Lactat dehidrogenaza (LDH) este una dintre cele mai abundente enzime de pe Pământ – este suficient să spunem că orice celulă care respiră oxigen și folosește carbohidrații ca sursă de energie ar trebui să-l conțină. Prin urmare, este prezent în fiecare celulă a corpului uman, dar în cantități diferite. Deci, cantitatea sa este cea mai mare în organele care sunt foarte încărcate funcțional în timpul vieții unei persoane - în ficat, rinichi, miocard, noduli limfatici. Există, de asemenea, multă lactat dehidrogenază în celulele care oxidează o cantitate mare de glucoză - cel mai proeminent reprezentant în acest sens este țesutul nervos.

Această enzimă este cea care servește ca un fel de „punte” între lipsa de oxigen și descompunerea oxigenului a glucozei. În majoritatea celulelor, oxidarea carbohidraților în prima etapă se realizează de-a lungul căii anaerobe cu formarea de acid lactic și o cantitate mică de energie. În ciuda eliberării reduse de energie, principalul avantaj al acestui proces este viteza. Oferă o eliberare rapidă de energie din glucoză, care este cheltuită pentru contracția musculară, fluxul proceselor biochimice și nervoase. Durerea musculară după o încărcare crescută se datorează tocmai acumulării de acid lactic (lactat), format în timpul descompunerii rapide, dar fără oxigen, a glucozei.

Lactat dehidrogenaza asigură conversia acidului lactic în acid piruvic, care este capabil să participe la un proces de oxidare mai lent, dar cu energie ridicată. Această cale furnizează de aproximativ 16 ori mai multă energie decât conversia glucozei în lactat. Iar produsele sale finale sunt ușor îndepărtate din organism dioxidul de carbon și apă. Deoarece aproape toate celulele primesc energie prin procesele descrise, LDH se găsește în cantități diferite în toate organele.

Când celulele sunt distruse, această enzimă intră în sânge - se estimează că, în medie, concentrația de LDH în structurile celulare toporul îl depășește pe cel din sânge de aproximativ 500 de ori. Deoarece un număr mic de celule se degradează în mod constant în organism pe fondul sănătății complete, nivelul de lactat dehidrogenază total din sânge este în mod normal de aproximativ 135 - 214 U / l la femei și 135 - 225 U / l la bărbați. În unitățile internaționale, cantitatea de LDH din sânge este de 200-450 UI / l.

Orice accelerare a degradarii celulare cauzata de patologie va duce inevitabil la o crestere a nivelului de LDH din sange. Prin urmare, acest indicator are o sensibilitate extrem de mare într-o mare varietate de patologii însoțite de distrugerea structurilor celulare. Dar, în același timp, în ciuda sensibilității ridicate, acest indicator nu este specific - o deteriorare severă a țesutului conjunctiv va oferi exact aceeași imagine a unui studiu biochimic ca o deteriorare slabă a ficatului sau a miocardului.

Din acest motiv, în diagnostic de laborator a fost introdusă o metodă de determinare a anumitor soiuri de lactat dehidrogenază. În total, în corpul uman au fost identificate cinci modificări diferite ale acestei enzime, care sunt distribuite diferit în organe. Deci, LDH-1 și 2 sunt acumulate în inimă, rinichi, ganglioni limfatici, LDH-3 este prezent în plămâni, LDH-4 este determinat în pancreas, LDH-5 în ficat și țesutul muscular. Cele mai importante din punct de vedere clinic sunt prima și a doua fracție, care sunt localizate în inimă - un studiu al cantității lor în sânge permite să se caracterizeze starea miocardului. Norma LDH-1 și 2 este de 72 - 182 UI / l, sau aproximativ 30-50% din cantitatea totală a acestei enzime.

După cum sa menționat deja, cauza directă a creșterii LDH în sânge este distrugerea structurilor celulare. O creștere a cantității de lactat dehidrogenază totală (totalitatea tuturor fracțiilor sale) poate fi declanșată de următoarele condiții patologice:

• pagube masive organe interne- politraumatism, sindrom de zdrobire prelungit (sindrom de crash);
• Distrugerea țesuturilor și organelor din cauza expunerii la tumori maligne.
• Distrugerea celulelor sanguine - hemoliza masivă a globulelor roșii în caz de otrăvire cu anumite otrăvuri, mușcături de păianjeni și șerpi, transfuzie de sânge incompatibil.
• Leziuni ale organelor bogate în lactat dehidrogenază - ficat, rinichi, miocard, creier.

