Хирургическое лечение и т д. Хирургическое лечение

Отзыв оставил(а) Рябчун Вячеслав Иванович, 78 лет

Моя искренняя благодарность Сусину Сергею Вячеславовичу за проведенную операцию по поводу удаления паховой и пупочной грыж. Я благодарю судьбу, что необходимая мне помощь пришла именно в его лице. Это врач высочайшей квалификации, очень внимательный, готовый ответить на все вопросы доступным языком и профессионально объяснить суть предстоящего хирургического вмешательства. Операция была проведена методом лапароскопии, которым Сергей Вячеславович владеет в совершенстве! Благодаря удачно проведенной операции на восстановление понадобились считанные дни без каких-либо болевых ощущений. Хочу пожелать Сергею Вячеславовичу счастья и дальнейших успехов в неоценимом труде! Ваша помощь нужна и важна нам, Вашим пациентам.

Отзыв о специалисте - Самоходский Евгений Викторович

Отзыв оставил(а) Дарья

Огромное спасибо за оказанную помощь!! Пришла с постинъекционным абсцессом бедра, врач посмотрел, сделал узи и провел операцию в тот же день. Конечно, не хотелось бы обращаться еще раз с такой же проблемой, но, если вдруг мне понадобится когда-либо еще помощь хирурга - обращусьТОЛЬКО к Евгению Викторовичу! Очень довольна лечением и врачом, а также самой клиникой! Побольше бы таких специалистов. Спасибо

Отзыв оставил(а) Имаметдинова Юлия

Хочу выразить благодарность Мартиновичу В.А. Очень внимательный врач и профессионал своего дела. Помог со всеми проблемами. Побольше бы таких врачей.

Отзыв оставил(а) Ася

Замечательный, очень профессиональный и внимательный доктор. Смогла справится с достаточно сложной проблемой. В другой клинике мне поставили неправильный диагноз, а Екатерина Ильинична смогла разобраться в сложной проблеме. Поставила правильный диагноз, выбрала верный курс терапии и мы обошлись без сложной хирургической операции только ее стараниями. Рука быстро зажила, после курса лечения. Большое спасибо доктору!

Отзыв о специалисте - Мартинович Вячеслав Александрович

Отзыв оставил(а) Елена

Отличный специалист! Отзывчивый, внимательный. Профессионал своего дела

Отзыв о специалисте - Черепенин Михаил Юрьевич

Отзыв оставил(а) Екатерина Антонова

Добрый день. Хочу поблагодарить клинику Семейная, на пл. Ильича, и конечно Черепинина Михаила Юрьевича. Поход к хирургу всегда страшно, собиралась 2 года. Михаил Юрьевич, помимо того что отличный специалист, еще и хороший человек, быстро и четко сформулировал проблему и ее решение, на первой же встрече оговорили варианты лечения и реабилитации. Доброжелательный и квалифицированный персонал клиники, прекрасное новейшее оборудование, рекомендую эту клинику. Спасибо!

Отзыв о специалисте - Щуковская Екатерина Ильинична

Отзыв оставил(а) Яскевич Лариса Леонидовна

Низкий поклон и огромная благодарность не просто высококвалифицированному специалисту, но и замечательному, понимающему доктору! Профессиональные и человеческие качества, проявленные Екатериной Ильиничной Щуковской при решении о назначения мне курса лечения не просто сложного, а сложнейшего заболевания (у меня оптикомиелит Девика, рассеянный склероз) и при этом лекарственный гепатит, который нужно было вылечить в кратчайший срок, т.к. под вопросом оказалось проведение жизненно важной для меня химиотерапии! Чуткость, внимание, оптимизм, помимо высочайших профессиональных качеств – вот что делает из медицинского работника не просто врача, а друга и помощника в борьбе с болезнями!

Отзыв о специалисте - Якушкин Сергей Николаевич

Отзыв оставил(а) Марина Владимировна

Я в восторге от хирурга. Обращалась в апреле 2018г. по поводу оперирования атеромы на лопатке запущенной, десятилетней давности, воспаленной и смердящей. Сергей Николаевич работал быстро, ловко, со знанием дела, и совсем не больно. Также и перевязки были произведены очень профессионально. На лопатке даже рубца не осталось. Рекомендую. Девушки на ресепшене тоже работают по европейски, очень милые, скоростные. И гардеробшики очень вежливые.

