию проектов терапии творчеством в детских больницах. Мы делимся им на страницах нашего сайта http://www.art-p.ru В 2006 году вышла в свет наша книга «Пространство радости», в которой собраны интересные методики по арт-терапии, музыкальной терапии, сказкотерапии. На ТВ вышло много сюжетов о наших мероприятиях: благотворительный аукцион в Общественной палате РФ, выставка детских работ в галерее Церетели, мероприятия в немецком посольстве, ежегодные акции на 1 июня и т. д. Каждый год мы печатаем Календарь необычных дат,это альбом детских работ с удивительными праздниками.

В содружестве с НИИ ДОГ РОНЦ им. Блохина мы создали единственную в своем роде энциклопедию по детской онкологии: сайт www . luka - lukich . ru

Место реализации: Москва, НИИ детской онкологии и гематологии РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. Морозовская детская клиническая больница.

А рт-терпия - это не просто уроки рисования, но свободное творчество, с применением различных методик, приемов, материалов которые помогают детям выплеснуть свои страхи, эмоции, снять напряжение, тревожность, создать собственные исцеляющие символы.

Один рисунок может рассказать о том, что творится на душе у маленького художника намного больше, чем его слова.

Особые упражнения («Говорящая рожица», «Шар настроения», «Мокрая техника», «Пластилиновая радость», «Пальчиковая живопись») разработаны и адаптированы с учетом особенностей детей. Они просты в исполнении, и дети с легкостью справляются с ними, а это повышает их уверенность в собственных силах и в хорошем результате не только на бумаге, но и в жизни.

Занятия проводит художник Ирина Евдокимова, арт-терапевт программы «Подарим тепло своих сердец», которая имеет большой опыт занятий с детьми и создает свои адаптированные программы арт терапии.

Дети всегда с интересом рисуют, делают птиц счастья, лепят смешных человечков, мастерят обереги из пшена, гречки, мукосолов.

Позитивным итогом занятий для нас становятся радостные лица детей, их улыбки.

МУЗЫКАЛЬНАЯ ТЕРПИЯ. Музыка влияет на нас всегда, и на маленьких, и на взрослых. Спокойно! Порадуйтесь! Или взбодритесь! Эмоции выходят наружу. Это свободное и счастливое творчество. Рядом родители и дети, врачи и воспитатели- и все готовы шуметь и слушать радость. Вовлекать родных и близких ребенка - это так важно для терапии музыкой! З анятия по музыкальной терапии - это групповое творчество, в котором принимают участие, как дети, так и их родители.

В арсенале нашего музыканта коллекция шумовых, струнных, этнических инструментов, что позволяет занятия в увлекательное и веселое путешествие в мир музыки, в котором дети и родители принимают самое активное участие - поют, играют на различных инструментах

Музыка - сильное средство, которое может глубоко влиять на наше настроение (успокаивая или наоборот, побуждая к действию), вызывать воспоминания, вызывать различные переживания. Терапевтический подход подразумевает использование силы музыки для поднятия настроения, стимуляции мыслительной и двигательной активности, выхода эмоций, в случае если это необходимо.

В репертуар занятий входят.

1. Приветственные песни.

2. Песни, включающие в себя определенные движения.

3. Песни, развивающие навыки инструментального аккомпанемента.

4. Живая музыка, представление различных музыкальных стилей.

5. Создание вольных групповых композиций в процессе постепенного включения в игру.

Для подростков, которые захотели научиться играть на гитаре, музыкальный терапевт Елена Слонимская дает индивидуальные уроки.

И как во всех наших занятий каждый раз детям предлагается несколько сказок, и они сами решают, во что они будут сегодня играть. Своих героев они тоже выбирают сами и придумывают, как их можно воплотить. Это дает им широчайший простор для воображения и творчества. Часто одна и та же сказка разыгрывается несколько раз, при этом дети получают возможность примерить на себя несколько ролей - от хитрой лисы или злого волка до доверчивых и добрых козлят. Актрисы Олеся Турко и Наталья Шевченко с увлечением играют в сказку, а дети становятся ее участниками.

Одним из главных моментов в занятии является то, что наши сказки всегда имеют хороший конец, это настраивает детей на победу, дает уверенность в том, что все будет хорошо.

ЛЕЧЕБНЫЙ КЛОУН. Клоунада в больнице… что это такое? как устроить маленькое цирковое представление в одной отдельно взятой палате? так же как в одной отдельно взятой стране! так же! Не торопиться и открыться ребенку, который примет тебя таким, какой ты есть. Ну а если ты еще оделся клоуном, выучил кучу фокусов, жонглирование, сказки, песни, пляски играешь на музыкальном инструменте, очень любишь детей и вообще искренне хочешь им скрасить больничную скуку - тогда ты просто суперзвезда больницы… дети в восторге, родители в восторге, врачи в шоке, - каждому свое!

