To je potpuni gubitak zuba. Koja je najbolja metoda protetike za potpuni gubitak zuba? Posljedice za meka tkiva

Potpuno odsustvo zuba naziva se potpuna sekundarna bezuba. Ima značajan uticaj na kvalitet ljudskog života. Odsustvo zuba dovodi do nekvalitetnog žvakanja hrane, što negativno utiče na proces probave, ograničava unos hranljive materije, može dovesti do nastanka i razvoja upalnih procesa gastrointestinalnog trakta. Istovremeno, dolazi do poremećaja artikulacije i dikcije, što dovodi do ograničenja u komunikaciji, može uzrokovati depresivno emocionalno stanje, pa čak i psihičke poremećaje.

Gubitak zuba može biti posljedica mehaničke traume kao posljedica nesreće. Takve bolesti usnoj šupljini kao: parodontitis, karijes i njegove komplikacije, pulpitis, gingivitis uz neblagovremeno liječenje medicinsku njegu može dovesti do gubitka zuba. Bolest dijabetes, reumatoidni artritis, hipertenzija može izazvati patoloških procesa doprinose gubitku zuba. Velika važnost u prevenciji potpunog gubitka zuba ima redovne posjete stomatologu za preventivni pregled, dnevne procedure za čišćenje usne duplje, prestanak pušenja.

Ni u kom slučaju ne treba očajavati. Ovaj problem se efikasno rješava u stomatološkim ordinacijama koje izvode protetiku potpuno odsustvo zubi.

Postoje tri vrste protetike:
1- kompletna skidiva proteza
2- skidiva proteza na implantatima
3- fiksna proteza na implantatima

Prije početka izrade proteze vrši se pregled usne šupljine. Provjeravaju se neuklonjeni korijeni koji se mogu nalaziti ispod sluznice, desni se pregledaju na prisustvo ciste ili tumora, te eventualnih upalnih procesa.

Ortoped određuje karakteristike protetike, koje zavise od stanja vilice klijenta. Prilikom izbora između dvije proteze iste efikasnosti, preferira se ekonomičnija opcija. U proizvodnji proteza koriste se samo oni materijali i legure koji su prošli klinička ispitivanja i posjeduju odgovarajuće certifikate koji im omogućavaju sigurnu primjenu u stomatološkoj praksi.

Izvode se sve potrebne procedure za fiksiranje proteze. Potrebno je neko vrijeme da se otklone nedostaci, provodi se stalno praćenje, što omogućava kontrolu toka navikavanja pacijenta na proteze. Pacijent je upućen na pravilnu njegu iza usne duplje i proteza.

Period adaptacije može biti mjesec dana ili više (do 1,5 mjeseca).

Protetika, koja se izvodi u potpunom odsustvu zuba, izuzetno je važna oblast ortopedske stomatologije. Skup alata koji moderna stomatologija trenutno ima omogućava vam da uzmete u obzir fiziološke karakteristike svaki pacijent, njegove estetske sklonosti.

Gubitak zuba je prilično čest problem. Nažalost, susreću se ljudi i uglednih godina i prilično mladi.

U nedostatku značajnog broja zuba, najviše optimalno rešenje je protetika. A koji - u svakom slučaju se razmatra pojedinačno.

Šta učiniti ako djelimično nedostaju zubi?

Da biste razumjeli kojoj vrsti protetike trebate pribjeći u određenom slučaju, morate dobro proučiti pozitivne i negativne strane opcije, naučite karakteristike svakog od njih i indikacije za upotrebu.

Pogodno za djelimično nedostajuće zube sledećim metodama dentalne protetike.

Krunice su najpopularnija metoda

Zubne krunice se dugo i uspješno koriste u stomatologiji. Njima pribjegavaju u slučajevima kada je jedan zub (ili više njih) jako uništen. Najčešće se to dešava kada nedostaje više od 70% krunskog dijela zuba i više nema govora o postavljanju plombe.

Osim toga, krunice se postavljaju i u estetske svrhe, kako bi se sakrio očigledan nedostatak.

Kruna je nešto poput kape koja se nosi na uništenom elementu za žvakanje. Ovo omogućava:

Do nedavno su zlatne krune bile u širokoj upotrebi. Ali trenutno se ovaj metal gotovo nikada ne koristi u protetici zbog svoje niske čvrstoće.

Najpopularnije su metalne i potpuno keramičke krunice.

Mostna proteza

Ova vrsta proteze je dizajn od dvije krunice i nekoliko veštački zubi između njih. Po izgledu podsjeća na most, zbog čega je i dobio ime.

Mostovi se preporučuju u slučaju nedostatka 1 do 4 zuba u nizu. Ovisno o složenosti slučaja i funkcionalnoj namjeni nedostajućih žvakaćih elemenata, pacijentu se daje uklonjiva ili fiksna proteza, kompozitna ili čvrsta.

Materijal za izvođenje se takođe bira pojedinačno, ali ovo pitanje je više finansijske prirode.

Lamelarna djelomično uklonjiva proteza

Na fotografiji skidiva protetika sa djelomičnim odsustvom zuba

Ovakva proteza se preporučuje pacijentima u nedostatku većeg broja zuba. Odnosno, oni koji još imaju zdravi zubi, ali u isto vrijeme nedostaje značajan dio organa za žvakanje. Osnovni dio konstrukcije je plastična podloga na kojoj su smješteni umjetni zubi i elementi za pričvršćivanje.

U proizvodnji tvrde, ali najpristupačnije plastike ili meke, ali skuplje.

Tvrde proteze su manje udobne za nošenje od svojih mekih proteza. Prilikom korištenja takve protetike, pacijentov osjećaj okusa je poremećen.

Koristi se i za djelomični gubitak zuba, predstavlja metalni luk sa umjetnim zubima. Optimalno je rješenje za djelomične proteze.

Implantacija - efikasna, ali skupa

Uključuje nadoknadu zuba koje je pacijent izgubio analozima napravljenim od vještačkih materijala. Trenutno je ova vrsta protetike s pravom prepoznata kao najefikasnija. Zubni implantat se sastoji od tri dijela:

• tijelo implantata implantirano u vilicu;
• abutment koji povezuje tijelo implantata i umjetnu krunu;
• krunice za implantate.

Fiksna protetika na implantatima u nedostatku prednjih zuba

Implantacija se koristi u slučaju jednog defekta denticije i kod nedostatka 2 do 4 uzastopna zuba.

