Сахарный диабет у ребенка 1 года. Сахарный диабет у детей: причины, симптомы, лечение, признаки

В этой статье вы ознакомитесь с одним из неприятных видов хронических заболеваний, а точнее говоря, статья про сахарный диабет , который возникает у детей с 4 до 12 лет , его прогнозированием и диагностикой, причинами и симптомами, лечением.

Вы познакомитесь с двумя типами болезни, а так же особенностями в каждой возрастной группе. Увидите рекомендации по диете при диабете у детей.

Вконтакте

Описание заболевания

Сахарный диабет – разновидность хронических заболеваний, в связи с которым уровень сахара в крови повышается выше нормы.

Процентное соотношение заболевших детей сахарным диабетом:

Диагностика

Когда родители и лечащий врач обнаруживают симптомы и признаки у ребенка, первым делом специалист с помощью глюкометра определяет уровень сахара в крови.

Достаточно часто родители игнорируют все симптомы ребенка, пока тот не потеряет сознание . В это случае врачи скорой помощи «невооруженным глазом» определяют сахарный диабет.

Типы сахарного диабета

1. 1 тип – инсулинозависимый. В данном случае лечение диабета только одно – введение инсулина извне. Другие методы лечения успеха не принесут.
2. 2 тип — инсулиннезависимый. При этом типе сахарного диабета организм «не принимает» действие инсулина.

Как отличить типы диабета друг от друга?

Есть три главных отличительных признака.

1. При 1-ом типе масса тела, так сказать, любая, а при 2-ом типе заболевания наблюдается ожирение.
2. При 1-ом типе болезни в крови положительные антитела, а при втором типе отрицательные антитела.
3. Это кровяное давление. При первом типе повышенное, а при втором нормальное.

Лечение сахарного диабета зависит от его типа, а так как их два, то мы рассмотрим каждый.

1. При заболевании первым типом сахарного диабета в 98-и % применяется заместительная терапия.

   При таком диабете поджелудочная железа продуцирует мало, а то и вовсе не продуцирует, инсулин. Соответственно следует стараться поддерживать количество инсулина в крови.

   Запомните , что каждый день в обязательном порядке следует проверять количество сахара в крови, с помощью специального прибора – глюкометра.

   Так же следует не пренебрегать заполнением дневника, где родитель будет записывать приемы пищи ребенка, его неустойчивые для психики ситуации (стрессы, депрессии, перепады настроения, нервные срывы), как в это время изменялся сахар в крови. Так, Вы поможете врачу подобрать нужную дозировку инсулина для своего ребенка.

   Ребенок всегда при себе должен иметь маленькую шоколадку (шоколадная конфета, что-то сладкое), на случай, если инсулин понизит уровень сахара в крови ниже допустимой нормы.

2. Если болезнь второго типа сахарного диабета, что по статистике намного реже, но не исключено, ребенку прописывается диета, она и является самым главным моментом лечения второго типа.

   Диету ребенку врач выпишет индивидуально , но основными и самыми важными моментами являются исключения из рациона тех углеводов, которые легко усваиваются, то есть шоколадок, сахара и др.

Особенности диеты

Диету для детей при диабете врач прописывает относительно возраста ребенка, так как следует учесть количество белков, обязательных жиров, углеводов и калорий на определенный возраст.

С 4 до 6 лет ребенок нуждается в 70 г белка, 48 г жира, а так же в 205 г углеродов. В день ему необходимо получать 1465 калорий .

С 7 до 10 лет ребенку необходимо получать 80 г белка, 55 г жира, 235 г углеродов, а в день 1700 калорий .

Что разрешается употреблять сахарном диабете, а каких продуктов стоит избежать?

Для тех детей, которых терзает жажда сладкого врачи предлагают сахарозаменители или мед (но в разумных количествах) .

Обязательным для детей, с заболеванием является расписание дня , или точнее сказать режим кормления . Нужно четко распределить по времени: завтрак, второй завтрак, обед, полдник и ужин.

Ребенок должен помнить, что при озвучивании врачом данного диагноза, как сахарный диабет, руки не должны опускаться, а смысл жизни не должен быть утерян.

При адекватном отношении родителей к заболевания у ребенка будет полноценная жизнь. Ребенку или подростку просто необходимо уметь и учиться оказывать себе первую помощь, ограничить в некоторых продуктах, вести правильный и здоровый образ жизни.

Сахарный диабет у годовалого ребенка – это очень опасное заболевание, которое часто диагностируется на самой поздней стадии. Нередко родители узнают, что их ребенок болен диабетом, лишь когда он впадает состояние диабетической комы.

Это объясняется тем, что малыш в возрасте одного года еще не может внятно объяснить родителям причины своего недомогания. Ребенок-диабетик может становиться крайне беспокойным и доставлять родителям немало хлопот. Но такое поведение часто списывается на обычные капризы и не воспринимается как симптом тяжелейшей болезни.

Поэтому, чтобы суметь вовремя распознать развитие диабета у малыша важно знать, как проявляется сахарный диабет у годовалого ребенка симптомы этого заболевания, методы домашней и лабораторной диагностики, а также современные методики лечения.

Причины

Механизм развития сахарного диабета у детей имеет свои определенные особенности. Это связано с тем, что обмен веществ в целом, и углеводный метаболизм в частности, протекают у детей с гораздо большей скоростью, чем у людей, достигших взрослого возраста.

