Vertikalni položaj ose srca kod djeteta. Šta je sinusna aritmija

Srce, kao i svaki drugi ljudski organ, kontroliraju paketi impulsa koji dolaze iz mozga nervni sistem. Očigledno, svako kršenje kontrolnog sistema dovodi do ozbiljnih posljedica za tijelo.

Električna os srca (EOS) je ukupni vektor svih impulsa koji se posmatraju u provodnom sistemu ovog organa u jednom ciklusu kontrakcije. Najčešće se poklapa s anatomskom osi.

Norma za električnu osu je položaj u kojem se vektor nalazi dijagonalno, odnosno usmjeren dolje i lijevo. Međutim, u nekim slučajevima ovaj parametar može odstupiti od norme. Prema položaju osovine, kardiolog može mnogo naučiti o radu srčanog mišića i mogućim problemima.

U zavisnosti od fizičke građe osobe, postoje tri glavne vrijednosti ​​ovog indikatora, od kojih se svaki, pod određenim uslovima, smatra normalnim.

• Kod većine pacijenata normalne tjelesne građe ugao između horizontalne koordinate i vektora elektrodinamičke aktivnosti je od 30° do 70°.
• Za asteničare i mršave osobe normalna vrijednost ugao dostiže 90°.
• Ukratko, gusti ljudi, naprotiv, vrijednost ugla nagiba je manja - od 0 ° do 30 °.

Dakle, na položaj EOS-a utječe konstitucija tijela, a za svakog pacijenta norma ovog pokazatelja je relativno individualna.

Moguća pozicija EOS-a prikazana je na ovoj fotografiji:

Razlozi za promjenu

Samo po sebi, odstupanje vektora električne aktivnosti srčanog mišića nije dijagnoza, ali može ukazivati, između ostalog, na ozbiljnih poremećaja. Na njegovu poziciju utiču mnogi parametri:

• anatomija organa, što dovodi do hipertrofije ili;
• kvarovi u provodnom sistemu organa, posebno, koji je odgovoran za provođenje nervnih impulsa do ventrikula;
• kardiomiopatija zbog različitih razloga;
• hronično zatajenje srca;
• dugotrajna hipertenzija;
• kronične respiratorne bolesti poput opstruktivne plućne bolesti ili bronhijalna astma, može dovesti do odstupanja električne ose udesno.

Pored navedenih razloga, privremena odstupanja EOS-a mogu uzrokovati pojave koje nisu direktno povezane sa srcem: trudnoća, ascites (nakupljanje tekućine u trbušne duplje), intraabdominalni tumori.

Kako odrediti na elektrokardiogramu

EOS ugao se smatra jednim od glavnih parametara koji se proučavaju. Za kardiologa, ovaj parametar je važan dijagnostički pokazatelj čija je abnormalna vrijednost jasno ukazuje na razne poremećaje i patologije.

Proučavanjem EKG-a pacijenta, dijagnostičar može odrediti položaj EOS-a, s obzirom zubi QRS kompleksa, koji prikazuju rad ventrikula na grafu.

Povećana amplituda R talasa u I ili III grudni vodovi grafički signaliziraju da je električna os srca odstupljena ulijevo ili udesno, respektivno.

At normalan položaj EOS, najveća amplituda R talasa će se uočiti u II grudnom odvodu.

Dijagnoza i dodatne procedure

Kao što je ranije spomenuto, devijacija EOS-a udesno na EKG-u ne smatra se patologijom sama po sebi, već služi kao dijagnostički znak poremećaja u njegovom funkcioniranju. U velikoj većini slučajeva ovaj simptom ukazuje na to da su desna komora i/ili desna pretkomora abnormalno uvećani, a otkrivanje uzroka takve hipertrofije omogućava vam da postavite ispravnu dijagnozu.

Za precizniju dijagnozu mogu se koristiti sljedeće procedure:

• ultrazvuk je metoda s najvećim sadržajem informacija koja pokazuje promjene u anatomiji organa;
• radiografija prsa može otkriti hipertrofiju miokarda;
• primjenjuju se ako pored EOS devijacije postoje i poremećaji ritma;
• EKG pod stresom pomaže u otkrivanju ishemije miokarda;
• koronarna angiografija (CAG) dijagnostikuje lezije koronarne arterije, što takođe može dovesti do nagiba EOS-a.

