Prezentare pe tema operației chirurgicale. Prezentarea unei prelegeri pe tema „Conceptul de chirurgie și boli chirurgicale

slide 6

Îmbrăcarea halatului de chirurg

Slide 7

Punerea mănușilor

Slide 8

Poziția pacientului pe masa de operație

Slide 9

Acoperirea câmpului chirurgical

Slide 10

Tratamentul câmpului chirurgical

slide 11

Etapele unei operații chirurgicale

Acces chirurgical Recepție chirurgicală Sutura plăgii

slide 12

TERMENI STANDARD DE OPERAȚIUNI

1. Manipularea atentă a țesuturilor - este imposibil să se producă o compresie brută a țesuturilor cu instrumente, să provoace supraîntindere și rupturi ale țesuturilor, prin separarea manuală a acestora. 2. Separarea atentă a structurilor anatomice constitutive, cusătura strat cu strat a organelor și țesuturilor. 3. Oprirea atentă a sângerării pentru a preveni dezvoltarea anemiei, sângerării secundare, bolilor pioinflamatorii în perioada postoperatorie. 4. Prevenirea infecției rănilor se realizează prin respectarea regulilor de asepsie și antisepsie.

diapozitivul 13

MODIFICĂRI PATOFIZIOLOGICE ÎN ORGANISM ÎN PERIOADA POSTOPERATORIE

Faza catabolica: dureaza 3-7 zile; consum mare de energie și materiale plastice (proteine, grăsimi și carbohidrați); este o consecință a activării sistemului simpatico-suprarenal, a hipotalamusului și a glandei pituitare. Faza de dezvoltare inversă: durează 4-6 zile; descompunerea proteinelor, grăsimilor și carbohidraților se oprește și începe sinteza lor activă; există un echilibru între procesele cata- și anabolice. Faza anabolica: dureaza 2-5 saptamani, in medie o luna; creșterea sintezei de proteine, grăsimi și carbohidrați; activare parasimpatică sistem nervos.

Slide 14

PUNTE RELEVATE ALE TERMINEI INTENSIVE ÎN PERIOADA POSTOPERATORIE

1. Lupta împotriva durerii analgezice narcotice (promedol, omnopon) și nenarcotice (droperedol, fentanil, diclofenac). 2. Prevenire și tratament insuficiență respiratorie numirea bronhodilatatoarelor (eufellin, papaverină); oxigenoterapie; exerciții de respirație; masaj cu percuție cufăr. 3. Normalizarea activității cardiovasculare - numirea glicozidelor cardiace (strofontin, korglukon, digoxin); metaboliți (riboxină); preparate de potasiu (clorură de potasiu); reolitice (reopoliglyukin, clopoței, agapurin); litice coronariene (nitroglicerină, nitrong, sustak).

diapozitivul 15

4. Prevenirea infecției exogene și endogene, numirea penicilinelor sintetice (ampicilină, oxicilină); cefalosporine (kefzol, cloforan, cefazolin, cefotaxima); aminoglicozide (gentamicina, sisomicina, dobromicina, metilmecina); fluorochinolone (pefloxacină, ciprofloxacină). 5. Reducerea proceselor catabolice, numirea de vitamine, anabolizante (retabolil). 6. Prevenirea complicațiilor tromboembolice prescrierea de anticoagulante (heparină, fraxiparină, clexan). 7. Terapie prin perfuzie pentru acoperirea pierderilor de lichide funcționale și fiziopatologice substituenți hemodinamici de sânge (poliglucină, reopoliglyukin, gelatinol, refortan); înlocuitori de sânge detoxifianți (hemodez, polydez); înlocuitori proteici din sânge (aminoacizi, albumină, proteine); soluții saline și de glucoză.

slide 16

Monitorizarea homeostaziei

Slide 17

Monitorizarea gazelor din sânge

Slide 18

COMPLICAȚII POSTOPERATORIE DIN LATEA CAVITĂȚII ABDOMINALE

Scurgerea suturilor tractului gastrointestinal Adeziv acut obstructie intestinala Sângerare în lumen cavitate abdominală Sângerare în lumenul tractului gastrointestinal Abcese ale cavității abdominale

Slide 19

Localizarea abceselor abdominale

Slide 20

COMPLICATII POSTOPERATORII ALE LATERALĂ A APARATULUI RESPIRATOR

încălcări ale conducerii bronșice; atelectazie; pneumonie ipostatică; pleurezie.

diapozitivul 21

COMPLICAȚII POSTOPERATORIE PE LATERALĂ A SISTEMULUI CARDIOVASCULAR

insuficiență cardiovasculară acută; insuficiență coronariană acută; insuficiență coronariană; încălcarea ritmului cardiac.

