Ίνωμα της στοματικής κοιλότητας. Ινώμα στο στόμα: συμπτώματα και θεραπεία

Καλοήθη νεόπλασμα που αποτελείται από ίνες ώριμου συνδετικού ιστού. Είναι ένα σαφώς οριοθετημένο στρογγυλεμένο οζίδιο σε μίσχο ή ευρεία βάση, καλυμμένο με αμετάβλητο βλεννογόνο. Χαρακτηρίζεται από αργή εξωφυτική ανάπτυξη. Το ίνωμα της στοματικής κοιλότητας μπορεί να εντοπιστεί στην εσωτερική επιφάνεια των μάγουλων, στη βλεννογόνο μεμβράνη των χειλιών, στην μαλακή υπερώα, στα ούλα, στη γλώσσα. Η διάγνωση του στοματικού ινώματος γίνεται με εξέταση, ψηλάφηση, υπερηχογράφημα και ιστολογική εξέταση. Για την ταυτοποίηση χρησιμοποιούνται ορθοπαντομογραφία, ακτινογραφία και περιοδοντόγραμμα φλεγμονώδεις διεργασίεςπου προκάλεσε το σχηματισμό ινομυωμάτων. Η θεραπεία των στοματικών ινομυωμάτων περιορίζεται στην εκτομή τους, για την οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί λέιζερ ή μαχαίρι ραδιοκυμάτων.

Μαζί με το θηλώμα, το λίπωμα, το μύωμα, τον σπίλο και το μύξωμα, το ίνωμα είναι ένας καλοήθης όγκος της στοματικής κοιλότητας. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται σε παιδιά από 6 έως 15 ετών. Οι λόγοι για τον σχηματισμό στοματικού ινώματος στην κλινική οδοντιατρική περιλαμβάνουν τραυματικούς και φλεγμονώδεις παράγοντες, ανιχνεύεται επίσης κληρονομική προδιάθεση. Αρκετά συχνά, στο ιστορικό ασθενών με στοματικό ίνωμα, ανιχνεύεται τακτικό δάγκωμα της ίδιας περιοχής των μαλακών ιστών της στοματικής κοιλότητας που προηγείται της εμφάνισής της. Οι παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση ινώματος περιλαμβάνουν επίσης τραύμα στον βλεννογόνο με αιχμηρή άκρη του δοντιού, κακώς στερεωμένη πρόθεση ή στεφάνη. χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες της στοματικής κοιλότητας (ουλίτιδα, στοματίτιδα, περιοδοντίτιδα, γλωσσίτιδα κ.λπ.)

Σημάδια στοματικού ινώματος

Το ίνωμα της στοματικής κοιλότητας έχει την εμφάνιση ενός σχηματισμού που υψώνεται πάνω από την κοινή επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης με φαρδιά βάσηή πόδι. Είναι ανώδυνο, έχει ημισφαιρικό σχήμα και καλύπτεται με βλεννογόνο του συνηθισμένου ροζ χρώματος. Η επιφάνεια του στοματικού ινώματος είναι λεία και, σε αντίθεση με το θηλώμα, δεν έχει αποφύσεις. Οποιεσδήποτε αλλαγές στον βλεννογόνο στην περιοχή του ινώματος συνήθως δεν παρατηρούνται. Σε σπάνιες περιπτώσεις, παρατηρείται έλκος πάνω από τον όγκο. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατό να επισυναφθεί μια μόλυνση με την ανάπτυξη φλεγμονώδεις εκδηλώσεις: ερυθρότητα, οίδημα, πόνος στην περιοχή του ινώματος. Για το στοματικό ίνωμα, είναι χαρακτηριστική μια αργή αύξηση του μεγέθους. Εάν το ίνωμα δεν τραυματιστεί, τότε το μέγεθός του μπορεί πολύς καιρόςμείνε σταθερός. Με συνεχές τραύμα, είναι δυνατός ο κακοήθης εκφυλισμός του όγκου.

Τύποι Στοματικών Ινομυωμάτων

Πυκνό ίνωμαη στοματική κοιλότητα έχει πυκνή υφή, λόγω του γεγονότος ότι αποτελείται από χονδροειδείς ίνες συνδετικού ιστού που περιέχουν μικρό αριθμό πυρήνων και στενά γειτονικές μεταξύ τους. Συνήθως εντοπίζεται στη σκληρή υπερώα και στα ούλα.

μαλακό ίνωμαέχει απαλή υφή λόγω του γεγονότος ότι σχηματίζεται από λεπτές, χαλαρά τοποθετημένες ίνες συνδετικού ιστού με μεγάλο αριθμό πυρήνων. Η συχνή εντόπιση του μαλακού στοματικού ινώματος είναι η βλεννογόνος μεμβράνη της γλώσσας και των παρειών. Μερικές φορές εντοπίζονται μικτά νεοπλάσματα στη γλώσσα και τη βλεννογόνο μεμβράνη του πυθμένα του στόματος - ινοαιμαγγείωμα, ινολιπόμα κ.λπ.

Ίνωμα από ερεθισμόδεν είναι αληθινός όγκος, αλλά είναι αποτέλεσμα αντιδραστικής υπερπλασίας που αναπτύσσεται ως απόκριση σε χρόνιες ερεθιστικές επιδράσεις μηχανικών ή χημικών παραγόντων. Αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος στοματικού ινώματος. Το ίνωμα από ερεθισμό εμφανίζεται στον βλεννογόνο με τη μορφή ροζ βλατίδας. Καθώς μεγαλώνει, μεταμορφώνεται σε έναν πυκνό κόμπο με κανονικό στρογγυλεμένο σχήμα. Ο εκ νέου τραυματισμός μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση φυματίωσης στην επιφάνεια του σχηματισμού και στην εξέλκωσή του.

