Все в этом мире относительно. Понятие “дешевая мазь от ожогов” сугубо индивидуально и определяется возможностями кошелька покупателя. При наличии в аптечной сети огромного выбора кремов, мазей, гелей и спреев для лечения ожогов подобрать недорогое, но эффективное средство – дело нелегкое.

Но за окном лето – пора отпусков, пляжей и загаров, пикников с шашлыками и барбекю, поэтому тема лечения ожогов становится как никогда актуальной. Вероятность получения солнечных и термических ожогов возрастает многократно.

В плане ценового диапазона остановимся на отметке до 200 рублей.

Кроме того, что мазь должна быть доступной для покупателя с любым уровнем доходов, при выборе ее надо учитывать следующие критерии:

1. Универсальность, то есть возможность применения при любых видах ожогов. Ведь можно и на солнышке сгореть, и нечаянно к мангалу прислониться.
2. Минимальные противопоказания. Ведь ожоги могут получить дети, кормящие мамы, беременные женщины и люди с другими проблемами со здоровьем.
3. Удобство хранения и применения. Получил ожог – открыл аптечку, достал мазь, приложил к больному месту, в крайнем случае, наложил сверху повязку.
4. Наличие нескольких терапевтических свойств. Весьма желательно, чтобы средство обладало как минимум тремя лечебными эффектами. При ожоге пострадавший ощущает сильную боль, значит, нужен обезболивающий эффект. При ожогах 2-3-й степени имеется открытая раневая поверхность, а значит, могут присоединиться инфекция и воспаление. Поэтому мазь должна обладать антисептическим и противовоспалительным действием. Получив ожог, каждый хочет побыстрее справиться с проблемой, то есть мазь должна работать как ранозаживляющий, регенерирующий препарат.

Выбор сделан!

Из всего многообразия фармацевтических средств удалось выделить 6 препаратов, отвечающих изложенным выше требованиям.

1. Цинковая мазь 10%. Выпускается в тубах по 30 г. Производится в России. Цена – 33-38 рублей. В составе – оксид цинка на вазелине. Показана при любых видах ожогов. Оказывает антисептический, вяжущий, подсушивающий эффекты. Наносится на пораженную поверхность, предварительно обработанную антисептиком. При нанесении следует избегать попадания в глаза. Можно использовать 2-3 раза в день. Противопоказания – индивидуальная чувствительность.
2. Метилурациловая мазь 10%. Тубы по 25 г. Производится в России. Цена – 47-68 рублей. В составе – метилурацил на мазевой основе. Совместима с аппликациями антибактериальных, сульфаниламидных и антисептических средств. 5-10 г мази наносятся на место ожога. При повышенной чувствительности возможны покраснение и зуд. Ускоряет эпителизацию.
3. Крем Пантенол EVO универсальный, 46 г. Выпускается в России. Цена – 70 рублей. Основной действующий компонент – декспантенол 5%. При солнечных ожогах увлажняет кожу, снимает боль и шелушение, препятствует воспалению, ускоряет заживление. Наносится на участок повреждения после предварительной обработки антисептиком. Можно применять в день до 4 раз. Дополнительной повязки не требуется. Не рекомендуется при мокнущих поверхностях. С осторожностью следует применять при тяжелых заболеваниях почек. Спрей удобнее в применении, но подороже – 197 рублей. Для детей выпускается 3% крем 50 мл по цене 159 рублей.
4. Левомеколь – мазь в тубах по 40 г. Российское производство. Цена – 111 рублей. В составе – хлорамфеникол, метилурацил, левомицетин. Применяется после предварительного промывания места ожога холодной водой. Мазь наносится на стерильную салфетку и накладывается на поврежденный участок. Активно борется с воспалением, ускоряет заживление. В течение дня повязку можно менять до 5 раз. Противопоказания – индивидуальная непереносимость компонентов.
5. Спасатель, тубы по 30 г. Сделано в России. Цена – 117 рублей. Представляет собой смесь масел (топленое, облепиховое, оливковое, радиолы розовой, календулы) с эфирным маслом пихты, капсаицином, витаминами А, Е. Компоненты усиливают друг друга, и обеспечиваются антибактериальное, успокаивающее, заживляющее, увлажняющее, защищающее, дезинтоксикационное и обезболивающее действия. Наносится обильно на кожу под изолирующую повязку. Результат заметен через несколько часов. Не раздражает кожу, может применяться у детей.
6. Эплан, крем в тубах по 30 г. Российский товар. Цена – 164 рубля. Основные вещества – триэтиленгликоль, этилкарбитол. Может применяться для защиты рук при работе с химикатами. Хорошо впитывается, не загрязняет одежду. Наносится на кожу, после высыхания нанесение повторяется до заживления. При значительных поражениях накладывается повязка. Считается, что аналогов ему в России и за рубежом нет.

Олазоль – когда ожоги не страшны

® – универсальное запатентованное средство от ожогов и других повреждений кожного покрова, сочетающее обезболивающее, антибактериальное и восстанавливающее свойства. Оперативность воздействия, компактность и удобство применения делает его незаменимым спутником туристов и людей, находящихся в местах, где оперативная медицинская помощь затруднена.

Спрей Олазоль ® комплексно воздействует на поврежденные ткани кожного покрова. Обеспечивает глубокое проникновение вглубь кожного покрова. Мгновенно снимает болевые ощущения и успокаивает кожу. Обеззараживает открытую рану, предупреждает инфицирование. Запускает процессы регенерации, обеспечивает безболезненную накладку повязки. Ускоряет заживление.

Комбинированный эффект Олазоля ® обеспечен:

• анестезином, купирующим боль;
• левомицетином и борной кислотой, которые подавляют активность бактерий и микробов, а также предупреждают воспаления;
• натуральным облепиховым маслом, обеспечивающим регенерацию тканей.

Применение

Средство практически лишено противопоказаний, которые сводятся к индивидуальной непереносимости, беременности и периоду лактации. Олазоль ® разрешен даже детям, достигшим 2-х летнего возраста.

Применение Олазоля ® сводится к его распылению на рану до момента, пока пена полностью не покроет или заполнит поврежденную поверхность. Процедура производится 1 раз в сутки.

Средство эффективно заживляет ожоги I-VI степени, а также гнойные и глубокие раны.

А если обойтись без аптеки?

