aparate auditive Bach. Baha - aparat de conducere osoasă

Baha® BP 100 Nou! 　
procesor de sunet programabil..

Sistemul Bach(Cochlear Corporation, Lane Cove, South Wales, Australia) reprezintă în prezent singurul dispozitiv de reabilitare a conducției osoase aprobat în SUA pentru uz clinic. Acesta este un dispozitiv de conducție osoasă percutanată osteointegrată pentru restaurarea auzului, similar cu Audiant în metoda de transmitere a sunetului către o cohlee intactă, dar designul său diferă prin faptul că transmite vibrația osoasă percutanată printr-un știft metalic, pe care microfon-amplificator-vibrator. unitatea este amplasată direct.

Bazându-se pe descoperire Per-Ingvar BrånemarkÎn 1968, capacitatea titanului de a se lega direct de matricea osoasă fără interpunerea țesuturilor moi a făcut posibilă crearea unei structuri osteometalice suficient de puternice. Branemark, Tjellstrom și colegii de la Institutul de Biotehnologie Aplicată din Suedia au dezvoltat implanturi percutanate de titan concepute pentru a susține proteze faciale. Dezvoltare în continuare Vibratoarele care stimulează oasele au dus la introducerea predecesorului lui Bach (Noblepharma HC200) în jurul anului 1977.

dar) Tehnica operațională. Plasarea implanturilor Bach osteointegrate implică de obicei o scurtă operație sub anestezie locală sub sedare pe o perioadă scurtă de timp, dar majoritatea copiilor și unii adulți necesită anestezie generala, iar la copiii mici, implantarea se realizează adesea în două etape. Locul implantului este de obicei ales la 50-55 mm posterior de canalul urechii și de preferință la sau chiar sub linia temporală. Locația ideală este o zonă cu piele subțire, relativ imobilă, suficient de posterioară pentru a se asigura că procesorul atașat nu intră în contact cu pavilionul. Părul din această zonă a pielii este bărbierit, iar după prepararea lui, se folosește o draperie adezivă. Un lambou de piele de 0,6 mm grosime și 2,5 x 2,5 cm în dimensiune este ridicat folosind un dermatom sau un bisturiu.

Toate țesuturile moi localizate Mai adânc, inclusiv foliculii de păr, este îndepărtat în periost (dar fără a include). În plus, inelul este îndepărtat țesut subcutanat~ 2,5 cm în diametru în toate direcțiile în jurul marginilor plăgii pielii. Scopul acesteia este de a crea o margine de piele subțire, imobilă, uscată și fără păr de 1 cm sub formă de inel adiacent locului planificat de implantare, asemănătoare cu gingia din jurul dintelui sau cuticulei de lângă unghie, cu o treaptă graduală. creșterea grosimii țesuturilor moi în direcția opusă față de locația implantului pe o rază de aproximativ 3 cm. Acest lucru minimizează zona de mișcare relativă a construcției metal-piele (care reduce riscul de infecție) atunci când se aplică presiune asupra piele la locul de atașare a procesorului Bach (reducerea riscului de feedback acustic din cauza contactului procesorului cu pielea). Periostul este îndepărtat dintr-o zonă centrală de aproximativ 1 cm în diametru.

Pe locația planificată implant, se formează un orificiu de ghidare la o adâncime de 3 mm. Dacă fundul găurii este suficient de dur, orificiul se extinde la 4 mm în adâncime. Orificiul pilot este utilizat pentru a alinia gaura conică, care extinde orificiul pilot și creează o scufundare superficială în suprafața osoasă adiacentă. Un șurub autofiletant din titan cu un suport atașat (un știft percutanat de care procesorul va fi atașat la 2-3 luni după operație) este apoi folosit pentru a se extinde la adâncimea completă cu mișcări lente de rotație prin incizia controlată cu forță. Pielea marginilor plăgii este suturată la periost pentru a umple spațiul gol. Lamboul de piele este suturat înapoi în poziția inițială; se taie o gaura mica in clapeta de piele pentru baza suportului.

