BDT psikolojisi. Biliş nedir? Bilişsel davranışçı psikoterapinin etkinliği

PSİKOLOJİ denilen bu bilime hayranım. Ve bu profildeki uzmanlar bazen mucizeler yaratırlar. Ancak psikologlar, insan bedenen ve ruhen hayattayken her şeyin düzeltilebileceğini, iyileşmenin her zaman mümkün olduğunu söylüyor! Çok ilginç bir yazı, bir oturuşta okudum)) belki bana yardımcı olabilirsiniz, 3 yıl önce korkunç bir tabloya tanık oldum... Hala kendime gelemiyorum. Rahatsız edici sürekli korku, ne tavsiye edersin?

Psikoloji bugün geniş bir ilgi alanına sahiptir. sıradan insanlar. Ancak gerçek teknikler ve egzersizler, tüm yöntemlerin ne için kullanıldığını anlayan uzmanlar tarafından gerçekleştirilir. Bir müşteriyle çalışırken talimatlardan biri bilişsel psikoterapi..

Bilişsel psikoterapi uzmanları, kişiyi neye dikkat ettiğine, dünyaya nasıl baktığına, bazı olayları nasıl yorumladığına göre hayatını şekillendiren bir birey olarak görürler. Dünya tüm insanlar için aynıdır, ancak insanların dünya hakkında düşünceleri farklı görüşlere göre farklılık gösterebilir.

Bir kişinin başına belirli olayların, duyumların, deneyimlerin neden geldiğini bilmek için onun fikirlerini, dünya görüşünü, görüşlerini ve akıl yürütmesini anlamak gerekir. Bilişsel psikologların yaptığı da budur.

Bilişsel psikoterapi, kişinin kişisel sorunlarıyla baş etmesine yardımcı olur. Bunlar bireysel deneyimler veya durumlar olabilir: ailede veya işyerinde sorunlar, kendinden şüphe etme, düşük özgüven vb. Afetler, şiddet, savaşlar sonucu ortaya çıkan stresli deneyimleri ortadan kaldırmak için kullanılır. Hem bireysel hem de ailelerle çalışırken kullanılabilir.

Bilişsel psikoterapi nedir?

Psikoloji danışana yardım etmek için birçok teknik kullanır. Böyle bir alan bilişsel psikoterapidir. Ne olduğunu? Bu, bu dönüşümlerin hissinde ve yeni davranış kalıplarında kendini gösteren, kişinin içsel "ben"ini dönüştürmeyi amaçlayan, hedefli, yapılandırılmış, yönlendirici, kısa vadeli bir konuşmadır.

Bu nedenle, kişinin yalnızca durumunu dikkate aldığı, bileşenlerini incelediği, kendini değiştirmek için yeni fikirler ortaya koyduğu, aynı zamanda yeni nitelikleri ve özellikleri destekleyecek yeni eylemler gerçekleştirmeyi de denediği bilişsel davranışçı terapi gibi bir isimle sıklıkla karşılaşabilirsiniz. kendi içinde geliştiğini.

Bilişsel davranışçı psikoterapi, sağlıklı insanların yaşamlarını dönüştürmelerine yardımcı olan birçok yararlı işlevi yerine getirir:

1. Öncelikle kişiye, başına gelen olayları gerçekçi bir şekilde algılaması öğretilir. İnsanın başına gelen olayları yanlış yorumlamasından dolayı pek çok sorun ortaya çıkar. Psikoterapist ile birlikte kişi olup biteni yeniden yorumlayarak çarpıklığın nerede oluştuğunu görme fırsatına sahip olur. Yeterli davranışın gelişmesiyle birlikte, durumlarla tutarlı hale gelen eylemlerde bir dönüşüm meydana gelir.
2. İkincisi, geleceğinizi değiştirebilirsiniz. Bu yalnızca kişinin aldığı kararlara ve eylemlere bağlıdır. Davranışınızı değiştirerek tüm geleceğinizi değiştirebilirsiniz.
3. Üçüncüsü, yeni davranış modellerinin geliştirilmesi. Burada psikoterapist kişiliği dönüştürmekle kalmaz, aynı zamanda bu dönüşümlerde ona destek olur.
4. Dördüncüsü, sonucun konsolidasyonu. Olumlu bir sonucun var olması için onu sürdürebilmeniz ve koruyabilmeniz gerekir.

Bilişsel psikoterapide kullanılan birçok yöntem, alıştırma ve teknik kullanılır. Farklı aşamalar. İdeal olarak diğer psikoterapi alanlarıyla birleştirilir, tamamlanır veya değiştirilir. Böylece terapist, hedefe ulaşmaya yardımcı olacaksa aynı anda birden fazla yönlendirmeyi kullanabilir.