Если по какой-то причине под рукой не оказалось ни одной мази или крема, аптека в данный момент недоступна, а ожог произошел, есть альтернативные варианты, как оказать недорогую помощь:

• свежий яичный желток и сливочное масло смешать до консистенции густой сметаны, положить смесь на место ожога;
• охлажденный крепкий чай поливать на место ожога, не давая ему подсыхать;
• цветки клевера обдать кипятком, завернуть в марлю и приложить к ожогу;
• яичное масло – желтки крутых яиц обжариваются до потемнения.

Можно приготовить лечебные средства заранее, вдруг понадобятся.

Зависит от стадии, существует 4 степени. Ожоги бывают электрическими, химическими, лучевыми, тепловыми (термическими). Это также влияет на подбор лечебных мероприятий и средств.

Виды ожогов и особенности их лечения

В быту наиболее распространены термические ожоги 1 и 2 степени.

Для ожогов 1 степени характерно покраснение кожи и небольшой отек (солнечный ожог, прикосновение к горячим сосудам, слабые кислоты, например, в средствах бытовой химии). Боль слабая. Чаще всего это точечные повреждения. Для восстановления тканей достаточно 4-5 дней. Эпидермальный слой регулярно отмирает и восстанавливается естественным образом, поэтому в случае ожога 1 степени потребуется минимум средств от ожогов.

Вторая степень сопровождается образованием пузырей, они лопаются, выделяется прозрачная жидкость, под лопнувшим пузырем виден ростковый слой кожи, он красноватый и болезненный. Заживление длится до 15 дней, срок зависит от многих факторов, в том числе от попадания в рану инфекции, усугубившей процесс. После затягивания раны на коже не остается рубец. Третья и четвертая стадия требуют медицинской помощи, потому что связаны с омертвением кожи. На поврежденном месте образуется сухая черная корочка (струп).

Средства быстрой помощи

Первым делом необходимо изолировать источник ожога от поверхности кожи. Поверхность, обожжённую кипятком, тут же охлаждают холодной водой (но избегая соприкосновения со льдом). Резкое охлаждение, особенно если пострадал обширный участок, может вызывать гипотермию. Кожу, поврежденную химическими веществами, промывают в течение достаточно длительного времени (от 15 минут), чтобы избавить эпителий от частиц агрессивного средства. При этом следует учитывать, что некоторые вещества вступают в реакцию с водой: поэтому кислоты смывают щелочами, либо используют раствор соды, мыла, золы. Щелочи можно смывать раствором уксуса (только слабым). При тепловом ожоге срок промывания прохладной водой тот же – 15 минут.

К сведению. электрическим током в домашних условиях также зависит от степени повреждения. При слабых ожогах пострадавшему дают обезболивающее, место входа обрабатывают антисептиком, накладывают повязку.

Мази и кремы

После обработки прохладной водой, на пораженный участок можно нанести средство, которое ускорит восстановление кожи и снизить неприятные ощущения:

1. Пантенол, например, « » – бывает в форме спрея, мази, геля, лучше всего в форме крем-пены – она имеет воздушную консистенцию, не блокирует доступ воздуха к коже. Чем сильнее ожог, тем легче должно быть средство. Основной компонент средства, декспантенол, стимулирует восстановление кожи, смягчает, снимает воспаление. Это средство слабо обеззараживает, скорее — восстанавливает ткани, поэтому сразу после появления ожога наносить его смысла нет. Разве что речь идет о легких солнечных ожогах.
2. Солкосерил гель – не содержит жиров, легко смывается. В его основе – специальный экстракт из крови телят, стимулирует регенерацию, синтез коллагена. Благодаря гелевой форме можно наносить в первое время после получения ожога 1 степени, через 3-4 дня можно перейти на мазь Солкосерил. Это препарат широкого действия, применяется не только от ожогов, но и везде, где нужно стимулировать восстановительные процессы, например, от морщин на лице.
3. Мазь «Дермозин» — это довольно мощный дезинфектор. Принцип действия – иной, нежели у вышеперечисленных средств. Поэтому наносится на рану сразу, желательно выложить его слоем на марлю, а затем приложить ее к ране. По отзывам способствует очень быстрому заживлению и эффективно предупреждает появление волдырей.

Из промышленных средств также можно порекомендовать: «Сульфаргин», «Эктерицид», мазь «Повидон-йод», бальзам «Спасатель», крем «Ла-Кри». Внимательно прочитайте инструкцию перед применением, чтобы понимать принцип действия и использования. Любое лекарство будет таковым, если применять его правильно!

Хороший эффект могут оказывать пластыри после ожогов.

Из домашних рецептов являются эффективными (при поверхностных ожогах 1 степени и солнечных ожогах):

1. Гель алоэ. Можно использовать свежую мякоть листа алоэ, либо промышленный алоэ гель. На покраснения после солнца наносится сразу же тонким слоем, эффект заметен через 2 часа.
2. Сырой белок яйца – рекомендуется народными целителями как средство экстренной помощи при ожогах, например, кипятком. Белок яйца взбить, сразу же нанести на рану, приложить марлевую повязку. Хорошо снимает боль.
3. Компресс из сырого картофеля. Можно просто сразу же, очень быстро приложить разрезанную сырую картофелину – по отзывам это одно из лучших средств, небольшие ожоги заживают мгновенно.

Внимание! Популярный способ – сразу же смазать участок жирным кремом или растительным маслом, например, облепиховым – ошибочен! Кожа получила чрезмерную дозу тепловой энергии, а любая пленка на ней замедляет ее отдачу. Все заживляющие средства наносятся только на хорошо охлажденную кожу.

Хороший результат от поверхностных или солнечных ожогов показывают охлаждающие гели, например, «Ожогов.нет». Это средство в форме геля наносится сразу же (в течение полутора часов) после получения травмы на поврежденное место, охлаждает и предупреждает появление волдырей после ожогов. Гель «Апполо» — аналогичный препарат, моментально охлаждает, обезболивает, обеззараживает пораженное место.

Можно ли протыкать пузыри после ожога?

