Lepota našeg osmeha zavisi od zdravlja zuba. Ovo je važan dio, ali nije dovoljan. Čak zdravi zubi mogu biti pogrešno postavljeni u usnu šupljinu, formirajući se malokluzija. Gornja i donja čeljust, odnosno kretanje potonjih, uključene su u proces ljudskog života. Žvakanje, gutanje, izgovor zvukova - sve je to nemoguće bez normalnog rada. Prva i posljednja radnja ima svoju posebnost, koja je direktno povezana s pravilnim zatvaranjem zuba gornje i donje čeljusti. Ovaj fenomen se naziva okluzija.

Okluzija zuba

Šta je okluzija?

Ovo je Latinski naziv, u prijevodu znači zatvaranje, spajanje. Okluzija u stomatologiji se odnosi na rad gornje i donje vilice, njihovu povezanost. Za običan čovek poznat. Ali to nije sasvim ista stvar. Koncepti funkcionalne okluzije se međusobno ukrštaju i ukrštaju u stomatološkoj praksi. Razvoj zagriza i okluzije ovisi o genetskoj predispoziciji. Ako se takve razvojne anomalije ne uoče kod najbližih krvnih srodnika, onda roditelji treba da prate svoje dijete u vrijeme razvoja zubnog otvora, kako bi spriječili pojavu loše navike. Faktori koji doprinose razvojnim anomalijama vilice ne mogu se zanemariti. To uključuje:

• dugo sisanje dude od strane djeteta;
• bolesti nazofarinksa;
• navika sisanja palca.

Vrlo često, u dobi od 4 godine, dijete razvija vještine nepravilnog gutanja. Stomatolozi takve promjene često povezuju s raznim oboljenjima gornjih disajnih puteva. Takav pogrešno formiran refleks dovodi do razvoja pogrešne okluzije. Ukoliko se uoče promene, odmah se obratite lekaru. On će otkriti uzrok, koji će spriječiti abnormalni razvoj.

Zubar primjećuje više ranim fazama njegov razvoj. Propisano liječenje treba započeti što je prije moguće. Otklanjanje početnih promjena u okluziji je veoma važno, jer nepravilan kontakt zuba gornje i donje vilice utiče na proces žvakanja.

Stomatolozi se često svađaju oko definicija artikulacije i okluzije. Pitanje je besmisleno. Neki tvrde da artikulacija predstavlja proces kontakta redova tokom razgovora, žvakanja i drugih radnji. A okluzija je, po njihovom mišljenju, lokacija čeljusti u mirovanju.

Drugo mišljenje govori o odnosu pojmova. Dakle, po njihovom mišljenju, artikulacija je glavni koncept, a okluzija ugriza je njegova manifestacija. Ali svi se slažu u jednom, da su procesi međusobno povezivanje redova gornje i donje čeljusti, mišića lica i zglobova.

Vrste okluzije

Zubni sistem je u potpunosti formiran do 16. godine. Ali njegovo glavno formiranje povezano je s periodom između 4-6 godina bebinog života. U tom periodu dijete razvija funkcije žvakanja, pričanja, gutanja. Rudimenti trećeg kutnjaka se aktivno razvijaju. Stoga je vrlo važno pratiti razvoj i, ako je potrebno, na vrijeme propisati liječenje okluzije. Izbjegavajte stvaranje upornih loših navika u djetinjstvu koje su povezane sa usnom šupljinom. U procesu razvoja u stomatologiji razlikuje se privremena i trajna okluzija zuba.

Privremeno

Postoji i druga gradacija tipova okluzije. Svaki od njih ima svoj skup karakteristika. Vrste okluzije određuju se osobinama rada mišića čeljusti, zglobova. Obično se uzima u obzir rad donje vilice.

1. centralna okluzija. Grupe mišića koje su odgovorne za zatvaranje i položaj kostiju vilice rade ispravno. Njihove akcije su koordinisane, ujednačene i glatke. Centralna okluzija i središnji odnos čeljusti određuju raspored redova u usnoj šupljini. Spajanje zuba se dešava sa maksimalnim brojem kontakata. Glavu i tuberkulozu zgloba karakterizira neposredna blizina jedan drugom. Karakteristična je blizina glave donje čeljusti zglobnom tuberkulu.
2. Prednja okluzija podrazumijeva podudarnost položaja sjekutića tako da se poklapa sa središnjom linijom lica. Karakterizira ga vizualno izbočenje donje vilice. To je zbog rada pterigoidnih mišića. Prednji zubi su u bliskom kontaktu sa rezne ivice. Postoji tuberkulozni dodir denticije. Kod prednje okluzije, ugriz je uobičajeno. Njegova glavna razlika u odnosu na središnju je blizak položaj glave donje čeljusti zglobnim tuberkulama i njegov pomak naprijed.
3. distalna okluzija. Karakterizira ga položaj redova, u kojem vizualno gornja čeljust izgleda veća od donje. Ovo je anomalija u mnogim slučajevima. Postoji nerazvijenost donje vilice. Nos se vizualno povećava, usne se ne zatvaraju, primjećuje se nabor na bradi. Takva okluzija denticije je dvije podvrste: dentoalveolarna i skeletna.
4. Bočna okluzija vilice. Podijeljena je na desnu i lijevu. Sudeći po nazivu, jasno je da ovaj oblik bolesti karakteriše odlazak donje vilice na jednu stranu. Prilikom pomicanja donjeg reda udesno ili ulijevo, oni dolaze u kontakt sa istom zonom gornje vilice. Glava vilice je pokretna, ne drži se za podnožje zgloba s jedne strane, s druge se kreće prema gore. Ovo kršenje okluzije praćeno je kompresijom pterigoidnog lateralnog mišića. Centralna linija lica i prednjih sjekutića pomaknuta je na jednu stranu.
5. Duboka incizalna okluzija ima dva stepena razvojnih anomalija. Prvi je karakteriziran rezanjem tuberkuloznog kontakta između sjekutića čeljusti. Duboku incizalnu okluziju u drugoj fazi obilježava očigledan nedostatak kontakta između ovih zuba.

Duboki zalogaj

Nepravilno formiranje dentoalveolarnog sistema dijagnostikuje se u ranom djetinjstvu, pa je moguće identificirati defekt i ispraviti ga već u fazi razvoja. To će omogućiti djetetu da formira ispravne vještine gutanja, žvakanja, govora.

Ispravan podrazumijeva kontakt gornjeg i donjeg reda. Zagriz je direktno povezan sa okluzijom. Gornji sjekutići pokrivaju donje. Bočni zagriz čini da se red pomjera u stranu. Često to ide uz bočnu okluziju. Oni također promatraju da li postoji kosi zagriz. Kada je ispravan - raspored zuba u nizu odgovara jedan drugom. U stomatologiji postoje takve vrste ugriza: fiziološke i patološke grupe.

Nivo ugriza

Spada u fiziološku grupu. Ovo je vrsta direktne okluzije, kada sjekutići zauzmu položaj jedan iznad drugog. To dovodi do brzog habanja cakline i postepenog uništavanja zuba. Kod pravilnog zagriza zubi su jedan na drugom, a gornji pokrivaju donje za 1/3 vidljivog dijela.

Patološka abrazija s direktnim ugrizom ne nastaje odmah, da bi osoba to primijetila, mora proći dosta vremena. Ali s takvom anomalijom, postoji niz nuspojava:

• smanjenje trećine donjeg dijela lica;
• neispravno ili nepotpuno funkcioniranje temporalnog mandibularnog zgloba;
• kršenje dikcije.