Именно по этой причине дети обожают сладкие продукты, так как это помогает им компенсировать повышенную потребность в углеводах. Вопреки расхожему мнение употребление высокоуглеводных продуктов в детском возрасте, в том числе различных сладостей, не может стать причиной сахарного диабета.

Сразу после рождения ребенка поджелудочная железа еще не может работать в полную силу. Для полноценного формирования всех функция этого органа необходимо время. Обычно это происходит в возрасте от 1 года до 5 лет. Именно поэтому дети в данной возрастной категории особенно подвержены развитию сахарного диабета.

Причины сахарного диабета у годовалых детей:

1. Наследственная предрасположенность;
2. Перенесенные вирусные инфекции, в особенности корь и краснуха;
3. Слишком большой для 1 года вес у ребенка;
4. Наличие у ребенка гипотиреоза;
5. Вес при рождении от 4500 гр. и более;
6. Пониженный иммунитет;
7. Аутоиммунные болезни.

Важно отметить, что в особую группу риска развития сахарного диабета входят дети, рождённые раньше срока. У таких малышей внутренние органы часто бывают недостаточно сформированными, что может помешать их нормальному функционированию.

Так при недоразвитие поджелудочной железы ребенок может страдать от недостатка или полного отсутствия гормона инсулина, который необходим для усвоения глюкозы. Это неминуемо ведет к развитию у малыша сахарного диабета 1 типа.

Примерно к такому же итогу может привести прием будущей матерью некоторых лекарственных препаратов во время беременности. Иногда абсолютно безопасные для взрослого человека лекарства могут быть крайне токсичными для плода, что нередко становится причиной нарушения развития ребенка.

Это может отразиться на состояние внутренних органов малыша в том числе и поджелудочной железы.

Типы сахарного диабета

Уровень сахара

Существует два типа сахарного диабета, которые обладают схожей симптоматикой, но имеют разные механизмы развития. Именно от типа диабета зависит дальнейшее лечение болезни, однако правильно определить его способен только врач-эндокринолог.

Сахарный диабет 1 типа. На него приходится 98% всех случаев заболевания диабетом среди детей в возрасте 1-2 лет. Он развивается в следствие резкого снижения или полного прекращения секреции инсулина. Причиной диабета 1 типа чаще всего является гибель клеток поджелудочной железы, продуцирующих инсулин.

Данные клетки находятся в так называемых «островках Лангерганса» и могут быть частично или полностью уничтожены вирусной инфекций или клетками-киллерами собственной иммунной системы ребенка. Важно подчеркнуть, что погибшие клетки не восстанавливаются, поэтому диабет 1 типа считается неизлечимой болезнью.

Сахарный диабет 2 типа. Он встречается лишь у 2% детей в возрасте 1 года. При данном типе диабета у малыша продуцируется нормальное или даже избыточное количество гормона инсулина. Однако внутренние клетки ребенка утрачивают к нему чувствительность, поэтому глюкоза не может быть усвоена его организмом.

Причиной диабета 2 типа чаще всего является наследственная предрасположенность. В большинстве случаев данное заболевание диагностируется детей, чьи матери страдают от инсулиннезависимого диабета.

Еще одним фактором развития диабета 2 типа может быть чрезмерно большой вес ребенка для его возрастной группы.

Симптомы

Его также проводят натощак перед завтраком. Для данной диагностики ребенку дают выпить небольшое количество раствора глюкозы, а затем берут кровь на анализ из пальца каждые 30 минут в течение 2 часов. Это помогает определить, как повышается уровень глюкозы в организме ребенка после приема пищи.

Самым важным показателем является уровень сахара в крови малыша через 2 часа после принятия глюкозы.

Если он превышает отметку в 7,7 ммоль/л, то ребенку ставится диагноз сахарный диабет 2 типа.

Лечение

Сахарный диабет, к сожалению, нельзя победить полностью. Но получая правильное лечение ребенок сможет вести полноценный образ жизни. Адекватное лечение диабета минимизирует его влияние на продолжительность жизни и сегодня человек страдающий от диабета с раннего детства, может прожить не меньше, чем его здоровые сверстники.

Важнейшее значение в лечение сахарного диабета играет диета. Очень важно полностью исключить из рациона малыша все продукты с высоким содержанием углеводов. К ним относятся: любые сладости, хлеб из белой муки, сухарики, сдобное печеное, сладкие газированные напитки, фруктовый сок, картофель в любом виде, манная крупа, белый рис, макаронные изделия.

При данном заболевании для ребенка будут полезны каши из гречневой, овсяной или кукурузной крупы и салаты из свежих овощей. Фрукты и ягоды также станут прекрасным дополнением к питанию маленького диабетика. Однако они должны быть не слишком сладкими, к примеру, от употребления бананов необходимо полностью отказаться.

Многих родителей интересует вопрос относительно того, какие признаки диабета у ребенка 6 лет. В этом случае важно отметить, что симптоматика у детей разного возраста очень схожа, правда, есть некоторые признаки, которые могут проявляться только у детей старшего возраста или, наоборот, только у малышей.

Но для того, чтобы точно разобраться в этом вопросе, важно изначально выучить этапы развития данного недуга деток.

