Biomehanika mandibula. Sagitalni pokreti mandibule. Sagitalni incizivni i zglobni putevi, njihove karakteristike.

Sile koje pritiskaju zube stvaraju veći stres na stražnjim dijelovima grana. Samoočuvanje žive kosti u ovim uslovima sastoji se u promeni položaja grana, tj. ugao vilice treba da se promeni; to se dešava od detinjstva preko zrelosti do starosti. Optimalni uslovi za otpornost na stres su promena ugla vilice na 60-70°. Ove vrijednosti se dobivaju promjenom "vanjskog" ugla: između osnovne ravnine i zadnje ivice grane.

Ukupna čvrstoća donje čeljusti pri kompresiji u statičkim uvjetima iznosi oko 400 kgf, što je 20% manje od čvrstoće gornje vilice. To sugerira da proizvoljna opterećenja tokom stiskanja zuba ne mogu oštetiti gornju vilicu, koja je kruto povezana s moždanom regijom lubanje. Dakle, donja vilica djeluje kao da je prirodni senzor, “sonda”, omogućavajući mogućnost žvakanja, uništavanja zubima, čak i lomljenja, ali samo same donje vilice, sprječavajući oštećenje gornje. Ove pokazatelje treba uzeti u obzir prilikom protetike.

Jedna od karakteristika kompaktne koštane supstance je njen indeks mikrotvrdoće, koji je određen posebne tehnike raznih uređaja i iznosi 250-356 HB (prema Brinellu). Veći pokazatelj je zabilježen u području šestog zuba, što ukazuje na njegovu posebnu ulogu u denticiji. Mikrotvrdoća kompaktne supstance donje vilice kreće se od 250 do 356 HB u području 6. zuba.

U zaključku, ističemo opšta struktura organ. Dakle, grane vilice nisu paralelne jedna s drugom. Njihove ravni su šire na vrhu nego na dnu. Konvergencija je oko 18°. Osim toga, njihove prednje ivice nalaze se bliže jedna drugoj od stražnjih za gotovo centimetar. Osnovni trokut koji povezuje vrhove uglova i simfizu vilice je gotovo jednakostraničan. Desno i lijeva strana nisu zrcalno korespondirajuće, već samo slične. Raspon veličina i mogućnosti konstrukcije zasnovani su na spolu, dobi, rasi i individualnim karakteristikama.

Sagitalnim pokretima donja vilica se pomiče naprijed-nazad. Pomiče se naprijed zbog bilateralne kontrakcije vanjskih pterigoidnih mišića pričvršćenih za zglobnu glavu i torbu. Razdaljina na kojoj glava može ići napred i dole preko zglobnog tuberkula je 0,75-1 cm, ali u toku žvakanja zglobni put je samo 2-3 mm. Što se tiče denticije, pomicanje donje vilice prema naprijed onemogućuju gornji frontalni zubi, koji najčešće preklapaju donje frontalne za 2-3 mm. Ovo preklapanje se prevazilazi na sledeći način: rezne ivice donjih zuba klize duž palatinalnih površina gornji zubi dok se ne sretnu sa reznim ivicama gornjih zuba. Zbog činjenice da su palatinske površine gornjih zuba nagnuta ravnina, donja čeljust, krećući se duž ove nagnute ravnine, istovremeno proizvodi pokrete ne samo naprijed, već i prema dolje, pa se donja čeljust pomiče naprijed. Sagitalnim pokretima (naprijed i nazad), kao i kod vertikalnih, zglobna glava se rotira i klizi. Ovi pokreti se međusobno razlikuju samo po tome što kod vertikalnih pokreta prevladava rotacija, a kod sagitalnih pokreta klizanje.

kod sagitalnih pokreta dolazi do pokreta u oba zgloba: u zglobnom i zubnom. Možete mentalno povući ravan u mezio-distalnom smjeru kroz bukalne kvržice donjih prvih pretkutnjaka i distalne kvržice donjih umnjaka (a ako ih nema, onda kroz distalne kvržice donjih

drugi kutnjaci). Ova se ravnina u ortopedskoj stomatologiji naziva okluzalna ili protetska.

Sagitalni incizivni put - put kretanja donjih sjekutića duž palatinalne površine gornjih sjekutića pri pomicanju donje čeljusti od centralne okluzije prema prednjoj.

Zglobna staza - put zglobne glave duž kosine zglobnog tuberkula. SAGITALNI ZGLOBNI PUT - put koji čini zglobna glava donje vilice kada je pomerena napred i niz zadnju kosinu zglobnog tuberkula.

SAGITALNI INCITORNI PUT - put koji čine sjekutići donje vilice duž palatinalne površine gornjih sjekutića kada se donja vilica kreće od centralne okluzije ka prednjoj.

zglobna staza

Prilikom protruzije donje vilice prema naprijed, otvaranje gornje i donje čeljusti u području kutnjaka obezbjeđuje se zglobnom putanjom kada se donja vilica povlači naprijed. Zavisi od kuta savijanja zglobnog tuberkula. Prilikom bočnih pokreta, otvaranje gornje i donje čeljusti u predjelu kutnjaka na neradnoj strani osigurava neradni zglobni put. Zavisi od kuta savijanja zglobnog tuberkula i kuta nagiba mezijalnog zida zglobne jame na neradnoj strani.

incizalni put

Incizalni put, kada je donja čeljust gurnuta naprijed i u stranu, čini prednju vodeći komponentu njenih pokreta i osigurava otvaranje stražnjih zuba prilikom ovih pokreta. Funkcija grupnog radnog vodiča osigurava da se zubi na neradnoj strani otvore tokom radnih pokreta.

Biomehanika donje vilice. Transverzalni pokreti mandibule. Transverzalni incizivni i zglobni putevi, njihove karakteristike.

Biomehanika je primjena zakona mehanike na žive organizme, posebno na njihove lokomotorne sisteme. U stomatologiji, biomehanika aparata za žvakanje razmatra interakciju denticije i temporomandibularnog zgloba (TMZ) tokom pokreta donje vilice zbog funkcije žvačnih mišića. Transverzalni pokreti karakteriziraju određene promjene

okluzijski kontakti zuba. Pošto se donja vilica pomiče udesno, pa ulijevo, zubi opisuju krivulje koje se sijeku pod tupim uglom. Što je zub udaljeniji od zglobne glave, ugao je tupiji.

Od velikog interesa su promjene u odnosu žvakaćih zuba tokom bočnih ekskurzija vilice. Kod bočnih pokreta čeljusti, uobičajeno je razlikovati dvije strane: radnu i balansnu. Na radnoj strani zubi su postavljeni jedan prema drugom istoimenim tuberkulima, a na balansnoj strani sa suprotnim, odnosno bukalni donji tuberkuli naspram palatinskih.

Poprečno kretanje stoga nije jednostavan, već složen fenomen. Kao rezultat složenog djelovanja mišića za žvakanje, obje glave se mogu istovremeno kretati naprijed ili nazad, ali se nikada ne dešava da se jedna pomakne naprijed, dok pozicija druge ostane nepromijenjena u zglobnoj jami. Dakle, imaginarni centar oko kojeg se glava kreće na balansnoj strani u stvarnosti se nikada ne nalazi u glavi na radnoj strani, već se uvijek nalazi između obje glave ili izvan glava, odnosno, prema nekim autorima, postoji funkcionalna , a ne anatomski centar.