Liječenje određuje stomatolog zajedno sa ortopedom. Uglavnom se lako ispravljaju nezapočete faze direktnog ugriza djetinjstvo postavljanjem proteza.

Fiziološki ili ispravan zagriz

Ovo je varijacija prirodnog omjera redova gornje i donje čeljusti. Pruža:

• nedostatak žvakanja i govorne disfunkcije;
• ispravne karakteristike donjeg dijela glave;
• zdravo stanje zuba i parodoncijuma;
• potpuno funkcionisanje sistema vilica.

Ispravan zagriz

Fiziološki zagriz ima podvrste koje se razlikuju po određenim odstupanjima od norme, ali ih karakterizira fiziološki okluzalni omjer gornje i donje čeljusti. To uključuje ugrize:

• progenic;
• bioprogeni;
• orthognastic;
• direktan ugriz.

Posljednje dvije podvrste se u stomatologiji smatraju najbližim odstupanjima od norme. Stoga, često stomatolog, nakon pregleda usnoj šupljini, ne može propisati liječenje, jer manja odstupanja od norme nisu problem i ne zahtijevaju rješenje.

Duboki zalogaj

Ima izražen vidni defekt, kada gornji red zuba preklapa donji za više od polovine krune. Dubok zalogaj otežava grickanje i žvakanje hrane. Usna šupljina je smanjena, što dovodi do otežanog gutanja.

Takav zagriz dovodi do abrazije gornjeg reda zuba, jer na njih pada veliko opterećenje u procesu jela. Modificiran je i rad temporomandibularnog zgloba. Kada se čeljust pomiče, u njoj se pojavljuju karakteristični klikovi. Česte su glavobolje.

Ali najčešće Negativne posljedice nepravilan duboki zagriz je povreda sluzokože usne duplje. Takve patoloških promjenačesto dovode do upale desni, što dovodi do gubitka zuba.

Ne treba zaboraviti da je lakše ispraviti okluziju dok se formira kost vilice. Stoga je važno da se dijagnoza postavi na vrijeme i da će pravovremeno liječenje dati svoje pozitivne rezultate. Stomatologija danas ima masu alata i tehnika koje se koriste u jednu svrhu, da vaš osmijeh bude zdrav.

Ljudi imaju 8 pretkutnjaka:

Prvi i drugi pretkutnjaci gornje vilice (desno, lijevo);

Prvi i drugi pretkutnjaci donje vilice (desno, lijevo).

Uobičajeno u anatomiji premolara je prisustvo okluzalne površine sa dva tuberkula - lingvalnim i vestibularnim.

Znak ugla krunice je definiran kod mandibularnih pretkutnjaka, a neuvjerljiv kod maksilarnih premolara.

Znak zakrivljenosti krunice utvrđen je samo kod prvog premolara donje vilice, kod drugog premolara donje vilice je neuvjerljiv, kod gornjih premolara - 4 obrnuta.

Znak položaja korijena je izražen u prvom mandibularnom premolaru, neuvjerljiv u drugom mandibularnom premolaru, a neinformativan u maksilarnim premolarima.

Prvi remolar gornje vilice je nešto veći od drugog. Dužina zuba 16,2 - 28,2 mm, dužina krune 7 - 10,8 mm. Kruna je slična prizmi čije su stranice konveksne, ima veći prečnik u vestibulo-oralnom pravcu, manji u mezio-distalnom pravcu. Sastoji se, takoreći, od dvije polovine vestibularnog i oralnog, koje imaju zaobljene površine. Vestibularna polovina krune je veća od oralne, ima dobro izražen žvačni tuberkul, sličan očnjaku, dva manja - medijalni i distalni. Oralna polovina krune takođe ima dobro izražen tuberkulozu. Vestibularna površina je slična vestibularnoj površini očnjaka, ali je kraća, odnos širine i visine je 1,2:1,3. Kao i kod očnjaka, vestibularna površina je nenaglašenim grebenom podijeljena na dvije polovine: manja je medijalna, veća je distalna. Proksimalna površina je pravokutna. Najveća konveksnost proksimalne površine nalazi se u blizini površine za žvakanje. Površina za žvakanje ima ovalni oblik. Konkavnost je izražena na medijalnoj strani krune, oralno-distalna strana je zaobljena. Površina za žvakanje ima dva glavna tuberkula. Tuberkuli su razdvojeni žljebovima koji leže uzdužno i poprečno u obliku slova „H“, poprečna linija slova „H“ ide po sredini žvačne površine u medijalno-distalnom smjeru i dopire do proksimalnih grebena cakline, koji ograničavaju žvačnu površinu. Brazde su zakrivljene, što odgovara zakrivljenosti medijalne strane krune. Žvakaća površina i kruna u cjelini su nešto suženi u oralnom smjeru. Vestibularni tuberkul je oštriji i viši od oralnog. Kada se uporede krunice očnjaka i premolara sa vestibularne strane, može se uočiti da je očnjačka kruna veća – duža i šira. Najčešće - ima dva korijena - vestibularni i oralni ili jedan račvast.

Drugi premolar gornje čeljusti je po obliku sličan prvom premolaru, ali mu je kruna u svim promjerima nešto manja od krunice prvog premolara. Ukupna dužina zuba je 15,7 - 27,2 mm, dužina krunice 6,2 - 10,2 mm. Razlika u strukturi krunica je u tome što su gomile žvačne površine drugog pretkutnjaka jednake veličine. Vestibularna površina krunice ima manje izraženu sličnost sa vestibularnom površinom očnjaka, jer je ova površina zaobljena u premolaru. Korijen je konusnog oblika, aproksimalne površine korijena imaju vertikalne žljebove.

Prvi premolar donje vilice - dužina zuba 18,5 - 27 mm, dužina krune 7,5 - 11 mm. Kruna je oralno nagnuta u odnosu na korijen. Površina za žvakanje je zaobljena i sužena u vestibulo-oralnom pravcu. Vestibularna površina slična je istoimenoj površini očnjaka, uzdužnim je grebenom podijeljena na dvije facete: medijalno - manje i distalno - veliko. Bukalni tuberkul ima dva nagiba - medijalni i distalni. Oralna površina je uža i kraća, što je posljedica slabije razvijenog tuberkula. Izbočine na proksimalnim površinama nalaze se u blizini žvakaće površine, prema vratu, te se površine približavaju jedna drugoj. Površina za žvakanje ima zaobljen oblik. Oralni tuberkul je mnogo manji od bukalnog. Oba tuberkula su spojena valjcima duž ivica proksimalnih površina i na sredini površine za žvakanje. Medijalno i distalno od tuberkula nalaze se simetrično locirane udubljenja. Vestibularni tuberkul je nagnut prema oralnom tuberkulu. Oralna kvržica je tupa i često nema okluzalni kontakt. Korijen jedan, zaobljen, obično ravan.

Drugi remolar donje vilice je veći od prvog. Dužina krune 6,9 ​​- 10 mm. Za razliku od prve, kruna je zaobljena četverostrano. Oblik krune može varirati. Vestibularna površina je slična prvom premolaru, oralna površina je mnogo veća od one prvog, budući da je kvržica viša i često bifurkirana. U ovom slučaju postoje dvije izbočine na površini za žvakanje. Medijalni i distalni nabori cakline povezuju vestibularne i oralne tuberkule. Tuberkule su odvojene dubokim žlijebom iz kojeg se protežu žljebovi i stvaraju složeni reljef površine za žvakanje. Jednokorijen, koničan. Krunica s korijenom u nekim slučajevima formira mali ugao zbog nagiba krune na jezičnu stranu.

