Массаж – самый действенный способ профилактики и лечения множества заболеваний. Имеет длинную историю и широкое применение на всей планете. Самый ранний и распространенный – классический массаж.

Первые техники классического массажа появилась еще до нашей эры. Люди обратили внимание на влияние поглаживаний, растираний, разминаний и других движений на тело. Уменьшалась боль, повышалось настроение.

В Древнем Египте массаж применялся для лечения ран, восстановления после боев, походов.

Официальной дисциплиной массаж стал в древнем Китае: уроки проводились для будущих врачей. Письменные упоминания встречаются во многих трудах, например, Авиценна описал технику, имевшую большое сходство с современным классическим массажем.

Народ Индии добился усиления эффекта и полезных свойств, добавив паровые бани.

В Древнем Риме процедура применялась при обучении, воспитании гладиаторов. Для подготовки организма к нагрузке, перед боем делали разминания, растирания. После боя массаж использовали для облегчения процесса заживления повреждений, ускорения восстановления организма.

В XVIII веке за изучение воздействия различных движений на тело взялся врач из Швеции П. Линг. Он считается отцом-основателем классического массажа, который долгое время назывался шведским.

На Руси был распространен самомассаж при помощи веника в бане. Удар веником по телу напоминает растирание с похлопыванием. Сохранившиеся источники утверждают, что на Руси вместо масел использовались различные травяные мази и жиры.

Массаж применялся врачами во время Великой Отечественной Войны как часть физиотерапии, что способствовало более быстрой реабилитации, улучшению психического и эмоционального состояния.

Показания:

• Напряжение, усталость, болезненные ощущения мышц;
• Снижение тонуса;
• Стрессы и перенапряжение;
• Длительное отсутствие отдыха;
• Сидячая, малоподвижная работа;
• Отечность различных частей тела;
• Головные боли, мигрени;
• Остеохондроз;
• Радикулит;
• Растяжения;
• Гипер- и гипотония;
• Нарушение метаболизма;
• Синдром хронической усталости;
• Отсутствие или беспокойный сон.

Массаж влияет на:

• Нервную систему.

Основная функция НС – регулирующая. Кожа пронизана огромным множеством нервных окончаний. Именно нервная система первой реагирует на различные массажные движения (раздражение). Изменяя силу и виды движений, изменяются импульсы, посылаемые по нервным волокнам в ЦНС. Все это влияет на мозг, органы, нервную и другие системы. Можно регулировать рефлексы, возбудимость ЦНС и т.д. Чем выше темп, тем сильнее возбудимость. Глубокий, медленный и длительный массаж уменьшает возбудимость НС, тормозит ее. Быстрый, поверхностный, непродолжительный – возбуждает, тонизирует НС.

Классический массаж улучшает кровоснабжение нервных образований, центров, сплетений. На нервную систему во время процедуры оказывается наибольшее влияние.

• Кожу и жировой слой.

Производя различные воздействия на поверхность кожи, мы воздействуем сразу на несколько слоев: жировую ткань, сосуды, мышцы, железы, ЦНС. Все эти воздействия оказывают прямое влияние на внешний вид и состояние кожного покрова. Первыми подвергаются воздействию мертвые (роговые) клетки, в процессе они отшелушиваются. Это важно, так как они мешают коже «дышать».

В процессе проведения процедуры выходит различная грязь из пор, очищаются протоки и отверстия желез. Улучшается питание клеток кожи.

Жировая прослойка практически не подвергается воздействию, уменьшается за счет общего оздоровления организма и повышения метаболизма.

• Дыхательную систему.

Правильная техника классического массажа оказывает влияние на мышечный аппарат дыхательной системы: уменьшается усталость и утомление мышц.

• Мышцы.

Человек на 25-38% состоит из мышечной ткани. Если взять конечности, то количество мышц доходит до 85% от общего объема. Правильное развитие, аккуратный внешний вид мышц влияют на общую эстетику тела. Основные способности:

• возбудимость, способность становиться длиннее, растягиваться;
• сократимость, способность уменьшаться, укорачиваться.

Исходя из различных исследований, классический массаж тела повышает функциональность мышц в 4-6 раз.

• Нормализуются процессы кроветворения и кровообращения;
• Улучшается питание волокон кислородом;
• Мышечные клетки очищаются от шлаков, токсинов, продуктов распада;
• Увеличивается эластичность;
• Более эффективная регенерация.

Кортизол

Кортизол – гормон стресса, помогает справиться организму со страхом, без последствий для нервной системы. Уменьшает восприимчивость к боли, увеличивает силы, обеспечивает большей энергией. Но у него есть недостатки.

• ожирению;
• уменьшению мышечной массы;
• ухудшению работы других гормонов;
• проблемам с настроением;
• снижению памяти;
• психическим нарушениям;
• и другим проблемам.

Ученными было проведено исследование, в котором приняли участие более 50 человек. Половина из них 2 раза в неделю ходила на классический массаж длительностью до 40-45 минут. Остальные посещали более простой вариант.

У людей первой группы уменьшилось количество кортизола в крови, увеличилось количество лейкоцитов и показатель окситоцина – это гормон нежности, верности, счастья.

У людей, посещавших более легкую версию, изменений не наблюдалось или были очень незначительными.

Противопоказания к массажу

Противопоказания являются стандартными:

• дерматологические заболевания;
• высокая температура, жар;
• болезни, влияющие на свертываемость крови;
• инфекции, грибки и т.д.
• варикозное расширение вен, исключая руки, спину, шею и лицо;
• травмы;
• расстройства психики;
• почечная, легочная недостаточность;
• нарушение работы сердца, кровообращения.

Желательно перед процедурой проконсультироваться с врачом и массажистом. Сообщите им о хронических заболеваниях и травмах, даже если они не входят в данный список. Позаботьтесь о своем здоровье.

Правила

Как правильно делать классический массаж?

Прежде всего, нужно запомнить важные моменты:

• Перед сеансом обязательно очистите кожу;
• В классическом исполнении массажист работает только с обнаженной кожей;
• Создание нужной атмосферы: температура воздуха должна быть в пределах 21-24 градусов. Она является наиболее оптимальной, при выходе за эти рамки клиент будет испытывать дискомфорт, зажиматься, что может привести к травмам;
• Используйте приятное для глаз освещение, рассеянный, приглушенный свет: поможет расслабиться, придать атмосферу спокойствия, интимности;
• Запах является важной составляющей успешного сеанса. Лучше подойдут благовония, ароматные свечи, масла;

• Массажный стол должен быть удобным, вне зависимости от положения клиента;
• Музыка легкая, ненавязчивая: пение птиц или классическая вполне подойдут;
• Масла. Наносятся на руки мастера;
• Если используется тальк, то он наносится только на кожу клиента;
• Руки. Мастер перед проведением процедуры должен помыть и продезинфицировать кисти рук. Ногти должны быть аккуратно подстрижены, без покрытия лаком. Не должно быть ранок, царапин и других повреждений кожного покрова;
• У мастера должна быть действующая медицинская книжка или справка;
• Перед сеансом пациента следует расспросить о наличии недавно перенесенных или хронических заболеваниях, переломах и трещинах, аллергических реакциях;
• Если у пациента длинные волосы, то лучше заплести их или убрать под косынку, платок и т.д.;
• Следует проводить процедуру только через 1,5 часа после еды, не раньше;
• Любые массажные процедуры делают по ходу тока лимфы и крови;
• На лимфоузлы не воздействуют.

Основные приемы и движения

Основные приемы классического массажа разнообразны. Они формировались и дополнялись в течение долгого времени, пока не остались самые эффективные из них.

К приемам классического массажа относятся:

Поглаживания. Самый легкий в исполнении прием. Наиболее применяемый: любой массаж начинается с него и заканчивается им. Позволяет аккуратно, плавно подготовить тело к нагрузке и успокоить после. Необходимо расслабить руку, положить кисть на нужный участок тела и, не напрягая ладони, начать движение. Движения бывают: зигзагообразные, круговые, параллельные, поперечные и другие. Следите за пальцами: они должны сохранять прямоту и не напрягаться.

В зависимости от используемой части ладони, движения делятся на:

• широкие: выполняются всей поверхностью ладоней;
• узкие: движения производятся ребром кисти.

В зависимости от времени и силы, движения оказывают действие:

• глубокое;
• поверхностное.

Улучшают дыхание клеток, очищают роговой слой, разгоняют застой, ток крови и лимфы.

Растирание – изменение положения, растяжение эпидермиса. Скользящий эффект меньше, чем при поглаживании, но оказывает большее воздействие. Является основным движением при проблемных суставах. Помогает разогнать накопления солей, уменьшить боль суставов. В зависимости от нужной степени воздействия, выполняется подушечками пальцев, поверхностью ладони, костяшками.

Разминания – наиболее продолжительный по времени процесс, занимает около 50% от всей процедуры. Глубокое воздействие затрагивает нижние мышцы. Части кожи сдавливают и массируют, немного оттягивая. Бывает: поперечное, продольное.

На первых 3-4-х сеансах необходимо применять только легкую степень разминания, давая возможность телу адаптироваться.

• очищают кожу от шлаков, токсинов;
• воздействуют на кровоток и лимфоток;
• раздражают нервные окончания;
• повышается мышечный тонус.

Похлопывания. Движение выполняется всей плоскостью кисти или подушечками. Легкие и пружинистые похлопывания отлично улучшают кровоток в заданном участке.