Отзыв о специалисте - Овсянников Юрий Алексеевич

Отзыв оставил(а) Виктория

Обращалась к Овсянникову Юрию Алексеевичу в апреле 2018 года по поводу удаления нескольких родинок. Врач замечательный! Очень внимательно посмотрел все родинки, рассортировал их на те, которые нужно удалить обязательно, на те, которые желательно удалить, и на "спокойные" в данный момент. В каждом случае подробно объяснил, почему он так считает, и какие есть риски. Само удаление прошло быстро и аккуратно, совсем нестрашно. Получила исчерпывающие рекомендации по дальнейшему уходу за ранками. Большое спасибо Юрию Алексеевичу, смело его рекомендую как отличного специалиста

Отзыв о специалисте - Вагин Александр Владимирович

Отзыв оставил(а) Инга

Хочу выразить огромную благодарность хирургу Вагину Александру Владимировичу за высокий профессионализм, а именно: качественное проведение осмотра, проведение операции по удалению вросшего ногтя и послеоперационное лечение.

Отзыв о специалисте - Ященко Виктор Иванович

Отзыв оставил(а) Александра Лопухова

Огромная благодарность и большое СПАСИБО, Ященко Виктору Ивановичу, хирургу клиники "Семейная" м. Сходненская(сайт обязывает указать точные координаты) Врач от Бога! И невозможно уже не выразить ему благодарность публично! Поворотом судьбы опять привело к Виктору Ивановичу. И как всегда- точный диагноз и тактика лечения. Всегда 100% избавление от недуга! При, казалось бы, неизлечимой или очень трудно излечимой болезни. Так как, уже много лет являемся его пациентами, могу сказать только одно-кому суждено быть здоровыми, то судьба приведёт их к Виктору Ивановичу! Спасибо ещё раз! Берегите профессиналов своего дела! Ведь всем нужны будут по итогу специалисты, без которых дальнейшая нормальная, здоровая жизнь невозможна!

Отзыв о специалисте - Сергеев Леонид Васильевич

Отзыв оставил(а) i.cobilina

Недавно перенесла операцию по удалению атеромы за ухом. Огромная благодарность Сергееву Л.В. Теперь чувствую себя хорошо. Мало того, что удалил мне это образование, так еще избавил меня от комплекса.

Отзыв оставил(а) Ирина

Два года назад у меня обнаружили фиброаденому 1*2 см. в груди. Все это время я консультировалась во многих ведущих клиниках и никак не могла принять решение по ее удалению. Так как образования находилось очень глубоко и неудобно, как говорили врачи, «лежало на мышце» и добраться до него, не деформировав железы и молочные протоки было практически невозможно. Знакомая моей мамы посоветовала обратиться в клинику «Семейная» на Госпитальной площади, к хирургу Сусину Сергею Вячеславовичу. Прочла про него в интернете, что у него прекрасное образование, учился в Америке, имеет 30-летний хирургический стаж. Решила пойти к нему на прием. После первой же встречи я поняла, что буду оперировать только у этого хирурга. Он очень подробно рассказал о ходе операции и о реабилитации после нее. И самое главное рассказал, как можно провести операцию так, чтобы не повредить молочные протоки. Операция прошла нормально, шов маленький и незаметный, молочные протоки целы!! Надеюсь заживление раны будет недолгим! В клинике узнала от хирурга-ассистента Сусина Валерия Сергеевича, что он из династии врачей-хирургов Сусиных и бесценный опыт передается из поколения в поколение.
Сама клиника находится в старинном особняке и поэтому нет ощущения того, что ты находишься в больнице. Палаты, оборудование, персонал, еда – все на высшем уровне, а цена очень нормальная. Если у кого проблемы и вы ищите хорошую больницу, думаю, выбрав клинику «Семейная» вы не разочаруетесь.
Еще раз огромное спасибо Сергею Вячеславовичу, врачам и работникам клиники, которые приняли участие в моей операции.

Отзыв о специалисте - Сусин Сергей Вячеславович

Отзыв оставил(а) Елена

Хочу поблагодарить главного врача хирургической клиники на Госпитальном Валу, хирурга- онколога Сусина С.В. Сделала маммография и появились вопросы. Такой квалифицированной консультации я никогда не получала, даже заграницей. Внимательный, вдумчивый доктор. Была приятно удивлена условиями в клинике, а ещё больше тем, какие сложные операции делает Сергей Вячеславович. Оказывается можно удалить аденому или другое новообразование лапооскопически(может быть не совсем верно называю), но суть в том, что шва на груди не будет! Кажется, редко кто это может сделать, нужно спецоборудование, а, главное, опыт!!! Спасибо клинике и доктору Сусин.

