21.08.2020

Calea parenterală de administrare a medicamentului. Calea parenterală de infecție este Ce înseamnă administrarea parenterală a medicamentului

Conţinut

Există mai multe moduri de a livra medicamente în organism. Administrarea parenterală este modul în care medicamentul este livrat către țesuturi și organe, ocolind tractul digestiv (traducerea literală a termenului „parenteral” înseamnă „prin intestine”). Astfel de metode includ toate tipurile de injecții, inclusiv injecții de volum mare numite perfuzii și inhalații.

Avantajele căii de administrare parenterală

administrare parenterală medicamente are o serie de avantaje evidente față de administrarea orală medicamente similare. Acestea includ următorii factori:

  1. Devine tratament posibil pacienţi inconştienţi.
  2. Capacitatea de a ajuta pacienții cu vărsături severe și alte tulburări de muncă sistem digestiv când există riscul de respingere a medicamentului administrat pe cale orală.
  3. Îmbunătățirea biodisponibilității componentelor active ale medicamentelor (creșterea absorbției acestora).
  4. viteza de avans efect terapeutic cu administrarea parenterală crește, ceea ce este deosebit de important în condiții critice.
  5. Capacitatea de a obține cu ușurință concentrații terapeutice constante ale componentelor medicamentului în sânge.
  6. Este disponibilă utilizarea medicamentelor care sunt slab absorbite atunci când trec prin tractul gastrointestinal sau au un efect iritant asupra acestuia; compuși care se descompun sub influența acizilor și a enzimelor suc gastric(de exemplu, adrenalină sau insulină).
  7. Datorită porilor mari din membrana celulelor endoteliale, viteza de difuzie pentru unele tipuri de administrare parenterală nu depinde de solubilitatea medicamentului în grăsimi.
  8. Absorbția componentelor medicamentului nu depinde de programul meselor, expunerea la suc gastric, bilă, enzime digestive.
  9. Nutriția parenterală a organismului este o parte integrantă a terapiei pentru boală gravă ficat si rinichi.

Defecte

Principalele complicatii fiziologice in urma procedurilor efectuate sunt necroza, abcesele, individuale reactii alergice. Calea parenterală de administrare a medicamentului este personal medical. Calitatea și siguranța injecțiilor depind de respectarea standardelor de sterilizare a instrumentului și de dezinfecție a mâinilor, de calificările specialistului, de implementarea regulilor și tehnicilor de administrare a medicamentelor. Dacă aceste cerințe sunt încălcate în timpul zilei după procedura de injectare, se poate observa formarea unui infiltrat cu inflamație concomitentă.

O altă complicație obișnuită în încălcarea tehnicii de injectare este embolia aeriană sau uleioasă - o cantitate mică de aer sau ulei intră în vasul de sânge. Această condiție poate provoca necroză, poate provoca tromboză venoasă. Injecții regulate de insulină Diabet contribuie la dezvoltarea lipodistrofiei insulinei - atrofie sau hipertrofie a bazei pielii în locurile de administrare constantă a medicamentului.

Un instrument nesteril sau prost procesat utilizat în timpul procedurilor poate provoca o infecție gravă a pacientului. boala virala(hepatită, HIV (virusul imunodeficienței umane), etc.). Un efect secundar al administrării parenterale prin perfuzie este endoflebita - o formă de inflamație a peretelui venos, care se dezvoltă din cauza leziunii mucoasei interioare a venei sau a leziunii vasului după cateterizare sau șederea prelungită a acului în cavitate.

Conform statisticilor, reacțiile alergice severe la un medicament, de exemplu, șoc anafilactic, cu injecțiile parenterale se dezvoltă mai des decât după administrarea orală. Prin urmare, o contraindicație strictă pentru aceasta metoda introducerea unui medicament este intoleranța pacientului la orice componentă a compoziției sale.

feluri

Calea de administrare parenterală medicamentele se diferenţiază în funcţie de locurile prin care medicamentul intră în circulaţia sistemică. Injecțiile în țesuturi se efectuează intradermic (diagnostic), subcutanat (soluția intră în subcutanat vase de sânge), intramuscular (medicamentul intră în vasele limfatice și de sânge în mușchi), intraos (injecția se efectuează atunci când administrarea intravenoasă sau intramusculară este imposibilă).

Un alt mod de administrare parenterală este direct în vase (intravenos, intra-arterial și în vase limfatice). Cel din urmă tip de injecție este indicat în situațiile în care este necesar să se evite trecerea medicamentului prin ficat și rinichi. În unele cazuri clinice este necesară injectarea directă a medicamentului în cavitate (abdominală, pleurală, articulară). Separa tipuri speciale administrarea parenterală sunt:

  • Calea intratecală (subarahnoidiană sau epidurală): prin lichidul cefalorahidian.
  • Calea subconjunctivala: cu terapie locala boli ale ochilor prin conjunctiva ochiului.
  • Calea intranazală: prin cavitatea nazală.
  • Intraheală (inhalare): metoda de inhalare a vaporilor saturati cu componente medicinale printr-un inhalator.
  • Transdermic: penetrarea componentelor medicamentului are loc prin piele.

Algoritm pentru administrarea parenterală a medicamentelor

injecții parenterale tipuri diferite se desfăşoară după anumiţi algoritmi care asigură siguranţa şi eficacitatea procedurilor. Aceste reguli includ pregătirea pacientului, a medicului și a instrumentelor necesare, metoda de injectare, o serie de măsuri finale după terminarea injecției. Pentru diferite medicamente, viteza și tehnica administrării lor sunt diferite.

Administrare intravenoasă

Pregătirea pentru injecție intravenoasă include acțiuni de respectare a normelor sanitare - spălarea și dezinfectarea mâinilor medicului, sterilizarea mănușilor (dacă este necesar), examinarea fiolei de medicament, colectarea seringii, introducerea soluției medicamentoase în ea și plasarea instrumentului pregătit într-o tavă sterilă. Apoi se face pregătirea pentru injectarea pacientului, care constă în următoarele acțiuni:

  1. Mâna pacientului este așezată pe o suprafață solidă, imobilă.
  2. Prin examinare, medicul selectează o venă pentru o injecție.
  3. Se aplică un garou pe treimea mijlocie a umărului, după care pacientul trebuie să-și strângă și să-și desclește pumnul de trei până la patru ori, astfel încât vena să devină clar vizibilă și ușor de palpabil cu degetele.

