Η ομορφιά του χαμόγελου μας εξαρτάται από την υγεία της οδοντοφυΐας. Αυτό είναι ένα σημαντικό κομμάτι, αλλά δεν είναι αρκετό. Ακόμη και υγιή δόντιαμπορεί να τοποθετηθεί λανθασμένα στη στοματική κοιλότητα, σχηματίζοντας κακή απόφραξη. Η άνω και κάτω γνάθος, δηλαδή η κίνηση της τελευταίας, εμπλέκονται στη διαδικασία της ανθρώπινης ζωής. Μάσημα, κατάποση, προφορά ήχων - όλα αυτά είναι αδύνατα χωρίς την κανονική τους λειτουργία. Η πρώτη και τελευταία ενέργεια έχει τη δική της ιδιαιτερότητα, η οποία σχετίζεται άμεσα με το σωστό κλείσιμο των δοντιών της άνω και κάτω γνάθου. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται απόφραξη.

Έμφραξη δοντιών

Τι είναι η απόφραξη;

Αυτό Λατινική ονομασία, στη μετάφραση σημαίνει κλείσιμο, σύζευξη. Η απόφραξη στην οδοντιατρική αναφέρεται στο έργο της άνω και κάτω γνάθου, τη σύνδεσή τους. Για κοινός άνθρωποςοικείος. Αλλά δεν είναι ακριβώς το ίδιο πράγμα. Οι έννοιες της λειτουργικής απόφραξης διασταυρώνονται μεταξύ τους και διασταυρώνονται στην οδοντιατρική πράξη. Η ανάπτυξη δαγκώματος και απόφραξης εξαρτάται από τη γενετική προδιάθεση. Εάν τέτοιες αναπτυξιακές ανωμαλίες δεν παρατηρούνται στους πλησιέστερους εξ αίματος συγγενείς, τότε οι γονείς πρέπει να παρακολουθούν το παιδί τους τη στιγμή της ανάπτυξης της οδοντοφυΐας, για να αποτρέψουν την εμφάνιση κακές συνήθειες. Παράγοντες που συμβάλλουν στις αναπτυξιακές ανωμαλίες της γνάθου δεν μπορούν να αγνοηθούν. Αυτά περιλαμβάνουν:

• μακρύ πιπίλισμα πιπίλας από παιδί.
• ασθένειες του ρινοφάρυγγα?
• συνήθεια πιπίλισμα αντίχειρα.

Αρκετά συχνά, στην ηλικία των 4 ετών, ένα παιδί αναπτύσσει τις δεξιότητες της ακατάλληλης κατάποσης. Οι οδοντίατροι συχνά συνδέουν τέτοιες αλλαγές με διάφορες ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Ένα τέτοιο εσφαλμένα σχηματισμένο αντανακλαστικό οδηγεί στην ανάπτυξη μιας εσφαλμένης απόφραξης. Εάν παρατηρήσετε αλλαγές, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Θα ανακαλύψει την αιτία, η οποία θα αποτρέψει την ανώμαλη ανάπτυξη.

Ο οδοντίατρος παρατηρεί περισσότερα πρώιμα στάδιατην ανάπτυξή του. Η συνταγογραφούμενη θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό. Η εξάλειψη των αρχικών αλλαγών στην απόφραξη είναι πολύ σημαντική, καθώς η ακατάλληλη επαφή των δοντιών της άνω και κάτω γνάθου επηρεάζει τη διαδικασία μάσησης.

Οι οδοντίατροι συχνά διαφωνούν για τους ορισμούς της άρθρωσης και της απόφραξης. Το ερώτημα είναι αμφιλεγόμενο. Κάποιοι υποστηρίζουν ότι η άρθρωση αντιπροσωπεύει τη διαδικασία επαφής των σειρών κατά τη διάρκεια της συνομιλίας, της μάσησης και άλλων ενεργειών. Και η απόφραξη, κατά τη γνώμη τους, είναι η θέση των σιαγόνων σε ηρεμία.

Μια άλλη άποψη κάνει λόγο για σχέση εννοιών. Έτσι, κατά τη γνώμη τους, η άρθρωση είναι η κύρια έννοια και η απόφραξη του δαγκώματος είναι η εκδήλωσή της. Αλλά όλοι συμφωνούν σε ένα πράγμα, ότι οι διαδικασίες είναι η διασύνδεση των σειρών της άνω και κάτω γνάθου, των μυών του προσώπου και των αρθρώσεων.

Ποικιλίες απόφραξης

Το οδοντικό σύστημα διαμορφώνεται πλήρως μέχρι την ηλικία των 16 ετών. Όμως ο κύριος σχηματισμός του σχετίζεται με την περίοδο μεταξύ 4-6 ετών της ζωής του μωρού. Είναι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου που το παιδί αναπτύσσει τις λειτουργίες της μάσησης, της ομιλίας, της κατάποσης. Τα βασικά στοιχεία του τρίτου γομφίου αναπτύσσονται ενεργά. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείται η ανάπτυξη και, εάν είναι απαραίτητο, να συνταγογραφείται έγκαιρα η θεραπεία της απόφραξης. Αποφύγετε το σχηματισμό επίμονων παιδικών κακών συνηθειών που σχετίζονται με τη στοματική κοιλότητα. Στη διαδικασία ανάπτυξης στην οδοντιατρική διακρίνεται η προσωρινή και η μόνιμη απόφραξη των δοντιών.

Προσωρινός

Υπάρχει επίσης μια άλλη διαβάθμιση των τύπων απόφραξης. Κάθε ένα από αυτά έχει το δικό του σύνολο χαρακτηριστικών. Οι τύποι απόφραξης καθορίζονται από τα χαρακτηριστικά της εργασίας των μυών της γνάθου, των αρθρώσεων. Συνήθως λαμβάνεται υπόψη το έργο της κάτω γνάθου.

1. κεντρική απόφραξη. Οι μυϊκές ομάδες που είναι υπεύθυνες για το κλείσιμο και τη θέση των οστών της γνάθου λειτουργούν σωστά. Οι ενέργειές τους είναι συντονισμένες, ομοιόμορφες και ομαλές. Η κεντρική απόφραξη και η κεντρική αναλογία των γνάθων καθορίζουν τη διάταξη των σειρών στη στοματική κοιλότητα. Η σύνδεση των δοντιών γίνεται με τον μέγιστο αριθμό επαφής. Η κεφαλή και ο αυλός της άρθρωσης χαρακτηρίζονται από στενή εγγύτητα μεταξύ τους. Χαρακτηριστική είναι η εγγύτητα της κεφαλής της κάτω γνάθου με τον αρθρικό φυμάτιο.
2. Η πρόσθια απόφραξη περιλαμβάνει τη σύμπτωση της θέσης των κοπτών έτσι ώστε να συμπίπτει με την κεντρική γραμμή του προσώπου. Χαρακτηρίζεται από οπτική προεξοχή της κάτω γνάθου. Αυτό οφείλεται στην εργασία των πτερυγοειδών μυών. Τα πρόσθια δόντια βρίσκονται σε στενή επαφή με κοπτικές άκρες. Υπάρχει φυματιώδες άγγιγμα της οδοντοφυΐας. Με την πρόσθια απόφραξη, το δάγκωμα είναι συνήθως συχνό. Η κύρια διαφορά του από το κεντρικό είναι η κοντινή θέση της κεφαλής της κάτω γνάθου στους αρθρικούς φυμάτιους και η μετατόπισή της προς τα εμπρός.
3. περιφερική απόφραξη. Χαρακτηρίζεται από τη θέση των σειρών, στις οποίες οπτικά η άνω γνάθος φαίνεται μεγαλύτερη από την κάτω. Αυτό είναι μια ανωμαλία σε πολλές περιπτώσεις. Υπάρχει υπανάπτυξη της κάτω γνάθου. Η μύτη αυξάνεται οπτικά, τα χείλη δεν κλείνουν, παρατηρείται η πτυχή του πηγουνιού. Αυτή η απόφραξη της οδοντοφυΐας είναι δύο υποειδών: οδοντοκυψελιδική και σκελετική.
4. Πλευρική απόφραξη της γνάθου. Χωρίζεται σε δεξιά και αριστερά. Κρίνοντας από το όνομα, είναι σαφές ότι αυτή η μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από την αναχώρηση της κάτω γνάθου προς τη μία πλευρά. Κατά τη μετατόπιση της κάτω σειράς προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά, έρχονται σε επαφή με την ίδια ζώνη της άνω γνάθου. Η κεφαλή της γνάθου είναι κινητή, δεν συγκρατείται στη βάση της άρθρωσης αφενός, αφετέρου κινείται προς τα πάνω. Αυτή η παραβίαση της απόφραξης συνοδεύεται από συμπίεση του πτερυγοειδούς πλευρικού μυός. Η κεντρική γραμμή του προσώπου και των μπροστινών κοπτών μετατοπίζεται στη μία πλευρά.
5. Η βαθιά απόφραξη τομής έχει δύο βαθμούς αναπτυξιακών ανωμαλιών. Το πρώτο χαρακτηρίζεται από την κοπή της φυματιώδους επαφής μεταξύ των κοπτών των γνάθων. Η βαθιά απόφραξη τομής στο δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από σαφή έλλειψη επαφής μεταξύ αυτών των δοντιών.

Βαθύ δάγκωμα

Ο λανθασμένος σχηματισμός του οδοντοκυψελιδικού συστήματος διαγιγνώσκεται στην πρώιμη παιδική ηλικία, επομένως είναι δυνατό να εντοπιστεί το ελάττωμα και να το διορθωθεί ακόμη και στο στάδιο της ανάπτυξης. Αυτό θα επιτρέψει στο παιδί να αποκτήσει τις σωστές δεξιότητες κατάποσης, μάσησης, ομιλίας.

Το σωστό υποδηλώνει την επαφή της πάνω και της κάτω σειράς. Το δάγκωμα σχετίζεται άμεσα με την απόφραξη. Οι άνω κοπτήρες καλύπτουν τους κάτω. Το πλευρικό δάγκωμα κάνει τη σειρά να μετατοπίζεται στο πλάι. Συχνά αυτό συμβαδίζει με πλάγια απόφραξη. Παρατηρούν επίσης αν υπάρχει λοξό δάγκωμα. Όταν είναι σωστή - η διάταξη των δοντιών σε μια σειρά αντιστοιχεί μεταξύ τους. Υπάρχουν τέτοιοι τύποι δαγκωμάτων στην οδοντιατρική: φυσιολογικές και παθολογικές ομάδες.

Δάγκωμα επιπέδου

Ανήκει στη φυσιολογική ομάδα. Πρόκειται για ένα είδος άμεσης απόφραξης, όταν οι κοπτήρες παίρνουν τη θέση να βρίσκονται ο ένας πάνω στον άλλο. Αυτό οδηγεί σε γρήγορη τριβή του σμάλτου και σταδιακή καταστροφή του δοντιού. Με το σωστό δάγκωμα τα δόντια είναι το ένα πάνω στο άλλο και τα πάνω καλύπτουν τα κάτω κατά το 1/3 του ορατού μέρους.

Η παθολογική τριβή με άμεσο δάγκωμα δεν συμβαίνει αμέσως, για να το παρατηρήσει ένα άτομο, πρέπει να περάσει πολύς χρόνος. Αλλά με μια τέτοια ανωμαλία, υπάρχουν μια σειρά από παρενέργειες:

• μείωση του ενός τρίτου του κάτω μέρους του προσώπου.
• εσφαλμένη ή ατελής λειτουργία της κροταφικής άρθρωσης της κάτω γνάθου.
• παραβίαση του λόγου.

