Aceasta este o pierdere completă a dinților. Care este cea mai bună metodă de protezare pentru pierderea completă a dinților? Consecințe pentru țesuturile moi

Absența completă a dinților numit edentat secundar complet. Are un impact semnificativ asupra calității vieții umane. Absența dinților duce la mestecat de proastă calitate a alimentelor, care afectează negativ procesul de digestie, limitează aportul de nutrienți, poate duce la apariția și dezvoltarea procese inflamatorii tract gastrointestinal. În același timp, articulația și dicția sunt perturbate, ceea ce duce la o restricție în comunicare, poate provoca o stare emoțională depresivă și chiar tulburări psihice.

Pierderea dinților poate fi rezultatul unui traumatism mecanic ca urmare a unui accident. Asemenea boli cavitatea bucală ca: parodontite, carii si complicatiile acesteia, pulpita, gingivite cu tratament intempestiv pt îngrijire medicală poate duce la pierderea dintilor. Boala Diabet, artrita reumatoida, hipertensiunea poate provoca procese patologice contribuind la pierderea dintilor. Mare importanță in prevenirea pierderii complete a dintilor are o vizita regulata la dentist pt examen preventiv, proceduri zilnice de curățare a cavității bucale, renunțarea la fumat.

În niciun caz nu trebuie să disperi. Această problemă este rezolvată eficient în clinicile dentare care efectuează proteze cu absenta totala dintii.

Există trei tipuri de proteze:
1- proteza completă detașabilă
2- proteză amovibilă pe implanturi
3- proteza fixa pe implanturi

Înainte de a începe fabricarea protezei, se efectuează o examinare a cavității bucale. Sunt verificate rădăcinile neînlăturate, care pot fi sub membrana mucoasă, gingiile sunt examinate pentru prezența unui chist sau a unei tumori și posibile procese inflamatorii.

Medicul ortoped determină caracteristicile proteticei, care depind de starea maxilarului clientului. Atunci când alegeți între două proteze de aceeași eficiență, se preferă o variantă mai economică. La fabricarea protezelor se folosesc doar acele materiale și aliaje care au trecut testele clinice și au certificatele corespunzătoare care permit utilizarea lor în siguranță în practica stomatologică.

Se efectuează toate procedurile necesare pentru fixarea protezei. Este nevoie de ceva timp pentru a elimina deficiențele, se efectuează o monitorizare constantă, ceea ce face posibilă controlul cursului de obișnuire a pacientului cu protezele. Pacientul este instruit asupra îngrijire corespunzătoareîn spatele cavităţii bucale şi a protezelor.

Perioada de adaptare poate fi de o lună sau mai mult (până la 1,5 luni).

Proteza, care se realizează în absența completă a dinților, este un domeniu extrem de important al stomatologiei ortopedice. Setul de instrumente de care dispune în prezent stomatologia modernă vă permite să țineți cont caracteristici fiziologice fiecare pacient, preferințele sale estetice.

Pierderea dinților este o problemă destul de comună. Din păcate, se confruntă atât oameni de vârstă respectabilă, cât și destul de tineri.

În absența unui număr semnificativ de dinți, cel mai mult soluție optimă este protetica. Și care - în fiecare caz este considerat individual.

Ce să faci dacă dinții lipsesc parțial?

Pentru a înțelege la ce tip de proteză trebuie să apelați într-un anumit caz, trebuie să studiați bine aspectele pozitive și laturi negative Opțiuni, aflați caracteristicile fiecăruia dintre ele și indicațiile de utilizare.

Potrivit pentru dinții parțial lipsă următoarele metode protetica dentara.

Coroanele sunt cea mai populară metodă

Coroanele dentare au fost folosite în stomatologie de foarte mult timp și cu succes. Ei apelează la ele în cazurile în care un dinte (sau mai mulți) este foarte grav distrus. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă atunci când lipsește mai mult de 70% din coroana dintelui și nu se mai vorbește despre instalarea unei plombe.

In plus, coroanele sunt montate si in scop estetic, pentru a ascunde un defect evident.

Coroana este ceva ca o șapcă purtată pe un element de mestecat distrus. Asta permite:

Până de curând, coroanele de aur erau folosite pe scară largă. Dar, în prezent, acest metal nu este aproape niciodată folosit în protetică datorită rezistenței sale scăzute.

Cele mai populare sunt coroanele din metal și din ceramică integrală.

Proteză de punte

Acest tip de proteză este un design format din două coroane și mai multe dinți artificialiîntre ele. În aparență, seamănă cu un pod, în legătură cu care și-a primit numele.

Punțile sunt recomandate în absența a 1 până la 4 dinți la rând. În funcție de complexitatea cazului și de scopul funcțional al elementelor de mestecat lipsă, pacientului i se oferă o proteză detașabilă sau fixă, compozită sau solidă.

Materialul de execuție este, de asemenea, selectat individual, dar această problemă este mai degrabă de natură financiară.

Proteză lamelară parțial detașabilă

În fotografie, proteze detașabile cu absență parțială a dinților

O astfel de proteză este recomandată pacienților în absența unui număr mare de dinți. Adică cei care mai au dinți sănătoși, dar, în același timp, o parte semnificativă a organelor de mestecat este absentă. Partea de bază a structurii este o bază din plastic pe care se află dinții artificiali și elementele de fixare.

În fabricarea de plastic dur, dar cel mai accesibil sau moale, dar mai scump.

Protezele dure sunt mai puțin confortabile de purtat decât omoloagele lor moi. La utilizarea unor astfel de proteze, senzațiile gustative ale pacientului sunt perturbate.

De asemenea, este folosit pentru pierderea parțială a dinților, reprezentând un arc metalic cu dinți artificiali. Este soluția optimă pentru protezele parțiale.

Implantare - eficientă, dar costisitoare

Presupune înlocuirea dinților pierduți de pacient cu analogi din materiale artificiale. În acest moment, acest tip de protetică este pe drept recunoscut ca fiind cel mai eficient. Un implant dentar este format din trei părți:

• corp implant implantat în maxilar;
• bont care leagă corpul implantului și coroana artificială;
• coroane de implant.

Proteze fixe pe implanturi în absența dinților anteriori

Implantarea se foloseste in cazul unui singur defect la nivelul dentitiei si in absenta a 2 pana la 4 dinti consecutivi.

Metode utilizate în absența completă a dinților

Proteze dentare fără dinți - acesta este adesea numit tratament pentru refacerea dentiției după pierderea tuturor elementelor de mestecat.