O injecție intravenoasă se administrează conform unui algoritm clar, se modifică doar rata de administrare a medicamentului. Secvența acțiunilor efectuate cu acest tip de injecție parenterală este următoarea:

  1. Un tampon de bumbac umezit cu alcool este tratat cu zona destinată injecției și zonele de piele adiacente acestuia.
  2. Capacul este îndepărtat de pe acul seringii, seringa însăși este luată în mâna dreaptă, degetul aratator canula este fixată. Antebrațul pacientului este strâns cu mâna stângă, pielea este întinsă cu degetul mare și vena este ținută. Înainte de a introduce acul, pacientul trebuie să facă un pumn.
  3. Pielea și vasul sunt străpunse la un unghi de 15°, apoi acul înaintează cu 15 mm. Pistonul este tras ușor cu mâna stângă, iar sângele ar trebui să apară în seringă (aceasta înseamnă că acul este în interiorul venei).
  4. Apoi se scoate garoul cu mâna stângă, pacientul își deschide palma, iar după o altă verificare dacă acul este în venă, medicul apasă încet pistonul până când soluția injectabilă este complet injectată.

Când efectuează o injecție, un lucrător medical trebuie să monitorizeze cu atenție modificările stării pacientului (paloare a pielii, amețeli etc.). După injectare, acul este îndepărtat rapid din venă, locul puncției este presat cu o minge de bumbac alcoolizat. Pacientul trebuie să stea timp de 7-10 minute cu brațul îndoit la cot. După aceea, nu trebuie să apară sânge la locul injectării.

Subcutanat

Algoritmul de pregătire pentru administrarea parenterală de tip subcutanat nu diferă de cel intravenos. Mâinile și instrumentele sunt sterilizate (dacă este necesar), fiola este examinată, soluția medicinală este aspirată în seringă. Locul de injectare și zona adiacentă sunt tratate cu alcool acoperirea pielii. Injecția se efectuează după cum urmează:

  1. Cu mâna stângă, pielea este pliată.
  2. Acul se introduce la un unghi de 45°, la baza pliului, sub piele, la o adâncime de 15 mm.
  3. Cu degetele mâinii care au fixat pliul pielii, pistonul seringii este apăsat încet.
  4. După finalizarea injecției, acul este îndepărtat, se aplică o minge de vată alcoolizată pe locul injectării.

Intramuscular

Pregătirea pentru administrarea parenterală intramusculară se efectuează conform unui algoritm similar. Pacientul stă întins cu fața în jos pe canapea, este selectat un loc pentru injectare pe partea superioară a mușchiului fesier. Se tratează cu alcool. Injecția se efectuează conform următoarelor reguli:

  1. Seringa ține mana dreapta, degetele stângi întind ușor pielea la locul viitoarei puncție.
  2. Cu o mișcare ascuțită, acul este introdus în mușchiul fesier aproximativ 2/3 din lungimea acestuia, la un unghi de 90 °.
  3. Cu mâna stângă, verifică lovitura în mușchi - trag ușor pistonul spre ei, în timp ce nu ar trebui să existe sânge.
  4. Medicamentul este administrat, locul puncției este sterilizat cu un tampon de bumbac alcoolizat.

Intra-arterial

Pentru a efectua o injecție intra-arterială, sunt selectate artere care sunt situate aproape de suprafața pielii - cervicale, cotului, axilar, radial sau femural. Pregătirea pentru injecție se efectuează conform reguli generale. Punctul de injectare este determinat de medic în zona celei mai mari pulsații. Pielea și artera sunt străpunse după aceleași reguli ca la o injecție intravenoasă, în direcția fluxului arterial. După încheierea procedurii, se aplică un bandaj de presiune pe locul puncției timp de câteva minute.

Intratecală

Administrarea parenterală a medicamentelor în lichidul cefalorahidian este o procedură complexă și dureroasă în care pacientul stă întins pe o parte, cu picioarele trase spre stomac și cu capul la piept. Locul de injectare este ales între vertebre lombar, nu se trateaza doar cu un antiseptic, ci si anesteziat cu analgezice locale prin injectare subcutanata. Acul este introdus direct în canalul rahidian După procedură, pacientul trebuie să rămână nemișcat timp de 20-30 de minute.

Video

Ai găsit o eroare în text?
Selectați-l, apăsați Ctrl + Enter și îl vom remedia!

Administrarea parenterală (ocolind tractul digestiv) a medicamentelor se realizează prin injecție.

Injecţie- introducerea de substante medicinale cu ajutorul injectarii speciale sub presiune in diverse medii ale organismului. Injecțiile pot fi efectuate în țesuturi (piele, țesut subcutanat, mușchi, oase), în vase (vene, artere, vase limfatice), în cavități (abdominală, pleurală, cavitate cardiacă, pericard, articulații), în spațiul subarahnoidian (sub meninge) , în spațiul paraorbital se utilizează și administrarea spinală (epidurală și subarahnoidiană).

Injecțiile sunt indispensabile în primul ajutor, atunci când este nevoie de un efect rapid, în timp ce administrarea medicamentului nu este prevenită prin vărsături, dificultăți la înghițire, lipsa de dorință a pacientului sau inconștiența acestuia.

Acțiune rapidă și precizie mare de dozare, excludere funcția de barieră ficatul și, ca urmare, intrarea medicamentului în sânge într-o formă nemodificată, menținând concentrația necesară de medicamente în sânge - acestea sunt principalele avantaje ale metodei parenterale de administrare a medicamentelor.

Seringile și acele sunt folosite pentru injecții. Injecțiile se efectuează cu seringi de diferite capacități - 1, 2, 5, 10, 20 mililitri. Seringile de unică folosință din materiale plastice apirogenice și sterilizate în fabrică sunt acum utilizate pe scară largă. Se folosesc și așa-numitele injectoare fără ac, care permit introducerea intradermică, subcutanată și intramusculară a unei substanțe medicamentoase fără a folosi ace. Acțiunea unui injector fără ac se bazează pe capacitatea unui jet de lichid furnizat sub o anumită presiune de a pătrunde în piele. Aceasta metoda utilizat pe scară largă în vaccinările de masă.

Acele de injectare sunt realizate din oțel inoxidabil crom-nichel, un capăt al acului este tăiat și ascuțit oblic, iar la celălalt capăt este fixată o canulă din alamă (plastic), care este pusă strâns pe conul de sub ac al seringii. Acele pentru injecții intradermice, subcutanate, intramusculare, intravenoase diferă semnificativ în lungime, secțiune transversală, formă de ascuțire și trebuie utilizate strict în scopul propus. Acul pentru injectare intravenoasă are o tăietură la un unghi de 45 de grade, deoarece cu o tăietură tocită este dificil să străpungi pielea și, prin urmare, vena scapă din ac, iar cu un ac cu o tăietură mai ascuțită este ușor de străpuns. atât pereții anterior cât și posterior ai venei deodată. Pentru injecțiile subcutanate și intramusculare, unghiul de tăiere este mai ascuțit.