Η θεραπεία καθορίζεται από τον οδοντίατρο μαζί με τον ορθοπεδικό. Κυρίως, τα στάδια του άμεσου δαγκώματος που δεν έχουν ξεκινήσει διορθώνονται εύκολα Παιδική ηλικίαμε την τοποθέτηση τιράντες.

Φυσιολογικό ή σωστό δάγκωμα

Αυτή είναι μια παραλλαγή της φυσικής αναλογίας των σειρών της άνω και κάτω γνάθου. Παρέχει:

• έλλειψη μάσησης και δυσλειτουργία ομιλίας.
• σωστά χαρακτηριστικά του κάτω μέρους του κεφαλιού.
• υγιής κατάσταση των δοντιών και του περιοδοντίου.
• πλήρη λειτουργία του συστήματος της γνάθου.

Σωστό δάγκωμα

Το φυσιολογικό δάγκωμα έχει υποείδη που διαφέρουν σε ορισμένες αποκλίσεις από τον κανόνα, αλλά χαρακτηρίζονται από μια φυσιολογική αναλογία απόφραξης της άνω και κάτω γνάθου. Αυτά περιλαμβάνουν δαγκώματα:

• προγονική?
• βιοπρογονικό;
• ορθογναστικο?
• άμεσο δάγκωμα.

Τα δύο τελευταία υποείδη θεωρούνται στην οδοντιατρική ως οι πλησιέστερες αποκλίσεις από τον κανόνα. Ως εκ τούτου, συχνά ένας οδοντίατρος, έχοντας εξετάσει στοματική κοιλότητα, μπορεί να μην συνταγογραφήσει θεραπεία, καθώς μικρές αποκλίσεις με τον κανόνα δεν αποτελούν πρόβλημα και δεν απαιτούν λύση.

Βαθύ δάγκωμα

Έχει έντονο οπτικό ελάττωμα, όταν η πάνω σειρά δοντιών επικαλύπτει την κάτω σειρά περισσότερο από το μισό της στεφάνης. Ένα βαθύ δάγκωμα δυσκολεύει το δάγκωμα και το μάσημα της τροφής. Η στοματική κοιλότητα μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε δυσκολία στην κατάποση.

Ένα τέτοιο δάγκωμα οδηγεί σε τριβή της άνω σειράς των δοντιών, καθώς ένα μεγάλο φορτίο πέφτει πάνω τους κατά τη διαδικασία του φαγητού. Τροποποιείται επίσης το έργο της κροταφογναθικής άρθρωσης. Όταν το σαγόνι κινείται, εμφανίζονται χαρακτηριστικά κλικ σε αυτό. Υπάρχουν συχνοί πονοκέφαλοι.

Αλλά το πιο συχνό Αρνητικές επιπτώσειςλανθασμένο βαθύ δάγκωμα είναι τραυματισμός της βλεννογόνου μεμβράνης της στοματικής κοιλότητας. Τέτοιος παθολογικές αλλαγέςσυχνά οδηγούν σε φλεγμονή των ούλων, η οποία οδηγεί σε απώλεια δοντιών.

Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι είναι ευκολότερο να διορθωθεί η απόφραξη ενώ σχηματίζεται το οστό της γνάθου. Επομένως, είναι σημαντικό η διάγνωση να γίνει έγκαιρα και η έγκαιρη θεραπεία θα δώσει τα θετικά της αποτελέσματα. Η οδοντιατρική σήμερα έχει μια μάζα εργαλείων και τεχνικών που χρησιμοποιούνται για έναν σκοπό, να κάνουν το χαμόγελό σας υγιές.

Οι άνθρωποι έχουν 8 προγομφίους:

Πρώτος και δεύτερος προγόμφιοι της άνω γνάθου (δεξιά, αριστερά).

Ο πρώτος και ο δεύτερος προγόμφιοι της κάτω γνάθου (δεξιά, αριστερά).

Συνήθης στην ανατομία των προγομφίων είναι η παρουσία μιας μασητικής επιφάνειας με δύο φυμάτιους - γλωσσικούς και αιθουσαίους.

Το σημάδι γωνίας στεφάνης ορίζεται στους προγομφίους της κάτω γνάθου και ασαφές στους προγομφίους της άνω γνάθου.

Το σημάδι της καμπυλότητας της στεφάνης προσδιορίζεται μόνο στον πρώτο προγομφίο της κάτω γνάθου, στον δεύτερο προγομφίο της κάτω γνάθου δεν είναι πειστικό, στους άνω προγομφίους - 4 αντίστροφα.

Το σημάδι της θέσης της ρίζας είναι έντονο στον πρώτο προγομφίο της κάτω γνάθου, μη πειστικό στον δεύτερο προγομφίο της κάτω γνάθου και μη πληροφοριακό στους προγομφίους της άνω γνάθου.

Ο πρώτος γομφίος της άνω γνάθου είναι κάπως μεγαλύτερος από τον δεύτερο. Μήκος δοντιού 16,2 - 28,2 mm, μήκος στεφάνης 7 - 10,8 mm. Το στέμμα μοιάζει με ένα πρίσμα, του οποίου οι πλευρές είναι κυρτές, έχει μεγαλύτερη διάμετρο στην προθαλασσία-στοματική κατεύθυνση, μια μικρότερη στη μεσιοάπω διεύθυνση. Αποτελείται, όπως ήταν, από δύο μισά του αιθουσαίου και του στόματος, με στρογγυλεμένες επιφάνειες. Το αιθουσαίο μισό της στεφάνης είναι μεγαλύτερο από το στοματικό, έχει ένα καλά καθορισμένο μασητικό φύμα, παρόμοιο με το φύμα του σκύλου, δύο μικρότερα - μεσαίο και περιφερικό. Το στοματικό μισό της στεφάνης έχει επίσης ένα καλά καθορισμένο φυμάτιο. Η αιθουσαία επιφάνεια είναι παρόμοια με την αιθουσαία επιφάνεια του κυνόδοντα, αλλά είναι μικρότερη, η αναλογία πλάτους προς ύψος είναι 1,2:1,3. Όπως και στον κυνόδοντα, η αιθουσαία επιφάνεια χωρίζεται σε δύο μισά από μια αιχμηρά ράχη: η μικρότερη είναι μεσαία, η μεγαλύτερη είναι περιφερική. Η εγγύς επιφάνεια είναι ορθογώνια. Η μεγαλύτερη κυρτότητα της εγγύς επιφάνειας βρίσκεται κοντά στην επιφάνεια μάσησης. Η μασητική επιφάνεια έχει ωοειδές σχήμα. Η κοιλότητα είναι έντονη στην έσω πλευρά της στεφάνης, η στοματική-άπω πλευρά είναι στρογγυλεμένη. Η μασητική επιφάνεια έχει δύο κύρια φυμάτια. Οι φυμάτιοι χωρίζονται με αυλακώσεις που βρίσκονται κατά μήκος και εγκάρσια με τη μορφή του γράμματος "H", η εγκάρσια γραμμή του γράμματος "H" εκτείνεται κατά μήκος της μέσης της μασητικής επιφάνειας στην μεσαία-απώτερη κατεύθυνση και φτάνει στις εγγύς ραβδώσεις του σμάλτου. που περιορίζουν τη μασητική επιφάνεια. Τα αυλάκια είναι κυρτά, που αντιστοιχούν στην καμπυλότητα της μεσαίας πλευράς της στεφάνης. Η μασητική επιφάνεια και η κορώνα στο σύνολό της στενεύουν κάπως προς την στοματική κατεύθυνση. Η αιθουσαία φυματίωση είναι πιο αιχμηρή και ψηλότερη από την στοματική. Κατά τη σύγκριση των στεφάνων του κυνόδοντα και του προγομφίου από την αιθουσαία πλευρά, μπορεί να φανεί ότι το στέμμα του κυνόδοντα είναι μεγαλύτερο - μακρύτερο και ευρύτερο. Τις περισσότερες φορές - έχει δύο ρίζες - αιθουσαία και στοματική ή μία διχαλωτή.

Ο δεύτερος προγομφίος της άνω γνάθου είναι παρόμοιος σε σχήμα με τον πρώτο προγομφίο, αλλά η στεφάνη του σε όλες τις διαμέτρους είναι κάπως μικρότερη από τη στεφάνη του πρώτου προγομφίου. Το συνολικό μήκος του δοντιού είναι 15,7 - 27,2 mm, το μήκος της στεφάνης είναι 6,2 - 10,2 mm. Η διαφορά στη δομή των στεφάνων έγκειται στο γεγονός ότι οι σωροί της μασητικής επιφάνειας του δεύτερου προγομφίου είναι ίσοι σε μέγεθος. Η αιθουσαία επιφάνεια της στεφάνης έχει λιγότερο έντονη ομοιότητα με την αιθουσαία επιφάνεια του κυνόδοντα, αφού αυτή η επιφάνεια είναι πιο στρογγυλεμένη στον προγομφίο. Η ρίζα έχει σχήμα κώνου, οι κατά προσέγγιση επιφάνειες της ρίζας έχουν κάθετες αυλακώσεις.

Ο πρώτος προγομφίος της κάτω γνάθου - μήκος δοντιού 18,5 - 27 mm, μήκος στεφάνης 7,5 - 11 mm. Το στέμμα γέρνει από το στόμα σε σχέση με τη ρίζα. Η μασητική επιφάνεια είναι στρογγυλεμένη και στενή κατά την προθαλασσία-στοματική κατεύθυνση. Η αιθουσαία επιφάνεια είναι παρόμοια με την επιφάνεια του σκύλου με το ίδιο όνομα, χωρίζεται σε δύο όψεις από μια διαμήκη κορυφογραμμή: μεσαία - μικρότερη και περιφερική - μεγάλη. Η στοματική φυματίωση έχει δύο κλίσεις - μεσαία και άπω. Η στοματική επιφάνεια είναι στενότερη και κοντύτερη, γεγονός που οφείλεται σε λιγότερο ανεπτυγμένο φυμάτιο. Τα εξογκώματα στις εγγύς επιφάνειες βρίσκονται κοντά στην επιφάνεια μάσησης, προς το λαιμό, αυτές οι επιφάνειες πλησιάζουν η μία την άλλη. Η μασητική επιφάνεια έχει στρογγυλεμένο σχήμα. Η στοματική φυματίωση είναι πολύ μικρότερη από την στοματική. Και τα δύο φυμάτια συνδέονται με κυλίνδρους κατά μήκος των άκρων των εγγύς επιφανειών και στη μέση της επιφάνειας μάσησης. Στο μέσο και στο περιφερικό τμήμα των φυματίων υπάρχουν συμμετρικά τοποθετημένες κοιλότητες. Η αιθουσαία φυματίωση έχει κλίση προς την στοματική φυματίωση. Η στοματική ακμή είναι αμβλύ και συχνά στερείται μασητικών επαφών. Ρίζα πρώτη, στρογγυλεμένη, συνήθως ίσια.