Suprapus în continuare bandaj, impregnat cu un antibiotic, care este asigurat cu un capac din plastic conceput pentru a se conecta la suport. Pansamentul se indeparteaza dupa 5-7 zile. Dupa 8-12 saptamani pentru adulti si 12-16 saptamani pentru copiii peste cinci ani dupa integrarea osoasa, procesorul Bach poate fi asezat pe un suport.

Deși procedura destul de simplu, este necesar să se acorde o mare atenție tehnicii operației pentru a maximiza probabilitatea integrării osoase și pentru a minimiza probabilitatea de infecție pe suprafața pielii la locul de contact cu suportul. În special, în timpul forajului, suprafața osului trebuie să fie curată și rece pentru a evita moartea osteocitelor și fibroza; găurirea și instalarea implantului trebuie efectuate de-a lungul aceleiași axe, ceea ce evită mușcarea părții filetate a șurubului. Unele dintre structurile țesuturilor moi trebuie îndepărtate pentru a asigura o îngroșare suficientă în jurul locației implantului.

Fără o răcire adecvată, forarea de mare viteză, folosită în mod obișnuit în otochirurgie, poate provoca temperaturi de până la 89°C, ceea ce poate preveni osteointegrarea ulterioară din cauza morții osteocitelor. Opțiunile de tehnică continuă să evolueze, în principal pentru a minimiza complicațiile țesuturilor moi. Exemplele includ incizii stelate și liniare, utilizarea lambourilor de piele cu grosime completă, alegerea între utilizarea unui dermatom sau a unui bisturiu pentru a ridica lamboul, diverse pansamente și plasarea timpurie a dispozitivului de stimulare postoperatorie.

b) Rezultatele utilizării aparatelor auditive implantabile Bach. Hakanson şi colab. au raportat experiența lor de 10 ani cu 147 de pacienți implantați cu dispozitive Bach. Împărțirea pacienților în trei grupuri s-a bazat pe rezultatele tonalului audiometrie de prag(pragurile de conducere osoasă 0-45 dB, 46-60 dB > 60 dB); autorii au remarcat o relație strânsă între datele audiometriei cu tonuri pure și rezultatele de succes.

Într-un grup cu cea mai bună rezervă cohleară (<45 дБ по данным тональной аудиометрии), 89% пациентов отметили улучшение слуха с имплантом, в то время как 8% почувствовали, что слух ухудшился. В группах с порогами слуха по костной проводимости от 46 до 60 дБ и >60 dB, 61% și, respectiv, 22% dintre pacienți au raportat o îmbunătățire subiectivă a auzului. Inteligibilitatea vorbirii fără aparate auditive a fost de 14%, cu aparatele auditive convenționale de 67% și 81% după implantarea Bach®. Excluzând pacienții cu praguri de conducere osoasă > 60 dB, inteligibilitatea medie s-a îmbunătățit la 85%, excluzând pacienții cu praguri de conducere osoasă între 46 și 60 dB la audiometria cu ton pur, inteligibilitatea medie s-a îmbunătățit la 89%.

Pe baza acestora rezultate, autorii au recomandat pragurile auditive ca criteriu pentru candidații pentru implantarea sistemului Bach< 45 дБ по данным пороговой тональной аудиометрии. Последующее развитие более мощных процессоров Баха (Intenso, с более крупный процессором, носимым на голове и Cordelle, состоящий из головного передатчика и карманного устройства) позволило смягчить этот критерий во многих случаях до ~ 60 дБ по данным тональной пороговой аудиометрии с достижением успешных результатов.

Într-un studiu recent date despre 115 copii implantați pe o perioadă de 15 ani, părinții au raportat o îmbunătățire a calității vieții pentru fiecare dintre cei 84 de pacienți care au răspuns la chestionar, 97% dintre copii folosesc dispozitivul în mod constant.