Вибрация. Характеризуется колебаниями разной направленности, мощности и т.д. Они способны проникать под кожу, мышцы. Чередуется с поглаживанием.

Выжимание. Отличается от первого приема большей энергичностью, амплитудой, прилагаемой силой. Оказывает воздействие на жировую ткань.

Подготовка

• В начале сеанса мастер разогревает масло на руках и наносит на тело клиента.

Важно! Помните, каждое масло оказывает свое воздействие на организм и нервную систему. Масла цитрусовых способствуют обновлению кожи, борется с целлюлитом. Лаванда, мята, розмарин успокаивают и расслабляют. Если вы не разбираетесь или не понимаете, какой эффект дает то или иное масло, то воспользуйтесь готовой продукцией. Можно приобрести уже готовые смеси, в инструкциях которых указано, для чего они предназначены, и как правильно использовать.

• Необходимо установить доверительный контакт с пациентом. Если в процессе он будет напрягаться, зажиматься или вздрагивать от каждого прикосновения, то процедура превратится в пытку, можно повредить кожу, мышцы;
• Специальная кушетка или стол должны быть удобными, достаточно твердыми, чтобы сохранять ровное положение тела.

Виды массажа

Общий

В общий классический массаж входит:

• Поглаживание;
• Растирание;
• Разминание;
• Вибрация.

Как делать классический массаж? При массаже всего тела важна правильная последовательность.

• Начинать следует со спины. Сначала поясничный отдел, постепенно передвигаясь к области плеч, шеи;
• Задние поверхности ног, начиная от стоп, двигаясь до коленей, потом вверх по бедрам;
• Далее проделайте то же с передней поверхностью ног;
• Перейдите к рукам. Движения должны быть направлены к подмышкам;
• Последним выполняется массаж живота и грудной клетки;
• Массаж лица и головы выполняется по желанию: либо в самом начале, либо как завершающая часть.

Косметический массаж

Разновидность классического, основная цель которого – улучшить состояние и внешний вид кожи. Идеально подойдет для профилактики старения, сохранения красоты. Делится на:

• гигиенический, направленный на увлажнение и профилактику морщин;
• лечебный – помогает убрать «второй подбородок», прочистить протоки сальных желез и поры, уменьшить видимость морщин.

Массаж лица

Быстрый темп жизни, выхлопные газы, нервы и недосып, питание и плохая экология отражаются на самой уязвимой части тела – лице. Косметика, маски и крема не способны нейтрализовать полностью все последствия современной жизни. Для этого необходим комплексный подход, который и обеспечит классический массаж.

Кожа лица очень нежная, легко поддается воздействию, поэтому процедура отличается небольшой продолжительностью.

• Для сухой и тонкой, «светящейся» кожи оптимальным временем будет 5 минут;
• Для жирной и комбинированной – от 5 до 15.

Разница между процедурами должна составлять 1-3 дня.

Показания:

• Морщины и их профилактика;
• Уменьшение эластичности тканей;
• Изменение цвета кожи;
• Отечность;
• «Мешки» под глазами;
• Увеличение жировой прослойки;
• Последствия акне;
• Сеточки капилляров.

• процедура проводится на очищенной коже: желательно не использовать косметику в день проведения;
• нежная кожа требует только легких, аккуратных, плавных и нежных движений;
• обязательно использовать средство для облегчения скольжения.

Массаж спины

Наиболее известный и применяемый.

Состоит из шести этапов:

• Поглаживания вдоль спины, начиная с нижних отделов, постепенно продвигаясь выше. Используется вся поверхность ладони. Действие настраивает и разогревает тело перед основным этапом. Выполняется от трех до четырех подходов;
• Растирание. Улучшает кровоток в тканях. Выполняется до небольшого покраснения кожного покрова;
• Разминание. Выполняется с применением силы. Направление спиральное или по кругу. Выполняется всей ладонью, подушечками пальцев, только большими пальцами рук;
• Похлопывание. Несильные, слегка пружинистые удары по поверхности спины. Постепенно ускоряя темп;
• Вибрация;
• Завершается все легкими и нежными поглаживаниями.

Курс включает в себя 9-15 сеансов с разницей 1-3 дня.

• Уменьшает мышечную напряженность;
• Положительно влияет на формирование правильной осанки;
• Ослабляет болевые симптомы;
• Улучшает состояние поясничного отдела;
• Профилактика болезней спины и позвоночника;
• Расслабляющий, успокаивающий эффект;
• Повышение работоспособности иммунной системы;
• Уменьшает головные боли, мигрени.

Массаж шеи и плечевой зоны.

Это довольно слабая часть организма, на которой быстро сказываются сидячий образ жизни, стресс, малая подвижность, большие и долгие нагрузки. Это выражается в:

• головных болях и сильных мигренях;
• остеохондрозе;
• отечности;
• болях при повороте и наклоне головы.

Последовательность движений:

• Поглаживание. Выполняется при помощи подушечек пальцев. Направления круговые и по спирали;
• Растирание. Чередуется с поглаживающими действиями;
• Разминание. Занимает основное время процедуры. Следует выполнять аккуратно, только подушечками пальцев;
• Вибрация. Здесь следует применять усилия;
• Поглаживание – конечная часть действия.

Противопоказания:

• опухоли: злокачественные и доброкачественные;
• боли в области сердца и грудины;
• нарушение сердечного ритма;
• проблемы с функционированием щитовидной железы.

При беременности процедура проводится только по назначению врача и в ослабленном варианте.

Массаж ног и стоп

Массаж ног проводится как в лежащем, так и в сидящем положении. Начинается с поглаживаний снизу вверх. Если клиенту позволяет здоровье, то массажируемую ногу следует держать над столом.

После поглаживаний займитесь растиранием пальцев стопы: каждый палец по отдельности, начиная с большого. Уделите внимание коже между пальцев, помассируйте ее. Перейдите к нижней части стопы. Используйте сжатую в кулак ладонь или подушечки больших пальцев. Движение должно происходить вниз, к пятке. Пятка прорабатывается похлопываниями и щипательными движениями.

После стоп перейдите к бедру, сначала поглаживания для разогрева. Лучше двигаться сверху вниз кругообразно. Перейдите к разминанию, потом к растиранию и закончите легкими, аккуратными движениями.

При проработке учитывайте, что для мышц бедра необходимо применять большую силу, чем для голени или стопы.

Противопоказания:

• заболевания кожи;
• варикозное расширение вен;
• высыпания и покраснения;
• вирусы, инфекции, грибки;
• повышенная температура тела, жар;
• беременность;
• нарушения целостности кожного покрова;
• предрасположенность к образованию тромбов и другие заболевания крови.

Процедура необходима девушкам, предпочитающим носить обувь на высоком каблуке, тем, кто проводит весь день на ногах, любит длинные пробежки или при восстановлении после травм. Даже один сеанс уменьшает боль, улучшает кровообращение, помогает восстановиться мышцам.

Массаж – это очень эффективное средство в борьбе с усталостью тела, стрессом, с различными заболеваниями. Массаж спины используется в качестве профилактического и лечебного мероприятия практически при любой болезни позвоночника. Чтобы получить максимальную пользу от данной процедуры, техника массажа спины должна быть правильной. Потому ниже мы рассмотрим основные моменты, на которые необходимо обратить внимание при выполнении массажа спины.

Правила эффективного массажа

Если вы хотите, чтобы массаж спины был максимально эффективным, то необходимо придерживаться целого ряда правил:

• процедуру массирования спины нужно начинать с нижней ее части, плавно перемещаясь к плечам;
• при массажных движениях, направленных вверх, используют внутреннюю часть ладоней, а при движениях вниз – наружную;
• руки массажиста не должны быть холодными, во время всего сеанса они должны быть расслабленными, чтобы предупредить усталость;
• во время выполнения массажа, должен поддерживаться непрерывный контакт между руками массажиста и спиной пациента;
• все массажные приемы должны выполняться в правильной поочередности, плавно сменять друг друга;
• при растирании двигаться необходимо по ходу волокон длинных спинных мышц (параллельно позвоночному столбу);
• массаж начинается и заканчивается поглаживанием, но его конечная интенсивность должна быть больше, чем вначале;
• ни в коем случае нельзя массировать область позвоночника;
• глубокое разминание можно осуществлять только в области с большим количеством мягких тканей;
• такие движения, как поколачивание и похлопывание необходимо с большой осторожностью применять в проекции почек и между лопатками;
• длительность сеанса зависит от болезни, общего состояния пациента, объема его тела, возраста, рекомендаций лечащего врача;
• первый сеанс массажа спины не должен превышать 15 минут;
• постепенно увеличивайте силу воздействия вовремя сеанса;
• перед процедурой выясните, нет ли у клиента противопоказаний, даже если техника выполнения правильная, в таких случаях массаж спины может навредить человеку.

Знание анатомии и направления хода волокон спинных мышц – залог эффективности и безопасности массажа спины

Основные виды

Существует очень много разновидностей массажа спины и техники его выполнения. Но всех их можно условно разделить на 2 большие категории:

1. Расслабляющий массаж спины.
2. Лечебный массаж спины.

Само название такой процедуры говорит за себя. Такой массаж поможет вам избавиться от чувства усталости, разбитости в теле, напряжения мышц, позволяет улучшить настроение, является эффективным методом борьбы со стрессом, профилактикой заболеваний у людей, которые ведут малоподвижный образ жизни.