Ο δεύτερος γομφίος της κάτω γνάθου είναι μεγαλύτερος από τον πρώτο. Μήκος κορώνας 6,9 - 10 mm. Σε αντίθεση με την πρώτη, η κορώνα είναι στρογγυλεμένη τετράπλευρη. Το σχήμα της κορώνας μπορεί να διαφέρει. Η αιθουσαία επιφάνεια είναι παρόμοια με τον πρώτο προγομφίο, η στοματική επιφάνεια είναι πολύ μεγαλύτερη από αυτή του πρώτου, αφού η ακμή είναι ψηλότερα και συχνά διχαλωτή. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχουν δύο εξογκώματα στην επιφάνεια μάσησης. Οι έσω και οι άπω πτυχές της αδαμαντίνης συνδέουν τους αιθουσαίους και τους στοματικούς φυμάτιους. Τα φυμάτια χωρίζονται από μια βαθιά αυλάκωση, από την οποία εκτείνονται αυλακώσεις και δημιουργούν ένα περίπλοκο ανάγλυφο της μασητικής επιφάνειας. Μονή ρίζα, κωνική. Το στέμμα με τη ρίζα σε ορισμένες περιπτώσεις σχηματίζει μια μικρή γωνία λόγω της κλίσης του στέμματος προς τη γλωσσική πλευρά.

4. Γόμφιοι - δόντια με πολλά φυμάτια και πολλές ρίζες. Οι γομφίοι βρίσκονται στα άπω μέρη του οδοντικού τόξου, προσανατολίζονται σε αυτό οβελιαία και καταλαμβάνουν την έκτη, έβδομη και όγδοη θέση. Οι γομφίοι είναι τα πιο δυνατά δόντια και έχουν σχεδιαστεί για μάσημα τροφής (τρόχισμα, τρίψιμο).

Ένα άτομο έχει 12 γομφίους:

Πρώτος, δεύτερος, τρίτος γομφίοι της άνω γνάθου (δεξιά, αριστερά).

Πρώτοι, δεύτεροι, τρίτοι γομφίοι της κάτω γνάθου (δεξιά, αριστερά).

Κοινή στην ανατομία των γομφίων είναι η πολυφυματιώδης μασητική επιφάνεια της στεφάνης και η παρουσία πολλών ριζών. Τα σημάδια πλευριοποίησης στους γομφίους είναι πειστικά (με εξαίρεση τον τρίτο). Σε δόντια με πολλαπλές ρίζες, το πρόσημο της θέσης της ρίζας εκτιμάται από τη μέση ρίζα.

Ο πρώτος γομφίος της άνω γνάθου είναι ο μεγαλύτερος από όλους τους γομφίους. Ύψος κορώνας 6,8 - 9 mm, πλάτος 7,8 - 11,2 mm. Η αιθουσαία επιφάνεια διακρίνεται από το γεγονός ότι η έσω ακμή είναι υψηλότερη και μεγαλύτερη από την άπω, επομένως η σχισμή που τις χωρίζει βρίσκεται πολύ πιο μακριά από το μέσο της στεφάνης. Η στοματική επιφάνεια της στεφάνης στενεύει απότομα προς το λαιμό, η έσω στοματική ακμή είναι πολύ μικρότερη από την άπω. Οι εγγύς επιφάνειες είναι διαφορετικές: η μεσαία είναι πιο κεκλιμένη, η άπω είναι πιο στρογγυλεμένη και χαμηλότερη από την μεσαία. Η μασητική επιφάνεια έχει σχήμα ρόμβου στο σχήμα. Το φυσαλιδωτό-στοματικό μέγεθος είναι μεγαλύτερο από το μεσοάπω μέγεθος. Οι πρόσθιοι και οπίσθιοι φύλλοι είναι αιχμηρές, οι υπόλοιποι είναι στρογγυλεμένοι. Οι ρωγμές στην επιφάνεια μάσησης μοιάζουν με ένα κάπως παραμορφωμένο γράμμα "H". Η εγκάρσια γραμμή διατρέχει τη μακριά διαγώνιο του ρόμβου. Όλες οι ρωγμές έχουν μια λοξότμηση στη μέση της επιφάνειας μάσησης. Ο πρόσθιος παρειακός φύμα είναι ο μεγαλύτερος, ο απώτερος υπερώαμος είναι ο μικρότερος. Οι ρωγμές έχουν διαφορετικά βάθη και συχνά ποικίλλουν, με αποτέλεσμα διαφορετικά μοτίβα στην επιφάνεια μάσησης. Έχει τρεις καλά ανεπτυγμένες ρίζες, από τις οποίες οι δύο ονομάζονται παρειακές και η μία παλάτινη.

Ο δεύτερος γομφίος της άνω γνάθου είναι μικρότερος από τον πρώτο. Το σχήμα της κορώνας, καθώς και το σχήμα της επιφάνειας μάσησης, είναι πολύ ποικίλο. Στο σχήμα, είναι συνηθισμένο να διακρίνονται τέσσερις επιλογές.

Το πρώτο - το σχήμα της στεφάνης και της επιφάνειας μάσησης είναι το ίδιο με αυτό του πρώτου γομφίου.

Το δεύτερο - το στέμμα επιμηκύνεται στην μεσαία-απώτερη κατεύθυνση, συντομεύεται στην προθαλαμική-στοματική κατεύθυνση και μοιάζει με ένα επίμηκες πρίσμα.

Το τρίτο - το στέμμα είναι ακόμη πιο επιμήκη σε μήκος, η επιφάνεια μάσησης έχει τρεις φύλλους που βρίσκονται σε ευθεία γραμμή.

Τέταρτον - η κορώνα και η επιφάνεια μάσησης έχουν τριγωνικό σχήμα. Τρεις φυμάτιοι βρίσκονται στην επιφάνεια μάσησης με τη μορφή τριγώνου: δύο είναι αιθουσαία, η μία είναι στοματική. Έχει τρεις ρίζες ελαφρώς μικρότερου μεγέθους σε σύγκριση με τον πρώτο γομφίο. Μερικές φορές υπάρχει σύντηξη όλων των ριζών σε μια κωνική ρίζα, στην οποία υπάρχουν μόνο αυλακώσεις στο σημείο της σύντηξης. Τις περισσότερες φορές, μόνο οι στοματικές ρίζες αναπτύσσονται μαζί.

Ο τρίτος γομφίος της άνω γνάθου είναι ο μικρότερος από όλους τους γομφίους της άνω γνάθου. Το σχήμα και οι διαστάσεις του υπόκεινται σε μεγάλες διακυμάνσεις. Η κορώνα μπορεί να φτάσει στο μέγεθος και να επαναλάβει το σχήμα του πρώτου γομφίου. Η μασητική επιφάνεια έχει τις περισσότερες φορές τρεις φυματιές, αλλά τέσσερις επιφάνειες φυματίωσης θεωρούνται κανονικές. Το μέγεθος και το σχήμα των ριζών ποικίλλουν επίσης. Ο αριθμός τους μπορεί να είναι από 1 έως 4-5.

Ο πρώτος γομφίος της κάτω γνάθου είναι μεγαλύτερος από τον δεύτερο και τον τρίτο. Ύψος κορώνας 7-9 mm, πλάτος 10-12 mm. Το σχήμα της κορώνας πλησιάζει τον κυβοειδή. Η αιθουσαία επιφάνεια είναι κυρτή και έχει κλίση προς την στοματική πλευρά στην άκρη της μασητικής επιφάνειας. Η στοματική επιφάνεια είναι επίσης κυρτή, είναι μικρότερη από την αιθουσαία. Μέσο εγγύς μεγαλύτερο από το άπω και πιο κυρτό. Και οι δύο εγγύς συγκλίνουν απότομα στο λαιμό. Μασητική επιφάνεια: ορθογώνιο σχήμα, το μεσαίο-άπω μέγεθός της είναι μεγαλύτερο από το προθάλαμο-στοματικό. Η μασητική επιφάνεια έχει πέντε φυμάτιους: 3 αιθουσαίους και 2 στοματικούς. Ο μεγαλύτερος φύμα είναι ο έσω αιθουσαίος, ο μικρότερος είναι ο άπω αιθουσαίος. Οι αυλακώσεις χωρίζονται μεταξύ τους με αυλακώσεις. Δύο κύριες αυλακώσεις - διαμήκεις και εγκάρσιες. Διαμήκης αυλάκωση - από το μεσαίο άκρο στο άπω. εγκάρσια αυλάκωση - από στοματική σε παρειακή. σταυρωμένα στη μέση σε ορθή γωνία. Σε αυτή την περίπτωση, το διαμήκη αυλάκι δεν φτάνει στις εγγύς πλευρές και το εγκάρσιο πηγαίνει στις παρειακές και γλωσσικές επιφάνειες. Έχει δύο έσω (συγκολλημένες) και άπω ρίζες. Οι μεσαίες ρίζες είναι κάπως κυρτές προς τα εμπρός στο μεσαίο τμήμα και οι κορυφές είναι κυρτές περιφερικά. Η περιφερική ρίζα είναι ευθεία.

Ο δεύτερος γομφίος της κάτω γνάθου - το στέμμα του δεύτερου είναι μικρότερο από το στέμμα του πρώτου γομφίου. Η μασητική επιφάνεια έχει τέσσερις φυμάτιους: δύο αιθουσαίους, εκ των οποίων ο έσω είναι μεγαλύτερος και ψηλότερος από τον άπω και δύο στοματικοί ίσοι σε μέγεθος. Τα αιθουσαία φυμάτια βρίσκονται πάνω από τα στοματικά, είναι αμβλύ, τα στοματικά φυμάτια είναι αιχμηρά. Οι εγγύς επιφάνειες είναι σχεδόν παράλληλες και ελαφρώς στενές στο λαιμό. Η αιθουσαία επιφάνεια χωρίζεται σε δύο μισά από ένα σχετικά βαθύ αυλάκι. Το αυλάκι τελειώνει στην αρχή της αιθουσαίας διόγκωσης. Η στοματική επιφάνεια διαιρείται επίσης με μια αυλάκωση που εκτείνεται μέχρι την στοματική κυρτότητα της στεφάνης του δοντιού. Αυτό το αυλάκι είναι πιο κοντό από το αιθουσαίο. Η στοματική διόγκωση βρίσκεται πάνω από τον αιθουσαίο. Υπάρχουν δύο ρίζες, τα σημάδια μιας ρίζας εκφράζονται καλά.

Ο τρίτος γομφίος της κάτω γνάθου - μπορεί να έχει διάφορα σχήματα. Συχνότερα, η μασητική επιφάνεια αποτελείται από 4 φυμάτια, αλλά μπορεί να υπάρχουν έως και 6-7 φυμάτια. Στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχουν δύο ρίζες, αλλά συχνά συγχωνεύονται ή μπορεί να είναι υπανάπτυκτες.

Η οδοντοφυΐα της άνω γνάθου έχει σχήμα ημιέλλειψης, η οδοντοφυΐα της κάτω γνάθου είναι παραβολική. Η άνω οδοντοφυΐα είναι πιο φαρδιά από την κάτω, με αποτέλεσμα τα πάνω δόντια να επικαλύπτουν τα κάτω. Αυτή η αναλογία οδοντοφυΐας αυξάνει τη δυνατότητα μάσησης εκδρομών της κάτω γνάθου, διευρύνοντας τη χρησιμοποιήσιμη περιοχή για το άλεσμα της τροφής.

Οι οδοντοστοιχίες είναι μορφολογικά και λειτουργικά ένα ενιαίο σύνολο. Αυτό διασφαλίζεται από μια σειρά παραγόντων.

1. Τα μεσοδόντια σημεία επαφής παρέχουν μορφολογική ενότητα, δίνουν στην οδοντοφυΐα τον χαρακτήρα οργάνου. Η παρουσία τους συμβάλλει στην κατανομή της πίεσης μάσησης στα διπλανά δόντια. Με την ηλικία, τα σημεία επαφής διαγράφονται και σχηματίζονται επιθέματα επαφής. Υπάρχει μεσική μετατόπιση των δοντιών με βράχυνση της οδοντοστοιχίας έως 1 cm.