A fost publicat privire de ansamblu asupra experienței americane utilizarea sistemelor Bach. Cele mai frecvente indicații pentru implantare au inclus cronica otita medieși/sau supurație din ureche și stenoză a canalului auditiv extern sau atrezie a auriculului. De asemenea, au fost incluși și pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală la baza craniului și au avut ocluzie completă a canalului auditiv extern. În medie, fiecare pacient a avut o îmbunătățire de 32 dB +/-19 dB folosind aparatul Bach. Ca urmare a operației, la 80% dintre pacienți, decalajul aer-os a ajuns la 10 dB, iar la 60% dintre pacienți - 5 dB. Aproximativ o treime dintre pacienți au demonstrat preoperator depășire a pragului de conducere osoasă în urechea mai bună.

Aplicație Implant Bach la pacienti cu otita medie supurată cronică, care a folosit anterior aparate auditive în cavitatea mastoidiană, este mai eficientă decât tratamentul chirurgical periodic al cavității mastoide și, ca urmare, mai benefic. Analiza costurilor dintre plasarea implantului Bach și repararea atreziei canalului auditiv extern face ca prima opțiune să fie de preferat.

în) Implanturi Bach pentru tratamentul hipoacuziei unilaterale neurosensoriale. Deși a fost dezvoltat inițial pentru pacienții cu hipoacuzie conductivă, sistemul Bach s-a dovedit valoros în reabilitarea pacienților cu hipoacuzie senzorineurală unilaterală. Plasarea unui implant Bach la locul leziunii poate capta sunetul și îl poate transmite către cohleea intactă prin vibrații craniene, îndeplinind aceeași funcție ca și aparatele auditive CROS, fără a fi nevoie să purtați aparatul auditiv în urechea intactă. Într-un studiu prospectiv pe 23 de adulți cu surditate unilaterală, pacienții au evaluat aparatele auditive CROS după o lună de utilizare și apoi au suferit un implant Bach pe partea surdă.

Sistemul lui Bach a mulțumit pacienții în ceea ce privește recunoașterea vorbirii în Mai mult comparativ cu aparatele auditive CROS, în timp ce nici dispozitivele Waha, nici cele CROS nu au prezentat îmbunătățiri semnificative în testarea direcționalității auditive. Studiile ulterioare au arătat rezultate similare, demonstrând că sistemul Bach este superior tuturor dispozitivelor CROS cunoscute în situația hipoacuziei unilaterale neurosensoriale.

Prețul aparatului Baha depinde de cursul de schimb al euro față de rublă. Cursul de schimb al rublei este instabil, iar informațiile despre prețul unui dispozitiv Baha pot deveni rapid depășite. De asemenea, prețul Baha este diferit pentru diferite modele de dispozitiv. Lăsați o cerere în formularul de mai sus pentru a afla prețul actual.

Cum obțin serviciul de garanție Baha?

În cazul unei avarii, vă puteți baza pe Euromax, singurul centru de service Cochlear autorizat din Rusia. Specialiștii noștri sunt pregătiți în mod constant de experții Cochlear. În cazul unei avarii, primiți imediat un alt procesor, deja reparat, iar noi vă vom diagnostica defecțiunea și îl vom ridica.

Nu trebuie să vă faceți griji pentru calitatea procesorului pe care îl obțineți în schimbul celui stricat - sunt reparați la o fabrică din Anglia de specialiști cu înaltă calificare. În același timp, vom suprascrie setările procesorului, iar calitatea sunetului va rămâne aceeași. Astfel, service-ul în garanție va dura doar 30-60 de minute.

Pentru ce diagnostice este indicat Baha?

Baha este indicat atunci când protezele auditive nu sunt eficiente sau nu pot fi purtate:
- cu microtia si atrezia canalului urechii;
- sindroame congenitale care afectează dezvoltarea oaselor: Treacher Collins, Goldenhar, Down, Cruzon;
- în boli ale urechii externe și medii, dacă operatii chirurgicale nu a dat un rezultat;
- cu otita cronica purulenta si exudativa

Ce este o operație de implant Baha?