Anterior, nivelul LDH total a fost recunoscut ca un marker standard și specific pentru o afecțiune precum infarctul miocardic. Cu toate acestea, acesta a fost ulterior abandonat în favoarea altor compuși. În prezent, pentru durerea toracică, analiza pentru numărul total al tuturor fracțiilor de lactat dehidrogenază este utilizată numai atunci când diagnostic diferentiat leziuni miocardice.

O creștere a nivelului de LDH-1 și 2 se datorează tocmai înfrângerii inimii. Prin urmare, ele sunt încă utilizate ca criteriu de diagnostic pentru suspiciunea de infarct miocardic. Uneori, o astfel de imagine a rezultatelor studiului este observată în boli ale rinichilor și ficatului, cu toate acestea, în acest caz, valorile ridicate ale acestor enzime se datorează leziunilor secundare ale miocardului.

În cazuri rare, analiza clinică poate detecta o scădere a cantității atât a LDH totală, cât și a fracțiilor sale. Dar, de regulă, aceasta nu are valoare de diagnostic și se datorează erorilor în efectuarea studiului. Deci, prezența în sânge a unor valori ridicate (la insuficiență renală) contribuie la neutralizarea enzimei si nu este determinata la. Același lucru se întâmplă în prezența unora substanțe medicinale- hidroxiuree, metronidazol. Obiectiv, o astfel de neutralizare arată ca o scădere a cantității acestei enzime, dar nu este.

Pentru ce este folosit un test LDH?

Metoda cândva populară și răspândită pentru diagnosticarea patologiilor inimii și a altor organe își pierde treptat din semnificație.

Cu toate acestea, markerii și metodele de analiză care l-au înlocuit, deși mai precise, sunt destul de costisitoare și complexe din punct de vedere tehnic. Prin urmare, mulți medici folosesc această abordare - prin determinarea nivelului de lactat dehidrogenază sau a fracțiilor sale, ei dovedesc prezența leziunilor cardiace și abia apoi prescriu metode de cercetare de laborator mai înalt specializate pentru a evalua amploarea daunelor.

O altă utilizare populară pentru determinarea nivelului de LDH-1 și 2 este controlul terapiei cu glicozide cardiace și alte medicamente care pot afecta miocardul. Spre deosebire de studiile de eficacitate a tratamentului diverse corpuri cu ajutorul altor enzime (de exemplu, în cazul tratamentului pancreasului), determinarea LDH are un scop diferit. Aceste medicamente pot avea un efect cardiotoxic, astfel încât analiza regulată a nivelului de lactat dehidrogenază vă permite să identificați leziuni miocardice incipiente într-un stadiu incipient și să opriți administrarea medicamentului înainte de formarea proceselor ireversibile.

LDH în sânge - ce este

Aproape fiecare persoană experimentează cea mai puternică tensiune atunci când primește rezultatul unei analize prescrise de un medic și nu știe cum să o interpreteze și nu va primi imediat o vizită la medic. Vom analiza în detaliu ce este LDH sau LDH într-un test de sânge biochimic, pentru care se face o analiză, care este norma LDH la bărbați și femei și o transcriere a rezultatelor.

Analiza LDH - ce este

Lactat dehidrogenaza (LDH sau LDH) este o enzimă care participă la descompunerea glucozei în absența oxigenului (în condiții anaerobe), transformând acidul piruvic în acid lactic și invers.
În condiții normale, celula ia energie din descompunerea glucozei în apă și dioxid de carbon, cu participarea oxigenului. În condiții nefavorabile, atunci când dintr-un motiv oarecare nu este furnizat suficient oxigen celulei, în scopul autoconservării, glucoza este, de asemenea, transformată în acid lactic, se produce mult mai puțină energie în această reacție. În această etapă, este necesară lactat dehidrogenază. LDH este prezentă în mod normal în cantități mici în celulele tuturor țesuturilor ca „asigurare” pentru a supraviețui ceva timp în absența oxigenului, dar nu se acumulează!
LDH intră în sânge în timpul distrugerii acelor celule în care se află cel mai mult, și anume miocard, eritrocite, mușchi scheletici, ficat.