Συμμετρικά ινώματασχηματίζονται στην περιοχή των τρίτων ζωγράφων στην υπερώια επιφάνεια των ούλων. Έχουν πυκνή υφή και σχήμα φασολιού. Αυτοί οι σχηματισμοί δεν είναι αληθινό στοματικό ίνωμα, αλλά είναι υπερανάπτυξη των ούλων, που συνοδεύεται από κυκλικές αλλαγές.

Λοβιακό ίνωσηΗ στοματική κοιλότητα χαρακτηρίζεται από ανώμαλη επιφάνεια και εμφανίζεται ως αποτέλεσμα αντιδραστικής υπερπλασίας του ουλικού ιστού κατά τη διάρκεια του χρόνιου τραυματισμού του με αφαιρούμενη πρόθεση.

Ινώδης επούλις.Αυτό το όνομα είναι το ίνωμα της στοματικής κοιλότητας, που εντοπίζεται στο ούλο. Συνήθως η ινώδης επούλη χαρακτηρίζεται από πυκνή υφή και πολύ αργή ανάπτυξη.

Διάγνωση στοματικού ινώματος

χαρακτηριστικό γνώρισμα κλινική εικόναΤα στοματικά ινομυώματα στις περισσότερες περιπτώσεις επιτρέπουν στον οδοντίατρο να κάνει μια διάγνωση με βάση την εξέταση και την ψηλάφηση του σχηματισμού. Για να προσδιοριστεί το βάθος βλάστησης της βάσης του ινώματος στους υποκείμενους ιστούς, είναι δυνατή η υπερηχογραφική σάρωση. Σπάνια, συνήθως με έλκος ή φλεγμονώδεις αλλαγέςστην περιοχή του ινώματος, εμφανίζεται βιοψία του σχηματισμού. Πιο συχνά γίνεται ιστολογική εξέταση ενός στοματικού ινώματος μετά την αφαίρεσή του.

Σημαντικό σημείο είναι η διάγνωση του αιτιολογικού παράγοντα στο σχηματισμό στοματικού ινώματος. Για το σκοπό αυτό διενεργείται ενδελεχής οδοντιατρικός έλεγχος με στόχο την ταυτοποίηση φλεγμονώδεις ασθένειεςτης στοματικής κοιλότητας, γίνεται ακτινογραφία ή ραδιοβισιογραφία, ορθοπαντομογραφία και περιοδοντογραφία. Οι ασθενείς με οδοντοστοιχίες πρέπει να συμβουλευτούν έναν ορθοπεδικό οδοντίατρο για να αποκλειστεί η τραυματική επίδραση της υπάρχουσας πρόθεσης στους ιστούς της στοματικής κοιλότητας.

Η διαφορική διάγνωση του ινώματος θα πρέπει να πραγματοποιείται με λίπωμα, θηλώματα, κονδυλώματα, επούλια διαφορετική δομή, νευρίνωμα κ.λπ. Όταν το στοματικό ίνωμα εντοπίζεται στη γλώσσα, διαφοροποιείται από άλλους καλοήθεις όγκους της γλώσσας και από καρκίνο της γλώσσας.

Θεραπεία στοματικού ινώματος

Πλέον αποτελεσματική μέθοδοςΗ θεραπεία του στοματικού ινώματος είναι η χειρουργική εκτομή του, η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας μέθοδο λέιζερ ή ραδιοκυμάτων. Τα ινώματα της στοματικής κοιλότητας στο στέλεχος αφαιρούνται μαζί με το στέλεχος με δύο κροσσικές τομές. Το ίνωμα στη βάση αποκόπτεται μαζί με τη βάση με κροσσική ή τοξοειδή τομή. Η αφαίρεση του ινώματος στο κόκκινο περίγραμμα του χείλους γίνεται με τομή κάθετη στη δίοδο των ινών του κυκλικού μυός του στόματος. Σε περίπτωση μεγάλου στοματικού ινώματος, για να αποτραπεί η παραμόρφωση του βλεννογόνου, γίνεται συνονθύλευμα του ελαττώματος που παραμένει μετά την αφαίρεση του όγκου. Το πτερύγιο κόβεται με μια τομή σε σχήμα V από παρακείμενους ιστούς.

Ένα τέτοιο νεόπλασμα όπως το ίνωμα βρίσκεται συχνά στους ανθρώπους στα χείλη, στη γλώσσα, κάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη των μάγουλων και σε άλλα μέρη της στοματικής κοιλότητας. Ανάλογα με την εντόπιση ονομάζεται ίνωση της γλώσσας, ίνωση ούλων κ.λπ. Ο όγκος είναι καλοήθης και σχηματίζεται από ίνες συνδετικού ιστού καλυμμένες με βλεννογόνο.

Το ίνωμα της στοματικής κοιλότητας αντιπροσωπεύεται συχνότερα από μικρά πυκνά οζίδια, μερικές φορές μοιάζει με διακλαδισμένους πολύποδες. Περιστατικά της νόσου καταγράφονται κυρίως σε παιδιά και εφήβους από 6 έως 15 ετών, αν και η νόσος εμφανίζεται και σε ενήλικες.

Αιτίες στοματικού ινώματος

Σύμφωνα με την κλινική οδοντιατρική, οι κύριοι λόγοι για τον σχηματισμό στοματικών ινομυωμάτων είναι φλεγμονώδεις και τραυματικές διεργασίες, ενώ μπορεί επίσης να εντοπιστεί η γενετική προδιάθεση ενός ατόμου. Ο όγκος συχνά αναπτύσσεται με προχωρημένες φλεγμονώδεις ασθένειες των δοντιών όπως η περιοδοντίτιδα, η στοματίτιδα και η γλωσσίτιδα.