Materialul a fost pregătit de profesorul de biologie al MOU „Școala Gimnazială Nr. 198” Yapparov Tatyana Vladimirovna

slide 2

Etapele tratamentului chirurgical: pregătirea pacientului pentru intervenție chirurgicală, anestezie (anestezie), intervenție chirurgicală. Etapele operației: acces chirurgical (incizie a pielii sau a membranei mucoase), tratamentul chirurgical al organului, refacerea integrității țesuturilor perturbate în timpul operației.

slide 3

Clasificarea operațiunilor după natură și scop:

Operațiile de diagnostic permit chirurgului să pună mai mult diagnostic precisși sunt, în unele cazuri, singura metodă fiabilă din punct de vedere diagnostic. Operațiile radicale elimină complet procesul patologic. Operațiile paliative facilitează starea generală a pacientului pentru o perioadă scurtă de timp. Clasificarea operațiilor după natură și scop: Operațiile de urgență necesită implementare imediată (oprirea sângerării, traheotomie, peritonită etc.). Operațiile urgente pot fi amânate în timp ce diagnosticul este clarificat și pacientul se pregătește pentru operație. Operațiile planificate sunt efectuate după o examinare detaliată a pacientului și pregătirea necesară pentru operație.

slide 4

Caracteristicile chirurgiei moderne

devine chirurgie reconstructivă, adică care vizează refacerea sau înlocuirea organului afectat: o proteză de vas, o valvă cardiacă artificială, întărirea inelului herniar cu o plasă sintetică etc.; devine minim invaziv, adică vizează minimizarea ariei de intervenție în organism - mini-accesuri, tehnică laparoscopică, chirurgie endovasculară cu raze X. Domeniile asociate cu chirurgia sunt neurochirurgia, chirurgia cardiaca, chirurgia endocrina, traumatologia, ortopedia, Chirurgie Plastică, transplantologie, chirurgie oftalmologică, chirurgie maxilo-facială, urologie, andrologie, ginecologie etc.

slide 5

Informații istorice

Renaissance Ambroise Pare (1517-1590) - chirurgul francez a înlocuit tehnica amputării și ligaturii vaselor mari. Paracelsus (1493-1541) - medic elvețian a dezvoltat o tehnică de aplicare a astringentelor pentru a îmbunătăți starea generala rănitul. Harvey (1578-1657) - a descoperit legile circulației sângelui, a determinat rolul inimii ca pompă. În 1667, omul de știință francez Jean Denis a efectuat prima transfuzie de sânge uman. Secolul XIX - secolul descoperirilor majore în chirurgie S-au dezvoltat anatomia topografică și chirurgia operatorie. Pirogov N.I. a efectuat o secțiune înaltă a vezicii urinare în 2 minute, iar amputarea piciorului inferior - în 8 minute. Chirurgul armatei lui Napoleon I Larrey a efectuat 200 de amputații într-o singură zi.

slide 6

Stăpânirea tehnologiei anesteziei În 1846, chimistul american Jackson și dentistul W. Morton au folosit inhalarea vaporilor de eter în timpul extracției dentare. Chirurgul Warren a îndepărtat în 1846 o tumoare la gât sub anestezie cu eter. În 1847, obstetricianul englez J. Simpson a folosit cloroformul pentru anestezie și a obținut inconștiența și pierderea sensibilității. Antiseptice - o metodă de combatere a infecției Chirurgul englez J. Lister (1827-1912) a ajuns la concluzia că infecția rănilor are loc prin aer. Prin urmare, pentru a combate microbii, au început să pulverizeze acid carbolic în sala de operație. Înainte de operație, mâinile chirurgului și câmpul operator au fost și ele irigate cu acid carbolic, iar la sfârșitul operației, rana a fost acoperită cu tifon îmbibat în acid carbolic. Pirogov N.I. (1810-1881) credeau că puroiul ar putea conține o „infecție lipicioasă” și foloseau substanțe antiseptice. În 1885, chirurgul rus M.S. Subbotin să efectueze interventii chirurgicale a efectuat sterilizarea pansamentelor, care a pus bazele metodei de asepsie. Sângerarea F. von Esmarch (1823-1908) a propus un garou hemostatic, care a fost aplicat pe membru atât în ​​timpul unei plăgi accidentale, cât și în timpul amputației. În 1901, Karl Landsteiner a descoperit grupele sanguine. În 1907 Ya. Jansky a dezvoltat o metodă de transfuzie de sânge.