Beck'in bilişsel psikoterapisi

Psikoterapideki yönlerden birine, kurucusu Aaron Beck olan bilişsel terapi denir. Tüm bilişsel psikoterapinin merkezinde yer alan fikri yaratan oydu - bir kişinin hayatında ortaya çıkan sorunlar, yanlış dünya görüşü ve tutumlardır.

Her bireyin hayatında çeşitli olaylar meydana gelir. Çoğu, bir kişinin dış koşulların mesajlarını nasıl algıladığına bağlıdır. Ortaya çıkan düşünceler belirli bir niteliktedir, karşılık gelen duyguları ve sonuç olarak kişinin gerçekleştirdiği eylemleri kışkırtır.

Aaron Beck dünyanın kötü olduğunu düşünmüyordu, aksine insanların dünyaya bakışı olumsuz ve yanlıştı. Başkalarının deneyimlediği duyguları ve daha sonra gerçekleştirilen eylemleri oluştururlar. Olayların her insanın hayatında nasıl gelişeceğini etkileyen eylemlerdir.

Beck'e göre zihinsel patoloji, bir kişinin dış koşulları kendi zihninde çarpıtması durumunda ortaya çıkar. Bir örnek, depresyondan muzdarip insanlarla çalışmak olabilir. Aaron Beck, depresyondaki tüm bireylerin şu düşüncelere sahip olduğunu buldu: yetersizlik, umutsuzluk ve yenilgiyi kabul eden bir tutum. Böylece Beck, dünyayı 3 kategori üzerinden algılayanlarda depresyonun ortaya çıktığı fikrini ortaya attı:

1. Umutsuzluk, bir kişinin geleceğini yalnızca kasvetli renklerde görmesi.
2. Olumsuz bakış açısı, bir kişinin mevcut koşulları yalnızca olumsuz bir bakış açısıyla algılamasıdır; ancak bazı insanlar için bu durum zevke neden olabilir.
3. Kişinin kendisini çaresiz, değersiz ve beceriksiz olarak algılaması, özgüveninin azalmasıdır.

Bilişsel tutumları düzeltmeye yardımcı olan mekanizmalar öz kontrol, rol yapma oyunları, ev ödevleri, model olma vb.'dir.

Aaron Beck, Freeman'la çoğunlukla kişilik bozukluğu olan bireyler üzerinde çalıştı. Her bozukluğun belirli inanç ve stratejilerin sonucu olduğuna ikna olmuşlardı. Belirli bir kişilik bozukluğu olan kişilerin kafasında otomatik olarak ortaya çıkan düşünceleri, kalıpları, kalıpları ve eylemleri belirlerseniz, bunları düzelterek kişiliği dönüştürebilirsiniz. Bu, travmatik durumları yeniden deneyimleyerek veya hayal gücünü kullanarak yapılabilir.

Psikoterapötik uygulamada Beck ve Freeman, danışan ile uzman arasında dostane bir atmosferin önemli olduğuna inanıyordu. Danışan terapistin yaptıklarına karşı direnç göstermemelidir.

Bilişsel psikoterapinin nihai amacı, yıkıcı düşünceleri tespit etmek ve onları ortadan kaldırarak kişiliği dönüştürmektir. Önemli olan danışanın ne düşündüğü değil, nasıl düşündüğü, sebepleri ve hangi zihinsel kalıpları kullandığıdır. Bunların dönüştürülmesi gerekiyor.

Bilişsel psikoterapi yöntemleri

Bir kişinin sorunları, olup biteni yanlış algılamasının, çıkarımlarının ve geçerliliğini düşünmediği otomatik düşüncelerin sonucu olduğundan, bilişsel psikoterapi yöntemleri şunlardır:

• Hayal gücü.
• Olumsuz düşüncelerle savaşmak.
• Çocukluk travmatik durumlarının ikincil deneyimi.
• Sorunu algılamak için alternatif stratejiler bulmak.

Çoğu şey, kişinin yaşadığı duygusal deneyime bağlıdır. Bilişsel terapi yeni şeyleri unutmaya veya öğrenmeye yardımcı olur. Böylece her danışan eski davranış kalıplarını dönüştürmeye ve yenilerini geliştirmeye davet edilir. Burada, bir kişi durumu incelerken sadece teorik bir yaklaşım değil, aynı zamanda yeni eylemler gerçekleştirme pratiği teşvik edildiğinde davranışsal bir yaklaşım da kullanılır.

