Embolizarea arterelor uterine. O alternativă la intervenția chirurgicală pentru fibromul uterin este embolizarea arterei uterine Perioade reduse la 2 ani după embolie

Pentru a priva nodul miomatos de nutriție și reducerea treptată a acestuia, se injectează un medicament în arterele uterine, care blochează fluxul sanguin. Indicația pentru operație este creșterea fibroamelor, sângerări abundente, dureri și tulburări ale vezicii urinare și intestinelor. Embolizarea arterelor uterine este cea mai buna alegere pentru femeile care planifică o sarcină.

Citiți în acest articol

Esența metodei

Printr-un cateter introdus în arterele uterine intră un medicament, blocându-le lumenul până când fluxul sanguin se oprește complet. Controlul angiografic este utilizat pentru a asigura o lovire precisă asupra ramurilor care alimentează nodul fibrom. Ca embol, se folosesc bile mici sintetice care, atunci când sunt combinate cu un lichid (agent de contrast), cresc în dimensiune și închid lumenul vaselor uterine.

Ischemia predomină în miom, deoarece arterele sale sunt terminale, iar vasele rămase ale uterului au numeroase conexiuni. După încetarea alimentației, nodul moare, este înlocuit cu țesut conjunctiv și este acoperit cu o capsulă densă. Pacienții revin la normal ciclu menstrual posibila sarcina viitoare.

Beneficiile embolizării

Blocarea arterelor uterine de către emboli este o echitabilă tratament eficient fibroame, consecințele sale sunt mai favorabile decât în ​​cazul îndepărtarii chirurgicale a unui nod sau a unui organ de reproducere. Avantajele acestei metode sunt:

Cu echipamentul bun al clinicii și calificarea înaltă a chirurgului, numărul de complicații după embolizare este mult mai mic decât în ​​alte cazuri. modalități operaționale tratament educațional.

Indicații pentru miomul uterin

Un fibrom poate fi embolizat dacă este situat în interiorul peretelui sau sub mucoasa uterină, diametrul său nu este mai mare de 8 cm, iar uterul în sine corespunde săptămânii a 12-a de sarcină ca dimensiune. Dacă nodurile sunt localizate pe suprafața exterioară a uterului sau sunt foarte mari, atunci blocarea arterelor este efectuată ca primă etapă de îndepărtare a fibromului. Indicațiile pentru embolizare sunt, de asemenea:

• abundent;
• durere constantă în abdomenul inferior;
• disfuncție datorată comprimării vezicii urinare și intestinelor;
• prezența proliferării endometrului;
• infertilitate cauzată de fibrom.

Este permis in timpul sarcinii

Embolizarea arterelor uterine este strict contraindicată în prezența unei sarcini în curs, deoarece o scădere a fluxului sanguin în miometru duce la avort spontan. Nu se efectuează nici în cazul în care însăși prezența fibroamelor amenință avortul spontan. În timpul operațiunii, utilizați agent de contrastși expunerea la raze X, ceea ce o face extrem de periculoasă pentru făt.

Contraindicatii

Pregătirea pentru operație

Examenul preoperator obișnuit include analize generale sânge și urină, complex biochimic, coagulogramă, definiție hepatita virala, HIV și sifilis, ECG și fluorografie.

De asemenea, ginecologul ia tampoane pentru citologie, prezența bacteriilor în cavitatea vaginală și colul uterin, prescrie colposcopie și ecografie a uterului cu ultrasunete Doppler, o biopsie în timpul chiuretaj de diagnostic, RMN. Pe baza rezultatelor testelor, terapia antiinflamatoare poate fi recomandată pentru prevenire. complicatii infectioase dupa operatie.

Înainte de procedură, nu puteți mânca timp de 8 ore, intestinele sunt curățate cu o clismă, vezică cateteriza. Pe membrele inferioare trebuie să vă puneți ciorapi compresivi sau utilizați bandaje elastice, zona inghinală trebuie rasă. Înainte de operația în sine, se administrează sedative.

Tehnica embolizării

Operația are loc sub control angiografic. Pentru a accesa arterele uterului, alegeți artera femurală din dreapta membru inferior. După anestezie și puncție, se introduce un cateter subțire. Este adus în artera iliacă stângă, umplut cu contrast și se determină locația arterei uterine, dimensiunea și comunicațiile acesteia cu vasele ovariene, structura rețelei este examinată pentru a exclude simptomele. neoplasm malign.