2. Η παρουσία ενός μεσοδόντιου συνδέσμου του περιθωριακού περιοδοντίου με τη μορφή μιας ισχυρής δέσμης ινών συνδετικού ιστού που εκτείνεται από το τσιμέντο του ενός δοντιού στο άλλο πάνω από τις κορυφές των μεσοδόντιων διαφραγμάτων.

3. Στοματική κυρτότητα του οδοντικού τόξου της κάτω γνάθου, η κλίση και το σχήμα των στεφάνων των δοντιών. Οι γλωσσικές επιφάνειες είναι στενότερες από τις παρειακές και επομένως οι επιφάνειες επαφής των δοντιών συγκλίνουν προς τη γλώσσα.

4. Τα δόντια της κάτω γνάθου γέρνουν με τις κορώνες προς τα μέσα, και τις ρίζες προς τα έξω. Η στοματική κυρτότητα του οδοντικού τόξου, το σχήμα και η θέση των δοντιών της κάτω γνάθου δημιουργούν τη σταθερότητα της οδοντοστοιχίας ανάλογα με τον τύπο του τόξου που χτίζεται και τα τραπεζοειδή τούβλα.

5. Οι κορώνες των κάτω γομφίων έχουν κλίση προς τα εμπρός, και οι ρίζες προς τα πίσω. Αυτό εμποδίζει την οδοντοφυΐα να μετακινηθεί προς τα πίσω.

6. Τα δόντια της άνω γνάθου γέρνουν με τις κορώνες προς τα έξω, και με τις ρίζες προς τα μέσα. Περισσότερες ρίζες στα πάνω δόντια μάσησης. Η θέση των δοντιών με τη μορφή ημι-έλλειψης και παραβολής είναι επίσης παράγοντας σταθερότητας.

Εκτός από το οδοντικό τόξο στην ορθοπεδική οδοντιατρική, διακρίνεται ένα φατνιακό τόξο (που τραβιέται κατά μήκος της κορυφής της φατνιακής απόφυσης) και ένα βασικό τόξο (που περνά κατά μήκος των κορυφών των ριζών των δοντιών). Στην άνω γνάθο, οι κορώνες των δοντιών είναι κεκλιμένες προς τα έξω και οι ρίζες είναι προς τα μέσα και, επομένως, το οδοντικό τόξο θεωρείται το ευρύτερο, μετά το φατνιακό και το στενότερο - το βασικό. Στην κάτω γνάθο, αντίθετα, το οδοντικό τόξο είναι ήδη φατνιακό και το τελευταίο είναι ήδη βασικό.

Η θέση της οδοντοφυΐας στον σκελετό του προσώπου μπορεί να χαρακτηριστεί χρησιμοποιώντας την έννοια του μασητικού επιπέδου. Με τον όρο αυτό εννοείται ένα επίπεδο που διέρχεται από τις κοπτικές ακμές των κεντρικών δοντιών και των περιφερικών φυματίων των δεύτερων γομφίων χωριστά για την άνω και την κάτω γνάθο.

Υπάρχουν οβελιαίες και εγκάρσιες μασητικές καμπύλες.

Η εγκάρσια καμπύλη (καμπύλη Wilson) διέρχεται από τις επιφάνειες μάσησης των κεκλιμένων πλευρικών δοντιών της δεξιάς και της αριστερής πλευράς στην εγκάρσια κατεύθυνση.

Οβελιαία μασητική καμπύλη ( καμπύλη ταχύτητας) ξεκινά από την οπίσθια επιφάνεια επαφής του πρώτου προγομφίου και καταλήγει στο άπω παρειακό άκρο του τρίτου γομφίου. Η μασητική καμπύλη της κάτω γνάθου έχει μια προς τα κάτω κοιλότητα που αντιστοιχεί στην κυρτότητα της μασητικής καμπύλης της οδοντοστοιχίας της άνω γνάθου.

Περιοδοντολόγος- ένα σύμπλεγμα σχηματισμών: κόμμι, περιοδόντιο, οστικός ιστός των κυψελίδων και τσιμέντο της ρίζας του δοντιού, που έχουν κοινές πηγές νεύρωσης και παροχής αίματος, που αποτελούν ένα ενιαίο σύνολο, συνδεδεμένο με κοινή λειτουργία και προέλευση.

Κόμμι - βλεννογόνοςκάλυμμα κυψελιδική κορυφογραμμήτης άνω γνάθου και του κυψελιδικού τμήματος της κάτω γνάθου και καλύπτει τα δόντια στην αυχενική περιοχή. Από κλινική και φυσιολογική άποψη, διακρίνονται στα ούλα:

μεσοδόντια θηλώματα,

Οριακά ούλα ή ουλικό περιθώριο ( Ελεύθεροςμέρος),

κυψελιδικά ούλα ( επισυνάπτεταιμέρος),

Κινητή τσίχλα.

Τα ελεύθερα ούλα στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας εφαρμόζουν σφιχτά στο δόντι και συγχωνεύονται με το υποκείμενο περιόστεο με τη βοήθεια ινών συνδετικού ιστού. Μεταξύ της επιφάνειας του δοντιού και του περιθωρίου των ούλων υπάρχει ένας χώρος σαν σχισμή (αυλάκι) με βάθος 1,0 - 1,5 mm - αυτή είναι η ουλική αύλακα. Κανονικά, ο πυθμένας του βρίσκεται στο επίπεδο της ένωσης σμάλτου-οδοντίνης. Βαθαίνει σημαντικά με την ηλικία. Τα ούλα είναι πλούσια νευρωμένα. Η βλεννογόνος μεμβράνη αντέχει σε σημαντική πίεση μάσησης, προωθεί το σχηματισμό βλωμού τροφής, απορροφάται ενεργά μέσω αυτής και απελευθερώνονται διαλύματα πολλών φαρμακευτικών ουσιών. Το κόμμι έχει μια πλούσια συνδεσμική συσκευή και περιέχει περιοδοντικές, οδοντοπεριοστικές και οδοντοκυψελιδικές ομάδες ινών.

Περιοδοντιο - συνδεσμική συσκευήένα δόντι που εκτελεί λειτουργίες στήριξης-συγκράτησης και απορρόφησης κραδασμών. Αυτός είναι ένας πυκνός συνδετικός ιστός που περιβάλλει τις ρίζες του δοντιού, που βρίσκεται μεταξύ του τσιμέντου και του φατνιακού οστού σε όλο το περιοδοντικό κενό. Οι ίνες είναι κολλαγόνες, αργυρόφιλες, η πορεία και η κατεύθυνσή τους καθορίζεται από το λειτουργικό φορτίο του δοντιού. Εκτός από τις ίνες, υπάρχουν συσσωρεύσεις χαλαρού συνδετικού ιστού, πολυάριθμα αγγεία, νεύρα και διάμεσο υγρό. Περιέχει επίσης κυτταρικά στοιχεία: τσιμεντοκύτταρα, οστεοκλάστες, οστεοβλάστες, ινοβλάστες, μακροφάγα, ιστιοκύτταρα, μαστοκύτταρα, κύτταρα περιφερικού αίματος, επιθηλιακά κύτταρα (Islands of Malaise).

Το πλάτος του περιοδοντικού κενού δεν είναι ομοιόμορφο σε όλο το μήκος. Στην περιοχή του λαιμού και της κορυφής - 0,23 - 0,28 mm, στο μεσαίο τμήμα της ρίζας - 0,1 - 0,15 mm. Η στένωση του περιοδοντικού χάσματος στο μεσαίο τρίτο εξηγείται από τη φύση της φυσιολογικής κινητικότητας. Με πλάγιες κινήσεις παρατηρείται η μεγαλύτερη κλίση της ρίζας στην κορυφή και στον λαιμό του δοντιού.

περιοδοντική σχισμή

Τσιμέντο - καλύπτει τη ρίζα του δοντιού από το όριο του σμάλτου μέχρι την κορυφή. Υπάρχουν πρωτογενές - ακυτταρικό και δευτερογενές - κυτταρικό τσιμέντο. Το πρωτογενές τσιμέντο βρίσκεται στο αυχενικό τμήμα της ρίζας, ακριβώς δίπλα στο κόμμι. Δεν περιέχει κυτταρικά στοιχεία, αποτελείται από δέσμες ινών κολλαγόνου που εκτείνονται παράλληλα με τον άξονα του δοντιού και μια κόλλα. Μέρος των ινών διεισδύει στο τσιμέντο κατά την εφαπτομενική και ακτινική κατεύθυνση. Δευτερεύουσα επίστρωση τσιμέντου οδοντίνηακρορριζικό τρίτο της ρίζας και η μεσοριζική επιφάνεια των πολύριζων δοντιών. Αποτελείται από ίνες κολλαγόνου, μια συγκολλητική ουσία και κύτταρα που βρίσκονται σε αυτό - τσιμεντοκύτταρα, τα οποία αναστομώνονται μεταξύ τους και με οδοντικά σωληνάρια.

Λειτουργίες του περιοδοντίου:

1) στήριξη-κατακράτηση - λόγω των περιοδοντικών ινών, το δόντι συγκρατείται σε μια συγκεκριμένη θέση στην κυψελίδα.

2) τροφικό - λόγω ενός ευρέως διακλαδισμένου δικτύου τριχοειδών και νευρικών υποδοχέων. Με τη βοήθειά τους, οι περιοδοντικοί ιστοί λαμβάνουν την απαραίτητη ποσότητα θρεπτικών συστατικών, τόσο κατά την περίοδο της ενεργού λειτουργίας όσο και σε κατάσταση ηρεμίας.

3) φράγμα (προστατευτικό) - διασφαλίζεται από την ακεραιότητα περιοδοντική, που δημιουργεί αξιόπιστη προστασία ολόκληρου του οργανισμού από τη δράση δυσμενών περιβαλλοντικών παραγόντων. Το περιοδόντιο υφίσταται σημαντική λειτουργική υπερφόρτωση, είναι ανθεκτικό σε λοιμώξεις, δηλητηρίαση και άλλες αρνητικές πτυχές λόγω της παρουσίας πλάσματος και ιστιοκυττάρων, μεγάλου αριθμού ινών πλάσματος και της ικανότητας του επιθηλίου να ούλαστην κερατινοποίηση και άλλους παράγοντες.

4) πλαστικό - συνεχής ανανέωση των περιοδοντικών ιστών, που διαταράσσονται κατά την πορεία φυσιολογικών και παθολογικών διεργασιών. Τα κυτταρικά στοιχεία πραγματοποιούν αυτή τη λειτουργία: οστεοβλάστες, τσιμεντοβλάστες, ινοβλάστες, μαστοκύτταρα, καθώς και η κατάσταση του διατριχοειδούς μεταβολισμού.