Slide 7

Chirurgie rusească

Chirurgia în Rusia a început să se dezvolte în 1654, când a fost emis un decret pentru deschiderea școlilor de tăiere a oaselor. Farmacia a apărut în 1704, iar în același an s-a finalizat construcția unei fabrici de instrumentar chirurgical. Până în secolul al XVIII-lea, practic nu existau chirurgi în Rusia și nu existau spitale. Primul spital din Moscova a fost deschis în 1707. În 1716 și 1719 două spitale sunt puse în funcţiune la Sankt Petersburg.

Vizualizați toate diapozitivele

Operație chirurgicală În funcție de urgență Urgență Urgent Electivă Deschis Închis Repetat Microchirurgical Endoscopic Endovascular Simultan (O singură etapă) Mai multe etape Simultan Trial Explorator Tipic Atipice Etape ale operației Acces chirurgical Etapa principală a operației (recepție chirurgicală) Închiderea plăgii (suturi primare și secundare) ) DUPA VOLUM si REZULTAT Radical Paliativ

Prin urgență: Urgență - operații efectuate imediat sau în următoarele ore de la intrarea pacientului în secția chirurgicală. (Scopul este salvarea vieții pacientului) Urgent – ​​operații efectuate în următoarele zile de la internare. Programat - operațiuni efectuate într-o manieră planificată (momentul de implementare a acestora este nelimitat)

Există operații radicale (în care se exclude revenirea bolii prin îndepărtarea formațiunii patologice, a unei părți sau a întregului organ) și operații paliative (efectuate pentru a elimina pericolul imediat pentru viața pacientului sau pentru a atenua starea acestuia). Operatii de diagnostic - pentru clarificarea diagnosticului, biopsie; proces; endoscopic; endovascular; microchirurgical. Operații tipice și atipice.

Perioada preoperatorie - - Timpul de la internarea pacientului in institutia medicala pana la inceperea operatiei. Durata acestuia variază și depinde de natura bolii, de severitatea stării pacientului, de urgența operației. Momentul operației este determinat de indicații, care pot fi vitale (vitale), absolute și relative.

Indicații vitale pentru intervenție chirurgicală apar în astfel de boli, în care cea mai mică întârziere a intervenției chirurgicale amenință viața pacientului. - sângerare continuă la ruptură organ intern(ficat, splină, rupt trompa uterinaîn timpul dezvoltării sarcinii în ea) - boli acute organe abdominale de natură inflamatorie (o. apendicită, hernie strangulată, obstrucție intestinală acută - aceste boli sunt pline de dezvoltarea peritonitei purulente). - boli purulent-inflamatorii (abces, flegmon - amânarea operației poate duce la dezvoltarea sepsisului).

Indicații absolute pentru intervenție chirurgicală apar în astfel de boli în care o întârziere lungă sau eșecul efectuării unei operații poate duce la o afecțiune care pune viața în pericol pentru pacient. - neoplasme maligne, stenoză pilorică, icter obstructiv, abces pulmonar cronic. O întârziere lungă poate duce la apariția metastazelor tumorale, emaciare generală, insuficienta hepatica. Operatiile dupa indicatii absolute se fac de urgenta, la cateva zile sau saptamani de la intrarea pacientului in sectiunea chirurgicala.

Indicațiile relative pentru intervenție chirurgicală pot fi în boli care nu reprezintă o amenințare pentru viața pacientului - hernie (neîncarcerată), vene varicoase extremitati mai joase. Aceste operațiuni sunt efectuate într-o manieră planificată. Boala principală care necesită o planificare intervenție chirurgicală, trebuie studiată în stadiul de tratament ambulatoriu (analize, studii instrumentale și consultații de specialitate). În perioada preoperatorie, medicul trebuie să examineze starea sistemelor de organe vitale ale pacientului și să evalueze riscul operațional.

Pregătirea preoperatorie ar trebui să fie pe termen scurt și eficientă rapid - la pacienții cu hipovolemie, echilibru hidric și electrolitic afectat, încep. terapie prin perfuzie(poliglucină transfuzată, albumină, proteină) - în caz de pierdere acută de sânge - transfuzie de sânge, plasmă, albumină - la internarea unui pacient în stare de șoc - terapie antișoc care vizează eliminarea factorului șocogen (eliminarea durerii - șoc traumatic, oprirea sângerării - șoc hemoragic, terapie de detoxifiere - șoc toxic), restabilirea BCC și tonus vascular. Pregătirea imediată înainte de operație: curățați. clismă, foame timp de 8 ore, extracție de stomatol. Proteze, pregătirea câmpului operator (ras). Premedicatie – min inaintea interventiei chirurgicale (sedativ, antibiotic...) Sonda nazogastrica si cateter urinar instalat de obicei în timpul intervenției chirurgicale.