Fotografie a arterelor fibroase

Imaginea rezultată a arterelor fibroamelor are aspectul unui plex sferic care înconjoară nodul.. După instalarea cateterului, o compoziție embolizantă este injectată în locul de hrănire a nodului cu o seringă până când fluxul sanguin se oprește complet. După aceea, trec la partea dreaptași toate acțiunile se repetă.

Procedura durează aproximativ o jumătate de oră. Apoi se pune o pungă de gheață pe stomac, piciorul unde a fost puncția, trebuie îndreptat. Te poți ridica din pat a doua zi.

Urmărește un videoclip despre cum se realizează embolizarea arterei uterine:

Complicații posibile

După embolizare, în a 3-a-5-a zi apare un complex de simptome specifice. Se manifestă prin senzații dureroase de severitate variabilă, febră, greață, reflex de gag, creșterea parametrilor inflamatori în analizele de sânge, observarea, incontinenta urinara. Se prescriu terapie antiinflamatoare, analgezice și antibiotice.

Complicațiile sunt destul de rare:

• mutarea fibroamelor în cavitatea uterină sau în cavitatea abdominală;
• aruncarea embolilor în alte organe sau țesuturi ale uterului cu caracteristici individuale structuri ale rețelei arteriale;
• inflamație purulentă a mucoasei interioare a uterului sau a peritoneului;
• uscăciunea vaginului;
• disconfort în timpul actului sexual.

Cum merg după menstruație

Următoarele perioade pot veni la timp, dar de obicei sunt mai slabe decât de obicei. Normalizarea completă a scurgerii apare adesea până în a patra lună după intervenție chirurgicală. Treptat, funcția menstruală este restabilită în limite fiziologice. Sângerarea severă este posibilă la „nașterea” nodului. Dacă pacienta este aproape de menopauză, atunci aceasta poate apărea după embolizare.

O examinare de către un ginecolog este prezentată după 10 zile și este posibil să se evalueze reducerea nodurilor după 3 luni, șase luni și un an.

La majoritatea pacienților, până în acest moment, dimensiunea devine mai mică de jumătate, iar simptomele fibromului dispar.

Când poți planifica o sarcină?

Dacă scopul operației a fost tratarea infertilității, se recomandă să începeți planificarea unei sarcini nu mai devreme de un an mai târziu. Acest timp este necesar pentru ca procesul de moarte a țesutului fibrom să fie finalizat, circulația uterină să fie restabilită. Dacă nu respectați această perioadă de timp, atunci probabilitatea de avort spontan este mare.

Prin urmare, pentru a crește șansele de naștere copil sanatos este necesară o protecție atentă. După 12 luni de embolizare, este necesară o examinare ginecologică cuprinzătoare, după care se va da o concluzie cu privire la disponibilitatea uterului pentru a avea un copil.

Embolizarea arterei uterine este utilizată pentru a tăia nodul fibrom din fluxul sanguin. Presupune introducerea unei compoziții de tamponare sub controlul angiografiei. Este prescris în prezența mai multor noduri localizate în perete sau pe suprafața interioară a uterului, care sunt însoțite de durere, sângerare abundentă și compresie a organelor pelvine.

După operație, funcția menstruală este restabilită, iar un an mai târziu, puteți planifica o sarcină.

Video util

Urmărește videoclipul despre miturile EMA:

Creșterea ganglionilor miomatoși după o embolizare efectuată corespunzător este imposibilă, deoarece alimentarea lor cu sânge se oprește, din cauza căreia neoplasmul moare. Conform datelor statistice, cazurile în care fluxul sanguin în nod este restabilit apar o dată la 100 de proceduri. Acest lucru se datorează prezenței surselor auxiliare de alimentare cu sânge, care nu au fost identificate în timpul primei proceduri. Pentru a corecta situația, se efectuează un al doilea EMA. Recidivele după procedură sunt extrem de rare și apar:

• datorită structurii complexe a arterelor uterului;
• procedură necorespunzătoare;
• calificarea insuficientă a chirurgului.

Dacă apare o problemă, o a doua procedură va ajuta la rezolvarea acesteia.