To su promjene položaja zglobne glave pri poprečnom kretanju donje vilice u zglobu. Kod poprečnih kretanja dolazi i do promjena u odnosu između denticije: donja čeljust se naizmjenično pomiče u jednom ili drugom smjeru. Kao rezultat toga, pojavljuju se zakrivljene linije koje, ukrštajući se, formiraju kutove. Zamišljeni ugao nastao pomeranjem centralnih sekutića naziva se gotički ugao ili ugao transverzalne incizalne putanje.

U proseku je 120°. Istovremeno, usled pomeranja donje vilice prema radnoj strani, dolazi do promena u odnosu zuba za žvakanje.

Na balansnoj strani je zatvaranje suprotnih tuberkula (donji bukalni se spajaju sa gornjim palatinskim), a na radnoj strani zatvaranje istoimenih tuberkula (bukalnih sa bukalnim i jezičnih sa palatinske).

Poprečni zglobni put- putanja zglobne glave balansne strane prema unutra i prema dolje.

Ugao poprečne zglobne putanje (Bennettov ugao) je ugao projektovan na horizontalnu ravan između čisto prednjeg i maksimalnog bočnog pomaka zglobne glave balansne strane (srednja vrednost 17°).

Bennettov pokret- bočno pomicanje donje vilice. Zglobna glava radne strane je pomaknuta bočno (napolje). Zglobna glava balansirajuće strane na samom početku pokreta može napraviti poprečni pokret prema unutra (za 1-3 mm) - "početni bočni

pokret" (neposredni pomak u stranu), a zatim - pokret dolje, prema unutra i naprijed. U drugim

U nekim slučajevima, na početku Benettovog pokreta, pokret se izvodi odmah prema dolje, prema unutra i naprijed (progresivni bočni pomak).

Incizalne vodilice za sagitalne i transverzalne pokrete donje vilice.

transverzalni incizalni put- putanja donjih sjekutića duž palatinalne površine gornjih sjekutića tokom kretanja donje vilice od centralne okluzije u stranu.

Ugao između transverzalnih incizalnih puteva desno i lijevo (srednja vrijednost 110°).

Algoritam za konstruisanje protetske ravni sa nefiksnom interalveolarnom visinom na primeru pacijenta sa totalni gubitak zubi. Proizvodnja voštanih podloga sa griznim valjcima. Način izrade voštanih podloga sa zagriznim izbočinama za bezube čeljusti, navedite dimenzije zagriznih izbočina (visina i širina) u prednjem i bočni presek na gornjoj i donjoj vilici.

Određivanje okluzalne visine donje trećine lica.

36791 0

Aksiograf- uređaj za snimanje pokreta donje vilice i određivanje zglobnih uglova.

Aksiografija- metoda za pronalaženje ose šarke, snimanje pokreta donje vilice i određivanje zglobnih uglova.

Artikulator- uređaj za simulaciju pokreta donje vilice. Može se podesiti prema prosječnim podacima (srednji anatomski artikulator) ili individualnim vrijednostima zglobnog i incizivnog puta, koje se određuju aksiografijom (potpuno podesivi artikulator) ili zagriznim blokovima (vatrostalni vosak, A-silikon), fiksiranjem prednjeg i bočne okluzije (polupodesivi artikulator).

Tuberkuli zuba

Tuberkuli koji ne podržavaju- tuberkuli zuba koji usmjeravaju bočne pokrete donje vilice: bukalni tuberkuli gornjih i lingvalni tuberkuli - donjih bočnih zuba. Sinonimi: vodeći tuberkuli, zaštitni tuberkuli (štite obraze i jezik od ulaska između zuba).

Podrška tuberkuloze- tuberkuli zuba, koji u centralnoj okluziji održavaju vertikalni odnos čeljusti (palatinski tuberkuli gornjih i bukalni tuberkuli - donjih bočnih zuba).
Horizontali - antropometrijski orijentiri

Camper horizontal- nosna linija od sredine tragusa uha do vanjskog ruba krila nosa (na lubanji od donjeg ruba koštanog dijela vanjskog slušnog kanala do prednje nosne kralježnice (Spina nasalis anterior).

frankfurt horizontal- linija koja prolazi od donjeg ruba orbite do gornje ivice vanjskog slušnog kanala.

Pokreti donje vilice

Aktivne pokrete izvodi pacijent, pasivne usmjerava liječnik.

Bennettov pokret- bočno pomicanje donje vilice. Zglobna glava radne strane je pomaknuta bočno (napolje). Ovaj pokret se može kombinovati sa pokretima napred, nazad, dole i gore. Zglobna glava neradne (balansirajuće) strane na samom početku pokreta može napraviti poprečni pokret prema unutra (za 0,5-1 mm) - "početni bočni pomak" (trenutni bočni pomak), a zatim - dolje, prema unutra i naprijed. U drugim slučajevima, na početku Benetovog pokreta nema "početnog bočnog pomeranja" prema unutra i pokreti se izvode odmah dole, unutra i napred - progresivno bočno kretanje (progresivno bočno pomeranje).

Posseltov dijagram(Posselt U.) - oznaka graničnih pokreta donje čeljusti u sagitalnoj ravni prema kretanju incizalne tačke.
Laterotruzija je pomak donje čeljusti, u kojem ona odstupa od srednje sagitalne ravni prema van. Laterotruzivna strana je radna strana za bočnu okluziju.

Mediotrusion- kretanje donje čeljusti, pri čemu ona odstupa do srednje sagitalne ravni. Mediotruzivna strana je neradna, balansirajuća strana u bočnoj okluziji.

Protrusion- kretanje donje čeljusti, pri čemu se obje zglobne glave istovremeno pomiču prema dolje i naprijed, a između bočnih zuba se formira trokutasti razmak koji se prema naprijed smanjuje (Christensenov fenomen). Takav razmak nastaje između okluzalnih grebena pri određivanju središnjeg omjera bezubih čeljusti, ako se donja čeljust pomakne naprijed. Što je stražnji nagib zglobnog tuberkula strmiji, to je veći jaz, i obrnuto. Ovaj fenomen se koristi za određivanje uglova zglobnih puteva sa zagriznim blokovima.
"Klizanje u sredini" - pomicanje donje čeljusti od centralne okluzije do središnjeg omjera čeljusti (do stražnjeg kontaktnog položaja) u prisustvu simetričnih bilateralnih okluzalnih kontakata nagiba tuberkula zuba za žvakanje ( klizite u centru).

Načini kretanja zglobnih glava

Lateralni zglobni put- putanja kretanja zglobne glave balansirajuće (mediotruzivne) strane prema unutra, prema dolje i naprijed.

Sagitalni zglobni put- put kretanja zglobnih glava dolje i naprijed duž stražnjih padina zglobnih tuberkula pri pomicanju donje čeljusti od središnje do prednje okluzije.

Načini kretanja donjih sjekutića

Lateralni incizalni put- putanja kretanja donjih sjekutića duž palatinalne površine gornjih sjekutića tokom bočnih pomaka donje vilice od centralne okluzije.

Sagitalni incizalni put- put kretanja donjih sjekutića duž palatinalne površine gornjih sjekutića pri pomicanju donje čeljusti od centralne okluzije prema prednjoj.