Psikoterapist tüm çabasını danışanın kullandığı duruma ilişkin olumsuz yorumları tespit etmeye ve değiştirmeye yönlendirir. Yani, içinde depresif durum insanlar sıklıkla geçmişte ne kadar iyi olduğundan ve günümüzde artık deneyimleyemeyeceklerinden bahseder. Psikoterapist, kendi depresyonunuza karşı kazanılan tüm zaferleri hatırlayarak, bu tür fikirlerin işe yaramadığı durumlarda hayattan başka örnekler bulmayı önerir.

Bu nedenle temel teknik, olumsuz düşünceleri tanımak ve bunları sorunların çözümüne yardımcı olacak başka düşüncelere dönüştürmektir.

Bulma yöntemini kullanma alternatif yollar Stresli bir durumda hareket eden kişinin sıradan ve kusurlu bir varlık olduğu vurgulanır. Bir sorunu çözmek için kazanmanıza gerek yok. Sorunlu görünen bir sorunu çözmek için elinizi deneyebilirsiniz, meydan okumayı kabul edin, harekete geçmekten korkmayın, deneyin. Bu, ilk seferde kesinlikle kazanma arzusundan daha fazla sonuç getirecektir.

Bilişsel psikoterapi egzersizleri

Bir kişinin düşünme şekli, nasıl hissettiğini, kendisine ve başkalarına nasıl davrandığını, hangi kararları ve eylemleri aldığını etkiler. İnsanlar bir durumu farklı algılarlar. Yalnızca bir yön öne çıkarsa, bu, düşüncesinde ve eylemlerinde esnek olamayan bir kişinin hayatını önemli ölçüde yoksullaştırır. Bilişsel psikoterapi egzersizlerinin etkili olmasının nedeni budur.

Çok sayıda var. Bir kişi bir psikoterapistle yapılan seanslarda edinilen ve geliştirilen yeni becerileri gerçek hayatta pekiştirdiğinde, hepsi ev ödevi gibi görünebilir.

Çocukluğundan beri tüm insanlara açık bir şekilde düşünmeleri öğretilir. Örneğin, "Hiçbir şey yapamıyorsam o zaman başarısızım demektir." Aslında böyle bir düşünce, artık onu çürütmeye bile kalkışmayacak olan bir kişinin davranışını sınırlar.

"Beşinci Kol" egzersizi yapın.

• Bir kağıdın ilk sütununa sizin için sorunlu olan durumu yazın.
• İkinci sütuna bu durumda hissettiğiniz duygu ve duyguları yazın.
• Üçüncü sütuna, bu durumda sıklıkla aklınızdan geçen “otomatik düşünceleri” yazın.
• Dördüncü sütunda, bu “otomatik düşüncelerin” aklınızdan hangi inançlara göre geçtiğini belirtin. Sizi bu şekilde düşünmeye iten hangi tutumlar size rehberlik ediyor?
• Beşinci sütuna dördüncü sütundaki fikirleri çürüten düşünce, inanç, tutum, olumlu ifadeleri yazın.

Otomatik düşüncelerin belirlenmesinin ardından kişinin daha önce yaptıklarının dışında eylemler gerçekleştirerek tutumlarını değiştirebileceği çeşitli egzersizlerin yapılması önerilmektedir. Daha sonra teklif edilir gerçek koşullar Hangi sonucun elde edildiğini görmek için bu adımları uygulayın.

Bilişsel psikoterapi teknikleri

Bilişsel terapiyi kullanırken aslında kullanılan üç teknik vardır: Beck'in bilişsel psikoterapisi, Ellis'in rasyonel-duygusal kavramı ve Glasser'in gerçekçi kavramı. Danışan davranış düzeyinde zihinsel olarak düşünür, egzersizler, deneyler yapar ve modelleri pekiştirir.

Bilişsel psikoterapi danışana aşağıdakileri öğretmeyi amaçlamaktadır:

• Olumsuz otomatik düşüncelerin belirlenmesi.
• Etki, bilgi ve davranış arasındaki bağlantıları keşfetmek.
• Otomatik düşünceler lehinde ve aleyhinde argümanlar bulma.
• Yanlış davranışa ve olumsuz deneyimlere yol açan olumsuz düşünce ve tutumları tanımlamayı öğrenmek.

Çoğu insan olayların olumsuz bir sonucunu bekler. Bu yüzden onu harekete geçmemeye, kaçmaya, kendini izole etmeye zorlayan korkuları, panik atakları, olumsuz duyguları var. Bilişsel psikoterapi, tutumları tanımlamaya ve bunların kişinin davranışını ve yaşamını nasıl etkilediğini anlamaya yardımcı olur. Birey, farkına varmadığı ve mutsuz yaşamaya devam ettiği tüm talihsizliklerin sorumlusudur.