Proteze lamelare

Designul constă dintr-o bază (bază) și elemente artificiale de mestecat. Pentru fabricarea plasticului dur sau moale. Fixarea se realizează datorită efectului de aspirație și nu este foarte fiabilă.

Pe implanturi

Se crede că protezarea dentară cu implanturi este cea mai dorită și eficientă în absența completă a dinților. Tijele de titan implantate în maxilar servesc drept suport de încredere pentru proteză și asigură fixarea acesteia în siguranță. Folosește:

• proteze pe implanturi bare, la aspect foarte asemănător cu lamelar;
• proteze pe implanturi nasturi, avand in structura lor un element special de fixare, care aminteste de nasturi pentru haine.

Absența unuia sau a mai multor dinți este o problemă destul de gravă, care poate duce la apariții semnificative consecințe negative atât pentru alte elemente de mestecat, cât și pentru sănătatea umană în general.

Proteze ale maxilarului superior și inferior în absența completă a dinților pe bază de implanturi:

Prin urmare, este imposibil să-l părăsiți fără atenție și tratament adecvat. pe stadiul prezent Dezvoltarea stomatologiei permite refacerea cât mai eficientă și de înaltă calitate a dentiției pacientului, chiar și în cele mai dificile cazuri.

Persoanele în vârstă sunt mai predispuse să sufere de edentație parțială sau completă. Protezele în absența completă a dinților, prețul și caracteristicile procedurii li se aplică peste tot. Care dintre opțiuni să preferați, care este avantajul fiecăreia dintre ele - trebuie să vă dați seama înainte de a începe procesul de restaurare completă a dentiției.

Stomatologia modernă este capabilă să ofere mai multe metode de protezare. Nu există o soluție universală sau ideală printre ele. În fiecare opțiune, există argumente pro, contra și contraindicații de utilizare. Vom încerca să facem o descriere completă a tuturor metodelor, astfel încât să puteți naviga în alegerea finală.

Caracteristicile proteticei în absența completă a dinților

Pierderea unităților dentare are o mulțime de motive, care devin din ce în ce mai mari odată cu vârsta:

• Boli ale gingiilor și parodonțiului.
• Cariile și tratamentul ei prematur.
• Uzura smalțului și a dentinei, abraziunea naturală a țesuturilor.
• Absența unui obișnuit
• Leziuni și deteriorare mecanică dinții sau întregul maxilar.
• Diverse boli organe interne, metabolism afectat.

Chiar și cu pierderea câtorva unități, există dificultăți tangibile în viața de zi cu zi. Ce să spun despre complet, care duce la probleme serioase? Dacă situația nu este corectată în timp util și nu este instalată o proteză adecvată, consecințele pot deveni ireversibile. Și asta:

1. Încălcarea tractului gastro-intestinal, absorbția slabă a alimentelor, lipsa diversității, respingerea forțată a majorității produselor.
2. Modificări caracteristice ale aspectului - deformarea ovalului feței, obrajii înfundați, bărbia proeminentă, buze ascunse, pliuri nazolabiale deosebit de vizibile etc.
3. Deoarece dinții sunt o parte integrantă a articulației, absența lor distorsionează complet vorbirea. Devine inferior și neclar, capacitatea de a pronunța multe sunete dispare.
4. Țesutul osos se atrofiază, procesele alveolare devin mai subțiri, ceea ce face imposibilă implantarea ulterioară.

Și toate acestea împreună duc la restricții în viața de zi cu zi, creează o mulțime de complexe pentru o persoană și practic reduce comunicarea la minimum. Și singura modalitate de a restabili calitatea vieții este protezarea completă.

Numai în cele mai rare cazuri acest lucru poate fi indisponibil. Contraindicațiile la acesta sunt probleme legate de:

• Reacții alergice la materialele utilizate în protezare. Deși această problemă este rezolvată cu ajutorul structurilor hipoalergenice, de exemplu, protezele din nailon.
• Intoleranță la medicamentele anestezice. Dar acest lucru este valabil numai pentru implantare.
• Orice infecții ale corpului, și cu atât mai mult ale cavității bucale, în stadiul acut. Inițial, va fi necesar să îl tratați și abia apoi să treceți la protezare.
• Diabet zaharat de primul tip.
• Oncologie.
• Orice probleme mentale sau boli neurologice.
• Probleme cu coagularea sângelui, care joacă un rol în implantare.
• Forme severe de anemie, precum și anorexie, care indică epuizarea completă a corpului.

Este foarte important să înțelegeți caracteristicile protezelor complete, atunci când nu este disponibil un singur dinte de sprijin pe maxilar:

• Întreaga sarcină de mestecat va avea loc pe structura artificială, astfel încât alegerea unui material de înaltă calitate și durabil este una dintre cele mai importante părți ale proteticei.
• Pierderea unităților dentare are loc cel mai adesea în mod neuniform de-a lungul vieții. Prin urmare, țesutul osos se atrofiază parțial sau complet, ceea ce face procesul de implantare inaccesibil. Dar Medicină modernă a ajuns la oportunitatea de a-l mări. Această procedură se numește lifting sinusal și poate fi efectuată înainte de protezare.
• Există și dificultăți ale perioadei de adaptare. Și în cazul structurilor amovibile, pacienții nu o rezistă întotdeauna, refuzând să îndure durerea și alte dificultăți. Ca urmare, ei folosesc farfuriile doar la „ieșire”, ceea ce nu face decât să agraveze problema.
• Fixarea nesigură a protezelor amovibile în cazul pierderii complete a dinților devine adesea un obstacol serios în calea operației confortabile, care poate fi rezolvată doar prin implantare.

Și, deși alegerea protezelor disponibile cu adentia completă este mică, este totuși acolo și în aproape toate cazurile poți alege varianta potrivită.

Metode de protezare

Protezele complete pot fi de două tipuri -. Primele includ și structuri acrilice, care, în absența tuturor unităților dentare, sunt atașate prin aspirație de gingii sau un lipici special cu acțiune temporară.

Protezele fixe - implanturi - diferă prin fixare mai fiabilă. În funcție de adâncimea de implantare a tijei, este disponibilă implantarea clasică și. În orice caz, procedura presupune o intervenție chirurgicală, cu care nu toată lumea va fi de acord.