5) απορρόφηση κραδασμών - σχετίζεται στενά με τη λειτουργία μεταφοράς της πίεσης μάσησης. Εκτελείται λόγω της παρουσίας πολυάριθμων υποδοχέων στο περιοδόντιο, ο ερεθισμός των οποίων προκαλεί διάφορα αντανακλαστικά που ρυθμίζουν τη δύναμη συστολής των μασητών μυών, ανάλογα με τη φύση της τροφής και άλλα ερεθίσματα. Η λειτουργία απορρόφησης κραδασμών εκτελείται από κολλαγόνο και ελαστικές ίνες. Οι ινώδεις δομές κατά τη μάσηση προστατεύουν τους περιοδοντικούς ιστούς, ιδιαίτερα τα αγγεία και τα νεύρα, από τραυματισμό. Υγρό περιεχόμενο, κολλοειδή ενδιάμεσων χώρων και κύτταρα εμπλέκονται επίσης σε αυτή τη διαδικασία. Η περιοδοντική αντοχή στο λειτουργικό φορτίο καθορίζεται από την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων και των δομών του συνδετικού ιστού. Στην καθημερινή ζωή, η οδοντοφυΐα δεν αναπτύσσει μέγιστη πίεση στα δόντια, χρησιμοποιείται μόνο ένα μέρος της αντοχής, ενώ το άλλο μέρος παραμένει σε εφεδρεία. Η ικανότητα του περιοδοντίου να προσαρμόζεται στο μεταβαλλόμενο φορτίο ονομάζεται εφεδρικές δυνάμεις ή περιθώριο ασφαλείας. Αυτές οι δυνάμεις ενεργοποιούνται όταν το φορτίο στα δόντια αλλάζει με μερική απώλεια δοντιών, παθολογική τριβή και περιοδοντικές παθήσεις. Γνωρίζοντας την αντοχή του περιοδοντίου ορισμένων δοντιών στην πίεση της μάσησης, ο γιατρός μπορεί να πλοηγηθεί στο επιτρεπόμενο φορτίο του κατά την προσθετική.

Λίστα WIRS.

1. Σχεδιάστε την άνω και κάτω γνάθο, σημειώστε όλους τους ανατομικούς σχηματισμούς.

2. Σχεδιάστε τα δόντια της άνω και κάτω γνάθου (κοπτήρες, κυνόδοντες, προγομφίοι, γομφίοι).

3. Σχεδιάστε περιοδοντικούς ιστούς στην περιοχή οποιουδήποτε δοντιού.

Μάθημα #4.

Θέμα μαθήματος:Οδοντικό λειτουργικό σύστημα. Ανατομική και λειτουργική κατάσταση των περιοδοντικών ιστών. Ορισμός της έννοιας «δύναμη μάσησης», «πίεση μάσησης», «αποτελεσματικότητα μάσησης». Επίδραση της κατάστασης των περιοδοντικών ιστών στη λειτουργία των ορθοπεδικών δομών.

Η αξία της μελέτης του θέματος:Η κατασκευή οποιουδήποτε ορθοπεδικού ιατροτεχνολογικού προϊόντος είναι μια σύνθετη και ευρύχωρη διαδικασία, η οποία φυσικά απαιτεί υψηλά προσόντα ειδικευμένου ιατρού και σαφή και σωστή εκτέλεσημία ή την άλλη φάση θεραπείας. Ένα από τα πιο σημαντικά και δύσκολα βήματα είναι ο προσδιορισμός κεντρική απόφραξη. Κάνοντας το παραμικρό λάθος σε αυτό το στάδιο μπορεί να οδηγήσει σε λανθασμένη κατασκευή ιατρικού σχεδίου στο μέλλον, το οποίο θα επηρεάσει πρωτίστως την αισθητική της εργασίας και κατά συνέπεια μπορεί να προκαλέσει παραβίαση κροταφογναθική άρθρωση, την εξέλιξη των σοβαρών ασθενειών του. Επομένως, ο ορισμός της κεντρικής απόφραξης απαιτεί από τον γιατρό να δώσει ιδιαίτερη προσοχή και να κατακτήσει ιδανικά αυτή τη δεξιότητα. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται σε περιπτώσεις μερικής απώλειας δοντιών με απουσία ανταγωνιστών ή περιπτώσεων ολική απώλειαδόντια, που απαιτούν, παράλληλα με την ικανότητα του γιατρού, τη σωστή εκτέλεση των συνταγών του γιατρού από τον ασθενή, η οποία παρουσιάζει ιδιαίτερη δυσκολία. Επομένως, κάθε ειδικός πρέπει να γνωρίζει ξεκάθαρα τα σημάδια διάφορα είδηδάγκωμα, ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά της δομής του τμήματος του προσώπου του κρανίου και να είναι σε θέση να προσδιορίσει την κεντρική απόφραξη, τόσο με μερική όσο και με πλήρη απώλεια δοντιών.

Παρφένοφ Ιβάν Ανατόλιεβιτς

Έμφραξη είναι η αναλογία της οδοντοφυΐας κατά τη σύσπαση των μυών του προσώπου και την κίνηση της κάτω γνάθου.

Το σωστό κλείσιμο των μασητικών επιφανειών εξασφαλίζει τον σχηματισμό φυσιολογικού δαγκώματος, μειώνοντας το φορτίο στις αρθρώσεις της κάτω γνάθου και στα δόντια. Με παθολογικούς τύπους απόφραξης, οι κορώνες διαγράφονται και καταστρέφονται, το περιοδόντιο υποφέρει και το σχήμα του προσώπου αλλάζει.

Τι είναι η απόφραξη;

Αυτή είναι η αλληλεπίδραση των συστατικών του συστήματος μάσησης, που καθορίζουν τη σχετική θέση των δοντιών.

Η ιδέα περιλαμβάνει τη σύνθετη λειτουργία των μασητικών μυών, των κροταφογναθικών αρθρώσεων και των επιφανειών της στεφάνης.

Η σταθερή απόφραξη παρέχεται από πολλαπλές επαφές σχισμής-ακροειδούς των πλάγιων γομφίων.

Η σωστή διάταξη της οδοντοφυΐας είναι απαραίτητη για την ομοιόμορφη κατανομή του μασητικού φορτίου και την εξάλειψη των βλαβών στους περιοδοντικούς ιστούς.

Συμπτώματα παθολογίας

Εάν παραβιαστεί η απόφραξη των δοντιών, ένα άτομο έχει προβλήματα με το μάσημα της τροφής, πόνο και κλικ στις κροταφογναθικές αρθρώσεις, η ημικρανία μπορεί να είναι ενοχλητική.

Λόγω ακατάλληλου κλεισίματος, οι κορώνες φθείρονται και καταστρέφονται πιο γρήγορα.

Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη περιοδοντικής νόσου, ουλίτιδας, στοματίτιδας, χαλάρωση και πρόωρη απώλεια δοντιών.

Με τη βαθιά απόφραξη, οι κοπτήρες της κάτω σειράς τραυματίζουν τους βλεννογόνους της στοματικής κοιλότητας, τη μαλακή υπερώα. Είναι δύσκολο για ένα άτομο να μασήσει στερεά τροφή, υπάρχουν προβλήματα με την άρθρωση, την αναπνοή.

Εξωτερικές εκδηλώσεις

Η παραβίαση της απόφραξης οδηγεί σε αλλαγή στο σχήμα του προσώπου. Ανάλογα με τον τύπο της παθολογίας, το πηγούνι μειώνεται ή κινείται προς τα εμπρός, παρατηρείται η ασυμμετρία των άνω και κάτω χειλιών.

Κατά την οπτική εξέταση παρατηρείται λανθασμένη διάταξη της οδοντοφυΐας, παρουσία διαστήματος, συνωστισμός των κοπτών.

Σε κατάσταση ηρεμίας, μεταξύ των μασητικών επιφανειών των δοντιών υπάρχει ένα κενό 3-4 mm, το οποίο ονομάζεται μεσόφρακτος χώρος. Με την ανάπτυξη της παθολογίας, η απόσταση αυξάνεται ή μειώνεται, το δάγκωμα διαταράσσεται.

Τύποι απόφραξης

Υπάρχουν δυναμικές και στατικές μορφές απόφραξης. Στην πρώτη περίπτωση εξετάζεται η αλληλεπίδραση μεταξύ της οδοντοφυΐας κατά την κίνηση των γνάθων και στη δεύτερη η φύση του κλεισίματος των στεφάνων σε συμπιεσμένη θέση.

Με τη σειρά της, η στατιστική απόφραξη ταξινομείται σε κεντρική, παθολογική πρόσθια και πλάγια:

Αιτίες

Η απόφραξη μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη, η οποία διαμορφώνεται κατά τη διάρκεια της ζωής ενός ατόμου. Η κακή σύγκλειση διαγιγνώσκεται συχνότερα σε παιδιά στην εφηβεία κατά την αλλαγή των γαλακτοδοντιών σε μόνιμα.

Η παθολογία μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους παράγοντες:

Η απόφραξη μπορεί να είναι προσωρινή ή μόνιμη. Κατά τη γέννηση, η κάτω γνάθος του παιδιού βρίσκεται στην άπω θέση.

Μέχρι την ηλικία των 3 ετών εμφανίζεται ενεργή ανάπτυξη της οστικής δομής, τα δόντια του γάλακτος καταλαμβάνουν ανατομική θέση και σχηματίζεται σωστό δάγκωμα με κεντρικό κλείσιμο της οδοντοφυΐας.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η εξέταση των ασθενών στην οδοντιατρική πραγματοποιείται από οδοντίατρο και ορθοδοντικό.

Ο γιατρός αξιολογεί οπτικά τον βαθμό παραβίασης του κλεισίματος της οδοντοστοιχίας, κάνει ένα γύψο των σιαγόνων από την αλγινική μάζα.

Σύμφωνα με το ληφθέν δείγμα, πραγματοποιείται μια πιο ενδελεχής διάγνωση της παθολογίας, μετράται το μέγεθος του διαφραγματικού κενού.

Επιπρόσθετα, μπορεί να απαιτηθεί εγκεφαλογράφημα, ορθοπαντομογραφία, ηλεκτρομυογραφία, τηλεακτινογραφία σε πολλές προβολές.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα του TRG, αξιολογείται η κατάσταση των οστικών δομών και των μαλακών ιστών, γεγονός που σας επιτρέπει να προγραμματίσετε σωστά την περαιτέρω ορθοδοντική θεραπεία.

Πώς στην οδοντιατρική καθορίζεται η κεντρική απόφραξη σε περίπτωση μερικής απουσίας δοντιών

Η διάγνωση της κεντρικής απόφραξης παίζει σημαντικό ρόλο στην προσθετική ασθενών με μερική ή πλήρη απουσία στεφάνων.

Ένας από τους καθοριστικούς παράγοντες είναι το ύψος της κάτω περιοχής του προσώπου. Σε περίπτωση ατελούς αδοντίας, καθοδηγούνται από τη θέση των ανταγωνιστών δοντιών, αν δεν υπάρχουν, καθορίζουν τη μεσιοδοντική αναλογία των γνάθων χρησιμοποιώντας βάσεις κεριού.

Μέθοδοι για τον προσδιορισμό της κεντρικής απόφραξης:

Εάν λείπει μεγάλος αριθμός δοντιών, δεν υπάρχουν ζεύγη ανταγωνιστών, χρησιμοποιείται η συσκευή Larin ή δύο ειδικές γραμμές. Η κεντρική μασητική επιφάνεια πρέπει να είναι παράλληλη με τη γραμμή της κόρης και η πλάγια επιφάνεια πρέπει να είναι Camper's (μύτη-αυτί).

Στην παντελή απουσία

Στην περίπτωση της αδοντίας, η κεντρική απόφραξη καθορίζεται από το ύψος του κάτω προσώπου.

Χρησιμοποιούνται διάφορες διαγνωστικές μέθοδοι:

• ανατομικός;
• ανθρωπομετρική;
• λειτουργικο-φυσιολογικο?
• ανατομική και φυσιολογική.

Οι δύο πρώτες μέθοδοι βασίζονται στη μελέτη των αναλογιών ορισμένων τμημάτων του προσώπου, προφίλ. Η ανατομική και φυσιολογική μέθοδος είναι ο προσδιορισμός του ύψους ανάπαυσης της κάτω γνάθου.