Sonuç olarak

Bilişsel bir psikoterapistin hizmetlerini bile kullanabilirsiniz. sağlıklı kişi. Kesinlikle tüm insanların kendi başlarına baş edemeyecekleri bir tür kişisel sorunları vardır. Çözülmemiş sorunların sonucu depresyon, yaşamdan memnuniyetsizlik, kendinden memnuniyetsizliktir.

Mutsuz bir yaşamdan ve olumsuz deneyimlerden kurtulmak istiyorsanız o zaman insanların hayatını dönüştüren, değiştiren bilişsel psikoterapinin teknik, yöntem ve egzersizlerinden yararlanabilirsiniz.

FOTOĞRAF Getty Images

Kaygı ve depresyon, yeme bozuklukları ve fobiler, çiftlerdeki sorunlar ve iletişim - bilişsel davranışçı terapinin cevaplamayı üstlendiği soruların listesi yıldan yıla büyümeye devam ediyor. Bu, psikolojinin evrensel bir "tüm kapıların anahtarını", tüm hastalıklara çare bulduğu anlamına mı geliyor? Yoksa bu tür terapinin avantajları biraz abartılıyor mu? Hadi anlamaya çalışalım.

Ruhunuzu tekrar yerine koyun

Başlangıçta davranışçılık vardı. Bu, davranış biliminin adıdır (bu nedenle bilişsel davranışçı terapinin ikinci adı - bilişsel davranışçı terapi veya kısaca BDT). Davranışçılık bayrağını yükselten ilk kişi, yirminci yüzyılın başında Amerikalı psikolog John Watson'du. Onun teorisi, Avrupa'nın Freudyen psikanalize duyduğu hayranlığa bir yanıttı. Psikanalizin doğuşu, karamsarlığın, çökmekte olan ruh hallerinin ve dünyanın sonunun beklendiği bir döneme denk geldi. Bu aynı zamanda, ana sorunlarımızın kaynağının zihnin dışında, bilinçdışında olduğunu ve bu nedenle onlarla baş etmenin son derece zor olduğunu savunan Freud'un öğretilerine de yansıdı. Amerikan yaklaşımı ise tam tersine, bir miktar basitleştirmeyi, sağlıklı pratikliği ve iyimserliği varsayıyordu. John Watson, insan davranışına, dış uyaranlara nasıl tepki verdiğimize odaklanmamız gerektiğine inanıyordu. Ve - bu reaksiyonları iyileştirmek için çalışın. Ancak bu yaklaşım yalnızca Amerika'da başarılı olmadı. Davranışçılığın babalarından biri, Rus fizyolog Ivan Petrovich Pavlov olarak kabul ediliyor. Nobel Ödülü ve 1936'ya kadar refleksler üzerine çalıştı.

Dış uyaran ile ona verilen tepki arasında çok önemli bir otorite vardır; aslında tepki veren kişinin kendisidir. Daha doğrusu bilinci

Davranışçılığın basitlik arzusuyla bebeği banyo suyuyla birlikte dışarı attığı - esasen kişiyi bir dizi tepkiye indirgediği ve ruhu bu şekilde devre dışı bıraktığı - kısa sürede anlaşıldı. Ve bilimsel düşünce ters yönde ilerledi. 1950-1960'larda psikologlar Albert Ellis ve Aaron Beck, haklı olarak dış uyaran ile ona verilen tepki arasında çok önemli bir otoritenin - aslında tepki veren kişinin kendisinin - bulunduğunu belirterek "ruhunu yerine geri getirdiler". Daha doğrusu bilinci. Psikanaliz ana sorunların kökenlerini bizim için erişilemez olan bilinçdışına yerleştirirse, o zaman Beck ve Ellis yanlış "bilişlerden" - bilinç hatalarından bahsettiğimizi öne sürdüler. Bunları bulmak kolay olmasa da bilinçdışının karanlık derinliklerine nüfuz etmekten çok daha kolaydır. Aaron Beck ve Albert Ellis'in çalışmaları bugün bilişsel davranışçı terapinin temeli olarak kabul ediliyor.

Bilinç hataları

Bilinç hataları farklı olabilir. Biri basit örnekler– herhangi bir olayı kişisel olarak sizinle ilgili olarak görme eğilimi. Diyelim ki patronunuz bugün üzgündü ve sizi dişlerini gıcırdatarak karşıladı. "Benden nefret ediyor ve muhtemelen beni kovmak üzere" bu durumda oldukça tipik bir tepkidir. Ancak bu mutlaka doğru değildir. Bilmediğimiz durumları dikkate almıyoruz. Ya patronun çocuğu hasta olursa? Ya karısıyla kavga ederse? Yoksa hissedarlarla yapılan bir toplantıda eleştirildiniz mi? Ancak elbette patronun size gerçekten karşı bir şeyler beslemesi ihtimali de göz ardı edilemez. Ancak bu durumda bile “Ne dehşet, her şey kayboldu” diye tekrarlamak da bir bilinç hatasıdır. Kendinize, bu durumda bir şeyleri değiştirip değiştiremeyeceğinizi ve mevcut işinizden ayrılmanın ne gibi faydalar getirebileceğini sormak çok daha verimli olacaktır.