Отзыв о специалисте - Фейгин Евгений Владимирович

Отзыв оставил(а) Гость

В 2011 году мне делали кесарево, так как родить не получалось. После чего зашили шов кетгутовыми нитями, которые спустя время должны были самопроизвольно выйти. Но, дни шли, а нити одни вышли, а остальные остались. Началось воспаление, с гнойными выделениями, которое сопровождалось температурой. Я до последнего тянула с визитом к доктору, так как сынулик был ещё крохотным. Но, каждое утро, состояние было только хуже. Записалась на прием к доктору Фейгину. Врач тщательно осмотрел мой шов. Проконсультировал и сказал, что следует чистить шов и делать это нужно незамедлительно. Врач сделал анестезию и провел процедуру буквально за несколько минут. Я очень благодарна доктору Фейгину за то, что исправил ошибки других врачей и позволил мне наслаждаться жизнью!

Принимая во внимание современные возможности консервативного лечения и широкое распространение в клинической практике различных форм склеротерапии, может сложиться впечатление о возможности полного отказа от хирургического лечения больных варикозной болезнью. Эти мысли подогревают в настоящее время сложившиеся высокие требования к косметическому эффекту лечения и появление огромного числа амбулаторных центров, готовых гарантировать этот эффект. Стационарной хирургии соперничать с ними в эстетическом плане крайне трудно, поскольку известно, что хирургии без шрамов не бывает. Однако, отдаленные результаты говорят в пользу хирургического метода лечения. Что же может являться абсолютным показанием к хирургическому лечению больного варикозной болезнью при наличии альтернативных методов? Прежде всего, это необратимые морфологические изменения в венозной системе нижних конечностей и клинически значимые патофизиологические изменения венозной гемодинамики. Иными словами, выявленные при клиническом и инструментальном обследовании патологические венозные рефлюксы, существенно влияющие на венозную гемодинамику нижних конечностей с варикозной трансформацией поверхностной венозной системы, являются абсолютными показаниями к хирургическому лечению.

Радикальность и эффективность хирургического метода лечения не подлежит сомнению. Отечественная флебологическая школа занимает в этом вопросе твердую позицию: все морфо-функциональные изменения, развивающиеся в стенках вен, их клапанном аппарате и приводящие к серьезным гемодинамическим изменениям венозного кровообращения в нижних конечностях, являются необратимыми и могут быть устранены только хирургическим путем . Однако, в последние годы в клинической практике стали широко применяться различные малоинвазивные технологии, являющиеся альтернативными широкоизвестной комбинированной флебэктомии. Независимо от выбранного специалистом метода, высокий клинический результат гарантирован только при соблюдении основных принципов хирургического лечения, которыми являются следующие:

Устранение вертикальных венозных рефлюксов;

Устранение горизонтальных венозных рефлюксов;

Устранение «варикозного синдрома»;

Устранение клапанной недостаточности глубоких вен.

Для устранения вертикального венозного рефлюкса выполняют обработку сафено-феморального или сафено-поплитеального соустий, удаляют пораженные участки (бедренный сегмент и голень) основных стволов подкожных вен (стриппинг или флебэкстракция).

Для обработки сафено-феморального соустья необходимо выполнить операцию Троянова-Тренделенбурга, которую по предложению Дж. Бергана в 1995 году во всем мире стали называть «кроссэктомией» (дословно ликвидация области перекрестка). Современные знания анатомии этой области и патофизиологии венозного кровообращения требуют тщательной обработки культи БПВ до бедренной вены с перевязкой всех боковых притоков. Несоблюдение этих требований инициирует развитие рецидива варикозной болезни. Кроссэктомию в подколенной области необходимо выполнять при выявленной несостоятельности сафено-поплитеального соустья. Операция имеет свои технические особенности, связанные с анатомией данной области .

Одним из наиболее важных моментов хирургического лечения варикозной болезни является устранение ее главного клинического проявления – варикозно расширенных основных стволов и боковых притоков подкожных вен, т.е. собственно флебэктомия. От выполнения этого этапа оперативного лечения во многом зависит клинический и эстетический результат лечения варикозной болезни в целом.

