Αυτό είναι πλήρης απώλεια δοντιών. Ποια είναι η καλύτερη μέθοδος προσθετικής για πλήρη απώλεια δοντιών; Συνέπειες για τους μαλακούς ιστούς

Πλήρης απουσία δοντιώνονομάζεται πλήρης δευτεροπαθής νωδός. Έχει σημαντικό αντίκτυπο στην ποιότητα της ανθρώπινης ζωής. Η έλλειψη δοντιών οδηγεί σε κακή ποιότητα μάσησης της τροφής, η οποία επηρεάζει αρνητικά τη διαδικασία της πέψης, περιορίζει την πρόσληψη ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιες, μπορεί να οδηγήσει στην ανάδυση και ανάπτυξη φλεγμονώδεις διεργασίες γαστρεντερικός σωλήνας. Ταυτόχρονα, διαταράσσεται η άρθρωση και η αφήγηση, γεγονός που οδηγεί σε περιορισμό στην επικοινωνία, μπορεί να προκαλέσει καταθλιπτική συναισθηματική κατάσταση ακόμα και ψυχικές διαταραχές.

Η απώλεια δοντιών μπορεί να είναι αποτέλεσμα μηχανικού τραύματος ως αποτέλεσμα ατυχήματος. Τέτοιες ασθένειες στοματική κοιλότηταόπως: περιοδοντίτιδα, τερηδόνα και οι επιπλοκές της, πολφίτιδα, ουλίτιδα με μη έγκαιρη θεραπεία για ιατρική φροντίδαμπορεί να οδηγήσει σε απώλεια δοντιών. Νόσος Διαβήτης, ρευματοειδής αρθρίτιδα, η υπέρταση μπορεί να προκαλέσει παθολογικές διεργασίεςσυμβάλλοντας στην απώλεια δοντιών. Μεγάλης σημασίαςστην πρόληψη της πλήρους απώλειας των δοντιών έχει μια τακτική επίσκεψη στον οδοντίατρο για προληπτική εξέταση, καθημερινές διαδικασίες καθαρισμού στοματικής κοιλότητας, διακοπή καπνίσματος.

Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να απελπίζεστε. Αυτό το πρόβλημα επιλύεται αποτελεσματικά σε οδοντιατρικές κλινικές που πραγματοποιούν προσθετική με ολική απουσίαδόντια.

Υπάρχουν τρεις τύποι προσθετικών:
1- Πλήρεις αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες
2- αφαιρούμενη πρόθεση σε εμφυτεύματα
3- Σταθερή πρόθεση σε εμφυτεύματα

Πριν ξεκινήσει η κατασκευή της πρόθεσης, γίνεται εξέταση της στοματικής κοιλότητας. Ελέγχονται ρίζες που δεν έχουν αφαιρεθεί, οι οποίες μπορεί να βρίσκονται κάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη, εξετάζονται τα ούλα για παρουσία κύστης ή όγκου και πιθανές φλεγμονώδεις διεργασίες.

Ο ορθοπεδικός καθορίζει τα χαρακτηριστικά της προσθετικής, τα οποία εξαρτώνται από την κατάσταση της γνάθου του πελάτη. Όταν κάνετε μια επιλογή ανάμεσα σε δύο προσθέσεις της ίδιας απόδοσης, προτιμάται μια πιο οικονομική επιλογή. Στην κατασκευή προθέσεων χρησιμοποιούνται μόνο εκείνα τα υλικά και τα κράματα που έχουν περάσει κλινικές δοκιμές και διαθέτουν τα κατάλληλα πιστοποιητικά που επιτρέπουν την ασφαλή χρήση τους στην οδοντιατρική πράξη.

Γίνονται όλες οι απαραίτητες διαδικασίες για τη στερέωση της πρόθεσης. Χρειάζεται λίγος χρόνος για την εξάλειψη των ελλείψεων, πραγματοποιείται συνεχής παρακολούθηση, γεγονός που καθιστά δυνατό τον έλεγχο της πορείας της εξοικείωσης του ασθενούς στις προθέσεις. Ο ασθενής λαμβάνει οδηγίες για κατάλληλη φροντίδαπίσω από τη στοματική κοιλότητα και τις προθέσεις.

Η περίοδος προσαρμογής μπορεί να είναι ένας μήνας ή περισσότερο (έως 1,5 μήνας).

Η προσθετική, η οποία πραγματοποιείται με πλήρη απουσία δοντιών, είναι ένας εξαιρετικά σημαντικός τομέας της ορθοπεδικής οδοντιατρικής. Το σύνολο των εργαλείων που διαθέτει αυτή τη στιγμή η σύγχρονη οδοντιατρική σας επιτρέπει να λάβετε υπόψη σας φυσιολογικά χαρακτηριστικάκάθε ασθενής, τις αισθητικές του προτιμήσεις.

Η απώλεια δοντιών είναι ένα αρκετά κοινό πρόβλημα. Δυστυχώς, αντιμετωπίζεται από άτομα τόσο σεβαστή ηλικία όσο και αρκετά νεαρά.

Ελλείψει σημαντικού αριθμού δοντιών, τα περισσότερα βέλτιστη λύσηείναι προσθετική. Και ποιο - σε κάθε περίπτωση εξετάζεται ξεχωριστά.

Τι να κάνετε εάν λείπουν μερικώς δόντια;

Για να καταλάβετε σε τι είδους προσθετική πρέπει να καταφύγετε σε μια συγκεκριμένη περίπτωση, πρέπει να μελετήσετε καλά τα θετικά και αρνητικές πλευρές επιλογές, μάθετε τα χαρακτηριστικά καθενός από αυτά και τις ενδείξεις χρήσης.

Κατάλληλο για μερικώς ελλείποντα δόντια παρακάτω μεθόδουςοδοντική προσθετική.

Οι κορώνες είναι η πιο δημοφιλής μέθοδος

Οι οδοντιατρικές στεφάνες χρησιμοποιούνται στην οδοντιατρική εδώ και πολύ καιρό και με επιτυχία. Καταφεύγουν σε αυτές σε περιπτώσεις όπου ένα δόντι (ή αρκετά) έχει καταστραφεί πολύ άσχημα. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει όταν λείπει περισσότερο από το 70% του τμήματος της στεφάνης του δοντιού και δεν γίνεται πλέον λόγος για τοποθέτηση σφραγίσματος.

Επιπλέον, τοποθετούνται κορώνες και για αισθητικούς λόγους, προκειμένου να κρύψουν ένα εμφανές ελάττωμα.

Η κορώνα είναι κάτι σαν καπέλο που φοριέται σε ένα κατεστραμμένο μασητικό στοιχείο. Αυτό επιτρέπει:

Μέχρι πρόσφατα, οι χρυσές κορώνες χρησιμοποιούνταν ευρέως. Αλλά προς το παρόν, αυτό το μέταλλο δεν χρησιμοποιείται σχεδόν ποτέ στην προσθετική λόγω της χαμηλής αντοχής του.

Οι πιο δημοφιλείς είναι οι μεταλλικές και ολοκεραμικές κορώνες.

Προσθετική γέφυρα

Αυτός ο τύπος πρόσθεσης είναι ένα σχέδιο δύο στεφάνων και πολλών τεχνητά δόντιαμεταξυ τους. Στην εμφάνιση, μοιάζει με γέφυρα, σε σχέση με την οποία πήρε το όνομά του.

Οι γέφυρες συνιστώνται ελλείψει 1 έως 4 δοντιών στη σειρά. Ανάλογα με την πολυπλοκότητα του περιστατικού και τον λειτουργικό σκοπό των στοιχείων μάσησης που λείπουν, χορηγείται στον ασθενή μια αφαιρούμενη ή σταθερή πρόθεση, σύνθετη ή συμπαγής.

Το υλικό εκτέλεσης επιλέγεται επίσης μεμονωμένα, αλλά αυτό το θέμα έχει περισσότερο οικονομικό χαρακτήρα.

Μερικώς αφαιρούμενη ελασματική πρόθεση

Στη φωτογραφία αφαιρούμενη προσθετική με μερική απουσία δοντιών

Μια τέτοια πρόθεση συνιστάται για ασθενείς σε περίπτωση απουσίας μεγάλου αριθμού δοντιών. Αυτοί δηλαδή που έχουν ακόμα υγιή δόντια, αλλά ταυτόχρονα απουσιάζει σημαντικό μέρος των οργάνων μάσησης. Το βασικό μέρος της κατασκευής είναι μια πλαστική βάση στην οποία βρίσκονται τεχνητά δόντια και στοιχεία στερέωσης.

Στην κατασκευή σκληρού, αλλά του πιο προσιτού πλαστικού ή μαλακού, αλλά πιο ακριβού.

Οι σκληρές οδοντοστοιχίες είναι λιγότερο άνετες στη χρήση από τις μαλακές αντίστοιχές τους. Όταν χρησιμοποιείτε τέτοια προσθετικά, οι γευστικές αισθήσεις του ασθενούς διαταράσσονται.

Χρησιμοποιείται επίσης για μερική απώλεια δοντιών, που αντιπροσωπεύει ένα μεταλλικό τόξο με τεχνητά δόντια. Είναι η βέλτιστη λύση για μερική οδοντοστοιχία.

Εμφύτευση - αποτελεσματική, αλλά ακριβή

Περιλαμβάνει την αντικατάσταση των δοντιών που έχει χάσει ο ασθενής με ανάλογα από τεχνητά υλικά. Αυτή τη στιγμή, αυτός ο τύπος προσθετικής αναγνωρίζεται δικαιωματικά ως ο πιο αποτελεσματικός. Ένα οδοντικό εμφύτευμα αποτελείται από τρία μέρη:

• σώμα εμφυτεύματος εμφυτευμένο στη γνάθο.
• στήριγμα που συνδέει το σώμα του εμφυτεύματος και την τεχνητή στεφάνη.
• στεφάνες εμφυτευμάτων.

Σταθερή προσθετική σε εμφυτεύματα απουσία πρόσθιων δοντιών

Η εμφύτευση χρησιμοποιείται σε περίπτωση ενός μόνο ελαττώματος στην οδοντοφυΐα και σε απουσία 2 έως 4 διαδοχικών δοντιών.