Пузыри после ожогов наполнены серозным экссудатом, жидкостью, появляющейся в полостях тела при воспалении. Он представляет собой некоторые составные части крови, основа – плазма крови. Экссудат — это своеобразный контейнер для удаления из тканей возбудителей и токсинов, поэтому его роль двоякая, он одновременно содержит уже удаленные микробы и может спровоцировать воспаление, и в то же время с ним заживление происходит быстрее. Он защищает и прикрывает область роста новой ткани. При проколе можно занести инфекцию – помимо задержки процесса заживления, это еще одна причина, по которой рекомендуют пузыри не прокалывать. Кроме того, есть риск проколоть пузырь слишком рано и экссудат все равно будет образовываться, только теперь ранка не будет защищена пленочкой.

Поэтому желательно дождаться, когда пузырь лопнет сам.

При этом стоит проколоть пузырь, если он находится на месте, подверженном травматическому воздействию (например, на кистях рук) и есть риск его случайного повреждения. Желательно, чтобы прокол делал врач. Полностью стерильный и правильный прокол безопасен. Понадобится острая игла и стерильные салфетки. Иглу простерилизовать, сделать в пузыре неглубокий прокол, приложить салфетку, которая впитает экссудат. Есть рекомендации удалить пленочку, но это может сделать только врач. В конце процедуры, обработать рану заживляющей мазью.

Как лечить ожог с пузырями? Есть следующая эффективная схема:

1. Обрабатывать ожоги раз в день (утром) темно-вишневой марганцовкой.
2. Вечером смазывать те же места облепиховым маслом.

Больше никак к ранам не прикасаться, пузыри не прокалывать, подсыхающие корочки не отдирать, только хорошо обрабатывать их облепиховым маслом. Не прикасаться к ранам невымытыми руками.

Как видим, единой схемы не существует. Есть общие правила: охладить рану, исключить ее заражение, далее подобрать правильную тактику в зависимости от степени и характера ожога. Лучшим средством от ожога станет то, которое правильно и вовремя применено.

Одной из проблем дерматологии и фармации является создание рациональных препаратов для лечения термических ожогов. В частности, первостепенной задачей является защита обожженной поверхности, необходимая для эффективной борьбы с шоком, плазмопотерей и развитием вторичной инфекции. Применяемые в настоящее время ЛФ для лечения термических ожогов недостаточно эффективны из-за невозможности обеспечения постоянства концентрации ЛВ на раневой поверхности, кратковременности контакта, длительности курса лечения.

Несмотря на то, что количество раневых покрытий довольно велико, повязки, подходящей для всех типов ожогов, до сих пор не существует. Под термином «раневое покрытие» подразумеваются не только привычные текстильные материалы (марля, сетка, трикотаж, нетканое полотно), но и пленки, пленкообразующие композиции, губки, гидроколлоиды, гели, порошки, пасты, комбинации различных материалов [ 9 ]. Традиционные текстильные перевязочные материалы обеспечивают лишь надежную механическую защиту, но, поглощая раневое отделяемое, они становятся благоприятной средой для развития патогенной микрофлоры. Кроме того, они прилипают к ране, причиняют боль при смене повязки и т.д.[ 9 ]

Принципиально новым методом лечения термических ожогов является использование лекарственных фитопленок на основе растворимых полимеров. ФП являются наиболее перспективной альтернативой перевязочным средствам на текстильной основе и традиционным ЛС для лечения термических ожогов [ 10 ], так как позволяют депонировать ЛВ в месте введения, обеспечивают точность дозирования, стабильность и высокую терапевтическую эффективность. Кроме того, они обеспечивают хорошую защиту раны от внешних воздействий, хорошо моделируются на раневой поверхности, плотно к ней прилегают,обеспечивают требуемый парообмен и фиксируются на ране без применения специальных средств .

Материал, используемый для покрытия ожогов, может быть разделен на 2 категории. Первая - заменители кожи, которые в свою очередь подразделяются на временные, накладываемые на свежую рану до заживления, и полупостоянные в случае, если материал находится на ране в течение ряда месяцев. Вторая - повязки-покрытия, которые наносятся через определенные интервалы времени.

По своей природе покрытия могут быть биологическими, синтетическими и комбинированными. ЛП относятся к комбинированным покрытиям, накладываемым на короткое время.

Пленочные покрытия ран и ожогов наиболее близко подводят к решению проблемы «искусственной кожи», т.е. материала, который может быть нанесен на поверхность тела при утрате или повреждении кожного покрова с целью адекватного выполнения функций последнего.

Реально такие покрытия могут быть использованы в определенных условиях, например на стадии эпителизации при отсутствии сильного увлажнения раны [ 5 ].

Необходимыми свойствами заменителей кожи являются: отсутствие токсичности и антигенных свойств; проницаемость для водяных паров подобно нормальной коже; быстрая и длительная прилипаемость к раневой поверхности; гибкость и пластичность, обеспечивающие соответствие покрытия неровной поверхности раны; достаточная эластичность; непроницаемость для экзогенных микроорганизмов и снижение концентрации микрофлоры в ране; высокая прочность на разрыв; низкая стоимость; большой срок годности; минимальные требования к условиям хранения.

В настоящее время разработано 2 подхода к нанесению пленочного покрытия на пораженный участок:

Образование пленки непосредственно на поверхности раны;

Использование заранее приготовленной пленки [ 5 ].

В последнее время большее внимание привлекают многослойные многофункциональные покрытия. В большинстве случаев такие покрытия содержат:

Верхний, обычно гидрофобный слой, защищающий кожу от проникновения вредных микроорганизмов, но проницаемый для кислорода и водяного пара, и, как минимум, один из следующих слоев:

Слой гидрофильного сорбирующего пористого, в некоторых случаях биодеградируемого, материала;

Слой адгезива, обеспечивающий контакт поверхности раны с покрытием [ 5 ].

ФП представляют собой гидрофильные системы, которые при контакте с биологической жидкостью, поглощают ее в определенном количестве, что приводит к растворению БАС. От характера влагопоглощения будет зависеть и диффузный перенос БАС в месте нанесения ФП.

Адгезия (сила сцепления пленки с субстратом) определяет длительность и эффективность воздействия на патологический очаг, так как в случае «сползания» пленки терапевтический эффект БАС либо уменьшается, либо полностью прекращается [ 12 ].

Заранее приготовленные пленочные материалы представляют интерес для медицинской практики при лечении необводненных ран в стадии эпителизации. К настоящему времени описано значительное число предлагаемых пленочных покрытий для ран и ожогов.