Linija funte- zamišljena linija od mezijalnog ruba donjeg očnjaka do unutrašnjeg (jezičnog) ruba mandibularnog tuberkula. Umjetni zubi skidive proteze za bezubu vilicu ne bi trebali ići dalje od ove linije.

facijalni luk- uređaj za ugradnju modela čeljusti u artikulator.

Okluzija- svaki kontakt zuba gornje i donje vilice.

Lateralna okluzija. Postoje tri tipa okluzalnih kontakata koji se normalno posmatraju:

1) kontakt bukalnih tuberkula zuba za žvakanje na laterotruzionoj strani, odsustvo okluzalnih kontakata na mediotruzionoj strani - "funkcija vođenja grupe" zuba, "grupni kontakti";

2) očnjaci na laterotruzionoj strani i odsustvo okluzalnih kontakata na mediotruzionoj strani – „funkcija vođenja očnjaka“, „zaštita očnjaka“, okluzija, „zaštićena očnjacima“. Ove dvije vrste okluzalnih kontakata preporučuju se kod obnavljanja okluzije u prisustvu zuba;

3) kontakt istoimenih tuberkula stražnjih zuba laterotruzivne strane i suprotnih tuberkula mediotruzione strane. Ova vrsta okluzalnog kontakta se preporučuje kada se vraća okluzija sa potpuno odsustvo zubi.

Bilateralna uravnotežena okluzija- pri svim pokretima donje vilice dolazi do kontakta bočnih (desnog i lijevog) zuba. Ovaj koncept je usvojen za protetiku bezubih čeljusti, jer osigurava stabilizaciju proteza. Kod intaktne denticije takva okluzija je faktor rizika za patologiju tvrdih tkiva zuba i žvačnih mišića (istrošenost zuba, hiperaktivnost žvačnih mišića, bruksizam i dr.).

„Lingvaliziranu“ okluziju predlažu brojni autori za postavljanje umjetnih zuba pokretnih proteza u odsustvu zuba, kao i za stvaranje okluzalnih kontakata u izradi proteza na implantatima. Time je omogućen kontakt palatinskih tuberkula gornjih kutnjaka i drugih pretkutnjaka sa istoimenim fosama donjih zuba po principu „tučak u malteru“, preostali tuberkuli ovih zuba nemaju kontakt sa antagonistima. . Tako se okluzalni kontakti pomiču na lingvalnu stranu, što, prema autorima, omogućava nesmetano bočno pomicanje vilice tokom žvakanja, raspoređuje žvačni pritisak u centru alveolarnog nastavka i poboljšava stabilizaciju proteza koje se mogu skinuti u odsustvu. od zuba.

Neprihvatljiva okluzija— odstupanja od normalne okluzije praćena su patologijom parodoncija, žvačnih mišića i TMZ. Prikazana okluzalna korekcija.
Prednja okluzija - kontakt prednjih zuba "guž", u kojem dolazi do disokluzije bočnih zuba, zglobne glave se nalaze nasuprot donje trećine stražnjih padina zglobnih tuberkula.

Prihvatljiva okluzija- okluzija, kod koje postoje odstupanja od "okluzalne norme", nema disfunkcionalnih poremećaja. Ova okluzija estetski zadovoljava pacijenta i ne zahtijeva modifikacije.

Uobičajena" okluzija- prisilna okluzija uz maksimalno mogući kontakt postojećih zuba. Karakteristično je kršenje topografije elemenata TMZ (pomicanje zglobnih glava i/ili diskova). Mogu postojati simptomi mišićno-koštane disfunkcije.

« Slobodna centralna okluzija"- okluzija, u kojoj je moguće pomicanje donje čeljusti unutar 1-2 mm u svim smjerovima od položaja centralne okluzije uz održavanje bilateralnih okluzalnih kontakata kosina tuberkula zuba za žvakanje (Freiheit in der Zentrik, Sloboda u centričan).

stabilna okluzija- obezbjeđuje se kontaktom potpornih tuberkula (gornje nepčane, donje bukalne) u fisurama i rubnim jamama suprotnih zuba, za razliku od nestabilne okluzije, kod koje dolazi do kontakta vrhova ili kosina tuberkula suprotnih zuba zubi.

Funkcionalna okluzija(artikulacija) - dinamički kontakti denticije tokom žvakanja - rezultat integrisane funkcije svih karika dentofacijalnog sistema.
Centralna okluzija - višestruki fisura-tuberkularni kontakti denticije, kod kojih se zglobne glave nalaze u najtanjem avaskularnom dijelu zglobnih diskova u prednjem gornjem dijelu zglobnih jama nasuprot baze zglobnih tuberkula, istovremeno su žvakaći mišići i ravnomjerno ugovoreno. Odnos denticije kada su čeljusti zatvorene u centralnoj okluziji je zagriz.

Centralna okluzija- pojam koji kombinuje centralnu okluziju, klizanje u sredini i zadnji kontaktni položaj zuba u središnjem odnosu vilica.
"Ekscentrična okluzija" - okluzalni kontakti zuba u prednjim i bočnim okluzijama tokom žvakaćih pokreta donje vilice.

Okluzalna ravan- ravan koja se može odrediti sa intaktnom denticijom između sljedeće tri tačke: srednja kontaktna tačka reznih rubova donjih centralnih sjekutića i vrhova disto-bukalnih tuberkula drugih donjih kutnjaka desno i lijevo; odgovara Camper horizontali.

Balansiranje (neradnih) kontakata- kontakti zuba mediotruzivne strane, koji ne ometaju kontakte zuba laterotruzivne strane.

Hiper-balansirajući kontakti- superkontakti zuba mediotruzivne strane, sprečavajući okluzalne kontakte zuba laterotruzivne strane (unutrašnje kosine potpornih tuberkula zuba za žvakanje). Često uzrokuju mišićno-koštanu disfunkciju.

Radni superkontakti- kontakti zuba laterotruzivne strane na padinama istoimenih tuberkula pretkutnjaka i kutnjaka, sprečavajući zatvaranje očnjaka na radnoj strani.

Superkontakti- neželjeni okluzalni kontakti koji onemogućavaju pravilno zatvaranje zuba u centralnoj, prednjoj, bočnoj okluziji i u centralnom odnosu vilice. U skladu s tim dijele se na centrične, ekscentrične, na radnoj, na balansnoj strani, u prednjoj okluziji. Sinonimi: okluzalna interferencija, prerani kontakt, okluzalna opstrukcija.

Centric supercontact— superkontakt u centričnoj okluziji.

Ekscentrični superkontakt— superkontakt u ekscentričnoj okluziji.

Okluzalne krivulje

Sagitalna okluzalna kriva (krivulja brzine) - prolazi kroz vrhove tuberkula zuba donje vilice, najviše duboka tačka nalazi na prvom kutnjaku.

Transverzalna okluzalna kriva (Wilsonova kriva) - prolazi kroz vrhove tuberkula zuba donje čeljusti u poprečnom smjeru.

« Okluzalni kompas» (« funkcionalni ugao"") - putevi kretanja potpornih tuberkula u odgovarajućim fisurama i marginalnim jamama suprotnih zuba tokom prijelaza iz centralne okluzije na prednju i bočnu okluziju.

Osi rotacije mandibule

vertikalna osa- uslovna vertikalna linija koja prolazi kroz zglobnu glavu radne strane, oko koje se donja čeljust rotira u horizontalnoj ravnini tokom bočnih pokreta.