Μέθοδοι που χρησιμοποιούνται σε πλήρη απουσία δοντιών

Οδοντική προσθετική χωρίς δόντια - αυτό ονομάζεται συχνά θεραπεία για την αποκατάσταση της οδοντοφυΐας μετά την απώλεια όλων των στοιχείων μάσησης.

Ελαστικές προθέσεις

Το σχέδιο αποτελείται από βάση (βάση) και τεχνητά στοιχεία μάσησης. Για την κατασκευή σκληρού ή μαλακού πλαστικού. Η στερέωση πραγματοποιείται λόγω του αποτελέσματος αναρρόφησης και δεν είναι πολύ αξιόπιστη.

Σε εμφυτεύματα

Πιστεύεται ότι η οδοντική προσθετική με χρήση εμφυτευμάτων είναι η πιο επιθυμητή και αποτελεσματική σε περίπτωση παντελούς απουσίας δοντιών. Οι ράβδοι τιτανίου που εμφυτεύονται στη γνάθο χρησιμεύουν ως αξιόπιστο στήριγμα για την οδοντοστοιχία και εξασφαλίζουν την ασφαλή στερέωσή της. Χρησιμοποιεί:

• προθέσεις σε εμφυτεύματα ράβδου, σε εμφάνιση πολύ παρόμοιο με το lamellar.
• προθέσεις σε εμφυτεύματα κουμπιών, έχοντας στη δομή τους ένα ειδικό στοιχείο στερέωσης, που θυμίζει κουμπιά για ρούχα.

Η απουσία ενός ή περισσότερων δοντιών είναι ένα αρκετά σοβαρό πρόβλημα που μπορεί να οδηγήσει σε σημαντικό αρνητικές επιπτώσειςτόσο για άλλα μασητικά στοιχεία, όσο και για την ανθρώπινη υγεία γενικότερα.

Προσθετική άνω και κάτω γνάθου σε πλήρη απουσία δοντιών με βάση εμφυτεύματα:

Επομένως, είναι αδύνατο να το αφήσετε χωρίς προσοχή και κατάλληλη θεραπεία. στο παρόν στάδιοΗ ανάπτυξη της οδοντιατρικής επιτρέπει την πιο αποτελεσματική και ποιοτική αποκατάσταση της οδοντοφυΐας του ασθενούς, ακόμη και στις πιο δύσκολες περιπτώσεις.

Οι ηλικιωμένοι είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν μερική ή πλήρη νωδία. Η προσθετική σε περίπτωση παντελούς απουσίας δοντιών, η τιμή και τα χαρακτηριστικά της διαδικασίας ισχύουν για αυτά παντού. Ποια από τις επιλογές να προτιμήσετε, ποιο είναι το πλεονέκτημα καθεμιάς από αυτές - πρέπει να το καταλάβετε πριν ξεκινήσετε τη διαδικασία πλήρους αποκατάστασης της οδοντοφυΐας.

Η σύγχρονη οδοντιατρική είναι σε θέση να προσφέρει πολλές μεθόδους προσθετικής. Δεν υπάρχει καθολική ή ιδανική λύση μεταξύ τους. Σε κάθε επιλογή, υπάρχουν πλεονεκτήματα, μειονεκτήματα και αντενδείξεις χρήσης. Θα προσπαθήσουμε να κάνουμε μια πλήρη περιγραφή όλων των μεθόδων, ώστε να μπορείτε να πλοηγηθείτε στην τελική επιλογή.

Χαρακτηριστικά της προσθετικής σε πλήρη απουσία δοντιών

Η απώλεια οδοντιατρικών μονάδων έχει πολλούς λόγους, οι οποίοι γίνονται όλο και περισσότεροι με την ηλικία:

• Παθήσεις των ούλων και του περιοδοντίου.
• Η τερηδόνα και η μη έγκαιρη αντιμετώπισή της.
• Φθορά σμάλτου και οδοντίνης, φυσική τριβή ιστού.
• Η απουσία τακτικού
• Τραυματισμοί και μηχανική βλάβηδόντια ή ολόκληρη τη γνάθο.
• Διάφορες ασθένειες εσωτερικά όργανα, μειωμένος μεταβολισμός.

Ακόμη και με την απώλεια λίγων μονάδων, υπάρχουν απτές δυσκολίες στην καθημερινή ζωή. Τι να πει κανείς για το πλήρες, το οποίο οδηγεί σε σοβαρά προβλήματα; Εάν η κατάσταση δεν διορθωθεί έγκαιρα και δεν τοποθετηθεί κατάλληλη πρόθεση, οι συνέπειες μπορεί να γίνουν μη αναστρέψιμες. Και αυτό:

1. Παραβίαση του γαστρεντερικού σωλήνα, κακή απορρόφηση τροφής, έλλειψη ποικιλομορφίας, αναγκαστική απόρριψη των περισσότερων προϊόντων.
2. Χαρακτηριστικές αλλαγές στην όψη - παραμόρφωση του ωοειδούς του προσώπου, βυθισμένα μάγουλα, προεξέχον πηγούνι, κρυμμένα χείλη, ιδιαίτερα αισθητές ρινοχειλικές πτυχές κ.λπ.
3. Δεδομένου ότι τα δόντια αποτελούν αναπόσπαστο μέρος της άρθρωσης, η απουσία τους παραμορφώνει εντελώς την ομιλία. Γίνεται κατώτερο και μπερδεμένο, η ικανότητα να προφέρει πολλούς ήχους εξαφανίζεται.
4. Ο οστικός ιστός ατροφεί, οι φατνιακές διεργασίες γίνονται πιο λεπτές, γεγονός που καθιστά αδύνατη την περαιτέρω εμφύτευση.

Και όλα αυτά μαζί οδηγούν σε περιορισμούς στην καθημερινότητα, δημιουργούν πολλά κόμπλεξ στον άνθρωπο και πρακτικά μειώνουν την επικοινωνία στο ελάχιστο. Και ο μόνος τρόπος για να αποκατασταθεί η ποιότητα ζωής είναι η πλήρης προσθετική.

Μόνο στις πιο σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να μην είναι διαθέσιμο. Αντενδείξεις σε αυτό είναι σχετικά προβλήματα:

• Αλλεργικές αντιδράσεις σε υλικά που χρησιμοποιούνται στην προσθετική. Αν και αυτό το ζήτημα επιλύεται με τη βοήθεια υποαλλεργικών δομών, για παράδειγμα, νάιλον προθέσεων.
• Δυσανεξία στα αναισθητικά φάρμακα. Αλλά αυτό ισχύει μόνο για την εμφύτευση.
• Τυχόν λοιμώξεις του σώματος, και ακόμη περισσότερο της στοματικής κοιλότητας, στο οξύ στάδιο. Αρχικά, θα χρειαστεί να αντιμετωπιστεί και μόνο μετά να προχωρήσουμε σε προσθετική.
• Σακχαρώδης διαβήτης πρώτου τύπου.
• Ογκολογία.
• Οποιος ψυχικές διαταραχέςή νευρολογική νόσο.
• Προβλήματα με την πήξη του αίματος, η οποία παίζει ρόλο στην εμφύτευση.
• Σοβαρές μορφές αναιμίας, καθώς και ανορεξία, που υποδηλώνει την πλήρη εξάντληση του οργανισμού.

Είναι πολύ σημαντικό να κατανοήσουμε τα χαρακτηριστικά της πλήρους προσθετικής, όταν δεν υπάρχει ούτε ένα δόντι στήριξης στη γνάθο:

• Όλο το φορτίο μάσησης θα συμβεί στην τεχνητή δομή, επομένως η επιλογή υψηλής ποιότητας και ανθεκτικού υλικού είναι ένα από τα πιο σημαντικά μέρη της προσθετικής.
• Η απώλεια των οδοντικών μονάδων συμβαίνει τις περισσότερες φορές άνισα καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής. Επομένως, ο οστικός ιστός ατροφεί μερικώς ή πλήρως, γεγονός που καθιστά τη διαδικασία εμφύτευσης απρόσιτη. Αλλά σύγχρονη ιατρικήβρήκε την ευκαιρία να το αυξήσει. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται ανόρθωση κόλπων και μπορεί να πραγματοποιηθεί πριν από την προσθετική.
• Υπάρχουν και δυσκολίες της περιόδου προσαρμογής. Και στην περίπτωση των αφαιρούμενων δομών, οι ασθενείς δεν το αντέχουν πάντα, αρνούμενοι να αντέξουν τον πόνο και άλλες δυσκολίες. Ως αποτέλεσμα, χρησιμοποιούν τις πλάκες μόνο όταν «βγαίνουν», κάτι που μόνο επιδεινώνει το πρόβλημα.
• Η αναξιόπιστη στερέωση κινητών οδοντοστοιχιών σε περίπτωση πλήρους απώλειας δοντιών συχνά γίνεται σοβαρό εμπόδιο στην άνετη λειτουργία, η οποία μπορεί να λυθεί μόνο με εμφύτευση.

Και παρόλο που η επιλογή των διαθέσιμων προσθετικών προσθετικών εξαρτημάτων είναι μικρή, εξακολουθεί να υπάρχει και σχεδόν σε κάθε περίπτωση μπορείτε να επιλέξετε τη σωστή επιλογή.

Μέθοδοι οδοντοστοιχιών

Η πλήρης προσθετική μπορεί να είναι δύο τύπων -. Οι πρώτες περιλαμβάνουν επίσης ακρυλικές κατασκευές, οι οποίες, ελλείψει όλων των οδοντικών μονάδων, συνδέονται με αναρρόφηση στα ούλα ή με ειδική κόλλα προσωρινής δράσης.

Οι σταθερές προθέσεις - εμφυτεύματα - διαφέρουν σε πιο αξιόπιστη στερέωση. Ανάλογα με το βάθος εμφύτευσης της ράβδου, διατίθεται κλασσική εμφύτευση και. Σε κάθε περίπτωση, η διαδικασία περιλαμβάνει μια χειρουργική επέμβαση, στην οποία δεν θα συμφωνήσουν όλοι.