Наиболее известной и широко применяемой в различных медицинских учреждениях нашей страны операцией для удаления основных стволов большой и малой подкожных вен является операция Бебкокка . Предложенная, в свое время, как альтернатива операции Маделунга, применявшего лампасные разрезы для удаления поверхностных вен, операция Бебкокка была достаточно революционна. Суть ее заключалась в том, что для удаления основных стволов подкожных вен были предложены специально сконструированные зонды, которые проводили через просвет вены от лодыжки до области коленного сустава, и от колена до паха (по нашим данным пластиковые, по другим данным – металлические), что позволяет выполнить операцию из трех небольших разрезов на коже нижней конечности. В настоящее время пластиковый одноразовый зонд с гладкой оливой на одном из концов носит название зонда Бебкокка, а его металлический аналог, модифицированный в плане возможности применять специальные режущие насадки различного размера, в зависимости от диаметра вены, получил название зонда Гризенди.

При невозможности провести зонд через пораженный участок основного ствола прибегают к дополнительным разрезам и выделяют участок вены путем формирования вокруг нее туннеля. Метод удаления поверхностных вен путем туннелирования по имени автора называется метод Нарата. Учитывая, что этот и предыдущий методы практически неразделимы во время операции, комбинированную флебэктомию часто называют операцией Бебкокка-Нарата.

Не зависимо от технического устройства применяемых сегодня во флебологии зондов-флебэкстракторов, принцип операции Бебкокка-Нарата остается неизменным. Однако, операция Бебкокка имеет ряд существенных недостатков, связанных с травматичным этапом экстракции вены. Это образование гематом по ходу удаленной вены, интраоперационные кровотечения, неврологические расстройства и послеоперационная лимфорея . Это стимулировало разработку альтернативных общеизвестной флебэкстракции методик, устраняющих вертикальный венозный рефлюкс по основным стволам подкожных вен. Ликвидировать вертикальный венозный рефлюкс по БПВ или МПВ можно применяя следующие методики:

ЭВЛК – эндовазальная лазерная коагуляция. Метод термического воздействия энергии лазерного излучения на интиму основных стволов БПВ или МПВ основан на избирательном поглощении биологическими тканями различных компонентов лазерной энергии определенной длины волны. После кроссэктомии (или без нее) и перевязки несостоятельных перфорантных вен в просвет БПВ путем пункции ее просвета на уровне колена до сафено-феморального соустья вводят оптическое стекловолокно. Расположение катетера контролируют визуально на экране монитора УЗ-аппарата. Для профилактики ожогов мягких тканей на бедре выполняют т.н. «тумиссцентную анестезию». Для достижения хорошего результата коагуляции мощность лазерного излучения должна соответствовать диаметру вены.

Радиочастотная обляция (VNUS) – метод заключается в термическом повреждении стенки вены под воздействием электромагнитного излучения определенной частоты. Результатом является тромботическая окклюзия вены, стенка которой подвергается фиброзу, а диаметр резко уменьшается. Происходит фиброзная трансформация вены .

ИСКС – интраоперационная стволовая катетерная склеротерапия. Метод заключается в введении склерозирующего вещества (склерозанта) в просвет основного ствола БПВ или МПВ во время операции по пластиковому катетеру. Количество и концентрацию склерозанта подбирают в зависимости от размеров варикозно измененной вены. Для дополнительной компрессии по ходу склерозированной вены накладывают валик и бинтуют конечность эластическим бинтом. Для выполнения методики в последнее время чаще применяют методику «Foam-form», т.к. введение пенной формы препарата в просвет основных стволов более предсказуемо. Облитерация вены наступает в период от 1 до 3 месяцев.

ЭХО-склерооблитерация – склерозирование основных стволов подкожных вен под УЗ-контролем. Во время операции после кроссэктомии или амбулаторно без хирургического вмешательства под контролем УЗ аппарата проводят пункцию основного ствола БПВ или МПВ непосредственно через кожу. В просвет вены вводят склерозант. Последние годы для эхо-склерооблитерации жидкостными формами склерозантов не пользуются, для этих целей применяют методику «Foam-form», позволяющую контролировать на экране монитора распространение склерозанта. . Сроки эластической компрессии и облитерации вены совпадают со сроками ИСКС.

Криодеструкция – введение в просвет поверхностной вены, в т.ч. основного ствола катетера, на конце которого находится замораживающий элемент, работающий на жидком азоте. Длина удаляемого сегмента вены не превышает 15-20 см. Во время экстракции вены криодеструтор замораживает и фрагментирует участок основного ствола подкожной вены, что препятствует кровотечению. Посредством отдельных проколов удаляют большие сегменты вен .

