Unde m-a dus ambulanța cum să aflu. Unde este internată o ambulanță plătită

Pacienții vor fi duși la unități medicale, unde li se va acorda asistență completă, și nu la cele mai apropiate organizații medicale. O astfel de livrare a pacienților este deja practicată în capitală și în unele regiuni. Cu toate acestea, medicii de la ambulanță sunt ambivalenți cu privire la noile reguli.

Modificările aduse regulilor de acordare a îngrijirilor de urgență pacienților la 1 octombrie au intrat în vigoare. Acum, ambulanța trebuie să livreze pacientul acolo unde i se poate oferi asistență specializată completă, și nu la cea mai apropiată unitate medicală.

David Melik-Guseinov, șeful instituției bugetare de stat a Institutului de Cercetare a Organizației Sănătății din Moscova, comentează asupra modificărilor:

Director al Institutului de Cercetare al Instituției Bugetare de Stat pentru Organizarea Sănătății și Management Medical„Ambulanța a funcționat mult timp pe principiul livrării pacientului la cea mai apropiată organizație medicală și de foarte multe ori a existat o astfel de situație încât ambulanța livrează pacientul, iar persoana a fost nevoită să fie transportată la alta organizatie medicala timp prețios pierdut. La Moscova și în alte subiecte Federația Rusă a început să testeze un model când o ambulanță duce un pacient nu acolo unde este mai aproape, ci acolo unde există tehnologie, unde sunt medici și locuri libere. Prealabil se evaluează starea, după ce profil persoana trebuie internată, se solicită informații de la dispeceratul central, unde acum sunt locuri libere, unde este bloc operator cu raze X liber, dacă vorbim de infarct miocardic. , iar ambulanța duce persoana la acest anume organizatie medicala unde asistența va fi oferită cât mai repede posibil, cât mai calitativ și complet posibil.”

Cu toate acestea, nu vor exista schimbări efective în activitatea ambulanței: astăzi, ambulanța livrează pacienții peste tot în unități medicale specializate. Dar dacă pentru Moscova această practică este mai degrabă un plus, atunci în regiuni este rău: pentru a ajunge la un spital specializat, adesea trebuie să călătoriți mai mult de o sută de kilometri, spune paramedic de ambulanță Dmitri Belyakov:

- Nu este clar ce au vrut să spună prin asta. Dacă luăm, de exemplu, Moscova, atunci aici brigada transportă pacientul strict conform profilului, iar la periferie, faceți cel puțin zece comenzi, dar, să spunem, cel mai apropiat centru vascular de Pereslavl-Zalessky din Yaroslavl este de 150 de kilometri. , le duc acolo. Ceea ce a introdus această nouă ordine este complet de neînțeles. După cum am înțeles, aceasta este mai degrabă o comandă pentru regiuni. Există o rezervare, după părerea mea, în timpul zilei. Adică pacientul este pur și simplu adus la spital, iar într-o zi trebuie transportat la un spital specializat. Dar din nou, toate acestea vor cădea pe ambulanță: mai întâi adu-o într-un spital, apoi du-o de acolo la alt spital într-o zi. O oarecare aparență de muncă.

Ce ar fi trebuit să fie mai important?

- Întoarcerea la ceea ce era în regimul sovietic: spital multidisciplinar în birourile raionale, salariile medicilor ca să nu se împrăștie, pentru că s-ar putea să avem o secție, dar poate să nu fie medici de specialitate. Chiar dacă luăm suburbiile Moscovei, Sergiev Posad este un oraș destul de mare, dar acolo nu există un centru vascular și, din nou, brigăzile merg la Krasnogorsk, într-o direcție complet diferită.

S-au schimbat și funcțiile medicilor de ambulanță din centrele de medicină de dezastre. Acum specialistul poate aranja o consultație de la distanță cu medici din alte organizații medicale pe diagnostic și tratament, și va interacționa și cu serviciile operaționale de urgență, inclusiv pompieri, poliție și serviciul Antiteror.

Determinarea unde să trateze o boală este primul pas către recuperare. Aș dori ca acești pași să fie în direcția corectă.