injecție intradermică - cele mai superficiale, utilizate în scop diagnostic pentru stadializarea reacției tuberculinei Mantoux, diverse teste alergice, precum și în stadiul inițial al anesteziei locale. Locul injectării intradermice este suprafața interioară a antebrațului. După dezinfecția acestei zone cu o soluție antiseptică (alcool etilic 70%, soluție alcoolică de bigluconat de clorhexidină), capătul acului se introduce cu o tăietură în sus, la un unghi ascuțit, aproape paralel cu pielea, la o adâncime mică, astfel încât doar lumenul său este ascuns. La tehnica corecta implementarea sa la locul injectării intradermice rămâne un tubercul sub formă de „coajă de lămâie”.

injecție subcutanată - mai adânc, se execută la o adâncime de 15 mm. Cu ajutorul lui se administrează substanțe medicinale care se absorb bine în vrac țesut subcutanat. Cele mai convenabile locuri pentru efectuarea injecțiilor subcutanate sunt suprafața exterioară a umărului și coapsei, regiunea subscapulară și partea anterioară. perete abdominal(administrare de heparină). Suprafața pielii în care urmează să fie făcută injecția este tratată de două ori cu bile de bumbac sterile cu alcool, mai întâi o suprafață mare și apoi locul de injectare în sine. Cu mâna stângă, pielea de la locul injectării este luată într-un pliu, cu mâna dreaptă, se introduce un ac sub piele la baza triunghiului rezultat la o adâncime de 10-15 mm la un unghi de 45 de grade. la piele, cu tăietura în sus. După introducerea substanței medicinale, acul este îndepărtat rapid, locul injectării este din nou șters cu alcool și presat cu o minge de bumbac.

Trebuie amintit că unele soluții (de exemplu, clorură de calciu, soluție hipertonică de clorură de sodiu) atunci când sunt administrate subcutanat provoacă necroză a țesutului adipos subcutanat.

Injecție intramusculară se efectuează în locurile în care stratul muscular este bine dezvoltat: în cadranul exterior superior al feselor, suprafața exterioară anterioară a coapsei, regiunea subscapulară. Când se administrează intramuscular medicament pătrunde rapid în sânge datorită mai mare decât în ​​țesutul subcutanat, numărul de vase și contracția musculară.

Regiunea gluteală este împărțită condiționat în 4 cadrane. Injectarea intramusculară este recomandată numai în cadranul exterior superior, care include mușchii fesieri mari, mijlocii și mici. Injecțiile nu trebuie făcute în cadranele superior-interior și inferior-exterior, deoarece cel mai cadranele sunt ocupate de formațiuni osoase (respectiv, sacrul, capul femur), iar stratul muscular de aici este nesemnificativ. În cadranul exterior inferior trece mănunchiul neurovascular, în legătură cu acesta injecție intramusculară substanțe medicamentoase în acest domeniu nu se efectuează.

Poziția pacientului în timpul injectării - culcat pe burtă sau pe o parte. Pielea este tratată de două ori cu o minge de bumbac umezită cu alcool, mai întâi o zonă mare a cadranului exterior superior, apoi direct la locul injectării. Pielea din zona de injectare este întinsă și un ac de 8-10 cm lungime cu un lumen larg perpendicular pe suprafața sa este introdus rapid în mușchi la o adâncime de până la 70-80 mm. Imediat înainte de introducerea substanței medicinale, este necesar să trageți ușor pistonul seringii spre dvs. și să vă asigurați că acul nu intră în vasul de sânge. În absența fluxului de sânge în seringă, soluția este injectată lent, după care acul este îndepărtat. Pentru a îmbunătăți absorbția medicamentului, se recomandă să masați ușor locul injectării sau să puneți un tampon de încălzire cald.

injecție intravenoasă utilizat mai frecvent în îngrijirea medicală de urgență. Injecțiile intravenoase se efectuează cel mai adesea prin puncție venoasă (inserția percutanată a unui ac într-o venă), mai rar - folosind venosecția (deschiderea chirurgicală a lumenului venei). Aceste manipulări sunt cele mai responsabile, deoarece concentrația de medicamente în sânge după administrarea intravenoasă crește mult mai repede decât atunci când se utilizează alte metode de administrare a medicamentelor; in acelasi timp, greselile in efectuarea injectiilor intravenoase pot avea consecinte foarte grave pentru pacient.

Puncția venoasă se efectuează cu scopul de a preleva sânge pentru diverse studii și pentru sângerare, pt administrare intravenoasă medicamente, transfuzii de sânge și înlocuitori de sânge. Cel mai convenabil este să se efectueze injecții intravenoase în venele îndoirii cotului, în unele cazuri, se folosesc venele superficiale ale antebrațului, mâinii, zonei poplitee, regiunea temporală (la copii) și uneori venele piciorului inferior.

Când efectuați o injecție intravenoasă, trebuie să vă amintiți întotdeauna că medicamentul intră imediat în sânge, iar orice greșeală (încălcarea asepsiei, supradozaj de medicament, aer, intrarea în venă a medicamentului uleios, administrarea eronată a medicamentului) poate fi fatală pentru rabdator.

Lungimea acului pentru injectare intravenoasă este de 40 mm, diametrul interior este de 0,8 mm, în timp ce tăierea acului trebuie să fie la un unghi de 45 de grade pentru a minimiza probabilitatea de rănire sau puncție a peretelui opus al venei. .

În timpul puncției venoase, pacientul este așezat sau întins. Brațul trebuie să aibă un sprijin ferm și să se întindă pe o masă sau canapea în poziția de extensie maximă în articulația cotului, pentru care se pune sub cot o pernă din pânză uleioasă, iar în caz de sângerare, un scutec.

Foarte importantă pentru succesul puncției venoase este pregătirea venei. Cel mai ușor este să perforați o venă bine umplută. Pentru a face acest lucru, cu 1-3 minute înainte de puncție, se aplică un garou de cauciuc în treimea mijlocie a umărului și se blochează fluxul de sânge din venă, în timp ce pulsul pe artera radială nu ar trebui să se modifice. Garouul este legat astfel încât capetele sale libere să fie îndreptate în sus, iar bucla să fie în jos. Când pulsul de pe artera radială slăbește, garoul ar trebui să fie ușor dizolvat. Dacă vena ulnară este slab palpabilă, pielea de sub garoul nu capătă o culoare cianotică, garoul trebuie strâns. Pentru o umplere mai mare a venelor, pacientului i se propune să strângă și să dezclețeze peria de mai multe ori.

Înainte de puncție venoasă, asistenta efectuează dezinfecția igienă a mâinilor. Ea tratează cu atenție pielea cotului pacientului cu bumbac steril îmbibat în alcool până apare o ușoară hiperemie, deplasându-se de la periferie spre centru, determinând umplerea vaselor cu sânge și alegând vena cea mai umplută și localizată superficial. Este mai bine să alegeți locul de injectare în zonele ramurilor de bifurcație, deoarece în această zonă vena este cea mai fixată, în special pentru pacienții vârstnici cu scleroză a patului vascular.