Metode koje se koriste kod potpunog odsustva zuba

Zubna protetika bez zuba - to se često naziva tretmanom za obnavljanje denticije nakon gubitka svih elemenata za žvakanje.

Lamelarne proteze

Dizajn se sastoji od podloge (baze) i vještačkih elemenata za žvakanje. Za proizvodnju tvrde ili meke plastike. Pričvršćivanje se vrši zbog usisnog efekta i nije baš pouzdano.

Na implantatima

Smatra se da je zubna protetika implantatima najpoželjnija i najefikasnija kod potpunog odsustva zuba. Titanijumske šipke ugrađene u čeljust služe kao pouzdani oslonac za protezu i osiguravaju njeno sigurno pričvršćivanje. Koristi:

• proteze na šipkastim implantatima, izgledom vrlo sličan lamelarnom;
• proteze na dugmadima, koji u svojoj strukturi imaju poseban element za pričvršćivanje, koji podsjeća na dugmad za odjeću.

Odsustvo jednog ili više zuba je prilično ozbiljan problem koji može dovesti do značajnih negativne posljedice kako za druge elemente za žvakanje, tako i za ljudsko zdravlje općenito.

Protetika gornje i donje čeljusti u potpunom odsustvu zuba na bazi implantata:

Stoga ga je nemoguće ostaviti bez pažnje i odgovarajućeg tretmana. na sadašnjoj fazi Razvoj stomatologije omogućava najefikasniju i kvalitetniju restauraciju zubnog tkiva pacijenta, čak iu najtežim slučajevima.

Stariji ljudi imaju veću vjerovatnoću da dožive djelomičnu ili potpunu bezubost. Protetika u potpunom odsustvu zuba, cijena i karakteristike zahvata vrijede za njih posvuda. Koju od opcija preferirati, koja je prednost svake od njih - morate to shvatiti prije nego što započnete proces potpune restauracije denticije.

Moderna stomatologija može ponuditi nekoliko metoda protetike. Među njima ne postoji univerzalno ili idealno rješenje. U svakoj opciji postoje prednosti, nedostaci i kontraindikacije za upotrebu. Pokušat ćemo napraviti potpuni opis svih metoda kako biste se mogli kretati u konačnom izboru.

Značajke protetike u potpunom odsustvu zuba

Gubitak zubnih jedinica ima mnogo razloga, kojih je sa godinama sve više:

• Bolesti desni i parodoncijuma.
• Karijes i njegovo neblagovremeno liječenje.
• Habanje gleđi i dentina, abrazija prirodnog tkiva.
• Odsustvo redovnog
• Povrede i mehaničko oštećenje zube ili cijelu vilicu.
• Razne bolesti unutrašnje organe, poremećen metabolizam.

Čak i uz gubitak nekoliko jedinica, postoje opipljive poteškoće u svakodnevnom životu. Šta reći o kompletnom, koji dovodi do ozbiljnih problema? Ako se stanje ne popravi na vrijeme i ne ugradi odgovarajuća proteza, posljedice mogu postati nepovratne. I to:

1. Kršenje gastrointestinalnog trakta, loša apsorpcija hrane, nedostatak raznolikosti, prisilno odbacivanje većine proizvoda.
2. Karakteristične promjene u izgledu - izobličenje ovalnog lica, udubljeni obrazi, izbočena brada, skrivene usne, posebno uočljivi nazolabijalni nabori itd.
3. Budući da su zubi sastavni dio artikulacije, njihov nedostatak u potpunosti narušava govor. Postaje inferioran i nejasan, sposobnost izgovaranja mnogih zvukova nestaje.
4. Koštano tkivo atrofira, alveolarni procesi postaju tanji, što onemogućava dalju implantaciju.

A sve to zajedno dovodi do ograničenja u svakodnevnom životu, stvara puno kompleksa za osobu i praktički svodi komunikaciju na minimum. A jedini način da se vrati kvalitet života je potpuna protetika.

Samo u rijetkim slučajevima ovo može biti nedostupno. Kontraindikacije za to su povezani problemi:

• Alergijske reakcije na materijale koji se koriste u protetici. Iako se ovo pitanje rješava uz pomoć hipoalergenih struktura, na primjer, najlonskih proteza.
• Intolerancija na anestetike. Ali to vrijedi samo za implantaciju.
• Bilo kakve infekcije organizma, a još više usne duplje, u akutnoj fazi. U početku će ga biti potrebno liječiti, a tek onda preći na protetiku.
• Dijabetes melitus prvog tipa.
• Onkologija.
• Bilo koji mentalnih poremećaja ili neurološke bolesti.
• Problemi sa zgrušavanjem krvi, što igra ulogu u implantaciji.
• Teški oblici anemije, kao i anoreksija, što ukazuje na potpunu iscrpljenost organizma.

Vrlo je važno razumjeti karakteristike kompletne protetike, kada na vilici nema ni jednog potpornog zuba:

• Cjelokupno opterećenje žvakanjem vršit će se na umjetnoj konstrukciji, pa je izbor kvalitetnog i izdržljivog materijala jedan od najvažnijih dijelova protetike.
• Gubitak zubnih jedinica se najčešće dešava neravnomjerno tokom života. Zbog toga koštano tkivo djelomično ili potpuno atrofira, što čini proces implantacije nedostupnim. Ali savremena medicina došao u priliku da ga poveća. Ovaj zahvat se zove sinus lift, a može se izvesti prije protetike.
• Postoje i poteškoće u periodu adaptacije. A u slučaju uklonjivih struktura, pacijenti to ne izdrže uvijek, odbijajući podnijeti bol i druge poteškoće. Zbog toga ploče koriste samo kada "izlaze", što samo pogoršava problem.
• Nepouzdana fiksacija skidljivih proteza u slučaju potpunog gubitka zuba često postaje ozbiljna prepreka u udobnom radu, koja se može riješiti jedino implantacijom.

I iako je izbor dostupnih proteza s potpunom adentiom mali, on je i dalje prisutan i u gotovo svakom slučaju možete odabrati pravu opciju.

Metode proteza

Kompletna protetika može biti dvije vrste -. U prve spadaju i akrilne strukture koje se, u nedostatku svih zubnih jedinica, pričvršćuju usisom na desni ili posebnim ljepilom privremenog djelovanja.

Fiksne proteze - implantati - razlikuju se po pouzdanijoj fiksaciji. Ovisno o dubini implantacije štapa, dostupna je klasična implantacija i. U svakom slučaju, zahvat uključuje hiruršku intervenciju, na koju neće svi pristati.