Ο σχηματισμός του μπορεί να προκληθεί από μόνιμους τραυματισμούς του βλεννογόνου στην αιχμηρή άκρη του δοντιού, δάγκωμα της ίδιας περιοχής μαλακών ιστών στο στόμα, κακή στερέωση της οδοντοστοιχίας ή της στεφάνης.

Σημάδια ανάπτυξης στοματικού ινώματος

Αυτό καλοήθη νεόπλασμαέχει στρογγυλεμένο σχήμα, που υψώνεται πάνω από την επιφάνεια του βλεννογόνου και στηρίζεται σε φαρδιά βάση ή πόδι. Το ίνωμα είναι συνήθως ανώδυνο και έγκλειστο σε βλεννογόνο. Η επιφάνειά του είναι λεία, σε σπάνιες περιπτώσεις παρατηρείται εξέλκωση. Όταν προσκολληθεί, η μόλυνση μπορεί να γίνει επώδυνη, να κοκκινίσει και να πρηστεί.

Το ίνωμα της στοματικής κοιλότητας αναπτύσσεται μάλλον αργά και αν δεν τραυματιστεί, τότε για μεγάλο χρονικό διάστημα το μέγεθός του παραμένει το ίδιο. Στο συνεχής ερεθισμόςο όγκος μπορεί να γίνει κακοήθης.

Τύποι στοματικών ινωμάτων

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ινομυωμάτων:

Πυκνό (σκληρό) ίνωμα - αποτελείται από χονδρές ίνες συνδετικού ιστού, στενά γειτονικές μεταξύ τους. Εξαιτίας αυτού, ο όγκος χαρακτηρίζεται από πυκνή συνοχή. Συνήθως ένα τέτοιο ίνωμα αναπτύσσεται στα ούλα και στη σκληρή υπερώα.

Μαλακό ίνωση - σχηματίζεται από λεπτές, χαλαρά προσαρμοσμένες ίνες συνδετικού ιστού με σημαντικό αριθμό πυρήνων. Συχνά ο τόπος εντοπισμού είναι η βλεννογόνος μεμβράνη των μάγουλων και της γλώσσας.

Το ίνωμα από ερεθισμό είναι ένα από τα πιο κοινά νεοπλάσματα της στοματικής κοιλότητας. Παρά το όνομά του, αυτός ο τύπος ινώματος δεν είναι αληθινός όγκος, αλλά απλώς το αποτέλεσμα αντιδραστικής υπερπλασίας. Είναι μια ωχρό ροζ βλατίδα με καλά καθορισμένα όρια, η οποία σταδιακά μετατρέπεται σε οζίδιο. Εντοπίζεται συνήθως στη βλεννογόνο μεμβράνη των μάγουλων, των ούλων, των χειλιών ή της γλώσσας.

Ίνωμα της γλώσσας. Αυτός ο τύπος ινώματος σχηματίζεται συχνότερα κάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη της γλώσσας, που αναπτύσσεται από τις ίνες του συνδετικού ιστού. Αναπτύσσεται πολύ αργά και σχηματίζει πυκνούς ανώδυνους όζους με μη ελκωμένη επιφάνεια. Στη βλεννογόνο μεμβράνη της γλώσσας σχηματίζονται κυρίως μαλακά ινώματα, μέσα απαλά χαρτομάντηλαγλώσσα, μπορεί να αναπτυχθούν πυκνά ινώματα. Αφαιρούνται εύκολα μετά την ανατομή του βλεννογόνου με απολέπιση του ινώματος, ακολουθούμενη από συρραφή.

Ίνωμα των ούλων. Με το σχηματισμό ινώματος των ούλων, ο ασθενής αισθάνεται έναν πυκνό σχηματισμό με λεία επιφάνεια σε αυτό το μέρος. Κατά τη διάρκεια μιας ιατρικής εξέτασης, μπορείτε να παρατηρήσετε ότι το χρώμα του βλεννογόνου δεν αλλάζει και δεν υπάρχει πόνος κατά την ψηλάφηση. Στα ούλα αναπτύσσονται κυρίως σκληρά ινώματα, τα οποία χαρακτηρίζονται από πολύ αργή ανάπτυξη.

Συμμετρικά ινώματα σχηματίζονται στο υπερώιο τμήμα των ούλων, στην περιοχή των τρίτων γομφίων (δόντια). Έχουν πυκνή υφή και στρογγυλεμένο επίμηκες σχήμα. Ωστόσο, δεν είναι αληθινός όγκος. Οι σχηματισμοί αντιπροσωπεύουν μόνο την ανάπτυξη των ούλων ως αποτέλεσμα αντιδραστικής υπερπλασίας. Με χρόνιο τραύμα στα ούλα με αφαιρούμενη οδοντοστοιχία, αναπτύσσεται ένα λοβώδες ίνωμα. Χαρακτηρίζεται από ανώμαλη επιφάνεια με ίχνη κυκλικών αλλαγών.

Διαγνωστικά

Σύμφωνα με τα τυπικά συμπτώματα του ινώματος και ως αποτέλεσμα μιας οπτικής εξέτασης, ο οδοντίατρος μπορεί να κάνει αμέσως διάγνωση της νόσου. Για να προσδιοριστεί το βάθος βλάστησης του όγκου, ο ασθενής αποστέλλεται για υπερηχογράφημα. Σε σπάνιες περιπτώσεις και παρουσία εξέλκους και φλεγμονής γίνεται βιοψία. Η ιστολογική εξέταση του νεοπλάσματος γίνεται συχνότερα μετά την αφαίρεση του ινώματος.