В холле во время веселых представлений с Клоуном можно вдоволь пошуметь, покричать, подергать его за нос, обстрелять воздушными шариками, спеть песенки-нескладушки.

Такие выступления, когда атмосфера на больничных отделениях заражается юмором и смехом, благоприятно сказываются на психическом и физическом состоянии детей, и даже помогают им преодолевать страх перед медицинскими процедурами.

У Клоуна есть еще одна важная задача - помочь накормить ребенка, который не хочет есть.

В странах Западной Европы, США, Австралии лечебные клоуны являются составной частью оздоровительной программы больших больниц уже в течение 20 лет.

Кукло-терапия - это работа по уникальной авторской программе психологической поддержки детей участником, которой является большая, ростом с ребенка, открыто-управляемая кукла, изображающая смешного и доброго врача-КЛОУНА, которая разработана А.Грефом специально для психологической коррекции поведения тяжело больных детей с онкологическими заболеваниями в стационаре и в хосписе.

Повышение мотивации к выздоровлению, снятие стрессов при первом посещении больницы, при ожидании и по окончании тяжелых процедур, повышение аппетита и снижение агрессии у маленьких пациентов, подвергающихся травмирующему лечению, компенсация недостаточного общения в процессе длительной изоляции, эмоциональная поддержка матерей (и семей больного ребенка),- вот основные проблемы, которые решаются в процессе занятий с доктором-куклой.

Юлия Клепча вместе Доктором Кузьмой - всеобщие детские любимцы и большие друзья.

Большая открыто управляемая актером мимирующая кукла имеет две особенности, существенно отличающие ее от других инструментов психотерапии:

1.Она позволяет новым образом сочетать в работе приемы различных видов арттерапии (клоунотерапии, куклотерапии, музыкальной терапии, игровой терапии и т.д.)

2.Ребенок воспринимает куклу существом, равным себе. Как следствие этого, Доктор-кукла может стать объектом очень сильной привязанности, способной разорвать круг вынужденного одиночества, в которое погружен больной человек.

ИГРОВАЯ ТЕРАПИЯ - ведь игра - это самая естественная и эффективная форма работы с детьми, терапия в процессе. И еще важный элемент в обучении. Головоломки, ребусы, различные развивающие и обучающие игры помогают поддержать интерес детей к получению знаний, развивать интеллект и творческий потенциал ребят, чтобы они не отставали от своих сверстников.

Игровая терапия - наиболее естественная и эффективная форма работы с детьми, терапия в процессе игры. Ребенок получает возможность проработать свою тревогу, враждебность, страх или чувство незащищенности в игровой форме.

В условиях продолжительного нахождения в стационаре возникает еще одна проблема. Ребенок «выдернут» из естественного окружения, которое формирует и развивает его как личность.

Стандартный образовательный процесс в виде уроков и обучающих занятий для дошкольников это сложнейшая проблема в отношении к тяжелобольным детям.

О дно из направлений программы «Подарим тепло своих сердец»- ПРАЗДНИКОТЕРАПИЯ : в отделении онкологи НИИ ДОГ проводятся литературные вечера, посвященные творчеству поэтов и писателей Серебряного века, вечера бардовской песни, празднование широкой Масленицы, 8 марта, дня Смеха. Кроме этого мы всегда празднуем такие необычные праздники, как День клоуна Кости, День спонтанного проявления доброты, День разрисованных ладоней, День домашнего печенья, День записывания случайных мыслей, День шоколадных сюрпризов, и многие-многие другие! Второй год выпускаем календари-каталоги детских работ, наполненные до краев этими чудесными праздниками, которые раскрашивают мир вокруг.

На праздниках дети становятся не просто зрителями, а активными участниками действия.

Как и на всех занятиях - главный принцип, принцип включения.

ПО МАТЕРИАЛАМ СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ "ПРАЗДНИК"

В нашей стране в 1965 году была организована проблемная ко­миссия по детской онкологии при Научном совете по злокачественным новообразованиям при АМН СССР (теперь РАМН). Проблемная комиссия осуществляла координацию исследований в области детской онкологии (сначала в СССР, затем в России). 21, c. 125−126]. В 1967 году небольшая группа педиатров, хирургов, патолого­анатомов и других специалистов...

