Fu, ce încântare! Eseuri despre istoria instrumentelor chirurgicale Drill pentru craniotomie, Germania, secolul al XVIII-lea.

schimbare :)

Instrumente chirurgicale cu câteva secole în urmă

Fierăstrău cu craniu, secolul al XIX-lea


Au fost folosite ferăstraie similare acţionate manual pentru a tăia fragmente ale craniului, ceea ce a permis apoi altor instrumente să lucreze asupra conţinutului craniului.

Cuțit pentru amputare, secolul al XVIII-lea


În secolul al XVIII-lea, cuțitele cu lama curbată erau preferate pentru amputații, deoarece era mai convenabil pentru chirurgi să taie pielea și mușchii și abia apoi vedeau prin os cu un ferăstrău. În secolul al XIX-lea au intrat în modă cuțitele cu lama dreaptă, cu ajutorul lor era mai ușor să se formeze o clapă de piele cu care se închidea ciotul.

Fierăstrău pentru amputare, secolul al XVII-lea


Unii chirurgi le plăcea să-și etaleze bogăția cu aceste ferăstrăi ornamentate, doar adânciturile din suprafețele lor gravate serveau drept teren de reproducere pentru microorganisme.

Extractor de săgeți, secolul al XVI-lea

Nu se știu multe despre acest instrument, probabil că a fost introdus în rană în poziție pliată, tija centrală a fost folosită pentru a captura săgeata. Lamele ies în afară margini ascuțite au fost depărtate cu mânere ca o foarfecă, împingând carnea în jurul săgeții, astfel încât vârful săgeții să nu rupă carnea în procesul de îndepărtare a acesteia din corp.

Lipitoare artificială, secolul al XIX-lea


Sângerarea cu lipitori a fost o tehnică atât de populară încât în ​​anii 1840 a fost inventată o lipitoare artificială pentru a fi utilizată în chirurgia urechilor și ochilor. Lamele rotative au tăiat o rană în corpul pacientului, iar un cilindru a fost folosit pentru a crea un vid și a suge sânge.

Scarificator, secolul XX

Scarificatoarele erau folosite pentru sângerare. Lamele cu arc ale dispozitivului au tăiat pielea, apoi rana a fost acoperită cu un bol rotund de sticlă. Încălzirea cupei a făcut posibilă accelerarea procesului de sângerare.

Instrument de extragere a gloanțelor, secolul al XVI-lea

Cu o unealtă atât de lungă, a fost posibil să scoți gloanțe care erau adânc blocate în corpul pacientului. Vârful în formă de șurub a fost introdus în rană și avansat, găurind prin glonț, care a fost apoi îndepărtat.

Dilatator cervical, secolul al XIX-lea


Acest instrument a fost folosit pentru dilatarea colului uterin în timpul nașterii, forța de întindere a fost determinată de cântarul situat pe mâner. Asemenea dilatatoare nu au mai fost folosite deoarece duceau adesea la ruperea colului uterin.

Cuțit de circumcizie, secolul al XVIII-lea

Ritualul circumciziei este practicat în toată lumea, dar puține unelte sunt la fel de înfiorătoare ca acest cuțit european de la sfârșitul secolului al XVIII-lea.

Ekraser, secolul al XIX-lea

Ecrazer a fost folosit pentru a elimina hemoroizii, precum și tumorile uterului și ovarelor. Lanțul a fost înfășurat în spatele țesutului îndepărtat și s-a strâns cu un clichet, oprind circulația sângelui în acest moment.

Forceps pentru hemoroizi, secolul al XIX-lea


Cu ajutorul unor astfel de pense, medicul a apucat și a prins cu forță nodul hemoroizilor, blocând circulația sângelui, după care nodul a căzut.

Aparat de reparare a herniei, secolul al XIX-lea


Acest instrument unic a fost folosit în recurența unei hernii. A fost injectat în corp în apropierea zonei afectate și lăsat timp de o săptămână pentru ca țesutul cicatricial rezultat să izoleze hernia.

busola Hertz. Gloanțe găsite în corp, secolul XX

Busolă, numită după inventatorul - un medic francez în timpul Primului Război Mondial. Un dispozitiv din alamă a fost folosit pentru a determina cu precizie poziția gloanțelor în corp, ceea ce era deosebit de important pentru rănile la cap. Acest dispozitiv a fost folosit și împreună cu datele cu raze X.

Dispozitiv de îndepărtare a uterului, secolul al XIX-lea


Histerotomul a fost folosit pentru amputarea colului uterin în timpul unei histerectomii (îndepărtarea uterului).