Bilinç yanılgılarından biri de tüm olayları kişisel olarak bizimle ilgili olarak algılama eğilimidir.

Bu örnek, ebeveynlerimizin yatak odasının kapısının arkasında olup biten gizemi anlamaya çalışmayan, ancak belirli bir durumu anlamaya yardımcı olan BDT'nin "kapsamını" açıkça göstermektedir. Ve bu yaklaşımın çok etkili olduğu ortaya çıktı: Psikoterapist Yakov Kochetkov, "Başka hiçbir psikoterapi türünün bu kadar bilimsel bir kanıt temeli yoktur" diye vurguluyor. Psikolog Stefan G. Hofmann'ın BDT yöntemlerinin etkililiğini destekleyen bir çalışmasına atıfta bulunuyor: 1: Her biri sırasıyla yüzlerce yayını inceleyen 269 makalenin geniş ölçekli analizi.

Verimlilik Maliyetleri

“Bilişsel-davranışçı psikoterapi ve psikanaliz geleneksel olarak iki ana yön olarak kabul edilir modern psikoterapi. Dolayısıyla Almanya'da sigorta şirketleri aracılığıyla ödeme hakkına sahip psikoterapist olarak devlet sertifikası alabilmek için bunlardan birinde temel eğitim almış olmanız gerekir. Gestalt terapisi, psikodrama, sistemik aile psikoterapisi Psikologlar Alla Kholmogorova ve Natalya Garanyan 2, "Popüler olmalarına rağmen hala yalnızca ek uzmanlık türleri olarak kabul ediliyorlar" diyor. Hemen hemen tüm gelişmiş ülkelerde, sigortacılar için psikoterapötik yardım ve bilişsel davranışçı psikoterapi neredeyse eşanlamlıdır. Sigorta şirketleri için ana argümanlar bilimsel olarak kanıtlanmış etkinlik, geniş uygulama yelpazesi ve nispeten kısa tedavi süresidir.

Son durumla ilgili Komik hikaye. Aaron Beck, BDT uygulamaya başladığında neredeyse iflas ettiğini söyledi. Geleneksel olarak psikoterapi uzun zaman alıyordu, ancak sadece birkaç seanstan sonra birçok danışan Aaron Beck'e sorunlarının başarılı bir şekilde çözüldüğünü ve bu nedenle daha fazla çalışmanın bir anlamı olmadığını söyledi. Bir psikoterapistin kazancı keskin bir şekilde düştü.

Bilişsel psikoterapist David Clark'a sorular

Bilişsel davranışçı terapinin öncülerinden biri olarak kabul ediliyorsunuz. Hangi yolu izledi?

Çok fazla gelişme sağlayabildiğimizi düşünüyorum. Terapinin etkinliğini ölçmek için sistemi geliştirdik ve hangi bileşenlerin en önemli olduğunu anlayabildik. BDT'nin kapsamını genişletmek mümkündü; sonuçta başlangıçta yalnızca depresyonla çalışmanın bir yöntemi olarak düşünülüyordu.

Bu terapi yetkililer ve sigorta şirketleri için ekonomik açıdan caziptir; nispeten kısa bir süreç gözle görülür bir etki sağlar. Müşterilere faydaları nelerdir?

Tam olarak aynı! Çabuk veriyor olumlu sonuç Böylece uzun yıllar boyunca terapiste gitmek için para harcamaktan kurtulursunuz. Birçok durumda 5-6 seansın gözle görülür bir etki için yeterli olduğunu hayal edin. Üstelik çoğu zaman en önemli değişiklikler terapötik çalışmanın başlangıcında meydana gelir. Bu, örneğin bazı durumlarda depresyon için geçerlidir. anksiyete bozuklukları. Bu durum işin bittiği anlamına gelmez ancak hasta çok kısa sürede rahatlama yaşamaya başlar ve bu son derece önemlidir. Genel olarak BDT çok odaklanmış bir terapidir. Genel olarak durumu iyileştirme hedefini belirlemez; belirli bir müşterinin stres, depresyon veya başka bir şey gibi belirli sorunlarıyla çalışır.

BDT yöntemini kullanarak çalışan bir terapist nasıl seçilir?