• Введение
• Глава 1. Арт-терапия и ее применение
  • 1. 1. История арт-терапии
  • 1. 2. Методики арт-терапии
• Глава 2. Специфика работы с детьми с онкологическими заболеваниями
  • 2. 1. Онкологические заболевания у детей
  • 2. 2. Проблемы психологической помощи семьям и детям с онкологическими заболеваниями
  • 2. 3. Комплексная реабилитация детей-инвалидов с онкологическими заболеваниями
• Глава 3. Изотерапия при работе с детьми с онкологическими
• Заболеваниями
  • 3. 1. Методики и инструментарий исследования
  • 3. 2. Результаты исследования и их обсуждение
• Заключение
• Выводы
• Библиографический
• список

Опухоли (новообразования, неоплазмы, рак) человека известны с древнейших времен. Описание отдельных форм опухолей можно найти у Гиппократа, а новообразования костей были обнаружены на мумиях древнего Египта. Хирургические методы лечения новообразований применяли в медицинских школах древнего Египта, Китая, Индии, у инков Перу и др.

Актуальность данной работы в том, что коррекция эмоциональных состояний детей с онкологическим заболеванием, возникающих в результате ряда таких негативных факторов, как: помещение в стационар, постановка диагноза, длительное лечение, изменение внешнего облика в процессе интенсивной химиотерапии, а также активизация психологических ресурсов детей и членов их семей для выздоровления и/или совладания с кризисной жизненной ситуацией является необходимой для полноценного развития ребенка.

Основная цель работы изучить применение арт-терапии при работе с детьми с онкологическими заболеваниями.

Объект исследования взаимодействие между специалистами по арт-терапии и детьми больных онкологией.

Предмет исследования состояние детей с онкологическими заболеваниями при применении арт-терапии.

Основная гипотеза: адаптация детей в больничной среде к медицинским манипуляциям с помощью клоунотерапии эффективнее, чем изотерапия.

Основные задачи:

1. Рассмотреть специфику работы с детьми с онкологическими заболеваниями.

2. Проанализировать применение арт-терапии.

3. Рассмотреть влияние изотерапии в зависимости от возраста на психическое состояние детей больных онкологией.

Глава 1. Арт-терапия и ее применение

1.1. История арт-терапии

Становление человека разумного связано с развитием жестов, мимики, пантомимики, танца, наскального рисунка интернационального языка образов. Искусство возникло с целью общения, как средство коммуникации, как своеобразный, эмоциональный язык. Прообраз современной арт-терапии сохранился в архаических формах искусства в народном творчестве. Здесь непосредственнее всего выражена опора на символический язык «коллективного бессознательного». Склонный к символизации, человек бессознательно преобразовывал в символы предметы и формы окружающего мира и использовал эти символы, как в религии, так и в изобразительном искусстве.

Несмотря на древние корни, как самостоятельное направление в лечебно-коррекционной и профилактической работе арт-терапия насчитывает всего несколько десятилетий. Условия для её развития стали появляться уже в конце XX века, вместе с интересом к детскому и примитивному искусству. Спонтанное выражение своих эмоций, искренность, не сдерживаемая рамками условности, само творчество, а не реальная оценка профессионализма художника аудиторией вот что является важным и для искусства, и для арт-терапии.

Наибольшую широкую известность она получила в середине XX века. Термин «арт-терапия» (art искусство, art therapy терапия искусством) означает лечение пластическим изобразительным творчеством с целью выражения человеком своего психо-эмоционального состояния.

Впервые термин «арт-терапия «стал использовать английский врач и художник Адриан Хилл (Adrian Hill). В 40-е годы прошлого века, работая с больными в госпиталях Великобритании в качестве арт-педагога, он заметил, что занятия творчеством отвлекают его пациентов от тяжелых переживаний и помогают справляться с болезнью.

Затем этот термин стал применяться ко всем видам терапевтических занятий искусством (музыкотерапия, драматерапия, танцедвигательная терапия и т. п.).

В нашей стране последние годы стали временем бурного развития психотерапии и активного освоения её новых форм и моделей. Арт-терапия вызвала большой интерес специалистов и потенциальных клиентов. Впрочем, вплоть до последнего времени в России об этом чрезвычайно интересном и перспективном направлении было известно явно недостаточно, что и стало причиной самых причудливых его толкований. Появилось несколько людей, которые без всяких на то оснований называют себя арт-терапевтами. В нашей стране развитием этой профессии занимаются пока в основном врачи-психиатры и психотерапевты такие, как А. И. Копытин, кандидат медицинских наук, президент Арт-терапевтической ассоциации, руководитель программы базовой подготовки специалистов в области арт-терапии и других направлений терапии творчества. .