Расслабляющий массаж с применением растительных масел и ароматических свечей – эффективный способ борьбы со стрессом

Методика выполнения такого массажа и его техника очень просты. Овладеть навыками может каждый желающий и радовать приятными минутами своих близких. Техника расслабляющего массажа включает:

• начинают легким поглаживанием в направлении от поясницы к плечам;
• затем переходят к глубокому поглаживанию ребром ладоней по диагонали с обеих сторон;
• растирание начинать следует с боковых поверхностей спины в направлении позвоночника, особо тщательно рекомендуется обрабатывать участок шеи и плечевого пояса;
• далее переходят к разминанию тканей кончиками пальцев, зону позвоночного столба разминать нельзя;
• потом можно сделать надавливание в паравертебральных точках большими пальцами (по обе стороны от позвоночника, отступив примерно на 3 см от него);
• вибрацию выполняют в направлении снизу вверх кончиками пальцев рук;
• заканчивают расслабляющий массаж более интенсивным поглаживанием.

Весь сеанс длится около 15-20 минут. Чтобы достичь еще большего расслабления, можно зажечь ароматические свечи и использовать различные растительные масла для массажа. Это положительно отобразится и на состоянии вашей кожи.

Лечебный массаж

В эту группу входят все массажные методики, которые применяют для лечения или профилактики тих или иных заболеваний. Они могут быть, как ручными, так и аппаратными. Самые распространенные методики лечебного массажа:

• классический массаж спины или шведский;
• акупунктурный;
• баночный;
• вибрационный;
• гидромассаж;
• лимфодренажный;
• спортивный;
• терапевтический, в зависимости от конкретной патологии (остеохондроз, межпозвонковая грыжа, сколиоз и пр.)

Чаще всего на практике применяют классический массаж, который обладает терапевтическим, профилактическим и гигиеническим воздействием на организм. Потому мы рассмотрим технику его выполнения подробнее.

Основные массажные приемы

Различают 5 основных массажных приемов при выполнению классической методики процедуры:

• поглаживание;
• растирание;
• разминание;
• похлопывание и поколачивание;
• вибрация.

Классический массаж должен включать все основные массажные приемы

Поглаживание

Вначале применяют широкое поверхностное поглаживание всей площадью ладони в направлении от поясницы к плечам и шеи. Потом переходят на глубокое поглаживание ребром ладоней по диагонали. Данным приемом начинают любой массаж и заканчивают тоже. Его цель – расслабить мышцы, успокоить их.

Растирание

Данный прием выполняется путем смещения кожи ладонями обеих рук, выполняя энергичные зигзагообразные движения в направлении снизу вверх. Во время данного приема улучшается кровообеспечение тканей спины и позвоночника.

Разминание

Во время разминания одну руку кладут сверху на другую, чтобы увеличить давление и силу во время массажных движений. В зависимости от предназначения массажа, разминать ткани можно несколькими способами – большим пальцем руки или двух, подушечками пальцев, всеми фалангами. Движения при этом носят кругообразный характер.

Сначала разминают длинные мышцы спины по обе стороны от позвоночника, потом обрабатывают широкие спинные мышцы.

Похлопывание

Данный прием предназначен для рефлекторного и местно-раздражающего воздействия на ткани спины. Производят похлопывание и поколачивание путем нанесения энергичных, несильных ударов внешним краем кистей рук.

Вибрация

Движения во время выполнения вибрации имеют характер быстрого сотрясения тканей указательным и средним пальцами обеих рук.

Массаж будет эффективным только в случае его правильной техники выполнения. Он является неотъемлемой частью лечения большого количества заболеваний опорно-двигательного аппарата и других систем организма. Если вы страдаете какой-то патологией и решили оздоровиться, пройдя курс массажей, то обязательно найдите массажиста с медицинским дипломом, иначе вы рискуете не только получить отсутствие эффекта за свои деньги, но и значительно усугубить свое состояние.

Приложение 7

Краткосрочные алгоритмы выполнения массажа и самомассажа

Краткосрочные алгоритмы выполнения массажа и самомассажа при травмах позвоночника в грудном и поясничном отделе с повреждением спинного мозга после выписки из стационара

(пациент №)

1.1. Краткосрочный алгоритм выполнения массажа и самомассажа № 1

1. Массаж головы

2. Массаж трапециевидной мышцы

3. Массаж дельтовидной мышцы

1.2. Краткосрочный алгоритм выполнения самомассажа № 2

Продолжительность 3-6 мин. Самомассаж каждой мышечной группы 1-2 минуты

1. Самомассаж широчайших мышц спины

2. Самомассаж спины, поясничной области (на длинные мышцы спины)

3. Самомассаж ягодиц

1.3. Краткосрочный алгоритм выполнения самомассажа № 3

Продолжительность 2-4 мин.

Самомассаж каждой мышечной группы 1-2 минуты

1. Самомассаж бедра:

А) передняя поверхность бедра.

Б) Задняя поверхность бедра

1.4. Краткосрочный алгоритм выполнения самомассажа № 4

Продолжительность 4-6 мин.

Самомассаж каждой мышечной группы 2-3 минуты

1. Самомассаж живота

2. Самомассаж груди

1.5. Краткосрочный алгоритм выполнения самомассажа № 5

Продолжительность 5-10 мин. Самомассаж каждой мышечной группы 1-2 минуты.

Перед выполнением самомассажа необходимо прогреть мышцы верхних конечностей с помощь теплой влажной ткани, или некоторое время подержать массируемую область в теплой воде (температура воды 34-36 градусов)

Самомассаж верхних конечностей

1. Самомассаж пальцев и кисти.

3. Самомассаж предплечья

3. Самомассаж плеча

Особенности выполнения Самомассажа: сначала массируется двуглавая мышца плеча (бицепс), а затем трехглавая мышца (трицепс).

А) Бицепс и.п.

Б) трицепс и.п. рука опущена вдоль тела

4. Массаж шеи

Штоколок В.С. Методика обучения двигательной самореабилитации...

