12.07.2019

Можно ли применять метронидазол и ярину. Метронидазол таблетки от чего назначают, аналоги

анонимно , Женщина, 27 лет лет

Здравствуйте! Пожалуйста, модератор пропустите мой вопрос, я живу в деревне, записать к врачу могут только на следующий месяц, а помощь нужна сейчас.Мне 27 лет. Рост 160, вес 81 кг. У меня гипотериоз компенсированный, доза 112,5 мл/г. Еще не рожала и не беременела. Цикл от 32- 40 дн. Длительность- 4 дня.Никогда не употребляла ок. Но год назад обнаружился спкя. Инсулинорезистентность 3,0 (норма до 2,7), гормоны даэс, кортизол, пролактин, тестостерон, фсг,лг,эстрадиол,прогестерон, т4, ттг,глюкоза,гликозилированный гемоглабин,инсулин - в норме. Если нужно, я напишу данные по любому анализу. Понижен гспг-10,50 н/моль (н 18.0-114.0) И повышен 17-он-прогестерон-0,83нг/моль(нормы в анализе не напечатали, лишь пометили-повышено). На узи выявили кистозное изменене яичников. Пр.Яичник размер(см) 2.3 - 3.9 - 2.8, V-13,0 куб.См.Структура с жидкостными включениями., Толщина капсулы 0.12 См. Лев.Яичник размер(см) 2.4 - 2.1 - 2.8 V-11,1 куб.См. Структура с жидкостными включениями, толщина капсулы 0.12 См. Матка в норме, м-эхо на 11 д.Ц.- 0,5 См.Правильной формы. Узи почек и надпочечников - норма. В заключении: ановуляция(хотя овуляцию не отслеживали и прогестерон в норме), бесплодие, спкя. Первые пол года врач назначила сиофор 850 и дюфастон, сбросить вес. Месячные не восстановились, беременность не наступила.На последнем приеме была задержка 43 дня, пришли не месячные, а скорее мазня темными сгустками свернувшейся крови. Вес сбросила только на 4 кг(был около 85, стал 81).Должна была быть еще спермограмма мужа, но он ее не сдал. Врач сказала, что нужно обязательно худеть. Мол вес главная причина. И назначила пить сиофор 850 и ярина плюс еще на пол года(мол за то время, что я буду пить ярину плюс у меня должна созреть фолликулы и по окончании курса я должна сразу планировать беременность). Вот. В первый месяц приема ярины плюс у меня снова не было месячных, а была мазня(без сгустков),очень незначительная. Начала вторую упаковку, теперь чувствую раздражение во влагалище и выходят белые обильные выделения. Похоже на кандидоз. Он у меня был год 2 года назад, я его вылечила тержинаном и профилактикой - свечами бифидумбактерина. Вот не знаю, что делать! Я живу в деревне, далеко от лечащего врача.(Специалист один на область).К нему большая очередь, если запишут, то на следующий месяц, если повезет. А мне нужна помощь уже сейчас, продолжать ли пить ярину плюс или бросить, может заменить? В заключении также написано этинилэстрадиол/дроспиренон/ярина плюс. Я поняла что это и есть название состава ярины плюс. Может попить аналог. И чем я могу помочь себе сейчас, до приема врача? Какие-нибудь свечи, гель от молочницы.Помогите, пожалуйста! Может так что мне вообще неправильно лечат и начать искать другого специалиста?

Добрый день. У вас довольно серьезная ситуация. Прежде всего, вам необходимо постоянно наблюдаться у . В вашем случае СПЯ не исключен, что часто является причиной бесплодия. Но это не окончательный диагноз. к сожалению, на фоне нарушения обмена веществ и склонности к , прием КОК часто дает совершенно противоположные результаты. поэтому вам сейчас не стоит далее продолжать применение гормонов. А вот лечение, назначенное эндокринологом, продолжайте. Постарайтесь выбрать адекватный режим питания и спортивных нагрузок. Ни в коем случае не голодайте, это вам не поможет. Сдайте кровь на ГТТ, с-пептид или инсулин, половые гормоны. Существует комплекс " планирование ". В вашем случае все гормоны можно сдать одновременно, так как у вас нет постоянного цикла. Особенно информативны для вас свободный тестостерон, ГСПС, АМГ, кортизол, 17-ОПН, ДГЭА, ФСГ, ЛГ, пролактин. Конечно, необходим результат , чтобы убедиться в фертильности будущего папы. Но наиболее важным для вас является коррекция работы щитовидной железы. По поводу кандидоза. Сдайте посев на чувствительность. Если имеется повышенный уровень , с кандидозом очень сложно бороться. обратите внимание на пищеварение. На время обследования могут применяться местные средства (кандинорм, сальвагин), препараты интерферона (виферон), а также пробиотики (бактисубтил, бифидум бактерин), разумеется по согласованию с лечащим врачом. Возможно, лечение показано и вашему мужу.

анонимно

А кровь на гтт это не тоже самое, что индекс на инсулинорезистентность. (Он высчитывается из анализов инсулина, гликированого гемоглобина и глюкоза). Инсулин, глюкоза, гл.Гемоглобин у меня в норме, но вот вместе дают превышение нормы. То есть у меня есть толерантность к углеводам, но думаю не очень страшная, т.К. У меня 3.0, А норма до 2,7. На данный момент я себя ограничила в сладком и мучном. Потому что знаю уже и без анализов, что является для меня, причиной прибавки в весе. Значит, мне лучше не продолжать ярину плюс, я правильно вас поняла? Просто эутирокс (забыла написать название гормонов в своем первом письме) я пью для поддержания работы щитовидной железы, их бросать нельзя. Пить только сиофор 850? Если я брошу ярину плюс, то как же тот эффект которого врач, хотела добится с помощью кок. Она сказала, что у меня должна созреть яйцеклетка за то время, что я пью кок. Может мне и стоит только заниматся своей толерантностью к углеводам и весом. Хотя вес у меня был еще два года назад около 68, я не забеременела, вроде и сладким не увлекалась. А врач все связывает с весом. Что на счет кандидоза, приняла таблетку флюкостат. Выделений уже стало меньше. Мне хватит этой таблетки или все-таки нужно еще и местное средство? Я протиралась водичкой с содой, мазалась метрогил гелем(антибиотик для наружного применения) то что у меня было под рукой. Вроде метронидазол тоже помогает молочницу лечить.