4. Kutnjaci - zubi sa mnogo tuberkula i nekoliko korijena. Kutnjaci se nalaze u distalnim dijelovima zubnog luka, orijentirani su u njemu sagitalno i zauzimaju šestu, sedmu i osmu poziciju. Kutnjaci su najmoćniji zubi i namijenjeni su za žvakanje hrane (mljevenje, trljanje).

Osoba ima 12 kutnjaka:

Prvi, drugi, treći kutnjaci gornje vilice (desni, lijevi);

Prvi, drugi, treći kutnjaci donje vilice (desni, lijevi).

Uobičajeno u anatomiji kutnjaka je multituberkularna žvačna površina krunice i prisustvo nekoliko korijena. Znakovi lateralizacije kutnjaka su uvjerljivi (sa izuzetkom trećeg). Kod zuba sa više korijena, znak položaja korijena procjenjuje se po mezijalnom korijenu.

Prvi kutnjak maksilarne je najveći od svih kutnjaka. Visina krune 6,8 - 9 mm, širina 7,8 - 11,2 mm. Vestibularna površina se razlikuje po tome što je medijalni tuberkul viši i veći od distalnog, pa se fisura koja ih razdvaja nalazi znatno distalnije od sredine krune. Oralna površina krune se oštro sužava prema vratu, medijalna oralna kvržica je znatno manja od distalne. Proksimalne površine su različite: medijalna je više nagnuta, distalna je zaobljena i niža od medijalne. Površina za žvakanje na shemi ima oblik romba. Vesibularno-oralna veličina je veća od srednje-distalne veličine. Prednji i stražnji tuberkuli su oštri, ostali su zaobljeni. Pukotine na površini za žvakanje liče na pomalo izobličeno slovo "H". Poprečna linija ide duž duge dijagonale romba. Sve fisure imaju kosinu do sredine površine za žvakanje. Prednji bukalni tuberkul je najveći, a distalni nepčani tuberkul je najmanji. Fisure imaju različite dubine i često variraju, što rezultira različitim šarama na površini za žvakanje. Ima tri dobro razvijena korijena, od kojih se dva nazivaju bukalna, a jedan palatinski.

Drugi kutnjak gornje vilice je manji od prvog. Oblik krune, kao i oblik površine za žvakanje, vrlo je raznolik. U shemi je uobičajeno razlikovati četiri opcije.

Prvi - oblik krunice i žvakaće površine je isti kao kod prvog kutnjaka.

Drugi - kruna je izdužena u medijalno-distalnom smjeru, skraćena u vestibulo-oralnom smjeru i izgleda kao izdužena prizma.

Treći - kruna je još izduženija, površina za žvakanje ima tri tuberkula smještena u pravoj liniji.

Četvrto - kruna i žvakaća površina imaju trokutasti oblik. Tri tuberkula nalaze se na površini za žvakanje u obliku trokuta: dva su vestibularna, jedan oralni. Ima tri korijena nešto manje veličine u odnosu na prvi kutnjak. Ponekad dolazi do spajanja svih korijena u jedan konusni korijen, na kojem su samo žljebovi na mjestu spajanja. Najčešće, samo bukalni korijeni rastu zajedno.

Treći maksilarni kutnjak je najmanji od svih maksilarnih kutnjaka. Njegov oblik i dimenzije podložni su velikim fluktuacijama. Krunica može dostići veličinu i ponoviti oblik prvog kutnjaka. Površina za žvakanje najčešće ima tri tuberkula, ali se četiri površine tuberkula smatraju normalnim. Veličina i oblik korijena također su promjenjivi. Njihov broj može biti od 1 do 4-5.

Prvi kutnjak donje vilice je veći od drugog i trećeg. Visina krune 7-9 mm, širina 10-12 mm. Oblik krune se približava kockastu. Vestibularna površina je konveksna i nagnuta prema oralnoj strani na rubu površine za žvakanje. Oralna površina je također konveksna, manja je od vestibularne. Medijalni Proksimalni veći od distalnog i konveksniji. Oba proksimalna se oštro približavaju vratu. Površina za žvakanje: pravokutnog oblika, medijalno-distalna je veća od vestibulo-oralne. Površina za žvakanje ima pet tuberkula: 3 vestibularna i 2 oralna. Najveći tuberkul je medijalno-vestibularni, manji je distalno-vestibularni. Tuberkuli su odvojeni jedan od drugog žljebovima. Dva glavna utora - uzdužni i poprečni. Uzdužni žlijeb - od medijalnog ruba do distalnog; poprečni žlijeb - od oralnog do bukalnog; ukrštene u sredini pod pravim uglom. U ovom slučaju, uzdužna brazda ne dopire do proksimalnih strana, a poprečna ide do bukalne i lingvalne površine. Ima dva medijalna (srasla) i distalna korijena. Medijalni korijeni su u srednjem dijelu nešto zakrivljeni prema naprijed, a vrhovi su zakrivljeni distalno. Distalni korijen je ravan.

Drugi kutnjak donje vilice - krunica drugog je manja od krune prvog kutnjaka. Žvačna površina ima četiri tuberkula: dva vestibularna, od kojih je medijalni veći i viši od distalnog, i dva oralna, jednake veličine. Vestibularni tuberkuli se nalaze iznad oralnih, tupi su, oralni tuberkuli oštri. Proksimalne površine su skoro paralelne i blago sužene na vratu. Vestibularna površina podijeljena je na dvije polovine relativno dubokom brazdom. Brazda se završava na početku vestibularnog ispupčenja. Oralna površina je također podijeljena žlijebom koji se proteže do oralne konveksnosti krune zuba. Ova brazda je kraća od vestibularne. Oralno ispupčenje se nalazi iznad vestibularnog. Postoje dva korijena, znaci korijena su dobro izraženi.

Treći kutnjak donje vilice - može biti različitih oblika. Češće se površina za žvakanje sastoji od 4 tuberkula, ali može biti i do 6-7 tuberkula. U većini slučajeva postoje dva korijena, ali često se spajaju ili mogu biti nedovoljno razvijeni.

Denticija gornje vilice ima oblik poluelipse, denticija donje vilice je parabolična. Gornja denticija je šira od donje, zbog čega gornji zubi preklapaju donje. Ovakav omjer denticije povećava mogućnost žvakanja donje vilice, proširujući korisnu površinu za mljevenje hrane.

Zubi su morfološki i funkcionalno jedna cjelina. To je osigurano brojnim faktorima.

1. Interdentalne kontaktne tačke daju morfološko jedinstvo, daju denticiji karakter organa. Njihovo prisustvo doprinosi raspodeli pritiska žvakanja na susedne zube. S godinama kontaktne točke se brišu i formiraju se kontaktne jastučiće. Dolazi do mezijalnog pomaka zuba sa skraćenjem denticije do 1 cm.

2. Prisutnost interdentalnog ligamenta marginalnog parodoncijuma u obliku snažnog snopa vlakana vezivnog tkiva koji se proteže od cementa jednog zuba do drugog preko vrhova interdentalnih septa.