Sagitalna osa- uslovna sagitalna linija koja prolazi kroz zglobnu glavu radne strane, oko koje se donja čeljust rotira u frontalnoj ravnini tokom bočnih pokreta.

zglobna osovina- uslovna poprečna linija koja spaja obje zglobne glave, koja je nepomična pri otvaranju i zatvaranju usta za 12 mm. U ovom slučaju, zglobne glave se nalaze simetrično u centru zglobnih jama, a čeljusti su u središnjem omjeru.
Svaka os rotacije je okomita na druge dvije.

Položaji donje vilice

"Terapeutski" položaj donje vilice ne poklapa se uvijek sa položajem donje vilice u centralnoj okluziji. Ugrađuje se, na primjer, pomoću okluzalne udlage kako bi se odvojila denticija i otklonio preveliki stres sa TMZ-a u slučaju prednje dislokacije diska, distalnog pomaka zglobnih glava.

Položaj mandibule u "posteriornom kontaktnom položaju"- koristi se za određivanje ose šarki zglobnih glava. U ovom položaju, normalno se uočava simetričan kontakt nagiba tuberkula suprotnih zuba i razmaka između prednjih zuba.

Položaj donje vilice u centralnoj okluziji karakterizira fiziološki položaj zglobnih glava u zglobnim jamama: bez bočnih pomaka sa pravilnim relativnim položajem glava i diskova.

Položaj donje vilice pri maksimalnom zatvaranju denticije zbog okluzivnih faktora. Često u ovom slučaju zglobne glave ne zauzimaju pravilan položaj u zglobnim jamama (prisilna, uobičajena okluzija).

Položaj donje vilice u fiziološkom mirovanju- odvajanje denticije od 2 do 6 mm sa okomitim položajem glave. Ovakav položaj donje vilice zavisi od mnogih faktora (psihoemocionalno stanje, lekovi).

centralna pozicija glave- položaj zglobnih glava, u kojem su prednji, gornji i zadnji zglobni prostor približno isti među sobom, kao i desno i lijevo.

Centralni odnos vilice- položaj čeljusti u tri međusobno okomite ravni, pri čemu su zglobne glave u gornje-zadnjem srednje-sagitalnom položaju u zglobnim jamama, iz kojih donja čeljust može slobodno vršiti bočne pokrete, te pri otvaranju i zatvaranju usta unutar 12 mm između centralnih sjekutića, može se slobodno rotirati oko ose terminalne šarke koja prolazi kroz zglobne glave. Ovo je jedini položaj donje čeljusti koji se može višestruko reproducirati, ograničen je anatomskim oblikom TMZ-a, njegovim ligamentima, a centralna okluzija je stabilizirana okluzalnim kontaktima stražnjih zuba. Sinonimi: terminalni zglobni položaj donje vilice, centrični odnos.

srednja sagitalna ravan- vertikalna ravnina koja prolazi kroz prednju tačku formiranu ukrštanjem nepčanog šava sa drugim poprečnim nepčastim naborom (između očnjaka) i kroz zadnju tačku koja se nalazi na granici tvrdog i mekog nepca.

Bonville trougao- jednakostranični trokut između središnje incizalne točke donjih centralnih sjekutića i centara zglobnih glava.

Uglovi za postavljanje modela u artikulator i podešavanje artikulatora za individualnu funkciju dentofacijalnog sistema

Bulkville Corner- ugao između linije koja povezuje zglobnu glavu (gornju plohu) i središnju tačku sjekutića, s jedne strane, s Camper horizontalom, s druge strane. Jednako 22-27°. Važno je za pronalaženje okluzalne ravni, ugradnju modela u artikulator.

Ugao lateralnog incizalnog puta- ugao između bočnih incizalnih puteva desno i lijevo (prema A. Gizi je -110°).

Ugao bočne zglobne putanje (Bennettov ugao) je ugao projektovan na horizontalnu ravan između prednjih i bočnih pomaka zglobne glave balansne strane (prema A. Giziju jednak je -18°).

Sagitalni incizalni ugao putanje- ugao nagiba sagitalne incizivne putanje prema kamperskoj horizontali (prema A. Gizi je -60°).

Ugao sagitalne zglobne putanje- ugao nagiba sagitalne zglobne putanje prema kamperskoj horizontali (prema A. Gizi je -30 °).

Fisher ugao- između prednjeg i mediotruzionog puta kretanja zglobne glave u projekciji na srednjoj sagitalnoj ravni (određeno na aksiogramu). Normalno odsutan. Opaža se s poremećajima u zglobu, na primjer, s dislokacijom zglobnog diska naprijed i prema unutra.

Funkcionogram- snimanje pokreta donje vilice uz pomoć funkcijografa.

Funkcioniograf Kleinrock(Ivoclar, Njemačka) je intraoralni uređaj za snimanje kretanja donje vilice u horizontalnoj ravni sa intaktnom denticijom i djelomičnim odsustvom zuba. Sastoji se od horizontalne ploče, koja se nalazi na donjoj čeljusti, i seta igala (tvrdih i elastičnih) - na gornjoj vilici. Čvrste (podupirne) igle prilikom odvajanja denticije bilježe gotički (sagitalni) ugao između pokreta donje vilice udesno i ulijevo (vrh gotičkog ugla je središnji odnos čeljusti), pomicanje donje vilice vilica napred. Sa opružnom iglom, kada se denticija dodiruje, snima se: gotički luk od položaja centralne okluzije (ili centralnog omjera čeljusti) do desne i lijeve bočne okluzije (ovaj zapis karakterizira pomake donjih vilica zbog okluzalnih kontakata), okluzalno polje je polje svih vrsta okluzalnih pokreta donje vilice.

Za određivanje središnjeg omjera čeljusti i snimanje gotičkog ugla u nedostatku zuba koriste se centrofix (Girrbach, Njemačka), gnatometar (Ivoclar, Njemačka).

Jatrogeni poremećaji okluzije- povrede centrične i ekscentrične okluzije kao rezultat izrade inleja, raznih ortopedskih konstrukcija i ortodontskih rekonstrukcija.

Overbite- vertikalno preklapanje sjekutića.

Overjet- sagitalni razmak između sjekutića.

postaviti- metoda u kojoj se gipsani modeli čeljusti pile horizontalno duž alveolarnog nastavka i okomito između zuba kako bi se zubi mogli pomicati u skladu s normom, fiksirati voskom u novom položaju i proučavati funkcionalnu okluziju u artikulatoru , a zatim napraviti plan ortodontskog tretmana.

Depilirajte se- probno voštano modeliranje zuba u artikulatoru za dijagnostiku i izradu plana vođenja pacijenta.

V.A. Khvatova
Klinička gnatologija

Biomehaniku donje vilice treba posmatrati u smislu funkcija denticije: žvakanje, gutanje, govor itd. Pokreti donje čeljusti rezultat su složene interakcije žvačnih mišića, temporomandibularnog zgloba i zuba, koje koordinira i kontroliše centralni nervni sistem. Refleksni i voljni pokreti donje čeljusti regulirani su neuromišićnim aparatom, a izvode se uzastopno. Početni pokreti, kao što je odgrizanje i stavljanje komada hrane u usta, su voljni. Naknadno ritmično žvakanje i gutanje se dešavaju nesvjesno. Donja čeljust se kreće u tri smjera: okomito, sagitalno i poprečno. Svako pomeranje donje vilice nastaje uz istovremeno klizanje i rotaciju njene glave (Sl. 92).