Ολοκληρωμένες οδοντοστοιχίες

Η ολική οδοντοστοιχία αποτελείται από μια αφαιρούμενη βάση, η οποία συγκρατείται στα ούλα με αναρρόφηση, και τεχνητά δόντια που αποκαθιστούν ολόκληρη την οδοντοστοιχία. Αυτός ο τύπος πρόσθεσης, ανεξάρτητα από το υλικό από το οποίο κατασκευάζονται, έχει μια σειρά από χαρακτηριστικά:

• Έλλειψη στερέωσης, λόγω της οποίας η δομή συχνά μετατοπίζεται και μερικές φορές πέφτει έξω. Εν μέρει αυτό το πρόβλημα μπορεί να λυθεί με τη βοήθεια ειδικής κόλλας, αλλά δεν μπορεί να στερεώσει την πρόθεση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η μέγιστη δράση του είναι 6-8 ώρες.
• Δύσκολη και μεγάλη περίοδος προσαρμογής. Στο Ανω ΓΝΑΘΟΣο ουρανίσκος είναι σχεδόν τελείως κλειστός και στο κάτω υπάρχει ελάχιστος χώρος για κινήσεις της γλώσσας. Αυτό περιπλέκει την άρθρωση και επηρεάζει τις γευστικές αισθήσεις. Κατά τη μάσηση, μπορεί να παρατηρηθεί πόνος τους πρώτους μήνες μετά την προσθετική.
• Η αδυναμία διατήρησης της τέλειας ισορροπίας στο θέμα της τιμής και της ποιότητας. Αν και οι κατασκευές είναι κατασκευασμένες από καλά και ακριβά υλικά, εξακολουθούν να έχουν πολλές ελλείψεις στη λειτουργία τους.
• Μερικοί ασθενείς αρνούνται να φορέσουν τέτοιες προθέσεις, καθώς τις προκαλούν οι αφαιρούμενες πλάκες αντανακλαστικό εμετού. Εμφανίζεται από ερεθισμό στον λάρυγγα όταν η δομή πιέζεται κατά τη χρήση.

1. Οι ακρυλικές οδοντοστοιχίες θεωρούνται πιο αξιόπιστες και ανθεκτικές, καθώς είναι κατασκευασμένες από υψηλής ποιότητας πλαστικό νέας γενιάς. Αλλά λόγω της σκληρότητας του υλικού, τα υφάσματα τρίβονται περισσότερο και είναι επίσης πιο δύσκολο να προσαρμοστούν σε αυτά. Το πορώδες της βάσης δίνει επιπλέον ταλαιπωρία όταν το πιάτο απορροφά οσμές και λεκέδες από τα τρόφιμα. Οι ακρυλικές κατασκευές είναι πιο δύσκολο να φροντιστούν, και αυτά εμφάνισημακριά από το φυσικό. Ωστόσο, αυτές οι προθέσεις είναι οι φθηνότερες και πιο προσιτές για τους περισσότερους ασθενείς.
2. Η νάιλον βάση είναι κατασκευασμένη από ειδικό υλικό που είναι εύκαμπτο, όλκιμο και μαλακό. Λόγω αυτού, μια τέτοια πρόθεση γίνεται πιο άνετα αισθητή στη στοματική κοιλότητα, είναι ευκολότερο να τη συνηθίσετε. Η εμφάνιση ταιριάζει περισσότερο με το φυσικό και ενισχύει τις αισθητικές ιδιότητες της δομής. Αυτές οι προθέσεις επιλέγονται από εκείνους που είναι επιρρεπείς σε αλλεργικές αντιδράσειςσε άλλα υλικά.

Αλλά μια σειρά από μειονεκτήματα, όπως το υψηλό κόστος, οι αλλαγές σχήματος κατά τη λειτουργία, η χαμηλότερη αντοχή και η κακή στερέωση, δεν επιτρέπουν στις νάιλον προθέσεις να γίνουν ιδανική λύση.

Εμφύτευση

Τα εμφυτεύματα θεωρούνται πιο αξιόπιστα και ισχυρά. Λόγω του γεγονότος ότι η ράβδος εμφυτεύεται στον οστικό ιστό, η δομή γίνεται πρακτικά άφθαρτη. Εάν ο γιατρός έκανε τα πάντα σωστά, τότε τέτοιες προθέσεις μπορούν να διαρκέσουν έως και 25 χρόνια. Μόνο τα εξωτερικά μέρη των ίδιων των τεχνητών κορώνων υπόκεινται σε θραύση, τα οποία αντικαθίστανται εύκολα εάν είναι απαραίτητο.

Το μεγάλο μειονέκτημα είναι ότι χωρίς χειρουργική επέμβασηείναι αδύνατο να εγκαταστήσετε μια τέτοια πρόθεση. Και αυτό οδηγεί σε αύξηση του κόστους της διαδικασίας, την παρουσία μεγάλου αριθμού αντενδείξεων και επίσης επιμηκύνει σημαντικά την περίοδο επούλωσης και προσαρμογής.

Για αξιόπιστη στερέωση, αρκούν δύο έως τέσσερα εμφυτεύματα ανά γνάθο. Δεν χρειάζεται να τα χρησιμοποιήσετε για να αντικαταστήσετε κάθε χαμένη μονάδα. Οι ίδιες οι δομές, οι οποίες είναι εγκατεστημένες σε εμφυτευμένες ράβδους, μπορούν να είναι κουμπιά και δοκοί.

Τα πρώτα θεωρούνται πιο βολικά για αφαίρεση, αφού ακόμη και αν είναι επιθυμητό, ​​ο ίδιος ο ασθενής μπορεί να αποσπάσει την κορώνα από τη ράβδο, για παράδειγμα, για να καθαρίσει πλήρως τη δομή. Όμως τα εμφυτεύματα δοκού είναι τα πιο ανθεκτικά και αξιόπιστα, αυξάνοντας σημαντικά την περίοδο λειτουργίας.

Είναι σημαντικό ότι όλα τα διαγνωστικά και παρασκευάσματα. Η ποιότητα του σχεδιασμού και η δυνατότητα εμφάνισης του ανεπιθύμητες ενέργειεςμετά την επέμβαση.

Βίντεο: προσθετική σε πλήρη απουσία δοντιών.

Τιμή

Η τιμή της προσθετικής σε περίπτωση παντελούς απουσίας δοντιών εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την επιλεγμένη μέθοδο. Και παρόλο που κάθε κλινική ορίζει τη δική της τιμολογιακή πολιτική, είναι ακόμα δυνατό να ξεχωρίσουμε το μέσο εύρος για διαφορετικά είδηαφαιρούμενες οδοντοστοιχίες και εμφυτεύματα.

Έτσι, οι νάιλον πλάκες για ένα σαγόνι υπολογίζονται σε περίπου 350-400 δολάρια. Τα ακρυλικά σχέδια μπορεί να κοστίζουν λιγότερο - από 200 $ το τεμάχιο. Αλλά η εμφύτευση θεωρείται η πιο ακριβή διαδικασία και το κόστος της θα εξαρτηθεί επίσης από τον αριθμό των ράβδων που χρησιμοποιούνται.

Ένα εμφύτευμα κοστίζει περίπου 20.000-40.000 ρούβλια. Και ολόκληρη η διαδικασία εμφύτευσης θα κοστίσει 2000-4000 δολάρια στην περίπτωση ενός συστήματος δοκού και λίγο φθηνότερα, περίπου 2000 δολάρια, με κούμπωμα με κουμπί.

Κατώτατη γραμμή: τι είδους προσθετική είναι καλύτερη με την πλήρη απώλεια;

Είναι αδύνατο να ξεχωρίσουμε μια καθολική μέθοδο που θα ταίριαζε απολύτως σε όλους τους ασθενείς. Ο γιατρός παίρνει μια απόφαση με βάση την υγεία της στοματικής κοιλότητας, ειδικά των ούλων. Είναι επίσης απαραίτητο να ληφθούν υπόψη όλες οι αντενδείξεις και οι απαιτήσεις του ίδιου του ασθενούς. Επιπλέον, η υλική πλευρά του θέματος παραμένει σημαντική.

Κι όμως, τα εμφυτεύματα δοκού θεωρούνται τα πιο ανθεκτικά, αξιόπιστα και ανθεκτικά. Επιπλέον, η λειτουργία τους προκαλεί ελάχιστη ταλαιπωρία. Έχοντας επιβιώσει από τη δύσκολη περίοδο της επέμβασης και την επακόλουθη επούλωση των ιστών, δεν μπορείτε να ανησυχείτε για σπασίματα, χαρακτηριστικά φροντίδας, παρενέργειεςκαι αισθητική. Μετά την ολοκλήρωση όλων των διαδικασιών, η οδοντοφυΐα μπορεί να εκτελέσει τις απαραίτητες λειτουργίες και το χαμόγελο θα γίνει λευκό και λαμπερό.

Φίλοι, δεν κουράζομαι να επαναλαμβάνω ότι το κύριο πράγμα στην ιατρική είναι το κεφάλι και τα χέρια ενός γιατρού. Επιπλέον, το κεφάλι - στην πρώτη θέση. Υλικά, εξοπλισμός, φάρμακα, εργαλεία - όλα αυτά, φυσικά, συμβάλλουν στην επίτευξη του καλύτερου αποτελέσματος, αλλά σε μικρότερο βαθμό.

Σήμερα θα σας δείξω ένα από τα εμφυτευματολογικά έργα μου. Ταυτόχρονα, προτείνω να συζητήσουμε τι πρέπει να κάνει ένα άτομο σε περίπτωση απώλειας όλων των δοντιών. Μπορεί να λυθεί αυτό το πρόβλημα; Είναι δυνατή η επιστροφή δοντιών εάν έχουν περάσει αρκετές δεκαετίες από την αφαίρεση του τελευταίου; Είναι δυνατόν να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής με την πλήρη απώλεια δοντιών;

Αυτό θα συζητηθεί παρακάτω.