Первым делом, всегда нужно обращать внимание на наличие или же, наоборот. Отсутствие дефицита глюкозотоксичности, а также инсулина у пациента. Здесь нужно помнить о том, что далеко не в каждом случае присутствует дефицит инсулина, иногда болезнь протекает без данного симптома. А совсем редко бывают такие моменты, когда инсулина, наоборот, слишком много в крови.

Нужно отметить, что есть определенные симптомы диабета, который сопровождается дефицитом инсулина, а именно:

• когда болезнь находится уже на первой стадии течения;
• также дефицит инсулина может отмечаться и вовремя течения некоторых подвидов MODY диабета;
• ну и, конечно, при неонатальном диабете.

Хотя иногда недостача данного гормона отмечается и при диабете второго типа, несмотря на то, что в большинстве случае данный диагноз не предполагает недостачу инсулина.

Какие основные симптомы заболевания?

Конечно, диагностика данной болезни осуществляется исходя из основной симптоматики, а также на основании полученных результатов анализов.

Анализы можно проводить как в домашних условиях, так и в стенах медицинского учреждения.

Заключаются они в сдачи крови на определение количества глюкозы в ней.

Сдают данный анализ исключительно натощак и рано утром. Иногда возникает необходимость в повторной проверке, в таком случае кровь сдают в течение дня. При этом данную процедуру делают как натощак, так и сразу после приема пищи.

Ели говорить относительно того, какие симптомы сахарного диабета у детей, то чаще всего наблюдается:

1. Кетоацидоз.
2. Диабетическая кома.
3. Постоянное чувство голода.
4. Сильна жажда.
5. Быстрая утомляемость.
6. Плохо заживающие раны и многое другое.

Среди основных симптомов могут быть такие, которые оказывают очень негативное воздействие на организм человека, а есть и такие, которые переносятся вполне спокойно. К примеру, если говорить непосредственно о кетоацидозе, то нужно отметить, что чаще всего он развивается у деток, которые страдают от «сахарной» болезни первого типа.

Причиной тому считается тот факт, что детский организм еще не может самостоятельно полностью справиться с тем количеством токсических веществ, которые скапливаются в нем.

Важно помнить, что в большинстве случаев итогом данного симптома является диабетическая кома. И если своевременно не принять нужные меры, то она может закончиться летальным исходом для малыша.

Если выявить диабет на раннем сроке, то можно избежать развития кетоацидоза, а также непосредственно диабетической комы. Также очень важно регулярно проверять уровень сахара в крови ребёнка, ну и другие важные показатели работы организма. Именно в этом случае можно минимизировать вес возможные риски и дать возможность малышу развиваться и жить как остальные его сверстники, которые не страдают от данного недуга.

На что оказывает влияние инсулин?

Уровень сахара

Как уже говорилось выше, не всегда проявления сахарного диабета могут быть в виде нехватки инсулина.

В последнее время больше встречаются ситуации, когда у ребенка отмечается нормальный уровень инсулина или даже его переизбыток.

Обычно это происходит в ситуациях, когда у малыша установлено наличие болезни второго типа.

Помимо этого при таком диагнозе отмечаются и другие симптомы, а именно:

• лишний вес;
• ткани организма нечувствительны к вышеупомянутому гормону;
• сама болезнь развивается очень медленно и не сопровождается резким ухудшением самочувствия.

Хотя могут быть ситуации, когда болезнь второго типа проявляется аналогично сахарному диабету первого типа. В этом случае нужно в обязательном порядке назначать дополнительные инъекции гормона. Кстати, при переизбытке инсулина прописывают специальные сахаропонижающие препараты, которые не влияют на уровень гормона, но зато способствуют правильному усвоению сахара, которые попадает в организм больного. Ну а когда нехватка данного гормона, то нужно дополнительно колоть инсулин, именно он поможет организму переработать сахар, который появляется в нем в избытке.

Именно поэтому лучше всего определять тип диабета только после предварительной консультации с врачом. Только он может точно поставить диагноз и понять, какой тип недуга у конкретного пациента. А вот нужно или идти к нему, зависит от того отмечает ли данный больной у себя такие симптомы:

1. Постоянное чувство жажды.
2. Частые позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное врем суток
3. Чрезмерный аппетит.
4. После еды ребенок чувствует себя намного хуже.
5. Постоянная слабость.
6. Повышенная потливость.
7. Все инфекции проходят очень сложно.
8. Иногда появляется .

Конечно, нельзя утверждать, что без исключения у всех пациентов проявляются вышеупомянутые признаки. Есть примеры, когда у пациента имелись проблемы с сахаром без всех вышеуказанных симптомов.

Именно поэтому лучше регулярно проверять состояние здоровья своего малыша и удостоверяться в том, что у него нет проблем с сахаром.

На что в первую очередь нужно обратить внимание?

Выше уже описаны основные признаки сахарного диабета у детей, но чтобы их своевременно определить, важно понимать, как именно они проявляются. К примеру, если родитель замечает, что его чадо начинает употреблять очень много жидкости, при этом, ощущает постоянные чувство жажды, то этом симптом должен сразу вызвать опасение взрослых.

То же самое касается и частого мочеиспускания. В этом случае также нужно начинать волноваться и проверить малыша на количество сахара в крови.

Но как бы там ни было не нужно пытаться устранить данные симптомы, например частое мочеиспускание помогает организму избавиться от накопившихся токсинов. Ну а постоянное чувство жажды поможет восполнить недостаток этой самой жидкости.