3. Bukalna konveksnost zubnog luka donje vilice, nagib i oblik krunica zuba. Jezične površine su uže od bukalne i stoga kontaktne površine zuba konvergiraju prema jeziku.

4. Zubi donje vilice su nagnuti sa krunama ka unutra, a korenima ka spolja. Bukalna konveksnost zubnog luka, oblik i položaj zuba donje vilice stvaraju stabilnost denticije prema vrsti građenog luka i trapezoidnim ciglama.

5. Krunice donjih kutnjaka su nagnute naprijed, a korijeni nazad. Ovo sprečava pomeranje zuba unazad.

6. Zubi gornje vilice su nagnuti sa krunama prema van, a sa korenom prema unutra. Više korijena na gornjim zubima za žvakanje. Položaj zubaca u obliku poluelipse i parabole također je faktor stabilnosti.

Uz zubni luk u ortopedskoj stomatologiji razlikuju se alveolarni luk (nacrtan duž vrha alveolarnog nastavka) i bazalni luk (prolazi duž vrhova korijena zuba). U gornjoj čeljusti krunice zuba su nagnute prema van, a korijeni su prema unutra i stoga se zubni luk smatra najširim, zatim alveolarnim i najužim - bazalnim. Na donjoj čeljusti, naprotiv, zubni luk je već alveolaran, a potonji je već bazalni.

Položaj denticije u skeletu lica može se okarakterisati konceptom okluzalne ravni. Pod njim se podrazumijeva ravnina koja prolazi kroz rezne ivice centralnih zuba i distalne tuberkule drugih kutnjaka odvojeno za gornju i donju čeljust.

Postoje sagitalne i transverzalne okluzalne krivulje.

Poprečna kriva (Wilsonova kriva) prolazi kroz žvačne površine nagnutih bočnih zuba desne i lijeve strane u poprečnom smjeru.

Sagitalna okluzalna kriva ( krivulja brzine) počinje na stražnjoj kontaktnoj površini prvog pretkutnjaka i završava na distalnoj bukalnoj kvržici trećeg kutnjaka. Okluzalna krivulja donje vilice ima udubljenje prema dolje što odgovara konveksnosti okluzalne krivulje denticije gornje vilice.

Parodontolog- kompleks formacija: desni, parodoncijum, koštano tkivo alveola i cement korijena zuba, koji imaju zajedničke izvore inervacije i opskrbe krvlju, čine jedinstvenu cjelinu, povezani zajedničkom funkcijom i porijeklom.

Guma - sluznica pokrivanje alveolarni greben gornje vilice i alveolarnog dijela donje vilice i pokrivaju zube u cervikalnoj regiji. S kliničkog i fiziološkog gledišta, u desni se razlikuju:

interdentalna papila,

Marginalna gingiva ili gingivalna ivica ( besplatno dio),

Alveolarna gingiva ( u prilogu dio),

Mobilna žvakaća.

Slobodna gingiva u cervikalnom području čvrsto prianja uz zub i spaja se sa periostom koji leži ispod uz pomoć vlakana vezivnog tkiva. Između površine zuba i ruba gingive nalazi se prorez (žljeb) dubine 1,0 - 1,5 mm - to je gingivalni sulkus. Normalno, njegovo dno je na nivou spoja cakline i dentina. S godinama se znatno produbljuje. Desni su bogato inervirane. Sluzokoža izdržava značajan pritisak žvakanja, potiče stvaranje bolusa hrane, aktivno se apsorbira kroz nju, a oslobađaju se otopine mnogih ljekovitih tvari. Desno meso ima bogat ligamentni aparat i sadrži parodontalne, dentoperiostealne i dentoalveolarne grupe vlakana.

Parodont - ligamentni aparat zub koji obavlja funkciju držanja potpore i amortizacije. Ovo je gusto vezivno tkivo koje okružuje korijen zuba, smješteno između cementa i alveolarne kosti kroz parodontalni jaz. Vlakna su kolagena, argirofilna, njihov tok i smjer je određen funkcionalnim opterećenjem zuba. Osim vlakana, tu su i nakupine labavog vezivnog tkiva, brojnih krvnih žila, nerava i intersticijske tekućine. Sadrži i ćelijske elemente: cementocite, osteoklaste, osteoblaste, fibroblaste, makrofage, histiocite, mastocite, ćelije periferne krvi, epitelne ćelije (ostrva malaksalosti).

Širina parodontalnog jaza nije ujednačena. U predjelu vrata i vrha - 0,23 - 0,28 mm, u srednjem dijelu korijena - 0,1 - 0,15 mm. Sužavanje parodontalnog jaza u srednjoj trećini objašnjava se prirodom fiziološke pokretljivosti. Kod bočnih pomicanja najveći nagib korijena se uočava na vrhu i na vratu zuba.

periodantnu pukotinu

Cement - prekriva korijen zuba od granice cakline do vrha. Postoji primarni - acelularni i sekundarni - ćelijski cement. Primarni cement se nalazi u cervikalnom dijelu korijena, neposredno uz desni. Ne sadrži ćelijske elemente, sastoji se od snopova kolagenih vlakana koja idu paralelno sa osom zuba i lepka. Dio vlakana prodire u cement u tangencijalnom i radijalnom smjeru. Sekundarni cementni premaz dentin apikalna trećina korijena i međukorijenska površina višekorijenskih zuba. Sastoji se od kolagenih vlakana, adhezivne supstance i ćelija koje se nalaze u njoj - cementocita, koji anastomoziraju međusobno i sa dentinskim tubulima.

Funkcije parodoncijuma:

1) potporno-retaining - zbog parodontalnih vlakana zub se drži u određenom položaju u alveoli;

2) trofični - zbog široko razgranate mreže kapilara i nervnih receptora. Uz njihovu pomoć, parodontalna tkiva primaju potrebnu količinu hranjivih tvari, kako u periodu aktivnog funkcioniranja, tako iu mirovanju;

3) barijera (zaštitna) - obezbeđena integritetom parodontalne, čime se stvara pouzdana zaštita cijelog organizma od djelovanja štetnih faktora okoline. Parodoncijum trpi značajno funkcionalno preopterećenje, otporan je na infekcije, intoksikaciju i druge negativne aspekte zbog prisustva plazme i mastocita, velikog broja plazma vlakana i sposobnosti epitela da desni do keratinizacije i drugih faktora;

4) plastika - stalno obnavljanje parodontalnog tkiva, poremećenog tokom fizioloških i patoloških procesa. Ovu funkciju ostvaruju ćelijski elementi: osteoblasti, cementoblasti, fibroblasti, mastociti, kao i stanje transkapilarnog metabolizma;

5) amortizirajuća – usko je povezana sa funkcijom prenošenja pritiska žvakanja. Izvodi se zbog prisustva brojnih receptora u parodoncijumu, čija iritacija izaziva različite reflekse koji regulišu snagu kontrakcije mišića za žvakanje, u zavisnosti od prirode hrane i drugih podražaja. Funkciju apsorpcije udara obavljaju kolagena i elastična vlakna. Vlaknaste strukture tokom žvakanja štite parodontalna tkiva, posebno žile i nerve, od povreda. U ovaj proces su uključeni i tekući sadržaj, koloidi intersticijskih prostora i ćelija. Parodontalna izdržljivost na funkcionalno opterećenje određena je stanjem krvnih žila i struktura vezivnog tkiva. U svakodnevnom životu denticija ne razvija maksimalan pritisak na zube, koristi se samo dio izdržljivosti, dok drugi dio ostaje u rezervi. Sposobnost parodoncijuma da se prilagodi promjenjivom opterećenju naziva se rezervna sila ili margina sigurnosti. Ove sile se aktiviraju kada se opterećenje na zubima promijeni s djelomičnim gubitkom zuba, patološkom abrazijom i parodontalnim oboljenjima. Poznavajući izdržljivost parodoncijuma određenih zuba na pritisak žvakanja, doktor može da se kreće u njegovom dozvoljenom opterećenju tokom protetike.