Spitalele orașului din Moscova, regiunea Moscovei, Rusia - acceptă pacienți cu un număr mare de diferite patologii.

Clinici care acceptă pacienți prin intermediul ambulanței medicale comerciale:
- urban (municipal)
- clinici departamentale (Oficiul pentru afaceri prezidențiale, Agenția Federală Medicală și Biologică etc.)
- spitale comerciale (cu nivel inalt medical si diagnostic potenţial şi condiţii de şedere)

Unde ambulanța orașului duce pacientul:

Unde îl duce reclama pe pacient? Ambulanță compania noastră:
- spitale orasenesti la locatia pacientului
- spitale orăşeneşti de la locul de reşedinţă sau de înregistrare
- orice spitale din orice localitate, cu acordul prealabil intre pacient si clinica
- orice spitale din orice localitate, un acord de internare in care se realizeaza prin intermediul firmei noastre

În diversitatea sa, totuși, practic nu există clinici universale care să trateze boli de toate profilurile. Unele clinici au neurochirurgie puternică, dar nu au un departament purulent, unele clinici au un centru de arsuri, dar nu există condiții pentru tratamentul leziunilor complicate ale coloanei vertebrale, există clinici regionale cu un centru vascular pentru tratament de succes infarctele miocardice, dar neavând un „laborator puternic” cel mai mult terapie eficientă pneumonie și boli infecțioase.

Un spital este o concentrare de specialiști din diverse domenii ale medicinei, un set de bază materială și tehnică pentru îmbunătățirea procesului de tratament și diagnostic.
Pentru a efectua spitalizarea într-o clinică cea mai potrivită în ceea ce privește echipamentul și personalul medical, cetățenii apelează la o ambulanță comercială.
Diferența dintre munca unei ambulanțe comerciale și a unei ambulanțe de oraș (municipale) în cazul internării într-un spital este absența restricțiilor teritoriale.

O ambulanță comercială poate călători în afara zonei de serviciu, orașului și chiar districtului. Pentru internarea in spitalul tinta, serviciul de ambulanta comerciala al companiei noastre este capabil sa parcurga distante mari fara pierderi de calitate. serviciu medical pe drum.

Cele mai lungi transporturi medicale pentru spitalizare cu ambulanta au fost traseele de 1500-1800 km de la punctul de admitere a pacientului la destinatie (Krasnodar, Maikop, Chelyabinsk). Cele mai lungi zboruri de ambulanță aeriană au fost zboruri de 8 și 10 ore din Magadan, Thailanda. Cele mai frecvente rute ale ambulanței aeriene sunt zborurile de la și către: Schönefeld (Berlin), Tel Aviv, Simferopol, Anapa.

Ar trebui să chem o ambulanță sau un medic local? Este întotdeauna posibil să refuzi spitalizarea de urgență recomandată? Vor fi acceptați în spital dacă ceri singur ajutor?

Ierodiaconul Feodorit (Senchukov), un medic de ambulanță, explică.

Când să chem o ambulanță?

Ambulanța (03) este chemată doar în cazuri de urgență, când situația impune sau poate necesita intervenție promptă.

Dureri abdominale neobișnuite. Necesitatea spitalizării este determinată în funcție de natura durerii.

Vătămare, dacă pacientul nu poate ajunge fizic la camera de urgență pe cont propriu. Dacă este necesară spitalizarea este decis de stat.

Potrivit ordinului de internare, ambulanta nu se interna cu escoriatii superficiale si vanatai in lipsa altor leziuni.

Dureri de apăsare în piept, în special care iradiază către braț, spate etc.

În prezent, ambulanța internează foarte rar pacienții cu un atac. fibrilatie atriala, dacă nu există complicații, dintre care cel mai grav este șocul aritmogen - atacul este oprit pe loc.

Dacă atacul nu este oprit, conform standardelor de la Moscova, echipa părăsește bunul după două ore - adică după două ore, o echipă de ambulanță va veni din nou la acest pacient pentru a afla despre starea lui și pentru a determina dacă are nevoie de îngrijire internată. .