Что касается повышенного аппетита, то этот симптом возникает из-за того, что клетки организма человека нуждаются в дополнительном количестве полезных элементов, которые он не получает вследствие неправильного усвоения глюкозы.

Иными словами организму не хватает полезных веществ и запасов энергии, он старается её восполнить, поэтому ребенок практически постоянно чувствует чувство голода. Но вместе с этим малыш начинает резко терять в весе.

Родитель замечает, что его чадо потребляет большое количество пищи, при этом, резко теряет в весе.

О чем важно помнить при выявлении сахарного диабета?

Каждый родитель должен понимать о том, что по годам симптомы диабета могут немного отличаться, но все равно, основные признаки болезни остаются неизменными.

Еще важно отметить, что не всегда у больного происходит резкое снижение веса, это происходит обычно только при абсолютном дефиците вышеупомянутого гормона.

Когда организм человека не может правильно переработать глюкозу и получить из нее нужное количество энергии, он начинает сжигать подкожный жир для того, чтобы восполнить данные запасы.

Так, к примеру, если у пациента имеется диабет второго типа или MODY, то снижение веса может и не произойти, но, несмотря на это, все равно следует принимать специальные лекарства.

А вот насчет хронической усталости и слабости нужно разобраться немного детальнее. Это происходит вследствие неправильного усвоения глюкозы, а также в результате развития , последний связан с концентрацией повышенного уровня токсинов в организме пациента.

Исходя из всей информации, которая изложена выше, несложно сделать вывод о том, то сахарный диабет у детей проявляется в виде тех же симптомов, что и у взрослых пациентов. Правда, их периодичность и скорость развития может немного отличаться.

Конечно, помимо наблюдения за симптоматикой, которая отмечается у конкретного ребенка, очень важно своевременно проводить осмотр чада. Известно, что есть определенный возрастной период, когда организм малыша наиболее подвержен любым заболеваниям. Также во время развития малыша у него может произойти сильный гормональный сбой, который также может стать причиной развития сахарного диабета. Поэтому регулярное посещение врача поможет выявить любую болезнь на ранней стадии.

Под диабетом в детском возрасте до недавнего времени в большинстве случаев понимали инсулинозависимый сахарный диабет типа I (исключение - вторичные формы диабета, например, при лечении кортизоном, при синдроме Шерешевского-Тернера, при трисомии 21). Генетическая предрасположенность, вирусные инфекции, факторы окружающей среды и нарушение регулировки иммунных реакций (аутоиммунные реакции) приводят к разрушению бета-клеток поджелудочной железы, продуцирующих инсулин. Диабет - самое частое хроническое заболевание в детском и подростковом возрасте. В последнее время возросла заболеваемость сахарным диабетом типа II среди подростков.

В Германии подросткам с ожирением все чаще ставят диагноз сахарного диабета типа II.

Диабетическая кома

Развитие диабетической комы возможно как при манифестации заболевания, так и при плохой компенсации обмена веществ (слишком высокий уровень глюкозы в течение суток или недель). У маленьких детей диабетическая кома может развиться за несколько часов. В процессе лечения комы возможно возникновение отека мозга и сдвигов электролитного баланса, например, падения концентрации калия после начала лечения инсулином.

Причины сахарного диабета у детей

Генетическую предрасположенность (семейный анамнез!), избыточную масса тела и малоподвижный образ жизни принимают во внимание как причины этой опасной тенденции.

Сахарный диабет у детей часто является наследственным заболеванием. У ребенка приобретенный сахарный диабет может спровоцироваться психоэмоциональным стрессом, перенесенными тяжелыми заболеваниями, вирусными инфекциями.

Ткани организма усваивают сахар (глюкозу) с помощью инсулина, а если его не хватает, то сахар накапливается в крови, не попадая в ткани. От недостатка сахара страдают мышцы, печень и другие органы, а избыток глюкозы в крови негативно воздействует на почки, мозг и сосуды. Сахарный диабет бывает двух видов: детский - инсулинозависимый; и взрослый - инсулинонезависимый.

Причинами же инсулинозависимого диабета служат генетические нарушения, передающиеся по наследству. Если в семье у кого-то был диабет (даже взрослого типа), то ребенок может родиться с нарушениями в области поджелудочной железы.

Еще одна причина возникновения сахарного диабета - аутоиммунное поражение, то есть иммунная система ребенка начинает работать неправильно и антитела-белки, в задачу которых входит уничтожение вредных для организма веществ, начинают уничтожать полезные клетки, вырабатывающие инсулин. Это может продолжаться весьма долго, ведь резервы у организма велики и клиническая картина диабета проявляется только тогда, когда клеток остается около 10 процентов.

Подобные сбои в иммунной системе чаще всего могут быть вызваны перенесенными инфекционными заболеваниями, при которых в организм проникли вирусы, похожие по своему строению на клетки поджелудочной железы. Это энтеровирусы, т. е. те, что поражают и желудочно-кишечный тракт, и респираторную систему, возбудители паротита (свинки) и краснухи.

Симптомы и признаки сахарного диабета у детей

• полиурия, полидипсия, энурез;
• тошнота, рвота, снижение массы тела;
• разбитость, слабость, нарушения сознания;
• обезвоживание, эксикоз;
• запах ацетона, гиперпноэ (дыхание Куссмауля);
• симптомы «острого» живота с защитным напряжением мышц (псевдоперитонит).