WIRS lista.

1. Nacrtajte gornju i donju vilicu, označite sve anatomske formacije.

2. Nacrtajte zube gornje i donje vilice (sjekutići, očnjaci, pretkutnjaci, kutnjaci).

3. Nacrtajte parodontalna tkiva u području bilo kojeg zuba.

Lekcija #4.

Tema lekcije: Dentalni funkcionalni sistem. Anatomsko i funkcionalno stanje parodontalnog tkiva. Definicija pojma "sila žvakanja", "pritisak žvakanja", "efikasnost žvakanja". Utjecaj stanja parodontalnih tkiva na funkcionisanje ortopedskih struktura.

Vrijednost proučavanja teme: Proizvodnja bilo kojeg ortopedskog medicinskog sredstva je složen i obimni proces, koji, naravno, zahtijeva visoku kvalifikaciju liječnika specijaliste i jasan i ispravno izvođenje jednu ili drugu fazu lečenja. Jedan od najvažnijih i najtežih koraka je odrediti centralna okluzija. I najmanja greška u ovoj fazi može dovesti do pogrešno izrađenog medicinskog dizajna u budućnosti, što će prvenstveno uticati na estetiku rada, a kao posljedicu može uzrokovati kršenje u temporomandibularnog zgloba, razvoj njegovih teških bolesti. Stoga definicija centralne okluzije zahtijeva od liječnika da posveti posebnu pažnju i idealno savlada ovu vještinu. Posebna pažnja se poklanja slučajevima djelomičnog gubitka zuba uz odsustvo antagonista ili slučajeva totalni gubitak zubi, što zahteva, uz sposobnost lekara, i pravilno izvršavanje lekarskih propisa od strane pacijenta, što predstavlja posebnu poteškoću. Stoga svaki stručnjak mora jasno poznavati znakove razne vrste zagriz, anatomske i fiziološke karakteristike strukture facijalnog dijela lubanje i mogu odrediti centralnu okluziju, kako kod djelomičnog tako i kod potpunog gubitka zuba.

Parfenov Ivan Anatolijevič

Okluzija je odnos denticije tokom kontrakcije mišića lica i kretanja donje vilice.

Pravilno zatvaranje žvakaćih površina osigurava formiranje normalnog zagriza, smanjujući opterećenje na mandibularne zglobove i zube. Kod patoloških vrsta okluzije, krunice se brišu i uništavaju, parodoncij pati, a oblik lica se mijenja.

Šta je okluzija?

Ovo je interakcija komponenti sistema za žvakanje, koje određuju relativni položaj zuba.

Koncept uključuje složeno funkcioniranje žvačnih mišića, temporomandibularnih zglobova i površina krune.

Stabilnu okluziju osiguravaju višestruki kontakti fisura-kvržice bočnih kutnjaka.

Pravilan raspored denticije neophodan je za ujednačenu raspodjelu žvačnog opterećenja i eliminaciju oštećenja parodontalnih tkiva.

Simptomi patologije

Ako je okluzija zuba narušena, osoba ima problema sa žvakanjem hrane, bolove i kliktanje u temporomandibularnim zglobovima, migrena može biti uznemirujuća.

Zbog nepravilnog zatvaranja, krunice se brže troše i uništavaju.

To dovodi do razvoja parodontalne bolesti, gingivitisa, stomatitisa, labavljenja i ranog gubitka zuba.

S dubokom okluzijom, sjekutići donjeg reda oštećuju sluznicu usne šupljine, meko nepce. Čovjeku je teško žvakati čvrstu hranu, postoje problemi s artikulacijom, disanjem.

Vanjske manifestacije

Kršenje okluzije dovodi do promjene oblika lica. Ovisno o vrsti patologije, brada se smanjuje ili pomiče naprijed, uočava se asimetrija gornje i donje usne.

Prilikom vizuelnog pregleda uočava se nepravilan raspored denticije, prisustvo dijastema, zgušnjavanje sjekutića.

U mirovanju, između žvačnih površina zuba postoji razmak od 3-4 mm, koji se naziva interokluzalni prostor. S razvojem patologije, udaljenost se povećava ili smanjuje, ugriz je poremećen.

Vrste okluzije

Postoje dinamički i statični oblici okluzije. U prvom slučaju razmatra se interakcija između denticije tijekom kretanja čeljusti, au drugom priroda zatvaranja krunica u komprimiranom položaju.

Zauzvrat, statistička okluzija se klasificira na centralnu, patološku prednju i bočnu:

Uzroci

Okluzija može biti urođena ili stečena, koja se formira u toku života osobe. Malokluzija se najčešće dijagnosticira kod djece u adolescenciji prilikom promjene mliječnih zuba u trajne.

Patologiju mogu uzrokovati sljedeći faktori:

Okluzija može biti privremena ili trajna. U trenutku rođenja donja vilica djeteta je u distalnom položaju.

Do 3 godine dolazi do aktivnog rasta koštane strukture, mliječni zubi zauzimaju anatomski položaj i formira se pravilan zagriz sa centralnim zatvaranjem denticije.

Dijagnostičke metode

Pregled pacijenata u stomatologiji obavljaju stomatolog i ortodont.

Liječnik vizualno procjenjuje stepen kršenja zatvaranja denticije, pravi gips čeljusti od alginatne mase.

Prema dobivenom uzorku, provodi se temeljitija dijagnoza patologije, mjeri se veličina interokluzalnog jaza.

Dodatno može biti potrebna okluziogram, ortopantomografija, elektromiografija, teleradiografija u nekoliko projekcija.

Prema rezultatima TRG-a, procjenjuje se stanje koštanih struktura i mekih tkiva, što vam omogućava da pravilno planirate daljnje ortodontsko liječenje.

Kako u stomatologiji odrediti centralnu okluziju kod djelomičnog odsustva zuba

Dijagnoza centralne okluzije igra važnu ulogu u protetici pacijenata s djelomičnim ili potpunim odsustvom krunica.

Jedan od odlučujućih faktora je visina donjeg dijela lica. Kod nepotpune adentije, vođeni su položajem zuba antagonista, ako ih nema, fiksiraju meziodistalni omjer čeljusti pomoću voštanih baza.

Metode za određivanje centralne okluzije:

Ako nedostaje veći broj zuba, nema parova antagonista, koristi se Larin aparat ili dvije posebne linije. Centralna okluzalna površina treba da bude paralelna sa pupilarnom linijom, a bočna površina treba da bude Camperova (nos-uho).

U potpunom odsustvu

U slučaju adentije, centralna okluzija je određena visinom donjeg dijela lica.

Koristi se nekoliko dijagnostičkih metoda:

• anatomski;
• antropometrijski;
• funkcionalno-fiziološki;
• anatomski i fiziološki.

Prve dvije metode temelje se na proučavanju proporcija određenih dijelova lica, profila. Anatomsko-fiziološka metoda je određivanje visine donje vilice u mirovanju.