В 1974 г. фирмой N. J. Smith and Nephew. Ltd. (Великобритания) был выпущен и начал использоваться в Западной Европе, а с 1978 г. - в США, материал на основе полиуретановой пленки со слоем клеящего вещества (торговая марка «Op-site»). Эта эластичная пленка с 5-кратной способностью к растяжению прозрачна, что позволяет наблюдать процесс заживления. Она проницаема для газов, обеспечивает стерильность раны, не дает аллергических реакций.

Нанесение пленки «Op-site» на поверхность ожога снимало боль, особенно в начальной стадии поражения. Ее нижняя гладкая поверхность способствует образованию гладкого рубца.

Этот материал был рекомендован для залечивания пролежностей и ожогов, а также участков тела, с которых была удалена донорская кожа. Ограничивает применение материала «Op-site» невозможность его использования на сильно увлажненной поверхности, например, при ожогах 3-ей степени [ 5 ]. Не может она быть применена и на ожогах большой площади.

Особый интерес представляют раневые покрытия пленочного типа из поливинилового спирта, достоинством которых является пластичность, обеспечивающая хорошее моделирование повязки на раневой поверхности. В том случае, если пленки прозрачны, предоставляется возможность осуществлять визуальный контроль за состоянием раны. На кинетику десорбции из них антимикробных веществ влияет сродство ЛВ к полимеру-носителю [ 9 ].

На базе травматолого-ортопедического отделения 3-ей городской больницы (г. Петропавловск) скорой медицинской помощи проводились клинические исследования препарата «Тополин» при местном лечении ожоговых ран. ЛФ «Тополин» представляет собой полимерную пленку на основе поливинилового спирта, обладающую широким спектром антибактериальной активности, ранозаживляющим, противовоспалительным, антиоксидантным действием. В качестве пластификатора использовали глицерин, а действующим началом являлся «Тополин» [ 11 ].

Микробиологические исследования показали высокие бактерицидные свойства препарата «Тополин», что облегчает борьбу с инфекциями и способствует предотвращению различных осложнений.

Подготовка основы пленок сводится к растворению компонентов друг в друге: после набухания ПВС в воде к нему добавляли глицерин и нагревали на водяной бане до получения прозрачного раствора. Затем в еще теплом растворе компонентов основы растворяли ЛВ «Тополин». После отстаивания раствор разливался на стеклянные пластинки и оставлялся на 12-15 часов для пленкообразования.

В результате исследований были установлены основные пределы варьирования соотношения компонентов: содержание полимера выше 85% делает пленку не эластичной, она легко рвется при механических воздействиях, а менее 75% - пленка не может включить оптимальное количество ЛП. Как показали клинические испытания, наиболее эффективным оказалось содержание в пленке «Тополина» 3%, содержание его более 3-3,5% дает неравномерное распределение ЛП в основе, после испарения растворителя в образовавшейся пленке остаются отдельные включения «Тополина».

Данные полимерные покрытия являются новым ЛС с использованием природного препарата. Они не вызывают аллергических реакций, при наложении на раневую поверхность, набухают и рассасываются, способствуют пролонгации ЛП. В отличие от бинтов данные пленки не прилипают к ране, а их перфорации способствуют удалению экссудата из раны [ 11 ].

Весьма оригинальным является использование в качестве прозрачного раневого покрытия полиэтиленовой перфорированной пленки с нанесением на ее внутреннюю поверхность пудры, содержащей 95% талька и 5% смеси 11 антибиотиков и антисептика. Смесь дополнительно может содержать порошок на основе водорастворимого кератина (белок, получаемый из шерсти) при равном соотношении компонентов в смеси ЛП. Пленка не является паропроницаемой, что, безусловно, обеспечивает создание влажной среды и способствует безрубцовому заживлению ожоговых ран. Однако отсутствие какого-либо типа фиксации ЛВ на поверхности гидрофобной пленки может привести как к неравномерному их распределению на раневой поверхности, так и удалению из раны вместе с раневым отделяемым [ 9 ].

На основе полиуретановой пленки с привитым нижним слоем полиакриламида был разработан гибкий прозрачный материал с высокой паро- и газопроницаемостью, сорбирующий до 100% воды (торговая марка «Omiderm», фирма Omiderm, Ltd., Израиль). Преимуществом этого материала, рекомендованного для использования при лечении ожогов, является его высокая проницаемость для антимикробных препаратов, которые можно наносить непосредственно на поверхность покрытия [ 5 ].

С целью улучшения адгезии между покрытием и пораженной поверхностью была разработана группа материалов, содержащих нижний адгезионный слой, представляющий собой чувствительную к давлению систему из распределенного в каучукоподобном эластомере, например, полиизобутилене, гидрофильного полимера. Материал может содержать дополнительный пористый слой.

В начале 80-х годов в Массачусетском технологическом институте была разработана двухслойная пленочная система, показавшая хорошую стимулирующую способность к регенерации новой живой ткани. Материал содержал в качестве верхнего слоя тонкую пленку из сшитого полидиметилсилоксана марки «Silastic Medical A», обладающую высокой проницаемостью для воды и кислорода.

Нижний слой этого материала состоял из интерполимерного комплекса на основе коллагена и глюкозаминоглюкана - хондроитин-6-сульфата и был получен лиофильным высушиванием смеси растворов полимеров.

Для улучшения процесса регенерации в этот нижний слой вводили клетки эндотелия [ 5 ].

Ускоренное заживление раны вызывал двухслойный материал, состоящий из тонкой пористой политетрафторэтиленовой пленки и нижнего слоя из пористого, подвергающегося биодеструкции полиэфируретана. Образование на примыкающей к ране пористой поверхности тромбового сгустка стимулирует образование новой ткани.

Активное заживление некоторых ран за срок до 16 суток наблюдалось при использовании в качестве покрытия для ран пористой пленки из полиэфируретанмочевины, нижняя поверхность которой была покрыта коллагеном и альбумином [ 5 ].

Объединение «Витамины» совместно с отделом по изучению коллагена Московского медицинского института им. И. М. Сеченова и Бийским витаминным заводом разработали новую оригинальную коллагеновую пленку с облепиховым маслом, предложенную в качестве покрытия раневой поверхности для лечения различных ран.

Коллагеновая пленка с облепиховым маслом, названная «Облекол», представляет собой пластины слегка желтоватого цвета, упакованные в полиэтиленовые пакеты, сохраняющие ее стерильность. В 1г пленки содержится 0,01 г облепихового масла.