Несомненно, с повышением требований к эстетическому результату лечения, подобные методы будут применяться во флебологической практике достаточно широко, однако, их существенным недостатком является ограниченность показаний (тщательный отбор пациентов, ограничения по размеру дилятированного ствола) к их выполнению, а попытки расширения показаний незамедлительно сказываются на отдаленных результатах лечения.

Одновременно с этим, не стоит на месте и хирургия варикозной болезни. Путем уменьшения травматичности операции и повышения косметического эффекта лечения стало широкое распространение т.н. «веносохраняющих операций». Таким образом, удалению во время операции подлежат только измененные участки поверхностной венозной системы нижних конечностей. Большой популярностью пользуются различные варианты короткого стриппинга основных стволов. Данные ряда отечественных исследователей показали, что удаление только бедренного сегмента основного ствола БПВ способствует самостоятельной облитерации ствола БПВ га голени у 70% пациентов .

Для устранения горизонтальных венозных рефлюксов (перфорантного рефлюкса или роефлюкса по перфорантным венам) выполняют интраоперационную обработку несостоятельных перфорантных вен. Для этого используют метод Коккетта, Линтона и его современный аналог эндо-Линтон (SEPS).

Как было отмечено в предыдущих главах, функционально неполноценные перфорантные вены являются основной причиной прогрессирования варикозной болезни и развития тяжелых трофических нарушений кожных покровов. Из этого следует, что радикальность лечения варикозной болезни невозможна без качественной обработки всех несостоятельных перфорантных вен бедра и голени.

В настоящее время известны и применяются на практике методики эпи- и субфасциальной обработки перфорантных вен.

R. Linton первым обосновал необходимость разобщения поверхностной и глубокой венозных систем конечности путем субфасциальной их перевязки. Автор рекомендовал выполнять эту операцию из разреза кожи, подкожно-жировой клетчатки и фасции от верхней трети голени до медиальной лодыжки .

В настоящее время операцию Линтона практически не применяют, т.к. после нее остаются большие втянутые рубцы, высока вероятность возникновения послеоперационных нагноений раны (до 30% оперированных больных), развитие краевых некрозов кожи у 20% больных, а также различные неврологические нарушения и стойкие лимфатические отеки у 3,5% больных .

Развитие медицинских технологий позволило выполнять субфасциальную обработку перфорантных вен, особенно больным декомпенсированными формами варикозной болезни с наличием трофических изменений на коже голени, менее травматичными способами, что способствовало уменьшению количества осложнений. Появление альтернативного метода - эндоскопической субфасциальной обработки перфорантных вен (т.н. «эндо-Линтона» - SEPS) позволило значительно уменьшить количество осложнений и повысить косметический эффект лечения при сохранении радикальности лечения.

Ограничение возможностей применения субфасциальной видеоэндоскопической перевязки коммуникантных вен отмечается в дистальных отделах конечности. С анатомических позиций это опасная зона. Здесь снижается маневренность инструмента и появляется возможность повреждения заднего берцового нерва. Перед применением коагулятора следует проявлять особую осторожность и убедиться, что в бранши коагуляционных щипцов не попали нервы или артерии. Эту возможность предоставляет применение прецизионной техники .

Менее травматичным методом вмешательства на коммуникантных (по автору) венах явилась предложенная в 1956 году Dodd и Cockett эпифасциальная перевязка коммуникантных вен . Оперативное вмешательство предусматривало выделение и перевязку перфорантных вен голени над фасцией путем препарирования кожно-клетчаточного лоскута из разреза по ходу БПВ на голени от верхней трети ее до медиальной лодыжки. При этом кожно-клетчаточный лоскут мобилизовался до бугристости большеберцовой кости кпереди и до ахиллова сухожилия кзади.

Классическая операция Кокkетта выполняется из разреза длиной 15-20 см по медиальной поверхности голени в проекции т.н. линии Линтона. При этом производится широкая отслойка кожно-клетчаточного лоскута по фасции. Выявленные перфорантные вены необходимо перевязывать максимально близко от фасции голени под визуальным контролем, по возможности оставляя интактными лимфатические протоки и веточки нервов, сопровождающие перфорантный сосуд. При обнаружении, после эпифасциальной обработки перфорантной вены, большого дефекта в фасции, его необходимо в обязательном порядке ушить наглухо узловыми швами, в противном случае не исключена возможность развития рецидива культи перфорантной вены, что потребует повторного хирургического вмешательства.