Proteze complete

Protezele dentare complete constau dintr-o bază detașabilă, care se ține pe gingii prin aspirație, și dinți artificiali care refac întreaga dentiție. Acest tip de proteză, indiferent de materialul din care sunt fabricate, are o serie de caracteristici:

• Lipsa de fixare, din cauza căreia structura se schimbă adesea și, uneori, cade. Parțial, această problemă poate fi rezolvată cu ajutorul unui adeziv special, dar nu este capabilă să repare proteza pentru o lungă perioadă de timp. Efectul său maxim este de 6-8 ore.
• Perioada de adaptare dificilă și lungă. Pe maxilar cerul gurii este aproape complet închis, iar pe cel inferior este puțin loc pentru mișcările limbii. Acest lucru complică articulația și afectează senzațiile gustative. La mestecat, durerea poate fi observată în primele luni după protezare.
• Incapacitatea de a menține echilibrul perfect în materie de preț și calitate. Deși structurile sunt realizate din materiale bune și scumpe, ele au încă multe neajunsuri în funcționare.
• Unii pacienți refuză să poarte astfel de proteze, deoarece plăcile detașabile le provoacă reflex de vărsături. Apare din iritația laringelui atunci când structura este presată în timpul utilizării.

1. Protezele acrilice sunt considerate mai fiabile și mai durabile, deoarece sunt fabricate din plastic de înaltă calitate, de nouă generație. Dar din cauza durității materialului, țesăturile se freacă mai mult și este, de asemenea, mai dificil să se adapteze la ele. Porozitatea bazei oferă un inconvenient suplimentar atunci când placa absoarbe mirosurile și petele din alimente. Structurile acrilice sunt mai greu de îngrijit și ele aspect departe de a fi firesc. Cu toate acestea, aceste proteze sunt cele mai ieftine și mai accesibile pentru majoritatea pacienților.
2. Baza din nailon este realizată dintr-un material special care este flexibil, ductil și moale. Datorită acestui fapt, o astfel de proteză se simte mai confortabil în cavitatea bucală, este mai ușor să te obișnuiești cu ea. Aspectul este mai în concordanță cu naturalul și sporește calitățile estetice ale structurii. Aceste proteze sunt alese de cei care sunt predispuși la reactii alergice la alte materiale.

Dar o serie de dezavantaje, cum ar fi costul ridicat, modificările de formă în timpul funcționării, rezistența scăzută și fixarea slabă, nu permit protezelor din nailon să devină o soluție ideală.

Implantare

Implanturile sunt considerate mai fiabile și mai puternice. Datorită faptului că tija este implantată în țesutul osos, structura devine practic indestructibilă. Dacă medicul a făcut totul corect, atunci astfel de proteze pot dura până la 25 de ani. Numai părțile exterioare ale coroanelor artificiale sunt supuse ruperii, care sunt ușor de înlocuit dacă este necesar.

Marele dezavantaj este că fără intervenție chirurgicală este imposibil să se instaleze o astfel de proteză. Și acest lucru duce la o creștere a costului procedurii, la prezența unui număr mare de contraindicații și, de asemenea, prelungește semnificativ perioada de vindecare și adaptare.

Pentru o fixare fiabilă, sunt suficiente două până la patru implanturi pe maxilar. Nu este nevoie să le folosiți pentru a înlocui fiecare unitate pierdută. Structurile în sine, care sunt instalate pe tije implantate, pot fi buton și grindă.

Primele sunt considerate mai convenabile pentru îndepărtare, deoarece chiar dacă se dorește, pacientul însuși poate desprinde coroana de tijă, de exemplu, pentru a curăța complet structura. Dar implanturile cu fascicule sunt cele mai durabile și mai fiabile, crescând semnificativ perioada operațională.

Este important ca toate diagnostice și preparate. Calitatea designului și posibilitatea de apariție a reactii adverse dupa operatie.

Video: protezare în absența completă a dinților.

Preț

Prețul protezelor în absența completă a dinților depinde în mare măsură de metoda aleasă. Și, deși fiecare clinică își stabilește propria politică de preț, este totuși posibil să se evidențieze intervalul mediu pentru tipuri diferite proteze dentare și implanturi amovibile.

Deci, plăcile de nailon pentru o falcă sunt estimate la aproximativ 350-400 de dolari. Modelele acrilice pot costa mai puțin - de la 200 USD bucata. Dar implantarea este considerată cea mai costisitoare procedură, iar costul acesteia va depinde și de numărul de tije utilizate.

Un implant costă aproximativ 20.000-40.000 de ruble. Iar intreaga procedura de implantare va costa 2000-4000 de dolari in cazul unui sistem de grinzi, si ceva mai ieftin, cam 2000 de dolari, cu prindere cu buton.

Concluzia: ce fel de protetică este mai bună cu pierderea lor completă?

Este imposibil să evidențiem o metodă universală care să se potrivească absolut tuturor pacienților. Medicul ia o decizie în funcție de starea de sănătate a cavității bucale, în special a gingiilor. De asemenea, este necesar să se țină seama de toate contraindicațiile și cerințele pacientului însuși. În plus, partea materială a problemei rămâne importantă.

Și totuși, implanturile cu fascicul sunt considerate cele mai durabile, fiabile și durabile. În plus, funcționarea lor provoacă un minim de inconveniente. După ce a supraviețuit perioadei dificile a operației și vindecării ulterioare a țesuturilor, nu vă puteți îngrijora de ruperi, caracteristici de îngrijire, efecte secundare si estetica. După finalizarea tuturor procedurilor, dentiția este capabilă să îndeplinească funcțiile necesare, iar zâmbetul va deveni alb ca zăpada și strălucitor.

Prieteni, nu mă obosesc să repet că principalul lucru în medicină este capul și mâinile unui medic. În plus, capul - în primul rând. Materiale, echipamente, medicamente, unelte - toate acestea, desigur, contribuie la obținerea celui mai bun rezultat, dar într-o măsură mai mică.

Astăzi vă voi arăta una dintre lucrările mele implantologice. În același timp, îmi propun să discutăm ce ar trebui să facă o persoană în cazul pierderii tuturor dinților. Poate fi rezolvată această problemă? Este posibil să returnați dinții dacă au trecut câteva decenii de când ultimul a fost îndepărtat? Este posibil să îmbunătățim calitatea vieții cu pierderea completă a dinților?

Acest lucru va fi discutat mai jos.

Nu voi vorbi despre cauzele pierderii dinților. Aceasta poate fi îndepărtarea secvențială a dinților cariați sau îndepărtarea instantanee a tuturor dinților în același timp din cauza parodontitei active. Este imposibil să trăiești fără dinți - ce să faci în continuare?