Sertifikalı, uluslararası kabul görmüş bir eğitim programını tamamlamış birini bulun. Üstelik süpervizyon sağlayan da: Bir terapistin deneyimli bir meslektaşla çalışması. Sadece kitap okuyup hazır olduğunuza karar vererek terapist olamazsınız. Araştırmamız denetimli terapistlerin çok daha başarılı olduğunu gösteriyor. BDT uygulamaya başlayan Rus meslektaşları, Rusya'da denetimden geçemedikleri için düzenli olarak Batı'ya seyahat etmek zorunda kalıyorlardı. Ama artık en iyileri kendileri denetçi olmaya ve yöntemimizin yayılmasına yardımcı olmaya hazır.

Kullanım metodu

CBT kursunun süresi değişebilir. “Hem kısa süreli (anksiyete bozukluklarının tedavisinde 15-20 seans) hem de uzun süreli (anksiyete bozukluklarının tedavisinde 1-2 yıl) kullanılıyor. kişilik bozuklukları),” Alla Kholmogorova ve Natalya Garanyan'a dikkat çekiyor. Ancak ortalama olarak bu, örneğin klasik psikanaliz kursundan önemli ölçüde daha azdır. Bu sadece artı olarak değil, eksi olarak da algılanabilir.

BDT genellikle yüzeysel olmakla suçlanıyor ve onu hastalığın nedenlerine değinmeden semptomları hafifleten bir ağrı kesici hapına benzetiyor. Yakov Kochetkov, "Modern bilişsel terapi semptomlarla çalışmakla başlar" diye açıklıyor. – Ancak köklü inançlarla çalışmak da büyük bir rol oynuyor. Onlarla uzun yıllar çalışmanın gerekli olduğunu düşünmüyoruz. Olağan kurs iki hafta değil, 15-20 toplantıdır. Ve kursun yaklaşık yarısı semptomlarla çalışmak, yarısı da nedenlerle çalışmak. Ayrıca semptomlarla çalışmak aynı zamanda derinlere yerleşmiş inançları da etkiliyor.”

Maruz bırakma yöntemi, danışanın sorunların kaynağı olan faktörlere kontrollü olarak maruz bırakılmasından oluşur.

Bu arada bu çalışma sadece terapistle yapılan görüşmeleri değil, aynı zamanda maruz bırakma yöntemini de içeriyor. Sorunların kaynağı olarak hizmet eden faktörlerin müşteri üzerindeki kontrollü etkisinden oluşur. Örneğin, bir kişinin yükseklik korkusu varsa, terapi sırasında yüksek bir binanın balkonuna birden fazla kez tırmanması gerekecektir. İlk önce bir terapistle birlikte, sonra bağımsız olarak ve her seferinde daha yüksek bir kata.

Görünüşe göre başka bir efsane, terapinin adından kaynaklanıyor: bilinçle çalıştığı için, terapist, empati göstermeyen ve kişisel ilişkileri neyin ilgilendirdiğini anlayamayan rasyonel bir koçtur. Bu doğru değil. Örneğin Almanya'da çiftlere yönelik bilişsel terapi, bir devlet programı statüsüne sahip olacak kadar etkili olarak kabul edilmektedir.

Fobilerin tedavisinde yüksekliğe maruz kalma kullanılır: gerçekte veya bilgisayar simülasyonu kullanılarak FOTOĞRAF Getty Images

Birçok yöntem bir arada

Yakov Kochetkov, "BDT evrensel değildir, diğer psikoterapi yöntemlerinin yerini almaz veya bunların yerine geçmez" diyor. “Daha ziyade, diğer yöntemlerin bulgularını başarılı bir şekilde temel alıyor ve her seferinde bunların etkinliğini bilimsel araştırmalar yoluyla test ediyor.”

BDT bir değil birçok terapidir. Ve bugün hemen hemen her bozukluğa yönelik BDT yöntemleri mevcut. Örneğin şema terapi kişilik bozuklukları için icat edildi. “BDT artık psikoz vakalarında başarıyla kullanılıyor ve bipolar bozukluklar, Yakov Kochetkov'a devam ediyor. – Psikodinamik terapiden alınan fikirler var. Ve son zamanlarda yetkili dergi The Lancet, ilaç almayı reddeden şizofreni hastalarında BDT kullanımı hakkında bir makale yayınladı. Bu durumda bile bu yöntem iyi sonuçlar veriyor.”

Bütün bunlar, BDT'nin sonunda kendisini “1 Numaralı psikoterapi” olarak kabul ettirdiği anlamına gelmiyor. Pek çok eleştirmeni var. Ancak belirli bir durumda hızlı yardıma ihtiyaç duyulursa, bu durumda 10 uzmandan 9'u Batı ülkeleri Bilişsel davranışçı bir psikoterapistle iletişime geçmenizi önerecektir.