В более сложных ситуациях, при наличии у больных большого количества перфорантных вен на голени и начальных признаков нарушения трофики кожи (гиперпигментация, начальные явления липодерматосклероза и т.п.), эпифасциальную обработку перфорантных вен на голени можно выполнять из разреза по Червякову (1979), представляющего собой разрез кожи по ходу основного ствола большой подкожной вены от медиальной лодыжки до уровня коленного сустава с закруглением проксимального его края в медиальном направлении к подколенной ямке. Использование такого большого доступа позволяет с меньшей травмой для окружающих тканей произвести широкую отслойку кожно-клетчаточного лоскута и обработать все перфорантные вены, а также при необходимости ликвидировать артериовенозные шунты. Широкая отслойка кожно-клетчаточного лоскута способствует выполнению удаления основного ствола БПВ под контролем глаза, не травмируя медиальный лимфатический коллектор и подкожный нерв. Технически безукоризненно выполненная отслойка кожно-клетчаточного лоскута гарантирует высокую радикальность операции и низкий % послеоперационных осложнений .

Применение триплексного ангиосканирования на дооперационном этапе позволяет проводить тщательную топическую диагностику и маркировку перфорантных вен на бедре и голени, что способствовало отказу от выполнения больших, травматичных разрезов. Эпифасциальную обработку перфорантных вен проводят из разрезов длиной 1,5-2 см, выполненных непосредственно над веной. Сочетание этой методики с компрессионной склеротерапией, позволяет значительно улучшить косметический эффект лечения без изменения радикальности. .

В заключении необходимо отметить, что в настоящее время методы обработки перфорантных вен четко определены индивидуально для каждого больного в соответствии со стадией заболевания:

Эпифасциальная обработка перфорантных вен по Коккетту является предпочтительной у большинства больных неосложненными формами варикозной болезни. Выбор объема эпифасциальной обработки перфорантных вен (топическая или классическая операция Кокетта) должен выполняться по строгим показаниям, определяемым индивидуально для каждого больного на основании обследования.

Субфасциальная обработка перфорантных вен по Линтону в настоящее время практически не применяется на практике. Ее место прочно заняла эндоскопическая диссекция перфорантных вен (эндо-Линтон или SEPS), которая также имеет строгие показания. Эта операция является методом выбора у больных декомпенсированными формами варикозной болезни, проявляющимися выраженной гиперпигментацией, индурацией и лподерматосклерозом подкожной клетчатки на голени.

Хирургия - раздел медицины, изучающий острые и хронические болезни, которые лечатся с помощью оперативных (хирургических) методов.

Основная хирургическая техника – это воздействие механическими инструментами, которые находятся в руках у врача. Однако в современной медицине, помимо этого, с успехом применяется температурное, радиочастотное, ультразвуковое и электрическое воздействие, а также лазерное излучение.

Современная хирургия (медицина в целом) постепенно становится все более реконструктивной (направленной на то, чтобы восстановить пораженный орган или заменить его) и малоинвазивной (направленной на минимизацию области вмешательства в организм).

Общая хирургия имеет несколько основных направлений:

- общая хирургия;

Сердечно-сосудистая хирургия;

Нейрохирургия;

Ортопедия;

Амбулаторная хирургия.

С хирургией тесно связаны различные области медицины, такие, как гинекология, урология, эндокринология, травматология, офтальмология, онкология и многие другие.

Хирургия: оперативное вмешательство

Хирургическое лечение подразумевает выполнение нескольких последовательных этапов:

- подготовка пациента к операции;

Наркоз (обезболивание);

- хирургическое вмешательство .

Сама операция также имеет несколько стадий:
- разрез кожи или слизистых оболочек (операционный доступ);

Оперативное лечение органа;

Реконструкция тканевой целостности, которая была нарушена во время хирургического вмешательства .
Хирургические операции различаются по срокам выполнения. Они бывают экстренными, срочными и плановыми. Экстренные операции требуют незамедлительного выполнения (трахеостомия, остановка кровотечения). Срочные операции откладываются до момента уточнения диагноза и подготовки больного к хирургическому вмешательству . Плановые операции производятся только после тщательного обследования пациента и выполнения всех мероприятий по подготовке к операции.