Разработанная пленка наряду с высокой терапевтической эффективностью представляет возможности экономического расходования дефицитного облепихового масла, которое постепенно и равномерно поступает на раневую поверхность.

В эксперименте, в условиях моделирования ран и язв «Облекол» оказался эффективнее чистой коллагеновой пленки. Эффективность новой пленки обусловлена удачным сочетанием облепихового масла и коллагена, стимулирующих различные стадии репаративного процесса: облепиховое масло способствует клеточной пролиферации, а коллаген пленки стимулирует фибриллогенез.

Пленку «Облекол» назначали больным при различных ранах: послеоперационных, скальпированных, донорских, ранах, осложненных раневой инфекцией, а также при ссадинах, ожогах и послеожоговых язвах, трофических язвах, пролежнях и других повреждениях кожного покрова.

Эффект от применения «Облекола» оценивался по состоянию репаративного процесса, в частности, по размерам площади эпителизации и срокам наступления полного заживления.

Применение пленки способствовало ускорению процесса заживления ран. После наложения на раневую поверхность «Облекол» плотно прилегает ко дну раны и постепенно лизируется, что способствует очищению раны. В дальнейшем, раньше, чем обычно, появлялись грануляционная ткань, а затем краевая и, наконец, полная эпителизация.

Применение «Облекола» ожоговым больным способствовало заживлению поверхностных ожогов 2-ой и 3а степени. Однако при глубоких ожогах и для ран, осложненных раневой инфекцией, преимуществ от применения «Облекола» не отмечают и назначение пленки по этим показаниям признано нецелесообразным.

К достоинством пленки относится ее хорошая переносимость. Исключение составляют несколько больных, которые в первые часы после наложения пленки жаловались на боль и чувство жжения в ране.

Отмечая преимущества пленки «Облекол», хирурги обращают внимание на удобство ее применения. Пленка препятствует контакту раны с повязкой, защищает ее от повторного инфицирования, предохраняет от высыхания и охлаждения.

На основании результатов апробации хирурги рекомендуют «Облекол» в качестве эффективного средства для лечения различных ран, особенно в стадии развития грануляций и эпителизации, для терапии поверхностных ожогов и в подготовке ожоговых ран к аутодермопластике. Пленка удобна и для лечения донорских ран. «Облекол» перспективен как для стационаров, так и для амбулаторной практики.

Таким образом, приведенные данные говорят о том, что характерной тенденцией современных методов лечения термических ожогов является использование биосовместимых природных и синтетических полимеров и их композиций в качестве основы покрытий на рану. Это позволяет преодолевать недостатки, присущие традиционным ЛФ для лечения термических ожогов.

Также отмечены очевидные преимущества ЛП, которые состоят в повышении атравматичности, лечебном воздействии на рану, снижении расхода ЛС, благодаря высокой эффективности их использования за счет дозированной подачи, и в удобстве при использовании [ 9 ].

дипломная работа

1.3 Лекарственные пленки как прогрессивное средство лечения ожогов

Одной из проблем дерматологии и фармации является создание рациональных препаратов для лечения термических ожогов. В частности, первостепенной задачей является защита обожженной поверхности, необходимая для эффективной борьбы с шоком, плазмопотерей и развитием вторичной инфекции. Применяемые в настоящее время ЛФ для лечения термических ожогов недостаточно эффективны из-за невозможности обеспечения постоянства концентрации ЛВ на раневой поверхности, кратковременности контакта, длительности курса лечения.

Несмотря на то, что количество раневых покрытий довольно велико, повязки, подходящей для всех типов ожогов, до сих пор не существует. Под термином «раневое покрытие» подразумеваются не только привычные текстильные материалы (марля, сетка, трикотаж, нетканое полотно), но и пленки, пленкообразующие композиции, губки, гидроколлоиды, гели, порошки, пасты, комбинации различных материалов [ 9 ]. Традиционные текстильные перевязочные материалы обеспечивают лишь надежную механическую защиту, но, поглощая раневое отделяемое, они становятся благоприятной средой для развития патогенной микрофлоры. Кроме того, они прилипают к ране, причиняют боль при смене повязки и т.д.[ 9 ]

Принципиально новым методом лечения термических ожогов является использование лекарственных фитопленок на основе растворимых полимеров. ФП являются наиболее перспективной альтернативой перевязочным средствам на текстильной основе и традиционным ЛС для лечения термических ожогов [ 10 ], так как позволяют депонировать ЛВ в месте введения, обеспечивают точность дозирования, стабильность и высокую терапевтическую эффективность. Кроме того, они обеспечивают хорошую защиту раны от внешних воздействий, хорошо моделируются на раневой поверхности, плотно к ней прилегают,обеспечивают требуемый парообмен и фиксируются на ране без применения специальных средств .

Материал, используемый для покрытия ожогов, может быть разделен на 2 категории. Первая - заменители кожи, которые в свою очередь подразделяются на временные, накладываемые на свежую рану до заживления, и полупостоянные в случае, если материал находится на ране в течение ряда месяцев. Вторая - повязки-покрытия, которые наносятся через определенные интервалы времени.

По своей природе покрытия могут быть биологическими, синтетическими и комбинированными. ЛП относятся к комбинированным покрытиям, накладываемым на короткое время.

Пленочные покрытия ран и ожогов наиболее близко подводят к решению проблемы «искусственной кожи», т.е. материала, который может быть нанесен на поверхность тела при утрате или повреждении кожного покрова с целью адекватного выполнения функций последнего.

Реально такие покрытия могут быть использованы в определенных условиях, например на стадии эпителизации при отсутствии сильного увлажнения раны [ 5 ].

Необходимыми свойствами заменителей кожи являются: отсутствие токсичности и антигенных свойств; проницаемость для водяных паров подобно нормальной коже; быстрая и длительная прилипаемость к раневой поверхности; гибкость и пластичность, обеспечивающие соответствие покрытия неровной поверхности раны; достаточная эластичность; непроницаемость для экзогенных микроорганизмов и снижение концентрации микрофлоры в ране; высокая прочность на разрыв; низкая стоимость; большой срок годности; минимальные требования к условиям хранения.