De îndată ce capacitatea de a mesteca dispare în mod normal, începe atrofia mușchilor, a articulațiilor temporomandibulare și a oaselor maxilarului. Calitatea vieții umane scade - trebuie să-ți schimbi obiceiurile alimentare, apar complexe și probleme de sănătate. Mulți pacienți asociază debutul bătrâneții cu apariția unei proteze amovibile.

Vorbind de proteze dentare amovibile. Ocupă mult spațiu în gură, sunt mobile sau nu sunt ținute deloc pe maxilare, iar unii pacienți nu le pot folosi deloc din cauza unui reflex de gag crescut. Dar cel mai important lucru este că protezele dentare amovibile afectează negativ starea oaselor maxilarului - atrofia apare din cauza presiunii constante asupra membranei mucoase. țesut osos până la pierderea sa completă. Acesta este motivul pentru care protezele dentare detașabile „se lasă” în timp și trebuie refăcute la fiecare câțiva ani.

În general, nu toată lumea își dorește o proteză dentară detașabilă. Și, mulțumesc roboților, avem ceva de oferit acestor pacienți.

Iată-l pe prietenul meu, să-i spunem Ivan Petrovici. Are 76 de ani. În tinerețe, a fost un sportiv foarte celebru, acum locuiește în altă țară și vizitează periodic rudele din Rusia.

În ciuda vârstei sale venerabile, Ivan Petrovici duce un stil de viață activ, călătorește mult, comunică, se bucură de sporturile ecvestre și de fotografie. Înainte de a veni la clinica noastră, folosea proteze complete detașabile de mai bine de 10 ani. Inutil să spun că aceste proteze nu i s-au potrivit deloc lui Ivan Petrovici.

Deci fara dinti. Nici fălcile superioare, nici inferioare. Ivan Petrovici folosește proteze dentare amovibile.

(punctele de pe proteză sunt marcajele pentru instalarea implanturilor)

Am decis să instalăm șase implanturi Astratech în maxilarul inferior pentru a le folosi ca suport pentru protezele dentare fixe.

În prima etapă, am instalat implanturi în maxilarul inferior. Operația se efectuează sub anestezie locală, folosind ca șablon proteza amovibilă existentă.

o lună mai târziu, trecem la instalarea formatoarelor de gumă.

Ivan Petrovici s-a plâns că proteza inferioară nu a fost ținută pe maxilar, prin urmare, în loc de formatoare de gingii, am instalat bonturi speciale cu bile de blocare pentru fixarea extractorului pe două implanturi. Și părțile inverse ale încuietorilor au fost lipite în proteza însăși:

Cu ajutorul acestor încuietori, proteza este fixată foarte bine pe maxilar și este practic imobilă.

Apoi, câteva zile mai târziu, medicul nostru ortoped, Artur Makarov, a realizat o proteză metalo-ceramică compactă pe bază de implanturi:

Fotografia a fost făcută la aproximativ un an după protezare.

Proteza metalo-ceramica se fixeaza pe implanturi cu suruburi. Dacă este necesar, proteza poate fi îndepărtată, curățată, tratată cu gât de implant etc. După cum puteți vedea, ocupă foarte puțin spațiu în cavitatea bucală, iar îngrijirea acesteia este la fel ca și pentru proprii dinți.

Desigur, proteza este ținută foarte bine în cavitatea bucală, durabilă și nu foarte diferită de dinții naturali. Ivan Petrovici îl folosește de mai bine de un an și sunt sigur că îi va servi foarte mult timp.

Rețineți că aceasta nu este un fel de exclusivitate, ci o lucrare complet obișnuită. Iată un alt exemplu. Perioada de observație - un an și jumătate:

Mai mult, în acest caz, proteza se bazează nu pe șase, ci pe patru implanturi.

În general, pentru fabricarea unei proteze fixe pentru maxilarul inferior, putem folosi de la patru până la paisprezece implanturi, în funcție de situația clinică specifică. De exemplu, un bărbat de patruzeci de ani care și-a pierdut toți dinții din cauza parodontozei active are nevoie de un minim. șase implanturi, deoarece mușchii de mestecat și articulațiile lucrează aproape forță deplinăși dezvolta o sarcină suficientă. Și invers, pentru o pacientă care folosește proteze dentare amovibile de mulți ani, îi putem „returna” cu ușurință dinții pe doar patru implanturi.

Adică, dragi prieteni, nu există obstacole de netrecut pentru stomatologia modernă. Chiar și în cele mai dificile cazuri, există întotdeauna o soluție, singura întrebare este momentul și complexitatea unui astfel de tratament.

Ca de obicei, aștept întrebările și comentariile dumneavoastră.

iti doresc multa sanatate.

Cu stimă, Stanislav Vasiliev.

Pierderea completă a dinților

Absența (pierderea) completă a dinților - o afecțiune patologică care a apărut după carii și complicațiile acesteia, boala parodontală, traumatisme sau intervenții chirurgicale, când unul sau ambele maxilare sunt lipsite de toți dinții.

Această condiție se caracterizează atât prin tulburări morfologice, cât și funcționale.

Modificările morfologice ale aparatului masticator-vorbire pot fi împărțite în facial, oral, muscular, articular.

Semne faciale pierderea completă a dinților sunt destul de specifice și se explică prin pierderea unei înălțimi interalveolare fixe ca urmare a pierderii ultimei perechi de dinți antagonişti.

A doua cauză a trăsăturilor faciale este pierderea suportului pentru buze și obraji de la dinți și părțile alveolare. Aceste secțiuni ale scheletului facial creează aspectul feței, fiind un cadru pentru mușchiul circular al gurii, bucal și alți mușchi faciali.

Toate acestea încalcă grav aspectul pacientului. Bărbia se deplasează înainte, pliurile nazolabiale și ale bărbiei se adâncesc, colțurile gurii cad. Din cauza pierderii suportului pe dinții din față, mușchiul circular al gurii se contractă și buzele se scufundă. Modificările în zona unghiului maxilarului, deschiderea piriformă și descendența senilă subliniază și mai mult acest aspect al feței senile (Fig. 17.36).

Orez. 17.36. Grimasă de bărbat fără dinți, D. Lluellini /Wales/, ("Viața", SUA)

T
Termenul de progenie senilă desemnează raportul maxilarelor fără dinți (Fig. 17.37), asemănător cu macrognatia inferioară. În acest caz, cel mai vizibil simptom este proeminența bărbiei.