Ο γιατρός, πραγματοποιώντας συνομιλία με τον ασθενή, σημειώνει τα σημεία στην περιοχή της βάσης των φτερών της μύτης και του πηγουνιού, μετά από τα οποία μετρά την απόσταση μεταξύ τους.

Στη συνέχεια τοποθετούνται κύλινδροι κεριού στη στοματική κοιλότητα, το άτομο καλείται να κλείσει το στόμα του και προσδιορίζεται ξανά η απόσταση μεταξύ των σημαδιών.

Κανονικά, ο δείκτης πρέπει να είναι 2-3 mm μικρότερος από ό,τι σε κατάσταση ηρεμίας. Σε περίπτωση αποκλίσεων καταγράφεται αλλαγή στο κάτω μέρος του προσώπου.

Μέθοδοι θεραπείας

Τα ελαττώματα του οδοντικού συστήματος αντιμετωπίζονται με τη βοήθεια ειδικών ορθοδοντικών κατασκευών. Για μικρές παραβιάσεις, συνταγογραφείται μασάζ προσώπου, χρησιμοποιούνται αφαιρούμενα προστατευτικά στόματος σιλικόνης, κατασκευασμένα σύμφωνα με τα μεμονωμένα μεγέθη του ασθενούς.

Οι διορθωτικές συσκευές φοριούνται κατά τη διάρκεια της ημέρας, αφαιρούνται πριν πάτε για ύπνο, φάτε.

Σπουδαίος!Για την εξάλειψη των παθολογιών απόφραξης στους μικρότερους ασθενείς, χρησιμοποιούνται ειδικές μάσκες προσώπου. Τα μεγαλύτερα παιδιά συνταγογραφούνται να φορούν αιθουσαίες πλάκες, Κάπα του Bynin. Σύμφωνα με ενδείξεις, χρησιμοποιούνται ενεργοποιητές Klammt, Andresen-Goipl, Frenkel.

σιδερακια ΔΟΝΤΙΩΝ

Τα συστήματα βραχιόνων είναι μη αφαιρούμενες ορθοδοντικές συσκευές που έχουν σχεδιαστεί για τη διόρθωση του οδοντικού συστήματος.

Η συσκευή στερεώνει κάθε στεφάνη σε μια συγκεκριμένη θέση, με τη βοήθεια ενός βραχίονα στερέωσης, διορθώνεται η κατεύθυνση ανάπτυξης των δοντιών και σχηματίζεται η σωστή απόφραξη και δάγκωμα.

Τα σιδεράκια είναι αιθουσαία, τα οποία στερεώνονται στην μπροστινή επιφάνεια των στεφανών, και γλωσσικά, στερεωμένα από το πλάι της γλώσσας.

Κατασκευασμένο από πλαστικό, μέταλλο, κεραμικό ή συνδυασμένα υλικά. Η διάρκεια της χρήσης νάρθηκες εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παθολογίας, την ηλικία του ασθενούς και τη συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις του γιατρού.

ορθοδοντικές συσκευές

Οι ενεργοποιητές χρησιμοποιούνται επίσης για τη διόρθωση της απόφραξης.

Οι δομές αποτελούνται από δύο πλάκες βάσης που συνδέονται σε ένα μονομπλόκ με τόξα, δακτυλίους και βραχίονες.

Με τη βοήθεια ειδικής συσκευής διορθώνεται η θέση της κάτω γνάθου, διεγείρεται η ανάπτυξή της με μειωμένο μέγεθος, βαθύ δάγκωμα.

Πραγματοποιείται λοξή ή σωματική κίνηση των δοντιών προς την επιθυμητή κατεύθυνση.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική θεραπεία της ακατάλληλης απόφραξης ενδείκνυται για συγγενείς ανωμαλίεςανάπτυξη των γνάθων και πότε, άλλες μέθοδοι θεραπείας δεν λειτουργούν. Η επέμβαση πραγματοποιείται σε νοσοκομείο γενική αναισθησία.

Τα οστά στερεώνονται μέσα σωστή θέση, στερεώνεται με μεταλλικές βίδες και εφαρμόζεται νάρθηκας για 2 εβδομάδες. Στο μέλλον απαιτείται μακροχρόνια χρήση ορθοδοντικών συσκευών για τη διόρθωση της οδοντοφυΐας.

Πιθανές Επιπλοκές

Με την άκαιρη διόρθωση ενός ελαττώματος στο σύστημα της γνάθου, μπορεί να αναπτυχθούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

Με ένα διασταυρούμενο δάγκωμα, ατελές κλείσιμο των γνάθων, οι άνθρωποι συχνά υποφέρουν από ασθένειες των οργάνων του ΩΡΛ. Παθογόνα βακτήρια και ιοί διεισδύουν εύκολα στη στοματική κοιλότητα, στο φάρυγγα, στο άνω και κάτω μέρος Αεραγωγοίπροκαλώντας αμυγδαλίτιδα, λαρυγγίτιδα, ιγμορίτιδα.

Τι είναι η απόφραξη παλατίνης;

Αυτή η μορφή παθολογίας σχηματίζεται όταν οι πλευρικοί ζωγράφοι μετατοπίζονται στο εγκάρσιο επίπεδο. Με μονόπλευρη απόφραξη της υπερώας, παρατηρείται ασύμμετρη στένωση της άνω οδοντοφυΐας.

Η αμφοτερόπλευρη παθολογία χαρακτηρίζεται από ομοιόμορφη μείωση του μεγέθους της γνάθου.

Κύριος κλινική εκδήλωσηη απόφραξη είναι παραβίαση των αναλογιών του προσώπου. Η λανθασμένη κατανομή του μασητικού φορτίου οδηγεί σε ταχεία καταστροφή των στεφανών, περιοδοντική φλεγμονή και συχνά τραυματίζονται οι βλεννογόνοι των παρειών λόγω δαγκώματος.

Συμπερίληψη

Η εμφύτευση ή η ένταξη ενός δοντιού είναι μια κατάσταση κατά την οποία η στεφάνη είναι κρυμμένη στο οστό της γνάθου και δεν μπορεί να ανατείλει από μόνη της. Εάν είναι απαραίτητο, τέτοιες μονάδες αφαιρούνται χειρουργικά.

Άρθρωση και απόφραξη της οδοντοφυΐας. Είδη αποφράξεων, τα χαρακτηριστικά τους.

Ως σύγκλειση νοείται το κλείσιμο της οδοντοφυΐας ή μεμονωμένων ομάδων ανταγωνιστών δοντιών για μεγαλύτερο ή μικρότερο χρονικό διάστημα. Μια ποικιλία μορφών κλεισίματος της οδοντοφυΐας συνδυάζεται με το διαχωρισμό τους κατά τη μάσηση, την ομιλία, την κατάποση, την αναπνοή κ.λπ. Η εναλλαγή των θέσεων της κάτω γνάθου μπορεί να είναι ρυθμική ή αυθαίρετη, αλλά ανεξάρτητα από αυτό συνοδεύεται πάντα από μετατόπιση της κεφαλής της κάτω γνάθου. Το πλάτος των κινήσεών του είναι πολύ μικρότερο από αυτό της οδοντοφυΐας και μερικές φορές περιστρέφεται μόνο γύρω από έναν άξονα. Ο όρος «άρθρωση» είναι δανεισμένος από την ανατομία, όπου σημαίνει μια άρθρωση, μια άρθρωση. Ο όρος αυτός χρησιμοποιείται με την ευρεία και στενή έννοια της λέξης.

Με την ευρεία έννοια της λέξης, η άρθρωση νοείται ως κάθε είδους θέσεις και κινήσεις της κάτω γνάθου σε σχέση με την άνω γνάθο, που πραγματοποιούνται με τη βοήθεια μασητικών μυών (Bonville, A.Ya. Katz). Η απόφραξη θεωρείται ως ειδική περίπτωση άρθρωσης. Αυτός ο ορισμός της άρθρωσης περιλαμβάνει όχι μόνο τις κινήσεις μάσησης της κάτω γνάθου, αλλά και τις κινήσεις της κατά την ομιλία, την κατάποση, την αναπνοή κ.λπ. Με τη στενή έννοια της λέξης, η άρθρωση μπορεί να οριστεί ως μια αλυσίδα διαδοχικών αποφράξεων. Αυτός ο ορισμός είναι πιο συγκεκριμένος, αφού ισχύει μόνο για τις μασητικές κινήσεις της κάτω γνάθου (A. Gizi, E.I. Gavrilov).

Τύποι απόφραξης

Κάθε απόφραξη χαρακτηρίζεται από τρία σημεία: οδοντικό, μυϊκό και αρθρικό. Υπάρχουν πέντε κύριοι τύποι απόφραξης: κεντρική, πρόσθια, πλάγια (δεξιά και αριστερά) και οπίσθια (Εικ. 17).

Κεντρική απόφραξη- τον τύπο κλεισίματος της οδοντοστοιχίας με τον μέγιστο αριθμό επαφών των ανταγωνιστών δοντιών. Στην περίπτωση αυτή, η κεφαλή της κάτω γνάθου βρίσκεται στη βάση της κλίσης του αρθρικού φυματίου και οι μύες που φέρνουν την κάτω οδοντοφυΐα σε επαφή με την άνω (κροταφική, σωστή μάσηση και έσω πτερυγοειδές) είναι ταυτόχρονα και ομοιόμορφα. μειωμένος. Οι πλευρικές μετατοπίσεις της κάτω γνάθου είναι ακόμα δυνατές από αυτή τη θέση.

Με την κεντρική απόφραξη, η κάτω γνάθος καταλαμβάνει κεντρική θέση (σε αντίθεση με τις έκκεντρες θέσεις της σε άλλες αποφράξεις). Έτσι, η κεντρική θέση της κάτω γνάθου καθορίζεται από τα δόντια κλειστά στην κεντρική απόφραξη, και ελλείψει αυτών από τις κεφαλές της κάτω γνάθου, που καταλαμβάνουν μια οπίσθια χαλαρή θέση στους αρθρικούς βόθρους, όταν είναι ακόμα δυνατό. πλευρικές κινήσειςκάτω γνάθο. Σε αυτή την περίπτωση, το μέσο του πηγουνιού και η γραμμή τομής βρίσκονται στο οβελιαίο επίπεδο και το ύψος του κάτω μέρους του προσώπου έχει κανονικά μεγέθη. Η αναλογία της άνω και κάτω γνάθου, όταν η τελευταία βρίσκεται σε κεντρική θέση, ονομάζεται και κεντρική.

Πρόσθια απόφραξηχαρακτηρίζεται από την προεξοχή της κάτω γνάθου προς τα εμπρός. Αυτό επιτυγχάνεται με αμφοτερόπλευρη σύσπαση των πλευρικών πτερυγοειδών μυών. Με ένα ορθογναθικό δάγκωμα, η μέση γραμμή του προσώπου, όπως και στην κεντρική απόφραξη, συμπίπτει με τη μέση γραμμή που περνά από τους κοπτήρες. Οι κεφαλές της κάτω γνάθου μετατοπίζονται προς τα εμπρός και βρίσκονται πιο κοντά στην κορυφή των αρθρικών φυματίων.

Πλευρική απόφραξηεμφανίζεται όταν η κάτω γνάθος κινείται προς τα δεξιά (δεξιά πλάγια απόφραξη) ή προς τα αριστερά (αριστερή πλάγια απόφραξη). Κεφάλι; της κάτω γνάθου, ελαφρώς περιστρεφόμενη από την πλευρά της μετατόπισης, παραμένει στη βάση του αρθρικού φυματίου και στην αντίθετη πλευρά μετατοπίζεται στην κορυφή του αρθρικού φυματίου. Η πλάγια απόφραξη συνοδεύεται από μονόπλευρη σύσπαση του πλάγιου πτερυγοειδούς μυός αντίθετα από τη μετατόπιση της πλευράς.