Арт-терапия является междисциплинарной областью знания, соединяющей в себе различные дисциплины психологию, медицину, педагогику, культурологию и другие. Ее основой выступает художественная практика, поскольку в ходе арт-терапевтических занятий клиенты вовлекаются в изобразительную деятельность. Слово «арт-терапия» (art therapy) стало впервые использоваться в 1940 гг. в странах английского языка такими авторами, как М. Наумбург и А. Хилл для обозначения разных форм клинической практики. Общим для всех них выступало психологическое «сопровождение» клиентов с эмоциональными, психическими и физическими нарушениями в ходе их занятий изобразительным творчеством с целью их лечения и реабилитации. 13, c.189]

Иногда в русскоязычных публикациях арт-терапию необоснованно смешивают с «психотерапией выразительными искусствами» или «психотерапией искусством» (expressive arts therapies), связывая ее с применением разных форм творческого самовыражения с целью достижения лечебно-коррекционных и развивающих эффектов. 1, c.175] В то же время, большинство использующих понятие арт-терапии отечественных авторов, следуя принятому в международной литературе его определению, рассматривают арт-терапию как одну из форм психотерапевтической практики, основанную на применении пациентами визуальных, пластических средств самовыражения в контексте психотерапевтических отношений.

Поскольку слово «арт-терапия» имеет англоязычное происхождение, для прояснения его содержания целесообразно обращение к тем литературным источникам, которые имеются в странах английского языка. Как следует, например, из Информационной брошюры Британской ассоциации арт-терапевтов, «Цит. по Арт-терапевты сосздают для клиента безопасную среду, каковой могут являться кабинет или студия, и обеспечивают ее различными изобразительными материалами красками, глиной и т. д. , находясь рядом с ним в процессе его изобразительной работы. Клиенты могут использовать предоставленные им материалы по своему желанию, стремясь в присутствии арт-терапевта выразить в изобразительной работе свои мысли и чувства. Арт-терапевт побуждает клиента к взаимодействию с изобразительными материалами и продукцией, благодаря чему арт-терапевтический процесс представляет собой одну из форм диалога».

Несколько более развернутое определение арт-терапии содержится в еще одном документе Британской ассоциации арт-терапевтов, озаглавленном «Цит. по Художник и арт-терапевт: краткое обсуждение их ролей в больницах, специальных школах и социальной сфере»: «Арт-терапия связана с созданием визуальных образов, и этот процесс предполагает взаимодействие между автором художественной работы (пациентом), самой художественной работой и психотерапевтом. Хотя арт-терапия, так же как и любой иной вид психотерапии, связана с осознанием неосознаваемого психического материала, в арт-терапии этому способствует богатство художественных символов и метафор. Арт-терапевты глубоко понимают особенности процесса изобразительного творчества, обладают профессиональными навыками невербальной, символической коммуникации и стремятся создавать для пациента такую среду для работы, в которой он мог бы чувствовать себя достаточно защищенным для того, чтобы выражать сильные переживания. Эстетические стандарты в контексте арт-терапии не имеют большого значения. Основой арт-терапевтического взаимодействия являются выражение и конденсация неосознаваемого психического материала посредством изобразительной деятельности».

В опубликованной Американской арт-терапевтической ассоциацией брошюре «Цит. по Профессия арт-терапевта» арт-терапия характеризуется как «форма лечения, при которой устанавливаются отношения между клиентом и психотерапевтом, определяющие изменения в состоянии клиента и достижение терапевтических эффектов. Арт-терапевты работают с разными клиентами, детьми и взрослыми, у которых имеются эмоциональные, физические, психические и психосоциальные расстройства. Используя изобразительные средства в клинических условиях, арт-терапевты стремятся достичь терапевтических целей, определяемых характером имеющихся у клиента расстройств».

Как написано в информационном бюллетене Американской арт-терапевтической ассоциации, «Цит. по Арт-терапия это профессия, связанная с использованием пациентом (клиентом) различных изобразительных материалов и созданием визуальных образов, процессом изобразительного творчества и реакциями пациента (клиента) на создаваемые им продукты творческой деятельности, отражающие особенности его психического развития, способности, личностные характеристики, интересы, проблемы и конфликты».

По мнению руководителя программы арт-терапевтического образования, профессора Лондонского Университета и почетного президента Британской ассоциации арт-терапевтов Д. Уоллер, арт-терапия основана на представлениях о том, что создание и восприятие визуальных образов является важным аспектом познавательной деятельности человека; что изобразительное творчество в присутствии специалиста позволяет клиенту актуализировать и выразить как ранние, так и актуальные в контексте «здесь-и-сейчас» осознаваемые и неосознаваемые чувства и потребности, в том числе те, выражение которых с помощью слов слишком сложно; и, наконец, что визуальный образ является средством коммуникации между психотерапевтом и клиентом. 31, c.136]

1.2. Методы арт-терапии

Классическая арт-терапия предполагает самовыражение через визуальные искусства: живопись, графику, фотографию, рисование, лепку. Но сегодня к этому методу относят и другие виды искусств, используемые в психотерапевтических целях, такие, как куклотерапия, маскотерапия, музыкотерапия. Появился и комплексный метод: арт-синтезтерапия работает с помощью живописи, стихосложения, драматургии и театра, риторики и пластики. 1, c.18−19]