Dispozitiv pentru îndepărtarea pietrelor din Vezica urinara, secolele XVIII-XIX

Acest instrument a fost folosit pentru a tăia vezica urinară pentru a îndepărta pietrele. Tija avea o lamă ascunsă care era acţionată de un mâner cu arc.

Gag, secolul XIX-XX


Astfel de călușuri din lemn în formă de șurub erau introduse în gura pacienților anesteziați pentru a nu se sufoca în timpul operației.

Clismă cu fum de tutun (salvand astfel oamenii care s-au sufocat), secolele XVIII-XIX


Clisma de tutun a fost folosită pentru a livra fumul de tutun în rectul pacientului, obiectivele acestui eveniment au fost diferite, în principal în acest fel au încercat să pompeze oamenii înecați. Un tub rectal introdus în anus a fost conectat la un fumigator și un burduf, cu ajutorul căruia fumul a fost forțat în pacient. La acea vreme, se credea că fumul cald ar putea restabili respirația, dar se îndoiește cu privire la adecvarea aceasta metoda a dat naștere cunoscutei expresii „a prinde din urmă cu fum în fund” (a minți).

Eliminator de amigdale, secolul al XIX-lea


Această metodă de îndepărtare a amigdalelor a folosit principiul ghilotinei, tăind amigdalele infectate. Acest instrument folosea o schemă de „ghilotină dublă” în care ambele amigdale sunt îndepărtate în același timp. La începutul secolului al XX-lea, aceste ghilotine au fost înlocuite cu pense și bisturii, deoarece nu dădeau o astfel de sângerare și le permiteau să lucreze mai precis, fără a lăsa bucăți de amigdale în interior.

Dispozitiv pentru deschiderea craniului (trefin), secolul XIX


Trefin era un burghiu manual cu coroana cilindrica, era folosit pentru gaurirea craniilor. Spitul central a fost folosit pentru fixarea sculei la început și direct în timpul procesului de găurire.

Dispozitiv pentru ginecologi, secolul XVII


Instrumente ca acestea au fost folosite de mii de ani, facilitând accesul medicilor în zona vaginală (sau altă zonă) și se extind odată ce au fost introduse. Acest instrument a fost fabricat în Europa secolului al XVII-lea trăsătură distinctivă este un ornament și o unitate rotativă care nu poate decât să provoace un fior.

O colecție de fotografii cu instrumente și dispozitive medicale folosite de Esculapius cu secole în urmă a fost prezentată de organizația medicală britanică Wellcome Trust. Unele dintre aceste articole arată destul de ciudat, iar unele sunt complet șocante.

Seringă din alamă, Franța, secolul al XVII-lea

Seringă pentru clisma, Sri Lanka, secolul al XVII-lea

Seringă pentru clisma cu autoajustare, Japonia, secolul al XIX-lea

Un set de instrumente medicale din secolul al XVI-lea

Un căpăstru pentru cenzură. Belgia, secolul al XVI-lea

Casca Jedi pentru RMN

Burghiu pentru craniotomie, Germania, secolul al XVIII-lea

Braț protetic, secolul al XIX-lea

Model de ochi, secolul al XIX-lea

Cutie pentru ochi falși

Bonus: cea mai veche proteză din lume (3000 de ani)

Bonus: cel mai vechi prezervativ din lume (370 de ani)

Mai ales pentru cei care sunt interesați de tot felul de artefacte, ne-am pregătit din viața de zi cu zi a unei persoane.

Chirurgii moderni nu sunt adesea conștienți de ingeniozitatea predecesorilor lor în crearea acestor instrumente. Într-o eră dinaintea anesteziei moderne, fiecare instrument a fost proiectat în detaliu pentru a face treaba cât mai rapid și eficient posibil. Acest capitol este un profund omagiu adus inventatorilor antici, ale căror instrumente încă le folosim cu succes.

unelte preistorice

Istoria chirurgiei din cele mai vechi timpuri este învăluită în întuneric. Știm că primele unelte au fost făcute din silex, piatră și obsidian. Au fost folosite pentru tăierea țesuturilor și tratarea rănilor. Se mai folosea cupru, fier, sticla, fildes sau lemn. Pentru aceasta era potrivit orice material, a cărui formă putea fi schimbată în funcție de nevoile chirurgului. Există dovezi ale trepanării observate în oasele craniului în timpurile preistorice. Interesant este că unele dintre aceste răni ale craniului prezintă semne de vindecare osoasă, demonstrând că „acțiunea” uneori a avut succes, sau cel puțin că pacientul nu a murit în timpul procedurii. „Indicațiile antice” pentru craniotomie nu sunt complet clare. Două sunt cel mai probabil: sângerarea după traumă și necesitatea eliberării demonilor care provoacă îmbolnăvire sau comportament inacceptabil al pacientului (nebunie).