Temporomandibularni zglob obezbjeđuje distalnu fiksiranu poziciju donje vilice u odnosu na gornju vilicu i stvara vodeće ravnine za njeno kretanje naprijed, bočno i dolje u granicama kretanja. U nedostatku kontakta između zuba, pokreti donje čeljusti se usmjeravaju artikulirajućim površinama zglobova i proprioceptivnim neuromuskularnim mehanizmima. Stabilna vertikalna i distalna interakcija donje vilice sa gornjom je obezbeđena intertuberkuloznim kontaktom zuba antagonista. Kvržice zuba također formiraju ravnine za vođenje za kretanje mandibule naprijed i u stranu unutar kontakata između zuba. Kada se mandibula pomiče i zubi su u kontaktu, žvačne površine zuba usmjeravaju kretanje, a zglobovi igraju pasivnu ulogu.

Vertikalni pokreti koji karakterišu otvaranje usta izvode se uz aktivnu bilateralnu kontrakciju mišića koji idu od donje vilice do podjezične kosti, kao i zbog gravitacije same vilice (Sl. 93).

U otvaranju usta razlikuju se 3 faze: beznačajna, značajna, maksimalna. Amplituda vertikalnog pokreta donje vilice je 4-5 cm.Kada su usta zatvorena, donja vilica se podiže istovremenom kontrakcijom mišića koji podižu donju vilicu. Istovremeno, u temporomandibularnom zglobu, glave donje čeljusti rotiraju zajedno sa diskom oko svoje ose, zatim dole i napred duž nagiba zglobnih tuberkula do vrhova kada se otvaraju usta i obrnutim redosledom kada zatvaranje.

Sagitalni pokreti donje vilice karakteriziraju izbočenje donje vilice naprijed, tj. kompleks pokreta u sagitalnoj ravni unutar granica kretanja interincizalne tačke. Kretanje donje čeljusti prema naprijed ostvaruje se bilateralnom kontrakcijom lateralnih mišića krila, djelomično temporalnih i medijalnih mišića krila. Kretanje glave mandibule može se podijeliti u dvije faze. U prvom, disk zajedno s glavom klizi preko površine zglobnog tuberkula. U drugoj fazi, klizanju glave pridružuje se njeno zglobno kretanje oko sopstvene poprečne ose koja prolazi kroz glave (vidi sl. 93). Udaljenost koju glava donje vilice prijeđe kada se kreće naprijed naziva se sagitalna zglobna putanja. U prosjeku je 7-10 mm. Ugao koji nastaje presjekom linije sagitalne zglobne putanje sa okluzalnom ravninom naziva se ugao sagitalnog zgloba. način. U zavisnosti od stepena ekspresije zglobnog tuberkula i tuberkula bočnih zuba, ovaj ugao varira, ali u proseku (prema Gisi) iznosi 33° (Sl. 94).

Sagitalna okluzalna kriva (Spee kriva) ide od gornje trećine distalnog mandibularnog očnjaka do distalne bukalne kvržice zadnjeg kutnjaka donje čeljusti.

Kod ekstenzije donje vilice, zbog prisustva sagitalne okluzalne krivulje, dolazi do višestrukih međuzubnih kontakata koji obezbjeđuju harmoničan okluzalni odnos između denticije. Sagitalna okluzalna kriva kompenzuje neravnine okluzalnih površina zuba i stoga se naziva kompenzatorna kriva. Pojednostavljeno, mehanizam kretanja donje čeljusti je sljedeći: kada se kreće naprijed, glava kondilarnog nastavka se pomiče naprijed i niz kosinu zglobnog tuberkula, dok se zubi donje čeljusti također pomiču naprijed i dolje. Međutim, susrećući se sa složenim reljefom okluzalne površine gornjih zuba, oni stvaraju kontinuirani kontakt s njima sve do trenutka kada nastane denticija zbog visine centralnih sjekutića. Treba napomenuti da tokom sagitalnog pokreta središnji donji sjekutići klize duž neravne površine gornjih, prolazeći sagitalnom incizalnom putanjom. Dakle, harmonična interakcija između tuberkula zuba za žvakanje, incizalnog i zglobnog puta osigurava očuvanje kontakata zuba tokom ekstenzije donje vilice. Ako se zakrivljenost sagitalne kompenzatorne okluzalne krivulje ne uzme u obzir pri izradi uklonjivih i neskidivih proteza, dolazi do preopterećenja zglobnih diskova, što će neminovno dovesti do bolesti temporomandibularnog zgloba (Sl. 95). .

Transverzalni (lateralni) pokreti donje čeljusti se izvode kao rezultat pretežno jednostrane kontrakcije bočnog pterigoidnog mišića. Kada se donja čeljust pomakne udesno, lijevi bočni pterigoidni mišić se kontrahira i obrnuto. U tom slučaju se glava donje čeljusti na radnoj strani (offset strana) okreće okolo vertikalna osa. Na suprotnoj strani za ravnotežu (strana kontraktiranog mišića), glava klizi zajedno s diskom duž zglobne površine tuberkula prema dolje, naprijed i nešto prema unutra, čineći bočnu zglobnu putanju. Ugao koji se formira između linija sagitalne i poprečne zglobne putanje naziva se ugao poprečne zglobne putanje. U literaturi je poznat kao "Bennettov ugao" i iznosi u prosjeku 17°. Transverzalne pokrete karakteriziraju određene promjene položaja zuba. Krivulje bočnih pomaka prednjih zuba u interincizalnoj tački seku se pod tupim uglom. Ovaj ugao se naziva gotički ili transverzalni incizalni ugao putanje. Određuje raspon sjekutića tokom bočnih pomaka donje vilice i iznosi u prosjeku 100–110° (Sl. 96).

Ovi podaci su neophodni za programiranje zglobnih mehanizama uređaja koji simuliraju pokrete donje čeljusti. Na radnoj strani su bočni zubi postavljeni jedni u odnosu na druge istoimenim tuberkulama, na strani za ravnotežu zubi su u otvorenom stanju (Sl. 97).

Poznato je da zubi za žvakanje gornje vilice imaju nagnutu osovinu na bukalnu stranu, a donji zubi na lingvalnu stranu. Tako se formira poprečna okluzalna kriva koja povezuje bukalne i lingvalne tuberkule zuba za žvakanje na jednoj strani sa istoimenim tuberkulima na drugoj strani. U literaturi, transverzalna okluzalna kriva se naziva Wilsonova kriva i ima radijus zakrivljenosti od 95 mm. Kao što je gore navedeno, tokom lateralnih pomaka mandibule, kondilarni proces na strani za ravnotežu pomiče se naprijed, dolje i prema unutra, dok mijenja ravninu nagiba vilice. Zubi antagonista su u kontinuiranom kontaktu, otvaranje denticije se dešava samo u trenutku kontakta očnjaka. Ova vrsta otvaranja naziva se "očnjacima". Ako u trenutku otvaranja kutnjaka na radnoj strani očnjaci i pretkutnjaci ostaju u kontaktu, ovakav način otvaranja naziva se "očnjak-premolarno vođenje". Prilikom izrade fiksnih proteza potrebno je utvrditi koji je tip otvora tipičan za ovog pacijenta. To se može učiniti fokusiranjem na suprotnu stranu i visinu očnjaka. Ako to nije moguće, potrebno je izraditi protezu sa očnjakom-premolarnim vođenjem. Tako se može izbjeći preopterećenje parodontalnog tkiva i zglobnih diskova. Usklađenost s radijusom zakrivljenosti poprečne okluzalne krivulje pomoći će da se izbjegne pojava superkontakata u žvačnoj grupi zuba tijekom bočnih pomaka donje čeljusti.