Θεραπεία στοματικού ινώματος

Η πιο αποτελεσματική θεραπεία για τα ινομυώματα στη στοματική κοιλότητα είναι η χειρουργική εκτομή του όγκου χρησιμοποιώντας ραδιοκύματα ή λέιζερ. Το ίνωμα στη βάση αφαιρείται με τοξοειδή ή οριοθετημένη τομή, στο μίσχο - κόβεται με δύο οριοθετημένες τομές. Εάν το μέγεθος του ινώματος είναι πολύ μεγάλο, τότε για να αποφευχθεί η παραμόρφωση της βλεννογόνου μεμβράνης, χρησιμοποιείται ένα συνονθύλευμα κάλυψης του τραύματος. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε ένα μέρος του βλεννογόνου, από παρακείμενους ιστούς.

Ειδικός συντάκτης: Μοχάλοφ Πάβελ Αλεξάντροβιτς| MD γενικός ιατρός

Εκπαίδευση:Μόσχα ιατρικό ινστιτούτοτους. I. M. Sechenov, ειδικότητα - "Ιατρική" το 1991, το 1993 "Επαγγελματικές ασθένειες", το 1996 "Θεραπεία".

Το ίνωμα της στοματικής κοιλότητας είναι ένας καλοήθης όγκος που αποτελείται από ίνες ώριμου συνδετικού ιστού. Με εμφάνισηΤο ίνωμα μοιάζει με οζίδιο, οριοθετημένο και καλυμμένο με αμετάβλητο βλεννογόνο. Συχνά, το νεόπλασμα εντοπίζεται σε μίσχο ή σε ευρεία βάση. Το ίνωμα χαρακτηρίζεται από αργή εξωφυτική ανάπτυξη (στον αυλό των μυών και των οργάνων). Ο εντοπισμός του σχηματισμού ινομυωμάτων μπορεί να είναι διαφορετικός: στον ουρανίσκο, τα ούλα, μέσαμάγουλα, στη βλεννογόνο μεμβράνη των χειλιών ή της γλώσσας. Το ίνωμα μπορεί να διαγνωστεί κατά την εξέταση από ειδικό, με ψηλάφηση της στοματικής κοιλότητας, με τη βοήθεια υπερήχων και εργαστηριακής έρευνας.

Για τον εντοπισμό της φλεγμονής που προκαλεί την εμφάνιση ινωμάτων, χρησιμοποιείται ακτινογραφία, ορθοπαντομογραφία ή περιοδοντογραφία. Το ίνωμα αντιμετωπίζεται με εκτομή με μέθοδο λέιζερ ή ραδιοκυμάτων.

Αυτό το νεόπλασμα είναι εφάμιλλο με θηλώματα, ινομυώματα, σπίλους και είναι καλοήθης όγκος. Τις περισσότερες φορές μπορεί να βρεθεί σε παιδιά και εφήβους 6-15 ετών για τους ακόλουθους λόγους:

• τραυματικός;
• φλεγμονώδης;
• κληρονομική προδιάθεση.

Συχνά, οι ασθενείς λένε ότι δαγκώνουν συνεχώς μια συγκεκριμένη περιοχή του βλεννογόνου, γι 'αυτό αναπτύσσεται ίνωση σε αυτό το μέρος. Προκαλεί την εμφάνιση νεοπλάσματος μπορεί να προκληθεί από τραυματισμούς της βλεννογόνου με ένα θραύσμα οδοντικού ιστού, στεφάνη δοντιού ή πρόθεση με κακή εφαρμογή και ίνωμα μπορεί επίσης να εμφανιστεί από φλεγμονή της στοματικής κοιλότητας: στοματίτιδα, ουλίτιδα ή περιοδοντίτιδα.

Σημάδια στοματικού ινώματος

Το ίνωμα μοιάζει με ημισφαιρικό σχηματισμό ροζ χρώματος, που υψώνεται πάνω από την κοινή επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης και έχει μια ευρεία συμπαγή βάση ή ένα λεπτό πόδι. Το ίνωμα δεν προκαλεί πόνο. Η επιφάνειά του είναι λεία και δεν έχει καμία ανάπτυξη, σε αντίθεση με τα θηλώματα. Κατά κανόνα, δεν παρατηρούνται αλλαγές στους ιστούς και τους βλεννογόνους στην περιοχή του ινώματος, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί έλκος πάνω από το νεόπλασμα. Σε αυτή την περίπτωση, μια μόλυνση αναπτύσσεται με επακόλουθη φλεγμονή, που εκφράζεται σε ερυθρότητα, πρήξιμο και οδυνηρές αισθήσειςστην περιοχή του ινώματος.

Ένα τυπικό ίνωμα στη στοματική κοιλότητα αναπτύσσεται αργά, σχεδόν ανεπαίσθητα. Και αν εκτίθεται συνεχώς σε τραυματισμό, τότε η ανάπτυξη του νεοπλάσματος μπορεί να επιβραδυνθεί και ο ίδιος ο όγκος θα βρίσκεται στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι μόνιμοι τραυματισμοί οδηγούν σε επιπλοκές: τον εκφυλισμό του όγκου σε κακοήθη.