Koje su bolesti uzrokovane

Može ukazivati ​​na izraženo odstupanje električne ose udesno sledeće bolesti ili patologije:

• Srčana ishemija. , karakterizira začepljenje koronarnih arterija koje krvlju hrane srčani mišić. Uz nekontrolirani razvoj dovodi do infarkta miokarda.
• urođene ili stečene. Ovo je ime dato suženju ove velike žile, koja sprečava normalan izlazak krvi iz desne komore. Dovodi do povećanja sistoličkog krvni pritisak a posljedično i hipertrofija miokarda.
• Atrijalna fibrilacija. Slučajna električna aktivnost atrija, koja kao rezultat može uzrokovati moždani udar.
• Hronični cor pulmonale . Pojavljuje se kada dođe do kvara pluća ili patologija prsnog koša, što dovodi do nemogućnosti potpunog rada lijeve klijetke. U takvim uvjetima, opterećenje desne komore se značajno povećava, što dovodi do njene hipertrofije.
krv u plućna arterijašto je zbog raznih razloga.

Pored navedenog, nagib EOS-a udesno može biti posljedica trovanja tricikličkim antidepresivima. Somatotropni efekat ovakvih lekova postiže se uticajem supstanci koje se nalaze u njima na provodni sistem srca i na taj način mu mogu oštetiti.

Šta da radim

Ako je elektrokardiogram pokazao nagib električne ose srca udesno, trebalo bi bez odlaganja obaviti opsežniji dijagnostički pregled kod ljekara. U zavisnosti od problema utvrđenog tokom dublje dijagnoze, lekar će propisati odgovarajući tretman.

Srce je jedan od najvažnijih delova ljudsko tijelo, te stoga njegovo stanje treba biti predmet povećane pažnje. Nažalost, često se toga seti tek kada počne da boli.

Da biste spriječili ovakve situacije, trebalo bi se barem pridržavati opšte preporuke za prevenciju srčanih oboljenja: jedite ispravno, nemojte zanemariti na zdrav načinživota, a najmanje jednom godišnje na pregled kod kardiologa.

Ako u rezultatima elektrokardiograma postoji zapis o devijaciji električne ose srca, treba odmah provesti dublju dijagnozu kako bi se utvrdili uzroci ove pojave.

Kardiovaskularni sistem je od vitalnog značaja organski mehanizam, pružajući razne funkcije. Za dijagnozu se koriste različiti indikatori, čije odstupanje može ukazivati ​​na prisutnost patološki proces. Jedna od njih je devijacija električne ose, što može ukazivati ​​na razne bolesti.

Električna os srca (EOS) podrazumijeva se kao indikator koji odražava prirodu toka električnih procesa u srčanom mišiću. Ova definicija se široko koristi u oblasti kardiologije, posebno kod. Električna os odražava elektrodinamičke sposobnosti srca i gotovo je identična anatomskoj osi.

Definicija EOS-a je moguća zbog prisustva provodnog sistema. Sastoji se od dijelova tkiva, čije su komponente atipična mišićna vlakna. Njih razlikovna karakteristika sastoji se u povećanju inervacije, koja je neophodna da bi se osigurala sinhronizacija otkucaja srca.

Vrsta otkucaja srca zdrava osoba Zove se jer se u sinusnom čvoru javlja nervni impuls koji uzrokuje kompresiju miokarda. U budućnosti se impuls kreće duž atrioventrikularnog čvora, s daljnjim prodiranjem u Hisov snop. Ovaj element provodnog sistema ima nekoliko grana u koje prolazi nervni signal, u zavisnosti od ciklusa otkucaja srca.

Normalno, masa lijeve komore srca premašuje desnu. To je zbog činjenice da je ovaj organ odgovoran za otpuštanje krvi u arterije, zbog čega je mišić mnogo moćniji. S tim u vezi, nervni impulsi u ovom području su također mnogo jači, što objašnjava prirodnu lokaciju srca.

Osa položaja može varirati od 0 do 90 stepeni. U ovom slučaju, indikator od 0 do 30 stepeni naziva se horizontalnim, a položaj od 70 do 90 stepeni smatra se vertikalnim položajem EOS-a.

Priroda situacije zavisi od pojedinca fiziološke karakteristike posebno građu tijela. Vertikalni OES najčešće se nalazi kod ljudi koji su visoki i imaju asteničnu konstituciju tijela. Horizontalni položaj je tipičniji za niske ljude sa širokim grudima.