Centralni odnos čeljusti je početna tačka svih pokreta donje vilice i karakteriše ga najviši položaj zglobnih glava i tuberkularni kontakt bočnih zuba (Sl. 98).

Klizanje zuba (unutar 1 mm) od položaja centralnog odnosa prema centralnoj okluziji je usmjereno prema naprijed i prema gore u sagitalnoj ravni, inače se naziva "klizanje duž centra" (Sl. 99).

Kada su zubi zatvoreni u centralnoj okluziji, palatinski tuberkuli gornjih zuba su u kontaktu sa centralnim fosama ili marginalnim izbočinama donjih molara i istoimenih pretkutnjaka. Bukalni tuberkuli donjih zuba su u kontaktu sa centralnom fosom ili rubnim izbočinama gornjih molara i istoimenih pretkutnjaka. Bukalni tuberkuli donjih zuba i nepčani gornji zubi nazivaju se „podupirajući“ ili „zadržavajući“, lingvalni tuberkuli donjih i bukalni tuberkuli gornjih zuba nazivaju se „vodiči“ ili „zaštitni“ (štite jezik ili obraz od ujeda) (Sl. 100).

Kada su zubi zatvoreni u centralnoj okluziji, palatinski tuberkuli gornjih zuba su u kontaktu sa centralnim fosama ili marginalnim izbočinama donjih molara i istoimenih pretkutnjaka. Bukalni tuberkuli donjih zuba su u kontaktu sa centralnom fosom ili rubnim izbočinama gornjih molara i istoimenih pretkutnjaka. Bukalni tuberkuli donjih zuba i nepčani gornji zubi nazivaju se „podupirajući“ ili „zadržavajući“, lingvalni tuberkuli donjih i bukalni tuberkuli gornjih zuba nazivaju se „vodiči“ ili „zaštitni“ (štite jezik ili obraz od ujeda) (Sl. 101).

Prilikom žvakaćih pokreta, donja vilica treba slobodno kliziti po okluzalnoj površini zuba gornje vilice, odnosno tuberkuli treba glatko kliziti po kosinama zuba antagonista bez narušavanja okluzalnog odnosa. Istovremeno, moraju biti u bliskom kontaktu. Na okluzalnoj površini prvih donjih kutnjaka sagitalni i poprečni pokreti donje čeljusti odražavaju se položajem uzdužnih i poprečnih fisura, što se naziva „okluzalni kompas“ (Sl. 102). Ovaj orijentir je vrlo važan pri modeliranju okluzalne površine zuba.

Kada se donja vilica pomakne naprijed, vodeći tuberkuli žvakaćih zuba gornje vilice klize duž centralne fisure donjih zuba. Prilikom lateralnih pomaka dolazi do klizanja duž fisure koja razdvaja stražnji bukalni i srednji bukalni tuberkul donjeg kutnjaka. Kombiniranim pokretom dolazi do klizanja duž dijagonalne fisure koja razdvaja srednji bukalni tuberkul. "Okluzalni kompas" se opaža na svim zubima lateralne grupe.

Važan faktor u biomehanici dentoalveolarnog aparata je visina tuberkula zuba za žvakanje. Veličina početnog pomaka zgloba ovisi o ovom parametru. Činjenica je da se bočnim pokretima donje čeljusti glava zgloba na radnoj strani, prije početka rotacijskog pokreta, pomiče prema van, a glava balansne strane pomiče se prema unutra. Takvo kretanje se izvodi unutar 0-2 mm (Sl. 103).

Što su tuberkuli blagi nagibi, to je veći početni zglobni pomak. Tako se utvrđuje slobodna pokretljivost denticija jedna u odnosu na drugu unutar centralne okluzije. Stoga je kod modeliranja umjetnih zuba izuzetno važno promatrati veličinu tuberkula i nagibe nagiba zuba za žvakanje. Inače, dolazi do kršenja u interakciji elemenata temporomandibularnog zgloba.

Sumirajući, važno je napomenuti da je za izradu punopravne funkcionalne proteze potrebno uzeti u obzir pet osnovnih faktora koji određuju karakteristike artikulacije donje čeljusti:

1. ugao inklinacije sagitalne zglobne putanje;

2. visina tuberkula zuba za žvakanje;

3. sagitalna okluzalna kriva;

4. ugao inklinacije sagitalne incizalne staze;

5. transverzalna okluzalna kriva.

U literaturi su ovi faktori poznati kao "Ganau pet", po imenu istaknutog naučnika koji je uspostavio ovaj obrazac.

Kretanje donje čeljusti prema naprijed ostvaruje se bilateralnom kontrakcijom bočnih pterigoidnih mišića. Kretanje glave donje čeljusti u zglobu se uslovno može podijeliti u dvije faze. U prvom, disk zajedno s glavom klizi preko površine zglobnog tuberkula. U drugoj fazi, klizanju glave pridružuje se njeno zglobno kretanje oko sopstvene poprečne ose koja prolazi kroz glave. Udaljenost koju glava donje vilice prijeđe kada se kreće naprijed naziva se sagitalna zglobna putanja. U prosjeku je 7-10 mm. Ugao nastao presjekom linije sagitalne zglobne putanje sa okluzalnom ravninom naziva se ugao sagitalne zglobne putanje. U zavisnosti od stepena izbočenosti donje vilice, ovaj ugao varira, ali prema Gisi, on u proseku iznosi 33°.

Kod ortognatskog zagriza, izbočenje donje čeljusti je praćeno klizanjem donjih sjekutića duž palatinske površine gornjih sve dok rezne ivice ne dodirnu prednju okluziju. Ovo kretanje od položaja centralne okluzije ka prednjem zavisi od ugla sjekutića, dubine preklapanja prednjih zuba i usmjereno je reznim rubovima donjih sjekutića. Put kojim prolaze donji sjekutići kada se donja vilica pomiče naprijed naziva se sagitalna incizalna staza. Ugao nastao presjekom linije sagitalne incizalne staze sa okluzalnom ravninom naziva se ugao sagitalne incizalne staze. Prema Gisi, u prosjeku iznosi 40-50°.

Kod ekstenzije donje vilice, zbog prisustva sagitalne okluzalne krivulje, kontakti denticije mogući su samo u tri tačke. Jedan od njih se nalazi na prednjim zubima, a dva - na distalnim tuberkulima drugog ili trećeg kutnjaka. Ovu pojavu je prvi opisao Bonvil i nazvan je Bonvilov kontakt u tri tačke. Harmonična interakcija između incizalnog i zglobnog puta osigurava da se kontakti zuba održavaju kada se donja vilica napreduje.

Ostali članci

Primjena keramičkih materijala. Dio 2.

Svjetlina boje je svojstvo po kojem razlikujemo svijetlu boju od tamne. Potonji je prikazan centralnom akromatskom Minsellovom osom: bijela je predstavljena na samom vrhu, crna je na dnu. Čitav niz sivih tonova, koji postepeno idu od crne do bijele, povezuje ove dvije krajnje tačke.