Instrumentele lumii antice

Se cunosc mult mai multe despre instrumentele chirurgicale în epoca greco-romană. Instrumentele folosite în Grecia și Italia erau foarte asemănătoare. Autori renumiți ai acestei perioade - Hipocrate, Celsus - au descris forma și funcția diferitelor instrumente chirurgicale. Autorii antici menționează peste 100 de proceduri chirurgicale diferite efectuate în timpul erei Imperiului Roman. Descoperiri uimitoare de instrumente au fost făcute la Pompei, Paris și Veneția. Adesea, chirurgul a fost îngropat cu uneltele sale, care au supraviețuit până în zilele noastre. Instrumentele chirurgicale romane antice erau realizate din bronz, oțel, tablă, lemn; fildeș, corn, os, argint, aur și fier. Instrumentele de bronz sunt bine conservate, restul au avut de suferit în mare măsură. Au fost găsite multe varietăți de instrumente, inclusiv pense, bisturii, cârlige, lancete, spatule, ace și retractoare. Pe [Fig. unu; 17KB ] sunt prezentate copii ale unora dintre ele, originalul a fost găsit la Pompei în secolul I d.Hr.

Instrumente ale Evului Mediu

De la moartea lui Paul Igain în 690 d.Hr. a început o perioadă întunecată în istoria chirurgiei. Acest timp a continuat până în 1080 d.Hr., când a fost fondată o școală de medicină în Solerno. În multe privințe, motivul stagnării în dezvoltarea instrumentului s-a datorat autorității scăzute a chirurgilor, care erau slab educați, slab calificați și credeau că totul posibil în chirurgie a fost deja făcut înaintea lor. Chirurgii islamici s-au remarcat în această perioadă. Albucasim (936-1013) s-a născut și a trăit în Spania, a scris o carte în care a îmbinat toate cunoștințele medicale din acea perioadă. Această lucrare a fost folosită până în secolul al XV-lea. În timp ce majoritatea medicilor arabi ai vremii au evitat operația, Albuqasim a scris despre utilizarea cuțitelor pentru îndepărtarea săgeților, cauterizarea rănilor și instrumentele pentru litotomie. El a inventat, de asemenea, cuțitul pentru amigdale și foarfecele chirurgicale. Un alt medic celebru al Evului Mediu, Avicenna (980-1037), s-a născut în Persia, lucrarea sa „Canoanele medicinei” a fost folosită de medici timp de câteva sute de ani. Cartea descrie multe aspecte ale practicii chirurgicale, inclusiv suturarea rănilor, tratarea fracturilor și utilizarea materialelor care accelerează vindecarea rănilor.

Renașterea instrumentelor chirurgicale

Orașul Salerno din Italia a fost capturat de Robert Norman în 1075 d.Hr. Acest sat a fost un amestec de culturi, inclusiv greacă, latină, evreiască și arabă. La scurt timp după înființarea școlii din Salerno, s-au deschis colegii de medicină în Bologna și Napoli. În acești ani, chirurgia a renăscut, multe lucrări clasice au fost traduse din arabă și latină, altele au fost scrise din nou. Îngrijire chirurgicalăîn orașe au inclus suturarea rănilor, intervenția chirurgicală pentru fracturile craniului, tratamentul fistulelor pararectale, îndepărtarea pietrelor din vezică și chiar rezecția glanda tiroida cu gusa! Chirurgi celebri din acea perioadă a istoriei au fost Lafranchi Milano (a folosit traheea animală pentru a repara herniile); Gay de Hauliac (1298-1368 d.Hr., cunoscut pentru amputații și litotomii); și Ambroise Pare (1509-1590 d.Hr.). Paré a dezvoltat multe instrumente și proceduri chirurgicale: a ligat vase de sânge, a fost specialist în chirurgie militară de teren, în special în îndepărtarea gloanțelor și amputații de membre. Puține instrumente din acea vreme au supraviețuit până în secolul al XX-lea, dar avem totuși câteva ilustrații [Fig. 2; 17KB].