В настоящее время разработано 2 подхода к нанесению пленочного покрытия на пораженный участок:

Образование пленки непосредственно на поверхности раны;

Использование заранее приготовленной пленки [ 5 ].

В последнее время большее внимание привлекают многослойные многофункциональные покрытия. В большинстве случаев такие покрытия содержат:

Верхний, обычно гидрофобный слой, защищающий кожу от проникновения вредных микроорганизмов, но проницаемый для кислорода и водяного пара, и, как минимум, один из следующих слоев:

Слой гидрофильного сорбирующего пористого, в некоторых случаях биодеградируемого, материала;

Слой адгезива, обеспечивающий контакт поверхности раны с покрытием [ 5 ].

ФП представляют собой гидрофильные системы, которые при контакте с биологической жидкостью, поглощают ее в определенном количестве, что приводит к растворению БАС. От характера влагопоглощения будет зависеть и диффузный перенос БАС в месте нанесения ФП.

Адгезия (сила сцепления пленки с субстратом) определяет длительность и эффективность воздействия на патологический очаг, так как в случае «сползания» пленки терапевтический эффект БАС либо уменьшается, либо полностью прекращается [ 12 ].

Заранее приготовленные пленочные материалы представляют интерес для медицинской практики при лечении необводненных ран в стадии эпителизации. К настоящему времени описано значительное число предлагаемых пленочных покрытий для ран и ожогов.

В 1974 г. фирмой N. J. Smith and Nephew. Ltd. (Великобритания) был выпущен и начал использоваться в Западной Европе, а с 1978 г. - в США, материал на основе полиуретановой пленки со слоем клеящего вещества (торговая марка «Op-site»). Эта эластичная пленка с 5-кратной способностью к растяжению прозрачна, что позволяет наблюдать процесс заживления. Она проницаема для газов, обеспечивает стерильность раны, не дает аллергических реакций.

Нанесение пленки «Op-site» на поверхность ожога снимало боль, особенно в начальной стадии поражения. Ее нижняя гладкая поверхность способствует образованию гладкого рубца.

Этот материал был рекомендован для залечивания пролежностей и ожогов, а также участков тела, с которых была удалена донорская кожа. Ограничивает применение материала «Op-site» невозможность его использования на сильно увлажненной поверхности, например, при ожогах 3-ей степени [ 5 ]. Не может она быть применена и на ожогах большой площади.

Особый интерес представляют раневые покрытия пленочного типа из поливинилового спирта, достоинством которых является пластичность, обеспечивающая хорошее моделирование повязки на раневой поверхности. В том случае, если пленки прозрачны, предоставляется возможность осуществлять визуальный контроль за состоянием раны. На кинетику десорбции из них антимикробных веществ влияет сродство ЛВ к полимеру-носителю [ 9 ].

На базе травматолого-ортопедического отделения 3-ей городской больницы (г. Петропавловск) скорой медицинской помощи проводились клинические исследования препарата «Тополин» при местном лечении ожоговых ран. ЛФ «Тополин» представляет собой полимерную пленку на основе поливинилового спирта, обладающую широким спектром антибактериальной активности, ранозаживляющим, противовоспалительным, антиоксидантным действием. В качестве пластификатора использовали глицерин, а действующим началом являлся «Тополин» [ 11 ].

Микробиологические исследования показали высокие бактерицидные свойства препарата «Тополин», что облегчает борьбу с инфекциями и способствует предотвращению различных осложнений.

Подготовка основы пленок сводится к растворению компонентов друг в друге: после набухания ПВС в воде к нему добавляли глицерин и нагревали на водяной бане до получения прозрачного раствора. Затем в еще теплом растворе компонентов основы растворяли ЛВ «Тополин». После отстаивания раствор разливался на стеклянные пластинки и оставлялся на 12-15 часов для пленкообразования.

В результате исследований были установлены основные пределы варьирования соотношения компонентов: содержание полимера выше 85% делает пленку не эластичной, она легко рвется при механических воздействиях, а менее 75% - пленка не может включить оптимальное количество ЛП. Как показали клинические испытания, наиболее эффективным оказалось содержание в пленке «Тополина» 3%, содержание его более 3-3,5% дает неравномерное распределение ЛП в основе, после испарения растворителя в образовавшейся пленке остаются отдельные включения «Тополина».

Данные полимерные покрытия являются новым ЛС с использованием природного препарата. Они не вызывают аллергических реакций, при наложении на раневую поверхность, набухают и рассасываются, способствуют пролонгации ЛП. В отличие от бинтов данные пленки не прилипают к ране, а их перфорации способствуют удалению экссудата из раны [ 11 ].

Весьма оригинальным является использование в качестве прозрачного раневого покрытия полиэтиленовой перфорированной пленки с нанесением на ее внутреннюю поверхность пудры, содержащей 95% талька и 5% смеси 11 антибиотиков и антисептика. Смесь дополнительно может содержать порошок на основе водорастворимого кератина (белок, получаемый из шерсти) при равном соотношении компонентов в смеси ЛП. Пленка не является паропроницаемой, что, безусловно, обеспечивает создание влажной среды и способствует безрубцовому заживлению ожоговых ран. Однако отсутствие какого-либо типа фиксации ЛВ на поверхности гидрофобной пленки может привести как к неравномерному их распределению на раневой поверхности, так и удалению из раны вместе с раневым отделяемым [ 9 ].

На основе полиуретановой пленки с привитым нижним слоем полиакриламида был разработан гибкий прозрачный материал с высокой паро- и газопроницаемостью, сорбирующий до 100% воды (торговая марка «Omiderm», фирма Omiderm, Ltd., Израиль). Преимуществом этого материала, рекомендованного для использования при лечении ожогов, является его высокая проницаемость для антимикробных препаратов, которые можно наносить непосредственно на поверхность покрытия [ 5 ].

С целью улучшения адгезии между покрытием и пораженной поверхностью была разработана группа материалов, содержащих нижний адгезионный слой, представляющий собой чувствительную к давлению систему из распределенного в каучукоподобном эластомере, например, полиизобутилене, гидрофильного полимера. Материал может содержать дополнительный пористый слой.

В начале 80-х годов в Массачусетском технологическом институте была разработана двухслойная пленочная система, показавшая хорошую стимулирующую способность к регенерации новой живой ткани. Материал содержал в качестве верхнего слоя тонкую пленку из сшитого полидиметилсилоксана марки «Silastic Medical A», обладающую высокой проницаемостью для воды и кислорода.