Метронидазол - лекарственный препарат с мощным антибактериальным, противопротозойным и противоязвенным действием. Широко применяется в медицине для лечения инфекционных заболеваний органов малого таза и брюшной полости, протозойных инфекций, поражений суставов и костей инфекционного характера.

Помимо этого, препарат назначают в составе комплексной терапии при поведенческих и психических расстройствах, вызванных употреблением алкоголя.

Метронидазол входит в перечень важнейших и жизненно необходимых лекарственных средств. Препарат отличается разнообразием лекарственных форм, что позволяет эффективно использовать его при терапии различных заболеваний. В этой статье остановимся подробнее на особенностях препарата, расскажем, в каких областях медицины он применяется и о том, как принимать Метронидазол.

Действие и фармакологические свойства

Метронидазол оказывает на организм человека выраженное противомикробное, антибактериальное и трихомонацидное действие. Этим его фармакологическое действие не ограничивается и дополняется противопротозойным и противоязвенным эффектом. Кроме этого, в медицинской практике препарат используют как средство для коррекции неврологических нарушений при алкоголизме и токсико-наркотической зависимости.

Основное активное вещество – производное 5 –нитроимидазола. Механизм действия препарата основан на способности нитрогруппы встраиваться в дыхательную цепь анаэробов и простейших, нарушая их способность к дыханию и вызывая гибель. Одновременно с этим Метронидазол угнетает синтез ДНК у некоторых видов анаэробных бактерий, чем вызывает их деградацию. Препарат эффективен в отношении простейших, анаэробов и отдельных грамположительных микроорганизмов. Аэробные микроорганизмы к Метронидазолу нечувствительны.

Препарат обладает очень высокой проникающей способностью, при приеме внутрь он быстро и полностью всасывается из ЖКТ и достигает максимальной концентрации через 1-2 часа. Проникая в ткани и жидкости организма, он создает бактерицидные концентрации в коже, внутренних органах, спинномозговой жидкости, мозге, слюне, семенной жидкости, вагинальном секрете и т.д. Легко проходит сквозь плацентарный и гематоэнцефалический барьер, проникает в грудное молоко. Большая часть (60 – 80%) выводится из организма почками, порядка 15 % - выделяется со стулом.

Формы выпуска

Препарат производят в нескольких лекарственных формах:

Показания

Инструкция к препарату Метронидазол раскрывает обширную сферу применения лекарственного средства. Препарат используют для лечения следующих заболеваний:

Метронидазол широко используется в гинекологии для лечения инфекций влагалища и при абсцессе фаллопиевых труб и яичников. В качестве профилактического средства препарат применяют для предупреждения осложнений после гинекологических оперативных вмешательств или операций по поводу удаления аппендикса или геморроя.

В качестве вспомогательного средства Метранидазол назначают при лучевой терапии больных с опухолями. В сочетании с амоксициллином препарат используют для лечения язвенных поражений ЖКТ и тяжелой формы хронического гастрита.

Инструкция по применению

Схема лечения препаратом и дозировка подбирается врачом индивидуально и зависит от вида инфекции, тяжести заболевания, возраста и общего состояния больного.

Прием таблеток Метронидазола осуществляется во время или после еды, внутрь целиком, не разжевывая. Запивать препарат рекомендуется молоком. При трихомониазе в сутки принимают две таблетки(250 мг) на протяжении 10 дней. Ускоренный курс лечения от 5 до 8 дней предусматривает прием 400 мг препарата дважды в сутки. Одновременно с приемом таблеток женщинам назначают вагинальные таблетки или свечи. При необходимости курс лечения повторяют, делая перерыв в 3 – 4 недели и сопровождая лечение контрольными лабораторными исследованиями. Существует альтернативная схема лечения с однократным приемом высокой дозы препарата (2г), которая назначается как пациенту, так и его половому партнеру.

При терапии острой амебной дизентерии ежедневная суточная доза Метронидазола составляет 2,25 г и делится на три приема. При хроническом амебиазе суточная доза составляет 1,5 г и также делится на три приема. Продолжительность терапии составляет 5- 10 дней.

При лечении лямблиоза пациенту назначают прием двух таблеток (по 250мг) Метронидазола 2 раза в день в течение недели.

Лечение язвенного стоматита предусматривает прием 2-х таблеток дважды в сутки на протяжении 5 дней. При язвенных поражениях ЖКТ Метронидазол используют в комплексе с другими препаратами и назначают трижды в сутки по 500 мг в течение недели.

Для детей дозировку препарата рассчитывает лечащий врач. Стандартная схема предусматривает для детей от 2-х до 5 лет не более 250 мг препарата один раз в сутки, в возрасте 5-10 лет - не более 375 мг, старше 10 лет – 500 мг Метронидазола в сутки.

Для профилактики послеоперационных осложнений назначают 1,5 г Метронидазола в три приема за трое суток до вмешательства или дозу в 1г однократно в первые сутки после операции. При хроническом алкоголизме лечение длительное, на протяжении полугода назначают по 500 мг препарата в сутки.