Doktor, u razgovoru sa pacijentom, označava tačke u predjelu baze krila nosa i brade, nakon čega mjeri udaljenost između njih.

Zatim se u usnu šupljinu postavljaju voštani valjci, od osobe se traži da zatvori usta i ponovo se utvrđuje razmak između tragova.

Normalno, indikator bi trebao biti 2-3 mm manji nego u stanju mirovanja. U slučaju odstupanja, bilježi se promjena u donjem dijelu lica.

Metode liječenja

Defekti zubnog sistema se liječe uz pomoć posebnih ortodontskih konstrukcija. Za manje povrede propisana je masaža lica, koriste se uklonjivi silikonski štitnici za usta, izrađeni prema individualnim veličinama pacijenta.

Korektivni aparati se nose tokom dana, skidaju se pre spavanja, jela.

Bitan! Za uklanjanje patologija okluzije kod najmanjih pacijenata koriste se posebne maske za lice. Starijoj djeci propisano je nošenje vestibularnih ploča, Bynin kapa. Prema indikacijama, koriste se aktivatori Klammt, Andresen-Goipl, Frenkel.

proteze

Bracket sistemi su ortodontski uređaji koji se ne mogu ukloniti dizajnirani za korekciju zubnog sistema.

Aparat fiksira svaku krunicu u određenom položaju, uz pomoć nosača za pričvršćivanje, korigira se smjer rasta zuba i formira ispravna okluzija i zagriz.

Proteze su vestibularne, koje se učvršćuju na prednjoj površini krunica, i lingvalne, fiksirane sa strane jezika.

Proizveden od plastike, metala, keramike ili kombinovani materijali. Trajanje nošenja aparatića ovisi o težini patologije, dobi pacijenta i poštivanju svih preporuka liječnika.

ortodontski aparati

Aktivatori se također koriste za ispravljanje okluzije.

Konstrukcije se sastoje od dvije osnovne ploče povezane u monoblok lukovima, prstenovima i konzolama.

Uz pomoć posebnog uređaja korigira se položaj donje čeljusti, stimulira se njen rast smanjenom veličinom, dubokim zagrizom.

Izvodi se kosi ili tjelesni pomak zuba u željenom smjeru.

Hirurška intervencija

Hirurško liječenje nepravilne okluzije je indicirano kongenitalne anomalije razvoja čeljusti i kada, druge metode terapije ne daju. Operacija se izvodi u bolnici opšta anestezija.

Kosti su fiksirane ispravan položaj, fiksira se metalnim vijcima i stavlja se udlaga 2 sedmice. U budućnosti je potrebno dugotrajno nošenje ortodontskih aparata za korekciju denticije.

Moguće komplikacije

Uz neblagovremenu korekciju defekta u sistemu čeljusti, mogu se razviti sljedeće komplikacije:

Uz križni zagriz, nepotpuno zatvaranje čeljusti, ljudi često pate od bolesti ORL organa. Patogene bakterije i virusi lako prodiru u usnu šupljinu, ždrijelo, gornji i donji dio Airways uzrokujući tonzilitis, laringitis, sinusitis.

Šta je palatinska okluzija?

Ovaj oblik patologije nastaje kada su bočni slikari pomaknuti u poprečnoj ravni. Kod jednostrane palatinske okluzije uočava se asimetrično suženje gornje denticije.

Bilateralnu patologiju karakterizira jednolično smanjenje veličine čeljusti.

Main klinička manifestacija okluzija je kršenje proporcija lica. Nepravilna distribucija žvačnog opterećenja dovodi do brzog uništavanja krunica, parodontalne upale, a sluznice obraza često bivaju ozlijeđene zbog grizenja.

Inkluzija

Implantacija ili inkluzija zuba je stanje u kojem je krunica skrivena u kosti vilice i ne može sama da izbije. Ako je potrebno, takve jedinice se uklanjaju kirurški.

Artikulacija i okluzija denticije. Vrste okluzija, njihove karakteristike.

Okluzija se podrazumijeva kao zatvaranje denticije ili pojedinih grupa zuba antagonista na duži ili kraći vremenski period. Raznovrsni oblici zatvaranja denticije kombinuju se sa njihovim razdvajanjem pri žvakanju, govoru, gutanju, disanju itd. Izmjenjivanje položaja donje vilice može biti ritmično ili proizvoljno, ali bez obzira na to, uvijek je praćeno pomak glave donje vilice. Amplituda njegovih pokreta je mnogo manja od denticije, a ponekad se samo rotira oko ose. Izraz "artikulacija" je pozajmljen iz anatomije, gdje označava zglob, artikulaciju. Ovaj izraz se koristi u širem i užem smislu riječi.

U širem smislu riječi, pod artikulacijom se podrazumijevaju sve vrste položaja i pokreta donje vilice u odnosu na gornju vilicu, koji se izvode uz pomoć žvačnih mišića (Bonville, A.Ya. Katz). Okluzija se smatra posebnim slučajem artikulacije. Ova definicija artikulacije uključuje ne samo pokrete žvakanja donje vilice, već i njene pokrete tokom govora, gutanja, disanja itd. U užem smislu riječi, artikulacija se može definirati kao lanac uzastopnih okluzija. Ova definicija je konkretnija, jer se odnosi samo na pokrete žvakanja donje vilice (A. Gizi, E.I. Gavrilov).

Vrste okluzije

Svaku okluziju karakteriziraju tri znaka: zubni, mišićni i zglobni. Postoji pet glavnih tipova okluzije: centralna, prednja, bočna (desna i leva) i zadnja (slika 17).

Centralna okluzija- tip zatvaranja denticije sa maksimalnim brojem kontakata zuba antagonista. U ovom slučaju, glava donje čeljusti se nalazi na dnu kosine zglobnog tuberkula, a mišići koji donju denticiju dovode u kontakt sa gornjom (temporalni, pravi žvakaći i medijalni pterygoid) su istovremeno i ravnomjerno smanjena. Bočni pomaci donje vilice su još uvijek mogući iz ovog položaja.

Sa centralnom okluzijom, donja vilica zauzima centralni položaj (za razliku od njenih ekscentričnih pozicija u drugim okluzijama). Dakle, središnji položaj donje vilice određuju zubi zatvoreni u centralnoj okluziji, a u njihovom odsustvu glave mandibule, koje zauzimaju stražnji opušteni položaj u zglobnim jamama, kada je to još moguće. bočni pokreti donja vilica. U ovom slučaju, sredina brade i incizalna linija su u sagitalnoj ravni, a visina donjeg dijela lica ima normalne veličine. Omjer gornje i donje čeljusti, kada je potonja u središnjem položaju, također se naziva centralnim.

Prednja okluzija karakterizira izbočenje donje vilice naprijed. To se postiže bilateralnom kontrakcijom lateralnih pterigoidnih mišića. Kod ortognatskog zagriza, srednja linija lica, kao i kod centralne okluzije, poklapa se sa srednjom linijom koja prolazi između sjekutića. Glave donje čeljusti su pomaknute naprijed i smještene bliže vrhu zglobnih tuberkula.

Lateralna okluzija nastaje kada se donja čeljust pomjeri udesno (desna lateralna okluzija) ili ulijevo (lijeva lateralna okluzija). Head; donje čeljusti, blago rotirajući na strani pomaka, ostaje na dnu zglobnog tuberkula, a na suprotnoj strani se pomiče na vrh zglobnog tuberkula. Lateralna okluzija je praćena jednostranom kontrakcijom lateralnog pterigoidnog mišića suprotno pomaku bočne strane.