Din punct de vedere chirurgical, operația este simplă și asemănătoare cu operarea unui implant dentar. Este efectuată de un otochirurg cu experiență care a fost pregătit anterior în implantarea Baha, operația durează 20-40 de minute. Două săptămâni mai târziu, pacientul vine să conecteze procesorul de sunet. Operatia se realizeaza pe copii de la varsta de 5 ani, pana la aceasta varsta copiii se pot bucura de calitatea excelenta a sunetului natural folosind procesorul Baha pe un bandaj moale.

Ce complicații poate provoca operația?

Complicatiile pot fi asociate cu reimplantita - inflamatia pielii din jurul suportului percutan. Cu toate acestea, nu trebuie să vă fie frică de acest lucru: în primul rând, medicii fac față cu succes unor astfel de efecte și, în al doilea rând, suportul Baha de nouă generație este acoperit cu un strat special - permite suportului să se integreze cu pielea, ceea ce reduce la minimum riscul de dermatită. .

BAHA 5 a costat 2 000 000 de tenge

BAHA 5 Costul energiei 2 000 000 tenge

BAHA 5 Super Power a costat 2 100 000 tenge

Aparatură auditivă implantabilă Baha oferă utilizatorilor săi beneficii incontestabile. Sunet procesor Baha atașat la o parte implantată în miniatură,situat pe partea surzilorurechea pe osul din spatele auriculului.

Transmiterea sunetului către nervul auditiv are loc direct, fără implicarea canalului auditiv în acest proces. Baha face posibilă auzirea și perceperea sunetelor din ambele părți, ceea ce anterior era imposibil din cauza efectului de umbră al capului. Acest lucru creează efectul de percepție bidirecțională cu drepturi depline a sunetelor.

Sistemul Bahaeste o soluție reală pentru multe persoane cu deficiențe de auz.

Baha este destinat pacienților cu hipoacuzie conductivă sau mixtă. În unele cazuri, pierderea auzului conductiv este cauzată de infecții cronice ale urechii medii sau interne. Cursul acestor boli este însoțit de scurgeri purulente constante.

Standard metoda de proteză auditivă- folosirea aparatelor auditive cu conductie aeriana nu este potrivita in acest caz. La utilizarea unor astfel de dispozitive, canalul urechii este blocat, ceea ce poate agrava cursul bolii. În plus, această pierdere a auzului necesită utilizarea unui aparat auditiv suficient de puternic. Ca urmare, unii pacienți se plâng de efectul de feedback rezultat și de deteriorarea asociată a calității sunetului perceput. Aparatul Baha este optiunea ideala de aparat auditiv in aceste cazuri (canalul urechii ramane deschis - fara efect de feedback, nimic nu impiedica procesul de vindecare).

Aparatul auditiv de conducere osoasă BAha

Aparat auditiv BAha Este un aparat auditiv cu conducere osoasă. Procesorul său de sunet este plasat pe un suport special - un implant de titan. Aparatul este fabricat de Cochlear AG(Australia) și este utilizat cu succes de către pacienții cu formă conductivă sau mixtă de hipoacuzie, care suferă de otită medie cronică, atrezie congenitală a canalului auditiv, precum și într-o serie de alte cazuri când se utilizează un aparat auditiv convențional cu conducere aeriană. este mai puțin eficient sau chiar imposibil.

Carcasa procesorului de sunet pentru aparat auditiv BAha fixat în siguranță cu un știft de titan pe osul din spatele urechii. Sunetul de la acesta se deplasează prin os către urechea internă, ocolind canalul urechii și urechea medie. Cu alte cuvinte, chiar și absența unui canal auditiv sau a unui defect la urechea medie nu reprezintă un obstacol în calea utilizării. SA BAha.