Puncția venei poate fi efectuată în două etape sau în același timp. Pentru începători, este mai bine să folosiți metoda în două etape. Ținând acul cu mâna dreaptă cu tăietura în sus paralel cu vena dorită și sub un colț ascuțit al pielii, doar pielea este străpunsă - acul va sta lângă venă și paralel cu ea, apoi vena însăși este străpunsă din lateral; acest lucru creează un sentiment de cădere în gol. Când acul este în venă, din canulă vor apărea picături de sânge, apoi garoul este îndepărtat, iar acul este avansat cu câțiva milimetri înainte de-a lungul vasului. Atașați o seringă la ac și injectați încet soluția de medicament, lăsând 1-2 ml în seringă. Dacă acul este deja conectat la seringă, trageți pistonul seringii spre dvs. de câteva ori pentru a-i controla poziția, în timp ce apariția sângelui în seringă confirmă pozitia corecta ace. Metoda de puncție venoasă într-o singură etapă necesită multă pricepere. În acest caz, pielea este străpunsă peste venă și simultan cu aceasta. Unghiul dintre ac și piele, care este ascuțit la începutul puncției, scade în timpul intrării acului, iar înaintarea acestuia în venă după intrare se realizează când acul avansează aproape paralel cu pielea. Sorbiți pistonul atunci când sângele apare în seringă, asigurați-vă că acesta este în venă și, după ce ați îndepărtat garoul, injectați substanța medicinală.

După terminarea administrării medicamentului, acul este îndepărtat rapid, pielea locului de injectare este tratată cu alcool pentru a doua oară și o minge de vată sterilă este apăsată împotriva ei timp de 2-3 minute sau se aplică un bandaj sub presiune. aceasta zona.

TEHNICI DE PRELEVARE BIOLOGICĂ

MATERIAL

Când instruiți pacientul despre cum să ia material biologic cercetarea trebuie să primească instrucțiuni clare, inteligibile și fără grabă. Dacă pacientului îi este greu să le repete, ar trebui să-i faci note scurte „pentru memorie” pe o bucată de hârtie. Este necesar să convingem pacientul că numai respectarea atentă și scrupuloasă a regulilor de colectare a materialului pentru analiză este cheia unui diagnostic corect.

Trebuie luate măsuri de precauție la colectarea materialului biologic. Evitați contactul direct cu materialul biologic. Trebuie să lucrați numai în mănuși de cauciuc, încercați să nu spargeți sticlăria de laborator și să nu vă răniți cu fragmente de sticlă. Înainte de scurgerea în canalizare, evacuarea pacienților trebuie decontaminată. Sticla de laborator, vasele și pisoarele, buclele pentru scaun etc. trebuie dezinfectate temeinic.

În cazul în care secrețiile pacientului ajung pe mâinile goale, este necesar să se efectueze dezinfecția igienă a acestora folosind una dintre metodele utilizate în această instituție medicală. Respectarea acestor reguli va preveni transmiterea diferiților agenți infecțioși de la pacienți, inclusiv infecția cu HIV.

În general, algoritmul pentru colectarea, etichetarea și transportul materialelor biologice poate fi reprezentat astfel:

Pregătiți locul de muncă cu respectarea regulilor de asepsie;

Efectuați dezinfecția igienă a mâinilor, îmbrăcați mănuși sterile;

Luați o cantitate suficientă de material biologic cu respectarea regulilor de asepsie, în timp ce nu este recomandat să vorbiți, să strănuți, să tușiți;

Puneți materialul biologic într-un recipient steril;

Atașați o etichetă care indică numele complet al pacientului, diagnosticul, secția, secția, data și ora primirii materialului, scopul studiului;

Depozitați în mod corespunzător și transportați materialul biologic la laborator în timp util.

1. Sângele se prelevează pentru analize clinice, biochimice, bacteriologice, imunologice, precum și pentru zahăr, dimineața pe stomacul gol. Eprubeta trebuie să fie uscată, curată chimic și să aibă un capac de cauciuc șlefuit. Este interzis să luați sânge fără seringă, folosind un singur ac.

2. Analiza generală a urinei: porțiunea medie de dimineață de urină în cantitate de 100-200 ml se utilizează după o toaletă preliminară amănunțită a organelor genitale externe. Dacă este necesar să se stabilească sursa posibilelor modificări ale urinei, se utilizează o probă din două sau trei pahare (pacientul urinează secvenţial în trei vase dimineaţa).

3. Testul Kakovsky-Addis: în ajunul pacientului urinează pentru ultima dată seara, iar a doua zi la ora 8.00 se colectează toată urina (la femeile cu cateter) și se trimite imediat la laborator.

4. Testul Nechiporenko: se folosește doar o singură porție medie de urină proaspăt trecută.

5. Testul Zimnitsky: utilizat pentru a evalua funcția de concentrare a rinichilor în regimul obișnuit de alimente și băuturi. Urina se colectează la fiecare 3 ore într-un vas separat și se ține cont separat de diureza de zi (de la 6.00 la 18.00) și de noapte (de la 18.00 la 6.00).

6. Analiza de urină pentru 17-cetosteroizi: luată dintr-o cantitate zilnică de 200 ml de urină într-un borcan steril de 500 ml cu capac din polietilenă. Direcția indică cantitatea zilnică de urină.

7. Examenul bacteriologic al urinei: o eprubetă sterilă se umple cu o porție medie de urină proaspăt trecută în cantitate de 10 ml și se trimite la laboratorul bacteriologic.

8. Examinarea de laborator a fecalelor: fecalele pentru examinare trebuie colectate dimineața după somn. Pacientul golește intestinele într-un vas curat, apoi pune o cantitate mică de fecale cu o spatulă într-un borcan de sticlă curat și uscat, care este trimis la laborator. Pentru a studia fecalele pentru ouă de viermi, este necesar să luați fecale într-o formă caldă din trei locuri.

9. Prelevarea unui tampon din faringe: cu un tampon de vată steril, treceți peste arcadele și amigdalele palatine, fără a atinge mucoasa bucală și limba. Apoi introduceți cu grijă un tampon steril în eprubetă, fără a-i atinge pereții, marcați eprubeta.

10. Preluarea unui tampon de pe nas: cu mișcări ușoare de translație-rotație, introduceți secvențial un tampon de bumbac steril în pasajul nazal inferior dintr-o parte și apoi din cealaltă parte. Apoi, puneți tamponul într-o eprubetă și etichetați-l. Tubul trebuie livrat imediat la laboratorul bacteriologic.

11. Recoltarea sputei pe analiza generala: sputa se colectează dimineața pe stomacul gol. Înainte de a-l colecta, pacientul trebuie să se spele pe dinți și să se clătească gura cu apă fiartă. Este necesar să colectați spută după o împingere de tuse în scuipator, să închideți capacul și să o livrați la laborator nu mai târziu de 1 oră după colectare.