Srednji položaji - polu-horizontalni i polu-vertikalni električni položaj srca su srednji tipovi. Njihov izgled je takođe povezan sa karakteristikama tela. Bilo koja od opcija smatra se normom i ne razmatra se kongenitalna patologija. Međutim, u nekim slučajevima može doći do pomaka električne ose, što može ukazivati ​​na bolest.

Bolesti povezane sa raseljavanjem EKO

Odstupanje električnog položaja nije nezavisna patologija. Ako se primijeti takvo kršenje, ali nema drugih patoloških simptoma, ovaj fenomen se ne doživljava kao patologija. Ako imate druge simptome kardiovaskularne bolesti, posebno lezije provodnog sistema, pomeranje OES-a može ukazivati ​​na bolest.

Moguće bolesti:

Pored ovih razloga, odstupanja mogu ukazivati urođene mane srca, atrijalna fibrilacija. EOS pomak se često opaža kod ljudi koji se aktivno bave sportom ili podvrgavaju tijelo drugim vrstama fizičke aktivnosti.

Simptomi i liječenje

Promjenu položaja srca ne prate nikakvi izraziti simptomi. Negativne manifestacije mogu se pojaviti samo uz patološku prirodu poremećaja. Pojava teških simptoma direktna je indikacija za posjet kardiologu radi provođenja potrebnih dijagnostičkih postupaka.

Mogući simptomi srčanih bolesti:

• ubrzani rad srca
• skokovi pritiska
• dispneja
• brza zamornost
• pojačano znojenje

Negativne manifestacije mogu se pojaviti i ako odstupanje položaja srca premašuje normalna stopa. U tom slučaju postoji mogućnost ozbiljnijih komplikacija koje zahtijevaju kirurško liječenje.

Da bi se utvrdili razlozi odstupanja EOS-a od norme, specijalist može propisati širok spektar postupaka. Glavni je ultrazvučni pregled, jer vam omogućava da detaljno proučite karakteristike organa, identificirate bilo kakve promjene u anatomskom položaju organa, da saznate je li uzrok odstupanja hipertrofija ili druge patološke pojave.

Također, u dijagnostičke svrhe često se koristi kardiogram, koji se proizvodi istovremeno s dodatnim fizička aktivnost. To vam omogućava da identificirate kršenja ritma kontrakcija. Ovaj postupak je vrlo informativan, ali u nekim slučajevima može biti kontraindiciran.

Kao pomoćne metode koriste se rendgenska i koronarna angiografija. Ovakvi postupci su neophodni za dobijanje dodatnih informacija o prirodi bolesti nakon dobijanja primarne dijagnoze.

Liječenje bolesti koje izazivaju odstupanje EOS-a propisano je u skladu s prirodom i uzrocima njegovog razvoja. U nedostatku bilo kakvih simptoma bolesti, odstupanje električnog položaja srca ne zahtijeva liječenje.

Poluvertikalni električni položaj srca je jedan od tipova EOS-a, koji može biti prirodan ili izazvan bolešću. Dijagnoza i liječenje potrebni su samo ako je promjena položaja patogenog porijekla.

31. maja 2017 Violetta Doctor

Najveća električna aktivnost miokarda ventrikula nalazi se prilikom njihove ekscitacije. U ovom slučaju rezultanta nastalih električnih sila (vektor) zauzima određeni položaj u čeonoj ravni tijela, formirajući ugao  (izražava se u stepenima) u odnosu na horizontalnu nultu liniju (I standardno odvod). Položaj ove takozvane električne ose srca (EOS) procjenjuje se veličinom zubaca QRS kompleksa u standardnim odvodima, što omogućava određivanje ugla  i, shodno tome, položaja električne ose srce. Ugao  se smatra pozitivnim ako je ispod horizontalne linije, a negativnim ako je iznad. Ovaj ugao se može odrediti geometrijskom konstrukcijom u Einthovenovom trouglu, znajući veličinu zuba QRS kompleksa u dva standardna odvoda. U praksi se koriste posebne tabele za određivanje ugla  (određuje se algebarski zbir zubaca QRS kompleksa u I i II standardnim odvodima, a zatim se iz tabele nalazi ugao ). Postoji pet opcija za lokaciju osi srca: normalna, vertikalna pozicija (srednja između normalnog položaja i desnog), devijacija udesno (desno), horizontalna (srednja između normalnog položaja i lijevog), devijacija do lijevo (levogram).

Svih pet opcija šematski je prikazano na Sl. 23–9.

Rice.23–9 .Opcijeodstupanjaelektričnisjekiresrca. Procjenjuju se veličinom glavnih zuba (najveće amplitude) QRS kompleksa u odvodima I i III. PR - desna ruka, LR - lijeva ruka, LN - lijeva noga.