Τύποι Στοματικών Ινομυωμάτων

• Πυκνό (σκληρό) ίνωμα. Ο σχηματισμός αποτελείται από χονδροειδείς ίνες συνδετικού ιστού που περιέχουν μικρό αριθμό πυρήνων που βρίσκονται στενά γειτονικά μεταξύ τους. Ένα τέτοιο ίνωμα εντοπίζεται συχνότερα στα ούλα ή τη σκληρή υπερώα.
• μαλακό ίνωμα. Το νεόπλασμα έχει πιο μαλακή δομή λόγω του σχηματισμού λεπτών και χαλαρών ινών, στη δομή των οποίων υπάρχει μεγάλος αριθμός πυρήνων. Ένας τέτοιος όγκος εντοπίζεται στη γλώσσα και μέσα στη στοματική κοιλότητα στα μάγουλα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν μικτά νεοπλάσματα, όπως ινοαιμαγγειώματα ή ινολιπώματα.
• Ίνωμα από ερεθισμό. Αυτό το νεόπλασμα δεν είναι όγκος και είναι αρκετά συχνό. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μηχανικής ή χημικής βλάβης. Αυτό το ίνωμα βρίσκεται στη βλεννογόνο μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας και έχει την εμφάνιση μιας ροζ βλατίδας με σαφή όρια. Στη διαδικασία της ανάπτυξης, εμφανίζεται ένα πυκνό στρογγυλεμένο οζίδιο. Με συνεχές τραύμα στο ίνωμα, μπορεί να εμφανιστεί φυματίωση και έλκος στην επιφάνειά του.
• Συμμετρικά ινώματασε σχήμα φασολιού και πυκνή σύσταση που συνήθως εντοπίζεται σε τρεις γομφίους στην επιφάνεια των ούλων Ανω ΓΝΑΘΟΣ. Ένας τέτοιος όγκος δεν είναι αληθινό ίνωμα, αλλά είναι υπερανάπτυξη των ούλων και συνοδεύεται από ουλές στους ιστούς.
• Λοβιακό ίνωση. Αυτό το νεόπλασμα διακρίνεται από μια ανώμαλη επιφάνεια που προκύπτει από αντιδραστική υπερπλασία του ιστού των ούλων κατά τον κανονικό τραυματισμό του, για παράδειγμα, από μια αφαιρούμενη πρόθεση.
• Ινώδης επούλις. Αυτό το νεόπλασμα πυκνής σύστασης εντοπίζεται στα ούλα και έχει αργή ανάπτυξη.

Διάγνωση στοματικού ινώματος

Για να προσδιορίσει την παρουσία ινώματος, ο οδοντίατρος διενεργεί λεπτομερή εξέταση της στοματικής κοιλότητας, ψηλαφώντας το νεόπλασμα. Εάν υπάρχει υποψία ανάπτυξης όγκου σε γειτονικούς ιστούς, συνταγογραφείται υπερηχογράφημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν υπάρχουν φλεγμονώδεις αλλαγές ή παρουσία αποστημάτων στην επιφάνεια του ινώματος, απαιτείται βιοψία του όγκου. Μετά την αφαίρεση του ινώματος στο εργαστήριο, πραγματοποιείται ιστολογική ανάλυση των ιστών του.

Ο ειδικός πρέπει να διαγνώσει την αιτία του νεοπλάσματος, επομένως, διεξάγονται πρόσθετα μέτρα εξέτασης, όπως:

• περιοδοντογραφήματα?
• Ραδιοβισιογραφία;
• ορθοπαντομογραφήματα?
• ακτινογραφία.

Εάν ο ασθενής χρησιμοποιεί προθέσεις, τότε χρειάζεται να συμβουλευτεί έναν ορθοπεδικό-οδοντίατρο για να αποκλειστεί ο τραυματισμός των ιστών από αυτή τη συσκευή.

Η διαφορική διάγνωση ενός νεοπλάσματος πραγματοποιείται εάν ο ασθενής έχει στη στοματική κοιλότητα:

• λίπωμα;
• θηλωμα?
• epulis;
• νεύρωμα.

Εάν το ίνωμα εντοπίζεται στη γλώσσα, τότε πρώτα είναι απαραίτητο να αποκλειστεί ο καρκίνος της γλώσσας στον ασθενή και πιθανοί άλλοι όγκοι, αλλά ήδη καλοήθους.

Θεραπεία στοματικού ινώματος

Για να απαλλαγείτε αποτελεσματικά και μόνιμα από νεοπλάσματα στη στοματική κοιλότητα, είναι απαραίτητο χειρουργική επέμβαση. Η εκτομή του ινώματος γίνεται είτε με λέιζερ είτε με μέθοδο ραδιοκυμάτων με τοπική αναισθησία.

Εάν το ίνωμα έχει πόδι, τότε πρέπει να αφαιρεθεί χρησιμοποιώντας δύο τομές με κρόσσια. Η βάση του ινώματος αφαιρείται με τοξοειδή τομή. Για την εκτομή του ινώματος που βρίσκεται στην εσωτερική επιφάνεια του βλεννογόνου των χειλιών, χρησιμοποιείται μια κάθετη ανατομή μέσω των ινών του κυκλικού μυός του στόματος. Εάν το ίνωμα έχει μεγάλα μεγέθη, είναι απαραίτητο να αποτραπεί η παραμόρφωση του βλεννογόνου. Για να γίνει αυτό, το ελάττωμα που παραμένει μετά την αφαίρεση καλύπτεται με ένα πτερύγιο σε σχήμα V από κοντινούς ιστούς.

Μετά την αφαίρεση του ινώματος από τη στοματική κοιλότητα, ο ειδικός αποδίδει φάρμακα επούλωσης τραυμάτων ή βοηθητικές διαδικασίες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρόγνωση της ανάρρωσης είναι ευνοϊκή λόγω της επιτυχούς αφαίρεσης του νεοπλάσματος.