Posteriorna okluzija nastaje kada se mandibula pomakne dorzalno iz centralnog položaja. Istovremeno, glave donje čeljusti su pomaknute distalno, a gornji, stražnji snopovi temporalnih mišića su napeti. Iz ovog položaja više nisu mogući bočni pomaci donje vilice. Da biste pomaknuli donju čeljust udesno ili ulijevo, prvo je morate pomaknuti naprijed - do središnje ili prednje okluzije. Posteriorna okluzija je krajnji distalni položaj mandibule tokom sagitalnih pokreta žvakanja.

Ugriz, njegove fiziološke i patološke varijante. Morfološke karakteristike ortognatske okluzije.

AT u trenutku zatvaranja čeljusti svaka osoba ima svoju verziju rasporeda zuba. U skladu sa općim i posebnim znakovima omjera redova, razlikuju se vrste ugriza. Uz svu raznolikost opcija, sve vrste se mogu podijeliti u dvije velike grupe prema anatomskim i funkcionalnim karakteristikama:

fiziološki ili ispravni zagrizi; patološka ili malokluzija.

AT Razvoj zagriza kod djece obično se dijeli na 3 glavna perioda:

1. - privremeni: od pojave prvog mliječnog zuba do pojave prvog trajnog zuba; 2. - zamjenjiv: period postepene zamjene mliječnih zuba trajnim;

3. - trajni: period formiranog zagriza, kada su svi mliječni zubi promijenjeni u trajne.

Smatra se da je dentoalveolarna anomalija konačno formirana u periodu trajne okluzije, au periodu privremene i zamjenjive okluzije dobro se korigira.

Potrebno je pažljivo pratiti formiranje ugriza djeteta od ranog djetinjstva i, u slučaju bilo kakvih odstupanja od norme, započeti ortodontsko liječenje što je prije moguće.

Znakovi i vrste fiziološkog ugriza

To Ispravan zagriz uključuje takav fiziološki (prirodni) omjer denticije koji osigurava:

dugotrajno puno funkcionisanje dentalnog sistema; nedostatak kršenja funkcija žvakanja i govora; estetika donjeg dijela lica; optimalno opterećenje temporomandibularnog zgloba; zaštitu i zdravo stanje parodoncijuma.

To anatomske varijante norme uključujuortognatski,

direktni, progeni i bioprogeni zagriz, od kojih svaki ima posebne karakteristike, ali generalno se karakteriše fiziološkim okluzalnim odnosom denticije.

Pored ovoga, za ispravan zagriz karakteristika:

nedostatak gužve, rasporeda i razmaka između zuba; prisutnost ispravnog oblika zubnih lukova; prisutnost jasnog kontakta između bočnih zuba;

prolaz srednje vertikalne linije lica između centralnih sjekutića odozgo i odozdo.

Kod fiziološkog tipa zagriza ortodontsko liječenje nije potrebno, međutim, ako je narušen integritet denticije uslijed bolesti, trošenja ili gubitka zuba, može postati patološki. Znakovi i vrste patološkog zagriza U slučaju kršenja fiziološkog omjera denticije, što dovodi do

odsustvo ili nepotpun kontakt između zuba donje i gornje čeljusti prilikom njihovog zatvaranja dolazi do patološke ili malokluzije. Može nastati kao rezultat urođenih ili stečenih defekata zuba i čeljusti. To patološke vrste ugriz uključuje sljedeće opcije:

Distalno, karakterizirano snažnom izbočenjem središnjih gornjih sjekutića; Mezijalni, koji se manifestira izbočenjem donje čeljusti;

Duboka, u kojoj je područje preklapanja sjekutića donje denticije gornjim više od polovine dužine krunica; Otvorena, koju karakterizira stvaranje vertikalne praznine u središnjem dijelu ili bočnim dijelovima denticije;

Križ, čija je glavna karakteristika prijelaz denticije iz normalnog zatvaranja u suprotno u jednoj ili više točaka. Orthognathia (u prijevodu s grčkog - ispravna gornja vilica). Na funkcionalnoj osnovi, ortognatska okluzija se odnosi na grupu fizioloških okluzija koje obezbjeđuju punu funkciju zuba, bez obzira na razliku u pojedinim morfološkim karakteristikama. Razvoju ortognatskog zagriza kod djece mlađe od 2 godine prethodi pravilan razvoj žvačnih mišića, koji u budućnosti određuju položaj čeljusti i oblik denticije. Nedostatak čvrste hrane ili njeno usporeno žvakanje uzrokuje slabost žvačnih mišića i dovodi do stvaranja abnormalnog zagriza.

Znakovi vezani za frontalno zatvaranje zuba, - dok se gornja frontalna denticija preklapa donji zubi skoro trećina krune (otprilike 1,5-3 mm).

Znakovi koji karakterišu zatvaranje zuba za žvakanje:

u bukalno-palatinskom smjeru - lokacija bukalnih tuberkula gornjeg reda zuba se javlja prema van od istoimenih tuberkula donjih, a bukalni tuberkuli donjih zuba su prema unutra od istoimenih tuberkula donjih zuba. gornjih.

in anteroposteriorni smjer - kada je bukalni prednji tuberkul 1. gornji kutnjak se nalazi sa strane 1. donjeg kutnjaka (između bukalnih tuberkula u poprečnom žlijebu), a stražnji bukalni tuberkul 1. gornjeg kutnjaka nalazi se između mezijalno-bukalnog tuberkula 2. donjeg kutnjaka i distalno-bukalni tuberkul 1. donjeg kutnjaka.

Okluzija naziva se potpuno zatvaranje pojedinačnih zuba-antagonista ili denticije.

Artikulacija- to su sve vrste pokreta i položaja donje čeljusti u odnosu na gornju, koji se izvode uz pomoć žvačnih mišića. Ovo je lanac okluzija koje brzo zamjenjuju jedna drugu. Specijalisti razlikuju 5 vrsta okluzije: prednju, središnju, desnu, lijevu i stražnju.

Centralna okluzija naziva se zatvaranje denticije sa maksimalnim brojem interdentalnih kontakata. U ovom slučaju, glava donje čeljusti nalazi se na samom dnu zglobnog tuberkula, a mali mišići koji pokreću donju vilicu ravnomjerno su i istovremeno smanjeni. Iz ovog položaja mogući su bočni pomaci donje vilice.

Kod prednje okluzije, donja vilica je gurnuta naprijed. Ako se uoči normalan zagriz, tada se srednja linija lica poklapa sa srednjom linijom koja se nalazi između sjekutića, kao u središnjoj okluziji. Međutim, u ovom slučaju, glave donje čeljusti nalaze se bliže zglobnim tuberkulama i pomaknute su naprijed. Bočne okluzije nastaju kada je donja čeljust pomaknuta ulijevo ili udesno. U tom slučaju glava donje čeljusti, pomičući se, ostaje u podnožju zgloba, a na suprotnoj strani se pomiče prema gore.

U slučaju stražnje okluzije, mandibula je pomjerena. Ona gubi centralnu poziciju. U ovom slučaju, glave zglobova su pomaknute prema gore, a stražnji temporalni mišići su stalno napeti. Donja vilica gubi sposobnost bočnog kretanja.