Kompletne proteze

Pune proteze sastoje se od uklonjive baze, koja se usisom drži na desni, i umjetnih zuba koji obnavljaju cijelu denticiju. Ova vrsta proteza, bez obzira od kojeg materijala su napravljene, ima niz karakteristika:

• Nedostatak pričvršćivanja, zbog čega se struktura često pomiče, a ponekad i ispada. Djelomično se ovaj problem može riješiti uz pomoć specijalnog ljepila, ali on ne može dugo vremena popraviti protezu. Maksimalni efekat je 6-8 sati.
• Težak i dug period prilagođavanja. Na gornja vilica nepce je skoro potpuno zatvoreno, a na donjem je malo prostora za pokrete jezika. Ovo komplikuje artikulaciju i utiče na osećaj ukusa. Prilikom žvakanja može se primijetiti bol u prvim mjesecima nakon proteze.
• Nemogućnost održavanja savršenog balansa po pitanju cijene i kvaliteta. Iako su konstrukcije napravljene od dobrih i skupih materijala, još uvijek imaju mnogo nedostataka u radu.
• Neki pacijenti odbijaju nositi takve proteze, jer ih uzrokuju uklonjive ploče refleks povraćanja. Pojavljuje se zbog iritacije u larinksu kada se struktura pritisne tokom upotrebe.

1. Akrilne proteze smatraju se pouzdanijim i izdržljivijim, jer su izrađene od visokokvalitetne plastike nove generacije. Ali zbog tvrdoće materijala, tkanine se više trljaju, a i teže im se prilagođavaju. Poroznost podloge stvara dodatnu neugodnost kada ploča upija mirise i mrlje od hrane. Akrilne strukture su teže za njegu, i one izgled daleko od prirodnog. Ipak, ove proteze su najjeftinije i najpristupačnije za većinu pacijenata.
2. Najlonska baza je napravljena od specijalnog materijala koji je fleksibilan, duktilan i mekan. Zbog toga se takva proteza ugodnije osjeća u usnoj šupljini, lakše se na nju naviknuti. Izgled je više u skladu s prirodnim i poboljšava estetske kvalitete konstrukcije. Ove proteze biraju oni koji su tome skloni alergijske reakcije na druge materijale.

Ali niz nedostataka, kao što su visoka cijena, promjene oblika tokom rada, manja čvrstoća i loša fiksacija, ne dopuštaju da najlonske proteze postanu idealno rješenje.

Implantacija

Implantati se smatraju pouzdanijim i jačim. Zbog činjenice da se štap implantira u koštano tkivo, struktura postaje praktički neuništiva. Ako je doktor učinio sve kako treba, takve proteze mogu trajati i do 25 godina. Lomima su podložni samo vanjski dijelovi samih umjetnih krunica, koje je po potrebi lako zamijeniti.

Veliki nedostatak je što nema hirurška intervencija nemoguće je postaviti takvu protezu. A to dovodi do povećanja cijene postupka, prisustva velikog broja kontraindikacija, a također značajno produžava period ozdravljenja i adaptacije.

Za pouzdanu fiksaciju dovoljna su dva do četiri implantata po čeljusti. Nema potrebe da ih koristite za zamjenu svake izgubljene jedinice. Same konstrukcije, koje se ugrađuju na implantirane šipke, mogu biti tipkaste i grede.

Prvi se smatraju prikladnijim za uklanjanje, jer čak i po želji, pacijent može sam odvojiti krunu od šipke, na primjer, kako bi potpuno očistio strukturu. Ali implantati sa gredama su najtrajniji i najpouzdaniji, značajno produžavajući operativni period.

Važno je da sve dijagnostičke i pripreme. Kvalitet dizajna i mogućnost izgleda neželjene reakcije nakon operacije.

Video: protetika u potpunom odsustvu zuba.

Cijena

Cijena protetike pri potpunom odsustvu zuba uvelike ovisi o odabranoj metodi. I iako svaka klinika postavlja vlastitu politiku cijena, još uvijek je moguće izdvojiti prosječan raspon za različite vrste uklonjive proteze i implantati.

Dakle, najlonske ploče za jednu čeljust se procjenjuju na oko 350-400 dolara. Akrilni dizajni mogu koštati manje - od 200 dolara po komadu. Ali implantacija se smatra najskupljom procedurom, a njena cijena ovisit će i o broju korištenih šipki.

Jedan implantat košta otprilike 20.000-40.000 rubalja. A ceo postupak implantacije koštaće 2000-4000 dolara u slučaju sistema greda, a nešto jeftinije, oko 2000 dolara, sa kopčanjem na dugme.

Zaključak: koja je vrsta protetike bolja s njihovim potpunim gubitkom?

Nemoguće je izdvojiti jednu univerzalnu metodu koja bi odgovarala apsolutno svim pacijentima. Lekar donosi odluku na osnovu zdravlja usne duplje, posebno desni. Također je potrebno uzeti u obzir sve kontraindikacije i zahtjeve samog pacijenta. Osim toga, materijalna strana pitanja ostaje važna.

Pa ipak, grede implantati se smatraju najtrajnijim, najpouzdanijim i najtrajnijim. Osim toga, njihov rad uzrokuje minimalne neugodnosti. Preživjevši težak period operacije i naknadno zacjeljivanje tkiva, ne možete brinuti o lomovima, karakteristikama njege, nuspojave i estetiku. Nakon završetka svih zahvata, denticija će moći obavljati potrebne funkcije, a osmijeh će postati snježnobijel i blistav.

Prijatelji, ne umaram se ponavljati da su glavna stvar u medicini glava i ruke doktora. Štaviše, glava - na prvom mjestu. Materijali, oprema, lijekovi, alati - sve to, naravno, doprinosi postizanju najboljeg rezultata, ali u manjoj mjeri.

Danas ću vam pokazati jedan od mojih implantoloških radova. Istovremeno, predlažem da razgovaramo o tome šta bi osoba trebala učiniti u slučaju gubitka svih zuba. Može li se ovaj problem riješiti? Da li je moguće vratiti zube ako je prošlo nekoliko decenija od poslednjeg vađenja? Da li je potpunim gubitkom zuba moguće poboljšati kvalitetu života?

O tome će biti riječi u nastavku.

Neću govoriti o uzrocima gubitka zuba. To može biti sekvencijalno uklanjanje karijesnih zuba ili trenutno uklanjanje svih zuba u isto vrijeme zbog aktivnog parodontitisa. Bez zuba je nemoguće živjeti - šta dalje?