Хирургия: заболевания и их лечение

С хирургическими патологиями медицина сталкивается очень часто. Большая часть возникающих проблем такого плана в обязательном порядке решается путем лечения в стационаре, однако часто заболевания можно вылечить и амбулаторно. Собираясь воспользоваться такой услугой, как хирургия Москва , следует выбирать центр хирургии особенно тщательно, опираясь на репутацию и успешность медицинского учреждения.

Как правило, врачу-хирургу чаще всего приходится сталкиваться со следующими заболеваниями:

- гнойничковые заболевания подкожно-жировой клетчатки и кожи (карбункулы, фурункулы, гидраденит, мастит, панариции, абсцесс, пролежни и другие);

Травматические повреждения кожи;

Вросший ноготь;

Пяточная шпора;

Сосудистые патологии (варикозное расширение вен, лимфаденит, тромбофлебит, посттромбофлебитический синдром);

Патологии связочного аппарата и суставов (артриты, бурситы, тендовагинит).

Кроме того, хирург Москва часто выполняет следующие операции.

- срочное хирургическое вмешательство (удаление аппендицита, восстановление кишечной проходимости);

Оперативные вмешательства на желчном пузыре;

- хирургическое удаление различных видов грыж;

Оперативные вмешательства при геморрое;

- хирургия пищеварительных органов (печени, селезенки, желчного пузыря);

- хирургические вмешательства на щитовидной железе ;

Эндоскопические операции (в частности, эндоскопия желудка и кишечника с целью удаления полипов).

Помните, что только высококвалифицированный врач-хирург сможет навсегда избавить своего пациента от проблем со здоровьем.

На простом языке хирургия означает медицинскую отрасль, занимающуюся изучением заболеваний острого и хронического характера, нуждающихся в оперативном лечении с помощью хирургических методов. Однако, некоторые патологические процессы в организме могут не требовать операций, зато должны контролироваться хирургами . Этот раздел имеет очень обширные границы, которые до сих пор продолжают расширяться. Ученые увеличивают хирургические возможности за счет разработок новых подходов и методик оперативной терапии.

Механизм развития патологий хирургического характера - это тема, которая вызывает углубленный интерес у ученых-хирургов.

Все знания и возможности, которые имеются в современной хирургии, позволяют излечивать людей от страшных болезней, и продлевать им жизнь, избавляя от неприятных симптомов.

История хирургии

Клиническую хирургию по праву считают наидревнейшей медицинской наукой. С ее помощью даже до нашей эры опытные лекари осуществляли операции по удалению камней из мочевого пузыря, лечили переломы и делали кесарево сечение. Из археологических находок известно о существовании большого выбора хирургического инструмента в древние времена.

Она не переставала развиваться до 13-го века, после чего на целое столетие ей пришлось немного приостановиться. Это связано с тем, что в этот период случились некоторые перемены, из-за чего все операции, с риском кровотечения (а это практически все основные хирургические вмешательства) полностью запретили. Под запретом было и ведение любых разработок в этой сфере деятельности.

Эпоха Возрождения оказалась этапом «перерождения» и для медицины, в частности для хирургии. Ученые взялись за совершенствование методик и изобретение новых инструментов. Но куда важнее то, что врачам удалось научиться переливанию крови. Это оказалось спасительным при большой кровопотере.

Переломный год приходиться на середину 19-го столетия. В 1846-ом году впервые применили наркоз, с помощью которого стало возможно выполнять тяжелые и продолжительные оперативные вмешательства. Это сказалось и на уменьшении смертности оперируемых пациентов.

Открытие антибиотиков в начале 20-го века еще больше улучшило положение, ведь благодаря этому началась активная борьба с инфекциями, которые могли возникать в послеоперационный период и приводить к смерти больного. Для обеззараживания инструментария и обработки ран стали использовать антисептики и асептики, что привело к минимизации летальных исходов в хирургии.

Отрасли хирургии

К современным хирургическим отраслям относят:

Смежные направления

Некоторые отрасли медицины тесно взаимосвязаны с хирургией, где стоит упомянуть о:

• Гинекологии, которая применяет хирургические методы для лечения заболеваний в женской половой системе;
• Офтальмологии, для проведения операций на органах зрения;
• Отоларингологии, при серьезных патологиях ЛОР-органов;
• Эндокринологии, для оперативного вмешательства в эндокринную систему;
• Урологии, при осложненных патологических процессах в мочеполовой системе;
• Онкологии, если в организме обнаружены новообразования, показанные к удалению;
• Травматологии и ортопедии, для хирургической корректировки костного аппарата и суставов.