Между арт-терапией и художественным творчеством существует четкая граница. Для участников психотерапевтических групп искусство не является самоцелью, оно лишь средство, которое помогает лучше понять себя. Эти занятия ориентированы не на результат, а прежде всего на процесс. На специальных же занятиях, например живописью или лепкой, все силы направляются на создание максимально совершенного произведения искусства. Одна из задач арт-терапии помочь человеку узнать и научиться выражать собственные чувства, а артефакты, возникающие в ходе этого процесса, имеют лишь прикладное значение служат материалом для анализа переживаний, их породивших.

С помощью арт-терапии можно работать со своими зависимостями. Можно взять три листа бумаги: на первом человек нарисует состояние до возникновения той или иной зависимости; на втором ощущения в момент, когда она овладевает им; на третьем то, что он почувствует, избавившись от нее. Затем на оборотной стороне каждого листа необходимо написать несколько прилагательных, характеризующих состояние в этот момент, например: «я тоскливый, потерянный» или «я веселый, легкий, светлый». Можно прочитать эти слова и внимательно посмотреть на рисунки они дадут возможность увидеть то, что именно происходит, и понять, что это можно изменить.

Арт-терапия представляет собой частную форму психотерапии искусством, включающей также драматерапию, музыкотерапию и танцедвигательную терапию. В некоторых странах арт-терапия и иные направления психотерапии искусством в начтоящее время признаны не только в качестве самостоятельных психотерапевтических модальностей, но и профессий.

Учитывая нарастание во всем мире интеграционных процессов и активизацию профессиональных контактов развитие арт-терапевтического направления в нашей стране трудно представить без ясного понимания отечественными специалистами основополагающих принципов и содержания арт-терапевтической деятельности, согласующихся с ее общепринятым определением. Некоторыми содержащими подобные определения документами являются информационные материалы Европейского консорциума арт-терапевтического образования (сокращенно ЕКАТО), объединяющего более трех десятков европейских университетов, развивающих программы подготовки специалистов по разным направлениям психотерапии искусством. В документах ЕКАТО обозначается место арт-терапии в системе других направлений психотерапии искусством. Как заявлено в информационном бюллетене этой организации, одна из основных задач ее деятельности заключается во внедрении во всех входящих в ЕКАТО странах общих стандартов арт-терапевтического образования и профессиональной практики. При знакомстве с информационными бюллетенями этой организации можно отметить, что, несмотря на определенные различия в понимании арт-терапевтической деятельности в разных странах, обусловленные своеобразием местных культур и традиций, участники ЕКАТО сходятся во мнении относительно ее основного содержания.

Арт-терапия при работе с детьми с онкологическими заболеваниями (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

2.1. Онкологические заболевания у детей

После Второй мировой войны, когда мир стал оправляться от болезней голода и разрухи, начали появляться многочисленные пуб­ликации о злокачественных опухолях у детей. Силы врачей были брошены на ликвидацию эпидемий, распространенных детских инфекций, которые уносили десятки тысяч жизней. В результате достигнуты большие успехи: почти ликвидирована смертность от полиомиелита, дифтерии, скарлаины, туберкулезного менингита и многих других детских болезней. В экономически развитых странах на передний план стали выходить заболевания, на которые раньше не обращали внимания. К 1975 году смертность от злокачественных опухолей детей от 1 года до 16 лет вышла на второе место. Эти данные привлекли пристальное внимание общества. 19, c.234−236]

С 60-х годов начали организовываться детские онкологические отделения. Так, в США педиатрическая онкология стала создавать­ся как специальность сразу же после окончания Второй мировой войны. До этого в США дети с опухолями лечились у педиатров и терапевтов, при участии хирургов, радиологов и патологоанатомов. Уже в это время проводилось комбинированное лечение опухолей у детей. Первая попытка лучевого лечения опухоли у ребенка (и успешная) была осуществлена A. Friendlender в 1915 г. Внедрение лекарственного лечения имеет свою историю. Использование во вре­мя войны химического оружия, в частности, применение во время Первой мировой войны немецкой армией иприта, так же, как и во время Второй мировой войны, обратило на себя внимание ряда исследователей. Поражение ипритом вызвало большое число инфек­ций в связи с подавлением гемопоэза.