Čim nestane sposobnost normalnog žvakanja, počinje atrofija mišića, temporomandibularnih zglobova i kostiju čeljusti. Kvalitet ljudskog života opada – morate promijeniti prehrambene navike, pojavljuju se kompleksi i zdravstveni problemi. Mnogi pacijenti povezuju početak starosti s pojavom uklonjive proteze.

Govoreći o skidivim protezama. Zauzimaju dosta prostora u ustima, pokretni su ili se uopće ne drže na čeljustima, a neki pacijenti ih uopće ne mogu koristiti zbog pojačanog refleksa grčenja. Ali najvažnije je da proteze koje se mogu skinuti negativno utječu na stanje kostiju čeljusti - atrofija nastaje zbog stalnog pritiska na sluznicu koštanog tkiva do potpunog gubitka. To je razlog zašto pokretne proteze s vremenom „potone“ i moraju se prepravljati svakih nekoliko godina.

Općenito, ne žele svi skidivu protezu. I, hvala robotima, imamo šta da ponudimo takvim pacijentima.

Evo mog prijatelja, nazovimo ga Ivan Petrović. On ima 76 godina. U mladosti je bio veoma poznat sportista, sada živi u drugoj zemlji i povremeno posećuje rođake u Rusiji.

Unatoč svojim časnim godinama, Ivan Petrovich vodi aktivan način života, puno putuje, komunicira, uživa u konjičkom sportu i fotografiji. Prije dolaska u našu kliniku koristio je kompletne skidljive proteze više od 10 godina. Nepotrebno je reći da Ivanu Petroviču ove proteze nikako nisu odgovarale.

Dakle, nema zuba. Ni gornje ni donje vilice. Ivan Petrovich koristi uklonjive proteze.

(tačke na protezi su oznake za ugradnju implantata)

Odlučili smo da ugradimo šest Astratech implantata u donju vilicu kako bismo ih koristili kao oslonac za fiksne proteze.

U prvoj fazi ugradili smo implantate u donju vilicu. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji, koristeći postojeću uklonjivu protezu kao šablon.

mjesec dana kasnije prelazimo na ugradnju formirača desni.

Ivan Petrovich se požalio da donja proteza nije držana na čeljusti, pa smo umjesto formirača desni ugradili specijalne kuglice za zaključavanje za fiksiranje izvlakača na dva implantata. A stražnji dijelovi brava su zalemljeni u samu protezu:

Uz pomoć ovih brava, proteza je vrlo sigurno fiksirana na čeljusti i praktično je nepokretna.

Zatim, nekoliko dana kasnije, naš ortoped, Artur Makarov, napravio je kompaktnu metal-keramičku protezu na bazi implantata:

Fotografija je nastala otprilike godinu dana nakon proteze.

Metalokeramička proteza se fiksira na implantate vijcima. Po potrebi, proteza se može skinuti, očistiti, tretirati vratovima implantata itd. Kao što vidite, zauzima vrlo malo prostora u usnoj šupljini, a briga o njoj je ista kao i za sopstvene zube.

Naravno, proteza se vrlo sigurno drži u usnoj šupljini, izdržljiva i ne razlikuje se mnogo od prirodnih zuba. Ivan Petrovič ga koristi više od godinu dana i siguran sam da će mu služiti jako dugo.

Imajte na umu da ovo nije neka vrsta ekskluzive, već sasvim običan rad. Evo još jednog primjera. Period posmatranja - godinu i po:

Štaviše, u ovom slučaju, proteza se ne zasniva na šest, već na četiri implantata.

Generalno, za izradu fiksne proteze za donju vilicu možemo koristiti od četiri do četrnaest implantata, ovisno o specifičnoj kliničkoj situaciji. Na primjer, četrdesetogodišnjaku koji je zbog aktivnog parodontitisa ostao bez svih zuba potreban je minimum. šest implantata, jer mišići za žvakanje i zglobovi rade skoro unutra punom snagom i razviti dovoljno opterećenje. I obrnuto, pacijentkinji koja već dugi niz godina koristi skidljive proteze, lako možemo „vratiti“ zube na samo četiri implantata.

Odnosno, dragi prijatelji, za savremenu stomatologiju ne postoje nepremostive prepreke. I u najtežim slučajevima uvijek postoji rješenje, pitanje je samo vrijeme i složenost takvog tretmana.

Kao i obično, radujem se vašim pitanjima i komentarima.

Želim vam puno zdravlja.

S poštovanjem, Stanislav Vasiljev.

Potpuni gubitak zuba

Potpuno odsustvo (gubitak) zuba - patološko stanje koje je nastalo nakon karijesa i njegovih komplikacija, parodontalne bolesti, traume ili operacije, kada su jedna ili obje vilice lišene svih zuba.

Ovo stanje karakteriziraju i morfološki i funkcionalni poremećaji.

Morfološke promjene u žvačno-govornom aparatu mogu se podijeliti na facijalne, oralne, mišićne, zglobne.

Znakovi na licu potpuni gubitak zuba su prilično specifični i objašnjavaju se gubitkom fiksne interalveolarne visine kao rezultat gubitka posljednjeg para zuba antagonista.

Drugi uzrok crta lica je gubitak oslonca za usne i obraze od zuba i alveolarnih dijelova. Ovi dijelovi kostura lica stvaraju izgled lica, kao okvir za kružni mišić usta, bukalne i druge mišiće lica.

Sve to grubo narušava izgled pacijenta. Brada se pomiče naprijed, nazolabijalni i nabori na bradi se produbljuju, uglovi usana padaju. Zbog gubitka oslonca na prednjim zubima, kružni mišić usta se skuplja i usne tonu. Promjene u području ugla vilice, piriformnog otvora i senilnog potomstva dodatno naglašavaju ovaj izgled senilnog lica (sl. 17.36).

Rice. 17.36. Grimasa krezuba, D. Lluellini /Wales/, ("Život", SAD)

T
Termin senilna progenija označava odnos bezubih čeljusti (slika 17.37), nalik donjoj makronatiji. U ovom slučaju, najuočljiviji simptom je izbočenje brade.