Aparatură auditivă Baha conține un mic procesor de vorbire cu un vibrator osos, care este fixat cu un special implant de titan(suport) asupra procesului mastoid. Acest tip de aparat auditiv este utilizat nu numai pentru pacienții cu otită cronică, ci și după operații de reconstrucție la urechea medie, precum și la pacienții cu o „cavitate mastoidă deschisă”.

Utilizarea unui astfel de aparat auditiv necesită special intervenție chirurgicală Cu toate acestea, această operație nu este complicată și este de obicei efectuată de un chirurg sub anestezie locală. De regulă, la copii intervenție chirurgicală efectuată după ce copilul împlinește 5-6 ani. În același timp, pentru copiii mici este posibilă utilizarea dispozitivului BAha cu un bandaj special fără ținere operațiune specificată. Aparatele auditive BAha recomandat pentru utilizare la copii cu anomalii congenitale dezvoltarea urechii externe și medii. În plus, acest tip de aparat auditiv poate fi folosit pentru surditatea unilaterală, precum și după îndepărtarea perechii VIII de neurinoame.

Mulțumită proprietăți unice conducere osoasă, SABaha este o soluție inovatoare și elegantă. Dintre aparatele auditive implantabile (inclusiv implanturile de ureche medie), acesta este singurul aparat ale cărui beneficii pacientul le poate aprecia chiar înainte de operație. CA Baha poate fi încercat și testat cu o bandă sau tijă de probă. Acesta este un avantaj semnificativ aparat auditiv de conducere osoasă comparativ cu alte dispozitive implantabile şi tratament chirurgical pierderea auzului.

De unde să cumpărați un aparat auditiv cu conducere osoasă? Operația se va face în clinică, iar aparatul se găsește în magazinul „Aud!”. Catalogul conține dispozitive moderne de economisire - acestea pot fi puse la o lună de la implantarea plăcii.

Tipuri de dispozitive

• BAHA (BAHA) - până de curând, cea mai populară metodă de implantare în Rusia. Un știft subțire de titan este introdus în osul temporal din spatele urechii. Este conectat la un procesor de sunet extern printr-un transmițător. Instalarea pinului s-a realizat în 2-3 etape, iar procesorul de sunet a fost pornit la numai 8 luni de la operație.
• Alfa - tip modern implanturi. Constă dintr-o placă magnetică și un aparat auditiv. Implantarea se realizează într-o singură etapă. Puteți purta dispozitivul după o lună. Dispozitivul și placa sunt atrase în siguranță unul de celălalt de un magnet. Potrivirea poate fi ajustată - există setări pentru aceasta.

Magazinul „Aud” oferă dispozitive pentru farfurii „Alpha”. Spuneți operatorului ce dispozitiv aveți nevoie, iar noi vă vom recomanda cel mai bun model.

Preturi

Costul aparatului osos depinde de dimensiunea și setul de funcții. Buzunarul analogic Siemens este cel mai accesibil, dar și cel mai vizibil. Dispozitivele pentru ureche și spatele urechii sunt mai scumpe - de la 33.000 de ruble.

Când sunt necesare?

Nu există atât de multe indicații pentru ele, dar toate exclud purtarea amplificatoarelor tradiționale:

• boli inflamatorii ale urechii externe cu recidive;
• bilateral otita medie purulentă cu recidive;
• cavități mastoide după operații la urechea medie;
• microtia bilaterala, anotia, atrezia sau stenoza canalului auditiv extern;
• subdezvoltarea urechii medii.

Există dispozitive de conducere osoasă neimplantabile?

Există - acestea sunt dispozitive cu bandă pentru cap sau în rama de ochelari. Ele transformă sunetele în vibrații și le aduc la urechea interioară oasele temporale. Presiunea dispozitivului asupra osului craniului este foarte puternică - prin urmare, acum astfel de sisteme sunt folosite din ce în ce mai puțin. Dar sunt optime acolo unde operația nu este posibilă - de exemplu, pentru copii sau persoane foarte în vârstă cu sănătate precară.