Sarcini principale 1. Stabilirea unui diagnostic. 2. Determinați indicațiile pentru intervenție chirurgicală, natura ei posibilă și gradul de risc. 3. Pregătiți pacientul pentru intervenție chirurgicală. Indicații pentru intervenție chirurgicală 1. Vital (Vital) 2. Absolut 3. Relativ 1. Alegerea metodei tratament chirurgical 2.Premedicatie 3.Plan de management postoperator 4.Posibilele complicatii si prevenirea acestora Studii suplimentare 1.Anamneza 2.Studii de laborator (examen citologic si histologic) 3.Functional 4.Raze X 5.Endoscopic 6.Radioizotop 7.Ecografia 8. CT 9 .RMN (RMN) Perioada preoperatorie

Perioada postoperatorie - - perioada de timp de la terminarea operației până la recuperarea pacientului sau trecerea acestuia în invaliditate. Perioada postoperatorie precoce este timpul de la finalizarea operației chirurgicale până la externarea pacientului din spital. Perioada postoperatorie tardivă - timpul din momentul în care pacientul este externat din spital până la recuperarea sau trecerea în invaliditate.

Operațiile chirurgicale și anestezia duc la anumite modificări fiziopatologice în organism, care sunt un răspuns la traumatismele chirurgicale. Organismul mobilizează un sistem de factori de protecție și reacții compensatorii. Sub acțiunea operației, nu are loc un nou metabolism, dar se modifică intensitatea proceselor individuale - raportul dintre catabolism și anabolism este perturbat.

Faza catabolica - 3 - 7 zile - este reacție defensivă organism, al cărui scop este de a-și crește rezistența prin livrarea rapidă a energiei și materialelor plastice necesare. Manifestari clinice: in prima zi pacientii sunt inhibati, somnorosi (datorita efectului rezidual al substantelor narcotice si sedative). Începând din a 2-a zi sunt posibile manifestări de instabilitate activitate mentala(comportament neliniștit, entuziasm sau, dimpotrivă, opresiune. Sistemul cardiovascular: paloare, ritm cardiac crescut cu 20 - 30%, crestere moderata a tensiunii arteriale. A respira. sistem: creșterea respirației cu scăderea adâncimii acesteia, VC (capacitatea vitală a plămânilor) scade cu 30 - 50%

Faza de tranziție sau faza de dezvoltare inversă - 4 - 6 zile. Semne: dispariția durerii, normalizarea temperaturii corpului, apariția poftei de mâncare. Pacienții devin activi. Ritmul cardiac se apropie de nivelul inițial preoperator, activitatea tractului gastrointestinal este restabilită.

Faza anabolica: - sinteza sporita a proteinelor, glicogenului, grasimilor consumate in timpul interventiei chirurgicale si in faza catabolica a perioadei postoperatorii. Semne clinice caracterizează această fază ca o perioadă de recuperare, refacere a funcțiilor afectate ale sistemului cardiovascular, respirator, excretor, organelor digestive, sistemului nervos. În această fază, starea de bine și starea pacientului se îmbunătățesc.

Incizie - o incizie în țesuturile moi cu un abces. Trepanare - crearea unei găuri în os (craniu, oase tubulare) Tomiya - secțiune - deschiderea cavității: Laparotomie - deschiderea cavității abdominale; Toracotomie - deschiderea toracelui; Craniotomie - deschiderea cavității craniene; Herniotomie - herniotomie; Traheotomie - deschiderea traheei; Ectomie - excizia unui organ; Apendicectomia - îndepărtarea apendicelui; Nefrectomie - îndepărtarea rinichiului; Un concept echivalent este extirparea. Amputația este tăierea unui membru sau a unei părți a acestuia. Exarticularea este îndepărtarea unui membru la nivelul unei articulații. Rezecția este îndepărtarea unei părți a unui organ. Stomia - o operație pentru a crea o fistulă artificială: Gastrostomia - o fistulă a stomacului; Cistostomia este o fistulă a vezicii urinare. Anastomoza - crearea unei anastomoze intre doua organe (gastroenteroanastomoza) Chirurgie Plastică– refacerea formei unui organ sau crearea unui nou organ (nas) Proteze – operații de restaurare folosind endoproteze, autoțesuturi. Pexia - prindere, tivire.