Разновидности хирургических операций

Все хирургические операции подразделяют на:

1. Диагностические, с их помощью можно оценить состояние того или иного органа с целью постановления точного диагноза;
2. Симптоматические, производятся для облегчения состояния больного. Может являться частью комплексного лечения;
3. Радикальные, во время такого лечения причина болезни полностью ликвидируется;
4. Паллиативные, применяются при невозможности полного излечения, являются вспомогательной мерой для временного улучшения состояния пациента.

Этапы проведения операции

Хирургическое лечение это ряд последовательных действий, а не просто период операции. Все начинается с подготовительного этапа, во время которого пациента тщательно обследуют, выявляют воспаления, стабилизируют работу некоторых внутренних органов.

Этап введения наркоза является очень важной составляющей, ведь от этого препарата зависит ход событий во время операции. Он должен быть правильно подобран в зависимости от нормальной реакции организма к определенному типу обезболивающего.

Этап хирургической операции включает в себя выполнение разреза, собственно лечение и наложение шва.

Этап восстановления подразумевает под собой реабилитационный период, необходимый для заживания швов и общей адаптации больного.

Современная хирургия

Несмотря на свое древнее происхождение, от тех первоначальных методов в современной хирургии ничего не осталось. Она больше не ассоциируется со скальпелем и огромными неаккуратными шрамами.

Что может современная хирургия - об этом Вы узнаете из видео:

Широко применяются среди хирургов малоинвазивные операционные методы для уменьшения области травмируемых тканей. Это стало возможным после внедрения в хирургию высокотехнологической техники, среди которой: элекрокоагуляторы, эндоскопы, ультразвуковые ножи и лазер.

В мире ученых ведутся работы по совершенствованию хирургической техники, для минимизации стресса, получаемого организмом во время операций.

Хирургические заболевания

И хотя фармакология достаточно развитая область, некоторые заболевания не удается излечить консервативным путем. Виной тому может быть позднее обращение пациента за медицинской помощью, либо же просто развился осложненный патологический процесс, который требует оперативного вмешательства. Речь идет о таких хирургических заболеваниях, как.

Проводит амбулаторное удаление доброкачественных образований кожи, в том числе осложнённых. Занимается скрининговым исследованием на предмет онкологии, осуществляет биопсию. Успешно применяет лазерные технологии для лечения венозных заболеваний. Имеет навыки кроссэктомии для профилактики тромбоэмболии лёгочной артерии.
Врач первой квалификационной категории.
Образование : интернатура, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова; Омская государственная медицинская академия, специальность – лечебное дело (2009 г.).
Профессиональная переподготовка по ультразвуковой диагностике, РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского.
Сертификаты : Эндоскопия, РМАПО (2012 г.); Хирургия, РМАПО (2015 г.); Ультразвуковая диагностика, РМАПО (2016 г.).
Специализации : Общая хирургия, МГМУ им. И.М. Сеченова (2010 г.); Эндоскопия и лапароскопическая хирургия, РМАПО (2011 г.).
Медицинский опыт – 8 лет.

Отзывы

Мой предыдущий отзыв был со звонка по телефону сразу после первой консультации, по прошествии операции и периода восстановления, решила написать полноценный отзыв о результатах работы. Изначально, я обратилась с атеромой (такой диагноз мне поставил врач в другой клинике) в

декабре 2017 года, на приеме Константин Владимирович поставил мне диагноз киста, также на осмотре пригласил другого врача смежной специализации, чтобы удостовериться в решении, объяснил мне природу новообразования и подробно описал схему операции и лечения, ответил на все вопросы. На этот раз я была уверена в компетентности доктора и легко согласилась на операцию, уже через два дня после сдачи необходимых анализов операция была выполнена. Но несмотря на то, что процедура была довольна небольшая и, можно даже сказать, косметическая, заживление мне далось тяжело из-за особенностей организма и слабого иммунитета, НО! именно в этот момент лечения я поняла, что не ошиблась в выборе врача! Константин Владимирович довел мое выздоровление до конца, выписывал необходимые медикаменты, даже повторно вмешался лазером, чтобы свести на нет проблемы после операции! Без доплат, все это входило в изначальную стоимость лечения! Я долго ждала с написанием отзыва и теперь, когда я вижу конечный результат, могу с уверенностью сказать, что это лучший хирург и мастер своего дела!