Rice. 17.37. Lobanja krezube (a, b)

Da bismo razumjeli mehanizam formiranja senilnog potomstva, treba se prisjetiti nekih karakteristika relativnog položaja zuba gornje i donje čeljusti u ortognatskom zagrizu. Kao što je poznato, u ovom slučaju, prednji zubi gornje čeljusti, zajedno sa alveolarnim nastavkom, nagnuti su prema naprijed. Bočni zubi su nagnuti sa krunama prema van, a korenima prema unutra. Ako se istovremeno povuče linija kroz vratove zuba, tada će formirani alveolarni luk biti manji od zubnog luka povučenog duž rezne ivice i žvakaće površine zuba.

Nešto drugačiji odnos razvija se između zubnih i alveolarnih lukova u donjoj čeljusti. Kod ortognatskog zagriza sjekutići stoje okomito na alveolarnom dijelu. Bočni zubi su sa svojim krunama nagnuti na jezičnu stranu, a korijeni su prema van. Iz tog razloga, donji zubni luk je već alveolaran. Dakle, s ortognatskom okluzijom uz prisustvo svih zuba, gornja čeljust se sužava prema gore, donja, naprotiv, postaje šira prema dolje. Nakon potpunog gubitka zuba, ova razlika se odmah pojavljuje, stvarajući omjer bezubih čeljusti koji podsjeća na nižu makronatiju.

Gubitak zuba ne treba uvijek pripisivati ​​pojavama vezanim za dob, jer se njihov gubitak zbog starosne atrofije alveolarnog dijela opaža samo kod starijih osoba. S ove tačke gledišta, termin "senilno potomstvo" treba shvatiti uslovno, jer potomstvo može nastati nakon gubitka zuba u bilo kojoj dobi. U prisutnosti pacijenta, ovaj izraz se može koristiti s epitetima: senilan, starosni, involucijski.

Osim izbočenja brade i uvlačenja usana i obraza, često se može uočiti produbljivanje brade i nazolabijalnih brazdi, pojava nabora koji se radijalno odvaja od usne pukotine. Pacijenti izgledaju mnogo stariji od svojih pasoških godina.

TO znakovi u ustima uključuju promjene koje se razvijaju u usnoj šupljini nakon vađenja zuba, uključujući i na sluznici koja prekriva alveolarne dijelove i tvrdo nepce. Ove promene se mogu izraziti u vidu atrofije, formiranja nabora, promene položaja prelaznog nabora u odnosu na greben alveolarnog dela. Priroda i stepen promjena uzrokovani su ne samo gubitkom zuba, već i razlozima koji su poslužili kao osnova za njihovo uklanjanje. Opće i lokalne bolesti, faktori starosti također utiču na prirodu i stepen restrukturiranja sluznice nakon vađenja zuba. Poznavanje karakteristika tkiva koje pokrivaju protetski ležaj od velike je važnosti kako za odabir metode protetike i postizanje dobrog rezultata, tako i za sprječavanje štetnog djelovanja proteze na potporna tkiva.

Supple je glavnu pažnju posvetio stanju sluzokože protetskog ležaja. Razlikovao je četiri klase.

Prva klasa: i gornja i donja čeljust imaju dobro izražene alveolarne dijelove, prekrivene blago savitljivom sluzokožom. Nepce je takođe prekriveno jednoličnim slojem sluzokože, umereno savitljive u svojoj zadnjoj trećini. Prirodni nabori sluznice (uzde usana, obraza i jezika) i na gornjoj i na donjoj čeljusti dovoljno su uklonjeni sa vrha alveolarnog dijela. Ova klasa sluzokože pruža udoban oslonac za protezu.

Druga klasa: sluzokoža je atrofirana, prekriva alveolarne grebene i nepce tankim, kao da je rastegnutim slojem. Mjesta pričvršćivanja prirodnih nabora nalaze se nešto bliže vrhu alveolarnog dijela. Gusta i istanjena mukozna membrana je manje pogodna za podupiranje proteze koja se može skinuti.

Treća klasa: alveolarni dijelovi i stražnja trećina tvrdog nepca prekriveni su labavom sluzokožom. Ovo stanje sluznice često se kombinuje sa niskim alveolarnim grebenom. Pacijenti sa sličnom sluznicom ponekad zahtijevaju prethodno liječenje. Nakon protetike treba striktno da se pridržavaju načina korišćenja proteze i obavezno da budu pod nadzorom lekara.

Četvrta klasa: pokretne trake sluzokože nalaze se uzdužno i lako se pomiču blagim pritiskom otiske mase. Trake se mogu narušiti, što otežava ili onemogućuje upotrebu proteze. Takvi nabori se uočavaju uglavnom u donjoj čeljusti, uglavnom u nedostatku alveolarnog dijela. Alveolarni rub sa visećim mekim grebenom pripada istom tipu. Protetika u ovom slučaju ponekad postaje moguća tek nakon uklanjanja.

Usklađenost sluznice, kao što se vidi iz Supple klasifikacije, je od velike kliničke važnosti.

Na osnovu različitog stepena usklađenosti sluzokože, Lund je identifikovao četiri zone na tvrdom nepcu: 1) region sagitalnog šava; 2) alveolarni proces; 3) površina poprečnih nabora; 4) zadnja trećina.

Sluzokoža prve zone je tanka, nema submukozni sloj. Njena fleksibilnost je zanemarljiva. Ovo područje Lund naziva srednja (srednja) fibrozna zona.

Druga zona hvata alveolarni proces. Također je prekriven sluzokožom, gotovo bez submukoznog sloja. Ovo područje Lund naziva perifernom fibroznom zonom.

Treća zona je prekrivena mukoznom membranom koja ima prosječan stepen usklađenosti.

Četvrta zona - zadnja trećina tvrdog nepca - ima submukozni sloj bogat mukoznim žlijezdama i sadrži nešto masnog tkiva. Ovaj sloj je mekan, elastičan u vertikalnom smjeru, ima najveći stepen usklađenosti i naziva se žljezdana zona.

Većina istraživača povezuje usklađenost sluznice tvrdog nepca i alveolarnih dijelova sa strukturnim karakteristikama submukoznog sloja, posebno s lokacijom masnog tkiva i mukoznih žlijezda u njemu.

E
. I. Gavrilov je vjerovao da vertikalna usklađenost sluznice kostiju vilice ovisi o gustini vaskularne mreže submukoznog sloja. Upravo žile sa svojom sposobnošću da se brzo prazne i pune krvlju mogu stvoriti uslove za smanjenje volumena tkiva. Područja sluzokože tvrdog nepca sa ekstenzivnim vaskularnim poljima, koja kao rezultat imaju, takoreći, proljetna svojstva, nazivaju se tampon zonama (slika 17.38).