Нижний слой этого материала состоял из интерполимерного комплекса на основе коллагена и глюкозаминоглюкана - хондроитин-6-сульфата и был получен лиофильным высушиванием смеси растворов полимеров.

Для улучшения процесса регенерации в этот нижний слой вводили клетки эндотелия [ 5 ].

Ускоренное заживление раны вызывал двухслойный материал, состоящий из тонкой пористой политетрафторэтиленовой пленки и нижнего слоя из пористого, подвергающегося биодеструкции полиэфируретана. Образование на примыкающей к ране пористой поверхности тромбового сгустка стимулирует образование новой ткани.

Активное заживление некоторых ран за срок до 16 суток наблюдалось при использовании в качестве покрытия для ран пористой пленки из полиэфируретанмочевины, нижняя поверхность которой была покрыта коллагеном и альбумином [ 5 ].

Объединение «Витамины» совместно с отделом по изучению коллагена Московского медицинского института им. И. М. Сеченова и Бийским витаминным заводом разработали новую оригинальную коллагеновую пленку с облепиховым маслом, предложенную в качестве покрытия раневой поверхности для лечения различных ран.

Коллагеновая пленка с облепиховым маслом, названная «Облекол», представляет собой пластины слегка желтоватого цвета, упакованные в полиэтиленовые пакеты, сохраняющие ее стерильность. В 1г пленки содержится 0,01 г облепихового масла.

Разработанная пленка наряду с высокой терапевтической эффективностью представляет возможности экономического расходования дефицитного облепихового масла, которое постепенно и равномерно поступает на раневую поверхность.

В эксперименте, в условиях моделирования ран и язв «Облекол» оказался эффективнее чистой коллагеновой пленки. Эффективность новой пленки обусловлена удачным сочетанием облепихового масла и коллагена, стимулирующих различные стадии репаративного процесса: облепиховое масло способствует клеточной пролиферации, а коллаген пленки стимулирует фибриллогенез.

Пленку «Облекол» назначали больным при различных ранах: послеоперационных, скальпированных, донорских, ранах, осложненных раневой инфекцией, а также при ссадинах, ожогах и послеожоговых язвах, трофических язвах, пролежнях и других повреждениях кожного покрова.

Эффект от применения «Облекола» оценивался по состоянию репаративного процесса, в частности, по размерам площади эпителизации и срокам наступления полного заживления.

Применение пленки способствовало ускорению процесса заживления ран. После наложения на раневую поверхность «Облекол» плотно прилегает ко дну раны и постепенно лизируется, что способствует очищению раны. В дальнейшем, раньше, чем обычно, появлялись грануляционная ткань, а затем краевая и, наконец, полная эпителизация.

Применение «Облекола» ожоговым больным способствовало заживлению поверхностных ожогов 2-ой и 3а степени. Однако при глубоких ожогах и для ран, осложненных раневой инфекцией, преимуществ от применения «Облекола» не отмечают и назначение пленки по этим показаниям признано нецелесообразным.

К достоинством пленки относится ее хорошая переносимость. Исключение составляют несколько больных, которые в первые часы после наложения пленки жаловались на боль и чувство жжения в ране.

Отмечая преимущества пленки «Облекол», хирурги обращают внимание на удобство ее применения. Пленка препятствует контакту раны с повязкой, защищает ее от повторного инфицирования, предохраняет от высыхания и охлаждения.

На основании результатов апробации хирурги рекомендуют «Облекол» в качестве эффективного средства для лечения различных ран, особенно в стадии развития грануляций и эпителизации, для терапии поверхностных ожогов и в подготовке ожоговых ран к аутодермопластике. Пленка удобна и для лечения донорских ран. «Облекол» перспективен как для стационаров, так и для амбулаторной практики.

Таким образом, приведенные данные говорят о том, что характерной тенденцией современных методов лечения термических ожогов является использование биосовместимых природных и синтетических полимеров и их композиций в качестве основы покрытий на рану. Это позволяет преодолевать недостатки, присущие традиционным ЛФ для лечения термических ожогов.

Также отмечены очевидные преимущества ЛП, которые состоят в повышении атравматичности, лечебном воздействии на рану, снижении расхода ЛС, благодаря высокой эффективности их использования за счет дозированной подачи, и в удобстве при использовании [ 9 ].

Анализ лекарственных средств, влияющих на функцию щитовидной железы

7. Перспективные лекарственные формы для лечения ринитов

Направления симптоматического лечения больных с ринитом как проявлением ОРЗ. Ухудшение экологической обстановки...

Ожоговые травмы

Существует множество классификаций ожогов, большая часть из них основана на клиническом течении и тактике врача при той или иной ожоговой травме...

Преимущества флюорографии

При работе крупнокадрового флюорографа (70 Ч 70 мм, 100 Ч 100 мм) по профилактическому обследованию органов грудной клетки производится 1 кадр на умеренном вдохе...

Расчет ультразвукового аппарата для стоматологии

Защитную пленку можно наносить несколькими способами. Из них наиболее распространены фотоспособ, офсетный способ и шелкография. При фотоспособе пленка светочувствительной эмульсии, нанесенная на фольгу...

Важно соблюдать правила пребывания на солнце (не находиться на солнце с 12 до 17 часов, использовать головной убор и солнцезащитный крем) и стараться не допускать перегрева, особенно у детей и пожилых людей...

Современные упаковочные материалы и упаковки для мазей

Пленки для фармацевтической промышленности Pentapharm® Мы, сотрудники КП знаем, что ваши клиенты нуждаются в безопасной высококачественной упаковке лекарственных препаратов...

Технология получения лекарственных пленок для лечения термических ожогов

В разработке проблемы лечения ожогов достигнуты значительные успехи. Научно-исследовательская работа ведётся по различным направлениям - терапии ожогового шока, борьбе с ожоговым истощением и т.д...

Фармакотерапия глазных болезней

Последние годы ознаменовались внедрением в офтальмологическую практику целого ряда средств эффективной антибактериальной терапии системного и местного применения...

При воздействии внешних факторов на ткани организма происходит термическая травма, это может быть контакт с паром, раскаленными металлами, кипящими горячими жидкостями. Открытое повреждение тканей получается при воздействии с химическими препаратами, электрическим током, чаще на руках или ногах. Глубина поражения бывает разной, подразделяется на четыре степени. Средство от ожогов кипятком снизит болевой синдром, сделает минимальными травматические последствия.