Δεν θα μιλήσω για τα αίτια της απώλειας δοντιών. Αυτό μπορεί να είναι η διαδοχική αφαίρεση τερηδονισμένων δοντιών ή η στιγμιαία αφαίρεση όλων των δοντιών ταυτόχρονα λόγω ενεργού περιοδοντίτιδας. Είναι αδύνατο να ζήσετε χωρίς δόντια - τι να κάνετε στη συνέχεια;

Μόλις εξαφανιστεί κανονικά η ικανότητα μάσησης, αρχίζει η ατροφία των μυών, των κροταφογναθικών αρθρώσεων και των οστών της γνάθου. Η ποιότητα της ανθρώπινης ζωής πέφτει - πρέπει να αλλάξετε τις διατροφικές σας συνήθειες, εμφανίζονται συμπλέγματα και προβλήματα υγείας. Πολλοί ασθενείς συνδέουν την έναρξη της τρίτης ηλικίας με την εμφάνιση μιας κινητής οδοντοστοιχίας.

Μιλώντας για αφαιρούμενη οδοντοστοιχία. Καταλαμβάνουν πολύ χώρο στο στόμα, είναι κινητά ή δεν διατηρούνται καθόλου στις γνάθους και ορισμένοι ασθενείς δεν μπορούν να τα χρησιμοποιήσουν καθόλου λόγω αυξημένου αντανακλαστικού φίμωσης. Αλλά το πιο σημαντικό είναι ότι οι αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες επηρεάζουν αρνητικά την κατάσταση των οστών της γνάθου - η ατροφία εμφανίζεται λόγω της συνεχούς πίεσης στον βλεννογόνο οστικό ιστόμέχρι την πλήρη απώλειά του. Αυτός είναι ο λόγος που οι αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες «βυθίζονται» με την πάροδο του χρόνου και πρέπει να επαναλαμβάνονται κάθε λίγα χρόνια.

Γενικά, δεν θέλουν όλοι μια αφαιρούμενη οδοντοστοιχία. Και, ευχαριστώ τα ρομπότ, έχουμε κάτι να προσφέρουμε σε τέτοιους ασθενείς.

Εδώ είναι ο φίλος μου, ας τον πούμε Ιβάν Πέτροβιτς. Είναι 76 ετών. Στη νεολαία του, ήταν ένας πολύ διάσημος αθλητής, τώρα ζει σε άλλη χώρα και επισκέπτεται περιοδικά συγγενείς στη Ρωσία.

Παρά την αξιοσέβαστη ηλικία του, ο Ivan Petrovich οδηγεί έναν ενεργό τρόπο ζωής, ταξιδεύει πολύ, επικοινωνεί, απολαμβάνει τα ιππικά σπορ και τη φωτογραφία. Πριν έρθει στην κλινική μας, χρησιμοποιούσε ολικές αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες για περισσότερα από 10 χρόνια. Περιττό να πούμε ότι αυτές οι προθέσεις δεν ταίριαζαν καθόλου στον Ιβάν Πέτροβιτς.

Άρα χωρίς δόντια. Ούτε άνω ούτε κάτω γνάθος. Ο Ivan Petrovich χρησιμοποιεί αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες.

(τα σημεία στην πρόσθεση είναι τα σημάδια για την τοποθέτηση εμφυτευμάτων)

Αποφασίσαμε να εγκαταστήσουμε έξι εμφυτεύματα Astratech στην κάτω γνάθο για να τα χρησιμοποιήσουμε ως στήριγμα για σταθερές οδοντοστοιχίες.

Στο πρώτο στάδιο, εγκαταστήσαμε εμφυτεύματα στην κάτω γνάθο. Η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία, χρησιμοποιώντας ως πρότυπο την υπάρχουσα αφαιρούμενη πρόθεση.

ένα μήνα μετά προχωράμε στην τοποθέτηση τσίχλας.

Ο Ivan Petrovich παραπονέθηκε ότι η κάτω πρόσθεση δεν συγκρατήθηκε στη γνάθο, επομένως, αντί για διαμορφωτές ούλων, εγκαταστήσαμε ειδικά κολόβια σφαίρας κλειδώματος για τη στερέωση του εξολκέα σε δύο εμφυτεύματα. Και τα πίσω μέρη των κλειδαριών συγκολλήθηκαν στην ίδια την πρόσθεση:

Με τη βοήθεια αυτών των κλειδαριών, η πρόσθεση στερεώνεται πολύ καλά στη γνάθο και είναι πρακτικά ακίνητη.

Στη συνέχεια, λίγες μέρες αργότερα, ο ορθοπεδικός γιατρός μας, Artur Makarov, έφτιαξε μια συμπαγή μεταλλοκεραμική πρόθεση βασισμένη σε εμφυτεύματα:

Η φωτογραφία τραβήχτηκε περίπου ένα χρόνο μετά την προσθετική.

Η μεταλλοκεραμική πρόθεση στερεώνεται στα εμφυτεύματα με βίδες. Εάν είναι απαραίτητο, η πρόθεση μπορεί να αφαιρεθεί, να καθαριστεί, να υποβληθεί σε θεραπεία με λαιμούς εμφυτευμάτων κ.λπ. Όπως μπορείτε να δείτε, καταλαμβάνει πολύ λίγο χώρο στη στοματική κοιλότητα και η φροντίδα της είναι η ίδια με τα δικά σας δόντια.

Όπως είναι φυσικό, η οδοντοστοιχία συγκρατείται πολύ καλά στη στοματική κοιλότητα, είναι ανθεκτική και δεν διαφέρει πολύ από τα φυσικά δόντια. Ο Ivan Petrovich το χρησιμοποιεί για περισσότερο από ένα χρόνο και είμαι σίγουρος ότι θα τον εξυπηρετήσει για πολύ καιρό.

Σημειώστε ότι αυτό δεν είναι κάποιου είδους αποκλειστικό, αλλά ένα εντελώς συνηθισμένο έργο. Εδώ είναι ένα άλλο παράδειγμα. Περίοδος παρατήρησης - ενάμιση χρόνο:

Επιπλέον, σε αυτή την περίπτωση, η πρόθεση βασίζεται όχι σε έξι, αλλά σε τέσσερα εμφυτεύματα.

Γενικά, για την κατασκευή μιας σταθερής πρόθεσης για την κάτω γνάθο, μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε από τέσσερα έως δεκατέσσερα εμφυτεύματα, ανάλογα με τη συγκεκριμένη κλινική κατάσταση. Για παράδειγμα, ένας άνδρας σαράντα ετών που έχει χάσει όλα του τα δόντια λόγω ενεργού περιοδοντίτιδας χρειάζεται ένα ελάχιστο. έξι εμφυτεύματα, αφού οι μύες και οι αρθρώσεις λειτουργούν σχεδόν μέσα πλήρης δύναμηκαι αναπτύξτε επαρκές φορτίο. Και αντίστροφα, για μια ασθενή που χρησιμοποιεί αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες εδώ και πολλά χρόνια, μπορούμε εύκολα να «επιστρέφουμε» τα δόντια της σε μόλις τέσσερα εμφυτεύματα.

Δηλαδή, αγαπητοί φίλοι, δεν υπάρχουν ανυπέρβλητα εμπόδια για τη σύγχρονη οδοντιατρική. Ακόμη και στις πιο δύσκολες περιπτώσεις, υπάρχει πάντα λύση, το μόνο ερώτημα είναι ο χρόνος και η πολυπλοκότητα μιας τέτοιας θεραπείας.

Ως συνήθως, περιμένω τις ερωτήσεις και τα σχόλιά σας.

Σου εύχομαι καλή υγεία.

Με εκτίμηση, Stanislav Vasiliev.

Πλήρης απώλεια δοντιών

Πλήρης απουσία (απώλεια) δοντιών -μια παθολογική κατάσταση που έχει προκύψει μετά από τερηδόνα και τις επιπλοκές της, περιοδοντική νόσο, τραύμα ή χειρουργική επέμβαση, όταν η μία ή και οι δύο γνάθοι στερούνται όλα τα δόντια.

Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από μορφολογικές και λειτουργικές διαταραχές.

Οι μορφολογικές αλλαγές στη μασητική-ομιλική συσκευή μπορούν να χωριστούν σε προσώπου, στοματικές, μυϊκές, αρθρικές.

Σημάδια προσώπουΗ πλήρης απώλεια δοντιών είναι αρκετά συγκεκριμένη και εξηγείται από την απώλεια σταθερού μεσοκυψελιδικού ύψους ως αποτέλεσμα της απώλειας του τελευταίου ζεύγους ανταγωνιστών δοντιών.

Η δεύτερη αιτία των χαρακτηριστικών του προσώπου είναι η απώλεια στήριξης για τα χείλη και τα μάγουλα από τα δόντια και τα φατνιακά μέρη. Αυτά τα τμήματα του σκελετού του προσώπου δημιουργούν την εμφάνιση του προσώπου, αποτελώντας ένα πλαίσιο για τον κυκλικό μυ του στόματος, του μάγουλου και άλλων μυών του προσώπου.

Όλα αυτά παραβιάζουν κατάφωρα την εμφάνιση του ασθενούς. Το πηγούνι κινείται προς τα εμπρός, οι ρινοχειλικές πτυχές και οι πτυχές του πηγουνιού βαθαίνουν, οι γωνίες του στόματος πέφτουν. Λόγω της απώλειας στήριξης στα μπροστινά δόντια, ο κυκλικός μυς του στόματος συσπάται και τα χείλη βυθίζονται. Οι αλλαγές στην περιοχή της γωνίας της γνάθου, το απειροειδές άνοιγμα και οι γεροντικοί απόγονοι τονίζουν περαιτέρω αυτή την εμφάνιση του γεροντικού προσώπου (Εικ. 17.36).

Ρύζι. 17.36. Grimace of a toothless man, D. Lluellini /Ουαλία/, ("Life", ΗΠΑ)

Τ
Ο όρος γεροντική προγένεια υποδηλώνει την αναλογία των άδοντων σιαγόνων (Εικ. 17.37), που μοιάζουν με κατώτερη μακρογναθία. Σε αυτή την περίπτωση, το πιο εμφανές σύμπτωμα είναι η προεξοχή του πηγουνιού.