Ένας αργά αναπτυσσόμενος καλοήθης σχηματισμός που αποτελείται από συνδετικά ινώδη σωματίδια ονομάζεται στοματικό ίνωμα. Η θέση του όγκου είναι οποιαδήποτε θέση στο στόμα. Γιατί είναι επικίνδυνο, μπορεί να προκαλέσει καρκίνο και ποιες μέθοδοι θεραπείας υπάρχουν;

Αιτιολογία και παθογένεια νεοπλασίας

Ο ιατρικός όρος fibroma προέρχεται από τη λατινική λέξη fibra, που σημαίνει ίνα. Η λέξη αναφέρεται στο όνομα του ινώδους ιστού από τον οποίο σχηματίζεται το σώμα του όγκου.

Οι ακριβείς αιτίες της παθολογίας δεν είναι πλήρως κατανοητές. Γνωστοί μόνο παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξή του:

1. Τραυματισμός και βλάβη στους μαλακούς ιστούς που συχνά συνδέεται με κακή οδοντιατρική φροντίδα. Οι αιχμηρές άκρες τους τραυματίζουν λεπτούς ιστούς, προκαλώντας όχι μόνο ενόχληση, αλλά και διάφορες ασθένειες.
2. Φλεγμονώδεις διεργασίες στη στοματική κοιλότητα.
3. Μια προδιάθεση που είναι κληρονομική.

Ως αποτέλεσμα της βλάβης των ιστών, το ίνωμα στο στόμα σχηματίζεται από ώριμες συνδετικές ίνες. Είναι πιο συχνή σε παιδιά ή ηλικιωμένους ασθενείς. Εντοπίστηκε στις διαφορετικά μέρηβλεννογόνος:

Εξωτερικά, το ίνωμα της στοματικής κοιλότητας μοιάζει με οζίδιο στο πόδι ή χωρίς αυτό. Η επιφάνεια καλύπτεται με βλεννογόνο.

Σε αντίθεση με το θηλώμα, η κερατινοποίηση δεν εμφανίζεται, το νεόπλασμα διατηρεί μια ροζ απόχρωση.

Κλινική εικόνα και τύποι ασθενειών

Η παθολογία προχωρά χωρίς συμπτώματα, τα οζίδια δεν προκαλούν ανησυχία, παραμένουν σταθερά σε μέγεθος για μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν μεγαλώνουν. Εάν μια λοίμωξη ενωθεί, το ίνωμα καλύπτεται με ελκωτικές εστίες. Σε τέτοιες περιπτώσεις εμφανίζεται πόνος, πρήξιμο και ερυθρότητα.

Υπάρχει η ακόλουθη ταξινόμηση των νεοπλασμάτων:

1. Η πυκνή εμφάνιση αποτελείται από χονδροειδείς, στενά γειτονικές υαλοποιημένες ίνες με μικρό αριθμό πυρήνων. Πιο συνηθισμένο είναι αυτό ίνωμα στη γλώσσακαι το παλατινό μέρος του στόματος.
2. Η απαλή εμφάνιση είναι διαφορετική στο ότι οι ίνες που σχηματίζουν είναι λεπτές και λεπτές, υπάρχουν πολλοί πυρήνες. Ο όγκος είναι λείος, χωρίς ξεφλούδισμα, εντοπίζεται έτσι ίνωμα στο μάγουλο στο στόμαή στα ούλα.
3. Η εκπαίδευση που σχετίζεται με συχνό ερεθισμό εμφανίζεται συνήθως στη γλώσσα. Αυτός είναι ένας αντιδραστικός τύπος υπερπλασίας που εμφανίζεται ως απόκριση στην έκθεση σε φυσικούς ή χημικούς παράγοντες. Αρχικά, παρατηρείται ένα ροζ εξάνθημα στην επιφάνεια, το οποίο σταδιακά μετατρέπεται σε οζίδια κανονικού σχήματος με σαφώς καθορισμένα όρια. Αυτό το ίνωμα είναι το πιο κοινό.
4. συμμετρική όψη χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο τόπος εντόπισής του είναι η περιοχή της υπερώιας επιφάνειας, κοντά στους τριπλούς γομφίους. Αυτό δεν είναι εντελώς ίνωση, αλλά μάλλον υπερανάπτυξη των ούλων με ουλώδη βλάβη.
5. Ο λοβιακός τύπος σχετίζεται με συχνή βλάβη του βλεννογόνου αιχμηρές άκρεςμη επεξεργασμένα δόντια ή οδοντοστοιχίες. Αναφέρεται επίσης στην υπερπλασία. Εμφανίζεται εκπαίδευση στα χείληή οποιοδήποτε άλλο μέρος όπου εμφανίζεται ερεθισμός.

Άλλη άποψη καλοηθής όγκος, που αναφέρεται στο ίνωμα της στοματικής κοιλότητας, είναι ένας ηθμός που εμφανίζεται στους βλεννογόνους φατνιακούς βλαστούς. Σχηματίζεται συχνότερα στην περιοχή των προγομφίων, δεν διαφέρει σε εμφάνιση από τον ιστό των ούλων και δεν προκαλεί ανησυχία, εκτός από ένα αισθητικό ελάττωμα. Η επιφάνειά του είναι συνήθως λεία, αλλά μερικές φορές υπάρχει ένας ελαφρύς φυματίωση.

Ο υπερουλικός ή ινώδης ηθμός αναπτύσσεται αργά, δεν αιμορραγεί ούτε γίνεται κακοήθης. Οι λόγοι για την εμφάνισή του είναι η αλλαγή ορμονικό υπόβαθρο, επομένως, σχηματίζεται σε έγκυες γυναίκες και γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση.