Molecula LDH este formată din 4 subunități, denumite H (auzit) și M (mușchi). În funcție de rapoartele combinatorii ale acestor subunități, se disting 5 tipuri de LDH:

• LDH1 - HHHH - miocard și eritrocite
• LDH2 - HHHM - ganglioni limfatici, splină
• LDH3 - HHMM - plămâni
• LDH4 - HMMM - muschi scheletici, placenta, pancreas, rinichi
• LDG5 - MMMM - mușchiul scheletic și ficat.

Este important de reținut că LDH este un indicator al leziunilor celulare, dar nu este specific niciunui organ sau boală.
Determinarea activității enzimei LDH este utilizată în condițiile asociate cu distrugerea celulelor - cu boli tumorale, hemoliză - descompunerea eritrocitelor, pentru diagnosticarea tardivă a infarctului miocardic etc.
Celulele canceroase consumă multă glucoză, dar, spre deosebire de celulele sănătoase, defalcarea are loc anaerob - fără oxigen (chiar și cu abundența sa în sânge). Prin urmare, cantitatea de LDH este întotdeauna crescută în celulele tumorale. De asemenea, în bolile tumorale, țesutul malign distruge țesutul sănătos. Prin urmare, această analiză este prescrisă pentru tumorile maligne. Nu este în întregime corect să-l numim marker tumoral, deoarece LDH este, de asemenea, crescută într-o serie de alte afecțiuni cu leziuni celulare. Dar modificările acestui indicator fac posibilă evaluarea dinamicii unei boli maligne și a eficacității tratamentului acesteia.
După un infarct miocardic, LDH crește și atinge un vârf după 24-48 de ore și continuă. nivel inalt până la 10 zile. Acest lucru este important pentru confirmarea infarctului miocardic la 24 de ore după un atac dureros, în timp ce determinarea creatininei fosfokinazei este valoroasă pentru diagnosticul său precoce. În infarctul miocardic, LDH crește în principal datorită LDH-1 și 2. În mod normal, LDH-1 și 2 reprezintă aproximativ 30-50% din cantitatea totală a acestei enzime.

Test de sânge LDH - transcriere

Norma LDH se modifică de-a lungul vieții - la copii, indicatorii sunt mai mari și scad odată cu vârsta:

• nou-născuți în primele 4 zile de viață: mai puțin de 750 U/l;
• 4 - 10 zile de viață: mai puțin de 2000 U/l;
• până la 2 ani: mai puțin de 430 U/l;
• de la 2 la 12 ani: mai puțin de 295 U/l;
• peste 12 ani: nu mai mult de 250 U/l.

Norma LDH în sânge la femei

Valorile normale ale LDH în corvi la femei sunt mai mici de 211 U/l.

Norma LDH în sânge la bărbați

Valorile normale ale LDH în Corvi la bărbați sunt mai mici de 226 U/l.

Creșterea LDH în sânge - cauze

După cum sa menționat mai sus, o creștere a LDH are loc într-o varietate de condiții însoțite de distrugerea celulelor. Pe lângă boli, LDH crește în timpul sarcinii, după o activitate fizică intensă.

Cauzele creșterii LDH în sânge:

• infarct miocardic;
• hepatită de diverse etiologii (virale, toxice);
• icter mecanic;
• ciroza hepatică;
• afecțiuni însoțite de hemoliza eritrocitelor (anemie hemolitică, drepanomie, anemie megaloblastică, datorată otrăvirii cu anumite otrăvuri, mușcături de păianjen și șarpe, transfuzii de sânge incompatibile etc.);
• leucemie acută;
• afectarea mușchilor scheletici (leziuni extinse, atrofie);
• boli de rinichi: glomerulonefrită, pielonefrită, infarct renal;
• pancreatita acuta;
• neoplasme maligne;
• luând câteva medicamente: cefalosporine, sulfonamide, AINS (antiinflamatoare nesteroidiene), anestezice, cofeina;
• orice boli însoțite de degradarea masivă a celulelor: stări severe de șoc, hipoxie severă, arsuri extinse;
• sarcina;

Prin modificarea parametrilor unui test de sânge în oncologie, un medic cu experiență va putea sugera debutul dezvoltării unei boli maligne și va prescrie studii suplimentare în timp util.