Instrumente chirurgicale 1600-1800. ANUNȚ

În această perioadă, majoritatea producătorilor de instrumente chirurgicale lucrau în fabrici care făceau veselă sau arme pentru trupe. Doar câțiva maeștri au lucrat special pentru medicină. Majoritatea instrumentelor au fost concepute pentru amputații, proceduri neurochirurgicale și urologice. În această perioadă s-au născut multe descrieri ale instrumentelor și operațiunilor. Pe [Fig. 3; 14KB ] arată o pagină ilustrată a unui manual de chirurgie al vremii. Pe fig. 4-6 sunt cărți cartonate din secolul al XVIII-lea care descriu seturi de instrumente chirurgicale. Orez. 4 [Fig. patru; 17KB] ilustrează o trusă urologică din jurul anului 1740. Observați instrumentele din oțel folosite pentru litotomie și extracția pietrelor. Pe [Fig. 5; 17KB ] prezintă o trusă de neurochirurgie franceză din circa 1770. Acesta este într-o carcasă frumoasă din piele aurita, cu o suprafață tridimensională. În interior - capse pentru trepanare, un burghiu, burghie și un lift osos. Aceste instrumente probabil nu au fost niciodată folosite și au fost făcute ca un cadou pentru un eminent chirurg. Pe [Fig. 6; 17KB ] prezintă o trusă de amputare a maestrului francez Capron, în jurul anului 1780. Acest kit conține cuțite de amputare, un garou și instrumente neurochirurgicale. Este posibil să fi fost folosite în chirurgia de teren, deși instrumentele sunt în stare excelentă.

unelte din secolul al XIX-lea

Dezvoltarea în continuare a chirurgiei în secolul al XIX-lea a dus la apariția multor instrumente noi. Unele dintre ele, mai ales cele lansate la începutul secolului, sunt mai mult ca suveniruri. Sunt frumoase și funcționale în același timp. Mânerele instrumentelor sunt realizate dintr-o varietate de lemn, corn sau fildeș.

Cu toate acestea, lista instrumentelor de care dispunea medicul era foarte limitată. Un chirurg din secolul al XIX-lea, mergând să vadă un pacient, și-a împachetat instrumentele într-o pungă obișnuită de pânză. Pe măsură ce abilitățile chirurgului s-au extins, cererea pentru instrumente specializate a crescut. Fiecare specialist serios avea propriul cuțit de fildeș cu finisaj catifelat la comandă, pe care l-a mânuit cu cea mai mare grijă. „Sterilizarea” acestui instrument nu putea fi încredințată nimănui. Numărul de instrumente produse a fost limitat și toate au fost numerotate.

La sfârșitul secolului al XIX-lea, Mathieu a organizat prima expoziție de instrumentar chirurgical. În același timp, a început o concurență acerbă între producători. Fiecare dintre ei a încercat să atingă perfecțiunea, reclamând cel mai modern și mai elegant instrument. Acest lucru a condus la o proliferare de modele neobișnuite și a pus bazele pentru multe dintre tendințele în instrumentația chirurgicală discutate în această carte. Îmbunătățiri remarcabile și progrese în chirurgie au devenit posibile doar odată cu dezvoltarea de noi instrumente. Folosirea anesteziei la mijlocul secolului a extins orizonturile practicii chirurgicale.

Abia la sfârșitul secolului al XIX-lea, odată cu apariția sterilizării instrumentelor, „frumusețea” lor a început să se diminueze. Formele au devenit mai puțin decorative, iar utilizarea mânerelor nemetalice s-a încheiat până la sfârșitul secolului. Orez. 12 [Fig. 12; 17KB ] prezintă un set de chirurgie militară engleză din metal în jurul anului 1900. Formele instrumentelor sunt similare, dar mai puțin decorative decât înainte, iar instrumentele sunt sterilizabile. Este uimitor că majoritatea chirurgilor noștri pot deschide un set de aceste instrumente și le pot folosi astăzi, la 100 de ani după ce au fost fabricate! Stilul instrumentelor principale nu s-a schimbat prea mult, deși gama de instrumente noi continuă să se extindă. Înțelegerea acestui lucru este importantă pentru chirurgii moderni pentru a păstra o perspectivă istorică asupra dezvoltării instrumentului. Adesea pentru a crea proiecte moderne Este foarte benefic să privim înapoi la instrumente care au un secol de istorie. Produsele create cu sute și chiar mii de ani în urmă au o mulțime de lucruri excepționale și minunate.