Posljedice nedostatka zuba.

Ako se izgubljeni zub ne obnovi, onda njegov antagonist gubi funkciju, tj. nije uključen u proces žvakanja. Osim toga, zubi pored izvađenog zuba počinju se postepeno naginjati jedan prema drugome i izmicati iz rupe.

Deformacije okluzalne površine denticije.

Nastaju sa delimičnim gubitkom zuba, parodontalnim oboljenjima, tumorima, nepravilno sraslim prelomima vilica.Postoje vertikalno pomeranje zuba (dentoalveolarno elongacija), distalno ili mezijalno pomeranje, lingvalno, palatinsko, vestibularni nagib, rotacija zuba duž ose , kombinirano kretanje, na primjer, lepezasto divergencija zuba.

Proučavanje oblika i karakteristika zuba.

Izrada obojenih voštanih maski usko je povezana sa slojevitošću keramičkih masa: to budi interesovanje za proučavanje boje i njenu ispravnu procenu. Omogućena je mogućnost imitacije različitih nijansi zuba.

Spatula za popunjavanje prirodnih fisura. Lopatica za gnječenje keramike. Pinceta obložena dijamantom.

Spatula za formiranje prirodnih fisura neophodna je kod modeliranja prirodne okluzalne površine zuba. Budući da fisure zuba nikada nemaju strogo ravan oblik, uvijek koristimo ovu lopaticu (umjesto rotirajućih instrumenata) kada radimo s mokrom keramičkom masom.

Alati. Kist za modeliranje. Četka za popunjavanje pukotina u emajlu.

Rad sa keramikom za proteze zahtijeva poznavanje materijala koji se koriste, morfologije, okluzije i boje zuba, zahtijeva sposobnost zapažanja i umjetničku intuiciju. Ali bez savladavanja metodologije rada u svakoj radnoj fazi i, naravno, bez odgovarajućih alata, ne može se računati na uspjeh.

Kretanje donje čeljusti prema naprijed odvija se uglavnom zbog bilateralne kontrakcije bočnih pterigoidnih mišića i može se podijeliti u dvije faze: u prvoj, disk zajedno s glavom donje čeljusti klizi duž zglobne površine. tuberkuloze, a zatim u drugoj fazi, zglobno kretanje oko poprečne ose koja prolazi kroz glave. Ovaj pokret se izvodi istovremeno u oba zgloba.

Rice. 35. Prilikom otvaranja usta svaki donji zub opisuje određenu krivu liniju

Udaljenost koju zglobna glava prijeđe u ovom slučaju naziva se sagitalni zglobni put. Ovu putanju karakteriše određeni ugao, koji nastaje presekom linije, koja je nastavak sagitalne zglobne putanje sa okluzija noah(protetička) ravan. Potonji se podrazumijeva kao ravnina koja prolazi kroz rezne ivice prvih sjekutića donje vilice i distalne bukalne tuberkule posljednjih kutnjaka (slika 36). Ugao sagitalne zglobne putanje je individualan i kreće se od 20 do 40°, ali njegova prosječna vrijednost, prema Giziju, iznosi 33°.

Rice. 36. Ugao sagitalne zglobne putanje: a - okluzalna ravan.

Takav kombinovani karakter pokreta donje čeljusti dostupan je samo kod ljudi. Vrijednost ugla zavisi od nagiba, stepena razvoja zglobnog tuberkula i količine preklapanja donjih prednjih zuba gornjim prednjim zubima. Sa dubokim preklapanjem, prevladat će rotacija glave, s malim preklapanjem, klizanje. Kod direktnog zagriza pokreti će biti uglavnom klizni. Pomicanje donje vilice prema naprijed uz ortognatski zagriz moguće je ako sjekutići donje vilice izađu iz preklapanja, odnosno donja čeljust se prvo mora spustiti. Ovo kretanje je praćeno klizanjem donjih sjekutića duž palatinalne površine gornjih do direktnog zatvaranja, odnosno do prednje okluzije. Put kojim prolaze donji sjekutići naziva se sagitalni incizalni put. Kada se preseca sa okluzalnom (protetskom) ravninom, formira se ugao koji se naziva ugao sagitalne incizalne putanje (sl. 37 i 33).

Rice. 37. Sagitalni incizalni ugao putanje

To je također strogo, individualno, ali prema Giziju je u rasponu od 40-50 °. Budući da tokom pokreta zglobna glava mandibule klizi prema dolje i naprijed, stražnji dio donje vilice prirodno pada prema dolje i naprijed za količinu incizalnog klizanja. Stoga pri spuštanju donje vilice treba formirati razmak između žvakaćih zuba, jednak vrijednosti incizalnog preklapanja. Međutim, normalno se ne formira i održava se kontakt između zuba za žvakanje. To je moguće zbog položaja zuba za žvakanje duž sagitalne krivulje, koja se naziva okluzalna krivulja. Spee (Spes). Mnogi je zovu kompenzacijski(Sl. 38, a).

Rice. 38. Okluzivne krive: a - sagitalna Spee, b - transverzalna Wilsonova.

Površina koja prolazi kroz područja žvakanja i rezne ivice zuba naziva se okluzalna. U predjelu stražnjih zuba, okluzalna površina ima zakrivljenost usmjerenu prema dolje svojom konveksnošću i naziva se sagitalna okluzalna kriva. Okluzalna kriva je jasno vidljiva nakon erupcije svih trajni zubi. Počinje na stražnjoj kontaktnoj površini prvog pretkutnjaka i završava na distalnoj bukalnoj kvržici umnjaka. U praksi se postavlja prema nivou preklapanja donjih bukalnih tuberkula sa gornjim.

Postoje značajna neslaganja oko porijekla sagitalne okluzalne krivulje. Gisi (Gysi) i Schroeder (Schroder) povezuju njegov razvoj sa prednje-posteriornim pokretima donje vilice. Po njihovom mišljenju, pojava zakrivljenosti okluzalne površine povezana je s funkcionalnom prilagodljivošću denticije. Mehanizam ovog fenomena predstavljen je na sljedeći način. Kada se donja čeljust gurne naprijed, njen stražnji dio pada i treba nastati razmak između zadnjih kutnjaka gornje i donje čeljusti. Zbog prisustva sagitalne krivulje, lumen se zatvara (kompenzira) kada se donja vilica gura naprijed. Iz tog razloga su ovu krivu oni nazvali kompenzacijskom krivom.

Pored sagitalne krive postoji i poprečna kriva. Prolazi kroz žvačne površine kutnjaka desne i djevojačke strane u poprečnom smjeru. različit nivo Položaj bukalnih i palatinskih tuberkula zbog nagiba zuba prema obrazu uzrokuje prisustvo bočnih (poprečnih) okluzalnih krivulja - Wilsonovih krivina sa različitim polumjerom zakrivljenosti za svaki simetrični par zuba. Ova kriva nema u prvim premolarima (slika 38b).

Sagitalna kriva omogućava, kada je donja vilica gurnuta naprijed, kontakte denticije najmanje u tri tačke: između sjekutića, između pojedinačnih žvakaćih zuba s desne i lijeve strane. Ovu pojavu je prvi primijetio Bonvill, a u literaturi se spominje kao Bonvill sinpoint contact (slika 27b). U nedostatku zakrivljenosti, zubi za žvakanje ne dolaze u kontakt i između njih se formira klinasti razmak.