Caracteristici ale modificărilor parametrilor testului general de sânge în oncologie

Este imposibil de spus fără echivoc care va fi testul de sânge pentru bolile maligne. Depinde de ce tip de tumoră se dezvoltă, în plus, se iau în considerare localizarea acesteia și natura cursului bolii. La fel de importante sunt caracteristicile individuale ale organismului fiecărei persoane.

Cu toate acestea, unele comune trăsături distinctive rezultatele testelor de sânge care vor ajuta un medic experimentat să suspecteze dezvoltarea unui proces malign.

În cele mai multe cazuri, un test general de sânge pentru oncologie determină un mare Valoarea VSH– viteza de sedimentare a eritrocitelor. Acest indicator este o caracteristică indirectă a conținutului de proteine ​​din plasma sanguină. Medicul trebuie alertat de faptul că utilizarea tratamentului antibacterian sau antiinflamator nu duce la o scădere a valorii acestui indicator sanguin.

Un alt indicator important al sângelui, a cărui scădere a valorii poate indica dezvoltarea unui proces malign, este hemoglobina. Hemoglobina este o proteină specială din compoziția celulelor roșii din sânge, care este responsabilă pentru transportul oxigenului de la plămâni la organe și țesuturi, iar dioxidul de carbon înapoi. Medicul trebuie alertat de o scădere a hemoglobinei din sânge în absența pierderilor de sânge la pacient (în timpul operațiilor majore, leziunilor, menstruației abundente). Este important dacă o persoană mănâncă normal și duce o viață normală.

Cea mai semnificativă și rapidă scădere a hemoglobinei are loc odată cu dezvoltarea cancerului de intestin și stomac. Cu unele tipuri de leucemie, cancer de ficat, cu excepția scăderea VSH există o scădere a numărului de trombocite, o creștere a ratei de coagulare a sângelui. Un test de sânge pentru cancerul de colon determină anemia datorată sângerării oculte. În acest caz, aceasta este simptom precoce tumoare maligna. Cu o tumoare metastatică, o scădere a hemoglobinei în sânge (anemie) se dezvoltă adesea ca urmare a unei leziuni secundare a măduvei osoase (organ hematopoietic).

Indicatori ai unui test biochimic de sânge în oncologie

Bolile maligne modifică nu numai indicatorii unui test general de sânge, ci și un studiu biochimic.

În decodificarea unui test de sânge pentru cancerul pancreatic, este indicată o modificare a nivelului de glucoză. Glucoza este principalul indicator al metabolismului carbohidraților în organism. Hormonul pancreatic insulina este responsabil de producerea acestuia.

Într-o boală malignă a tractului biliar, o creștere a conținutului de bilirubină a pigmentului biliar este determinată printr-un test de sânge biochimic. Acest lucru se datorează dezvoltării blocării căilor biliare.

Neoplasmele maligne ale ficatului se manifestă prin creșterea activității enzimelor aspartat aminotransferaza (AST), alanina aminotransferaza (ALT) și lactat dehidrogenază (LDH).

Procesele tumorale țesut osos se manifestă în rezultatele biochimiei sângelui printr-o creștere a concentrației enzimei fosfatază alcalină (participant la descompunerea acidului fosforic în organism).

În plus, în funcție de tipul procesului tumoral, de localizarea acestuia, se modifică mulți alți indicatori ai cercetării biochimice.

Valorile unor astfel de indicatori ai unui test de sânge în oncologie cresc:

• ureea este produsul final al metabolismului proteinelor;
• acidul uric este produsul final al metabolismului purinelor (compuși care conțin azot);
• gammaglobulina este o proteină plasmatică a sângelui.

Un test biochimic de sânge pentru patologii maligne arată de obicei o scădere a nivelurilor sanguine de albumină (una dintre principalele proteine ​​din sânge), fibrinogen (o proteină din plasmă sanguină care participă la coagularea acesteia).

Doar un medic experimentat poate face o decodare competentă a oricărui test de sânge. În niciun caz pacientul nu trebuie să interpreteze în mod independent rezultatele testelor. Modificările parametrilor testelor de sânge pot fi un simptom nu numai al bolilor oncologice, ci și al multor alte patologii mai puțin severe.

Care a fost diagnosticul tau? Am, de asemenea, un nivel scăzut de celule albe din sânge de mulți ani.)