Διάγνωση και θεραπεία στοματικού ινώματος

Τα διαγνωστικά περιλαμβάνουν υποχρεωτικές και προαιρετικές διαδικασίες:

1. Η εξέταση βασίζεται πάντα στην αμφίχειρη ψηλάφηση. Αυτή η τεχνική είναι αρκετή για να καθορίσει ο οδοντίατρος το είδος της εκπαίδευσης.
2. Απαιτείται επίσης διαβούλευση με ογκολόγο.
3. Για να προσδιοριστεί το βάθος βλάστησης, συνιστάται να υποβληθείτε σε υπερηχογράφημα.
4. Εάν παρατηρηθούν ελκώδεις περιοχές στη θέση του ινώματος, ενδείκνυται η βιοψία. Η ιστολογική διάγνωση πραγματοποιείται μετά την αφαίρεση του όγκου.
5. Παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών, ο ασθενής υποβάλλεται σε ακτινογραφία.

Εάν ένα άτομο χρησιμοποιεί οδοντοστοιχίες, θα χρειαστεί να συμβουλευτεί έναν ορθοπεδικό οδοντίατρο.

Αφαίρεση με ανοιχτό τρόπο

Τα στοματικά ινομυώματα μπορούν να αντιμετωπιστούν μόνο χειρουργικά. Στο πρώτο στάδιο, ο παράγοντας που προκάλεσε την παθολογία εξαλείφεται: η φλεγμονή αφαιρείται, η μόλυνση εξαλείφεται. Η εκτομή του σχηματισμού πραγματοποιείται υπό τοπική αναισθησία. Η λειτουργία αποτελείται από τους ακόλουθους χειρισμούς:

1. Εάν ο όζος βρίσκεται στο χείλος, γίνεται μια εγκάρσια τομή κάθετα στις συνοριακές μυϊκές δομές.
2. Όταν εντοπιστεί στο μάγουλο ή στη γλώσσα, η εκτομή είναι τοξοειδής.
3. Οι άκρες του τραύματος τοποθετούνται στο βλεννογόνο στρώμα και ράβονται.

Εάν ο σχηματισμός είναι μεγάλος, η τομή γίνεται οβελιαία. Ένας μεγάλος κόμπος στους γομφίους ή στον ουρανό αφαιρείται με συγκλίνουσες εκτομές. Στη συνέχεια το τραύμα κλείνεται με πτερύγιο και ράβεται. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποφευχθεί περαιτέρω παραμόρφωση του κελύφους.

Με πολλαπλά ινώματα, γενετικό σύνδρομο Gardner, στο οποίο επηρεάζεται η γλώσσα, οι τομές γίνονται κατά τη διαμήκη κατεύθυνση ως προς τον άξονα της πλάτης.

Ελάχιστα επεμβατικοί τρόποι αντιμετώπισης των ινομυωμάτων

Η αφαίρεση του ινώματος πραγματοποιείται επίσης με χρήση ραδιοκυμάτων ή λέιζερ. Αυτές οι μέθοδοι έχουν μια σειρά από πλεονεκτήματα:

• Η τεχνική είναι αναίμακτη.
• η αναγέννηση επιταχύνεται.
• δεν μένουν ουλές.

Μετά την επέμβαση, στον ασθενή συνταγογραφούνται φάρμακα για γρήγορη επούλωσηκαι παράγοντες που εμποδίζουν την ανάπτυξη λοίμωξης. Τα αντισηπτικά χρησιμοποιούνται για το πλύσιμο: χλωρεξιδίνη ή Fukortsin. Αρχικά, συνιστάται να εγκαταλείψετε τις οδοντόκρεμες που περιέχουν λειαντικά ή λευκαντικά συστατικά. Οι αιτίες που προκάλεσαν το σχηματισμό του σχηματισμού εξαλείφονται.

Ακόμα κι αν το στοματικό ίνωμα δεν μεγαλώσει και δεν προκαλεί ανησυχία, αξίζει να συμβουλευτείτε έναν οδοντίατρο για την επέμβαση. Με συνεχή τραυματισμό, μπορεί να εκφυλιστεί σε κακοήθη όγκο.

Η πρόγνωση μετά την αφαίρεση είναι ευνοϊκή στις περισσότερες περιπτώσεις. Οι επιπλοκές είναι σπάνιες, και συνήθως συνδέονται με κακή υγιεινή ή παραβίαση των οδηγιών του γιατρού.

Καλοήθη νεόπλασμα που αποτελείται από ίνες ώριμου συνδετικού ιστού. Είναι ένα σαφώς οριοθετημένο στρογγυλεμένο οζίδιο σε μίσχο ή ευρεία βάση, καλυμμένο με αμετάβλητο βλεννογόνο. Χαρακτηρίζεται από αργή εξωφυτική ανάπτυξη. Το ίνωμα της στοματικής κοιλότητας μπορεί να εντοπιστεί στην εσωτερική επιφάνεια των μάγουλων, στη βλεννογόνο μεμβράνη των χειλιών, στην μαλακή υπερώα, στα ούλα, στη γλώσσα. Η διάγνωση του στοματικού ινώματος γίνεται με εξέταση, ψηλάφηση, υπερηχογράφημα και ιστολογική εξέταση. Το ορθοπαντομογράφημα, η ακτινογραφία και το περιοδοντόγραμμα χρησιμοποιούνται για τον εντοπισμό φλεγμονωδών διεργασιών που προκάλεσαν το σχηματισμό ινομυωμάτων. Η θεραπεία των στοματικών ινομυωμάτων περιορίζεται στην εκτομή τους, για την οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί λέιζερ ή μαχαίρι ραδιοκυμάτων.