Rice. 17.38. Šema tampon zona (prema E. I. Gavrilov). Gustoća senčenja odgovara povećanju puferskih svojstava sluzokože tvrdog nepca

Alveolarni greben nakon vađenja zuba prolazi kroz restrukturiranje, praćeno stvaranjem nove kosti koja ispunjava dno rupe, atrofijom njegovih slobodnih rubova. Sa zacjeljivanjem koštane rane, restrukturiranje se ne završava, već se nastavlja, ali već s prevladavanjem atrofije. Ovo posljednje je povezano s gubitkom funkcije alveolarnog dijela, pa se često naziva atrofija neaktivnosti. Priroda i obim takve atrofije također ovise o uzroku vađenja zuba. Kod parodontalne bolesti, na primjer, atrofija je izraženija.

Ima razloga da se veruje da je nakon vađenja zuba kod ove bolesti gubitak alveolarnog dela posledica ne samo gubitka funkcije, već i same parodontalne bolesti, jer su uzroci koji su je izazvali. ne prestati. Ovdje se, dakle, susrećemo s drugom vrstom atrofije - atrofijom alveolarne kosti, uzrokovanom općom patologijom. Osim atrofije zbog neaktivnosti, može doći do resorpcije u općim i lokalnim bolestima (parodontalna bolest, parodontitis, dijabetes), senilna (senilna) atrofija alveolarnog grebena.

Atrofija alveolarnog dijela je ireverzibilan proces i stoga što je više vremena prošlo od vađenja zuba, gubitak kosti je izraženiji. Protetika ne zaustavlja pojave atrofije, već ih pojačava. To se objašnjava činjenicom da je za kost adekvatan stimulans istezanje ligamenata vezanih za nju (tetive, parodoncijum), ali kost nije prilagođena percepciji sila kompresije koje dolaze iz baze proteze koja se može ukloniti. Atrofiju može pogoršati i nepravilna protetika s neravnomjernom raspodjelom žvačnog pritiska, usmjerenog uglavnom na alveolarni dio.

Dakle, različite osobe mogu imati različit stepen težine atrofije alveolarnog grebena. Moguće je sresti pacijente kod kojih su alveolarni dijelovi dobro očuvani. Uz to, postoje i slučajevi ekstremne atrofije. Tvrdo nepce postaje ravno, u prednjem dijelu njegova atrofija često dopire do nosne kralježnice. Nisu svi odjeli gornje vilice podjednako podložni atrofiji. Najmanje izražena atrofija alveolarnog tuberkula i palatinskog grebena.

Na donjoj čeljusti atrofija također može imati različite stupnjeve težine: od blagog do potpunog nestanka alveolarnog dijela. Ponekad, zbog atrofije, mentalni otvor može biti direktno ispod sluznice, a neurovaskularni snop će biti narušen između kosti i proteze.

Alveolarni dio nestaje sa velikom atrofijom. Ležište za protezu se sužava, a tačke pričvršćivanja maksilofacijalnih mišića su u istoj ravni sa ivicom vilice. Njihovom kontrakcijom, kao i pokretima jezika, sublingvalna pljuvačna žlijezda se naslanja na protetski ležaj.

IN prednji dio Na donjoj čeljusti gubitak kosti je najizraženiji na lingvalnoj strani, što rezultira oštrim kao nož ili alveolarnim rubom pinealne kosti.

U predjelu kutnjaka, ćelijski dio se spljošti nakon gubitka zuba. To je zbog činjenice da je atrofija alveolarnog ruba najizraženija na njegovom vrhu (horizontalna atrofija). Kao rezultat, dolazi do stanjivanja maksilo-hioidnih linija koje otežavaju protetiku. U predjelu brade na jezičnoj strani, na mjestu pričvršćivanja mišića (m. geniohyoideus i dr.), nalazi se gusta koštana izbočina (spina mentalis) prekrivena istanjenom sluzokožom.

Uz atrofiju alveolarnog dijela mijenja se i pozicija prijelaznog nabora. Sa uznapredovalom atrofijom nalazi se u istoj ravni sa protetskim krevetom. Isto se dešava i sa tačkama vezivanja uzde jezika i usana. Iz tog razloga se smanjuje veličina protetskog ležaja u donjoj čeljusti, komplicira se definiranje njegovih granica i fiksacija proteze.

Na gornjoj vilici njena bukalna strana je izloženija atrofiji, a na donjoj lingvalnoj strani. Zbog toga gornji alveolarni luk postaje još uži dok se širi donji.

Rice. 17.39. Promjena omjera alveolarnih dijelova nakon gubitka zuba: I - odnos prvih kutnjaka u frontalnom dijelu; II - alveolarni dijelovi nakon uklanjanja kutnjaka, linije a i b odgovaraju sredini alveolarnih dijelova; III i IV - kako se atrofija razvija, linija a odstupa prema van (ulijevo), uzrokujući vizualno širenje donje vilice

Sa potpunim gubitkom zuba dolazi do promjena u omjeru čeljusti iu poprečnom smjeru. Donja vilica tako postaje vizuelno šira (slika 17.39). Sve to otežava postavljanje zuba u protezu, negativno utiče na njenu fiksaciju i, na kraju, utiče na njenu efikasnost žvakanja.

Klinička slika postaje još složenija ako pacijent ima oštar nesklad između veličina alveolarnog luka gornje i donje čeljusti, jer postoji mala gornja i velika donja čeljust. Što je veća razlika između gornje i donje denticije, to je senilno potomstvo izraženije i uslovi za protetiku su teži.

Kliničko stanje gornje i donje čeljusti određuje uslove za fiksiranje proteza.

Rice. 17.40. Obrisi vestibularnog nagiba alveolarnog dijela: a - blagi, b - strmi, c - s nišom

Od velikog značaja za fiksiranje kompletne skidive proteze u gornjoj vilici (osim prisustva izraženih područja anatomske retencije sa malom pokretljivošću sluznice, sa izuzetkom distalnog ruba proteze duž linije A) je oblik nagib alveolarnog nastavka. Postoje tri varijante nagiba alveolarnog nastavka gornje vilice (slika 17.40):

Nagnuti - u prisustvu kojih rub proteze, padajući, klizi po nagibu, održavajući kontakt sa sluznicom duž ruba protetskog ležaja. Ovo je najoptimalnija varijanta anatomskog oblika nagiba alveolarnog nastavka za kompletnu uklonjivu protezu;

Prozirni - u prisustvu kojih ivica proteze, koja visi prema dolje, brzo dovodi do kršenja ventila za zatvaranje zbog gubitka kontakta sa sluznicom, što se očituje gubitkom stabilnosti proteze;

Sa nadstrešnicama (podrezima ili nišama) - u kojima dobri uslovi anatomska retencija je u sukobu s načinom na koji se proteza primjenjuje.