Сахарный диабет проявляется сначала такими симптомами: заболевший ребенок много пьет, у него повышается мочеотделение, иногда резко улучшается аппетит, но он все равно худеет.

Снижаются физические и умственные способности, ребенок часто жалуется на слабость, усталость.

Через несколько недель при отсутствии лечения может развиться кетоацидоз, серьезное осложнение. Его первые проявления это боли в животе, тошнота, изо рта больного пахнет ацетоном. К сожалению, очень часто диабет диагностируют только при развившемся кетоацидозе.

При данном заболевании поступивший извне в организм сахар не подвергается химическому разложению.

В дальнейшем организму не хватает необходимого количества энергии и происходит увеличение уровня глюкозы в крови. В моче возрастает количество глюкозы (глюкозурия). Эти признаки являются самыми первыми.

В организме происходит сбой в обмене веществ, жиры не полностью окисляются и превращаются в кетоновые тела. Осложнениями заболевания является кетоацидоз и кетоацидотическая кома. Больные жалуются на постоянную жажду, сухость во рту, обильное мочеотделение, тошноту, может возникнуть рвота. Появляется запах ацетона изо рта. В результате происходит отравление всего организма. Так как моча содержит большое количество глюкозы, то она раздражает кожу, таким образом ребенка в области промежности может беспокоить сильный зуд.

Ребенок начинает жаловаться на снижение аппетита, жажду, боли в правом боку, язык у него сухой. Он начинает испытывать общую слабость, головокружение, сильную головную боль.

Постепенно симптомы кетоацидоза усиливаются и наступает тяжелое состояние - диабетическая кома. Она характеризуется тем, что ребенок находится без сознания, дыхание поверхностное, рвота прекращается.

Осложнения сахарного диабета, помимо кетоацидоза, могут быть самые разнообразные. Наиболее частым является поражение печени. Также поражаются мелкие кровеносные сосуды - возникают диабетические микроангиопатии. Впоследствии может развиться ретинопатия, при которой зрение резко снижается. Дальше поражаются более крупные кровеносные сосуды, чаще всего нижних конечностей, в результате страдают стопы (диабетическая стопа) и в дальнейшем развивается гангрена.

Очень часто затрагиваются почки, возникает так называемая диабетическая нефропатия. Чтобы избежать осложнений, важно вовремя начать лечение.

Диагностика сахарного диабета у детей

Исследования крови: определение концентрации глюкозы крови, газового состава крови, содержания электролитов, холестерина, триглицеридов, HbAlc.

Повторные лабораторные исследования, в зависимости от клинического состояния.

Исследование мочи: содержание кетонов, глюкозы, объем мочи.

При дальнейшем течении заболевания несколько раз в год - определение креатинина и микроальбумина в утренней моче. Микроальбуминурия (более 20 мг/дл альбумина) - предвестник диабетической нефропатии. Лечение

Лечение сахарного диабета у детей

Лечение инсулином.

Если диагноз поставлен своевременно, болезнь протекает легче. Тем не менее, такие дети пожизненно зависят от ежедневных инъекций инсулина.

Лечить такую болезнь может только врач, но родители должны следить с глюкометра за уровнем сахара в крови ребенка и тщательно исполнять все предписания медиков. Также им необходимо оберегать ребенка от стрессов, при которых адреналин, попадая в кровь, увеличивает количество глюкозы.

Практически всем больным детям полезны умеренные физические нагрузки, снижающие содержание сахара в крови. Оптимально - лечебная физкультура.

Появление признаков сахарного диабета или его осложнений требует госпитализации ребенка. До прихода врача дайте ему щелочное питье (это могут быть минеральная негазированная вода, подслащенный чай).

При рвоте в больнице ребенку вводят жидкость внутривенно (инфузионная терапия) для уменьшения симптомов интоксикации и обезвоживания, инсулин в индивидуальной дозировке. Из рациона исключают углеводы, ежедневно делают очистительную клизму.

Если ребенку не была оказана первая помощь, то его состояние может ухудшиться. Увеличивается число сердечных сокращений, дыхание становится частым, поверхностным. Рвота усиливается, также усиливаются боли в животе, стула может не быть. Из-за недостаточного поступления кислорода в ткани наблюдается синюшность носогубного треугольника (акроцианоз). Сознание ребенка в этот момент спутано. Лечение такого состояния проводят обычно в реанимационном отделении. Показаны введение инсулина и инфузионная терапия.

Для ребенка с сахарным диабетом важно знать, какие продукты можно употреблять, а какие запрещено, и уметь заменять одни продукты другими, более полезными и не содержащими простых углеводов. Этому обучают детей и родителей в школах сахарного диабета в детских поликлиниках.

Кетоацидотическая кома требует немедленной госпитализации. Проводят также инфузионную терапию и вводят инсулин. При такой интенсивной терапии уровень глюкозы в крови должен снижаться на несколько единиц в час. После того как ребенку стало объективно легче, его переводят в обычную палату.

Лечение основывается на соблюдении диеты. Употребление углеводов ограничивают. Проводят рациональную инсулинотерапию.