Interventie chirurgicala

OPERATIE CHIRURGICALA

PERIOADA POSTOPERATORIA

Modificări în organism în perioada postoperatorie

Complicațiile postoperatorii, prevenirea și tratamentul lor

Stat Regional Autonom instituție educațională mijloc învăţământul profesional Colegiul Umanitar și Tehnologic Dobryansk lor. P.I. Syuzev"

Îngrijirea asistentei medicale în chirurgie

Lector: Pishchuleva T.V.

• Un pacient - o persoană (individ) care are nevoie și primește îngrijiri medicale
• Asistență medicală - parte îngrijire medicală pentru sănătate, specific activitate profesională, știință și artă care vizează rezolvarea existente și probleme potentiale sănătate în schimbare mediu inconjurator.
• Mediu inconjurator miercuri- un set de factori și indicatori naturali, sociali, psihologici și spirituali care sunt afectați de activitatea umană.

Sănătate este o stare de bunăstare fizică, spirituală, mentală și socială și nu doar absența bolii sau infirmității

(OMS 1947)

• Îngrijirea pacientului - gipurgia sanitară (gr. hypourgiai - a ajuta prestarea unui serviciu) - activități medicale de implementare a igienei clinice într-un spital, care vizează ameliorarea stării pacientului și contribuția la recuperarea acestuia.
• Îngrijirea pacientului este de o importanță deosebită în chirurgie ca un element extrem de important în agresiunea chirurgicală, care atenuează efectele sale adverse și afectează în mare măsură rezultatul tratamentului.

• "Interventie chirurgicala"în traducere literală înseamnă lucru manual, pricepere (chier - mână; ergon - acțiune)
• chirurgia este una dintre secțiunile principale Medicină clinică studiu diverse boliși leziuni, pentru tratamentul cărora sunt utilizate metode de influențare a țesuturilor, însoțite de o încălcare a integrității țesuturilor corpului pentru a detecta și elimina focalizarea patologică.

• Îngrijire chirurgicală reprezintă activitate medicală care are ca scop asistarea pacientului in satisfacerea nevoilor sale vitale de baza (hrana, bautura, miscare, golirea intestinelor, vezicii urinare etc.) si in timpul stări patologice(vărsături, tuse, tulburări respiratorii, sângerări etc.).

1. optimizarea condiţiilor de viaţă ale pacientului care contribuie la evoluţia bolii

2. accelerează recuperarea pacientului și reduce complicațiile

3. îndeplinirea prescripţiilor medicului

• Îngrijire chirurgicală generală este de a organiza sanitare - regimuri igienico-medico-protectoare în secţie.
• Regimul sanitar si igienic cuprinde:

Organizare de curatenie a spatiilor;

Asigurarea igienei pacientului;

Prevenirea infecției nosocomiale (termenul provine din latinescul nosocomium - spital și din greacă. nosokomeo- îngrijirea bolnavilor

Crearea unui mediu favorabil pentru pacient;

Furnizarea medicamente, dozarea și utilizarea corectă a acestora conform prescripției medicului;

Organizarea alimentației de înaltă calitate a pacientului în conformitate cu natura procesului patologic;

Manipularea și pregătirea corespunzătoare a pacientului pentru examinări și intervenții chirurgicale.

• Agenții cauzali ai infecției chirurgicale sunt microbii piogeni - aerobi (stafilococ, Streptococ, S treptococcus pneumoniae) și anaerobi(bagheta de gangrenă gazoasă - Clostridium perfringens , stick de tetanos - Cltridosium tetani) .
• Acești agenți patogeni provoacă infecții specifice sau nespecifice, acute sau cronice.

• O condiție necesară pentru pătrunderea agentului patogen în organism este prezența poartă de intrare.
• Portalul de intrare poate varia ca dimensiune, de la o rană mare la o mușcătură sau locul de injectare.

• Modalități de penetrare a infecției în rană - agentul patogen poate pătrunde în plaga chirurgicală într-un mod exogen adică din mediul înconjurător sau endogene- dintr-un focar inflamator în organismul însuși (furuncul, amigdale purulente, dinte cariat).

• cale exogenă:

Aer - prin aer;

Picurare - prin lichidul care a intrat în rană;

Contact - prin obiecte în contact cu rana;

Implantare - prin obiecte care trebuie să rămână în plagă pentru timpul necesar.

• Mod endogen:
• - hematogen - cu flux sanguin;
• - limfogen - cu flux limfatic.

Reacție locală:

Hiperemia (roșeață);

Edem (umflare);

Creșterea temperaturii locale;

Încălcarea funcției.