Раствор препарата взрослым пациентам и детям старше 12 лет вводят внутривенно с помощью капельницы в объеме 100 мл на протяжении 30 минут. Процедуру повторяют через каждые 8 часов. Больным с патологиями почек промежуток между введением лекарства должен быть увеличен до 12 часов. Детям младшего возраста Метронидазол вводят внутривенно из расчета 1,5 мл на 1 кг массы тела через каждые 8 часов. При улучшении состояния рекомендуется перейти на пероральный прием препарата.

Перед применением геля или крема пораженные участки кожи или слизистой оболочки необходимо предварительно очистить. После этого препарат для наружного применения наносят тонким слоем два раза в день: утром и вечером. Продолжительность лечения составляет от 1 до 4 месяцев. Допускается чередование крема и геля. Эти средства применяют для лечения плохо заживающих ран, угревой сыпи, трофических язв, себорейного дерматита, экзем, анальных трещин и геморроя.

Метронидазол широко используют в гинекологии для лечения бактериального вагиноза. Развитие данного заболевания сопровождается уменьшением количества лактобактерий, в результате чего нарушается баланс вагинальной микрофлоры, сопровождаемый ростом и размножением патогенных микроорганизмов. Метронидазол вагинальный выпускают в форме свечей, таблеток и геля. Свечи вводят во влагалище дважды в день на протяжении 10 дней. Гель и вагинальные таблетки также используют два раза в сутки. На весь период лечения необходимо отказаться от половых контактов.

Метронидазол от прыщей

Метронидазол в форме таблеток и геля применяют для лечения угревой сыпи и прыщей. Подобные поражения кожных покровов часто имеют бактериальную природу или осложняются вторичными инфекциями. Для лечения акне препарат может назначать только специалист, после проведения ряда лабораторных анализов, позволяющих выявить возбудителя.

Схема лечения будет зависеть от вида бактерий и тяжести заболевания. Обычно назначают по одной таблетке Метронидазола дважды в сутки на протяжении 5-10 дней. В тяжелых случаях, при обширных высыпаниях, курс лечения может быть более длительным и продолжаться от 3-х до 6 месяцев.

Для наружной обработки прыщей используют гель с метронидазолом. Его наносят на очищенную, сухую кожу дважды в день. Гель не рекомендуют втирать, он должен впитаться самостоятельно, смывать его не нужно. Во время лечения следует избегать длительного нахождения на солнце. Курс лечения в среднем занимает около 2-х месяцев, положительные результаты заметны через 3 недели от начала применения препарата.

Метронидазол во время беременности

Метронидазол при беременности категорически запрещен к применению в первом триместре. Активное вещество препарата проникает через плаценту и способно негативно повлиять на развитие плода в тот период, когда происходит закладка органов и систем будущего ребенка. Во втором и третьем триместре беременности препарат назначается только по жизненным показаниям, лечение осуществляется под контролем врача.

Прием препарата противопоказан во время грудного вскармливания, так как Метронидазол в высоких концентрациях проникает в материнское молоко, отчего оно даже приобретает горький вкус. Если терапия препаратом необходима в период лактации, грудное вскармливание прекращают и на время лечения ребенка переводят на искусственные смеси.

Противопоказания

Противопоказанием к применению препарата является повышенная чувствительность к его компонентам. Помимо этого, Метронидазол нельзя назначать при органических поражениях ЦНС, лейкопении, печеночной недостаточности, во время беременности и лактации. Противопоказан препарат при заболеваниях почек, нарушениях кроветворения, детском возрасте до 3-х лет.

У пациентов, моложе 18 лет препарат нельзя применять в комбинации с Амоксициллином. Во время лечения Метронидазолом противопоказан прием алкоголя (этанола). Это грозит развитием тяжелых реакций. Возможно появление тошноты, рвоты, головной боли, гиперемии кожных покровов, спастических болей в животе.

Побочные действия

Применение Метронидазола способно спровоцировать достаточно большое количество нежелательных побочных реакций:

Пищеварительная система

  • Тошнота, рвота,
  • Отсутствие аппетита, сухость и металлический привкус во рту
  • Обложенность языка
  • Метеоризм, диарея или запор
  • Кишечные колики

Могут появиться симптомы стоматита, глоссита, панкреатита.

Система кроветворения

  • Возможно развитие обратимой нейтропении

Центральная нервная система

  • Головные боли, головокружение
  • Слабость, сонливость, спутанность сознания
  • Раздражительность, бессонница, повышенная возбудимость
  • Депрессия

В некоторых случаях отмечается нарушение координации движений, симптомы периферической невропатии, возникновение галлюцинаций.

Мочеполовая система

  • Кандидоз влагалища
  • Цистит
  • Недержание мочи
  • Полиурия, дизурия

Аллергические реакции

  • Появление зудящей сыпи
  • Крапивница
  • Аллергический ринит
  • Покраснение кожных покровов
  • Лихорадочные состояния

В тяжелых случаях возможно развитие ангионевротического отека и анафилактического шока, требующих экстренной медицинской помощи. Во избежание нежелательных осложнений не следует заниматься самолечением. Назначать препарат должен специалист, он учтет возможные противопоказания, подберет оптимальную схему терапии и проконтролирует процесс лечения.

Лекарственное взаимодействие

При совместном применении с антикоагулянтами Метронидазол усиливает их действие. Одновременное назначение с дисульфирамом может стать причиной развития острых психозов и привести к нарушению сознания.

Совместное назначение с циметидином увеличивает риск развития побочных эффектов. Одновременный прием с препаратами лития может привести к интоксикации организма. При одновременном использовании с сульфаниламидами противомикробное действие препарата усиливается.