Orez. 17.37. Craniul unei persoane fără dinți (a, b)

Pentru a înțelege mecanismul de formare a descendenței senile, ar trebui să ne amintim câteva caracteristici ale poziției relative a dinților maxilarului superior și inferior în mușcătura ortognatică. După cum se știe, în acest caz, dinții anteriori ai maxilarului superior, împreună cu procesul alveolar, sunt înclinați înainte. Dinții laterali sunt înclinați cu coroanele spre exterior și rădăcinile spre interior. Dacă, în același timp, este trasată o linie prin gâtul dinților, atunci arcul alveolar format va fi mai mic decât arcul dentar trasat de-a lungul margini de tăiereși suprafețele de mestecat ale dinților.

Între arcadele dentare și alveolare din maxilarul inferior se dezvoltă o relație ușor diferită. Cu o mușcătură ortognatică, incisivii stau vertical pe partea alveolară. Dinții laterali, cu coroanele lor, sunt înclinați spre partea linguală, iar rădăcinile sunt în exterior. Din acest motiv, arcada dentară inferioară este deja alveolară. Astfel, cu o ocluzie ortognatică cu prezența tuturor dinților, maxilarul superior se îngustează în sus, cel inferior, dimpotrivă, devine mai lat în jos. După pierderea completă a dinților, această diferență începe imediat să se arate, creând un raport de maxilare edentate care seamănă cu macrognatia inferioară.

Pierderea dinților nu trebuie întotdeauna atribuită fenomenelor legate de vârstă, deoarece pierderea lor din cauza atrofiei porțiunii alveolare cauzată de vârstă se observă numai la persoanele în vârstă. Din acest punct de vedere, termenul de „descendență senilă” trebuie înțeles condiționat, deoarece descendența poate apărea după pierderea dinților la orice vârstă. În prezența unui pacient, acest termen poate fi folosit cu epitete: senil, legat de vârstă, involuțional.

Pe lângă proeminența bărbiei și retragerea buzelor și obrajilor, se poate observa adesea o adâncire a bărbiei și a brazdelor nazolabiale, apariția unor pliuri care diverg radial de fisura bucală. Pacienții arată mult mai în vârstă decât vârsta lor din pașaport.

La semne bucale includ modificări care se dezvoltă în cavitatea bucală după extracția dintelui, inclusiv pe membrana mucoasă care acoperă părțile alveolare și palatul dur. Aceste modificări pot fi exprimate sub formă de atrofie, formare de pliuri, modificări ale poziției pliului de tranziție în raport cu creasta părții alveolare. Natura și gradul modificărilor se datorează nu numai pierderii dinților, ci și motivelor care au stat la baza îndepărtării acestora. Bolile generale și locale, factorii de vârstă afectează și natura și gradul de restructurare a membranei mucoase după extracția dentară. Cunoașterea caracteristicilor țesuturilor care acoperă patul protetic este de mare importanță atât pentru alegerea metodei de protezare și obținerea unui rezultat bun, cât și pentru prevenirea efectelor nocive ale protezei asupra țesuturilor de susținere.

Supple a acordat atenția principală stării membranei mucoase a patului protetic. El a distins patru clase.

Clasa întâi: atât maxilarul superior, cât și cel inferior au părți alveolare bine definite, acoperite cu o mucoasă ușor flexibilă. Palatul este acoperit și cu un strat uniform de mucoasă, moderat flexibil în treimea sa posterioară. Pliurile naturale ale membranei mucoase (fărășoare ale buzelor, obrajilor și limbii) atât de pe maxilarele superioare, cât și de pe cele inferioare sunt suficient îndepărtate din partea superioară a părții alveolare. Această clasă de mucoase oferă un suport confortabil pentru o proteză.

Clasa a doua: membrana mucoasă este atrofiată, acoperă crestele alveolare și palatul cu un strat subțire, parcă întins. Locurile de atașare a pliurilor naturale sunt situate ceva mai aproape de partea superioară a părții alveolare. Membrana mucoasă densă și subțire este mai puțin convenabilă pentru susținerea unei proteze amovibile.

Clasa a treia: părțile alveolare și treimea posterioară a palatului dur sunt acoperite cu o mucoasă liberă. Această afecțiune a membranei mucoase este adesea combinată cu o creastă alveolară joasă. Pacienții cu mucoasă similară necesită uneori tratament prealabil. După protezare, aceștia ar trebui să respecte cu strictețe modul de utilizare a protezei și să se asigure că vor fi observați de un medic.

Clasa a patra: benzile mobile ale membranei mucoase sunt situate longitudinal și sunt ușor deplasate cu o ușoară presiune a masei de amprentă. Benzile pot fi încălcate, ceea ce face dificilă sau imposibilă utilizarea protezei. Astfel de pliuri se observă în principal în maxilarul inferior, în principal în absența părții alveolare. Marginea alveolară cu o creastă moale atârnând aparține aceluiași tip. Protezarea în acest caz devine uneori posibilă numai după îndepărtarea acesteia.

Conformitatea mucoasei, așa cum se vede din clasificarea Supple, este de mare importanță clinică.

Pe baza gradului variabil de complianță a mucoasei, Lund a identificat patru zone pe palatul dur: 1) regiunea suturii sagitale; 2) proces alveolar; 3) zona pliurilor transversale; 4) al treilea din spate.

Membrana mucoasă a primei zone este subțire, nu are un strat submucos. Flexibilitatea ei este neglijabilă. Această zonă este numită de Lund zona fibroasă mediană (mediană).

A doua zonă captează procesul alveolar. De asemenea, este acoperită cu o membrană mucoasă, aproape lipsită de strat submucos. Această zonă este numită de Lund zonă fibroasă periferică.

A treia zonă este acoperită cu o membrană mucoasă, care are un grad mediu de complianță.

Zona a patra - treimea posterioara a palatului dur - are un strat submucos bogat in glande mucoase si care contine ceva tesut adipos. Acest strat este moale, elastic pe verticală, are cel mai mare grad de complianță și se numește zonă glandulară.

Majoritatea cercetătorilor asociază conformitatea membranei mucoase a palatului dur și a părților alveolare cu caracteristicile structurale ale stratului submucos, în special cu localizarea țesutului gras și a glandelor mucoase în acesta.

E
. I. Gavrilov credea că complianța verticală a membranei mucoase a oaselor maxilarului depinde de densitatea rețelei vasculare a stratului submucos. Vasele cu capacitatea lor de a se goli și umple rapid cu sânge pot crea condiții pentru reducerea volumului țesuturilor. Zonele membranei mucoase a palatului dur cu câmpuri vasculare extinse, care, ca urmare, au proprietăți de primăvară, sunt numite de el zone tampon (Fig. 17.38).