• semne reactie generala:

Slăbiciune, stare de rău;

Durere de cap;

Greață, vărsături;

Creșterea temperaturii corpului, frisoane;

Modificări ale testului de sânge.

• Pentru a lupta împotriva germenilor din rană Lister a propus o serie de activități și le-a numit antiseptic.
• Bergman a ales o altă cale controlul infecțiilor: împiedicarea acesteia să pătrundă în organism și a sugerat alte măsuri numite asepsie.
• Antiseptice este de a lupta cu o infecție care a intrat deja în rană, prin urmare este o metodă terapeutică, și asepsie- profilactic.

• Asepsie- acesta este un set de măsuri pentru a se asigura că microbii nu pătrund în corpul uman, inclusiv în rana chirurgicală.

Măsuri organizatorice (zone cu regim special);

Factori fizici (ventilație, curățare, UVI);

Produse chimice (dezinfectante, antiseptice etc.).

Sala de operatie;

resuscitare;

cameră de tratament;

Vestiar.

Acces limitat al personalului;

Respectarea uniformei;

Implementarea standardelor aseptice (curățarea încăperii).

• Asepsie asigurat dezinfectareși sterilizare.
• Dezinfectare- aceasta este distrugerea numai a formelor vegetative ale microbilor patogeni și oportuniști
• Sterilizarea- aceasta este distrugerea completă a microbilor și a sporilor acestora în materialul sterilizat
• Toate articolele care intră în contact cu rana trebuie să fie sterile!

• Se efectuează sterilizarea metode fizice(abur, aer, în mediul bilelor încălzite) și chimic(produse chimice, gaze).

METODA DE STERILIZARE FIZICĂ Sterilizarea aerului (aer cald uscat)

Modul

sterilizare

T, o C

Control

Timp

Nume

calitatea sterilizării

obiecte

Tipul materialului de ambalare

• Vitamina C
• acid succinic
• tioureea
• Bandă indicator termic IS-180

Produse din metal si sticla

• zaharoza
• Bandă indicator termic IS-160

pachet kraft

Produse din cauciuc siliconic

Modul optim

sac de hârtie rezistentă la umezeală, Termen depozitare 3 zile

Ambalaj cu două straturi din hârtie creponată pentru uz medical

modul blând

Termen depozitare 20 de zile

fara ambalaj

Termen pastrare imediat pana la 6 ore in conditii aseptice

Metoda de sterilizare cu abur (autoclavare )

Modul

T, o C

sterilizare

Р, atm

Timp, min

Control

Numele obiectelor

calitate

Tipul materialului de ambalare

sterilizare

• Uree
• Bandă indicator termic IS-132

• Acid benzoic
• Bandă indicator termic IS - 120

• Material de pansament și sutură;
• Lenjerie chirurgicală;
• Produse din metal si sticla

Produse din cauciuc, latex, materiale polimerice

Cutie de sterilizare fara filtru

Ambalaj dublu calico

Pungă de hârtie neimpregnată

Hârtie de pungă rezistentă la umezeală

Hârtie creponată de uz medical (ambalaj cu un singur strat)

Termen depozitare 3 zile

Cutie de sterilizare cu filtru

Hârtie creponată de uz medical (ambalaj cu două straturi)

Termen depozitare 20 de zile

Modurile sunt date unor sterilizatoare specifice.

Prevenirea infecției cu aer

Curățare umedă a spațiilor;

Ventilatie (reduce numarul de microbi din aer cu 30%);

Purtarea salopetelor și pantofilor detașabili de către personal;

Sediul OZN-urilor.

Tipuri de curatenie a blocului de operatie (Ordinul Ministerului Sanatatii din 31 iulie 1978, nr. 720)

- preliminar se efectuează înainte de începerea lucrărilor și constă în ștergerea suprafețelor orizontale și aprinderea unei lămpi bactericidă pentru dezinfectarea aerului;

- actual, efectuate în timpul operației - ridicați-vă de la podea minge căzută, șervețel, sângele este șters;

- intermediar- intre operatii se indeparteaza tot materialul folosit si se sterge podeaua;

- final, la sfârșitul zilei se spală pardoseala și utilajele, se realizează aerisire;

- general- Peretii, ferestrele, utilajele, podelele se spala o data pe saptamana.

• Curățarea umedă se efectuează cu un dezinfectant - acesta este un complex format din 6% peroxid de hidrogen și 0,5% detergent sau 1% soluție de cloramină activată (cu adaos de 10% amoniac).
• După curățare, lampa bactericidă se aprinde timp de 2 ore.