МАССАЖ ГОЛОВЫ, ЛИЦА, ШЕИ

Кожа волосистой части головы довольно плотная, но свободно смещается, содержит значительное количество сальных и потовых желез. Кровоснабжение кожи головы осуществляется артериями, входящими в систему внутренней и наружной сонных артерий. Лимфатические сосуды кожи головы проходят от темени вниз, назад и в стороны к лимфатическим узлам, расположенным около ушных раковин и на затылке.
Массаж волосистой части головы. Массаж волосистой части головы может проводиться поверх волос и с обнажением кожи.
Поза массируемого - сидя, лежа. Массажист сидит или стоит позади него.
Массаж поверх волос. Применяется поглаживание от лба к затылку, от темени к ушным раковинам, от макушки вниз радиально во все стороны. Направление массажных движений должно соответствовать направлению роста волос и выводных протоков желез (не проводить массажных приемов против направления роста волос) - плоскостное, обхватывающее, граблеобразное, глажение; растирание - прямолинейное, круговое, спиралевидное; штрихование - прерывистое надавливание, сдвигание, растяжение, пощипывание (щипцеобразное); вибрация - пунктирование ("пальцевой душ"), лабильная непрерывистая, точечная локальная (бай-хуэй, фэн-фу, фэн-чи, тянь-ю), линейная.
Показания. Заболевания органов кровообращения, последствия травм, заболевания кожи, умственное переутомление, простудные заболевания, косметические нарушения, выпадение волос.
Методические указания
Все приемы массажа чередовать с поглаживанием.
Продолжительность процедуры - от 3 до 10 мин.
3. Перед массажем волосистой части головы провести легкое круговое растирание лобной, височной, затылочной областей головы для улучшения кровотока в венозных сосудах.
4. После массажа волосистой части головы промассировать воротниковую область.
Массаж волосистой части головы, с обнажением кожи делается по проборам. 1-й пробор расчесывают в сагиттальном направлении от середины волосистой границы лба к затылку, поглаживание - пальцами плоскостное спереди назад по 3-4 пасса; растирание - штрихование, прямолинейное, круговое; разминание - надавливание, сдвигание, растяжение; вибрация - пунктирование (концевыми фалангами II-V пальцев) по пробору, приемы точечного массажа линейного, локального.
Показания. Сухая себорея, рубцовые изменения кожи после ожогов, травм, преждевременное выпадение волос.
Методические указания
1. Промассировав один пробор, расчесать 2-й пробор также в сагиттальном направлении на расстоянии 2-3 см.
2. В поперечном направлении делать до 10-12 проборов.
3. В сагиттальном направлении делать до 16-18 проборов.
4. Продолжительность воздействия на каждый пробор - по 1-2 мин, вся процедура занимает до 20 мин., в зависимости от заболевания, а также задач, стоящих перед специалистом по массажу.
Массаж лица. Подразделяется на массаж лба, глазниц, носа, щек, носогубной складки, ушных раковин по показаниям. Массируемый чаще сидит, но может и лежать на спине. Массажист стоит позади больного или сбоку от него (для более удобной работы перед массируемым поставить зеркало).
Массаж лобной области. Поглаживания плоскостные, глажение в направлении снизу вверх от надбровных дуг к линии начала роста волос, от середины лба к височным областям; растирание - прямолинейное, круговое, спиралевидное; штрихование, приемы проводить "переступанием" во всех направлениях; разминание - надавливание прерывистое, щипцеобразное, пощипывание I-II пальцами по всей поверхности лобной области; вибрация - пунктирование, "пальцевой душ", приемы точечного локального (э-чжун, инь-тан) и линейного массажа. Все приемы чередовать с поглаживанием, проводя по 4-5 пассов.
Массаж области глазницы. Поглаживание в верхней части орбиты по направлению к височным областям, в нижней части орбиты по направлению к переносице, к внутреннему краю глаза, плоскостное, щипцеобразное; растирание - прямолинейное, круговое, штрихование - по тем же линиям; разминание - надавливание, щипцеобразное в верхней части орбиты, в нижней - по направлению к переносице; вибрация - пунктирование, покола-чивание пальцами, приемы точечного массажа (цин-мин, тун-цзы-ляо, юй-яо).
Массаж щечной области. Поглаживание по направлению к ушным раковинам, плоскостное, щипцеобразное, глажение; растирание круговое, прямолинейное, спиралевидное, штрихование, пиление; разминание - щипцеобразное, надавливание, сдвигание, растяжение; вибрация - пунктирование, "пальцевой душ", точечный массаж (ся-гуань, цзя-чэ).
Массаж области носа. Поглаживание плоскостное, щипцеобразное; растирание - прямолинейное, круговое, щипцеобразное, штрихование; разминание - надавливание, щипцеобразное; вибрация - пунктирование, сотрясение концевыми фалангами I-II пальцев, приемы точечного массажа. Все движения проводить от кончика носа к переносице (ин-сян, цзя-би, би-лю, су-ляо).
Массаж области рта и подбородка. Поглаживание от средней линии по нижнему краю челюсти к заушным областям, от крыльев носа к мочке уха, от углов рта к ушным раковинам, плоскостное глажение, щипцеобразное; растирание - круговое, прямолинейное, спиралевидное, штрихование, щипцеобразное; разминание - надавливание, щипцеобразное, растяжение, сдвигание; вибрация - пунктирование, "пальцевой душ", похлопывание, приемы точечного массажа (жэнь-чжун, чэн-цзянь, ди-цан, ди-хэ). Все приемы чередовать с поглаживанием, при массаже носогубной складки нужны движения от нижней части середины подбородка к носогубным складкам до крыльев носа.
Показания. Массаж лица назначают при заболеваниях и травмах тройничного, лицевого нерва, повреждениях и травмах мягких тканей, а также костей черепа, заболеваниях и повреждениях кожи, после оперативных вмешательств и в косметических, гигиенических целях, для профилактики старения лица.
Методические указания
1. Длительность массажа - от 5 до 15 мин.
2. Массажист должен обладать специальными знаниями и опытом работы.
3. Область шеи должна быть обнажена, так как ее массаж обязателен.
4. Холодное лицо необходимо предварительно согреть компрессом, руки массажиста должны быть теплыми.
Массаж ушных раковин. Поглаживание мочки уха, плоскостное, воздействовать последовательно, переходя с мочки уха на нижнее, среднее, верхнее углубления, после чего массируют заднюю поверхность ушной раковины; растирание - прямолинейное, круговое, щипцеобразное; разминание - надавливание щипцеобразное; вибрация, в основном приемы точечного массажа с использованием приспособлений (палочки, стерженьки, иглы различного диаметра с шарообразно закругленными концами).
Показания. Одностороннее воздействие при неврите, радикулите. Аурикулярные точки являются микрозонами проекций отдельных органов, воздействие на них широко используется при лечении заболеваний нервной системы, для снятия болевых синдромов.
Методические указания
1. Для выявления зон болезненности на ушной раковине использовать прием сдавления между I и II пальцами 8-10 раз, фиксируя ответную реакцию.
2. При выборе воздействия необходимо помнить, что правое ухо соответствует правой половине тела, левое - левой.
3. Для достижения лечебного эффекта нужно детально изучить строение и расположение точек воздействия (картография наружного уха) [Табеева Д.М., Клименко A.M. Ухоиглотерапия. М., 1976].
4. Локализовав точку на внешней наружной стороне ушной раковины, ее "проецируют" на внутреннюю (обращенную к черепу) сторону ушной раковины. Пальцами правой руки проводят массаж, левой поддерживают ушную раковину.
5. Массаж по ходу часовой стрелки усиливает, возбуждает функции, дает тонизирующий эффект, а против нее - тормозной, успокаивающий эффект.
6. В процессе массажа ушной раковины вначале усиливается местная болезненность уха, затем появляются ощущение тепла, жжение, болезненность уменьшается, периферическая боль затихает, наступает лечебный эффект.
Массаж области шеи. Кожа переднего и боковых отделов шеи нежна и легкосмещаема. В области затылка кожа более толстая и менее подвижная. При пальпации во время поворота головы легко определить грудино-ключично-сосцевидную мышцу. Между этой мышцей и трахеей можно прощупать пульсацию общей сонной артерии, а в подключичной ямке - пульсацию подключичной артерии. Лимфатические сосуды, проходящие в области шеи, впадают в лимфатические узлы, расположенные группами на границе головы и шеи (затылочные, заушные, околоушные, нижнечелюстные, язычные, заглоточные, щечные, подбородочные).
Проводят поглаживание (больной сидит или лежит на животе, опираясь лбом на свои кисти) плоскостное, обхватывающее, гребнеобразное, щипцеобразное, направление всех движений - сверху вниз; растирание - прямолинейное, круговое, пиление, пересекание, штрихо-вание; разминание - поперечное, продольное, надавливание, щипцеобразное, сдвигание, растяжение; вибрация - пунктирование, поколачивание, похлопывание, сотрясение отдельными пальцами, точечный массаж на шее (фу-ту, я-мэнь, тянь-ту).
Показания. Заболевания сердечно-сосудистой системы, центральной и периферической нервной системы, органов дыхания, внутренних органов, травмы и заболевания позвоночника, заболевания кожи и ее повреждения, после операции, а также в косметических или гигиенических целях.
Методические указания
1. Длительность массажа шеи - от 3 до 10 мин по показаниям.
2. Каждый прием массажа чередовать с поглаживанием.
3. Соблюдать осторожность при массаже передней поверхности шеи, области сонных артерий.
4. При массаже больной не должен задерживать дыхание.

Плечевой пояс (лопатка и ключица) и свободная верхняя конечность (плечевая кость, кости предплечья, кисти) взаимосвязаны при различных движениях. Кровоснабжение верхней конечности обеспечивается подключичной артерией, а венозный отток совершается через подключичную вену. Лимфатические сосуды на пальцах по тыльной стороне идут поперечно до боковой и ладонной поверхностей, отсюда направляются к ладони, на предплечье и далее на плечо, к подмышечному и подключичному лимфатическим узлам. Иннервация верхней конечности осуществляется нервами плечевого сплетения.
Техника массажа. Поза больного - сидя или лежа. Массаж проводят одной или двумя руками. При массаже одной рукой другой фиксируют нужную конечность и помогают захватывать мышцы, на которые воздействуют. Движения делают по ходу лимфатических сосудов по направлению к лимфатическим узлам (область локтевого сгиба, подмышечной впадины). Вдоль лучевой кости, по задней поверхности плеча и через дельтовидную мышцу - обхватывающее поглаживание в области надключичного лимфатического узла, затем обхватывающее поглаживание по локтевой кости, по передней поверхности плеча и завершить движения в области подмышечного лимфатического узла.
Массаж кисти. Поглаживание плоскостное, щипцеобразное по тыльной поверхности кисти, начиная от кончиков пальцев до средней трети предплечья, затем массаж отдельно каждого пальца по направлению к его основанию по тыльной, ладонной и боковой поверхностям. Растирание - по ладонной и боковой поверхностям каждого пальца и кисти круговое, прямолинейное, штрихование, пиление, гребнеобразное; разминание - щипцеобразное, надавливание, сдвигание, растяжение; вибрация - пунктирование, поколачивание, встряхивание, приемы точечного массажа (хэ-гу, лао-гун, шао-чун, шао-шан, ши-сюань, е-мэнь), пассивные и активные движения.
Массаж предплечья. Поглаживание области локтевого сгиба, плоскостное, обхватывающее, гребнеобразное, щипцеобразное, граблеобразное, глажение; растирание - прямолинейное, круговое, спиралевидное, пиление, пере-секание, штрихование, строгание; разминание - продольное, поперечное, валяние, надавливание, сдвигание, растяжение; вибрация - поколачивание, похлопывание, рубление, встряхивание, непрерывистая лабильная, стабильная, приемы точечного массажа (нэй-гуань, вай-гуань, да-лин, ян-чи, ян-си, ян-гу, ян-лао, шоу-сань-ли, кун-цзуй), а также линейного точечного массажа.
Массаж локтевого сустава. Поглаживание круговое, плоскостное; растирание - прямолинейное, круговое, спиралевидное, штрихование, надавливание; вибрация - точечная, пунктирование; разминание - щипцеобразное, сдвигание, растяжение, надавливание; точечный массаж (цюй-чи, шао-хай, сяо-хай); движения пассивные и активные.
Массаж плеча. Поглаживание в направлении подмышечной ямки - плоскостное, обхватывающее, щипцеобразное; растирание - прямолинейное, круговое, спиралевидное, пересекание, пиление, штрихование, строгание; разминание - валяние, поперечное, продольное (сгибатели и разгибатели разминают отдельно), растяжение, сдвигание, щипцеобразное, надавливание; вибрация - сотрясение, пунктирование, поколачивание, похлопывание, рубление, встряхивание, точечный массаж (би-нао, тянь-фу, сяо-лэ, тянь-цзин).
Массаж плечевою сустава. Поглаживание - плоскостное, обхватывающее, щипцеобразное, глажение, граблеобразное; растирание - круговое, прямолинейное, спиралевидное, штрихование; разминание - надавливание; вибрация - точечная (цзянь-юй), пунктирование; движения - пассивные, активные и другие разновидности приема.
Массируют сначала дельтовидную мышцу, а затем плечевой сустав. Если массажист находится перед пациентом, то для лучшего доступа массируемому предлагают заложить руку за спину; если сзади - то больной кладет руку на другое плечо. Нижняя поверхность суставной сумки становится более доступной для массажиста при отведении руки в сторону или помещении ее на плечо массажиста (рис. 41).