При неправильном применении инсулина могут также возникнуть серьезные осложнения. При слишком большой дозировке возможно развитие гипогликемии. Такие больные начинают резко испытывать чувство голода, появляется головная боль, учащается частота сердечных сокращений, повышается потливость. При таком состоянии ребенка необходимо успокоить, дать ему сладкий чай, кусок батона или конфету. При более тяжелом состоянии, сопровождающемся потерей сознания, необходимо дополнительное введение глюкозы внутривенно.

Следует помнить, что дети, больные сахарным диабетом, лечатся постоянно, на протяжении всей своей жизни. Тому, как правильно рассчитывать и вводить дозу инсулина, детей и их родителей обучают специалисты. С ними обязательно должен работать также психолог. Ребенка научат, как правильно вводить этот препарат, объяснят необходимость соблюдения лечебной диеты, которая расписана строго по часам и калорийности. При современных методах лечения (препараты инсулина продленного действия, инсулиновые помпы) их жизнь практически ничем не будет отличаться от жизни сверстников, главное, не доводить себя до ухудшения состояния и тяжелых последствий и постоянно находиться на диспансерном учете у врача-эндокринолога. Ребенка, больного сахарным диабетом, освобождают от занятий по физкультуре, однако лечебная физкультура пойдет только на пользу. Она поможет снизить уровень глюкозы в крови, улучшить сердечную деятельность, предотвратить развитие осложнений. Очень хорошо помогут дыхательные упражнения, упражнения для мышц рук и ног. При выполнении рекомендаций врача и поддержке семьи больной ребенок может вести полноценную жизнь.

При первой манифестации смесь инсулина и депо-инсулина вводят утром и вечером за 30 мин до еды подкожно (соблюдать временной промежуток между едой и инъекцией).

Родители и ребенок вынуждены быстро освоить методику инъецирования (определять места для инъекций) и технику смешивания препаратов. Прежде чем предложить и опробовать инъекционные системы (инсулиновые ручки), необходимо убедиться в приобретении уверенного навыка обращения с инсулиновыми шприцами.

Частые ошибки и способы их предотвращения:

• количество инсулина согласовать с количеством съеденных хлебных единиц;
• регулярно менять места для инъекций, иначе возникает опасность развития дистрофии тканей.

Комбинированные инсулины

Лечение сахарного диабета 2-го типа заключается в снижении массы тела, двигательной активности, правильном питании и медикаментозном лечении (метформин). В далеко зашедших стадиях необходимы комбинации антидиабетических средств и, возможно, лечение инсулином (см. выше).

Уход

Избавить ребенка от страха перед уколом и приемом инсулина.

Разъяснить имеющиеся предубеждения, касающиеся строгих и неправильных ограничений в питании.

Повседневную жизнь ребенка включить в процесс лечения, например, консультации по поводу питания проводить в зависимости от предпочтений ребенка и его распорядка дня.

С самого начала привлечь к обслуживанию ребенка членов семьи и друзей.

Уровень глюкозы в крови измерять при помощи малоболезненных уколов (ланцеты запрещены) и маленького переносного аппарата для измерения концентрации глюкозы.

Ребенок и члены семьи должны как можно быстрее освоить применение этих вспомогательных средств.

Дополнительно при диабетической коме

Наблюдение за жизненными показателями, мониторинг.

Установка внутривенного доступа (врачебная манипуляция).

Инфузионное лечение (регидратация): изотонический раствор натрия хлорида, введение калия и фосфатов.

Контроль водного баланса (объема вводимой и выделяющейся жидкости).

Наблюдение за уровнем сознания. Внимание: ухудшение сознания может указывать на развитие отека мозга.

Возможна установка желудочного и мочевого катетера.

Как только возвращается сознание и компенсируется ацидоз, быстрый переход на естественное питание и подкожное введение инсулина.

Питание

Консультация по поводу питания зависит от предпочтений ребенка.

Сбалансированное, здоровое питание, сладости полностью не исключены, диетическое питание не рекомендуют.

1 хлебная единица (количество углеводов)=10 г (ранее 12 г) углеводов.

1 ХЕ изменяет концентрацию глюкозы крови приблизительно на 50 мг/дл, фактическое повышение уровня глюкозы в крови зависит от исходной концентрации глюкозы, возраста и массы тела ребенка, физической активности и т.д.

Количество углеводов на день не следует педантично планировать вплоть до граммов. С другой стороны, свободное питание без планирования и учета количества углеводов и жиров приводит к ухудшению обмена веществ.

Программа питания (меню) - руководство к действию, а не принуждение.

Масло, сметана и продукты из цельного молока в нормальных количествах разрешены и больным с диабетом.

Обучение родителей и детей

Цели обучения: коррекция дозы инсулина, места для инъекций, техника инъекций и техника смешивания.

Научить ребенка и членов его семьи делать уколы, при выборе места инъекции исходить не только из соображений наилучшей всасываемости, но и учитывать индивидуальные особенности ребенка и его предпочтения.

Измерение концентрации глюкозы крови (самоконтроль).

Ведение дневника уровня глюкозы в крови.

Определение концентрации кетонов и глюкозы посредством тест-полосок (самоконтроль).

Распознавание гипогликемии и ее причин, порядок действий при гипогликемии.

Основные принципы школы - представление о механизме действия инсулина и кривых его концентрации в крови, а также знания о здоровом питании.