1 S. Hofmann ve ark. "Bilişsel Davranışçı Terapinin Etkinliği: Meta-analizlerin Gözden Geçirilmesi." 31.07.2012 tarihli Bilişsel Terapi ve Araştırma dergisinde çevrimiçi yayın.

2 A. Kholmogorova, N. Garanyan “Bilişsel-davranışçı psikoterapi” (“Modern psikoterapinin ana yönleri” koleksiyonunda, Cogito Center, 2000).

Seligman, Rotter ve Bandura'nın çalışmaları onu etkilemiştir. çok büyük bir etki davranışsal psikoterapi için. Yetmişli yılların başında, davranışsal psikoterapide daha önce bahsedilen “bilişsel dönüş” profesyonel literatürde aktif olarak tartışılıyordu. Bilim adamları, psikoterapinin en önemli iki biçimi olan psikanaliz ve davranışsal terapi arasındaki pratikte zaten birikmiş olan benzerlikleri açıkça göstermeye çalıştılar. Bu yayınların nedeni şuydu.

Psikoterapi uygulaması, davranış düzenlemenin bilişsel ve duygusal biçimleri dikkate alınarak gerçekleştirilen davranış değişikliğinin, salt davranışsal eğitimden daha etkili olduğunu açıkça göstermiştir. Bazı danışanlarda davranışsal bozuklukların özünün yalnızca olumsuz duygusal rahatsızlıklara (korku, kaygı, utangaçlık), kendini ifade etme veya özgüven bozukluklarına bağlı olduğu bulunmuştur. Birikmiş ampirik materyal, bazı insanlar için yalnızca duygusal veya bilişsel engelleme nedeniyle günlük yaşamda tam bir davranış repertuarının uygulanmadığını açıkça gösterdi.

Birikmiş verileri özetleyen psikologlar, bu iki psiko-düzeltme biçiminin ortak özelliklerinin ve farklılıklarının analizine yönelik çalışmaları aktif olarak yayınladılar. 1973'te Amerikan Psikiyatri Derneği, yazarların kendi görüşlerine göre psikanaliz ve davranışsal psikoterapinin yerleşik "fiili" entegrasyonunun analizine özel bir bölüm ayırdıkları "Davranış Terapisi ve Psikiyatri" kitabını yayınladı.

Üç yıl sonra, psikanalizin temel fikirlerinin aslında davranışçılığın temel fikirleriyle aynı olduğu, psikanaliz teorisyenlerinin ve Davranışsal psikolojinin ilerlemesi, çocuk için bilinçsizce ilerleyen, henüz kendisine ne olduğunu anlamadığı bir dönemde hayat hikayesiyle şu ya da bu şekilde bağlantılıdır. Her iki teoride de erken yaşam tarihi, gelişim ve sosyalleşmenin sonraki tüm başarılarının ve eksikliklerinin temeli olarak kabul edilir.

Bununla birlikte, sözde "bilişsel psikoterapi"yi destekleyenler tarafından her iki yaklaşımın kapsamlı eleştirisinin temeli tam da davranış terapisi ile psikanalizin "birliği" gerçeğiydi.

Amerikan psikolojisinde "bilişsel psikoterapi" terimi çoğunlukla Albert Ellis ve Aaron Beck'in isimleriyle ilişkilendirilir.

Her iki yazar da klasik psikanaliz eğitimi almış psikanalistlerdir. Kısa bir süre içinde, 1962'de Ellis, 1970'te Beck, psikanaliz kullanma konusundaki kendi tatmin edici olmayan deneyimlerini çok eleştirel bir şekilde tanımladıkları çalışmalar yayınladılar.

Her ikisi de bilişsel bozuklukların analizi ve terapötik işlenmesi yoluyla psikanaliz pratiğini önemli ölçüde genişletme ihtiyacına dair bir gerekçe ortaya koydu. Onların bakış açısına göre, psikanalitik kanepe ve serbest çağrışım yöntemi gibi psikanalizin klasik özellikleri bazen danışan üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir, çünkü onu olumsuz düşüncelerine ve hoş olmayan deneyimlerine takılıp kalmaya zorlarlar.

Davranış terapisi uygulamasını analiz eden Beck, herhangi bir davranışsal psikoterapi biçiminin bilişsel terapinin yalnızca bir biçimi olduğu sonucuna vardı. Ellis gibi o da klasik "ortodoks" psikanalizi tamamen reddediyor. Her ikisi de psikanalizi ve davranış terapisini eleştirirken çok sert ve sivri formülasyonlar seçtiler ve kendi bakış açılarını daha zıt bir şekilde sunmaya çalıştılar.