Показания. Заболевания и травмы мягких тканей, костей, суставов; заболевания сосудов, периферических нервов; кожные заболевания.
Методические указания
1.До массажа максимально расслабить мышцы больного.
2. При массаже отдельных областей проводить подготовительный массаж всей руки.
3. Кисть и предплечье отдельно не массировать (при массаже предплечья надо воздействовать и на кисть).
4. При массаже плеча - массировать весь плечевой пояс.
5. При массаже мышц плеча не воздействовать на внутреннюю борозду двуглавой мышцы.
6. При травмах начинать массаж.с вышележащей области или с подготовительного массажа всей конечности.
7. Продолжительность процедуры зависит от цели массажа и может быть 3-10 мин при массаже отдельных областей и 12-15 мин - при массаже всей конечности.

В нижней конечности различают тазовый пояс и свободную нижнюю конечность. Кровоснабжение нижней конечности осуществляется системой подвздошной артерии. Лимфатические сосуды располагаются по ходу кровеносных сосудов; начинаясь с тыла стопы и подошвы, они идут от дистальных отделов к проксимальным отделам конечности.
Техника массажа. Положение больного - лежа на животе, на спине. Массажные движения проводят по ходу лимфатических сосудов по направлению к подколенным и паховым лимфатическим узлам.
Массаж стопы. Поглаживание - от пальцев по тыльной поверхности стопы, по передней поверхности голени к подколенным лимфатическим узлам, плоскостное, обхватывающее, по подошвенной поверхности, гребнеобразное, глажение от пальцев к пятке; растирание - круговое, прямолинейное, гребнеобразное, штрихование; разминание - щипцеобразное, надавливание на подошву; вибрация - пунктирование, поколачивание, похлопывание, встряхивание, точечная (пу-шень, гунь-сунь, чжао-хай, жань-гу, юн-цюань, ся-си); движения пассивные и активные.
Массаж голеностопного сустава. Поглаживание - круговое, плоскостное; растирание - прямолинейное, круговое, спиралевидное, штрихование; разминание - надавливание; вибрация - точечная (кунь-лунь, цзе-си, чун-ян); движения пассивные и активные.
Массаж голени. Поглаживание - плоскостное, обхватывающее, по передней и задней поверхностям, гребнеобразное; растирание - прямолинейное, круговое, спиралевидное, пиление, пересекание, строгание, штрихование;разминание - продольное, поперечное, надавливание, валяние, растяжение, сдвигание; вибрация - встряхивание, пунктирование, поколачивание, похлопывание, рубление, точечная (цзу-сань-ли, ся-цзюй-сюй, чэн-цзинь, чэн-шань).
Массаж коленного сустава. Поглаживание - круговое, плоскостное; растирание - прямолинейное, круговое, сдвигание надколенника; разминание -надавливание; вибрация точечная (ду-би, хэ-дин, хэ-ян), движения пассивные и активные.
Массаж бедра. Поглаживание - по передней, боковой, задней поверхностям, плоскостное, обхватывающее, гребнеобразное, глажение; растирание - прямолинейное, круговое, спиралевидное, пиление, пересекание, строгание, штрихование; разминание - растяжение, валяние, продольное, поперечное, надавливание, сдвигание (проводить раздельно в области передней, наружной и внутренней групп мышц); вибрация - сотрясение отдельных групп мышц, пунктирование, поколачивание, похлопывание, рубление, встряхивание, точечная (би-гуань, фу-ту, инь-мэнь, инь-бао), сотрясение.
Массаж ягодичных мышц. Поглаживание - от крестца, копчика и гребней подвздошных костей к паховым лимфатическим узлам, плоскостное, обхватывающее, с отягощением; растирание - прямолинейное, круговое, спиралевидное, гребнеобразное, штрихование, строгание, пиление, пересекание; разминание - продольное, поперечное, надавливание, сдвигание, растяжение; вибрация - сотрясение, пунктирование, похлопывание, рубление, поколачивание, точечная (хуань-тяо, чэн-фу, ба-ляо).
Массаж тазобедренного сустава. Вначале поглаживание в области таза, а затем на участке между седалищным бугром и большим вертелом - круговое поглаживание и растирание, штрихование; движения пассивные (рис. 42); точечные воздействия (синь-цзянь).

Показания. При лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы, травмах мягких тканей, костей, суставов, периферических нервов, центральных параличах.
Задачи и методика массажа определяются в сочетании с другими методами лечения.
Методические указания
1. Массажу отдельных сегментов конечности должен предшествовать подготовительный массаж всей конечности.
2. Массировать стопу или голень отдельно не следует.
3. При массаже бедра необходимо массировать и мышцы таза.
4. При массаже в области подколенной впадины движения не должны быть энергичными.
5. На внутренней поверхности бедра, особенно в паховой области, исключить ударные приемы и прерывистую вибрацию.
6. Продолжительность массажа - от 3 до 15 мин при массаже отдельных сегментов и от 5 до 20 мин при массаже всей конечности.

При осмотре и пальпации спины хорошо определяются выступающие под кожей остистый отросток VII шейного позвонка, ребра, лопаточная ость с акромионом, медиальный край лопаток и их нижний угол. Лимфу из сосудов, расположенных в области спины, принимают подмышечные и паховые лимфатические узлы.
Техника массажа. Положение больного - лежа на животе, руки слегка согнуты в локтевых суставах и располагаются вдоль туловища. Под лобную область, грудь и живот подкладывают валики или подушки.
Начинают массаж с поверхностного поглаживания, затем производят плоскостное, глубокое и обхватывающее - обеими руками. Направление движений - от крестца и подвздошных гребней вверх до надключичных ямок, вначале параллельно остистым отросткам позвонков, а затем, отступив от позвоночника, двигаются вверх от подвздошных гребней к подмышечной впадине.
При массаже в области таза производят поглаживание, растирание снизу вверх, вспомогательные приемы - поглаживание с отягощением, гребнеобразное, глажение; далее растирание - круговое, с отягощением, гребнеобразное, пиление; разминание - обеими руками, продольное и поперечное, восходящее и нисходящее; вибрация - рубление, поколачивание, прерывистая, похлопывание, точечная (да-чжуй, фу-фэнь, гао-хуан, гэ-гуань, мин-мэнь - рис. 43).

Методические указания
1. При растирании в области сегмента С4-D2 ослаблять усилие.
2. Вибрацию в межлопаточной области выполнять, уменьшая силу воздействия.
3. Щадить проекцию области почек, легких, сердца на
спине.
4. Заканчивать массаж спины поглаживанием.

Передняя грудная стенка снабжается кровью по внутренней артерии молочной железы и ее ветвям, боковые стенки снабжаются по ветвям подмышечной артерии. Иннервация осуществляется спинномозговыми нервами из подключичной части плечевого сплетения. Лимфатические сосуды груди, сопровождая поверхностные вены, направляются к надключичным и подмышечным лимфатическим узлам.

Техника массажа. Положение массируемого - лежа на спине или на боку, а также сидя.
Сначала проводят подготовительный массаж - поглаживание (поверхностное, плоскостное, затем обхватывающее снизу вверх и кнаружи к подмышечным впадинам), затем избирательный массаж - массируют большие грудные, передние зубчатые, наружные межреберные мышцы, по уровню диафрагмы. Массажные движения проводят в направлении от ключицы и грудины к подмышечным впадинам и плечевому суставу (рис. 44). Применяют поглаживание, растирание круговое, разминание поперечное, рубление в области большой грудной мышцы; вибрацию - сотрясение, точечную - по показаниям (чжун-фу, цзы-гун, цзю-вэй).
Массаж наружных межреберных мышц. Поглаживание, растирание, прерывистая вибрация в направлении от грудины по ходу межреберных промежутков к позвоночнику,
Массаж диафрагмы. Сначала вибрация стабильная непрерывистая, затем пальцы со II по V вводят в правое и левое подреберье и ими осуществляют вибрацию; воздействие только косвенное. Завершая массаж, выполняют (при положении больного лежа на спине) поглаживание плоскостное, обхватывающее, снизу вверх, сотрясение, сжатие; движения должны быть ритмичны и безболезненны.
Массаж межреберных нервов. Поглаживание, растирание граблеобразное, вибрация.
Болевые точки: 1) у позвоночника, кнаружи от остистых отростков в местах выхода нервов; 2) по подмышечной линии - в местах выхода на поверхность прободающих ветвей; 3) спереди на линии соединения грудины с реберными хрящами - точки соответствуют месту выхода на поверхность прободающих передних ветвей.
Массаж молочных желез (по показаниям). Поглаживание, растирание, прерывистая вибрация, пунктирование; при вялой и растянутой молочной железе - движения от соска к основанию железы, при недостаточности секреторной деятельности - от основания железы к соску.
Методические указания
1. При массаже кожных покровов грудной стенки не касаться молочных желез, соска.
2. Избегать энергичных приемов в местах прикрепления ребер к грудине.
3. Дополнять массажные движения специальными физическими упражнениями.