PREGĂTIREA PACIENȚILOR PENTRU RADIOLOGIC,

ENDOSCOPIC ȘI ECOGRAFIE

CERCETARE

Fiabilitatea și eficacitatea rezultatelor metodelor de cercetare suplimentare depind în mare măsură de calitatea pregătirii pacienților pentru aceste metode de cercetare.

examinare cu raze X stomac și duoden joacă un rol important în diagnosticul patologiei secțiunilor superioare tract gastrointestinal. În prezent, tehnica general acceptată este punctul de vedere că pacienții cu funcție normală a tractului gastrointestinal nu au nevoie de pregătire specială pentru examinarea cu raze X a stomacului, care se efectuează pe stomacul gol. Doar dacă pacientul are stenoză organică a părții pilorice a stomacului, înainte de studiu, stomacul trebuie spălat timp de 2-3 ore. La fel este și pregătirea pentru examinarea endoscopică a stomacului și duodenului . Esofagogastroduodenoscopia planificată se efectuează dimineața pe stomacul gol; se efectuează un studiu de urgență în orice moment al zilei, dacă este necesar, înainte de EFGDS, se efectuează lavaj gastric pentru a „curăța” spălările.

Examinarea cu raze X și endoscopică a colonului (respectiv, clisma cu bariu și colonoscopia) sunt metodele de vârf pentru diagnosticarea bolilor de colon și rect și necesită pregătirea atentă a tractului gastrointestinal distal. Mod clasic pregătirea colonului pentru cercetare în continuare. In ajunul studiului, pacientului i se dau 30 g ulei de ricin inainte de cina, seara ii pun de doua ori o clisma demachianta cu un interval de 1 ora. Pacientul nu mănâncă. Dimineața puneți din nou două clisme de curățare.

În prezent, preparatele „Duphalac” și „Fortrans” sunt din ce în ce mai folosite în scopul pregătirii colonului pentru cercetare (precum și pentru operație).

În ajunul studiului, pacientul trebuie să urmeze o dietă specială „de curățare” fără zgură. Este imposibil să mănânci produse din carne, carne de pasăre, pește, cereale și cereale, pâine și paste, legume și fructe sub orice formă pe parcursul zilei; este permisă folosirea numai a lichidelor limpezi în timpul zilei - apă minerală, ceai fără zahăr, bulion limpede.

Când utilizați medicamentul "Duphalac" la ora 13:00, diluați 100 ml de medicament în 1-2 litri de apă, beți această primă porție în următoarele 4 ore. Pacientul trebuie să aibă diaree ușoară, nedureroasă. La 19-20 de ore, diluați 100 ml de medicament "Duphalac" în 1-2 litri de apă, beți și această porție. Diareea ușoară, nedureroasă va continua, lichidul de spălare excretat devenind treptat mai clar și lipsit de simptome suplimentare.

Când se utilizează Fortrans, conținutul a 4 plicuri trebuie dizolvat în 1 litru de apă fiecare și amestecat până se dizolvă complet. Soluția rezultată trebuie luată la o doză de 1 litru la 15-20 kg greutate corporală, ceea ce corespunde aproximativ la 3-4 litri. Soluția poate fi luată o dată, 4 litri cu o zi înainte de studiu sau împărțită în 2 doze (2 litri cu seara înainte și 2 litri dimineața), în timp ce administrarea medicamentului trebuie finalizată cu 3-4 ore înainte de studiu.

Cantitatea de lichid băută de pacient, ținând cont de volumul de bulion sau sucuri băute, nu trebuie să fie mai mică de 4 litri!

Examinare cu ultrasunete (ecografia) a găsit o largă aplicare în diagnosticul bolilor de organe cavitate abdominală si spatiul retroperitoneal. Acest studiu se efectuează, de regulă, dimineața pe stomacul gol, preparatul se reduce de obicei la lupta împotriva flatulenței, care se realizează prin prescrierea dietei menționate mai sus și utilizarea cărbunelui activat sau carbolen (0,5-1 g). de 3-4 ori pe zi) înainte de examinarea cu ultrasunete.

PRIMA SI PRE-MEDICALĂ

Mulți medici cred că AINS parenterale au un efect analgezic mai puternic în comparație cu formele standard de tablete. Desigur, nu există nicio îndoială că administrarea intravenoasă a AINS, care asigură atingerea concentrației maxime a medicamentului în plasma sanguină în primele minute, are cea mai rapidă posibilitate. efect terapeutic. Dar medicii din specialitățile terapeutice recurg rar la această metodă de utilizare a AINS. În plus, doar câțiva reprezentanți ai grupului AINS, disponibili pe piața farmacologică din Belarus sub formă de soluții pentru utilizare parenterală, sunt permise pentru administrare intravenoasă. Pe de altă parte, practica larg răspândită în țara noastră este numirea AINS sub formă de injecții intramusculare și, adesea, cursuri care depășesc semnificativ termenii prescriși de producători pentru utilizarea unor astfel de medicamente. forma de dozare. Justificarea acestei practici este ideea nu numai a unei mai mari eficacități, ci și a unei toleranțe mai bune a acestor medicamente atunci când sunt administrate parenteral („nu irită stomacul”).

Cu toate acestea, acest punct de vedere nu rezistă criticilor serioase. Severitatea efectului oricărui medicament depinde de concentrația acestuia în plasma sanguină, indiferent de calea farmacologică prin care a intrat. corpul uman. Biodisponibilitatea ridicată (aproape 100%) a formelor orale moderne de AINS asigură o concentrație terapeutică stabilă substanta activaîn plasmă, care este determinată, respectiv, numai de doza prescrisă. Prin urmare, dacă pacientul primește AINS în mod regulat timp de câteva zile și ținând cont de timpul de înjumătățire al medicamentului (adică, respectând frecvența prescrisă de administrare), eficacitatea acestuia va fi identică atunci când se utilizează orice formă farmacologică.

Astfel, dacă un pacient primește în mod regulat AINS pentru mai mult de o zi, atunci este logic să se limiteze la doar 1-2 injecții intramusculare, al căror avantaj, în comparație cu tabletele și capsulele, poate fi determinat doar de un debut mai rapid al actiune analgezica.



Deși acest punct ridică îndoieli serioase. Formele moderne de tablete de AINS oferă nu numai biodisponibilitate maximă, ci și timpul minim de absorbție al substanței active. Deci, celecoxib 200–400 mg după administrarea orală se găsește în plasmă la o concentrație de 25–50% din maxim după 30 de minute și începe să aibă efect analgezic. Aceste date au fost obținute nu numai în munca experimentală, ci și în experiența serioasă în utilizarea acestui medicament pentru ameliorarea durerii acute - în special, în practica stomatologică.