Γενικές πληροφορίες

Σημάδια στοματικού ινώματος

Το ίνωμα της στοματικής κοιλότητας έχει την εμφάνιση ενός βλεννογόνου σχηματισμού που υψώνεται πάνω από την κοινή επιφάνεια της βλεννογόνου με ευρεία βάση ή πόδι. Είναι ανώδυνο, έχει ημισφαιρικό σχήμα και καλύπτεται με βλεννογόνο του συνηθισμένου ροζ χρώματος. Η επιφάνεια του στοματικού ινώματος είναι λεία και, σε αντίθεση με το θηλώμα, δεν έχει αποφύσεις. Οποιεσδήποτε αλλαγές στον βλεννογόνο στην περιοχή του ινώματος συνήθως δεν παρατηρούνται. Σε σπάνιες περιπτώσεις, παρατηρείται έλκος πάνω από τον όγκο. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατή η προσάρτηση μιας λοίμωξης με την ανάπτυξη φλεγμονωδών εκδηλώσεων: ερυθρότητα, οίδημα, πόνος στην περιοχή του ινώματος. Για το στοματικό ίνωμα, είναι χαρακτηριστική μια αργή αύξηση του μεγέθους. Εάν το ίνωμα δεν τραυματιστεί, τότε το μέγεθός του μπορεί να παραμείνει σταθερό για μεγάλο χρονικό διάστημα. Με συνεχές τραύμα, είναι δυνατός ο κακοήθης εκφυλισμός του όγκου.

Τύποι ινομυωμάτων

• Πυκνό ίνωμαη στοματική κοιλότητα έχει πυκνή υφή, λόγω του γεγονότος ότι αποτελείται από χονδροειδείς ίνες συνδετικού ιστού που περιέχουν μικρό αριθμό πυρήνων και στενά γειτονικές μεταξύ τους. Συνήθως εντοπίζεται στη σκληρή υπερώα και στα ούλα.
• μαλακό ίνωμαέχει απαλή υφή λόγω του γεγονότος ότι σχηματίζεται από λεπτές, χαλαρά τοποθετημένες ίνες συνδετικού ιστού με μεγάλο αριθμό πυρήνων. Η συχνή εντόπιση του μαλακού στοματικού ινώματος είναι η βλεννογόνος μεμβράνη της γλώσσας και των παρειών. Μερικές φορές εντοπίζονται μικτά νεοπλάσματα στη γλώσσα και τη βλεννογόνο μεμβράνη του πυθμένα του στόματος - ινοαιμαγγείωμα, ινολιπόμα κ.λπ.
• Ίνωμα από ερεθισμόδεν είναι αληθινός όγκος, αλλά είναι αποτέλεσμα αντιδραστικής υπερπλασίας που αναπτύσσεται ως απόκριση σε χρόνιες ερεθιστικές επιδράσεις μηχανικών ή χημικών παραγόντων. Αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος στοματικού ινώματος. Το ίνωμα από ερεθισμό εμφανίζεται στον βλεννογόνο με τη μορφή ροζ βλατίδας. Καθώς μεγαλώνει, μεταμορφώνεται σε έναν πυκνό κόμπο με κανονικό στρογγυλεμένο σχήμα. Ο εκ νέου τραυματισμός μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση φυματίωσης στην επιφάνεια του σχηματισμού και στην εξέλκωσή του.
• Συμμετρικά ινώματασχηματίζονται στην περιοχή των τρίτων ζωγράφων στην υπερώια επιφάνεια των ούλων. Έχουν πυκνή υφή και σχήμα φασολιού. Αυτοί οι σχηματισμοί δεν είναι αληθινό στοματικό ίνωμα, αλλά είναι υπερανάπτυξη των ούλων, που συνοδεύεται από κυκλικές αλλαγές.
• Λοβιακό ίνωσηΗ στοματική κοιλότητα χαρακτηρίζεται από ανώμαλη επιφάνεια και εμφανίζεται ως αποτέλεσμα αντιδραστικής υπερπλασίας του ουλικού ιστού κατά τη διάρκεια του χρόνιου τραυματισμού του με αφαιρούμενη πρόθεση.
• Ινώδης επούλις.Αυτό το όνομα είναι το ίνωμα της στοματικής κοιλότητας, που εντοπίζεται στο ούλο. Συνήθως η ινώδης επούλη χαρακτηρίζεται από πυκνή υφή και πολύ αργή ανάπτυξη.

Διαγνωστικά

Η χαρακτηριστική κλινική εικόνα του στοματικού ινώματος στις περισσότερες περιπτώσεις επιτρέπει στον οδοντίατρο να κάνει διάγνωση με βάση την εξέταση και την ψηλάφηση του σχηματισμού. Για να προσδιοριστεί το βάθος βλάστησης της βάσης του ινώματος στους υποκείμενους ιστούς, είναι δυνατός ο υπέρηχος. Σε σπάνιες περιπτώσεις, συνήθως παρουσία έλκους ή φλεγμονωδών αλλαγών στην περιοχή του ινώματος, ενδείκνυται η βιοψία του σχηματισμού. Πιο συχνά γίνεται ιστολογική εξέταση ενός στοματικού ινώματος μετά την αφαίρεσή του.

Σημαντικό σημείο είναι η διάγνωση του αιτιολογικού παράγοντα στο σχηματισμό στοματικού ινώματος. Για το σκοπό αυτό, πραγματοποιείται ενδελεχής οδοντιατρική εξέταση, με στόχο τον εντοπισμό φλεγμονωδών ασθενειών της στοματικής κοιλότητας,