Η οπίσθια απόφραξη εμφανίζεται όταν η κάτω γνάθος μετατοπίζεται ραχιαία από μια κεντρική θέση. Ταυτόχρονα, οι κεφαλές της κάτω γνάθου μετατοπίζονται περιφερικά και η κορυφή, οι οπίσθιες δέσμες των κροταφικών μυών είναι τεντωμένες. Από αυτή τη θέση, οι πλευρικές μετατοπίσεις της κάτω γνάθου δεν είναι πλέον δυνατές. Για να μετακινήσετε την κάτω γνάθο προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά, πρέπει πρώτα να την μετακινήσετε προς τα εμπρός - στην κεντρική ή στην πρόσθια απόφραξη. Η οπίσθια απόφραξη είναι η ακραία άπω θέση της κάτω γνάθου κατά τις οβελιαίες μασητικές της κινήσεις.

Δάγκωμα, οι φυσιολογικές και παθολογικές του ποικιλίες. Μορφολογικά χαρακτηριστικά ορθογναθικής απόφραξης.

ΣΕ τη στιγμή του κλεισίματος των γνάθων, κάθε άτομο έχει τη δική του εκδοχή για τη διάταξη της οδοντοφυΐας. Σύμφωνα με τα γενικά και τα ιδιαίτερα σημάδια της αναλογίας των σειρών, οι τύποι δαγκώματος διαφέρουν. Με όλη την ποικιλία των επιλογών, όλοι οι τύποι μπορούν να χωριστούν σε δύο μεγάλες ομάδες ανάλογα με τα ανατομικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά:

φυσιολογικά ή σωστά δαγκώματα? παθολογική ή κακή απόφραξη.

ΣΕ Η ανάπτυξη του δαγκώματος στα παιδιά συνήθως χωρίζεται σε 3 κύριες περιόδους:

1ο - προσωρινό: από την εμφάνιση του πρώτου δοντιού γάλακτος έως την εμφάνιση του πρώτου μόνιμου δοντιού. 2ο - αντικαταστάσιμο: η περίοδος σταδιακής αντικατάστασης των δοντιών του γάλακτος με μόνιμα.

3ο - μόνιμο: η περίοδος του σχηματισμένου δαγκώματος, όταν όλα τα δόντια του γάλακτος έχουν αλλάξει σε μόνιμα.

Η οδοντοκυψελιδική ανωμαλία θεωρείται ότι σχηματίζεται τελικά κατά την περίοδο της μόνιμης απόφραξης και κατά την περίοδο της προσωρινής και αντικαταστάσιμης απόφραξης προσφέρεται για διόρθωση.

Είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε προσεκτικά τον σχηματισμό του δαγκώματος του παιδιού από την πρώιμη παιδική ηλικία και, σε περίπτωση αποκλίσεων από τον κανόνα, να ξεκινήσετε την ορθοδοντική θεραπεία όσο το δυνατόν νωρίτερα.

Σημάδια και τύποι φυσιολογικού δαγκώματος

ΠΡΟΣ ΤΗΝ Το σωστό δάγκωμα περιλαμβάνει μια τέτοια φυσιολογική (φυσική) αναλογία της οδοντοφυΐας, η οποία παρέχει:

μακροπρόθεσμη πλήρη λειτουργία του οδοντικού συστήματος. έλλειψη παραβιάσεων των λειτουργιών μάσησης και ομιλίας. αισθητική του κάτω μέρους του προσώπου. βέλτιστο φορτίο στην κροταφογναθική άρθρωση. προστασία και υγιής κατάσταση του περιοδοντίου.

ΠΡΟΣ ΤΗΝ ανατομικές παραλλαγές του κανόνα περιλαμβάνουνορθογναθική,

άμεσο, προγονικό και βιοπρογονικό δάγκωμα, καθένα από τα οποία έχει ιδιαίτερα χαρακτηριστικά, αλλά γενικά χαρακτηρίζεται από μια φυσιολογική αναλογία συγκλεισίματος της οδοντοφυΐας.

Εκτός από αυτό, για σωστό δάγκωμαχαρακτηριστικό γνώρισμα:

έλλειψη συνωστισμού, ανάπτυξη και κενά μεταξύ των δοντιών. η παρουσία της σωστής μορφής οδοντικών τόξων. η παρουσία καθαρής επαφής μεταξύ των πλευρικών δοντιών.

το πέρασμα της μεσαίας κάθετης γραμμής του προσώπου ανάμεσα στους κεντρικούς κοπτήρες από πάνω και κάτω.

Με φυσιολογικό τύπο δαγκώματος, δεν απαιτείται ορθοδοντική θεραπεία, ωστόσο, εάν η ακεραιότητα της οδοντοφυΐας παραβιαστεί ως αποτέλεσμα ασθενειών, φθοράς ή απώλειας δοντιών, μπορεί να γίνει παθολογική. Σημάδια και τύποι παθολογικού δαγκώματος Σε περίπτωση παραβιάσεων της φυσιολογικής αναλογίας της οδοντοφυΐας, που οδηγούν σε

απουσία ή ατελής επαφή μεταξύ των δοντιών της κάτω και της άνω γνάθου κατά τη σύγκλεισή τους, εμφανίζεται παθολογική ή κακή απόφραξη. Μπορεί να σχηματιστεί ως αποτέλεσμα συγγενών ή επίκτητων ελαττωμάτων στην οδοντοφυΐα και στις γνάθους. ΠΡΟΣ ΤΗΝ παθολογικά είδηΤο δάγκωμα περιλαμβάνει τις ακόλουθες επιλογές:

Περιφερειακό, που χαρακτηρίζεται από έντονη προεξοχή των κεντρικών άνω τομέων. Mesial, που εκδηλώνεται με την προεξοχή της κάτω γνάθου.

Βαθύ, στο οποίο η περιοχή επικάλυψης των τομέων της κάτω οδοντοστοιχίας από τους άνω είναι περισσότερο από το μισό του μήκους των στεφάνων. Ανοιχτό, που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ενός κατακόρυφου κενού στο κεντρικό τμήμα ή στα πλάγια μέρη της οδοντοφυΐας.

Σταυρός, κύριο χαρακτηριστικό του οποίου είναι η μετάβαση της οδοντοφυΐας από κανονική σύγκλειση στην αντίθετη σε ένα ή περισσότερα σημεία. Ορθογναθία (μετάφραση από τα ελληνικά - η σωστή άνω γνάθος). Σε λειτουργική βάση, η ορθογναθική απόφραξη αναφέρεται στην ομάδα των φυσιολογικών αποφράξεων που παρέχουν την πλήρη λειτουργία των δοντιών, ανεξάρτητα από τη διαφορά σε ορισμένα μορφολογικά χαρακτηριστικά. Η ανάπτυξη του ορθογναθικού δήγματος σε παιδιά κάτω των 2 ετών προηγείται της σωστής ανάπτυξης των μασητικών μυών, οι οποίοι, στο μέλλον, καθορίζουν τη θέση των γνάθων και το σχήμα της οδοντοφυΐας. Η έλλειψη στερεάς τροφής ή η αργή μάσησή της προκαλεί αδυναμία των μασητικών μυών και οδηγεί στο σχηματισμό μη φυσιολογικού δαγκώματος.

Σημάδια που σχετίζονται με το μετωπικό κλείσιμο των δοντιών, - ενώ η άνω μετωπιαία οδοντοφυΐα επικαλύπτεται κάτω δόντιασχεδόν το ένα τρίτο της κορώνας (περίπου 1,5-3 mm).

Σημάδια που χαρακτηρίζουν το κλείσιμο των δοντιών μάσησης:

στην παρειακή-υπερώτερη κατεύθυνση - η θέση των στοματικών φυματίων της άνω σειράς των δοντιών εμφανίζεται προς τα έξω από τα ίδια φυμάτια των κάτω δοντιών και τα στοματικά φυμάτια των κάτω δοντιών είναι προς τα μέσα από τα ίδια φυμάτια του τα ανώτερα.

σε προσθιοοπίσθια κατεύθυνση - όταν η στοματική πρόσθια φυματίωσηΟ 1ος άνω γομφίος βρίσκεται στο πλάι του 1ου κάτω γομφίου (μεταξύ των στοματικών φυματίων στην εγκάρσια αύλακα) και ο στοματικός οπίσθιος γομφίος του 1ου άνω γομφίου βρίσκεται μεταξύ του μεσοπαρειακού φυματίου του 2ου κάτω γομφίου και του περιφερική στοματική φυματίωση του 1ου κάτω γομφίου.

Εμφραξηονομάζεται το κλείσιμο μεμονωμένων ανταγωνιστών των δοντιών ή η πλήρης οδοντοφυΐα.

Αρθρωσις- πρόκειται για κάθε είδους κινήσεις και θέσεις της κάτω γνάθου σε σχέση με την άνω, οι οποίες πραγματοποιούνται με τη βοήθεια μασητικών μυών. Αυτή είναι μια αλυσίδα αποφράξεων που αντικαθιστούν γρήγορα η μία την άλλη. Οι ειδικοί διακρίνουν 5 τύπους απόφραξης: πρόσθια, κεντρική, δεξιά, αριστερή και οπίσθια.

Κεντρική απόφραξη ονομάζεται η σύγκλειση της οδοντοφυΐας με τον μέγιστο αριθμό μεσοδόντιων επαφών. Σε αυτή την περίπτωση, η κεφαλή της κάτω γνάθου βρίσκεται στην ίδια τη βάση του αρθρικού φυματίου και οι μικροί μύες που θέτουν την κάτω γνάθο σε κίνηση μειώνονται ομοιόμορφα και ταυτόχρονα. Από αυτή τη θέση είναι δυνατές πλευρικές κινήσεις της κάτω γνάθου.

Με την πρόσθια απόφραξη, η κάτω γνάθος ωθείται προς τα εμπρός. Εάν παρατηρηθεί φυσιολογικό δάγκωμα, τότε η μέση γραμμή του προσώπου συμπίπτει με τη μέση γραμμή που βρίσκεται ανάμεσα στους κοπτήρες, όπως στην κεντρική απόφραξη. Ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση, οι κεφαλές της κάτω γνάθου βρίσκονται πιο κοντά στους αρθρικούς φυμάτιους και μετατοπίζονται προς τα εμπρός. Οι πλευρικές αποφράξεις εμφανίζονται όταν η κάτω γνάθος μετατοπίζεται προς τα αριστερά ή προς τα δεξιά. Σε αυτή την περίπτωση, η κεφαλή της κάτω γνάθου, κινούμενη, παραμένει στη βάση της άρθρωσης και στην αντίθετη πλευρά μετατοπίζεται προς τα πάνω.

Σε περίπτωση οπίσθιας απόφραξης, η κάτω γνάθος μετατοπίζεται. Χάνει την κεντρική της θέση. Σε αυτή την περίπτωση, οι κεφαλές των αρθρώσεων μετατοπίζονται προς τα πάνω και οι οπίσθιοι κροταφικοί μύες είναι συνεχώς τεντωμένοι. Η κάτω γνάθος χάνει την ικανότητα να κινείται πλάγια.