 Normogram(normalan položaj EOS-a) karakteriše ugao  od +30° do +70°. EKG znaci:

 R talas prevladava nad S talasom u svim standardnim odvodima;

 maksimalni R talas u standardnoj elektrodi II;

 R talasi takođe preovlađuju kod aVL i aVF, a kod aVF je obično veći nego kod aVL.

Formula normograma: R II > R I > R III.

 vertikalnopozicija karakterizira ugao  od +70° do +90°. EKG znaci:

 jednaka amplituda R talasa u standardnim odvodima II i III (ili u odvodu III nešto niža nego u odvodu II);

 R talas u I standardnoj elektrodi je mali, ali njegova amplituda premašuje amplitudu S talasa;

 Kompleks QRS kod aVF je pozitivan (preovladava visoki R talas), a negativan u aVL (preovladava duboki S talas).

Formula: R II R III > R I , R I > S I .

 Rightgram. Odstupanje EOS-a udesno (desnoruki dijagram) - ugaoviše od +90°. EKG znaci:

 R talas je maksimalan u standardnoj elektrodi III, u odvodima II i I progresivno se smanjuje;

 QRS kompleks u odvodu I je negativan (preovlađuje S talas);

 kod aVF je karakterističan visok R talas, kod aVL - dubok S sa malim R talasom;

Formula: R III > R II > R I , S I > R I .

 Horizontalnopozicija karakterizira ugao  od +30° do 0°. EKG znaci:

 R talasi u odvodima I i II su skoro isti, ili je R talas u elektrodi I nešto viši;

 u III standardnoj elektrodi, R talas ima malu amplitudu, S talas je prevazilazi (na udisaju, r talas se povećava);

 kod aVL je R talas visok, ali nešto manji od S talasa;

 u aVF, R talas je nizak, ali premašuje S talas.

Formula: R I  R II > R III , S III > R III , R aVF > S aVF .

 Levogramma. EOS devijacija ulevo (levogram) - ugao  manji od 0° (do –90°). EKG znaci:

 R talas u odvodu I premašuje R talase u II i III standardnim odvodima;

 QRS kompleks u odvodu III je negativan (S talas preovlađuje; ponekad je r talas potpuno odsutan);

 kod aVL je R talas visok, skoro jednak ili veći od R talasa u I standardnoj elektrodi;

 kod aVF, QRS kompleks liči na onaj u standardnom odvodu III.

Formula: R I > R II > R III , S III > R III , R aVF

Ppribližno razred odredbe električni sjekire srca. Da bi zapamtili razliku između desnog i lijevog grama, učenici koriste duhovit školski trik koji se sastoji u sljedećem. Prilikom pregleda njihovih dlanova palac i kažiprst su savijeni, a preostali srednji, prstenjak i mali prst se identifikuju sa visinom R talasa. Oni „čitaju“ s leva na desno, kao pravilna linija. Lijeva ruka je levogram: R talas je maksimalan u standardnom odvodu I (prvi najviši prst je srednji), smanjuje se u odvodu II (kamen prst), a minimalan je u odvodu III (mali prst). Desna ruka je desna ruka, gdje je situacija obrnuta: R talas raste od odvoda I do odvoda III (kao i visina prstiju: mali prst, prstenjak, srednji prst).

Uzroci devijacije električne ose srca. Položaj električne ose srca zavisi od srčanih i nesrčanih faktora.

 Kod osoba sa visokim položajem dijafragme i/ili hipersteničnom konstitucijom, EOS zauzima horizontalni položaj ili se čak pojavljuje levogram.

 Kod visokih, mršavih ljudi sa niskom dijafragmom, EOS je normalno lociran više okomito, ponekad do desnog dijafragme.

EOS devijacija najčešće je povezana s patološkim procesima. Kao rezultat prevlasti mase miokarda, tj. ventrikularna hipertrofija, EOS odstupa prema hipertrofiranoj komori. Međutim, ako se kod hipertrofije lijeve komore gotovo uvijek javlja devijacija EOS-a ulijevo, onda da bi se odstupio udesno, desna komora mora biti značajno hipertrofirana, jer je njena masa kod zdrave osobe 6 puta manja od mase leve komore. Ipak, odmah se mora istaći da se, unatoč klasičnim idejama, trenutno devijacija EOS-a ne smatra pouzdanim znakom ventrikularne hipertrofije.