Ρύζι. 17.37. Κρανίο χωρίς δόντια (α, β)

Για να κατανοήσουμε τον μηχανισμό σχηματισμού των γεροντικών απογόνων, θα πρέπει να θυμηθούμε ορισμένα χαρακτηριστικά της σχετικής θέσης των δοντιών της άνω και κάτω γνάθου στο ορθογναθικό δάγκωμα. Όπως είναι γνωστό, σε αυτή την περίπτωση, τα πρόσθια δόντια της άνω γνάθου, μαζί με την φατνιακή απόφυση, γέρνουν προς τα εμπρός. Τα πλάγια δόντια έχουν κλίση με κορώνες προς τα έξω και τις ρίζες προς τα μέσα. Εάν, ταυτόχρονα, τραβηχτεί μια γραμμή μέσω του λαιμού των δοντιών, τότε το σχηματισμένο φατνιακό τόξο θα είναι μικρότερο από το οδοντικό τόξο που τραβιέται κατά μήκος κοπτικές άκρεςκαι μασητικές επιφάνειες των δοντιών.

Αναπτύσσεται μια ελαφρώς διαφορετική σχέση μεταξύ του οδοντικού και του φατνιακού τόξου στην κάτω γνάθο. Με ένα ορθογναθικό δάγκωμα οι κοπτήρες στέκονται κάθετα στο κυψελιδικό τμήμα. Τα πλάγια δόντια, με τις κορώνες τους, έχουν κλίση προς τη γλωσσική πλευρά και οι ρίζες είναι προς τα έξω. Για το λόγο αυτό, το κάτω οδοντικό τόξο είναι ήδη φατνιακό. Έτσι, με μια ορθογναθική απόφραξη με την παρουσία όλων των δοντιών, η άνω γνάθος στενεύει προς τα πάνω, η κάτω, αντίθετα, γίνεται ευρύτερη προς τα κάτω. Μετά την πλήρη απώλεια των δοντιών, αυτή η διαφορά αρχίζει αμέσως να φαίνεται, δημιουργώντας μια αναλογία νωδών γνάθων που μοιάζει με κάτω μακρογναθία.

Η απώλεια δοντιών δεν πρέπει πάντα να αποδίδεται σε φαινόμενα που σχετίζονται με την ηλικία, καθώς η απώλεια τους λόγω ηλικιακής ατροφίας του κυψελιδικού τμήματος παρατηρείται μόνο σε ηλικιωμένους. Από αυτή την άποψη, ο όρος «γεροντικός απόγονος» θα πρέπει να γίνει κατανοητός υπό όρους, αφού ο απόγονος μπορεί να συμβεί μετά από απώλεια δοντιών σε οποιαδήποτε ηλικία. Παρουσία ασθενούς, αυτός ο όρος μπορεί να χρησιμοποιηθεί με επιθέματα: γεροντικός, ηλικιακός, ενελικτικός.

Εκτός από την προεξοχή του πηγουνιού και την ανάσυρση των χειλιών και των παρειών, μπορεί κανείς συχνά να παρατηρήσει μια εμβάθυνση του πηγουνιού και των ρινοχειλικών αυλακιών, την εμφάνιση πτυχών που αποκλίνουν ακτινικά από τη στοματική σχισμή. Οι ασθενείς φαίνονται πολύ μεγαλύτεροι από την ηλικία του διαβατηρίου τους.

Προς την στοματικά σημάδιαπεριλαμβάνουν αλλαγές που αναπτύσσονται στη στοματική κοιλότητα μετά την εξαγωγή δοντιού, συμπεριλαμβανομένης της βλεννογόνου μεμβράνης που καλύπτει τα κυψελιδικά μέρη και τη σκληρή υπερώα. Αυτές οι αλλαγές μπορούν να εκφραστούν με τη μορφή ατροφίας, σχηματισμού πτυχών, αλλαγές στη θέση της μεταβατικής πτυχής σε σχέση με την κορυφή του κυψελιδικού τμήματος. Η φύση και ο βαθμός των αλλαγών δεν οφείλονται μόνο στην απώλεια των δοντιών, αλλά και στους λόγους που χρησίμευσαν ως βάση για την αφαίρεσή τους. Γενικές και τοπικές ασθένειες, παράγοντες ηλικίας επηρεάζουν επίσης τη φύση και τον βαθμό αναδόμησης της βλεννογόνου μεμβράνης μετά την εξαγωγή δοντιού. Η γνώση των χαρακτηριστικών των ιστών που καλύπτουν την προσθετική κλίνη είναι μεγάλης σημασίας τόσο για την επιλογή της μεθόδου προσθετικής και την επίτευξη καλού αποτελέσματος, όσο και για την πρόληψη των βλαβερών επιπτώσεων της πρόθεσης στους ιστούς στήριξης.

Ο Supple έδωσε την κύρια προσοχή στην κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης του προσθετικού κρεβατιού. Διέκρινε τέσσερις τάξεις.

Πρώτη κατηγορία: τόσο η άνω όσο και η κάτω γνάθος έχουν καλά καθορισμένα κυψελιδικά μέρη, καλυμμένα με μια ελαφρώς εύκαμπτη βλεννογόνο μεμβράνη. Ο ουρανίσκος καλύπτεται επίσης με ένα ομοιόμορφο στρώμα βλεννογόνου, μετρίως εύκαμπτο στο οπίσθιο τρίτο του. Οι φυσικές πτυχές της βλεννογόνου μεμβράνης (χαλινοί των χειλιών, των παρειών και της γλώσσας) τόσο στην άνω όσο και στην κάτω γνάθο αφαιρούνται επαρκώς από την κορυφή του κυψελιδικού τμήματος. Αυτή η κατηγορία βλεννογόνου παρέχει μια άνετη υποστήριξη για μια πρόθεση.

Δεύτερη τάξη: η βλεννογόνος μεμβράνη ατροφεί, καλύπτει τις φατνιακές ράχες και τον ουρανίσκο με ένα λεπτό, σαν τεντωμένο στρώμα. Οι θέσεις προσάρτησης των φυσικών πτυχών βρίσκονται κάπως πιο κοντά στην κορυφή του κυψελιδικού τμήματος. Η πυκνή και λεπτή βλεννογόνος μεμβράνη είναι λιγότερο βολική για τη στήριξη μιας αφαιρούμενης πρόθεσης.

Τρίτη τάξη: τα κυψελιδικά μέρη και το οπίσθιο τρίτο της σκληρής υπερώας καλύπτονται με χαλαρή βλεννογόνο μεμβράνη. Αυτή η κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης συχνά συνδυάζεται με μια χαμηλή κυψελιδική κορυφογραμμή. Οι ασθενείς με παρόμοιο βλεννογόνο μερικές φορές χρειάζονται προηγούμενη θεραπεία. Μετά την προσθετική θα πρέπει να τηρούν αυστηρά τον τρόπο χρήσης της πρόσθεσης και να παρακολουθούνται οπωσδήποτε από γιατρό.

Τέταρτη τάξη: οι κινητές ταινίες της βλεννογόνου μεμβράνης βρίσκονται κατά μήκος και μετατοπίζονται εύκολα με ελαφρά πίεση της μάζας αποτύπωσης. Οι ταινίες μπορεί να παραβιαστούν, γεγονός που καθιστά δύσκολη ή αδύνατη τη χρήση της πρόσθεσης. Τέτοιες πτυχές παρατηρούνται κυρίως στην κάτω γνάθο, κυρίως απουσία του κυψελιδικού τμήματος. Στον ίδιο τύπο ανήκει και το κυψελιδικό χείλος με μια κρεμασμένη μαλακή κορυφή. Η προσθετική σε αυτή την περίπτωση μερικές φορές γίνεται δυνατή μόνο μετά την αφαίρεσή της.

Η συμμόρφωση του βλεννογόνου, όπως φαίνεται από την ταξινόμηση Supple, έχει μεγάλη κλινική σημασία.

Με βάση τον ποικίλο βαθμό συμμόρφωσης του βλεννογόνου, ο Lund εντόπισε τέσσερις ζώνες στη σκληρή υπερώα: 1) την περιοχή του οβελιαίου ράμματος. 2) κυψελιδική διαδικασία. 3) περιοχή εγκάρσιων πτυχών. 4) πίσω τρίτο.

Η βλεννογόνος μεμβράνη της πρώτης ζώνης είναι λεπτή, δεν έχει υποβλεννογόνιο στρώμα. Η ευελιξία της είναι αμελητέα. Αυτή η περιοχή ονομάζεται από τον Lund διάμεση (μέση) ινώδης ζώνη.

Η δεύτερη ζώνη καταγράφει την κυψελιδική απόφυση. Καλύπτεται επίσης με βλεννογόνο, σχεδόν χωρίς υποβλεννογόνιο στρώμα. Αυτή η περιοχή ονομάζεται από τον Lund περιφερειακή ινώδης ζώνη.

Η τρίτη ζώνη καλύπτεται με μια βλεννογόνο μεμβράνη, η οποία έχει μέσο βαθμό συμμόρφωσης.

Η τέταρτη ζώνη - το οπίσθιο τρίτο της σκληρής υπερώας - έχει ένα υποβλεννογόνιο στρώμα πλούσιο σε βλεννογόνους αδένες και περιέχει λίγο λιπώδη ιστό. Αυτό το στρώμα είναι μαλακό, ελαστικό στην κατακόρυφη κατεύθυνση, έχει τον μεγαλύτερο βαθμό συμμόρφωσης και ονομάζεται αδενική ζώνη.

Οι περισσότεροι ερευνητές συνδέουν τη συμμόρφωση της βλεννογόνου μεμβράνης της σκληρής υπερώας και των κυψελιδικών τμημάτων με τα δομικά χαρακτηριστικά του υποβλεννογόνιου στρώματος, ιδίως με τη θέση του λιπώδους ιστού και των βλεννογόνων αδένων σε αυτό.

μι
. Ο I. Gavrilov πίστευε ότι η κατακόρυφη συμμόρφωση της βλεννογόνου μεμβράνης των οστών της γνάθου εξαρτάται από την πυκνότητα του αγγειακού δικτύου του υποβλεννογόνιου στρώματος. Είναι τα αγγεία με την ικανότητά τους να αδειάζουν γρήγορα και να ξαναγεμίζουν με αίμα που μπορούν να δημιουργήσουν συνθήκες για τη μείωση του όγκου των ιστών. Οι περιοχές της βλεννογόνου μεμβράνης της σκληρής υπερώας με εκτεταμένα αγγειακά πεδία, οι οποίες, ως εκ τούτου, έχουν, ως έχουν, ιδιότητες ελατηρίου, ονομάζονται από αυτόν ζώνες προστασίας (Εικ. 17.38).