Necroza uterină

Medicină modernă elimină un astfel de fenomen precum necroza uterină după EAU. Cazuri similare au avut loc la sfârșitul anilor nouăzeci, când procedura a fost efectuată folosind embolii de diametru greșit sau cu caracteristici care nu erau potrivite pentru acest caz. Pregătirea incorectă a pacienților, precum și înțelegerea incorectă a simptomelor nașterii neoplasmelor miomatoase, au jucat un rol negativ. Dar chiar și așa, astfel de cazuri erau extrem de rare. Astăzi sunt complet absenți.

1. Ce dimensiune sunt supuse embolizării fibroamelor?

H Nu există restricții, deoarece Emiratele Arabe Unite pot fi efectuate din punct de vedere tehnic pentru orice dimensiune a fibromului uterin .

2. Există vreunul restrictii de varsta pentru un EMA?

Nu există restricții de vârstă, dar există un concept de oportunitate

embolizare. De exemplu, după menopauză, de regulă, Emiratele Arabe Unite nu se efectuează, deoarece după încetarea menstruației, fibroamele uterine în majoritatea cazurilor regresează de la sine. Și la o vârstă fragedă, înainte de debutul menstruației, fibroamele uterine nu apar. În toate celelalte cazuri, Emiratele Arabe Unite se efectuează conform indicațiilor.

3. Dacă să intri anestezie generala cu EMA?

Pentru embolizare, nu. Această procedură se face sub anestezie locală, ceea ce este mai mult decât suficient. Poate fi efectuat cu anestezie spinoepidurala.

4. Câte zile trebuie să petreci în clinică?

În cele mai multe cazuriîn Pacientul este externat a doua zi dupa operatie.. Este extrem de rar să apară o situație în care este necesară încă o zi. pentru internari. (De exemplu,pacienţi din afara oraşului).

5. Ce zile ale ciclului este cel mai bine pentru a planifica un EAU ?

În general, ziua ciclului nu joacă niciun rol în efectuarea EMA. Singurul lucru s-a remarcat că EMA însoțită de dureri mai accentuate în timpul menstruației X .

6. Cât timp îi ia esindrom de durere?

Puternic durere, apărute imediat după EMA, dar ei anesteziat activ a doua zi dimineața după procedură,și de obicei dispar. Durerile de tragere mai puțin pronunțate ar trebui să dispară complet în prima săptămână după Emiratele Arabe Unite, cu toate acestea, ocazional durere ușoară în uter poate persista o perioadă de timp. Dar aceasta este norma oh.

7 . Cât timp poate euExistă descărcare după Emiratele Arabe Unite?

Mânjirea sau secretii sanioase după EAU poate începe a doua zi după intervenție chirurgicală și poate dura până la 2-3 săptămâni - aceasta este o variantă a normei.

Prima menstruație după Emiratele Arabe Unite, dacă a fost efectuată în ajunul menstruației, poate merge foarte prost, sub forma unui simplu „daub” - sunt adesea confundate cu descărcarea după EAU.

8. Existădacăefecte secundare?

Majoritatea pacienților experimentează dureri de crampe în decurs de una sau două zile de la embolizare. Unii pacienți, în special cei cu dimensiuni mari fibrom, poate prezenta temperatura subfebrila după embolizare.

9. Pot recidiva fibromul după embolizare?

Nu, recidivă după embolizare disponibil . Acesta este unul dintre principalele avantaje față de miomectomie a ei unde fibroamele care au fost îndepărtate chirurgical cresc adesea din nou.

10. Cât de curând după embolizaredarîncearcă din noua rămâne însărcinată?

11. Este embolizarea o tehnică experimentală?

În 2004, EMA a fost realizată de secretarul de stat american Condoleezza Rise. Decizia de a alege această metodă specială de tratament a fost luată la un consiliu al celor mai buni medici din America. Este evident că metoda experimentala Tratamentul nu ar putea fi aplicat sub nicio formă unei a doua persoane din stat, pe baza cel puțin pe principiile securității naționale.

Embolizarea arterei uterine nu este o tehnică experimentală. Emiratele Arabe Unite au fost înregistrate oficial ca metodă de tratament pentru fibromul uterin la sfârșitul anilor 90 de către toate autoritățile de sănătate publică din întreaga lume. Numeroase studii au arătat Eficiență ridicatăși siguranța acestui tratament.