Брюшная стенка снабжается кровью из пристеночных ветвей наружной и внутренней подвздошных артерий. Отток венозной крови совершается по одноименным венам системы нижней и верхней полых вен.
Лимфатические сосуды верхней половины передней брюшной стенки несут лимфу в подмышечные лимфатические узлы, а нижней половины - в паховые узлы. Из глубоких слоев надчревной области лимфа поступает в межреберье, из чревной - в поясничные, из подчревной - в подвздошные лимфатические узлы.
Массаж живота включает в себя массаж передней брюшной стенки, органов брюшной полости и чревного (солнечного) сплетения.
Массаж передней брюшной стенки. Положение больного - на спине с приподнятой головой, под коленями валик. Приемы: поглаживание - нежное круговое, плоскостное, начиная с области пупка и затем всей поверхности живота по часовой стрелке; растирание - пиление, штрихование, пересекание (перетирание); разминание - продольное, поперечное, валяние, накатывание - по показаниям (рис. 44), приемы вибрации.
Избирательный массаж прямых мышц живота. Сначала поглаживание щипцеобразное, глажение, разминание сверху вниз и снизу вверх, сотрясение; завершают процедуру нежным поглаживанием.
Массаж желудка. Положение больного - на спине, а затем на правом боку. Массировать без избирательного воздействия. После расслабления мышц живота воздействуют на желудок. Дно желудка достигает по левой сред-неключичной линии V ребра, а нижняя граница - в области передней брюшной стенки на 1-2 см выше пупка у женщин и на 3-4 см - у мужчин. Приемы: вибрация прерывистая - граблеобразно поставленными пальцами в надчревной области слева и снаружи, и внутри, сотрясение. Приемы рефлекторного влияния.
Массаж тонкой кишки. Осуществляется рефлекторно поглаживанием пальцами, прерывистой вибрацией концами согнутых пальцев и надавливанием ладонью или подушечками пальцев справа налево по ходу часовой стрелки всей поверхности живота.
Массаж толстой кишки. Движение следует начинать в правой подвздошной области, вести к правому подреберью, обходя его, спускаясь к левой подвздошной области. Сначала применяют поглаживание, затем круговое или спиралевидное растирание с отягощением, прерывистое надавливание, встряхивание. Заканчивают круговым поглаживанием, вибрацией. Можно прибегнуть к аппаратному массажу.
Массаж печени. Движения снизу слева и направо вверх. Концы пальцев проникают под правый реберный край и производят спиралевидное растирание, вибрацию, сотрясение.
Массаж желчного пузыря (находится на нижней поверхности правой доли печени). Массируют его по показаниям легким, плоскостным поглаживанием, полукружным растиранием и непрерывистой вибрацией.
Массаж почек. Положение больного - на спине. Массируют правой рукой в области проекции правой почки, а левая рука осуществляет тот же прием со стороны правой поясничной области. То же слева. Направление движения - спереди назад; применяют круговое растирание, подталкивание, сотрясение, поглаживание.
Массаж надчревного (солнечного) сплетения. Его проекция находится на линии между мечевидным отростком и пупком. Массируют одной рукой пальцами, совершая кругообразное поглаживание, растирание, прерывистую вибрацию (рис. 44), точечный массаж (ци-хай, ши-мэнь).
Методические указания
1. Массаж живота при отсутствии противопоказаний у больного спустя 30 мин после легкого завтрака и 1-1,5 ч после обеда.
2. Длительность первых процедур - не более 8-10 мин. отдых после массажа - 20-30 мин.
3. Массаж проводят дифференцированно, с учетом показаний (см. рис. 8).

Вибрация - это механические колебательные движения, при которых физическое тело периодически проходит через устойчивое положение, отклоняясь от него то в одну, то в другую сторону. Колебательные движения имеют кинетические и динамические показатели: 1) амплитуда колебания - это величина отклонения тела от устойчивого положения; 2) частота колебаний - это число отклонений тела от устойчивого положения в единицу времени (измеряется в герцах).
Вибрация влияет на органы и системы человека. По степени распространения вибрацию разделяют на местную (локальную) и общую.
Физиологическое воздействие на организм механической вибрации связано с раздражением экстерорецепторов (рецепторов, расположенных в коже), интерорецепторов (рецепторов, расположенных во внутренних органах) и проприорецепторов (рецепторов, расположенных в мышцах и сухожилиях).
Механические колебания характеризуются частотой от долей до сотен тысяч герц, инфразвуковые - от 1 до 16 Гц, звуковые - от 16 до 20 000 Гц, ультразвуковые - свыше 20 000 Гц.
Установлено, что вибрационный массаж оказывает выраженное обезболивающее действие, которое сопровождается отдельными ответными сосудодвигательными реакциями; при этом также происходит активизация окислительно-восстановительных процессов в мышцах, что делает возможным быстро снять утомление и восстановить их работоспособность. Вибрационный массаж положительно влияет на нейрогуморальные процессы, способствует улучшению функционального состояния желез внутренней секреции, вегетативного и центрального отделов нервной системы.
Показания. Заболевания и травмы периферического отдела нервной системы; подострые и хронические формы инфекционного неспецифического полиартрита; бронхиальная астма вне стадии обострения; хроническая пневмония в стадии ремиссии; хронические гастриты с секреторной недостаточностью; хронические заболевания желчных путей, дискинезия кишечника; глазные болезни; гинекологические заболевания и др.
Противопоказания. Общие инфекции; злокачественные новообразования; активные формы туберкулеза; гипертоническая болезнь, начиная со II Б стадии, сердечнососудистая недостаточность II-III степени, стенокардия с частыми приступами; выраженные неврозы; выраженные дисфункции эндокринной системы; тромбофлебит.
Временные противопоказания. Обострения основного или сопутствующего заболевания; жалобы на общую слабость или переутомление.

МЕТОДИКА И ТЕХНИКА МАССАЖА С ПОМОЩЬЮ АППАРАТОВ

Общие технические и методические указания
1. Для проведения вибрационного массажа необходимо предварительно закрепить нужный вибратод в специальном гнезде аппарата.
2. Вибратоды бывают различной формы, и выбор их зависит от характера и площади массируемой поверхности тела. На значительных площадях применяют плоские вибратоды с большой прилегающей поверхностью; на выпуклых поверхностях - вогнутые; в углублениях тела - шаровые, пуговчатые; на волосистой части головы - с резиновыми шипами, отростками. Для глубокого энергичного воздействия используют твердые, пластмассовые вибратоды, для более поверхностного и мягкого - резиновые или губчатые. Подводный массаж осуществляют в ваннах, полуваннах, местных ваннах для отдельных.конечностей. Положение больного в ванне - сидя, лежа. Так, вибрация в области шеи, желудка, желчного пузыря, кишечника, коленных суставов производится в положении лежа на спине, вибрация в поясничной области - в положении сидя с согнутыми в тазобедренном и коленном суставах ногами. Насадки выбирают в зависимости от характера процедуры.
3. Выбор места воздействия зависит от характера патологического процесса и его локализации. В одних случаях влияют непосредственно на область поражения по ходу нервных стволов и сосудов, на болевые точки, (вокруг суставов), в других - через различные рефлексогенные зоны (вертебральные и паравертебральные облас-ти, ганглии, эндокринные железы).
4. Вибрационный массаж может выполняться по лабильной и стабильной методике. В первом случае вибратод передвигают на избранном участке медленными продоль-ными или круговыми движениями, производят поглаживание, растирание, равномерно прижимая к коже его поверх-ность. По стабильной методике вибратод устанавливают на одном месте и направляющую насадку или вибратод прилагают к месту воздействия, не передвигая их. В обоих Случаях можно применять как непрерывистую, так и пре-рывистую вибрацию.
5. В лечебной и спортивной практике используются в основном вибрации с частотой от 10 до 200 Гц и амплитудой в пределах от 0,1 до 3 мм.
6. Длительность процедур зависит от характера забо-левания, места воздействия, общего состояния больного и реакции его организма. В начале курса время воздействия равно 8-10 мин, оно может быть увеличено до 15 мин. длительное применение вибрации одинаковой частоты и интенсивности вызывает через некоторое время привыкание организма больного, а процедура, продолжающаяся более 20 мин, приводит к утомлению пациента.
7. В начале процедуры проводят через день, затем, в зависимости от общего состояния и ответной реакции организма больного, можно назначать их 2-3 раза подряд, но с последующим перерывом в 1 день. Количество процедур для каждого больного индивидуально, зависит от характера патологического процесса, его стадии, возраста пациента и колеблется от 10 до 15 процедур.
8. Вибрационный массаж в ванне, бассейне - гидромассаж - следует назначать после легкого завтрака. Перед процедурой и после нее необходим отдых в течение 15-20 мин. После возвращения в палату больному следует отдохнуть еще 1-1,5 ч.
Правильное сочетание бальнеологических и физиотерапевтических процедур с приемом пищи и отдыхом приводит к устранению нейрогуморальных и гемодинамических сдвигов, вызванных процедурой.
Аппаратура. В нашей стране выпускаются аппараты следующих типов (рис. 45).
1. Вибрационный аппарат конструкции П.Л. Береснева (1954). Снабжен электродвигателем, вращающим гибкий вал с эксцентриком; при этом возникают колебательные движения, передаваемые вибратоду.