Orez. 17.38. Schema zonelor tampon (după E. I. Gavrilov). Densitatea umbririi corespunde unei creșteri a proprietăților tampon ale membranei mucoase a palatului dur.

Creasta alveolară după extracția dentară suferă o restructurare, însoțită de formarea unui nou os care umple fundul găurii, atrofierea marginilor sale libere. Odată cu vindecarea rănii osoase, restructurarea nu se încheie, ci continuă, dar deja cu predominanța atrofiei. Acesta din urmă este asociat cu pierderea funcției părții alveolare, deci este adesea numită atrofie de inactivitate. Natura și amploarea unei astfel de atrofii depind și de cauza extracției dentare. Cu boala parodontală, de exemplu, atrofia este mai pronunțată.

Există motive de a crede că după îndepărtarea dinților în această boală, pierderea părții alveolare este o consecință nu numai a pierderii funcției, ci și a bolii parodontale în sine, datorită faptului că cauzele care au provocat-o au făcut-o. nu opri. Aici, așadar, ne întâlnim cu al doilea tip de atrofie - atrofia osului alveolar, cauzată de o patologie generală. Pe lângă atrofia din inactivitate, pot apărea resorbția în general și bolile locale (boala parodontală, parodontită, diabet), atrofia senilă (senilă) a crestei alveolare.

Atrofia părții alveolare este un proces ireversibil și, prin urmare, cu cât a trecut mai mult timp de la extracția dinților, cu atât pierderea osoasă este mai pronunțată. Proteza nu opreste fenomenele de atrofie, ci le intensifica. Acest lucru se explică prin faptul că pentru os un stimul adecvat este întinderea ligamentelor atașate acestuia (tendoane, parodonțiu), dar osul nu este adaptat la percepția forțelor de compresiune care provin de la baza protezei amovibile. Atrofia poate fi exacerbată și de protezarea necorespunzătoare cu o distribuție neuniformă a presiunii masticatorii, îndreptată în principal către porțiunea alveolară.

Astfel, diferiți indivizi pot avea un grad diferit de severitate a atrofiei crestei alveolare. Este posibil să întâlniți pacienți la care părțile alveolare sunt bine conservate. Alături de aceasta, există și cazuri de atrofie extremă. Palatul dur devine plat, în partea anterioară a atrofiei sale ajunge adesea la coloana nazală. Nu toate departamentele maxilarului superior sunt la fel de supuse atrofiei. Cea mai puțin pronunțată atrofie a tuberculului alveolar și a crestei palatine.

Pe maxilarul inferior, atrofia poate avea și grade diferite de severitate: de la dispariția ușoară până la dispariția completă a părții alveolare. Uneori, din cauza atrofiei, foramenul mental poate fi direct sub membrana mucoasă, iar fasciculul neurovascular va fi încălcat între os și proteză.

Partea alveolară dispare cu mare atrofie. Patul pentru proteză se îngustează, iar punctele de atașare ale mușchilor maxilo-faciali sunt la același nivel cu marginea maxilarului. Odată cu contracția lor, precum și cu mișcările limbii, glanda salivară sublinguală se suprapune pe patul protetic.

LA sectiunea anterioara La mandibulă, pierderea osoasă este cea mai pronunțată pe partea linguală, rezultând o margine alveolară ascuțită ca un cuțit sau pineală.

În regiunea molarilor, partea celulară se aplatizează după pierderea dinților. Acest lucru se datorează faptului că atrofia marginii alveolare este cel mai pronunțată în partea superioară a acesteia (atrofie orizontală). Ca urmare, are loc o subțiere a liniilor maxilo-hioide care complică protezarea. În regiunea bărbiei pe partea linguală, la locul de fixare a mușchilor (m. geniohyoideus etc.), se găsește o proeminență osoasă densă (spina mentalis), acoperită cu o mucoasă subțiată.

Odată cu atrofia părții alveolare, poziția pliului de tranziție se modifică. Cu atrofie avansată se află în același plan cu patul protetic. Același lucru se întâmplă și cu punctele de atașare ale căpățânilor limbii și buzelor. Din acest motiv, dimensiunea patului protetic din maxilarul inferior scade, definirea limitelor acestuia și fixarea protezei devin mai complicate.

Pe maxilarul superior, partea sa bucală este mai expusă la atrofie, iar pe maxilarul inferior, partea linguală. Din acest motiv, arcul alveolar superior devine și mai îngust în timp ce îl extinde pe cel inferior.

Orez. 17.39. Modificarea raportului părților alveolare după pierderea dinților: I - raportul primilor molari din secțiunea frontală; II - părțile alveolare după îndepărtarea molarilor, liniile a și b corespund mijlocului părților alveolare; III și IV - pe măsură ce se dezvoltă atrofia, linia a deviază spre exterior (spre stânga), determinând maxilarul inferior să devină vizual mai lat

Odată cu pierderea completă a dinților, se produc modificări ale raportului maxilarelor și pe direcția transversală. Maxilarul inferior devine astfel vizual mai lat (Fig. 17.39). Toate acestea fac dificilă fixarea dinților în proteză, afectează negativ fixarea acesteia și, în cele din urmă, îi afectează eficiența de mestecat.

Tabloul clinic devine și mai complicat dacă pacientul are o discrepanță accentuată între dimensiunile arcului alveolar al maxilarelor superioare și inferioare, deoarece există un maxilar superior mic și un maxilar inferior mare. Cu cât discrepanța dintre dentiția superioară și cea inferioară este mai mare, cu atât descendența senilă este mai pronunțată și condițiile pentru protezare sunt mai dificile.

Starea clinică a maxilarelor superioare și inferioare determină condițiile de fixare a protezelor.

Orez. 17.40. Contururile pantei vestibulare a părții alveolare: a - blând, b - pur, c - cu o nișă

De mare importanță pentru fixarea unei proteze complete amovibile în maxilarul superior (cu excepția prezenței unor zone pronunțate de retenție anatomică cu mobilitate redusă a mucoasei, cu excepția marginii distale a protezei de-a lungul liniei A) este forma de panta procesului alveolar. Există trei variante ale pantei procesului alveolar al maxilarului superior (Fig. 17.40):

Pantă - în prezența căreia marginea protezei, căzând în jos, alunecă de-a lungul pantei, menținând contactul cu membrana mucoasă de-a lungul marginii patului protetic. Aceasta este varianta cea mai optimă a formei anatomice a pantei procesului alveolar pentru o proteză completă detașabilă;

Sheer - în prezența căreia marginea protezei, atârnând în jos, duce rapid la o încălcare a supapei de închidere din cauza pierderii contactului cu membrana mucoasă, care se manifestă prin pierderea stabilității protezei;

Cu copertine (decupaj sau nișe) – în care condiții bune retenția anatomică este în conflict cu modul în care este aplicată proteza.