Convulsii boli cronice(epilepsie, astm bronsic etc.). De regulă, sunt andocate și pe loc.

brusc durere de cap, însoțită de o schimbare bruscă a expresiilor faciale, paralizie etc. De asemenea, paralizie fără sindroame dureroase.

Senzație de sufocare.

Otrăvire.

O scădere bruscă a presiunii.

Și cazuri similare.

Când nu trebuie să chemați o ambulanță

Dureri de cusătură și tăiere în regiunea inimii, dacă pacientul a fost deja examinat, aceste dureri îi sunt cunoscute și nu sunt însoțite de patologie cardiacă, nu necesită un apel urgent pentru o ambulanță - ar trebui să încercați să le eliminați cu acasă și mijloace obișnuite. Pentru a prescrie un tratament, trebuie să contactați un cardiolog de la clinică. O ambulanță nu trebuie chemată deloc pentru a prescrie tratament pentru o boală cronică.

Este recomandabil să chemați o ambulanță pentru o creștere a presiunii sau durerile cardiace descrise mai sus (în multe cazuri, apelurile sunt transferate la acest serviciu chiar și în cazurile de apeluri la 03) - nu ajunge atât de repede, dar întotdeauna un medic, nu un paramedic. Acest serviciu nu este încă disponibil în toate districtele Moscovei, dar se dezvoltă treptat.

ARI și SARS, febra până la 39,5 și tusea nu sunt un motiv pentru a chema o ambulanță, fie și doar pentru că medicul de ambulanță are o altă origine. Terapeutul din clinică va prescrie cel mai bun tratament.

Ambulanța nu a cerut externare concediu medical, referințe sau rețete. Acest lucru este făcut și de medicul clinicii.

Copiii au nevoie de îngrijire de urgență?

Chemați o ambulanță pentru copii:

Dacă temperatura se apropie de 40;

Dacă copilul se sufocă (nu se sufocă de la răceală, dar, de exemplu, începe să se îngroape);

În caz de durere abdominală. O excepție este dacă un copil suferă în mod regulat de dureri abdominale: atunci este necesar să-l examinăm, să diagnosticați și să tratați boala nu urgent, ci conform planului.

Dar cel mai adesea, copiii nu trebuie să cheme deloc o ambulanță - mai ales la Moscova. Există un serviciu pentru copii la Moscova îngrijire de urgență, unde medicul pediatru este garantat să lucreze, în timp ce medicul pediatru de ambulanță vine foarte rar. Există doar aproximativ 50 de echipe de pediatrie în toată Moscova și, de regulă, lucrează 30-35. Nici măcar un medic generalist de urgență nu poate veni la un copil, ci un toxicolog, traumatolog, resuscitator și așa mai departe. Dacă un medic de ambulanță în curs de formare primește unele abilități în pediatrie, atunci un specialist îngust în pediatrie are un curs scurt la institut.

Cum să ajungi la spital?

Când o ambulanță este chemată la domiciliu sau la o clinică (apoi sună un medic generalist sau un specialist), necesitatea spitalizării este determinată în urma examinării pacientului. Pacienții cu un accident vascular cerebral și astfel de diagnostice cardiologice, cum ar fi atac de cord și angina instabilă, cu boli care necesită tratament de urgență, sunt cu siguranță supuși spitalizării. intervenție chirurgicală, leziuni grave, o serie de infecții etc. Este medicul de urgență cel care stabilește diagnosticul. Pacientul are dreptul de a refuza internarea propusă personal, sau reprezentantul său legal (pentru copiii sub 15 ani - părinți, pentru persoanele peste 15 ani - doar un tutore desemnat de instanță). Dacă pacientului i se arată internarea din motive de sănătate, nici soțul, nici rudele apropiate, nici persoanele care locuiesc cu acesta nu au dreptul de a refuza pentru el, chiar dacă pacientul însuși este inconștient. Dacă mediul pacientului interferează cu implementarea spitalizării, medicul de ambulanță este obligat să cheme echipa de poliție și să o folosească pentru a prelua pacientul de la locul apelului.