Osim fizioloških okluzija, koje se smatraju normalnim, postoje i patološke. U ovom slučaju, zubi su zatvoreni na način da narušavaju sve funkcije aparata za žvakanje. Ovo stanje je tipično za parodontalne bolesti, gubitak zuba, razne vrste malokluzija i deformiteta čeljusti, kao i povećano trošenje zuba. Kod patološke okluzije moguće je preopterećenje žvačnih mišića, parodoncija, čeljusnih zglobova, kao i blokiranje kretanja donje čeljusti.

Anomalije ugriza

Bite- ovo je priroda zatvaranja zuba sa centralnom okluzijom. Obično je ovaj koncept gotovo identičan pojmu "centralna okluzija". Okluzija je odnos zuba donje i gornje čeljusti sa centralnom okluzijom.

Vrste ugriza dijele se na normalne i abnormalne. Štoviše, ne postoji oštra granica između ova 2 koncepta, jer u praksi postoje takvi ugrizi koji se više ne mogu smatrati normalnim, ali se još uvijek ne mogu pripisati abnormalnim. To su granični ili prijelazni oblici.

Ortognatski zagriz se smatra normalnim zagrizom, koji pruža punopravne funkcije žvakanja, gutanja, govora i estetska je norma. Kod abnormalnog oblika takva se odstupanja uočavaju ne samo u zatvaranju zuba, već iu izgledu, kao što su duboki, medijalni, distalni, križni i otvoreni zagrizi.

Sa svakim fiziološkim tipom zagriza, svaki pojedinačni zub mora se spojiti sa 2 svoja antagonista. Ovo pravilo se ne odnosi na umnjake i centralne sjekutiće, koji su povezani samo sa 1 suprotnim zubom. Ortognatski zagriz se smatra referentnim: donji prednji sjekutići svojim su rubovima u kontaktu sa zubnim tuberkulom gornjih sjekutića. U ovom slučaju, potonji bi ih trebali preklapati za oko trećinu visine.

Bukalni tuberkuli gornjih kutnjaka i pretkutnjaka "prekrivaju" istoimene donje zube. U ovom slučaju, antagonist svakog gornjeg zuba je istoimeni zub koji se nalazi na donjoj čeljusti i dio površine zuba koji stoji iza njega.

Za direktan zagriz karakteristično je da su gornji i donji sjekutići zatvoreni svojim reznim rubovima. Kod biprognatskog zagriza, donji i gornji sjekutići su nagnuti prema naprijed, ali se kontakt između njih održava.

Fiziološko potomstvo karakterizira umjereno izbočenje donje vilice. S fiziološkim prognatizmom, naprotiv, uočava se izbočenje gornjih zuba. Međutim, zagriz se smatra normalnim ako dentoalveolarni sistem u potpunosti obavlja svoje funkcije.

Anomalije zagriza su odstupanja od normalne interakcije zuba donje i gornje čeljusti. Abnormalna okluzija je urođena ili stečena kao posljedica bolesti desni - kao što su parodontitis, parodontalna bolest itd. Njene glavne razlike od normalne okluzije su kršenje zatvaranja zuba u različitim smjerovima ili njegovo potpuno odsustvo u pojedinim područjima desni.

Na primjer, s distalnim zagrizom, normalni omjeri denticije su narušeni zbog pretjeranog razvoja gornje čeljusti ili nerazvijenosti donje čeljusti. U tom slučaju pojavljuje se duboko preklapanje ili jaz između zuba gornjeg i donjeg reda.

Ako je gornja prognatija izražena, tada rubovi donjih sjekutića pri žvakanju mogu uroniti u sluznicu koja se nalazi iza baza gornjih sjekutića i ozlijediti je. Spolja se to izražava u izbočenju gornje vilice, koja gura gornju usnu, otkrivajući rubove zuba. Istovremeno, donja usna tone, zbog čega govorne funkcije mogu biti narušene.

Kod medijalne okluzije poremećen je omjer ne samo prednjih, već i bočnih zuba. Prednji donji zubi su gurnuti naprijed i preklapaju gornji zubni zub. Teški oblik medijalne okluzije karakterizira razvoj čeljusti u različitim smjerovima. U ovom slučaju nastaje jaz između prednjih zuba, otežano je odgrizanje hrane, pa se djelomično prenosi na pretkutnjake i očnjake.

Ponekad se kod medijalne okluzije opaža traumatska okluzija zbog inverznog odnosa prednjih zuba. Izgled vlasnik medijalnog zagriza je slomljen: brada je gurnuta naprijed, na pozadini izbočene donje usne, gornja izgleda utonula (uglavnom u području koje se nalazi u blizini krila nosa).

Duboki zagriz je takav omjer prednjih zuba, u kojem gornji sjekutići pokrivaju donje gotovo do visine krune. Donji sjekutići, prilikom žvakanja, provlače se pored prednjih i dolaze u dodir s površinom nepca u njihovoj osnovi. U težim slučajevima, prednji donji zubi oštećuju tvrdo nepce. U ovom slučaju, gornji i donji redovi se razilaze u sagitalnom smjeru.

Otvoreni zagriz se smatra vertikalnom anomalijom, koju karakterizira nedostatak kontakta u denticiji u bočnim ili prednjim područjima. Kod križnog zagriza dolazi do ukrštanja donjeg i gornjeg denticija, a može biti i obostrano i jednostrano.

Direktan zagriz karakterizira činjenica da su prednji sjekutići donje i gornje čeljusti zatvoreni svojim rubovima. Istovremeno, njihove rezne površine su podvrgnute povećanom habanju. Međutim, istrošeni zubi su malo podložni karijesu, i to kada nastane upalnih procesa u zubu, desni praktično ne pate.

Ortognatski zagriz smatra se varijantom normalne ako preklapanje donjih zuba sa gornjim ne prelazi polovinu visine njihovih krunica. U slučaju da su prednji zubi nagnuti prema naprijed, govore o ortognatskom zagrizu sa izbočenjem. Ako su prednji zubi nagnuti unazad ili postavljeni okomito, ovaj fenomen se naziva ortognatski zagriz s retruzijom.

Prognathia se naziva sagitalna anomalija, koja se izražava neskladom između oblika, veličine i položaja donje i gornje čeljusti. Stepen pomaka u sagitalnom smjeru određen je frontalnom ravninom. Osobe sa prognatijom imaju neobičan oblik lica: gornju usnu, zajedno sa gornja vilica javite se. Često je usna skraćena, a zubi vire ispod nje.

Istovremeno, donja usna i donja vilica su povučene unazad, a usne se ne zatvaraju, pa izraz lica deluje napeto. Otežane su funkcije govora, disanja i gutanja, grickanja i žvakanja hrane. Moguća su i oboljenja viličnog zgloba.

Postoji i takozvani redukcijski zagriz, koji nastaje kao posljedica brisanja ili gubitka zuba. Istovremeno, lice u donjoj trećini se skraćuje, razmak između zuba se povećava, uglovi usta padaju, a nasolabijalni nabori su oštro definisani.

Ako su zadnji zubi izgubljeni u djetinjstvu ili adolescenciji, dolazi do pomaka distalne vilice. Smanjenje zagriza dovodi do promjena na temporomandibularnom zglobu, što se manifestuje bolom u predjelu zgloba, asimetrijom i poteškoćama u kretanju donje vilice. To može uzrokovati pucanje ili škljocanje kada se vilica pomjera, kao i tinitus i glavobolje.