Рис. 45. Вибрационные приборы для массажа: а - ВМП-1: 1 - корпус, 2 - выключатель, 3 - регулятор амплитуды вибрации, 4 - пластмассовый полукруг, 5 - колокол-присоска, 6 - шиповой вибратор,7 - губка, 8 - шарик; б - АМ-2 "Спорт"

2. Вибрационный прибор для массажа (модель ВМП-1) и электроприбор "Вибромассаж" (модель ВМ). Оба аппарата сходны и представляют собой электромагнитное устройство, работающее от сети переменного тока. Прибор имеет регулятор интенсивности вибрации и насадки в соответствии с назначением:
- колокол-присоска - для массажа области груди, живота, шеи, лица;
- шиповая насадка - для массажа волосистой части головы, шеи;
- губка - для слабого вибрационного массажа лица, шеи, болезненных тканей по ходу лимфатических сосудов;
- пластмассовая насадка - для энергичной вибрации|при массаже рук, ног, спины, живота;
- различные шарики - для точечной вибрации в местах нервных окончаний, в области сухожилий и надкостницы.
3. Массажный аппарат конструкции М.Г. Бабия (1969). С его помощью, помимо вибрации, можно проводить различные приемы массажа. Аппарат для механического массажа состоит из стойки, подвесной рамы, электродвигателя, редуктора и набора насадок. Виды насадок:
- кубовидный виброрастиратель - его боковыми гранями осуществлятся ритмическая непрерывистая вибрация; плоской поверхностью основания куба - циркулярное растирание, при легком касании - плоскостное поглаживание;
- цилиндрический губчатый растиратель - его основанием выполняют циркулярное растирание, боковыми Поверхностями - растирание продольное и поперечное, а также штрихование;
- пирамидальный эластический разминатель - при надавливании обкатывает, смещает, разминает мышцы и совершает нежную непрерывистую вибрацию;
- лопастной вибрационный разминатель - при вращении лопасти захватывают мышцы, сдвигают их, производит круговые разминания и непрерывистую вибрацию;
- щипцеобразный разминатель - щипцеобразно ущемляет ткани, осуществляет циркулярные разминания;
- конусовидный циркулярный разминатель - имеет радиально расположенных глубоких борозды, между которыми располагаются гребни. При вращении насадки борозды захватывают мягкие ткани, смещают их, а с помощью гребней производятся круговые разминания, с помощью выпуклых частей насадки - круговое растирание;
- вибрационный поколачиватель - при вращении двух лопастей происходит поколачивание.
Хороший результат дает применение аппаратных приемов массажа в сочетании с ручными.
При работе с вышеуказанными аппаратами используют стабильную вибрацию (3-5 с воздействия на одном участке тела, пауза и переход на другие участки тела) и лабильную вибрацию (производят движение в циркулярных и прямолинейных направлениях, с учетом лимфотока на конечностях и туловище - рис. 46).

Рис. 46. Аппарат для механического массажа конструкции М.Г.Бабия

ВИБРАЦИОННО-ВАКУУМНЫЙ МАССАЖ (ПНЕВМОВИБРОМАССАЖ)

При этом виде массажа осуществляется комбинированное воздействие вибрацией и вакуумом. Такие аппараты изготавливаются на заводе "Вибратор". Эффект вибрации достигается созданием переменного давления.
Аппарат модели ЭМА-1 в практике чаще используется комбинированно с ручными приемами. Модель ЭМА-2М в отличие от ЭМА-1 имеет 2 цилиндра, что позволяет проводить воздействие одновременно двумя вибратодами. Резиновые чашечные насадки применяются при массаже суставов, сухожилий, мелких мышечных групп. Пластмассовые вибратоды - для воздействия на крупные мышечные группы. При массаже задней поверхности тела основное положение больного - лежа на животе; при массаже передней группы мышц - лежа на спине; при массаже рук и шеи пациент сидит (рис. 47, а, б). При седативном, успокаивающем воздействии применяют вибрацию с частотой 15 Гц, для тонизирования используют вибрацию с I частотой 25-50 Гц.

Рис. 47. Пневмовибромассажный аппарат ЭМА-2М конструкции Н.Н. Васильева: а - внешний вид: 1 - резиновые шланги, 2 - регулятор амплитуды вибрации, 3 - регулятор частоты вибрации, 4 - корпус, 5 - ударный вибратор, 6 - резиновый вибратор; б - выполнение массажного приема

Движения вибратодами проводят по ходу лимфотока, изменяя их направление в зависимости от терапевтическиx задач.
Основные направления движения вибратодов при применении аппарата ЭМА-2М.
1. Вертикальные - вибратодом совершают колебательные движения перпендикулярно поверхности мышцы.
2. Горизонтальные - вибратоды располагаются с одной или обеих сторон мышцы.
3. Горизонтально-вертикальные - вибратоды помещаются под углом 90°.
4. Продольные колебания - вибратоды передвигаются навстречу друг другу.
5. Поперечные колебания - вибратоды находятся по бокам мышцы в горизонтальной плоскости и передвигаются навстречу друг другу.
6. Кругообразные движения - один вибратод двигается по часовой стрелке, а другой - против часовой стрелки.
7. Колебания при расположении вибратодов под углом друг к другу.
Вакуумный аппарат для массажа был предложен В.И. Кулаженко (1960) и А.А.Сафоновым (1967). По своему устройству он несложен: состоит из воздушного компрессора и насоса двойного действия, соединен резиновым шлангом с металлическими или резиновыми насадками.
Массаж вакуумного типа проводят лабильным или стабильным способом. Техника исполнения: банку-присоску (или аспиратор) попеременно накладывают на болевые точки на 30-40 с или медленно передвигают по массируемому участку в течение 5-10 мин. Сначала применяют давление 500-600 мм рт. ст., затем понижают его до 200 мм рт. ст. Интервалы между процедурами составляют 1-2 дня.
Одним из видов пневматического массажа является синкардиальный. Массаж осуществляется путем механического воздействия на ткани переменного давления воздуха. Аппарат для этого массажа используется при лечении сосудистых расстройств. С его помощью производят ритмическое сдавливание конечностей с пораженными периферическими сосудами с учетом частоты сокращения сердца (рис. 48).
Барокамера В.А. Кравченко - предназначена для лечения сосудистых и других заболеваний конечностей. В ней с помощью разности давления воздуха происходит механическое воздействие на ткани, приводящее к их активной гиперемии (рис. 49).
В спорте для баромассажа используют одновременно 2 барокамеры.

ПОДВОДНЬЙ ДУШ-МАССАЖ

Впервые описание данного вида массажа сделали Хорш (Берлин, 1936) и Ланда (1963). Основными аппаратами, применяющимися при этом массаже, являются "Тангентор-8" и различные модификации гидромассажных установок, которые производятся во многих странах мира.
Системы аппаратов и методика работы с ними описаны Л.А. Куничевым (1979). В основном методика сводится к тому, что в специальных ваннах или бассейнах из гибкого шланга, на который надеваются различной формы насадки для проведения определенных массажных приемов, выбрасывается струя воды под давлением в 2-3 атм. Приемы массажа выполняются в определенной последовательности.

ВИХРЕВОЙ ПОДВОДНЫЙ МАССАЖ

Одной из разновидностей подводного массажа является вихревой. Его проводят в специальных цилиндрических ваннах, в которых с помощью центробежного насоса создается круговой поток воды. В ванну можно поместить все тело или его часть. На больного воздействует эластическая вибрирующая, смешанная с воздухом, вихревая струя воды, которая производит глубокий и безболезненный массаж (рис. 50).
Аппарат "Волна" для вибрационных ванн предложен А.Я. Креймером (1972). С его помощью осуществляется дозированная вибрация (от 10 до 200 Гц). В аппарате имеются блок питания и управления, вибратор и штатив. Это устройство позволяет направить водяные струи на нужный участок тела, дозировать в известных пределах звуковое давление и частоту колебаний.
Аппараты для общего вибрационного массажа могут быть в виде стула (фирма "Санитас"), велосипеда (велотраб Гоффа), вибрационной кровати (кровать Герца), платформы. Следует отметить, что установки для общей вибрации громоздки, тяжеловесны и в настоящее время применяются редко. Значительно большее распространение получили аппараты местного (локального) вибрационного массажа.
Недостатки при применении аппаратных видов массажа
1. Вибрации, передаваемые вибратодами, не всегда хорошо переносятся больными (чаще из-за воздействия на тело большой ударной силы).
2. Площадь соприкосновения с телом больного ограничивается геометрическими размерами вибратода. 3. Неравномерность передачи колебаний тканям из-за Неправильного соприкосновения вибратода с кожей, что особенно заметно при воздействии на мелкие суставы конечностей (кисти, стопы).
4. Отрицательное воздействие на массажиста, рука которого постоянно подвергается действию вибрации, что выражается в плохом самочувствии, усталости, вплоть до появления судорог в руке.
В настоящее время аппаратура для некоторых видов массажа выпускается промышленностью серийно. Наиболее широкое распространение в практике находят вибрационный, гидромассаж, пневмовибромассаж, ультразвуковой массаж, баромассаж и другие виды механической аппаратной терапии, осуществляемой с помощью массажеров, резиновых ковриков для стоп, массажных шариков для кистей и др. Однако необходимо отметить, что а один аппарат не может заменить тепла и ощущения рук массажиста.