Capitolul din cartea lui Fedorov I.V. "Instrumente chirurgicale. Funcții și scop”.
Arbitier Douglas (Douglas Arbittier) - medic anestezist, fondator și director al Muzeului American de Instrumente Chirurgicale Antiche, SUA.
Fedorov Igor Vladimirovici, doctor Stiinte Medicale, Șeful Centrului de Formare pentru Chirurgie Endoscopică și Ginecologie, Academia Medicală de Stat Kazan.

Același va fi dedicat instrumentelor chirurgicale și unor aspecte ale muncii chirurgului. Pe scurt, pot spune că sunt mulțumit de progresul medicinei în vremea noastră, îmbolnăvirea ATUNCI este destul de trist și dureros =) Sunt o mulțime de fotografii sub tăietură. Sper că nu m-am săturat de postările istorice.

Instrumente

Trebuie să spun că aceste manechine sunt făcute foarte frumos. Fiecare produs are și valoare artistică.

ferăstrău cu craniu, secolul al XIX-lea.

cuțit de amputare, secolul al XVIII-lea

lipitoare artificială, secolul al XIX-lea.

unealtă pentru extragerea gloanțelor din corp, secolul al XVI-lea. Dar s-a schimbat puțin până în secolul al XIX-lea.

dilatator cervical, secolul al XIX-lea.

Bucla de sârmă pentru excizia țesutului, secolul al XIX-lea.

trusă de reparare a herniei, secolul al XIX-lea.

cel mai curios lucru este busola Hurtz. A găsit gloanțe în cadavru. Anul 1915. Cum l-am găsit, nu știu.

căluș. secolele 19-20. Pentru ca pacientul să nu țipe.

clisma cu fum de tutun. secolele 18-19. Așa că i-au salvat pe cei înecați și s-au sufocat.

aparat de craniotomie, secolul al XIX-lea.

îndepărtarea amigdalelor, secolul al XIX-lea.

dispozitiv pentru îndepărtarea pietrelor din vezică, secolul XVIII-XIX.

Cufăr de lemn al unui frizer-chirurg, care conține douăzeci de unelte. Franța, 1715-1830

cufa medicală a chirurgului regal, Sir Stanley Hewett. Londra.

el este deschis

Instrumente chirurgicale într-un cufăr de mahon cu inscripția „U. Ward, Army Surgeon, 1812” (W. Ward, Army Surgeon 1812). Set complet. Acestea au fost folosite între 1810 și 1850.

elemente ale unui set de instrumente adaptat pentru utilizare în armată și marina, ediția a doua, îmbunătățiri de Alexander Reed. Publicat de R. Horsfield London 1764

set complet pentru amputare. Gravat 1806, destinat unui chirurg de navă.

set complet pentru trepanare

Anestezie

Primul medic care a atras atenția asupra efectului analgezic al protoxidului de azot a fost dentistul american Horace Wells (Wells, Horace, 1815-1848). În 1844, i-a cerut colegului său John Riggs să-și extragă dintele sub influența acestui gaz. Operația a avut succes, dar demonstrația oficială repetată în clinica celebrului chirurg din Boston John Warren (Warren, John Collins, 1778-1856) a eșuat, iar protoxidul de azot a fost uitat pentru o vreme.

Era anesteziei a început cu eterul. Prima experiență în utilizarea sa în timpul operațiilor a fost făcută de medicul american K. Long (Long, Crawford, 1815-1878), la 30 martie 1842, dar munca sa a trecut neobservată, întrucât Long nu și-a raportat descoperirea în presă, și s-a repetat din nou.

Perioada de glorie a chirurgiei în secolul al XIX-lea. a contribuit la introducerea anesteziei și a asepsiei în practica chirurgicală, ceea ce a făcut posibilă rezolvarea a două probleme principale care au împiedicat dezvoltarea chirurgiei. În ciuda tehnicii chirurgicale bine dezvoltate: anestezia operațiilor și protecția plăgii de supurația ulterioară. Acest lucru s-a întâmplat în doar 2 decenii. În 1846, a fost propusă anestezia cu eter; un an mai târziu, vaporii de cloroform au fost folosiți ca narcotic în loc de vapori de eter. În 1867, J. Lister, propunând combaterea microorganismelor care pătrund în rană cu o soluție de acid carbolic, a pus bazele antisepticelor. La sfârşitul secolului al XIX-lea a fost înlocuită cu asepsia, care urmărește distrugerea prealabilă (înainte de operare) a microorganismelor și a sporilor acestora de către agenți fizici (fierberea lenjeriei și a uneltelor în apă, sterilizarea cu abur etc.).