Ρύζι. 17.38. Σχέδιο ουδέτερων ζωνών (σύμφωνα με τον E. I. Gavrilov). Η πυκνότητα της σκίασης αντιστοιχεί σε αύξηση των ρυθμιστικών ιδιοτήτων της βλεννογόνου μεμβράνης της σκληρής υπερώας

Η κυψελιδική κορυφογραμμή μετά την εξαγωγή δοντιού υφίσταται αναδιάρθρωση, συνοδευόμενη από το σχηματισμό ενός νέου οστού που γεμίζει το κάτω μέρος της οπής, ατροφία των ελεύθερων άκρων της. Με την επούλωση του οστικού τραύματος, η αναδόμηση δεν τελειώνει, αλλά συνεχίζεται, αλλά ήδη με την επικράτηση της ατροφίας. Το τελευταίο σχετίζεται με απώλεια της λειτουργίας του κυψελιδικού τμήματος, γι' αυτό συχνά ονομάζεται ατροφία αδράνειας. Η φύση και η έκταση μιας τέτοιας ατροφίας εξαρτώνται επίσης από την αιτία της εξαγωγής δοντιών. Με την περιοδοντική νόσο, για παράδειγμα, η ατροφία είναι πιο έντονη.

Υπάρχει λόγος να πιστεύουμε ότι μετά την αφαίρεση των δοντιών σε αυτή την ασθένεια, η απώλεια του κυψελιδικού τμήματος είναι συνέπεια όχι μόνο της απώλειας λειτουργίας, αλλά και της ίδιας της περιοδοντικής νόσου, λόγω του γεγονότος ότι τα αίτια που την προκάλεσαν δεν σταματά. Εδώ, λοιπόν, συναντάμε τον δεύτερο τύπο ατροφίας - ατροφία του φατνιακού οστού, που προκαλείται από μια γενική παθολογία. Εκτός από την ατροφία από αδράνεια, μπορεί να εμφανιστεί απορρόφηση γενικά και τοπικά νοσήματα (περιοδοντική νόσος, περιοδοντίτιδα, διαβήτης), γεροντική (γεροντική) ατροφία της κυψελιδικής κορυφογραμμής.

Η ατροφία του κυψελιδικού τμήματος είναι μια μη αναστρέψιμη διαδικασία και επομένως όσο περισσότερος χρόνος έχει περάσει από την εξαγωγή των δοντιών, τόσο πιο έντονη είναι η απώλεια οστού. Η προσθετική δεν σταματά τα φαινόμενα ατροφίας, αλλά τα ενισχύει. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι για το οστό επαρκές ερέθισμα είναι η διάταση των συνδέσμων που συνδέονται με αυτό (τένοντες, περιοδόντιο), αλλά το οστό δεν προσαρμόζεται στην αντίληψη των δυνάμεων συμπίεσης που προέρχονται από τη βάση της αφαιρούμενης πρόθεσης. Η ατροφία μπορεί επίσης να επιδεινωθεί από ακατάλληλη προσθετική με ανομοιόμορφη κατανομή της μασητικής πίεσης, που κατευθύνεται κυρίως στο κυψελιδικό τμήμα.

Έτσι, διαφορετικά άτομα μπορεί να έχουν διαφορετικό βαθμό σοβαρότητας της ατροφίας της κυψελιδικής κορυφογραμμής. Είναι δυνατό να συναντήσετε ασθενείς στους οποίους τα κυψελιδικά μέρη είναι καλά διατηρημένα. Μαζί με αυτό, υπάρχουν και περιπτώσεις ακραίας ατροφίας. Η σκληρή υπερώα γίνεται επίπεδη, στο πρόσθιο τμήμα της ατροφίας της φτάνει συχνά στη ρινική σπονδυλική στήλη. Δεν υπόκεινται όλα τα τμήματα της άνω γνάθου εξίσου σε ατροφία. Η λιγότερο έντονη ατροφία του κυψελιδικού φυματίου και της υπερώας κορυφογραμμής.

Στην κάτω γνάθο, η ατροφία μπορεί επίσης να έχει διάφορους βαθμούς σοβαρότητας: από ελαφρά έως πλήρη εξαφάνιση του κυψελιδικού τμήματος. Μερικές φορές, λόγω ατροφίας, το νοητικό τρήμα μπορεί να βρίσκεται απευθείας κάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη και η νευροαγγειακή δέσμη θα παραβιαστεί μεταξύ του οστού και της πρόθεσης.

Το κυψελιδικό τμήμα εξαφανίζεται με μεγάλη ατροφία. Το κρεβάτι για την πρόσθεση στενεύει και τα σημεία πρόσφυσης των γναθοπροσωπικών μυών βρίσκονται στο ίδιο επίπεδο με την άκρη της γνάθου. Με τη σύσπασή τους, καθώς και με κινήσεις της γλώσσας, ο υπογλώσσιος σιελογόνος αδένας υπερτίθεται στο προσθετικό κρεβάτι.

ΣΤΟ πρόσθιο τμήμαΣτην κάτω γνάθο, η οστική απώλεια είναι πιο έντονη στη γλωσσική πλευρά, με αποτέλεσμα ένα κοφτερό μαχαίρι ή φατνιακό χείλος της επίφυσης.

Στην περιοχή των γομφίων, το κυτταρικό τμήμα επιπεδώνεται μετά την απώλεια των δοντιών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ατροφία του κυψελιδικού χείλους είναι πιο έντονη στην κορυφή του (οριζόντια ατροφία). Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μια λέπτυνση των γναθο-υοειδών γραμμών που περιπλέκουν την προσθετική. Στην περιοχή του πηγουνιού στη γλωσσική πλευρά, στο σημείο προσκόλλησης των μυών (m. geniohyoideus κ.λπ.), εντοπίζεται μια πυκνή οστική προεξοχή (spina mentalis), καλυμμένη με λεπτή βλεννογόνο μεμβράνη.

Μαζί με την ατροφία του κυψελιδικού τμήματος αλλάζει και η θέση της μεταβατικής πτυχής. Με προχωρημένη ατροφία βρίσκεται στο ίδιο επίπεδο με το προσθετικό κρεβάτι. Το ίδιο συμβαίνει και με τα σημεία πρόσφυσης των χαλινών της γλώσσας και των χειλιών. Για το λόγο αυτό, το μέγεθος του προσθετικού κρεβατιού στην κάτω γνάθο μειώνεται, ο καθορισμός των ορίων του και η στερέωση της πρόθεσης γίνονται πιο περίπλοκες.

Στην άνω γνάθο, η στοματική της πλευρά είναι περισσότερο εκτεθειμένη σε ατροφία και στην κάτω γνάθος, η γλωσσική πλευρά. Εξαιτίας αυτού, το άνω φατνιακό τόξο στενεύει ακόμη περισσότερο ενώ επεκτείνεται το κάτω.

Ρύζι. 17.39. Αλλαγή στην αναλογία των κυψελιδικών τμημάτων μετά την απώλεια των δοντιών: I - η αναλογία των πρώτων γομφίων στο μετωπιαίο τμήμα. II - κυψελιδικά μέρη μετά την αφαίρεση των γομφίων, οι γραμμές α και β αντιστοιχούν στο μέσο των κυψελιδικών τμημάτων. III και IV - καθώς αναπτύσσεται η ατροφία, η γραμμή α αποκλίνει προς τα έξω (προς τα αριστερά), με αποτέλεσμα η κάτω γνάθο να γίνει οπτικά ευρύτερη

Με πλήρη απώλεια δοντιών, αλλαγές στην αναλογία των γνάθων συμβαίνουν επίσης στην εγκάρσια κατεύθυνση. Η κάτω γνάθος γίνεται έτσι οπτικά ευρύτερη (Εικ. 17.39). Όλα αυτά δυσκολεύουν το στήσιμο των δοντιών στην πρόσθεση, επηρεάζουν αρνητικά τη στερέωσή της και, τελικά, επηρεάζουν την αποτελεσματικότητά της στη μάσηση.

Η κλινική εικόνα γίνεται ακόμη πιο περίπλοκη εάν ο ασθενής έχει έντονη απόκλιση μεταξύ των μεγεθών του κυψελιδικού τόξου της άνω και κάτω γνάθου, αφού υπάρχει μια μικρή άνω γνάθος και μια μεγάλη κάτω γνάθος. Όσο μεγαλύτερη είναι η διαφορά μεταξύ της άνω και της κάτω οδοντοφυΐας, τόσο πιο έντονοι γεροντικοί απόγονοι και τόσο πιο δύσκολες είναι οι συνθήκες για την προσθετική.

Η κλινική κατάσταση της άνω και κάτω γνάθου καθορίζει τις συνθήκες στερέωσης των προθέσεων.

Ρύζι. 17.40.Τα περιγράμματα της αιθουσαίας κλίσης του κυψελιδικού τμήματος: α - απαλό, β - καθαρό, γ - με κόγχη

Μεγάλη σημασία για τη στερέωση μιας πλήρους αφαιρούμενης οδοντοστοιχίας στην άνω γνάθο (εκτός από την παρουσία έντονων περιοχών ανατομικής κατακράτησης με μικρή κινητικότητα του βλεννογόνου, με εξαίρεση το περιφερικό άκρο της οδοντοστοιχίας κατά μήκος της γραμμής Α) είναι το σχήμα του την κλίση της φατνιακής απόφυσης. Υπάρχουν τρεις παραλλαγές της κλίσης της φατνιακής απόφυσης της άνω γνάθου (Εικ. 17.40):

Κλίση - παρουσία της οποίας η άκρη της πρόσθεσης, πέφτοντας προς τα κάτω, γλιστρά κατά μήκος της πλαγιάς, διατηρώντας την επαφή με τον βλεννογόνο κατά μήκος της άκρης της προσθετικής κλίνης. Αυτή είναι η βέλτιστη παραλλαγή του ανατομικού σχήματος της κλίσης της φατνιακής απόφυσης για μια πλήρη αφαιρούμενη οδοντοστοιχία.