Örneğin Ellis, ortodoks bir psikanalistin, yalnızca çok kazananların saygıyı hak ettiği yönündeki mantıksız inancın nedenine ilişkin bakış açısını şu şekilde sıraladı: "Yani, insanların saygı görmesi için çok kazanmanız gerektiğini düşünüyorsanız, Size saygı duyuyorsanız ve kendinize de saygı duyulması için çeşitli psikanalistler size şunu açıklayacaktır:

Anneniz size çok sık lavman yaptı ve bu nedenle “anal olarak sabit”siniz ve paraya takıntılısınız;

Bilinçsizce para dolu bir cüzdanın cinsel organlarınızı temsil ettiğine inanırsınız ve bu nedenle para dolu olması aslında yatakta partnerinizi daha sık değiştirmek istediğinizin bir işaretidir;

Babanız size karşı katıydı, şimdi onun sevgisini kazanmak istiyorsunuz ve paranın da buna katkı sağlayacağını umuyorsunuz;

Bilinçsizce babanızdan nefret ediyorsunuz ve ondan daha fazla kazanarak ona zarar vermek istiyorsunuz;

Penisiniz ya da göğüsleriniz çok küçük ve çok para kazanarak bu eksikliğinizi telafi etmek istiyorsunuz;

Bilinçdışı zihniniz parayı güçle özdeşleştirir ve gerçekte nasıl daha fazla güç elde edebileceğinizle meşgulsünüz” (A. Ellis, 1989, s. 54).

Gerçekte Ellis, listenin uzayıp gittiğini belirtiyor. Her türlü psikanalitik yorum mümkündür ancak hiçbiri ikna edici değildir. Bu ifadeler doğru olsa bile, bunu bilmek parasal sorunlarla ilgili takıntınızdan kurtulmanıza nasıl yardımcı olur?

Bilişsel bozuklukların hafifletilmesi ve iyileştirilmesi, yaralanmaların erken tespit edilmesiyle değil, terapötik eğitim süreci yoluyla yeni bilgilerin kazanılmasıyla sağlanır. Yeni inançların gerçekte uygulanabilmesi için yeni davranış kalıplarını eğitmek de gereklidir. Terapi sırasında psikolog, hastayla birlikte, acıya neden olan alışkanlıkların yerini alması gereken alternatif bir düşünme ve davranış biçimi yaratmaya çalışır. Böyle yeni bir hareket tarzı olmadan terapi hasta için yetersiz ve tatmin edici olmayacaktır.

Bilişsel yaklaşım tamamen yeni bir psikoterapi dalı haline geldi, çünkü geleneksel yöntemler Psikanaliz veya danışan merkezli psikoterapide olduğu gibi, terapist hastayı aktif olarak tedavi sürecine dahil eder.

Psikanalizden farklı olarak bilişsel psikoterapinin odak noktası, hastanın terapötik karşılaşmalar sırasında ve sonrasında ne düşündüğü ve hissettiğidir. Çocukluk deneyimleri ve bilinçdışı belirtilerin yorumlanması çok az önem taşır.

Klasik davranışsal psikoterapiden farklı olarak dışsal davranışlardan ziyade içsel deneyimlere odaklanır. Davranışsal psikoterapinin amacı dış davranışları değiştirmektir. Bilişsel terapinin amacı etkisiz düşünme biçimlerini değiştirmektir. Davranışsal eğitim, bilişsel düzeyde elde edilen değişiklikleri güçlendirmek için kullanılır.

Öyle ya da böyle, birçok bilim adamı ve uygulayıcı davranışsal terapide bilişsel yönün yaratılmasında yer aldı. Şu anda bu yaklaşım giderek yaygınlaşıyor ve giderek daha fazla destekçi kazanıyor. Sunumumuzda bilişsel davranışçı psikoterapinin klasik teorilerine odaklanacağız ve elbette Albert Ellis'in rasyonel-duygusal davranış terapisinin (REBT) sunumuyla başlamalıyız. Bu yaklaşımın kaderi daha da dikkat çekicidir çünkü başlangıçta yazar tamamen yeni bir yaklaşım geliştirmeyi amaçlamıştır (öncelikle psikanalizden farklıdır) ve buna (1955'te) adını vermiştir. rasyonel terapi. Daha sonraki yayınlarda Ellis, yöntemini rasyonel-duygusal terapi olarak adlandırmaya başladı, ancak zamanla yöntemin özünün rasyonel-duygusal davranış terapisi ismine daha uygun olduğunu fark etti. New York'taki Ellis Enstitüsü artık bu isim altında varlığını sürdürüyor.