Цена

Метранидазол – весьма недорогой и доступный препарат. В аптеках цена за упаковку таблеток в среднем составляет 20 рублей, крем для наружного применения стоит от 120 рублей.

Свечи вагинальные реализуются по цене 70 рублей, гель вагинальный стоит от 60 рублей.

Особые указания

При длительной терапии Метронидазолом необходимо следить за показателями крови. При появлении сильного головокружения, симптомов атаксии или любых других нарушений неврологического характера прием препарата следует прекратить.

При трихомониазе необходимо одновременное лечение половых партнеров. Терапию не следует прекращать в период менструации.
После окончания курса терапии нужно проводить контрольные пробы, подтверждающие отсутствие возбудителя.

Во время курса лечения препаратом запрещается употребление этилового спирта, так как подобное взаимодействие может вызвать острую интоксикацию организма.

В связи с тем, что прием Метронидазола может спровоцировать спутанность сознания, нарушение внимания и координации движений, это может негативно повлиять на способность к управлению транспортным средством или производственными механизмами.

Аннотация

Матронидазол (на латинском название, мнн «Metronidazolum») – это препарат, который имеет антимикробное и противопротозойное действие. Имеет очень широкий спектр действия на инфекции, которые вызывает анаэробный возбудитель. Относится к антибактериальной фармакологической группе. Из организма лекарство выводится долго. Период выведения до 10 часов. (Википедия)

Метронидазол от чего помогает, форма выпуска

Выпускают препарат в форме раствора для инфузий (во флаконе или в ампулах), геля, таблеток и свечей. Еще выпускают глазные капли с этим веществом. Любая форма выпуска имеет картонные упаковки.

Назначают лекарство для лечения в гинекологии у женщин: при молочнице (при кандидозе), при цистите, после выскабливания, при эндометрите, после аборта, при аднексите (воспалении придатков), после родов, при вагините, при хламидиозе, при баквагинозе. Для мужчин применяют при простатите.

А так же часто назначают при демодекозе (от прыщей на лице), при дерматите, в стоматологии (для полоскания горла, от запаха изо рта, для десён), при уреаплазме, при гастрите, при ангине, при алкоголизме, при лямблиозе (от лямблий), при гарднереллезе, при трихомониазе, при панкреатите, от глистов, при гайморите, от поноса, при язве желудка, при гонорее.

Состав

Действующее вещество: метронидазол. В растворе 1 мл содержит 5 мг вещества. Одна таблетка 250 и 500 мг.

Это антибиотик или нет?

Метронидазол – это антибиотик. Он действует на различного рода бактерии.

Метронидазол инструкция по применению

Раствор вводят внутривенно тогда, когда орально принять лекарство нельзя. Если лечить половые заболевания, нужно пролечивать обоих партнеров.

Взрослым и дети, которые старше 12 лет принимают такую дозировку: 100 мл раствора вводят 3 раза в сутки.

Младше 12 лет доза по 20 мг на каждый килограмм массы ребенка. Растворяют препарат физраствором и ставят капельницу.

Метронидазол инструкция по применению таблетки, дозировка

При пероральном приеме дозировка таблеток зависит от заболевания. Таблетку лучше пить за час до еды. При половых инфекциях принимают по 250 мг 2 раза в день. Курс лечения от недели до 10 дней.

При вагинитах принимают по 500 мг 2 раза в день. При проблемах с кишечников по 750 мг 3 раза в день. Более точный рецепт, как принимать, выписывает врач.
свечи в гинекологии, при молочнице

Суппозитории используют вагинально. Беременным применять нельзя! Применяется по 1 свече в сутки. При молочнице лечит нужно 10 дней. Эффективнее будет применять одновременно эти свечи и нистатин или флюконазол. Эффект будет быстрее. Схему приема выписывает гинеколог. Во время месячных лечить не имеет смысла.

Противопоказания, отзывы

Лекарство в любой форме выпуска имеет очень мало противопоказаний. Это заболевания крови и ЦНС. А так же запрещено при беременности (не зависит, какой триместр) и при грудном вскармливании (при лактации).

Препарат применяется и в ветеринарии для животных. Ветеринарный врач готовит уколы для кошек, для собак, для птицы (особенно для голубей и кур), для рыб и даже можно для растений. Метронидазолом лечат гексамитоз у рыбок в аквариуме.

Препарат зарекомендовал себя, как старый проверенный антибиотик. Он выпускается и для наружного применения и внутрь. Но самый распространенный побочный эффект у больных, это тошнота. Описание лекарства, фото, чем можно заменить и отличия от аналогов и механизм действия описан на медицинских сайтах.

Сколько стоит, аналоги дешевле

Стоимость метронидазола в аптеках низкая. За таблетки около 20 рублей, за 100 мл раствора -16 руб., а вот свечи уже около 100 рублей стоят. Но есть много аналогов, которые или дороже (так как являются импортными) или дешевле. Это трихопол, орнидазол, миконазол, кларитромицин, омепразол, доксициклин, амоксициллин, тинидазол, клтримазол, метролгил дента, ципрофлоксацин, макмирор, клион, де нол, бацимекс. Эти препараты так же действуют на анаэробные бактерии. Это почти одно и тоже. Выпускаются как гель, мазь, раствор, свечи, крем и таблетки. Производит никомед, акос, лект. Замена препарата должна быть под контролем врача.

Побочный эффект

Из побочных действий часто проявляется тошнота, диарея, головная боль. Реже может быть аллергия, зуд, диарея и потемнение мочи.

Совместимость и взаимодействие: лекарство не совместимо с алкоголем, так как последствия приема могут вызвать непредвиденные реакции. Препарат ярина и метронидазол принимать вместе можно вместе. Не желательно принимать вместе лекарствами, содержащими антикоагулянты.