Διαφανές - παρουσία του οποίου η άκρη της πρόσθεσης, που κρέμεται, οδηγεί γρήγορα σε παραβίαση της βαλβίδας κλεισίματος λόγω απώλειας επαφής με τη βλεννογόνο μεμβράνη, η οποία εκδηλώνεται στην απώλεια σταθερότητας της πρόσθεσης.

Με κουβούκλια (υπό εγκοπές ή κόγχες) - στα οποία καλές συνθήκεςη ανατομική κατακράτηση έρχεται σε σύγκρουση με τον τρόπο εφαρμογής της πρόθεσης.

Για πρακτικούς λόγους, κατέστη αναγκαία η ταξινόμηση των νωδών σιαγόνων. Οι προτεινόμενες ταξινομήσεις καθορίζουν σε κάποιο βαθμό το σχέδιο θεραπείας, προάγουν τη σχέση των γιατρών και διευκολύνουν την είσοδο στο ιατρικό ιστορικό, ο γιατρός κατανοεί σαφώς ποιες τυπικές δυσκολίες μπορεί να συναντήσει. Φυσικά, καμία από τις γνωστές ταξινομήσεις δεν ισχυρίζεται ότι είναι μια εξαντλητική περιγραφή των νωδών σιαγόνων, αφού υπάρχουν μεταβατικές μορφές μεταξύ των ακραίων τύπων τους.

μυϊκές αλλαγέςπεριλαμβάνουν αλλαγή στην απόσταση μεταξύ των σημείων προσκόλλησης των μυών, απουσία προηγούμενων ερεθισμάτων από το κεντρικό νευρικό σύστημα που προκαλείται από ερεθισμό των περιοδοντικών ιδιοϋποδοχέων, μείωση της δραστηριότητας των μασητών μυών και των μυών του προσώπου.

Αρθρικές αλλαγέςσχετίζεται με ατροφία των στοιχείων που σχηματίζουν την κροταφογναθική άρθρωση. Το βάθος του αρθρικού βόθρου μειώνεται, ο βόθρος γίνεται πιο ήπιος. Παράλληλα, σημειώνεται ατροφία του αρθρικού φυματίου. Αλλαγές υφίσταται και η κεφαλή της κάτω γνάθου, πλησιάζοντας σε σχήμα τον κύλινδρο. Οι κινήσεις της κάτω γνάθου γίνονται πιο ελεύθερες. Παύουν να συνδυάζονται και, όταν το στόμα ανοίξει σε φυσιολογικό μεσοκυψελιδικό ύψος, αρθρώνονται με την κεφαλή που βρίσκεται στην κοιλότητα. Λόγω της ισοπέδωσης όλων των στοιχείων που σχηματίζουν την άρθρωση, το πρόσθιο και πλευρικές κινήσειςη κάτω γνάθος μπορεί να γίνει έτσι ώστε οι κυψελιδικές ραβδώσεις να βρίσκονται σχεδόν στο ίδιο οριζόντιο επίπεδο.

Με την πλήρη απώλεια των δοντιών πέφτει ο προστατευτικός ρόλος των γομφίων. Με τη σύσπαση των μασητικών μυών, η κάτω γνάθος πλησιάζει ελεύθερα την άνω και η κεφαλή της κάτω γνάθου πιέζεται στον αρθρικό δίσκο. Το μόνο εμπόδιο στην κίνηση της κεφαλής είναι ο πλάγιος πτερυγοειδής μυς. Εάν η δύναμη αυτού του μυός είναι ανεπαρκής για να αντισταθεί στους μύες που ανυψώνουν την κάτω γνάθο, τότε η κεφαλή της κάτω γνάθου μετακινείται στο βάθος του βλεννοειδούς βόθρου.

Ουσιαστικά σε νωδώδεις ασθενείς τόσο μορφολογικά όσο και λειτουργικά εμφανίζεται μια νέα άρθρωση. Η λειτουργική υπερφόρτωση των αρθρικών επιφανειών μπορεί εύκολα να οδηγήσει στην ανάπτυξη παραμορφωτικής αρθροπάθειας. Από αυτό δεν θα πρέπει να συναχθεί το συμπέρασμα ότι σε όλες τις περιπτώσεις πλήρους απώλειας δοντιών θα παρατηρηθούν τα φαινόμενα παραμορφωτικής αρθρώσεως. Οι προσαρμοστικοί μηχανισμοί εξουδετερώνουν τη λειτουργική υπερφόρτωση και επομένως πολλοί ασθενείς που στερούνται δόντια δεν παραπονιούνται για τις αρθρώσεις.

Οι λειτουργικές αλλαγές σχετίζονται κυρίως με ένα αλλοιωμένο στερεότυπο των μασητικών κινήσεων της κάτω γνάθου, το οποίο οδηγεί κυρίως σε λειτουργική υπερφόρτωση των μασητικών μυών και των κροταφογναθικών αρθρώσεων.

Η λειτουργία της μάσησης με πλήρη απώλεια δοντιών σχεδόν απουσιάζει. Είναι αλήθεια ότι πολλοί ασθενείς αλέθουν το φαγητό με τη βοήθεια των ούλων, της γλώσσας. Αλλά αυτό σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να αναπληρώσει τη χαμένη λειτουργία της μάσησης. Μεγάλο όφελος είναι η πρόσληψη μαγειρικής επεξεργασμένης και θρυμματισμένης τροφής (πουρές πατάτας, κιμάς κ.λπ.). Επειδή το μάσημα περιορίζεται στο ελάχιστο, τα άτομα χωρίς δόντια δεν βιώνουν καμία απόλαυση όταν τρώνε. Η μείωση του βαθμού κατακερματισμού της τροφής καθιστά δύσκολη τη διαβροχή της με σάλιο. Ως εκ τούτου, σε άτομα χωρίς δόντια, η στοματική πέψη είναι εξασθενημένη.

Η πλήρης απώλεια των δοντιών συνεπάγεται εξασθένηση της ομιλίας. Ο λόγος γίνεται μπερδεμένος και μπερδεμένος. Σε άτομα ορισμένων επαγγελμάτων, η πλήρης απώλεια δοντιών μπορεί να καταστήσει αδύνατη την επαγγελματική τους δραστηριότητα.

Αισθητικές διαταραχές (αλλαγή εμφάνισης, χονδροειδείς διαταραχές λόγου), δυσκολία στη μάσηση τροφής, εμφανή σημάδια αναπηρίας επηρεάζουν αρνητικά τον ψυχισμό του ασθενούς. Από μόνη της, η πλήρης απώλεια δοντιών σχεδόν πάντα αφήνει σημάδια στον ψυχισμό του ασθενούς.

Στα νεαρά άτομα, η πλήρης απώλεια δοντιών, ακόμη και από τυχαία αίτια όπως το τραύμα, δημιουργεί μια αίσθηση σωματικής κατωτερότητας. Επιδεινώνεται σε περισσότεροστις γυναίκες παρά στους άνδρες.

Στους ηλικιωμένους, η πλήρης απώλεια δοντιών θεωρείται σημάδι προχωρημένης ηλικίας. Αν λάβουμε υπόψη ότι για πολλούς αυτό συμπίπτει με αυξανόμενες αλλαγές στη φυσική κατάσταση, πτώση πολλών λειτουργιών, τότε οι δυσκολίες καθαρά συναισθηματικής φύσης που θα πρέπει να αντιμετωπίσει ο γιατρός θα γίνουν εμφανείς. Σημειωτέον ότι ψυχολογικά προβλήματα εμφανίζονται πάντα στη διάγνωση και ορθοπεδική αντιμετώπιση ασθενών με παθολογία του μασητικού-λογικού μηχανισμού, αλλά στην περίπτωση αυτή παρουσιάζονται σε μεγαλύτερο βαθμό.

Σε ηλικιωμένους, η πλήρης απώλεια δοντιών μπορεί να επικαλύπτεται από μια αίσθηση άγχους, άγχους που προκαλείται από διάφορες περιστάσεις οικογενειακής, κοινωνικής φύσης. Άτομα άνω των 65 ετών, επιπλέον, πάσχουν από αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αγγείων με διάφορους βαθμούς σοβαρότητας νευρωτικών καταστάσεων. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι για άτομα ορισμένων ειδικοτήτων (καλλιτέχνες, εκφωνητές, ομιλητές), η απώλεια δοντιών σημαίνει αποχωρισμό από ένα επάγγελμα, ένα αγαπημένο πράγμα και μερικές φορές την ανάγκη να αποσυρθούν, κάτι που μπορεί επίσης να είναι δύσκολο να βιωθεί.

Πολλοί ασθενείς έρχονται να δουν έναν γιατρό με προκατάληψη για την κινητή οδοντοστοιχία, με δυσπιστία στη δυνατότητα χρήσης τους. Τέτοια απαισιοδοξία μπορεί να ενισχυθεί από απρόσεκτα παρατημένες εκφράσεις ιατρικό προσωπικόγια τις δυσκολίες στερέωσης της πρόθεσης. Από αυτή την άποψη, οι διαβουλεύσεις από ανίκανα άτομα που δεν έχουν ειδικές ιατρικές γνώσεις επιφέρουν μεγάλο κακό.

Οι δυσκολίες όχι μόνο κοινωνικής αλλά και ψυχολογικής φύσης που μπορεί να συναντήσει ένας γιατρός κατά την επίβλεψη ασθενών με απώλεια δοντιών πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τη διάγνωση και την κατάρτιση ενός σχεδίου ορθοπεδικής θεραπείας. Το να τα ξεχάσετε μπορεί να προκαλέσει αστοχίες ακόμα και με την τέλεια απόδοση της ίδιας της προσθετικής. Η θεραπεία θα είναι επιτυχής εάν υπάρχει κλίμα εμπιστοσύνης μεταξύ του γιατρού και του ασθενούς. Λιγότερες δυσκολίες συναντώνται στην προσθετική ασθενών που χρησιμοποιούσαν προηγουμένως προθέσεις, αν και σε τέτοιες περιπτώσεις υπάρχουν ψυχοφυσιολογικά χαρακτηριστικά, τα οποία θα συζητηθούν αργότερα.