Există multe studii care au comparat eficacitatea AINS în administrarea orală și aplicare intramusculară. Astfel, într-un studiu efectuat pe voluntari, lornoxicamul sub formă de tablete instant a arătat valori Tmax și Cmax similare cu administrarea intramusculară a acestui medicament. Viteza formelor rapide de tablete, destul de comparabilă cu administrarea intramusculară, a fost demonstrată pentru ibuprofen, diclofenac potasic și ketorolac.

Lipsa beneficiilor reale ale administrării intramusculare a AINS este demonstrată foarte clar de lucrările lui Neighbour M. și Puntillo K. (1998). Autorii au comparat potențialul analgezic al ketorolacului 60 mg intramuscular și al ibuprofenului 800 mg oral la 119 pacienți cu durere acută internat la urgente. Pentru a îndeplini standardul unui „studiu dublu-orb”, pacienților cărora li sa administrat injecții cu AINS li sa administrat o capsulă placebo orală, în timp ce celor cărora li sa administrat AINS li sa administrat o injecție orală cu placebo (soluție fizică). Nivelul de ameliorare a durerii a fost evaluat după 15, 30, 45, 60, 90 și 120 de minute. Conform rezultatelor obținute, nu a existat nicio diferență semnificativă nici în rata de apariție a efectului analgezic, nici în severitatea ameliorării durerii între loturile de studiu.

O problemă separată este utilizarea AINS în formă supozitoare rectale. Există dovezi că această cale de administrare a AINS dă același efect analgezic rapid ca și administrarea intramusculară. Teoretic, administrarea rectală (precum și parenterală) de AINS evită scăderea inițială a concentrației medicamentului în sânge datorită eliminării cantității sale semnificative de către ficat (fenomenul „primul pasaj”). Cu toate acestea, dovezi clare cu privire la avantajul supozitoarelor rectale în ceea ce privește viteza de debut și severitatea efectului terapeutic în comparație cu formele orale nu au fost încă primite.

Opinia că supozitoarele rectale sunt mai bine tolerate și mai puțin probabil să provoace efecte secundare din tractul gastrointestinal superior, este doar parțial justificată și se referă la o incidență puțin mai mică a dispepsiei. Complicații grave - cum ar fi dezvoltarea unui ulcer sau sângerare gastrointestinală, apar cu utilizarea AINS sub formă de supozitoare rectale nu mai puțin decât cu aportul oral. Potrivit lui Karateev A.E. et al. (2009), frecvența ulcerelor și eroziunilor multiple la pacienții care luau AINS sub formă de supozitoare (n=343) a fost de 22,7%, în timp ce la pacienții (n=3574) care luau AINS pe cale orală - 18,1% (p.<0,05). Причина этого совершенно очевидна – поражение верхних отделов ЖКТ связано с системным влиянием НПВС на слизистую оболочку ЖКТ, развивающимся после попадания этих препаратов в плазму крови, и вследствие этого абсолютно не зависит от фармакологического пути.

Pe de altă parte, administrarea rectală de AINS poate duce în unele cazuri la complicații locale severe din tubul intestinal distal - proctită clinic pronunțată, ulcerație a mucoasei rectale și sângerare rectală.

Prin urmare, principala indicație pentru utilizarea AINS sub formă de supozitoare rectale este imposibilitatea administrării orale a acestor medicamente și prezența unei anumite dependențe a pacienților de această formă farmacologică.

Administrarea parenterală a medicamentelor și soluțiilor se efectuează:

  • ? în țesut (intradermic, subcutanat, intramuscular, focalizare dureroasă, țesut osos);
  • ? vase (intravenos, intraarterial, vase limfatice - efectuat de medic);
  • ? cavități (abdominală, pleurală intracardiacă, în canalul spinal), procedurile sunt efectuate de un medic;
  • ? intraos (în primul rând - la copiii cu vârsta sub un an sau mai mult, precum și în condiții severe, convulsii, când administrarea intravenoasă este imposibilă). Efectuat de medic;
  • ? în spațiul subarahnoidian prin membranele creierului, sub membrana arahnoidiană a creierului în lichidul cefalorahidian (sub- sub; arahnoidee- membrana arahnoidiană a creierului). Efectuat de un medic. Este important ca medicamentele să nu aibă un efect iritant.

Pentru a evita greșelile la utilizarea formelor de dozare injectabilă, este necesar să se respecte regula triplu-control: mai întâi, asistenta citește prescripția medicului (prima etapă), apoi eticheta de pe ambalaj (a doua etapă) și, în final, numele medicamentul pe fiolă (etapa a treia). Numai dacă toate cele trei nume se potrivesc, puteți face o injecție.

Administrare intradermică folosit mai des pentru teste intradermice - reacția Mantoux, teste alergice, anestezie și alte teste. Soluțiile injectabile sunt injectate sub epidermă, în stratul cornos al pielii.

subcutanat medicamentele sunt mai des administrate pentru un efect mai rapid decât administrarea orală. Dezavantajele administrării subcutanate sunt introducerea unui volum mic de medicament și rata de absorbție (resorbție). Resorbția depinde atât de factori locali (gradul de dezvoltare a grăsimii subcutanate, care este bine aprovizionată cu vase de sânge, sigilii din cauza sclerozei tisulare), cât și de factori generali (starea vaselor sistemului circulator, scleroza acestora). Soluțiile injectabile sunt injectate în grăsimea subcutanată.

Intramuscular se administreaza medicamente care se absoarbe lent si intr-o mai mica masura provoaca iritatii ale grasimilor subcutanate, durere, deci, solutii antibiotice, suspensii slab solubile (bicilina), solutii uleioase etc.

Administrare intravenoasă sub forma unei puncție a unei vene sau cateterizarea acesteia necesită experiență practică în introducere. Administrarea intravenoasă a medicamentului se efectuează prin puncție venoasă sau venesecție (disecția accesului la o venă și o venă, efectuată de un medic). Se administrează intravenos volume mari de soluții medicamentoase pentru pierderi de sânge, produse din sânge pentru transfuzii de sânge. În acest caz, rata de administrare parenterală a soluțiilor este de importanță clinică. Atunci când sunt administrate intravenos, soluțiile medicamentoase ating cea mai mare biodisponibilitate. Sângele este prelevat dintr-o venă pentru teste de laborator și sângerare.

Intra-arterial se introduc o cantitate mica de solutii medicinale care au efect vasodilatator in conditii terminale (cu soc, leziuni electrice, asfixie si alte conditii de urgenta). Introducerea este efectuată de un medic.

În prezent, există noi modalități non-standard de introducere a unui medicament în organism. Acestea includ microcapsule, medicamente cu eliberare prelungită, forme de dozare țintite etc.