При передозировке возникает сильное усиление побочных эффектов.

Наименование: Yarina (Ярина)

Наименование: Ярина (Yarina)

Показания к применению:
Контрацепция (предупреждение нежелательной беременности).

Назначение комбинированного контрацептива с антиминералокортикоидными и антиандрогенными свойствами (Ярины) может быть особо полезно женщинам с гормонозависимой задержкой жидкости, также женщинам с угревой сыпью (акне) и себореей.

Фармакологическое действие:
Низкодозированный монофазный пероральный контрацептив с антиМКС и антиандрогенным действием. Контрацептивный эффект обусловлен рядом факторов, наиболее важными из которых являются торможение овуляции и изменение вязкости шеечной слизи. Эндометрий остается неподготовленным к имплантации яйцеклетки. В результате повышения вязкости шеечной слизи затрудняется проникновение сперматозоидов в полость матки. Дроспиренон обладает антиМКС активностью, что может предупреждать увеличение массы тела и др. симптомы, связанные с задержкой жидкости (предотвращает задержку Na+, вызванную эстрогенами, обеспечивает очень хорошую переносимость и оказывает положительное воздействие при предменструальном синдроме). В комбинации с этинилэстрадиолом улучшает липидный профиль и повышает концентрацию ЛПВП. Обладает антиандрогенной активностью, что ведет к уменьшению образования акне и снижению продукции сальных желез, не оказывает влияние на вызываемое этинилэстрадиолом увеличение образования глобулина, связывающего половые гормоны (инактивация эндогенных андрогенов). Дроспиренон лишен какой-или андрогенной, эстрогенной, ГКС и антиГКС активности. Это, в сочетании с антиМКС и антиандрогенным действием, обеспечивает дроспиренону биохимический и фармакологический профиль, сходный с естественным прогестероном. Как и все комбинированные пероральные контрацептивы, оказывает положительное неконтрацептивное влияние: менструальные кровотечения становятся легче и короче, что снижает риск развития анемии, болевые ощущения - менее выраженными или полностью исчезают.

Yarina (Ярина) способ применения и дозы:
Внутрь, по 1 таблетке, по порядку, указанному на пачке, каждый день примерно в одно и то же время с небольшим количеством воды, непрерывно на протяжении 21 дня. Прием каждой следующей упаковки начинается в последствии 7-дневного перерыва, во время которого наблюдается менструальноподобное кровотечение. Оно обычно начинается на 2-3 день от приема в последствиидней таблетки и может не закончиться до начала приема новой упаковки. При отсутствии приема каких-или гормональных контрацептивов в предыдущем месяце прием продукта начинается в первый день менструального цикла (первый день менструального кровотечения). Допускается начало приема на 2-5 день менструального цикла, но в этом случае рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции на протяжении первых 7 дней приема таблеток из первой упаковки. При переходе с приема др. комбинированных пероральных контрацептивов предпочтительно начать прием продукта на следующий день в последствии приема в последствиидней активной таблетки из предыдущей упаковки, но не позднее следующего дня в последствии обычного 7-дневного перерыва в приеме (для продуктов, содержащих 21 таблетку) или в последствии приема в последствиидней неактивной таблетки (для продуктов, содержащих 28 таблеток в пачке). При переходе с контрацептивов, содержащих только гестагены (мини-пили, инъекционные формы, имплантат): с мини-пили можно перейти в любой день (без перерыва), с имплантата - каждый день его удаления, с инъекционной формы - со дня, когда обязана была быть сделана следующая инъекция. Во всех случаях необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции на протяжении первых 7 дней приема таблеток. После аборта в I триместре беременности можно начать прием немедленно. При соблюдении этого условия нет надобности в дополнительной контрацептивной защите. После родов или аборта во II триместре беременности прием продукта рекомендуется начать на 21-28 день. Если прием начат позднее, необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции на протяжении первых 7 дней приема таблеток. В случае присутствия полового контакта до начала приема продукта обязана быть исключена беременность или необходимо дождаться первой менструации. Прием пропущенных таблеток: если опоздание в приеме таблетки составило менее 12 ч, контрацептивная защита не снижается. Необходимо принять таблетку как можно скорее, следующая принимается в обычное время. Если опоздание в приеме таблеток составило более 12 ч (интервал с момента приема в последствиидней таблетки больше 36 ч), контрацептивная защита может быть снижена. В случае пропуска на 1-2 нед приема продукта необходимо принять в последствииднюю пропущенную таблетку как можно скорее (даже если это означает прием 2 таблеток одновременно). Следующую таблетку принимают в обычное время. Дополнительно должен быть использован барьерный метод контрацепции на протяжении следующих 7 дней. Если половое сношение имело место на протяжении 1 нед перед пропуском таблетки, необходимо учитывать вероятность наступления беременности. Чем больше таблеток пропущено и чем ближе этот пропуск к 7-дневному перерыву в приеме продукта, тем выше риск наступления беременности. В случае пропуска на 3 нед приема продукта, необходимо принять в последствииднюю пропущенную таблетку как можно скорее (даже если это означает прием 2 таблеток одновременно). Следующую таблетку принимают в обычное время. Дополнительно должен быть использован барьерный метод контрацепции на протяжении следующих 7 дней. Кроме того, прием таблеток из новой упаковки должен быть начат, как только закончится текущая пачка, т.е. без перерыва. Вероятнее всего, кровотечения "отмены" не будет до конца второй упаковки, но могут наблюдаться "мажущие" кровянистые выделения или маточное кровотечение "отмены" в дни приема продукта из второй упаковки. В случае пропуска в приеме таблеток и отсутствия в первый свободный от приема продукта интервал кровотечения "отмены" необходимо исключить беременность. В случае пропуска приема продукта можно руководствоваться следующими двумя основными правилами: прием продукта никогда не должен быть прерван более чем на 7 дней; 7 дней непрерывного приема таблеток требуются для достижения адекватного угнетения гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. В случае рвоты в пределах 3-4 ч в последствии приема таблетки всасывание может быть неполным. В этом случае необходимо соблюдать правила приема продукта в случае пропуска таблеток. Если пациентка не хочет изменять нормальный режим приема продукта, она обязана принять при надобности дополнительную таблетку (или несколько таблеток) из др. упаковки. Для отсрочки дня начала менструации необходимо продолжить прием таблеток из новой упаковки сразу в последствии того, как приняты все таблетки из предыдущей, без перерыва в приеме. Таблетки из новой упаковки можно принимать максимально до тех пор, пока пачка не закончится. На фоне приема продукта из второй упаковки могут отмечаться "мажущие" кровянистые выделения из влагалища или маточные кровотечения "прорыва". Возобновить прием продукта из новой пачки надлежит в последствии обычного 7-дневного перерыва. Для переноса дня начала менструации на др. день недели надлежит укоротить ближайший перерыв в приеме таблеток на столько дней, на сколько необходимо перенести начало менструации. Чем короче интервал, тем выше риск кровотечения "отмены" и в дальнейшем "мажущих" выделений и "прорывных" кровотечений во время приема второй упаковки (так же как в случае отсрочки начала менструации).