Η ολική απώλεια δοντιών είναι μια παθολογική κατάσταση που μπορεί εύκολα να διαγνωστεί. Η κύρια δυσκολία σε αυτό είναι να προσδιοριστεί ο τύπος της νωδούς γνάθου, να προσδιοριστεί η κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης του προσθετικού κρεβατιού, ο βαθμός δυσλειτουργίας της κροταφογναθικής άρθρωσης, οι μασητικοί μύες κ.λπ. Αυτό το μέρος της διάγνωσης είναι το πιο δύσκολο και υπεύθυνη και παίζει σημαντικό ρόλο στην εφαρμογή της προσθετικής και στην επίτευξη καλού λειτουργικού αποτελέσματος.

Μόνο μια ενδελεχής εξέταση του ασθενούς θα επιτρέψει στον γιατρό να αποκτήσει την πληρέστερη εικόνα της πολυπλοκότητας της κλινικής εικόνας. Λαμβάνοντάς το υπόψη, είναι δυνατό να λυθεί το πρόβλημα της προσθετικής με την ελάχιστη προσπάθεια, αποφεύγοντας ταυτόχρονα μεγάλα λάθη.

Εξέταση του ασθενούςμε πλήρη απώλεια δοντιών, ξεκινούν με μια έρευνα, κατά την οποία ανακαλύπτουν:

1) καταγγελίες για τα όργανα της στοματικής κοιλότητας και του γαστρεντερικού σωλήνα.

2) δεδομένα για τις συνθήκες εργασίας, παλαιότερες ασθένειες, κακές συνήθειες(κάπνισμα, κατανάλωση πικάντικων τροφίμων, μπαχαρικών, αλκοόλ κ.λπ.)

3) χρόνος και αιτίες απώλειας δοντιών.

4) εάν ο ασθενής έχει χρησιμοποιήσει στο παρελθόν αφαιρούμενη οδοντοστοιχία.

Ο γιατρός θα πρέπει να σταθεί λεπτομερέστερα στο τελευταίο ερώτημα, αφού η προσθετική διευκολύνεται πολύ εάν ο ασθενής έχει χρησιμοποιήσει προηγουμένως προσθετική. Συχνά, κατά τον σχεδιασμό μιας νέας πρόσθεσης, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα σχεδιαστικά χαρακτηριστικά προηγούμενων σχεδίων. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για ασθενείς που έχουν χρησιμοποιήσει προθέσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εάν ο ασθενής δεν έχει χρησιμοποιήσει προηγουμένως προθέσεις, οι λόγοι για αυτό θα πρέπει να διευκρινιστούν λεπτομερώς.

Όταν μιλάμε με έναν ασθενή, μερικές φορές μπορεί κανείς να πάρει μια κατά προσέγγιση ιδέα για τη φύση των αντιδράσεών του (διεγερσιμότητα, ευερεθιστότητα, ικανότητα να υπομένει την παραμικρή ενόχληση από την πρόσθεση κ.λπ.). Αυτές οι παρατηρήσεις θα δώσουν πρόσθετες πολύτιμες πληροφορίες.

Μετά τη συνέντευξη προχωρούν στην εξέταση του προσώπου και της στοματικής κοιλότητας του ασθενούς. Η εξέταση του προσώπου δεν πρέπει να γίνεται επίτηδες, καθώς αυτό προκαλεί σύγχυση στον ασθενή. Είναι καλύτερα να το κάνετε αυτό κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας απαρατήρητη από αυτόν. Πρέπει να σημειωθεί η συμμετρία του προσώπου, η παρουσία ή η απουσία ουλών. δέρμαπρόσωπα που περιορίζουν το άνοιγμα του στόματος, ο βαθμός μείωσης του ύψους του κάτω μέρους του προσώπου, η φύση του κλεισίματος των χειλιών, η κατάσταση του κόκκινου περιγράμματος των χειλιών, η σοβαρότητα των ρινοχειλικών πτυχών και του πηγουνιού , και την κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης και του δέρματος στην περιοχή των γωνιών του στόματος.

Κατά την εξέταση της στοματικής κοιλότητας, δίνεται προσοχή στον βαθμό ανοίγματος του στόματος (ελεύθερο ή με δυσκολία), τη φύση της αναλογίας των γνάθων, τη σοβαρότητα της ατροφίας του κυψελιδικού τμήματος στην άνω και κάτω γνάθο. Οι φατνιακές προεξοχές όχι μόνο πρέπει να εξετάζονται, αλλά και να ψηλαφούνται για να ανιχνευθούν αιχμηρές προεξοχές των ριζών και των οστών, που καλύπτονται από τον βλεννογόνο και δεν είναι ορατές κατά την εξέταση.

Η μέθοδος ψηλάφησης είναι επίσης υποχρεωτική κατά την εξέταση της περιοχής του οβελιαίου υπερώιου ράμματος. Εδώ είναι σημαντικό να διαπιστωθεί η παρουσία του κυλίνδρου παλατίνης. Προσοχή στο σχήμα του κυψελιδικού τμήματος, το οποίο έχει επίσης μεγάλη σημασία για τη στερέωση της πρόθεσης. Στη συνέχεια μελετούν την κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης που καλύπτει τη σκληρή υπερώα και τα φατνιακά μέρη (ο βαθμός συμμόρφωσης, βλάβες λευκοπλακίας ή άλλες ασθένειες).

Είναι απαραίτητο να μελετηθεί η τοπογραφία της μεταβατικής πτυχής. Διάκριση μεταξύ κινητού και ακίνητου βλεννογόνου.

Π
κινητός βλεννογόνοςκαλύπτει τα μάγουλα, τα χείλη, το έδαφος του στόματος. Έχει χαλαρό υποβλεννογόνιο στρώμα συνδετικού ιστού και διπλώνεται εύκολα. Με τη σύσπαση των γύρω μυών, μια τέτοια βλεννογόνος μεμβράνη μετατοπίζεται. Ο βαθμός κινητικότητάς του ποικίλλει σημαντικά (από μεγάλο έως ασήμαντο).

Ρύζι. 17.41. Γενική μορφήστοματική κοιλότητα με γνάθους χωρίς δόντια: 1 - frenulum labii superioris; 2,4 - frenulum buccalis superioris; 3 - torus palatinus? 5 - κυψελιδικός κόνδυλος; 6 - γραμμή Α; 7 - fovea palatina; 8 - plica pterygomandibularis; 9 - trigonum retromolare; 10 - frenulum lingualis; 11 - frenulum buccalis inferioris; 12 - frenulum labii inferioris

Σταθερός βλεννογόνοςστερείται υποβλεννογόνιου στρώματος και βρίσκεται στο περιόστεο, χωρισμένο από αυτό από ένα λεπτό στρώμα ινώδους συνδετικού ιστού. Οι τυπικές θέσεις του είναι τα κυψελιδικά μέρη, η περιοχή του οβελιαίου ράμματος και η υπερώια κορυφογραμμή. Μόνο υπό την πίεση της πρόσθεσης αποκαλύπτεται η συμμόρφωση του ακίνητου βλεννογόνου προς το οστό. Αυτή η συμμόρφωση καθορίζεται από την παρουσία αγγείων στο πάχος του υποβλεννογόνιου στρώματος.

Η βλεννογόνος μεμβράνη που καλύπτει την κυψελιδική απόφυση περνά στο χείλος ή στο μάγουλο και σχηματίζει μια πτυχή, η οποία ονομάζεται μεταβατική (Εικ. 17.41).

Στην άνω γνάθο, η μεταβατική πτυχή σχηματίζεται όταν η βλεννογόνος μεμβράνη περνά από την αιθουσαία επιφάνεια της φατνιακής απόφυσης στο άνω χείλος και το μάγουλο και στο άπω τμήμα - στον βλεννογόνο της πτερυγογναθικής πτυχής. Στην κάτω γνάθο, από την αιθουσαία πλευρά, βρίσκεται στη θέση μετάβασης της βλεννογόνου μεμβράνης του κυψελιδικού τμήματος στο κάτω χείλος, στο μάγουλο και στη γλωσσική πλευρά, στη θέση μετάβασης της βλεννογόνου μεμβράνης του φατνιακό τμήμα στο κάτω μέρος της στοματικής κοιλότητας.

Η μελέτη της τοπογραφίας της μεταβατικής πτυχής θα πρέπει να ξεκινήσει με εξέταση της στοματικής κοιλότητας με πλήρως διατηρημένα δόντια, προχωρώντας σε νωδώδεις γνάθους με σαφώς καθορισμένες φατνιακές ράχες. Με προχωρημένη ατροφία του κυψελιδικού τμήματος, ειδικά στην κάτω γνάθο, ο προσδιορισμός της τοπογραφίας της μεταβατικής πτυχής είναι δύσκολος ακόμη και για έναν έμπειρο γιατρό.

Εκτός από την εξέταση και την ψηλάφηση των οργάνων της στοματικής κοιλότητας, σύμφωνα με ενδείξεις, πραγματοποιούνται και άλλα είδη έρευνας (ακτινογραφία κυψελιδικών τμημάτων, αρθρώσεις, γραφικές καταγραφές κινήσεων της κάτω γνάθου, καταγραφές εντομής και αρθρικής μονοπάτια, κλπ.).

Το αποτέλεσμα της εξέτασης είναι η διευκρίνιση της διάγνωσης (ανίχνευση του βαθμού ατροφίας των κυψελιδικών τμημάτων, η σχέση των νωδών γνάθων, οι στιγμές που περιπλέκουν την προσθετική, η τοπογραφία της μεταβατικής πτυχής, η σοβαρότητα των ρυθμιστικών ζωνών κ.λπ.). Επιπλέον, αποδεικνύεται εάν η κατάσταση των ιστών της στοματικής κοιλότητας επιτρέπει την προσθετική ή ο ασθενής χρειάζεται προκαταρκτική γενική ή ειδική προετοιμασία. Τέλος, ως αποτέλεσμα της εξέτασης, τα σχεδιαστικά χαρακτηριστικά της μελλοντικής πρόσθεσης και οι μέθοδοι εφαρμογής της προσθετικής γίνονται σαφή.