Din motive practice, a devenit necesară clasificarea maxilarelor edentate. Clasificările propuse determină într-o anumită măsură planul de tratament, promovează relația dintre medici și facilitează intrarea în istoricul medical, medicul înțelege clar ce dificultăți tipice poate întâmpina. Desigur, nici una dintre clasificările cunoscute nu pretinde a fi o descriere exhaustivă a maxilarelor edentate, deoarece există forme de tranziție între tipurile lor extreme.

modificari musculare includ o modificare a distanței dintre locurile de atașare musculară, absența impulsurilor anterioare din sistemul nervos central induse de iritația proprioreceptorilor parodontali, o scădere a activității mușchilor masticatori și faciali.

Modificări articulare asociată cu atrofia elementelor care formează articulația temporomandibulară. Adâncimea fosei articulare scade, fosa devine mai blândă. În același timp, se observă atrofia tuberculului articular. De asemenea, capul maxilarului inferior suferă modificări, apropiindu-se de forma cilindrului. Mișcările maxilarului inferior devin mai libere. Ele încetează să se mai combine și, atunci când gura este deschisă la o înălțime interalveolară normală, devin articulate cu capul situat în cavitate. Datorită aplatizării tuturor elementelor care formează articulația, anterioară și miscari laterale maxilarul inferior poate fi realizat astfel încât crestele alveolare să fie aproape în același plan orizontal.

Odată cu pierderea completă a dinților, rolul protector al molarilor cade. Odată cu contracția mușchilor masticatori, maxilarul inferior se apropie liber de cel superior, iar capul maxilarului inferior este apăsat pe discul articular. Singurul obstacol în calea mișcării capului este mușchiul pterigoidian lateral. Dacă puterea acestui mușchi este insuficientă pentru a rezista mușchilor care ridică maxilarul inferior, atunci capul maxilarului inferior se deplasează în adâncimea fosei glenoide.

In esenta, la pacientii edentati, atat morfologic cat si functional, apare o noua articulatie. Supraîncărcarea funcțională a suprafețelor articulare poate duce cu ușurință la dezvoltarea artrozei deformante. Din aceasta nu trebuie concluzionat ca in toate cazurile de pierdere completa a dintilor se vor observa fenomenele de artroza deformanta. Mecanismele adaptive neutralizează suprasolicitarea funcțională și, prin urmare, mulți pacienți care sunt lipsiți de dinți nu se plâng de articulații.

Modificările funcționale sunt asociate în primul rând cu un stereotip modificat al mișcărilor masticatorii ale maxilarului inferior, care duce în primul rând la suprasolicitarea funcțională a mușchilor masticatori și a articulațiilor temporomandibulare.

Funcția de mestecat cu pierderea completă a dinților este aproape absentă. Adevărat, mulți pacienți macină alimente cu ajutorul gingiilor, limbii. Dar acest lucru nu poate compensa în niciun fel funcția pierdută de mestecat. De mare beneficiu este consumul de alimente procesate și zdrobite culinare (piure de cartofi, carne tocată etc.). Deoarece mestecatul este redus la minimum, persoanele fără dinți nu se bucură de mâncare. Reducerea gradului de fragmentare a alimentelor face dificilă udarea acesteia cu salivă. Prin urmare, la persoanele fără dinți, digestia orală este afectată.

Pierderea completă a dinților implică tulburări de vorbire. Vorbirea devine neclară și neclară. La persoanele cu anumite profesii, pierderea completă a dinților le poate face imposibilă activitatea profesională.

Tulburări estetice (schimbarea aspectului, tulburări grosolane de vorbire), dificultăți la mestecat alimente, semne evidente de handicap afectează negativ psihicul pacientului. Prin ea însăși, pierderea completă a dinților lasă aproape întotdeauna o amprentă asupra psihicului pacientului.

La tineri, pierderea completă a dinților, chiar și din cauze accidentale, cum ar fi traume, creează un sentiment de inferioritate fizică. Se agravează în Mai mult la femei decât la bărbați.

La persoanele în vârstă, pierderea completă a dinților este considerată un semn al înaintării în vârstă. Dacă ținem cont de faptul că pentru mulți acest lucru coincide cu schimbări în creștere ale stării fizice, căderea multor funcții, atunci dificultățile de natură pur emoțională cu care va trebui să se confrunte medicul vor deveni evidente. Trebuie remarcat faptul că problemele psihologice apar întotdeauna în diagnosticul și tratamentul ortopedic al pacienților cu patologie a aparatului masticator-vorbitor, dar în acest caz sunt prezentate într-o măsură mai mare.

La persoanele în vârstă, pierderea completă a dinților poate fi suprapusă unui sentiment de anxietate, anxietate cauzată de diverse circumstanțe de natură familială, socială.Persoanele peste 65 de ani, în plus, suferă de ateroscleroză a vaselor cerebrale cu diferite grade de severitate. a stărilor nevrotice. Nu trebuie uitat că pentru oamenii de anumite specialități (artişti, cranici, lectori), pierderea dinților înseamnă despărțirea de o profesie, un lucru preferat și, uneori, nevoia de pensionare, care poate fi și greu de experimentat.

Mulți pacienți vin la medic cu prejudecăți față de protezele amovibile, cu neîncredere în posibilitatea utilizării acestora. Un astfel de pesimism poate fi întărit de expresii neglijate personal medical despre dificultățile de fixare a protezei. În acest sens, consultațiile persoanelor incompetente care nu au cunoștințe medicale speciale aduc un mare rău.

Dificultățile nu doar de natură socială, ci și psihologică pe care le poate întâmpina un medic atunci când supraveghează pacienții cu căderea dinților trebuie să fie luate în considerare la diagnosticarea și întocmirea unui plan de tratament ortopedic. Uitarea lor poate provoca eșecuri chiar și cu performanța perfectă a protezelor în sine. Tratamentul va avea succes dacă între medic și pacient există o atmosferă de încredere. Mai puține dificultăți sunt întâmpinate în protezarea pacienților care au folosit anterior proteze, deși în astfel de cazuri există caracteristici psihofiziologice, despre care vor fi discutate ulterior.