На аутопсии погибших солдат находили пораженную аплазию кроветворения. Сидней Фарбер, детский патологоанатом в Бостонском детском госпитале, используя эти факты (уже были про­ведены исследования на животных и взрослых людях), применил производные иприта при детском лейкозе. В 1948 году он с сотрудниками сообщил о быстрых ремиссиях при применении химиоте­рапии при лейкозе у детей, а затем и при других опухолях детского возраста. К 1954 году было показано успешное применение гормо­нальных препаратов при различных новообразованиях у детей, а в устных сообщениях того времени Фарбер докладывал о применении актиномицина Д, который показал высокую активность при опухоли почки (нефробластоме). 15, c.156−158]

В то же время в нашей стране была опубликована первая мо­нография, посвященная злокачественным новообразованиям у де­тей: «Злокачественные опухоли почек у детей». Ее автором была К. А. Москачева, много сделавшая для становления детской он­кологии в нашей стране.

20 января 1962 года было организовано первое в нашей стране детское онкологическое отделение на базе 1-й детской городской клинической больницы им. Морозова в Москве. 12, c.169−171]

В декабре 1966 года директор Ленинградского института онкологии им. Н. Н. Петрова А. И. Раков объявил о создании в составе института отделения детской онкологии. В 1968 году в Санкт-Петер­бурге при активном участии заведующего этим отделением Г. А. Федореева был проведен симпозиум по детской онкологии, посвящен­ный вопросам онкологической помощи детям. Г. А. Федореев отдал много сил для организации онкологической помощи детям не только в Санкт-Петербурге, но и по всей стране. В то же время было открыто (1967 г.) отделение детской онкологии в Московской области. 5, c.134−137]

В 80-х годах в США началось активное изучение различных опухолей у детей, разрабатывались программы комбинированного и комплексного лечения. Было создано несколько национальных про­грамм, которые осуществлялись различными группами специалистов. Многие из них становились интернациональными. Такая группа под руководством D. D. Angio образовала Международный комитет по изучению нефробластомы. Официальное признание детской онкологии, а также программы обучения педиатров, онкологов и гема­тологов по этой специальности в США впервые состоялось лишь в 1987 году. В 1981 году было создано американское общество педиат­рической гематологии и онкологии, а также «Американский журнал педиатрической онкологии». 9, c. 67−69]

В нашей стране в 1965 году была организована проблемная ко­миссия по детской онкологии при Научном совете по злокачественным новообразованиям при АМН СССР (теперь РАМН). Проблемная комиссия осуществляла координацию исследований в области детской онкологии (сначала в СССР, затем в России). 21, c. 125−126]

В 1967 году небольшая группа педиатров, хирургов, патолого­анатомов и других специалистов встретилась в педиатрическом отделении онкологического Института Gustav-Ruossy в Париже для организации педиатрического онкологического клуба. Два года спустя, в Мадриде клуб был преобразован в Международное общество онкологов-педиатров (SIOP). На первом этапе общество имело, большей частью, клиническую ориентацию, способствуя активному развитию клинического изучения и лечения таких опухолей, как медуллобластома, нефробластома, рабдомиосаркома. В последние годы в повест­ке ежегодных собраний SIOP рассматриваются фундаментальные на­учные исследования в области детской онкологии. Членами SIOP являются и отечественные онкологи. В 1976 году был создан Комитет по раку у детей при Международном противораковом союзе, в который вошел и представитель нашей страны (Л. А. Дурнов). В 1978 году создана проблемная комиссия по детской онкологии при СЭВ. Она стала изучать различные вопросы детской онкологии, волнующие детских онкологов стран Восточной Европы.

Онкологические заболевания у детей имеют свои особенности. К примеру, известно, что раковые заболевания у детей, в отличие от взрослых, являются казуистикой и встречаются чрезвычайно редко. Общая заболеваемость злокачественными опухолями у детей относительно невелика и составляет примерно 1−2 случая на 10 000 детей, в то время как у взрослых этот показатель в десятки раз выше. Примерно треть случаев злокачественных новообразований у детей составляют лейкемии или лейкозы. Если у взрослых 90% опухолей связано с воздействием внешних факторов, то для детей несколько большее значение имеют генетические факторы. Из факторов окружающей среды наиболее значимыми являются:

 солнечная радиация (избыток ультрафиолета);

 ионизирующие излучения (медицинское облучение, облучение радоном помещений, облучение вследствие чернобыльской аварии);

 курение (в том числе пассивное);

 химические агенты (канцерогены, содержащиеся в воде, пище, воздухе);

 питание (копченые и жареные продукты, отсутствие должного количества клетчатки, витаминов, микроэлементов).

Медикаменты. Лекарства с доказанной канцерогенной активностью исключены из медицинской практики. Однако, существуют отдельные научные исследования, показывающие связь длительного применения некоторых лекарств (барбитураты, диуретики, фенитоин, хлорамфеникол, андрогены) с опухолями. Цитостатики, применяемые для лечения онкологических заболеваний, иногда становятся причиной развития вторичных опухолей..