Yarina (Ярина) противопоказания:
Ярина не обязана использоваться при наличии какого-или из состояний, перечисленных ниже. Если какие-или из этих состояний развиваются впервые на фоне приема, продукт должен быть немедленно отменен.

Наличие тромбозов (венозных и артериальных) в настоящее время или в анамнезе (например, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, цереброваскулярные нарушения).
Наличие в настоящее время или в анамнезе состояний, предшествующих тромбозу (например, транзиторные ишемические атаки, стенокардия).
Сахарный диабет с сосудистыми осложнениями.
Наличие тяжелых или множественных факторов риска венозного или артериального тромбоза может также рассматриваться как противопоказание.
Наличие в настоящее время или в анамнезе тяжелых форм заболеваний печени (до тех пор, пока печеночные тесты не придут в норму).
Тяжелая почечная недостаточность или острая почечная недостаточность.
Наличие в настоящее время или в анамнезе опухолей печени (доброкачественных или злокачественных).
Выявленные гормонозависимые злокачественные заболевания половых органов или молочных желез или подозрение на них.
Вагинальное кровотечение неясного генеза.
Беременность или подозрение на нее.
Период грудного вскармливания.
Повышенная восприимчивость к любому из компонентов Ярины.

Yarina (Ярина) побочные действия:
Следующие нежелательные эффекты были описаны у женщин, принимающих Ярину, и их взаимосвязь с продуктом не была ни подтверждена, ни опровергнута: болезненность молочных желез, выделения из молочных желез; головная боль; мигрень; изменение либидо; снижение настроения; плохая переносимость контактных линз; тошнота; рвота; изменения влагалищной секреции; различные кожные нарушения; задержка жидкости; изменение массы тела; реакция повышенной чувствительности.

Иногда может развиваться хлоазма, особо у женщин с наличием в анамнезе хлоазмы беременных.

Беременность:
Препарат запрещено принимать во время беременности и в период лактации!

Передозировка:
О серьезных побочных эффектах при передозировке не сообщалось. Симптомы, которые могут отмечаться в этом случае: тошнота, рвота и небольшое влагалищное кровотечение. Не имеется никакого специфического антидота; надлежит проводить симптоматическое лечение.

Использование с другими лекарственными препаратами:
Лекарственные взаимодействия, в результате которых повышается клиренс половых гормонов, могут вести к прорывным кровотечениям или снижению контрацептивной надежности. Это было установлено в отношении гидантоина, барбитуратов, примидона, карбамазепина и рифампицина; также есть предположения в отношении окскарбазепина, топирамата, фелбамата и гризеофульвина. Механизм этого взаимодействия основан на изменении работы печеночных ферментов. Максимальная ферментативная индукция обычно не проявляется на протяжении 2-3 недель, но может потом сохраняться, по крайней мере, на протяжении 4 недель в последствии прекращения лекарственной терапии.

Контрацептивная защита снижается при приеме антибиотиков, таких как ампициллины и тетрациклины. Механизм этого действия не выяснен.

Женщины, получающие любые из вышеупомянутых классов лекарственных продуктов коротким курсом в дополнение к Ярине должны временно использовать барьерный метод контрацепции во время сопутствующего приема продуктов и на протяжении 7 дней в последствии их отмены. Во время приема рифампицина и на протяжении 28 дней в последствии его отмены в дополнение к Ярине должен использоваться барьерный метод контрацепции (например, презерватив). Если сопутствующее назначение продукта начато в конце приема упаковки Ярины, следующая пачка Ярины обязана быть начата без обычного перерыва в приеме.

У женщин, длительное время получающих продукты, влияющие на ферменты печени, необходимо рассмотреть возможность применения других методов контрацепции.

Другие взаимодействия

Имеется теоретическая возможность повышения сывороточного уровня калия у женщин, получающих Ярину одновременно с другими продуктами, которые могут увеличивать сывороточный уровень калия. К этим продуктам относятся ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающий фермент), антагонисты рецепторов ангиотензина-II, некоторые противовоспалительные продукты (например, индометацин), калийсберегающие диуретики и антагонисты альдостерона. Однако, в исследовании, оценивающем взаимодействие ингибитора АПФ с комбинацией дроспиренон / эстрадиол у женщин с умеренной артериальной гипертензией, не было выявлено достоверного различия между сывороточной концентрацией калия у женщин, получавших эналаприл, в сравнении с плацебо.