Εκτός από τις φυσιολογικές αποφράξεις, που θεωρούνται φυσιολογικές, υπάρχουν και παθολογικές. Σε αυτή την περίπτωση, τα δόντια κλείνουν με τέτοιο τρόπο ώστε να παραβιάζουν όλες τις λειτουργίες της συσκευής μάσησης. Αυτή η κατάσταση είναι χαρακτηριστική για περιοδοντικές παθήσεις, απώλεια δοντιών, διάφορα είδη ανωμαλίας απόφραξης και παραμορφώσεις της γνάθου, καθώς και αυξημένη φθορά των δοντιών. Με παθολογική απόφραξη, είναι δυνατή η υπερφόρτωση των μασητικών μυών, του περιοδοντίου, των αρθρώσεων της γνάθου, καθώς και η παρεμπόδιση της κίνησης της κάτω γνάθου.

Ανωμαλίες δαγκώματος

Δάγκωμα- αυτή είναι η φύση του κλεισίματος των δοντιών με κεντρική απόφραξη. Κανονικά, αυτή η έννοια είναι σχεδόν πανομοιότυπη με τον όρο «κεντρική απόφραξη». Έμφραξη είναι η αναλογία των δοντιών της κάτω και της άνω γνάθου με την κεντρική απόφραξη.

Τα είδη δαγκώματος χωρίζονται σε φυσιολογικά και μη φυσιολογικά. Επιπλέον, δεν υπάρχει αιχμηρό όριο μεταξύ αυτών των 2 εννοιών, αφού στην πράξη υπάρχουν τέτοια δαγκώματα που δεν μπορούν πλέον να θεωρηθούν φυσιολογικά, αλλά και πάλι δεν μπορούν να αποδοθούν σε μη φυσιολογικά. Πρόκειται για οριακές ή μεταβατικές μορφές.

Το ορθογναθικό δάγκωμα θεωρείται φυσιολογικό δάγκωμα, το οποίο παρέχει πλήρεις λειτουργίες μάσησης, κατάποσης, ομιλίας και αποτελεί αισθητικό κανόνα. Με ανώμαλη μορφή, τέτοιες αποκλίσεις παρατηρούνται όχι μόνο στο κλείσιμο των δοντιών, αλλά και στην εμφάνιση, όπως βαθιές, μεσαίες, άπω, σταυρωτές και ανοιχτές δαγκωματιές.

Με κάθε φυσιολογικό τύπο δαγκώματος, κάθε μεμονωμένο δόντι πρέπει να συγχωνεύεται με 2 από τους ανταγωνιστές του. Αυτός ο κανόνας δεν ισχύει για τους φρονιμίτες και τους κεντρικούς κοπτήρες, που συνδέονται μόνο με 1 αντίθετο δόντι. Το ορθογναθικό δάγκωμα θεωρείται αναφορά: οι κάτω μπροστινοί κοπτήρες με τις άκρες τους έρχονται σε επαφή με τον οδοντικό φυμάτιο των άνω τομέων. Σε αυτή την περίπτωση, το τελευταίο θα πρέπει να τα επικαλύπτει κατά το ένα τρίτο περίπου του ύψους.

Τα στοματικά φυμάτια των άνω γομφίων και προγομφίων «καλύπτουν» τα ομώνυμα κάτω δόντια. Στην περίπτωση αυτή, ο ανταγωνιστής κάθε άνω δοντιού είναι το ομώνυμο δόντι, που βρίσκεται στην κάτω γνάθο, και μέρος της επιφάνειας του δοντιού που στέκεται πίσω από αυτό.

Για ένα άμεσο δάγκωμα είναι χαρακτηριστικό ότι οι άνω και κάτω κοπτήρες κλείνουν από τις κοπτικές άκρες τους. Με ένα διπρογναθικό δάγκωμα, ο κάτω και ο άνω κοπτήρας γέρνουν προς τα εμπρός, αλλά η επαφή μεταξύ τους διατηρείται.

Οι φυσιολογικοί απόγονοι χαρακτηρίζονται από μέτρια προεξοχή της κάτω γνάθου. Με φυσιολογικό προγναθισμό, αντίθετα, παρατηρείται προεξοχή των άνω δοντιών. Ωστόσο, το δάγκωμα θεωρείται φυσιολογικό εάν το οδοντοκυψελιδικό σύστημα εκτελεί πλήρως τις λειτουργίες του.

Οι ανωμαλίες δαγκώματος είναι αποκλίσεις από τη φυσιολογική αλληλεπίδραση των δοντιών της κάτω και της άνω γνάθου. Η ανώμαλη απόφραξη είναι συγγενής ή επίκτητη ως αποτέλεσμα ουλίτιδας - όπως περιοδοντίτιδα, περιοδοντική νόσο κ.λπ. Οι κύριες διαφορές της από την κανονική απόφραξη είναι παραβιάσεις του κλεισίματος των δοντιών σε διαφορετικές κατευθύνσεις ή η πλήρης απουσία της σε ορισμένες περιοχές των ούλων.

Για παράδειγμα, με ένα περιφερικό δάγκωμα, οι φυσιολογικές αναλογίες της οδοντοστοιχίας παραβιάζονται λόγω της υπερβολικής ανάπτυξης της άνω γνάθου ή της υπανάπτυξης της κάτω γνάθου. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται μια βαθιά επικάλυψη ή κενό μεταξύ των δοντιών της άνω και της κάτω σειράς.

Εάν το άνω προγναθία είναι έντονο, τότε οι άκρες των κάτω κοπτών, κατά τη μάσηση, μπορούν να βυθιστούν στον βλεννογόνο που βρίσκεται πίσω από τις βάσεις των άνω τομέων και να τον τραυματίσουν. Εξωτερικά, αυτό εκφράζεται στην προεξοχή της άνω γνάθου, η οποία σπρώχνει το άνω χείλος, εκθέτοντας τις άκρες των δοντιών. Ταυτόχρονα, το κάτω χείλος βυθίζεται, εξαιτίας του οποίου μπορεί να διαταραχθούν οι λειτουργίες της ομιλίας.

Με μια έσω απόφραξη, η αναλογία όχι μόνο των πρόσθιων, αλλά και των πλευρικών δοντιών διαταράσσεται. Τα πρόσθια κάτω δόντια ωθούνται προς τα εμπρός και επικαλύπτουν την άνω οδοντοστοιχία. Μια σοβαρή μορφή έσω απόφραξης χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη των γνάθων σε διαφορετικές κατευθύνσεις. Σε αυτή την περίπτωση, δημιουργείται ένα κενό μεταξύ των μπροστινών δοντιών, το δάγκωμα της τροφής είναι δύσκολο, επομένως μεταφέρεται εν μέρει στους προγομφίους και τους κυνόδοντες.

Μερικές φορές με έσω απόφραξη παρατηρείται τραυματική απόφραξη λόγω της αντίστροφης σχέσης των πρόσθιων δοντιών. Εμφάνισηο ιδιοκτήτης του μεσαίου δαγκώματος είναι σπασμένο: το πηγούνι ωθείται προς τα εμπρός, στο φόντο του προεξέχοντος κάτω χείλους, το πάνω φαίνεται βυθισμένο (κυρίως στην περιοχή που βρίσκεται κοντά στα φτερά της μύτης).

Ένα βαθύ δάγκωμα είναι μια τέτοια αναλογία των μπροστινών δοντιών, στην οποία οι άνω κοπτήρες καλύπτουν τους κάτω σχεδόν στο ύψος της στεφάνης. Οι κάτω κοπτήρες κατά τη μάσηση γλιστρούν από τους πρόσθιους και έρχονται σε επαφή με την επιφάνεια της υπερώας στη βάση τους. Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα μπροστινά κάτω δόντια τραυματίζουν τη σκληρή υπερώα. Σε αυτή την περίπτωση, οι άνω και κάτω σειρές αποκλίνουν στην οβελιαία κατεύθυνση.

Ένα ανοιχτό δάγκωμα θεωρείται μια κατακόρυφη ανωμαλία, που χαρακτηρίζεται από έλλειψη επαφής στην οδοντοστοιχία στις πλάγιες ή πρόσθιες περιοχές. Με ένα εγκάρσιο δάγκωμα, εμφανίζεται η τομή της κάτω και της άνω οδοντοστοιχίας και μπορεί να είναι αμφίπλευρη και μονόπλευρη.

Ένα άμεσο δάγκωμα χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι οι μπροστινοί κοπτήρες της κάτω και άνω γνάθου κλείνουν από τις άκρες τους. Ταυτόχρονα, οι επιφάνειες κοπής τους υπόκεινται σε ενισχυμένη τριβή. Ωστόσο, τα φθαρμένα δόντια είναι ελάχιστα επιρρεπή στην τερηδόνα και όταν εμφανίζονται φλεγμονώδεις διεργασίεςστο δόντι, τα ούλα ουσιαστικά δεν υποφέρουν.

Το ορθογναθικό δάγκωμα θεωρείται μια ποικιλία φυσιολογικών αν η επικάλυψη των κάτω δοντιών με τα πάνω δεν υπερβαίνει το μισό ύψος της στεφάνης τους. Στην περίπτωση που τα μπροστινά δόντια γέρνουν προς τα εμπρός, μιλούν για ορθογναθικό δάγκωμα με προεξοχή. Εάν τα μπροστινά δόντια έχουν κλίση προς τα πίσω ή τοποθετηθούν κάθετα, αυτό το φαινόμενο ονομάζεται ορθογναθικό δάγκωμα με οπισθοχώρηση.

Η προγναθία αναφέρεται ως οβελιαία ανωμαλία, η οποία εκφράζεται με ασυμφωνία μεταξύ του σχήματος, του μεγέθους και της θέσης της κάτω και της άνω γνάθου. Ο βαθμός μετατόπισης στην οβελιαία διεύθυνση καθορίζεται από το μετωπιαίο επίπεδο. Τα άτομα με προγναθία έχουν ένα περίεργο σχήμα προσώπου: το άνω χείλος, μαζί με Ανω ΓΝΑΘΟΣέρχονται προς τα εμπρός. Συχνά το χείλος κοντύνεται και τα δόντια φαίνονται από κάτω.

Ταυτόχρονα, το κάτω χείλος και η κάτω γνάθος ωθούνται προς τα πίσω και τα χείλη δεν κλείνουν, οπότε η έκφραση του προσώπου φαίνεται τεταμένη. Οι λειτουργίες της ομιλίας, της αναπνοής και της κατάποσης, του δαγκώματος και της μάσησης της τροφής είναι δύσκολες. Είναι επίσης πιθανές ασθένειες της άρθρωσης της γνάθου.

Υπάρχει επίσης το λεγόμενο μειωτικό δάγκωμα, το οποίο σχηματίζεται ως αποτέλεσμα διαγραφής ή απώλειας δοντιών. Ταυτόχρονα, το πρόσωπο στο κάτω τρίτο συντομεύεται, η απόσταση μεταξύ των δοντιών αυξάνεται, οι γωνίες του στόματος πέφτουν και οι ρινοχειλικές πτυχές ορίζονται έντονα.

Εάν τα οπίσθια δόντια χάθηκαν κατά την παιδική ηλικία ή την εφηβεία, εμφανίζεται μετατόπιση της άπω γνάθου. Η μείωση του δαγκώματος οδηγεί σε αλλαγές στην κροταφογναθική άρθρωση, η οποία εκδηλώνεται με πόνο στην περιοχή της άρθρωσης, ασυμμετρία και δυσκολία στην κίνηση της κάτω γνάθου. Αυτό μπορεί να προκαλέσει σκάσιμο ή κλικ όταν κινείται η γνάθος, καθώς και εμβοές και πονοκεφάλους.