Термические травмы разные, их классифицируют на степени, чтобы назначить правильное медикаментозное лечение, так как в некоторых случаях необходимо прибегать к хирургическому вмешательству. Выделяют четыре вида ожоговых поражений тканей:

1. При повреждениях первой степени на кожном покрове появляется отек с характерным покраснением. Через 4-5 дней, максимум неделю, если использовать аптечные средства от ожогов кипятком, поврежденный участок заживает.
2. При получении ожогов второй категории появляется красная кожа с водянистыми пузырями. Не всегда пузыри образовываются сразу. При разрыве вытекает прозрачная жидкость с желтым оттенком. Основание под пузырем багрового цвета с характерными признаками боли. Такое повреждение заживает в течение десяти дней, рубец после зарастания как привило не остается.
3. При на пораженных участках кожа отмирает. Условно можно выделить два вида третьей степени ожогов: отмирают клетки только кожного покрова, при этом сальные железы, потовые клетки и волосяные луковицы остаются неизменными; на поврежденном участке отмирают все слои полностью, появляется струп черного (серого) цвета – это свернутые белки крови. Поверхность становится зернистой, слегка кровоточит, со временем образовывается соединительная ткань. После заживания остается звездчатый рубец.
4. При на пораженных участках отмирают все слои, в том числе и мышечная ткань, сухожилия, разрушаются кости. В течение нескольких недель отмершие участки клеток (слоев) начинают отторгаться. Заживают такие повреждения тяжело, долго. После заживления остаются уродливые, глубокие келлоидные шрамы в области лица, шеи, суставов.

Народные средства от ожога кипятком

Термические травмы отличаются по происхождению и степени, чаще всего происходит обыкновенное ошпаривание кипятком по неосторожности. Как же оказать первую помощь при получении бытового повреждения кипятком в домашних условиях?

Подручные средства при ожогах кипятком или препараты из аптеки способны лечить только травмы 1-2 степени, если не произошло инфицирование.

• Домашнее яйцо.

Круто сваренные яйца разделяют на желтки и белки. Белок сразу можно приложить к месту ожога, чтобы уменьшить боль. Из желтков готовят специальную мазь. Делать это лучше с открытыми окнами, так как в процессе приготовления будет выделяться неприятный запах и дым. Несколько желтков кладут на сухую ничем не смазанную сковороду и ставят на огонь. После того как они начнут гореть, будет выделяться черная мазь средней консистенции с характерным запахом. Ее нужно будет собрать и после полного остывания применять для обработки термической травмы.

• Мука.

Сразу же после контакта с кипятком нужно посыпать пораженный участок пшеничной мукой и волдыри могут не появиться.

• Картофель сырой.

Рецепт приготовления данного лекарства прост: картофель натереть на мелкую терку, полученную кашицу при помощи салфетки каждые десять минут прикладывать на место поражения, это поможет снизить боль и образование волдырей. По такому же способу наносят кашицу из сырой свеклы.

• Пенициллин.

Лучшее средство от ожога кипятком находится в каждой аптечке – это пенициллин. Таблетки измельчают в порошок и присыпают рану.

На самом деле народных способов избавления от повреждений кипятком много, но в домашней аптечке должен находиться .

Какие лекарства можно купить в аптеке

Если отправится в аптеку, то там предложат целый перечень лекарств от ожогов любого вида (термического, или полученного на солнце), отличаются препараты составом и стоимостью. На сегодняшний день средства от ожога кипятком доступны в ценовом сегменте для каждого потребителя. Приобретенная мазь должна быть универсальной, подходить для всех видов ожоговых травм.

Так как в список пострадавших могут попасть беременные женщины, кормящие мамы и дети разного возраста, аптечные средства от ожогов кипятком должны иметь минимальные противопоказания.

Независимо мазь это или спрей, лекарственный препарат должен быть удобным в применении и безопасным для хранения.

Лекарство от ожогов кипятком обладает несколькими терапевтическими свойствами. В первую очередь, это обезболивающий эффект. А противовоспалительное поможет избежать образования инфекции на открытых зонах повреждения. Чем быстрее заживет рана, тем лучше, поэтому лекарство должно быть наделено и регенерирующими ранозаживляющими свойствами.

Обзор популярных препаратов для лечения

Многие потребители при покупке препаратов от термотравм не знают, что выбрать, перечень медикаментов достаточно широк, самыми популярными считаются:

1. – хороший недорогой бальзам (мазь) на основе природных компонентов, предназначен для обработки травм кожного покрова. Применяется в любом возрасте для ребенка и взрослого без противопоказаний, побочные действия проявляются очень редко.
2. Пантенол — универсальное средство, походит для обработки солнечных и термических поражений кожи. Выполняет противовоспалительный эффект, помогает заживлению ран и травм.
3. Бепантен — предназначен для обработки всех видов повреждений кипятком, является противовоспалительным, противомикробным средством.
4. Олазоль – самый эффективный спрей обезболивает, стимулирует регенерационные процессы. Предназначен для обработки сложных повреждений кипятком 2-3 степени, особенно инфицированных. Не применяется при солнечных поражениях кожи, может вызвать аллергию. Отзывы медиков и потребителей об этом препарате положительные.
5. Радевит – компоненты мази помогают процессам регенерации кожи, устраняет зуд, снижает боль, в состав входят витамины A, E и D благодаря чему кожа не пересушивается, и не трескается при заживлении. Не имеет противопоказаний, поэтому можно применять грудничкам, беременным женщинам и кормящим мамам.

Какие препараты запрещено применять

После полученной термической травмы нельзя наносить на пораженный участок спиртосодержащие препараты (зеленку, йод) или урину. Также врачи не рекомендуют применять крема и мази на маслянистой основе.

Сначала нужно охладить кожный покров под струей воды, а затем нанести на него противоожоговое средство. Лимонную кислоту или соду при промывании поврежденного участка не используют.

Нельзя самостоятельно прокалывать волдыри, особенно крупные и в большом количестве. Процедуру необходимо делать в больнице, чтобы уберечь рану от инфицирования. Прилипшую к коже одежду также не отдирают от повреждения, ее аккуратно обрезают ножницами.