Pierderea totală a dinților este o afecțiune patologică care poate fi ușor de diagnosticat. Principala dificultate în aceasta este identificarea tipului de maxilar edentat, determinarea stării membranei mucoase a patului protetic, gradul de disfuncție a articulației temporomandibulare, mușchii masticatori etc. Această parte a diagnosticului este cea mai dificilă și responsabil și joacă un rol important în implementarea protezelor și obținerea unui rezultat funcțional bun.

Doar o examinare amănunțită a pacientului va permite medicului să obțină cea mai completă imagine a complexității tabloului clinic. Ținând cont de asta, este posibilă rezolvarea problemei proteticei cu cel mai mic efort, evitând în același timp erorile grosolane.

Examinarea pacientului cu o pierdere completă a dinților, încep cu un sondaj, în timpul căruia află:

1) plângeri despre organele cavității bucale și ale tractului gastrointestinal;

2) date despre condițiile de muncă, bolile anterioare, obiceiuri proaste(fumatul, consumul de alimente picante, condimente, alcool etc.);

3) timpul și cauzele pierderii dinților;

4) dacă pacientul a folosit anterior proteze dentare amovibile.

Medicul ar trebui să se oprească mai detaliat asupra ultimei întrebări, deoarece protezarea este mult facilitată dacă pacientul a folosit anterior o proteză. Adesea, atunci când planificați o nouă proteză, este necesar să luați în considerare caracteristicile de proiectare ale modelelor anterioare. Acest lucru este deosebit de important pentru pacienții care au folosit proteze de mult timp. Dacă pacientul nu a folosit anterior proteze, motivele pentru aceasta ar trebui clarificate în detaliu.

Când vorbiți cu un pacient, uneori se poate face o idee aproximativă a naturii reacțiilor sale (excitabilitate, iritabilitate, capacitatea de a suporta cel mai mic inconvenient de la proteză etc.). Aceste observații vor oferi informații suplimentare valoroase.

După interviu, se procedează la examinarea feței și a cavității bucale a pacientului. Examinarea feței nu trebuie făcută intenționat, deoarece acest lucru derutează pacientul. Este mai bine să faci asta în timpul unei conversații neobservate de el. Trebuie remarcată simetria feței, prezența sau absența cicatricilor. piele fețele care limitează deschiderea gurii, gradul de scădere a înălțimii părții inferioare a feței, natura închiderii buzelor, starea marginii roșii a buzelor, severitatea pliurilor nazolabiale și a bărbiei , și starea membranei mucoase și a pielii din regiunea colțurilor gurii.

La examinarea cavității bucale, se acordă atenție gradului de deschidere a gurii (liberă sau cu dificultate), naturii raportului maxilarelor, severității atrofiei părții alveolare în maxilarul superior și inferior. Crestele alveolare nu trebuie doar examinate, ci și palpate pentru a detecta proeminențe ascuțite ale rădăcinilor și osului, acoperite de membrana mucoasă și invizibile în timpul examinării.

Metoda de palpare este, de asemenea, obligatorie la examinarea zonei suturii palatine sagitale. Aici este important să se stabilească prezența rolei palatine. Acordați atenție formei părții alveolare, care este, de asemenea, de mare importanță pentru fixarea protezei. Apoi studiază starea membranei mucoase care acoperă palatul dur și părțile alveolare (gradul de complianță, leziuni de leucoplazie sau alte boli).

Este necesar să se studieze topografia pliului de tranziție. Distingeți mucoasa mobilă și cea imobilă.

P
mucoasa mobila acoperă obrajii, buzele, podeaua gurii. Are un strat submucos liber de țesut conjunctiv și se pliază ușor. Odată cu contracția mușchilor din jur, o astfel de membrană mucoasă este deplasată. Gradul de mobilitate al acestuia variază considerabil (de la mare la nesemnificativ).

Orez. 17.41. Forma generală cavitatea bucală cu maxilare fără dinți: 1 - frenul labii superioris; 2,4 - frenul buccalis superior; 3 - torus palatinus; 5 - tubercul alveolare; 6 - linia A; 7 - fovea palatina; 8 - plica pterigomandibulară; 9 - trigonum retromolare; 10 - frenul lingualis; 11 - frenul buccalis inferior; 12 - frenul labii inferioris

Mucoasa fixa lipsit de un strat submucos și se află pe periost, separat de acesta printr-un strat subțire de țesut conjunctiv fibros. Localizările sale tipice sunt părțile alveolare, regiunea suturii sagitale și creasta palatină. Numai sub presiunea protezei se dezvăluie complianța mucoasei imobile față de os. Această complianță este determinată de prezența vaselor în grosimea stratului submucos.

Membrana mucoasă care acoperă procesul alveolar trece la buză sau obraz și formează un pliu, care se numește tranzițional (Fig. 17.41).

Pe maxilarul superior, pliul de tranziție se formează atunci când membrana mucoasă trece de la suprafața vestibulară a procesului alveolar la buza superioară și obrazul, iar în secțiunea distală - la membrana mucoasă a pliului pterigomandibular. Pe maxilarul inferior, din partea vestibulară, este situat la locul de tranziție a membranei mucoase a părții alveolare la buza inferioară, obraz, iar pe partea linguală, la locul de tranziție a membranei mucoase a partea alveolară până la fundul cavității bucale.

Studiul topografiei pliului de tranziție ar trebui să înceapă cu o examinare a cavității bucale cu dinții complet conservați, trecând la maxilare edentate cu creste alveolare bine definite. Cu atrofia avansată a părții alveolare, în special în maxilarul inferior, determinarea topografiei pliului de tranziție este dificilă chiar și pentru un medic experimentat.

Pe lângă examinarea și palparea organelor cavității bucale, conform indicațiilor, se efectuează și alte tipuri de cercetări (radiografie a părților alveolare, a articulațiilor, înregistrări grafice ale mișcărilor maxilarului inferior, înregistrări ale maxilarului incisiv și articular). poteci etc.).

Rezultatul examinării este o clarificare a diagnosticului (detecția gradului de atrofie a părților alveolare, relația maxilarelor edentate, momentele de complicare a protezelor, topografia pliului de tranziție, severitatea zonelor tampon etc.). În plus, se dovedește dacă starea țesuturilor cavității bucale permite protezarea sau pacientul are nevoie de pregătire preliminară generală sau specială. În cele din urmă, în urma examinării, devin clare caracteristicile de proiectare ale viitoarei proteze și metodele de implementare a protezelor.