Влияние на лабораторные тесты

Прием половых стероидов может влиять на биохимические показатели функции печени, щитовидной железы, надпочечников и почек, также уровни транспортных белков плазмы, таких как кортикостероидсвязывающий глобулин и липидно/липопротеиновые фракции, показатели углеводного обмена, коагуляции и фибринолиза. Изменения обычно происходят в пределах лабораторных норм. Вследствие своей антиминералокортикоидной активности дроспиренон повышает активность ренина и альдостерона плазмы крови.

Форма выпуска:
Таблетки, покрытые оболочкой, для приема внутрь.
Цикловая пачка, содержащая 21 таблетку.

Условия хранения:
Период годности - 3 года.
Нельзя использовать по истечению периода годности!
Хранить в местах, недоступных для малышей!
Отпускается по рецепту врача.

Yarina (Ярина) состав:
Каждая таблетка, покрытая оболочкой, содержит.
Действующие вещества: 3 мг дроспиренона, 0,03 мг этинилэстрадиола.
Вспомогательные вещества: моногидрат лактозы, кукурузный крахмал, модифицированный крахмал (прежелатинизированный крахмал), поливидон 25000, стеарат магния, гидроксипропилметилцеллюлоза, макрогол 6000, тальк, диоксид титана, желтый оксид железа.

Дополнительно:
Если какие-или из состояний/факторов риска, указанных ниже, имеются в настоящее время, то надлежит тщательно взвешивать потенциальный риск и ожидаемую пользу лечения Яриной в каждом индивидуальном случае и обсудить его с женщиной до того, как она решит начать прием продукта. В случае утяжеления, усиления или первого проявления любого из этих состояний или факторов риска, женщина обязана проконсультироваться со своим врачом, который может принять решение о надобности отмены продукта.

Заболевания сердечно-сосудистой системы
Ряд эпидемиологических исследований выявил некоторое увеличение частоты развития венозных и артериальных тромбозов и тромбоэмболий при приёме комбинированных пероральных контрацептивов.

Венозная тромбоэмболия (ВТЭ), манифестирующая в виде тромбоза глубоких вен и/или тромбоэмболии легких, может развиваться во время использования всех комбинированных пероральных контрацептивов. Приблизительная частота ВТЭ у женщин, принимающих пероральные контрацептивы, с низкой дозой эстрогенов (меньше 50 мкг этинилэстрадиола) составляет до 4 на 10 000 женщин в год в сравнении с 0,5-3 на 10000 женщин в год у женщин, не использующих ОК. Однако, частота ВТЭ, развивающихся при приеме комбинированных пероральных контрацептивов, меньше, чем частота, связанная с беременностью (6 на 10 000 беременных женщин в год).
У женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, описаны крайне редкие случаи, тромбоза других кровеносных сосудов, например, печеночных, мезентериальных, почечных артерий и вен, центральной вены сетчатки и её ветвей. Связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана.

Женщине необходимо прекратить прием продукта и обратиться к врачу при развитии симптомов венозного или артериального тромбоза, которые могут включать: одностороннюю боль в ноге и/или отек; внезапную сильную боль в груди, с иррадиацией или без в левую руку; внезапную одышку; внезапную атаку кашля; любую необычную, сильную, длительную головную боль; усиление частоты и тяжести мигрени, внезапную частичную или полную потерю зрения; диплопию; нечленораздельную речь или афазию; головокружение; потерю сознания с/или без судорожного припадка; слабость или очень значительную потерю чувствительности, внезапно появившуюся с одной стороны или в одной части тела; моторные нарушения; “острый” живот.

Риск тромбоза (венозного и/или артериального) и тромбоэмболии повышается:

с возрастом
у курящих (с увеличением количества сигарет или увеличением возраста риск в дальнейшем повышается, особо у женщин старше 35 лет);
при наличии:

семейного анамнеза (т.е. венозной или артериальной тромбоэмболии когда-или у близких родственников или родителей в относительно молодом возрасте);
ожирения (индекс массы тела более чем 30 кг/м2);
дислипопротеинемии;
артериальной гипертензии;
заболеваний клапанов сердца;
фибрилляции предсердий;
длительной иммобилизации, серьезного хирургического вмешательства, любой операции на ногах или обширной травмы.
В этих ситуациях желательно прекратить использование комбинированных пероральных контрацептивов (в случае планируемой операции, по крайней мере, за четыре недели до нее) и не возобновлять прием на протяжении двух недель в последствии окончания иммобилизации.
Следует учитывать повышенный риск тромбоэмболий в в последствииродовом периоде. Циркуляторные нарушения также могут отмечаться при сахарном диабете, системной красной волчанке, гемолитическом уремическом синдроме, хронических воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона или неспецифический язвенный колит) и серповидно-клеточной анемии.

Увеличение частоты и тяжести мигрени во время использования комбинированных пероральных контрацептивов (что может предшествовать цереброваскулярным нарушениям) может быть основанием для немедленного прекращения приема этих продуктов.

Биохимические параметры, которые могут быть показателями наследственной или приобретенной предрасположенности к венозному или артериальному тромбозу, включают резистентность к активированному белку С (АРС), гипергомоцистеинемию, дефицит антитромбина-III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, антифосфолипидные антитела (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт).

При рассмотрении соотношения риск/преимущество, врач должен принять во внимание, что адекватное лечение этих заболеваний может уменьшить связанный с ними риск тромбоза, и, что риск тромбоза, связанный с беременностью, выше, чем при использовании комбинированных пероральных контрацептивов.