• Zona de sterilitate absolută - aceasta este sala de operatie, camera preoperatorie si de sterilizare a blocului operator.
• Zona de înaltă securitate - aceasta este o cameră pentru îmbrăcarea salopetelor, depozitarea echipamentului de anestezie și instrumentele de prelucrare.
• Zona restrânsă - aceasta este o cameră pentru depozitarea medicamentelor, instrumentarului, lenjeriei chirurgicale, o încăpere pentru personalul unității de operație.
• Zona de mod general - Acestea sunt birourile șefului de secție a asistentei medicale seniori.

Prevenirea infecției cu picături

Purtarea măștilor în sala de operație și în dressing.

Este interzisă desfășurarea conversațiilor inutile în timpul operației și bandajării;

Este interzisă a se afla în sala de operație și în dressing pentru persoanele cu infecții respiratorii acute și cu boli pustuloase.

Prevenirea infecției de contact

Antisepsia chirurgicala a mainilor;

Sterilizarea mănușilor;

Sterilizarea pansamentelor și a lenjeriei chirurgicale;

Sterilizarea instrumente chirurgicale;

Tratamentul câmpului operator.

• tratament mecanic pentru a îndepărta germenii de pe suprafața pielii și a deschide porii;
• tratament chimic pentru a distruge microbii rămași pe piele și adânc în pori;
• aplicarea chimic capabil să bronzeze pielea, adică să închidă porii.

• Este interzisă participarea la operație dacă există tăieturi, pustule, unghii lungi sau unghii acoperite cu lac pe mâini.
• Metoda Spasokukotsky-Kochergin - spălați mâinile sub jet de apă cu săpun timp de 1 minut;
• se spală pe mâini cu o cârpă sterilă de tifon timp de 3 minute în 2 bazine emailate cu 0,5% amoniac: în primul bazin până la cot, în al doilea - doar mâinile și încheieturile;

• ștergeți mâinile cu șervețele sterile, apoi antebrațele mâinilor;
• mâinile sunt tratate timp de 5 minute cu alcool etilic 96%, paturile de unghii 5% tinctura de alcool iod.
• Potrivit lui Alfeld - mainile se spala cu 2 perii sterile timp de 5 minute. sub un jet de apă caldă, curgătoare cu săpun, uscați cu șervețele sterile, tratați mâinile cu alcool etilic 96% și soluție de iod 10%, paturile de unghii și pliurile pielii.

Tratamentul mâinilor cu Pervomour (soluția C-4, ordin 720)

• Prepararea soluției Pervomura pentru tratarea mâinilor chirurgului: 171 ml de H 2 O 2 33% și 81 ml de acid formic 85% se toarnă într-un balon de sticlă, se agită și se dă la frigider timp de 90 de minute (1,5 ore).
• Amestecul rezultat este diluat cu apă distilată. pana la 10 litri .
• Soluția rezultată în timpul zilei poate fi folosit pentru tratarea mâinilor și a câmpului chirurgical.

Etape de procesare:

Mâinile se spală cu săpun în apă curentă timp de 1 minut (fără perii), se usucă cu un prosop;

Spălați mâinile în soluție de pervomur timp de 1 minut (30 de secunde până la cot și 30 de secunde doar mâinile și treimea inferioară a antebrațelor);

Uscați cu un șervețel steril, mai întâi mâinile, apoi antebrațele până la cotul mănușii

Tratamentul mâinilor cu bigluconat de clorhexidină (gibitan)

• Soluția de lucru de bigluconat de clorhexidină se prepară prin diluarea soluției inițiale de 20% de bigluconat de clorhexidină cu alcool etilic 70% într-un raport de 1:40.

Etape de procesare:

Spălați mâinile cu apă curentă și săpun, uscați cu șervețele sterile;

Mâinile sunt tratate cu mai multe bile de tifon, umezită cu soluție alcoolică 0,5% de bigluconat de clorhexidină macar 3 minute mai întâi la cot, apoi la încheieturi și mâini;

Se usucă cu o cârpă sterilă;

Puneți mănuși de cauciuc sterile.

• Prelucrarea se efectuează în bazine timp de 5-7 minute, după care mâinile sunt uscate cu un șervețel steril.
• dezavantaj aceasta metoda este timpul de procesare.
• Acoperire cu peliculă sintetică a mâinilor chirurgului cu cerigel timp de 2-3 minute, cerigel se aplică cu atenție pe piele mâinile pentru a forma un film.
• Metoda lui Brun, care constă în tratarea mâinilor cu alcool etilic 96% timp de 10 minute.