Острые осложнения: гипогликемия

Снижение концентрации глюкозы в крови возникает при следующих состояниях:

• при физической нагрузке, например занятий спортом;
• после неправильной инъекции инсулина (внутримышечно);
• при неправильной коррекции дозы или пропуске приемов пищи после введения инсулина;
• при рвоте или поносе.

Быстро всасывающиеся углеводы - прежде всего, сахар и продукты питания, произведенные с его добавлением. Употребление 1 ХЕ быстро всасывающихся углеводов повышает уровень сахара в крови приблизительно на 30%. Для предотвращения повторного приступа гипогликемии следует принять несколько хлебных единиц в виде, например, хлеба или молочных продуктов (медленно всасывающиеся углеводы).

Последствия

Вследствие повышенной концентрации глюкозы в крови развиваются изменения сосудов, при определенных условиях уже в подростковом возрасте приводящие к следующим заболеваниям:

• слепоте;
• терминальная почечная недостаточность;
• нейропатии;
• импотенции;
• изменениям в суставах и кожным проявлениям.

Нормализация уровня глюкозы крови может отсрочить появление последствий и даже частично обратить уже имеющиеся изменения.

Тяжелые заболевания у детей - всегда повод для беспокойств у родителей. Сахарный диабет является одним из таких недугов, ведь он требует постоянного лечения и контроля питания.

Так какие же симптомы у детей выдают сахарный диабет, как распознать и подтвердить диагноз и как провести грамотное лечение, чтобы уберечь малыша от осложнений в будущем.

И как же обеспечить ему здоровое развитие организма, а также как провести профилактику для эффективного снижения риска детского СД разных типов?

- это второе по распространению в мире хроническое заболевание.

Многие поверхностно считают, что главным признаком диабета является дефицит инсулина в организме, однако это верно лишь для , при 2 же типе, наоборот, инсулин находится в норме либо повышен, однако ткани теряют способность взаимодействовать с гормоном.

Болезнь вызывает большее количество проблем, особенно у детей: им тяжело находиться среди сверстников, у них могут возникнуть проблемы с ростом и развитием, тяжелые сердечно-сосудистые осложнения в более старшем возрасте.

Гормон инсулина позволяет глюкозе проникать из кровеносной системы в клетки, где она служит катализатором и одновременно подпиткой для них.

Инсулин же в свою очередь вырабатывают бета-клетки, которые располагаются в поджелудочной железе на так называемым островком Лангерса. В здоровом организме после каждого приема пищи в организм поступает большое количество инсулина, который действует на клетки по схеме "ключ-замок", приоткрывая вход на их поверхность и позволяя глюкозе проникнуть внутрь.

Как следствие, концентрация сахара в крови уменьшается. Если же гормона инсулина в крови недостаточно, то в кровь выделяется глюкоза из резерва, а именно из печени, для поддержания нормальной концентрации сахара.

Глюкоза и инсулин постоянно взаимодействуют в обратной связи. Однако если иммунная система по какой-то причине начинает убивать бета-клетки и их остается менее 20%, организм просто теряет способность вырабатывать достаточное количество инсулина, а значит, сахар не может проникать в клетки и копится в кровеносной системе. Как следствие, клетки голодают без топлива, а у больного возникают признаки диабета 1 типа.

В отличие от детей с СД 1 типа, инсулин все же продуцируется, но все же вырабатываемого инсулина человеку все же недостаточно или же он попросту не распознает инсулин и, как следствие, не использует верным образом. Чаще всего он возникает в результате инсулинорезистенции - потери чувствительности тканей поджелудочной железы к инсулину.

Что является почвой для диабета?

Почему же возникает диабет у малышей? К сожалению, причины проявления дефицита инсулина 1 типа до сих пор точно не известны. Единственной четко выявленной причиной диабета является генетика, которая затем "проявляется" после перенесенных заболеваний, например, краснухи или гриппа.

Возникновение симптомов диабета 2 типа чаще всего обусловлено избыточным весом и перееданием, а также повышенным давлением у ребенка.

Симптомы

Первые признаки диабета 1 типа у малышей и подростков, как правило, возникают внезапно и резко нарастают в течение буквально нескольких недель. При первых же симптомах необходимо показать ребенка врачу и сдать необходимые анализы, или же просто измерить сахар в крови натощак с помощью глюкометра. Игнорирование симптомов может привести к проявлению осложнений или даже летальному исходу.

Важным симптомом диабета является постоянная жажда. Причина этого заключается в том, что организм начинает вытягивать воду из клеток и тканей, чтобы уменьшить концентрацию сахара в крови за счет разбавления. Важно, чтобы в этот период ребенок не пил слишком много сладких напитков.

Частое мочеиспускание тоже может являться симптомом диабета у детей. Этот симптом проявляется скорее как следствие предыдущего. Пациент, больной диабетом, пьет избыточное количество жидкости, которой требуется "выход" из организма. Ребенок может часто отпрашиваться с уроков в туалет или "мочиться" ночью в постели. Если такое происходит, не стоит это игнорировать.

Первый признак СД 1 типа - сильное и быстрое похудение . Организм попросту сжигает свои собственные мышцы и жиры из-за того, что теряет главный источник энергии - глюкозу. Ребенок может есть как не в себя, при этом продолжая в быстром темпе терять вес.