Опухоли
О повышенном риске развития рака шейки матки при долгом использовании комбинированных пероральных контрацептивов было сообщено в некоторых эпидемиологических исследованиях. Его связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана. Сохраняются противоречия относительно того, в какой степени эти находки относятся к особостям полового поведения и другим факторам, типа вируса папилломы человека (HPV).

Мета-анализ 54 эпидемиологических исследований продемонстрировал, что имеется несколько повышенный относительный риск (RR=1,24) развития рака молочной железы, диагностированного у женщин, которые на момент исследования использовали комбинированные пероральные контрацептивы. Его связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана. Наблюдаемое увеличение риска может быть следствием более ранней диагностики рака молочной железы у женщин, применяющих комбинированные пероральные контрацептивы. Раковые опухоли молочных желез у женщин, когда-или употреблявших комбинированные пероральные контрацептивы, были клинически менее выражены, чем у женщин, никогда их не употреблявших.

В редких случаях на фоне применения комбинированных пероральных контрацептивов наблюдалось развитие опухолей печени. В случае появления сильных болей в области живота, увеличения печени или признаков внутрибрюшного кровотечения это надлежит учитывать при проведении дифференциального диагноза.

Другие состояния
Экскреция калия может быть снижена у пациенток с почечной недостаточностью. В клиническом исследовании прием дроспиренона не оказывал влияния на сывороточную концентрацию калия у пациенток с легким или средней тяжести ухудшением функции почек. Теоретический риск гиперкалиемии может быть рассмотрен только для пациенток, у которых сывороточный уровень калия до лечения был на верхней границе нормы, и которые дополнительно используют калий-сберегающие продукты.

У женщин с гипертриглицеридемией, или семейным анамнезом ее, нельзя исключить увеличение риска развития панкреатита во время приема комбинированных пероральных контрацептивов.

Хотя небольшое увеличение артериального давления было описано у многих женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, клинически значимые повышения отмечались не часто. Взаимосвязь между приемом комбинированных пероральных контрацептивов и клинически значимой артериальной гипертензией не установлена. Антиминералокортикоидный эффект дроспиренона может противодействовать индуцированному этинилэстрадиолом повышению артериального давления, что наблюдается у нормотензивных женщин, принимающих другие виды комбинированных пероральных контрацептивов. Тем не менее, если во время приема комбинированных пероральных контрацептивов развивается стойкая, клинически значимая артериальная гипертензия, для врача является благоразумным отмена этих продуктов и лечение артериальной гипертензии. Прием комбинированных пероральных контрацептивов может быть продолжен, если при помощи гипотензивной терапии достигнуты нормальные значения артериального давления.

Следующие состояния, как было сообщено, развиваются или ухудшаются как во время беременности, так и при приеме комбинированных пероральных контрацептивов, но их связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана: желтуха и/или зуд, связанный с холестазом; формирование камней в желчном пузыре; порфирия; системная красная волчанка; гемолитический уремический синдром; хорея Сиденгама; герпес беременных; потеря слуха, связанная с отосклерозом. Также описаны случаи болезни Крона и неспецифического язвенного колита на фоне применения комбинированных пероральных контрацептивов, однако связь с приемом продуктов не доказана.

Острые или хронические нарушения функции печени могут требовать прекращения использования комбинированных пероральных контрацептивов, до тех пор, пока показатели функции печени не вернутся в норму. Рецидивирующая холестатическая желтуха, которая развивается впервые во время беременности или предыдущего приема половых гормонов, требует прекращения приема комбинированных пероральных контрацептивов.

Хотя комбинированные пероральные контрацептивы могут оказывать влияние на резистентность к инсулину и толерантность к глюкозе, нет надобности изменения терапевтического режима у заболевших сахарным диабетом, использующих комбинированные оралпероральные контрацептивы. Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема комбинированных пероральных контрацептивов.

Женщины со склонностью к хлоазме во время приема комбинированных пероральных контрацептивов должны избегать длительного пребывания на солнце и воздействия ультрафиолетового излучения.

На фоне приема комбинированных пероральных контрацептивов могут отмечаться нерегулярные кровотечения (мажущие кровянистые выделения или прорывные кровотечение), особо на протяжении первых месяцев использования. Поэтому, оценка любых нерегулярных кровотечений является значимой только в последствии периода адаптации, составляющего примерно три цикла.

Если нерегулярные кровотечения повторяются или развиваются в последствии предшествующих регулярных циклов, то должны быть рассмотрены негормональные причины и осуществлены адекватные диагностические мероприятия для исключения злокачественных новообразований или беременности. Они могут включать диагностическое выскабливание.

У некоторых женщин кровотечение отмены может не развиваться во время перерыва в приеме таблеток. Если комбинированные пероральные контрацептивы принимались согласно указаниям, маловероятно, что женщина беременна. Тем не менее, если до этого комбинированные пероральные контрацептивы принимались нерегулярно или, если отсутствуют подряд два кровотечения отмены, до продолжения приема комбинированных пероральных контрацептивов обязана быть исключена беременность.

Медицинские осмотры

Перед началом применения Ярины женщине рекомендуется пройти тщательное общемедицинское и гинекологическое обследование (включая исследование молочных желез и цитологическое исследование цервикальной слизи), исключить беременность. Кроме того, надлежит исключить нарушения системы свертывания крови. Следует предупредить женщину, что продукты типа Ярины не предохраняют от ВИЧ-инфекции (СПИД) и других заболеваний, передающихся половым путем!

В случае длительного применения продукта необходимо через через 6 месяцев проводить контрольные обследования.



1 0 0
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.