Nakon odgrizanja bolusa hrane, pod dejstvom kontrakcijskih miševa jezika, on se postepeno kreće ka očnjacima, pretkutnjacima i kutnjacima. Ovo kretanje se izvodi vertikalnim pomakom donje vilice iz položaja centralne okluzije preko indirektne okluzije nazad u centralnu. Postepeno se gruša hrane dijeli na dijelove - faza drobljenja i trljanja hrane. Bolusi hrane se kreću od kutnjaka do premolara i obrnuto.

Lateralni ili poprečni pokreti mandibule izvode se uglavnom kontrakcijom vanjskog pterigoidnog mišića na strani suprotnoj od pokreta i prednjeg horizontalnog snopa temporalnog mišića na strani istog imena s pokretom. Kontrakcija ovih mišića naizmjenično s jedne na drugu stranu stvara bočne pokrete donje vilice, što doprinosi trljanju hrane između žvakaćih površina kutnjaka. Na strani kontraktiranog ljudskog vanjskog pterigoidnog mišića (balansirajuća strana), mandibula se pomiče dolje i naprijed, a zatim skreće prema unutra, odnosno prolazi kroz određeni put koji se naziva lateralni zglobni put. Kada je glava nagnuta prema u sredini se formira ugao u odnosu na početni pravac kretanja. Vrh ugla će biti na zglobnoj glavi. Ovaj ugao je prvi opisao Benet i dobio ime po njemu, prosečna vrednost ugla je 15-17° (Sl. 40).

Rice. 39. Radni pokret udesno. Prikazana je rotacija zglobne glave oko vertikalne ose na radnoj strani i putanja zglobne glave na strani za balansiranje (strana kontraktiranog mišića).

S druge strane (radna strana), glava, preostala to zglobna šupljina, vrši rotacijske pokrete oko svoje vertikalne ose (sl. 39, 40).

Rice. 40. Bočni pomak donje vilice udesno u horizontalnoj ravni. Lateralni pomak zglobne glave (Benet pokret) na strani za balansiranje, B - Benet ugao.

Zglobna glava na radnoj strani, čineći rotacijski pokret oko vertikalne ose, ostaje u fosi. Rotacijskim pokretom, vanjski pol glave se pomiče prema stražnjoj strani i može vršiti pritisak na tkiva iza zgloba. Unutrašnji pol glave pomiče se duž distalnog nagiba zglobnog tuberkula, što uzrokuje neravnomjeran pritisak na disk.

Bočnim pokretima donja čeljust se pomiče u stranu: prvo u jednu, zatim kroz centralnu okluziju u drugu. Ako grafički prikažemo ova kretanja zuba, tada presek bočne (poprečne) incizalne putanje pri kretanju desno-lijevo i obrnuto formira ugao tzv. poprečni incizalni ugao putanje ili gotički ugao(sl. 41, 42).

Rice. 41. Putanja srednje tačke donjih sjekutića sa desnim radom (PR). lijevi radni (LR) i potiski naprijed (BB) pokreti donje vilice

Ovaj ugao određuje raspon bočnih pomaka guma, njegova vrijednost je 100-110°. Dakle, prilikom bočnog pomaka donje čeljusti, Benetov ugao je najmanji, a Gotički ugao najveći, a svaka tačka koja se nalazi na preostalim zubima između ove dve ekstremne vrednosti čini pomake sa uglom većim od 15- 17°, ali manje od 100-110°.

Rice. 42. (Od Gysi)

Od velikog interesa za ortopede su omjeri žvakaćih zuba pri bočnim pokretima donje vilice. Osoba, uzimajući hranu u usta i odgrizajući je, pomiče je jezikom u predjelu bočnih zuba, dok su obrazi nešto uvučeni prema unutra, a pismo se gura između bočnih zuba. Uobičajeno je razlikovati rad i balansiranje schuyu strane. Na radnoj strani zubi su postavljeni istim tuberkulama, a na strani za ravnotežu - sa suprotnim (slika 43).

Rice. 43. Zatvaranje zuba sa desnom bočnom okluzijom: P - radna strana, B - balansna strana.

Svi pokreti žvakanja su vrlo složeni, izvode se zajedničkim radom različitih mišića. Prilikom žvakanja hrane, donja vilica opisuje približno zatvoreni ciklus u kojem se mogu razlikovati određene faze (Sl. 44).

Rice. 44. Pokret donje vilice pri žvakanju hrane. Poprečni presjek, pogled sprijeda (šema prema Gizi). a, d - centralna okluzija; b - pomak dolje i lijevo; c - lijeva lateralna okluzija.

Iz položaja centralne okluzije (Sl. 44, a), usta se prvo lagano otvaraju, donja vilica se spušta prema dolje i naprijed; nastavak otvaranja usta je prijelaz na bočno kretanje (slika 44b) u smjeru suprotnom od kontraktiranog mišića. U sljedećoj fazi, donja vilica se podiže i bukalni tuberkuli donjih zuba na istoj strani se spajaju sa istoimenim pufovima gornjih, formirajući radnu stranu (Sl. 44, c). Hrana koja se u tom trenutku nalazi između zuba se istiskuje, a kada se vrati u centralnu okluziju i pomiješa u drugom smjeru, trlja se. Na suprotnoj strani (savijanje na sl. 44, c) zubi su spojeni suprotnim tuberkulama. Nakon ove faze brzo slijedi sljedeća i zubi klize u prvobitni položaj, odnosno u centralnu okluziju. Ovim naizmjeničnim pokretima dolazi do trljanja zapisa.

Rice. 45. Bonvilov jednakostranični trougao.

Odnos između sagitalnog incizalnog i zglobnog puta i prirode okluzije proučavali su mnogi autori. bonville na osnovu svojih istraživanja izveo je zakone koji su postali osnova za konstrukciju anatomskih artikulatora.

Najvažniji zakoni su:

1) jednakostranični Bonvilov trougao sa stranicom 10 cm (sl. 45);

2) priroda nakupina zuba za žvakanje direktno zavisi od veličine incizalnog preklapanja;

3) linija zatvaranja bočnih zuba je savijena u sagitalnom pravcu;

4) sa pokretima donje čeljusti u stranu na radnoj strani - zatvaranje istim tuberkulama, na strani ravnoteže - sa suprotnim.

Američki mašinski inženjer Hanau 1925-26. proširio i produbio ove odredbe, potkrepljujući ih biološki i naglašavajući prirodan, direktno proporcionalan odnos između elemenata:

1) sagitalni zglobni put;

2) incizalno preklapanje;

3) visina žvačnih tuberkula,

4) ozbiljnost Spee krive;

5) okluzalna ravan.

Ovaj kompleks je u literaturi uvršten pod imenom Hanauova artikulatorna petorka (sl. 46).

Rice, 46. Karike artikulacionog lanca prema Hanauu.

Obrasci koje je Hanau uspostavio u obliku takozvane "Hanauove petorke" mogu se izraziti u obliku sljedeće formule.

Pet Hanau:

Y - nagib sagitalne zglobne putanje;

X - sagitalni incizalni put;

H - visina žvačnih tuberkula;

OS - okluzalna ravan;

OK - okluzalna kriva.