Проявление первичных симптомов у маленьких детей наиболее важно, так как груднички не могут пожаловаться родителям на боль. Если вы замечаете, что грудничок постоянно голоден, но при этом не поправляется, имеет опрелости в паху, которые практически не лечатся, постоянно мочится липкой жидкостью с белым налетом, имеет сухую и шелушащуюся кожу, то вам необходимо срочно проверить ребенка на сахарный диабет.

Другими ярко выраженными признаками сахарного диабета у детей являются хроническая усталость, постоянное чувство голода и нарушение зрения.

Со временем симптомы болезни становятся острее: у ребенка начинается сильная головная боль и головокружение, постоянная рвота, боль сердца, потери сознания и, в конечном счете, коматозное состояние.

К сожалению, родители зачастую надеются на "авось" и игнорируют явные причины для беспокойства и обращают внимание на болезнь лишь после того, как ребенок попадает в реанимацию. Поэтому-то и следует вовремя применять меры и всего лишь измерить сахар с помощью глюкометра, если у ребенка проявились клинические симптомы либо же имеется "дурная" наследственность.

От многих факторов риска, такие как наследственность, отстраниться невозможно, но некоторые все же подвластны родителям. Например, прикорм малыша лучше не начинать слишком рано: по возможности до 6 месяцев младенец должен питаться только грудным материнским молоком, искусственное же вскармливание повышает риск возникновения диабета.

Как проявляется диабет у грудных и новорожденных до года:

Диагностика

Если родители заметили у ребенка симптомы диабета, описанные выше, то лучшим способом проверить диагноз является измерение содержания глюкозы в крови с помощью специального аппарата глюкометра. Делать анализ дома с помощью аппарата натощак не обязательно, но желательно. Если же такая возможность отсутствует, то сдать кровь на сахар можно в любой клинике.

Сахарный диабет диагностируют в случае сочетания симптомов диабета с показателями глюкозы в крови. Для постановки точного диагноза необходимо сдать анализ на гликированный гемоглобин. Показатель гемоглобина в анализе должен быть выше 5,7%.

Правда, порой первый и второй тип сахарного диабета у ребенка можно различить и чисто визуально по массе тела: ребенок с ожирением и повышенным кровяным давлением зачастую является носителем второго типа диабета.

Лечение

К сожалению, сахарный диабет у детей нельзя полностью вылечить, его можно лишь купировать.

Сахарный диабет не знает, что сегодня у вас выходной, праздник или, наоборот, загруженный день, он требует постоянного контроля.

Стоит изначально быть готовым к тому, что диагноз "сахарный диабет" у ребенка будет преследовать его всю жизнь.

Однако рано или поздно родители и ребенок приспосабливаются: по итогу все лечебные процессы занимают у семьи не более 20 минут в сутки, все оставшееся время живя обыкновенной жизнью.

Не стоит также забывать о том, что по мере роста ребенка лечение должно корректироваться, а именно - изменяться меню и дозировка вводимого инсулина.

Родители должны полностью контролировать лечение, которое включает в себя:

• Измерение уровня сахара в крови (обязательно лишь для диабетиков 1 типа). Сахар должен измеряться не реже, чем 4-5 раз в сутки. Стоит приобрести тест-глюкометр и тест-полоски, которые будут качественно отображать текущее состояние ребенка;
• Уколы инсулина. Уколы инсулина необходимы каждому диабетику первого типа независимо от возраста - только они позволяют человеку выживать и вести нормальное существование. Таблетки инсулина разрушаются в желудке и не являются эффективными. Стоит отметить, что при втором типе диабета уколы инсулина не обязательны - необходимо лишь принимать препараты, уменьшающие поглощение глюкозы, в таблетках;
• Ведение дневника болезни;
• Диета с низким содержанием углеводов;
• Постоянные физические нагрузки;
• Эффективное снижение веса для диабетиков 2 типа.

Осложнения

Самым страшным осложнением диабета является . Данное заболевание протекает тяжело и может привести к впадению в кому или летальному исходу. Особенности течения кетоацидоза заключаются в том, что в крови повышается уровень ацетона, человек начинает ощущать боль в животе, тошноту, учащенное сердцебиение. Спустя время человек теряет сознание и впадает в кому.

Также при диабете могут возникнуть такие осложнения как повреждение сетчатки глаза , почечная недостаточность , нарушение подвижности суставов (хайропатия).

Профилактика

Первичная профилактика заболевания у детей заключена в полном контроле сахара в крови, чтобы предотвратить развитие диабета в принципе.

Вторичная же профилактика включает в себя низко-углеводную диету, посильные физические нагрузки и избегание стрессовых ситуаций.

Если же ребенку уже поставили диагноз, стоит ни на минуту не забывать о лечении, всячески избегать возникновения осложнений.

Волшебных таблеток не существует, нарушение выработки инсулина требует ежедневного лечения, отсутствие которого могут вызвать отклонения в развитии ребенка и даже привести к тому, что он попросту станет инвалидом.

Полезное видео

Доктор Евгений Комаровский о том, как выявить диабет, определить тип и роль сахара в жизни наших детей:

Диабет - это не приговор, если вся семья будет осознать, что ситуация действительно серьезная и при игнорировании лечения может закончиться плачевно. Дети с диабетом, которым обеспечивают должное лечение, способны нормально развиваться, функционировать и быть наравне со своими сверстниками.