Iz praktičnih razloga, postalo je neophodno klasifikovati bezube čeljusti. Predložene klasifikacije u određenoj meri određuju plan lečenja, promovišu odnos lekara i olakšavaju upis u istoriju bolesti, lekar jasno razume sa kojim tipičnim teškoćama može da se susreće. Naravno, nijedna od poznatih klasifikacija ne tvrdi da je iscrpan opis bezubih čeljusti, budući da postoje prijelazni oblici između njihovih ekstremnih tipova.

mišićne promjene uključuju promjenu udaljenosti između mjesta vezivanja mišića, odsustvo ranijih impulsa iz centralnog nervnog sistema izazvanog iritacijom parodontalnih proprioreceptora, smanjenje aktivnosti žvačnih i facijalnih mišića.

Zglobne promjene povezana s atrofijom elemenata koji formiraju temporomandibularni zglob. Dubina zglobne jame se smanjuje, jama postaje nježnija. Istovremeno se primjećuje atrofija zglobnog tuberkula. Glava donje čeljusti također prolazi kroz promjene, približavajući se obliku cilindra. Pokreti donje vilice postaju slobodniji. Prestaju da se kombinuju i, kada se usta otvore do normalne interalveolarne visine, postaju zglobljene sa glavom koja se nalazi u šupljini. Zbog spljoštenosti svih elemenata koji čine zglob, prednji i bočni pokreti donja vilica se može napraviti tako da alveolarni grebeni budu gotovo u istoj horizontalnoj ravni.

Sa potpunim gubitkom zuba, zaštitna uloga kutnjaka otpada. Sa kontrakcijom žvačnih mišića, donja čeljust se slobodno približava gornjoj, a glava donje čeljusti je pritisnuta na zglobni disk. Jedina prepreka kretanju glave je lateralni pterigoidni mišić. Ako je snaga ovog mišića nedovoljna da se odupre mišićima koji podižu donju vilicu, tada se glava donje čeljusti pomiče u dubinu glenoidne jame.

U suštini, kod bezubih pacijenata, kako morfološki tako i funkcionalno, pojavljuje se novi zglob. Funkcionalno preopterećenje zglobnih površina može lako dovesti do razvoja deformirajuće artroze. Iz ovoga ne treba zaključiti da će se u svim slučajevima potpunog gubitka zuba uočiti pojave deformirajuće artroze. Prilagodljivi mehanizmi neutraliziraju funkcionalno preopterećenje, pa se mnogi pacijenti koji su bez zuba ne žale na zglobove.

Funkcionalne promjene su prvenstveno povezane sa izmijenjenim stereotipom žvačnih pokreta donje vilice, što prvenstveno dovodi do funkcionalnog preopterećenja žvačnih mišića i temporomandibularnih zglobova.

Funkcija žvakanja s potpunim gubitkom zuba gotovo je odsutna. Istina, mnogi pacijenti melju hranu uz pomoć desni, jezika. Ali to nikako ne može nadoknaditi izgubljenu funkciju žvakanja. Od velike koristi je unos kulinarski prerađene i usitnjene hrane (pire krompir, mleveno meso i sl.). Pošto je žvakanje svedeno na minimum, ljudi bez zuba ne osećaju užitak dok jedu. Smanjenje stepena fragmentacije hrane otežava njeno vlaženje pljuvačkom. Zbog toga je kod bezubih osoba poremećena oralna probava.

Potpuni gubitak zuba povlači za sobom oštećenje govora. Govor postaje nejasan i nejasan. Kod osoba određenih profesija potpuni gubitak zuba može onemogućiti njihovu profesionalnu djelatnost.

Estetski poremećaji (promena izgleda, grubi poremećaji govora), otežano žvakanje hrane, očigledni znaci invaliditeta negativno utiču na psihu pacijenta. Sam po sebi, potpuni gubitak zuba gotovo uvijek ostavlja trag na psihi pacijenta.

Kod mladih ljudi potpuni gubitak zuba, čak i iz slučajnih uzroka kao što je trauma, stvara osjećaj fizičke inferiornosti. Pogoršava se u više kod žena nego kod muškaraca.

Kod starijih ljudi potpuni gubitak zuba smatra se znakom starenja. Ako uzmemo u obzir da se kod mnogih to poklapa sa sve većim promjenama u fizičkom stanju, padom mnogih funkcija, tada će poteškoće čisto emocionalne prirode s kojima će se doktor morati suočiti postati očigledne. Treba napomenuti da se psihički problemi uvijek javljaju u dijagnostici i ortopedskom liječenju pacijenata sa patologijom žvačno-govornog aparata, ali su u ovom slučaju prisutni u većoj mjeri.

Kod starijih osoba potpuni gubitak zuba može se nadovezati na osjećaj anksioznosti, anksioznosti uzrokovanu raznim okolnostima porodične, društvene prirode.Osobe starije od 65 godina, osim toga, boluju od ateroskleroze moždanih sudova različitog stepena težine. neurotičnih stanja. Ne treba zaboraviti da za osobe određenih specijalnosti (umjetnici, spikeri, predavači) gubitak zuba znači rastanak od profesije, omiljene stvari, a ponekad i potrebu odlaska u penziju, što također može biti teško doživjeti.

Mnogi pacijenti dolaze kod doktora s predrasudama prema skidivim protezama, s nevjericom u mogućnost njihovog korištenja. Takav pesimizam može biti pojačan nemarno ispuštenim izrazima medicinsko osoblje o poteškoćama pri fiksiranju proteze. U tom smislu veliku štetu donose konsultacije nekompetentnih osoba koje nemaju posebna medicinska znanja.

Prilikom postavljanja dijagnoze i izrade plana ortopedskog liječenja treba uzeti u obzir poteškoće ne samo socijalne već i psihološke prirode na koje liječnik može naići pri nadzoru pacijenata s gubitkom zuba. Zaboravljanje na njih može uzrokovati kvarove čak i uz savršenu izvedbu same protetike. Liječenje će biti uspješno ako postoji atmosfera povjerenja između liječnika i pacijenta. Manje poteškoće se susreću u protetici pacijenata koji su prethodno koristili proteze, iako u takvim slučajevima postoje psihofiziološke karakteristike, o kojima će biti reči kasnije.