Техника массажа спины подразумевает комплекс действий, порядок их выполнения, которые могут отличаться кардинальным образом.

В мире существует множество видов интенсивных манипуляций, по каждому направлению открыты школы по подготовке специалистов.

Например, технике восточного воздействия, в том числе , учатся до десяти лет, а совершенствуются всю жизнь.

Уникальными видами проработки тела могут заниматься специально обученные люди, но научиться делать элементарные приемы доступно каждому желающему.

Классический массаж спины соответственно своему названию состоит из 4 — 5 приемов, каждый из которых имеет свои виды. Прежде, чем приступить к обучению массажным действиями, следует ознакомиться с основными правилами массажа.

Это надо знать каждому начинающему массажисту

Интенсивная проработка спины ведется по ходу передвижения лимфы, но сами лимфатические узлы массировать запрещено.

Основные линии интенсивных действий на пояснице проходят от центра к периферии, воротниковая зона прорабатывается от затылка к плечам, не захватывая подключичные узлы. Действия проработки спины начинаем с нижней части, постепенно двигаясь вверх. Исключение составляют только больные гипертонией. В этом случае работаем сверху вниз.

Пациент должен быть максимально расслабленным.

Интенсивность действий соизмеряйте с болевым порогом массируемого, ориентируясь на тонус мышц. Сильное болевое ощущение заставляет мышечную ткань непроизвольно сжиматься. Нежно похлопайте по спазмированному месту и продолжайте действия с меньшей нагрузкой.

Каждый прием заканчиваем поглаживанием, стараемся не делать пауз между манипуляциями .

Школа начинающего массажиста – изучаем приемы

Начиная массаж спины, техника выполнения которого подробно описана, следует вначале тщательно проработать каждое действие отдельно, стараясь довести его до совершенства. Практиковаться можно на себе, родных.

Практика показывает, что даже специалисты не всегда используют все виды определенного приема. Главное, соблюдать очередность действий, время. Как было сказано выше, каждый прием заканчивается, поглаживаем, что бы успокоить нервные окончания и перейти к следующему этапу.

Основополагающими приемами можно назвать следующие:

• поглаживание;
• выжимание;
• растирание;
• разминание;
• вибрацию.

Очень важно соблюдать последовательность выполнения действий, в таком алгоритме организм проходит подготовку к интенсивным воздействиям, максимально расслаблен для глубокой проработки, находится в состоянии покоя после заключительных манипуляций.

Поглаживание – начало и конец

Классический массаж спины, техника выполнения всех действий, всегда начинается с поглаживания — манипуляции, рука плавно передвигается по телу, не собирая кожу в складки. Поглаживающие манипуляции оказывают воздействие только на кожный покров.

Поглаживание улучшает лимфообмен, успокаивает нейромышечный аппарат, улучшает тканевую трофику, обеспечивает обезболивающий эффект. В зависимость от прорабатываемой зоны, поглаживание выполняют одной или обеими руками.

Движения рук могут параллельными, последовательными, одна рука двигается вперед, другая ее догоняет.

Главное правило глажения – руки практически не открываются от кожи.

Глажение спинной поверхности выполняются, как правило, открытой ладонью или четыре пальца прижаты друг к другу, а большой широко оттопырен.

В случае очень плотной коже глажение допустимо производить кулаком или тыльной стороной фаланг полусогнутых пальцев.

Движения во время глажения могут быть самые разнообразные;

• прямолинейные;
• по спирали;
• круговые;
• восьмиобразные;
• продольные;
• поперечные.

Можно комбинировать виды направлений, главное прогладить всю площадь.

Все манипуляции выполняются медленно, 1 движения за 2 секунды, руки практически не открываются от прорабатываемой поверхности. Интенсивность надавливания постепенно нарастает, подготавливая кожу к следующему приему.

После поглаживания массируемый человек успокоился, полностью расслаблен.

В отличие от поглаживания, выжимание действует универсально. В этом случае прорабатывается соединительная ткань, верхний слой мышц.

Выжимание увеличивает интенсивность лимфоотока, убирает оттеки, ускоряет обмен веществ за счет притока крови.

Общий массаж спины после травмы обязательно включает этот прием, который способствует более сильному прогреванию мышц, что гарантирует болеутоляющий эффект.

Главная фишка выжимания — отличие от других приемов, когда рука, будь то локтевой край ладони или ее основание, бугор большого пальца, устанавливается не вдоль, а поперек мышечного участка.

Не забудьте смазать руки кремом, что облегчить их продвижение.

Движения выполняются интенсивно, надавливанием, с продвижением вперед. При необходимости одну руку можно отяготить другой.

Следует обратить внимание- медленный темп выжимания, его интенсивность, что способствует хорошему лимфооттоку и не травмирует сосуды, по которым передвигается лимфа.

В области костных выступов интенсивность нажатия можно уменьшить.

Во время расслабляющего массажа спины выжимание не делается, а сразу после поглаживания переходим к растиранию.

Растирание – интенсивные движения для прогрева спины

Без растирания невозможно сделать классический массаж спины. Техника выполнения растирания отлична от поглаживания. Возрастает ритмичность движений в 2 раза. Секунда – 1 — 2 движения. Руки во время растирания постоянно отрываются от кожи.

Интенсивность выполнения растирания поднимает температуру кожного покрова, вызывая этим усиленное кровообращения, что в свою очередь гарантирует кислородное насыщение тканей.

Видов растирания несколько, но каждый можно выполнять ладонью, локтевым краем руки, подушечками пальцев, фалангами полусогнутых ладоней, кулаками.

Направления могут быть прямолинейными, спиралевидными или зигзагообразными.

К общепринятым видам растирания относится:

• штрихование;
• пиление;
• строгание
• граблеобразное.

Штрихование

Штрихование увеличит подвижность и эластичность мышц, что особенно важно, если есть рубцы, уплотнения.

Штрихование можно делать одним, 2 — 3 пальцами, расположенными по небольшим углом к прорабатываемой поверхности. Пальцы не скользят по поверхности, а интенсивно сдвигают кожу прямолинейными движениями.

Пиление

Пиление – один из любимых видов массажистов при растирании, дающий быстрый эффект прогревания кожи, глубокую проработку мышц. Ставим локтевой край руки на расстоянии 1-1,5 сантиметра друг от друга и быстро сдвигаем их вверх вниз.

Строгание

Строгание – уникальное действие растирания, применяемое при заболеваниях псориазом или экземой, когда надо обойти пораженные места. Незаменимо строгание и в борьбе с жировыми отложениями. Методика массажа спины строганием заключается в интенсивном надавливании на ткани полусогнутыми пальцами, смещением их, распрямляем руку, отрывая ее от кожи.

Граблеобразное растирание

Граблеобразное растирание идеально подходит для массирования межреберного пространства. Для выполнения этого вида необходимо широко расставить пальцы, поставить их подушками к коже и интенсивно передвигать от позвоночника, вдоль ребер, к животу. Граблеобразное движение помогает снять боли при межреберной невралгии.

Поглаживание, выжимание и растирание занимают до 30-60 % массажного времени. Остальная часть принадлежит разминанию.

Глубоко проработать мышцы поможет разминание

Захватывая мышцы руками и оказывая давление на них, при разминании улучшается поступление крови, отток лимфы, насыщение тканей кислородом. Регулярное проведение разминания способствует укреплению мышц.

Слово «разминание» говорит само за себя, в этом процессе, главное – хорошо проработать, убрать все уплотнения.

В мировой практике разминание делают разными способами:

• руками;
• ногами;
• скалками;
• бамбуковыми палочками;
• камнями;
• большими горшочками.

Перед началом разминания убедитесь, что массируем человек совершенно расслабленный, его кожный покров после растирания ровного красноватого цвета. Каждый вид разминания, будь то перекатывание, 1 к 4, накатывание, выполняем без резких движений, плавно переходя от одного движения к другому.

При разминании спины не касаемся зоны позвоночника. Все манипуляции выполняем на расстоянии 1 – 1,5 сантиметра от остистых отростков.

Разминание в проблемных зонах не должно вызывать сильной боли.

При любом виде разминания следует начать с действия 1 к 4, когда работают четыре пальца ладони с упором на большой. При этом виде легко определить болезненные точки, на которые в дальнейшем следует обратить особое внимание.

Заканчивающее действие – вибрация

Все уроки массажа спины для начинающих и опытных специалистов заканчиваются волновыми движениями. За счет механических волн кожа, мышцы приобретают эластичность, нервная система успокаивается.

Интересный факт вибрации, при слабом воздействии организм возбуждается, при сильном – успокаивается.

К простейшим видам вибрации относятся интенсивные похлопывания по спинной поверхности открытыми ладонями, кулаками, локтевой поверхностью руки.

Изучив весь алгоритм массажа спины, опробовав приемы на подушке, смело приступайте к работе.

Загрузить скрипт -->

Запишитесь к врачу