Avantajele căii de administrare parenterală sunt:

  • ? viteza de acțiune;
  • ? acuratețea dozării;
  • ? intrarea medicamentului în sânge într-o formă nemodificată, ocolind ficatul.

Defecte:

  • ? participarea obligatorie a personalului medical instruit;
  • ? prezența unui dispozitiv de injectare steril;
  • ? respectarea asepsiei și antisepsiei, deoarece infecția este posibilă la administrare;
  • ? dificultate sau incapacitate de a administra medicamentul în caz de sângerare;
  • ? leziuni ale pielii la locul injectării.

Cunoașterea tehnologiei și a caracteristicilor administrării parenterale este cheia activității profesionale de succes a unui lucrător medical. Cerințele integrale pentru activitatea profesională a lucrătorului paramedical în cazul utilizării medicamentelor sunt:

  • ? respectarea cerințelor de securitate a muncii (respectarea documentelor normative, standardele de spălare a mâinilor, folosirea mănușilor și a salopetei etc.);
  • ? respectarea condițiilor de efectuare a procedurilor (staționar, îngrijire de urgență la domiciliu sau în condițiile de transport cu ambulanța, ambulatorii sau sanatorie);
  • ? capacitatea de a utiliza resursele materiale, medicamentele în conformitate cu instrucțiunile și prescripțiile medicului, utilizarea altor consumabile în limitele indicate de standardele aprobate, tehnologii pentru efectuarea de servicii medicale simple.

Arutyunov Eduard 22 grup

Ce este administrarea parenterală a medicamentelor? Care sunt tipurile de administrare parenterală a medicamentelor? Acest lucru și multe altele veți învăța în această prezentare.

Descarca:

Previzualizare:

Pentru a utiliza previzualizarea prezentărilor, creați un cont Google (cont) și conectați-vă: https://accounts.google.com


Subtitrările diapozitivelor:

PREZENTAREA MEDICAMENTELOR PARENTERALE Prezentare pregătită de elevul Grupului 22 Eduard Arutyunov

Administrarea parenterală a medicamentelor este o modalitate de introducere a medicamentelor în organism, în care acestea ocolesc tractul gastrointestinal, spre deosebire de calea orală de administrare a medicamentelor. Acestea sunt în primul rând injecții și inhalații. Există și alte căi de administrare, mai rare, parenterale: transdermică, subarahnoidiană, intraosoasă, intranazală, subconjunctivală, cu toate acestea, aceste metode de penetrare a medicamentului în organism sunt utilizate numai în cazuri speciale.Injectarea este o metodă de introducere a anumitor soluții (de exemplu, medicamente) în organism folosind seringă și ac gol sau injecție de înaltă presiune (injecție fără ac). Inhalarea (din latină inhalo - eu inhale) este o metodă de administrare a medicamentelor bazată pe inhalarea de gaz, abur sau fum. Inhalarea poate fi naturală (la stațiunile de pe litoral, în pădure) și artificială, folosind dispozitive speciale de pulverizare - inhalatoare. Există injecții de volum mic (până la 100 ml) și de volum mare, care se numesc perfuzii.

Avantajele căii de administrare parenterală. Ele acționează mai rapid, ceea ce este deosebit de important în cazurile de urgență când este necesară o acțiune imediată. Crește biodisponibilitatea medicamentelor Eficacitatea medicamentelor nu depinde de aportul alimentar Substanțe care sunt slab absorbite în tractul gastrointestinal (de exemplu, tobramicină) sau sunt distruse de se pot folosi enzime acid sau suc gastric (insulina), adrenalina) Se poate folosi atunci cand inghitirea medicamentului este imposibila - daca pacientul este inconstient sau sub anestezie, cu varsaturi

Administrarea parenterală a medicamentelor: a - intradermic; b - subcutanat; c - intramuscular; g - intravenos.

Se disting următoarele căi parenterale de administrare a medicamentelor: 1. În țesuturi: intradermic - utilizat în scopuri de diagnostic (testele alergice la Burne, Mantoux, Kasoni etc.) și pentru anestezie locală (tocare); subcutanat - utilizat atunci când este nevoie de o acțiune mai rapidă a medicamentului decât atunci când este administrat pe cale orală, deoarece stratul de grăsime subcutanat, unde medicamentul este administrat subcutanat, este bine aprovizionat cu vase de sânge - medicamentele administrate în acest mod se absorb rapid; intramuscular - unele medicamente, dacă sunt injectate sub piele, provoacă iritații severe, o reacție a țesutului adipos, durere; se absorb lent, deci se administreaza intramuscular. Datorită abundenței vaselor limfatice și de sânge în mușchi, absorbția este mai rapidă, dar datorită faptului că extensibilitatea țesuturilor este mai mică aici, cantitatea de soluție pentru administrare este limitată. Intramuscular se administreaza predominant suspensii insolubile de medicamente, uleiuri etc; intraos - indicatii: arsuri extinse si deformare a membrelor, colaps venos subcutanat in timpul socului, colaps, stari terminale, agitatie psihomotorie sau convulsii, imposibilitatea administrarii intravenoase a medicamentelor (in primul rand in practica pediatrica).

Injecția intradermică Intradermică este utilizată: în scopuri de diagnostic (teste alergice la Burne, Mantoux, Kasoni etc.) pentru anestezie locală (tocare). În scopuri de diagnostic, se injectează 0,1-1 ml de substanță folosind o zonă de piele pe suprafața interioară a antebrațului. Testul Burne este o metodă de diagnosticare a brucelozei, care este un test alergic cu administrare intradermică de bruceline. Testul Mantoux este un test alergic diagnostic pentru depistarea tuberculozei cu administrare intradermică de tuberculină. Testul Kasoni este un test alergic de diagnosticare pentru diagnosticul de echinococoză cu injectare intradermică de antigen echinococic. Echipament necesar: o seringă sterilă cu o capacitate de 1 ml cu un ac, o tavă sterilă o fiolă cu un alergen (ser, toxină) o soluție alcoolică 70%, un amestec cu material steril (bile de bumbac, tampoane) pensete sterile o tavă pentru seringi uzate manusi sterile Masca un set anti-soc de medicamente.

Subcutanat Injectarea subcutanată se efectuează la o adâncime de 15 mm. Efectul maxim al medicamentului administrat subcutanat este atins în medie la 30 de minute după injectare. Locurile cele mai convenabile pentru administrarea subcutanată a medicamentelor sunt: ​​treimea superioară a suprafeței exterioare a umărului spațiul subscapular suprafața anterolaterală a coapsei suprafața laterală a peretelui abdominal În aceste zone, pielea este ușor de prins într-un pliu, deci nu există niciun pericol. de deteriorare a vaselor de sânge și a nervilor. Este imposibil să se injecteze medicamente în locuri cu țesut adipos subcutanat edemat sau în sigilii de la injecțiile anterioare slab absorbite.