Вирусные инфекции. Сегодня существует большое количество работ, доказывающих роль вирусов в развитии многих опухолей. Наиболее известными явлются вирус Эпштейн-Барра, вирус герпеса, вирус гепатита B.

Особая роль отводится генетическим факторам. Сегодня известно около 20 наследственных заболеваний с высоким риском озлакачествления, а также некоторые другие заболевания, увеличивающие риск развития опухолей. Например, резко увеличивают риск развития лейкемии болезнь Fanconi, синдром Bloom, Атаксия-телангиэктазия, болезнь Bruton, синдром Wiskott-Aldrich, синдром Kostmann, нейрофиброматоз. Увеличивают риск лейкемии также синдром Дауна и синдром Кляйнфельтера. 8, c.183−185]

В зависимости от возраста и типа выделяют три большие группы опухолей, встречающихся у детей:

 эмбриональные опухоли;

 ювенильные опухоли;

 опухоли взрослого типа.

Эмбриональные опухоли возникают вследствие перерождения или ошибочного развития зародышевых клеток, что ведет к активному размножению этих клеток, гистологически схожих с тканями эмбриона или плода. К ним относятся: PNET (опухоли из нейроэктодермы); гепатобластома; герминогенные опухоли; медуллобластома; нейробластома; нефробластома; рабдомиосаркома; ретинобластома;

Ювенильные опухоли возникают в детском и юношеском возрасте вследствие малигнизации зрелых тканей. К ним относятся: Астроцитома; лимфогранулематоз (Болезнь Ходжкина); неходжскинские лимфомы; остеогенная саркома; синовиальноклеточная карцинома.

Опухоли взрослого типа у детей встречаются редко. К ним относятся: гепатоцеллюлярная карцинома, назофаренгиальная карцинома, светлоклеточный рак кожи, шваннома и некоторые другие. 15, c.167−169]

Для диагностики в детской онкологии используют весь спектр современных клинико-диагностических и лабораторных методов исследования. Клинико-анамнестические данные, включая пробандные исследования наследственности. Методы лечения детской онкологии схожи с методами лечения взрослых пациентов и включают в себя хирургию, лучевую терапию и химиотерапию. Но лечение детей имеют свои особенности. Так, на первом месте у них стоит химиотерапия, которая благодаря протокольному методу лечения заболеваний и постоянному его усовершенствованию во всех экономически развитых странах становится максимально щадящей и максимально эффективной.