• Călcând- mâinile sunt procesate într-o anumită secvență - de la vârful degetelor până la cot, iar pielea mai curată în timpul procesării nu trebuie să atingă o zonă mai puțin curată.
• Punctualitate(spalare dupa schema)
• Simetrie

Sterilizarea lenjeriei și pansamentelor chirurgicale

• Sterilizarea lenjeriei și pansamentelor chirurgicale se realizează prin autoclavare. Mod de sterilizare - 2 atm., 132 ° C, 20 min.

Condiții de conservare a sterilității:

Bix fără filtru: nedeschis - 3 zile; deschis - 6 ore;

Bix cu filtru: nedeschis - 20 zile; deschis - 6 ore

Etapele prelucrării instrumentelor chirurgicale (OST 42-21-2-85 şi Ordinul Ministerului Sănătăţii din 12 iulie 1989 nr. 408)

Etapa 1 - dezinfecție

• mod fizic - se fierbe în apă distilată timp de 30 de minute sau într-o soluție de sifon 2% timp de 15 minute;
• antiseptice chimice -3% cloramină 60 min, 6% peroxid 60 min sau cu 0,5% detergent 60 min

Etapa a 2-a - curatare pre-sterilizare

Etapa a 3-a - sterilizare

• Metoda căldurii uscate
• Autoclavare

• metoda chimica

Peroxid de hidrogen 6% timp de 180 min. (3 ore) la 50°C; 18 °C - 360 min. (6 ore)

Deoxon1 1%, 18% timp de 45 de minute la 20°C;

Sidex 2% 4-10 ore

Clătiți în 2 recipiente cu apă sterilă timp de 5 minute fiecare;

Înfășurați într-o cearșaf steril și păstrați într-un recipient steril.

Poate fi folosit in 3 zile.

• în ajunul operației, pacientul face baie sau duș în scopul pregătirii igienice a pielii;
• Imediat înainte de operație, pielea atât a pacienților planificați, cât și a celor de urgență este tratată cu un antiseptic, se efectuează bărbierit uscat și uscat, apoi se tratează cu alcool.

Pe scară largă și consecvent (de la centru până la periferie), întreaga zonă de operație este procesată de două ori, și nu doar locul viitoarei incizii;

Apoi locul, limitat de cearșafuri sterile, este prelucrat;

Asigurați-vă că ați procesat zona la sfârșitul operației înainte de sutură și după sutură.

• Sursa unei astfel de infecții poate fi materialul de sutură, drenurile, cateterele, endoprotezele, organele transplantate și multiple structuri metalice utilizate în traumatologie și ortopedie.
• Toate implanturile trebuie să fie sterile, altfel vor deveni o sursă de procese purulent-septice.

• Ca material de sutură se folosesc fire de origine artificială sau naturală.
• De exemplu: mătase, nailon, lavsan, fir de bumbac, poliester, păr de cal etc.
• Metodele din fabrică de sterilizare a materialului de sutură sunt cele mai bune - aceasta este sterilizarea cu radiații cu raze gamma sau amestecuri de gaze. Aceste metode sunt folosite atât pentru fire de origine naturală, cât și pentru fire artificiale.

• Nailonul și mătasea subțire se sterilizează în acid formic timp de 10 minute, apoi se spală de 3 ori în apă distilată, se păstrează în alcool 96%. Alcoolul se schimbă la fiecare 10 zile.
• Potrivit Sitkovsky - țesute de catgut sunt scufundate în aer timp de 24 de ore, apoi șterse și scufundate într-o soluție de iodură de potasiu de 2%.
• Potrivit lui Kocher, materialul de sutură este degresat în eter timp de 12 ore, apoi este transferat în alcool 70% timp de 12 ore, apoi transferat într-o soluție 1: 1.000 de diclorură de mercur și fiert în această soluție timp de 10 minute. A se pastra in alcool 96% pana la utilizare.

Prevenirea infecției endogene

Pacientul intră în spital, având deja minimul necesar de examinări (fluorografie, analize de sânge și urină, ECG, concluzia unui medic stomatolog, ginecolog etc.);

Dacă se găsește sursa de infecție, atunci operația planificată este amânată până la eliminarea acesteia;

Dacă pacientul a fost bolnav de infecții respiratorii acute, atunci operația este amânată pentru cel puțin 2 săptămâni. de la recuperare.

• Activ este injectarea subcutanată de toxoid stafilococic: de la o doză de 0,1 ml/zi, se mărește cu 0,2 ml, ducând-o la 1 ml, iar apoi, în ordine inversă, se reduce la 0,1 ml/zi;
• Pasiv - ser anti-stafilococic hiperimun se injectează înainte de operație.