Intramuscular Injecțiile intramusculare se efectuează numai în acele părți ale corpului unde există un strat semnificativ de țesut muscular și vasele mari și trunchiurile nervoase nu trec aproape de locul injectării. Cele mai potrivite locuri pentru injectare intramusculară: mușchii feselor (mușchii fesieri medii și mici) mușchii coapsei (mușchii laterali lați). Locurile pentru injecțiile intramusculare sunt umbrite. Mult mai rar, injecția intramusculară se efectuează în mușchiul deltoid al umărului, deoarece există riscul de deteriorare a nervilor radiali sau ulnari, artera brahială. Pentru injecțiile intramusculare se folosește o seringă de 8-10 cm lungime (împreună cu un ac). În regiunea fesieră se folosește doar partea superioară exterioară, cea mai îndepărtată de nervul sciatic și de vasele mari de sânge.

Împărțiți mental fesa în patru părți (cadrante). Injecția se efectuează în cadranul exterior superior în partea sa superioară exterioară la aproximativ 5-8 cm sub nivelul crestei iliace. Trauma accidentală cu ac la nervul sciatic în timpul unei injecții într-un cadran exterior non-superior al fesei poate provoca paralizia parțială sau completă a membrului. În niciun caz, pacientul nu trebuie să stea în picioare în timpul unei injecții intramusculare, deoarece în această poziție sunt posibile ruperea și separarea acului de manșon. Pacientul trebuie să se întindă pe burtă, în timp ce mușchii corpului trebuie să fie complet relaxați. Volumul maxim de substanță medicamentoasă administrată intramuscular nu trebuie să depășească 10 ml.

2. În vase: intravenos - folosit pentru introducerea unor volume mari de medicamente, transfuzii de sânge, sângerări, analize de sânge; intra-arterial - utilizat în condiții terminale cauzate de șoc, pierderi de sânge, asfixie, leziuni electrice, intoxicație, boli infecțioase; în vasele limfatice - este utilizat pentru a preveni trecerea medicamentului prin ficat și rinichi (previne metabolismul rapid al substanței), pentru o introducere mai precisă a substanței medicamentoase în focarul bolii, infecției, tumorii etc.

Administrarea intravenoasă a medicamentelor Injectarea intravenoasă sau prelevarea de sânge se efectuează numai de personal medical instruit (care cunoaște în detaliu algoritmul injectării intravenoase). Venipunctură - introducerea percutanată a unui ac gol în lumenul unei vene în scopul: administrarea intravenoasă a medicamentelor, transfuzia de sânge și înlocuitori de sânge, extracția de sânge (pentru luarea sângelui pentru analiză, precum și sângerare - extragerea a 200-400 ml conform indicațiilor.De cele mai multe ori, vena cotului este perforată și, dacă este necesar, alte vene, de exemplu, venele de pe dosul mâinii (venele extremităților inferioare nu trebuie utilizate din cauza riscului de tromboflebită) .Pacientul poate să stea sau să se întindă.Brațul său trebuie să fie întins la maxim la articulația cotului, sub cot se pune o pânză uleioasă densă, pernă sau prosop.Pe umăr, deasupra cotului cu 10 cm, se aplică un garou strâns. suficient pe mâneca îmbrăcămintei pacientului pentru a comprima venele. Strângeți garoul în așa fel încât capetele lui libere să fie îndreptate în sus, iar bucla să fie în jos. Fluxul sanguin arterial nu trebuie perturbat, astfel încât pulsul pe artera radială trebuie să fie fie bine palpabil.Pentru a îmbunătăți umplerea venei pacientul ar trebui să fie rugat să „lucreze cu pumnul” – strânge și desface pumnul de mai multe ori.

Administrarea intra-arterială a medicamentelor Medicamentele sunt injectate în artere, care se descompun rapid în organism. În același timp, o concentrație mare a medicamentului este creată numai în organul corespunzător, iar efectul general asupra organismului poate fi evitat. Medicamentele se administrează intraarterial în tratamentul anumitor boli (ficat, membre, inimă). De exemplu, introducerea tromboliticelor în artera coronară poate reduce dimensiunea trombului (până la resorbția acestuia) și, prin urmare, poate elimina procesul inflamator. Preparatele radioopace se administrează și intra-arterial, ceea ce vă permite să determinați cu exactitate localizarea tumorii, trombului, vasoconstricției, anevrismului. De exemplu, introducerea unei substanțe radioopace pe baza izotopului de iod vă permite să determinați localizarea pietrei în sistemul urinar și, pe baza acestuia, să utilizați unul sau altul tip de tratament.

3. În cavitate: în cavitatea pleurală; în cavitatea abdominală; intracardiac; în cavitatea articulară Cavitatea pleurală este un spațiu sub formă de fante între straturile parietale și viscerale ale pleurei care înconjoară fiecare plămân. Pleura este o membrană seroasă netedă. Pleura parietală (externă) căptușește pereții cavității toracice și suprafețele exterioare ale mediastinului, cea viscerală (internă) acoperă plămânul și structurile sale anatomice (vase, bronhii și nervi). În mod normal, cavitățile pleurale conțin o cantitate mică de lichid seros. Cavitatea abdominală (lat. cavitas abdominis) este un spațiu situat în corp sub diafragmă și complet umplut cu organe abdominale. Este împărțit în cavitatea abdominală în sine și cavitatea pelviană (latin cavitas pelvis). Cavitatea este căptușită cu o membrană seroasă - peritoneul, care separă cavitatea peritoneală (cavitatea abdominală în sens îngust) de spațiul retroperitoneal.

Pentru a stimula activitatea inimii, se foloseste cel mai des o solutie de adrenalina 1:1000 in doza de 0,5 - 1,0 ml, la copii atatea picaturi de adrenalina cat este copilul in varsta, plus inca 1 picatura. Introduceți adrenalină în cavitatea inimii, amestecând cu 10 ml de soluție izotonică de clorură de sodiu, încălzită la o temperatură de 40 °, încet. La sfârșit, acul este imediat retras. Dacă nu există efect, injecția poate fi repetată. Dintre celelalte medicamente, pot fi remarcate soluții de 0,1% atropină și 5% clorură de calciu. Administrarea Intracardiacă a Medicamentului - Indicaţii: stop cardiac brusc de diverse origini. Injecțiile intracardiace pot fi eficiente dacă sunt efectuate imediat după cardioplegie, în orice caz nu mai târziu de 3-7 minute. Metoda este una dintre componentele complexului de resuscitare. Cavitatea articulară este un spațiu închis ermetic, asemănător unei fante, delimitat de membrana sinovială și de suprafețele articulare. Meniscurile sunt localizate în cavitatea articulară a articulației genunchiului.



1 0 0
Dacă găsiți o eroare, selectați o bucată de text și apăsați Ctrl+Enter.