Potpuni gubitak zuba je patološko stanje koje se lako dijagnosticira. Glavna poteškoća u tome je identifikovanje vrste bezube čeljusti, utvrđivanje stanja sluzokože protetskog ležaja, stepena disfunkcije temporomandibularnog zgloba, žvačnih mišića itd. Ovaj dio dijagnoze je najteži i odgovoran i igra važnu ulogu u izvođenju protetike i postizanju dobrog funkcionalnog rezultata.

Samo detaljan pregled pacijenta omogućit će liječniku da dobije najpotpuniju sliku o složenosti kliničke slike. Uzimajući to u obzir, moguće je riješiti problem protetike uz najmanje napora, uz izbjegavanje grubih grešaka.

Pregled pacijenta sa potpunim gubitkom zuba započinju anketiranjem, tokom kojeg saznaju:

1) tegobe na organe usne duplje i gastrointestinalnog trakta;

2) podatke o uslovima rada, ranijim bolestima, loše navike(pušenje, konzumiranje začinjene hrane, začina, alkohola itd.);

3) vrijeme i uzroci gubitka zuba;

4) da li je pacijent ranije koristio pokretne proteze.

Doktor bi se trebao detaljnije zadržati na posljednjem pitanju, jer je protetika uvelike olakšana ako je pacijent prethodno koristio protezu. Često, prilikom planiranja nove proteze, potrebno je uzeti u obzir karakteristike dizajna prethodnih dizajna. Ovo je posebno važno za pacijente koji su dugo koristili proteze. Ako pacijent nije ranije koristio proteze, razloge za to treba detaljno razjasniti.

U razgovoru s pacijentom ponekad se može dobiti približna predodžbu o prirodi njegovih reakcija (uzbudljivost, razdražljivost, sposobnost da se izdrži i najmanja neugodnost od proteze, itd.). Ova zapažanja će pružiti dodatne vrijedne informacije.

Nakon intervjua pristupa se pregledu lica i usne šupljine pacijenta. Pregled lica ne treba raditi namjerno, jer to zbunjuje pacijenta. Bolje je to učiniti tokom razgovora koji on ne primijeti. Treba obratiti pažnju na simetriju lica, prisustvo ili odsustvo ožiljaka. kože lica koja ograničavaju otvaranje usta, stepen smanjenja visine donjeg dela lica, priroda zatvaranja usana, stanje crvene ivice usana, jačina nazolabijalnih i nabora na bradi , te stanje sluzokože i kože u predelu uglova usana.

Pri pregledu usne šupljine pažnja se obraća na stepen otvaranja usta (slobodno ili otežano), prirodu omjera čeljusti, težinu atrofije alveolarnog dijela u gornjoj i donjoj čeljusti. Alveolarne grebene treba ne samo pregledati, već i palpirati kako bi se otkrile oštre izbočine korijena i kosti, prekrivene sluzokožom i nevidljive tokom pregleda.

Metoda palpacije je također obavezna pri pregledu područja sagitalnog palatinskog šava. Ovdje je važno utvrditi prisustvo palatinskog valjka. Obratite pažnju na oblik alveolarnog dijela koji je također od velike važnosti za fiksiranje proteze. Zatim proučavaju stanje sluzokože koja prekriva tvrdo nepce i alveolarne dijelove (stepen popuštanja, lezije leukoplakije ili druge bolesti).

Potrebno je proučiti topografiju prijelaznog nabora. Razlikovati mobilnu i nepokretnu sluznicu.

P
pokretna sluznica prekriva obraze, usne, dno usta. Ima labav submukozni sloj vezivnog tkiva i lako se savija. Sa kontrakcijom okolnih mišića takva se sluznica pomiče. Stepen njegove pokretljivosti značajno varira (od velike do neznatne).

Rice. 17.41. Opšti oblik usna šupljina sa bezubim čeljustima: 1 - frenulum labii superioris; 2,4 - frenulum buccalis superioris; 3 - torus palatinus; 5 - tuber alveolare; 6 - linija A; 7 - palatina fovea; 8 - plica pterygomandibularis; 9 - trigonum retromolare; 10 - frenulum lingualis; 11 - frenulum buccalis inferioris; 12 - frenulum labii inferioris

Fiksna sluznica bez submukoznog sloja i leži na periostumu, odvojen od njega tankim slojem vlaknastog vezivnog tkiva. Njegove tipične lokacije su alveolarni dijelovi, područje sagitalnog šava i palatinski greben. Tek pod pritiskom proteze otkriva se savijanje nepokretne sluzokože prema kosti. Ova usklađenost je određena prisustvom krvnih žila u debljini submukoznog sloja.

Sluzokoža koja pokriva alveolarni nastavak prelazi na usnu ili obraz i formira nabor koji se naziva prelaznim (slika 17.41).

Na gornjoj čeljusti prelazni nabor nastaje kada sluznica prelazi s vestibularne površine alveolarnog nastavka do gornje usne i obraza, au distalnom dijelu - do sluznice pterygomandibularnog nabora. Na donjoj vilici, sa vestibularne strane, nalazi se na mestu prelaza sluzokože alveolarnog dela na donju usnu, obraz, a sa lingvalne strane, na mestu prelaza sluzokože alveolarnog dijela do dna usne šupljine.

Proučavanje topografije prijelaznog nabora treba započeti pregledom usne šupljine s potpuno očuvanim zubima, prijeći na bezube čeljusti s dobro izraženim alveolarnim grebenima. Sa uznapredovalom atrofijom alveolarnog dijela, posebno u donjoj čeljusti, određivanje topografije prijelaznog nabora je teško čak i za iskusnog liječnika.

Pored pregleda i palpacije organa usne duplje, prema indikacijama, sprovode se i druge vrste istraživanja (radiografija alveolarnih delova, zglobova, grafički snimci pokreta donje vilice, snimci incizivnih i zglobnih staze itd.).

Rezultat pregleda je pojašnjenje dijagnoze (detekcija stepena atrofije alveolarnih delova, odnos bezubih čeljusti, momenti koji otežavaju protetiku, topografija prelaznog nabora, težina tampon zona itd.). Osim toga, ispostavlja se da li stanje tkiva usne šupljine dozvoljava protetiku ili je pacijentu potrebna preliminarna opća ili posebna priprema. Konačno, kao rezultat ispitivanja, postaju jasnije karakteristike dizajna buduće proteze i metode implementacije protetike.