Список литературы

1. Аметова Л. А. Педагогическая технология использования арттерапии в начальной школе . Автореф. дисс. на соиск. уч. степени канд. пед. наук. Москва: Московский государственный открытый педагогический университет., 2003б.
2. Абакумова О. Ю. Особенности различной чувствительности нормальных и опухолевых клеток к повреждающему действию алкилирующих соединений : дис… д-ра биол. наук в форме научного доклада: 03.00.04. / О. Ю. Абакумова. - М., 1991. - 35 с. - Библиогр.: С.34−35.
3. Абдуллаев В. Д. Клинико-рентгено-дозиметрическое обоснование сочетанной лучевой и комплексной терапии больных раком шейки матки : дис… д-ра мед. наук / В. Д. Абдуллаев. - К.: АН УССР; Ин-т проблем онкологии им. Р. Е. Кавецкого, 1974. - 325 с.
4. Акимова Р. Н. Роль нейроэндокринных нарушений в развитии рака щитовидной железы (экспериментальные исследования): дис… д-ра мед. наук / Р. Н. Акимова. - К.: АН УССР; Ин-т проблем онкологии им. Р. Е. Кавецкого., 1971. - 549 с.
5. Антипов С. Г. Радиоизотопная лимфография при злокачественных опухолях некоторых локаций и гемобластозах : дис д-ра мед. наук / С. Г. Антипов. - Одесса, 1978. - 257 с.
6. Балицкий К. П. Роль центральной нервной системы в реактивности организма и сопротивлемости развитию злокачественных опухолей (экспериментальное исследование): дис… д-ра мед. наук в 2-х т. / К. П. Балицкий. - К., 1963. - Т. 1 - 492 с. Т. 2 - 180 с.
7. Бебешко В. Г. Структурные и функциональные изменения костной и кроветворной ткани при развитии острого лейкоза : дис… д-ра мед. наук / В. Г. Бебешко. - К.: АН УССР; Ин-т проблем онкологии им. Р. Е. Кавецкого, 1981. - 556 с.
8. Бердинских Н. К. Особенности белоксинтезирующего аппарата клеток при опухолевом росте : дис д-ра мед. наук / Н. К. Бердинских. - К.: АН УССР; Ин-т проблем онкологии им. Р. Е. Кавецкого, 1973. - 318 с.
9. Блинов В. А. Биохимические проявления системного действия опухоли на организм . (Азотистый, углеводный обмен, глюконеогенез): дис… д-ра мед. наук / В. А. Блинов. - М., 1974. - 299 с.
10. Булкина З. П. Функциональное состояние некоторых органов и систем организма при действии противоопухолевых препаратов : дис д-ра мед. наук / З. П. Булкина. - К., 1973. - 475 с.
11. Бутенко А. К. Иммунодефицит - ассоциированные злокачественные лимфомы (патогенез и тактика лечения): дис. д-ра мед. наук: 14.01.07 / А. К. Бутенко. - К., 2000. - 328 с. - Библиогр.: С. 287−328.
12. Бутенко З. А. Роль рибонуклеиновой кислоты в развитии лейкоза : дис… д-ра мед. наук / З. А. Бутенко. - К., 1968. - 687 с.
13. Бурно М. Е. Терапия творческим самовыражением . М.: Медицина, 1989.
14. Векслер И. Г. Реактивность организма и пути воздействия на нее при химиотерапии злокачественных новообразований : дис… д-ра мед. наук / И. Г. Векслер. - К., 1971. - 572 с.
15. Винницкая В. К. Пути лимфогенного метастазирования и реактивность лимфатических узлов при раке шейки матки : дис… д-ра мед. наук / В. К. Винницкая. - К., 1967. - 444 с.
16. Гришина А. В. Развитие творческой индивидуальности подростков средствами арт-терапии в учреждениях дополнительного образования . Автореферат на соискание ученой степени кандидата педагогических наук. Волгоград: Волгоградский государственный педагогический университет, 2004.
17. Карвасарский Б. Д. Психотерапевтическая энциклопедия . СПб.: Питер, 2000.
18. Копытин А. И. Основы арт-терапии . СПб.: Лань, 1999.
19. Копытин А. И. Системная арт-терапия . СПБ.: Питер, 2001.
20. Копытин А. И. Теория и практика арт-терапии . СПб.: Питер, 2002.
21. Кулик Г. И. К механизму цитотоксического действия алкиллирующих противоопухолевых препаратов и лекарственной устойчивости к ним : дс… д-ра мед. наук / Г. И. Кулик. - К., 1972. - 490 с.
22. Медведева Е. А., Левченко И. Ю., Комиссарова Л. Н., Добровольская Т. А. Артпедагогика и арттерапия в специальном образовании . М.:Издательский центр «Академия», 2001. 246 с.
23. Михайловская Э. В. Клеточные реакции стромы кроветворных органов при действии на организм ионизирующей и неионизирующей радиации : дис… д-ра биол. наук: 03.00.01 / Э. В. Михайловская. - К., 1994. - 220 с.- Библиогр.: С. 196−220.
24. Никольская И. М. Арттерапия терапия изобразительным искусством // Учебник Детская психиатрия (под ред. Э. Г. Эйдемиллера), СПб.: Питер, 2005. С. 993−999.
25. Надирадзе И. Ш. Нарушения в коагуляционной системе организма у онкологических больных, их диагностика, профилактика и коррекция при некоторых радикальных операциях : дис… д-ра мед. наук: 14.00.14 / И. Ш. Надирадзе. - Тбилиси, 1990. - 242 с. - Библиогр.: С. 200−242.
26. Науменко О. И. Гемопоэтические и стромальные клетки кроветворных органов при вирусном лейкозогенезе (электронно-микроскопическое исследование: дис… д-ра мед. наук: 14.00.14 / О. И. Науменко. - К., 1987. - 402 с. - Библиогр.: С. 353−402.
27. Серкиз Я. И. Хемилюминесцентные свойства крови как показатель тяжести радиационных повреждений, вызванных быстрыми нейтронами : дис… д-ра биол. наук / Я. И. Серкиз. - К., 1983. - 367 с.
28. Хайкин Р. Б. Художественное творчество глазами врача . СПб.: Наука, 1992.
29. American Art Therapy Association (1986) Resource packet for art therapists in schools. Mundelein, Il. American Art Therapy Association Newsletter (1998), 31, 4.
30. British Association of Art Therapists. Artists and Art Therapists: A Brief Description of Their Roles Within Hospitals, Clinics, Special Schools and in The Community. London: BAAT, 1989.
31. British Association of Art Therapists. Information Brochure. London: BAAT, 1994.
32. European Consortium of Arts Therapies Education (1999) ECArTE: a directory of European training courses. Munster: ECArTE.
33. European Consortium of Arts Therapies Education (1999) Arts therapies 2000. 34. Munster: Lit Verlag. European Consortium of Arts Therapies Education (2005) Directory of European training courses. Paris: Rene Descartes Universite.
34. Waller , D. (1993) Group interactive art therapy . London: Rourledge.