Правила организации медицинской эвакуации при оказании скорой медицинской помощи. Об организации санитарно-авиационной эвакуации пострадавших и больных в республике татарстан Правила организации деятельности бригад отделения скорой специализированной экст

Повреждения, сопровождающиеся нарушением проходимости верхних дыхательных путей;

Длительное извлечение + серьезные травмы 2-х и более локализаций;

Подозрение на проникающее ранение с повреждением 1-й и более полостей (череп, грудь, живот);

Ампутация - травматический отрыв сегмента конечности более, чем кисть или стопа;

Острое кровотечение с систолическим АД менее 90 мм рт. ст – травматический шок II – IV степени;

Ожоги площадью более 15% туловища, конечностей;

Ожоги головы, лица, шеи, дыхательных путей II и более степени;

Травма спинного мозга, неврологический дефицит при травме головного мозга;

Нестабильное повреждение шейного отдела позвоночника или повреждение, сопровождающееся нарушением проходимости верхних дыхательных путей;

Индекс тяжести травмы 8 баллов или ниже;

ЧД менее 10 или более 30 в 1 минуту;

ЧСС менее 60 или более 120 в 1 минуту;

Возраст менее 5 лет при сочетанной множественной травме.

II. Критерии вызова вертолета к больному:

Остановка дыхания в течение последних 12 часов;

Остановка сердца в течение последних 12 часов;

Острое психическое заболевание без реакции на лечение;

Отек головного мозга;

Проведение внутривенной вазоактивной терапии;

Водитель ритма;

Проведение внутривенной антиаритмической терапии;

Писк развития обструкции дыхательных путей;

Острое обезвоживание при нарушении сознания;

Инвазивные методы борьбы с гипотермией;

Интраоартальный баллон – насос;

Катетеризация артерии;

Использование катетера в легочной артерии;

Инвазивный мониторинг внутричерепного давления;

ЧД менее 10 или более 30;

ЧСС менее 50 или более 150;

Систолическое АД менее 90 или более 200;

Ацидоз с pH менее 7.2;

Транспортировка (доставка) донорского материала;

Острый инфаркт миокарда, требующий диагностических и лечебных процедур, невозможных в отправляемом ЛПУ;

Церебро – васкулярные расстройства, требующие диагностических и лечебных процедур, невозможных в отправляющем ЛПУ;

Некупируемые судороги;

Беременность высокого риска.

III. Критерии межбольничной эвакуации детей:

Произошедшие или могущие произойти жизненно опасные расстройства сердечно-сосудистой системы, которые невозможно купировать в отправляющем медицинском учреждении;

Произошедшие или могущие произойти жизненно опасные респираторные расстройства, которые невозможно купировать в отправляющем медицинском учреждении;

Необходимость ИВЛ;

ЧД менее 10 или более 60 в 1 мин.;

Систолическое давление у новорожденного менее 60 мм.рт.ст.;

Систолическое давление у ребенка до 2-х лет менее 65 мм.рт.ст.;

Систолическое давление у ребенка 2 – 5 лет менее 70 мм.рт.ст.;

Систолическое давление у ребенка 6 – 12 лет менее 80 мм.рт.ст.;

Утопление с явлениями гипоксии и нарушением сознания;

Эпилептический статус;

Острый бактериальный менингит;

Острая почечная недостаточность;

Токсический синдром;

Синдром Рейе;

Гипотермия;

Множественная сочетанная травма.
IV. Показания к госпитализации в травматологический центр

После осмотра витальных функций и уровня сознания:

1. Физиология:

Комы по шкале Глазго менее 13 или

Систолическое давление менее 90 или

ЧД менее 10 или более 29 или

Шкала травмы менее 11;

Шкала детской травмы менее 9.

1. 
   Анатомия:

Флотирующая грудная клетка;

Комбинация травмы и более 10% глубокого ожога или ожогов верхних дыхательных путей;

Два или более перелома длинных трубчатых костей;

Перелом костей таза;

Параличи;

Ампутация выше стопы или кисти.

3. Механизм травмы – ДТП, сопровождающиеся повреждениями, указанными в п. 2 (Анатомия).

1. 
   Сопутствующие отягчающие факторы:

Известные сердечные, легочные заболевания;

Принятие психотических средств;

Сахарный диабет;

Беременность более 12 недель;

Цирроз печени;

Онкологическое заболевание;

Коагулопатии.

Приложение 21

к Порядку оказания

экстренной консультативной

медицинской помощи и

проведения медицинской

эвакуации в режиме

повседневной деятельности

СПЕЦИАЛЬНЫЙ ТЕХНИЧЕСКИЙ РЕГЛАМЕНТ

«Применение вертолетной авиации для оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях»
1. Настоящий Регламент применяется в целях защиты жизни и здоровья граждан, обеспечения безопасной эксплуатации и исполнения рисков при применении вертолетной авиации при оказании медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях.

2. В соответствии с требованиями Европейских авиационных правил JAR-OPS 3, согласованных с международными правилами ICAO, и Федеральных авиационных правил АП-29 настоящий Регламент устанавливает требования к вертолетам, применяемым при лечебно-эвакуационном обеспечении пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях и требования к взлетно-посадочным площадкам, приме-няемым для лечебно-эвакуационного обеспечения пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях.

3. Используемые в настоящем Регламенте понятия означают следующее:

дорожно-транспортное происшествие (ДТП) - событие, возникшее в процессе движения по дороге транспортного средства и с его участием, при котором погибли или ранены люди, повреждены транспортные средства, сооружения, грузы либо причинен иной материальный ущерб. (Постановление Правительства Российской Федерации от 24.01.2001 № 67);

пострадавшие в дорожно-транспортном происшествии - лица, оказавшиеся участниками дорожно-транспортного происшествия в качестве водителя или пассажира транспортного средства, пешехода, у которых в результате непосредственного или опосредованного воздействия на него поражающих факторов возникли нарушения здоровья;

лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ) - учреждения, в
которых оказывается медицинская помощь пострадавшим по поводу
дорожно-транспортной травмы;

аэродром - участок земли или поверхности воды с расположенными
на нем зданиями, сооружениями и оборудованием, предназначенный для
взлета, посадки, руления и стоянки воздушных судов (ст. 40 Воздушного
кодекса Российской Федерации, Собрание законодательства Российской
Федерации, 1997, № 12, ст. 1383);

вертодром - участок земли или определенный участок поверхности сооружения, предназначенный полностью или частично для взлета, посадки, руления и стоянки вертолетов (ст. 40 Воздушного кодекса Российской Федерации);

вертолет – летательный аппарат, поддерживаемый в атмосфере за счет взаимодействия с воздухом, отраженным от поверхности земли или воды, максимальной взлетный вес, которого составляет менее 3100 кг (ст. 32 Воздушного кодекса Российской Федерации);

вертолетная площадка – участок земли, пригодный для взлета и посадки вертолетов;

диспетчерский пункт - структурное подразделение аэропортов (вертодромов) обеспечивающее обслуживание (управление) воздушного движения с целью предотвращения столкновений воздушных судов между собой и другими материальными объектами в воздухе, столкновений с препятствиями, в том числе на площади маневрирования аэродрома, а также регулирования воздушного движения и обеспечения его экономичности (ст. 11 постановления Правительства Российской Федерации от 22 сентября 1999 года № 1084 «Об утверждении Федеральных правил использования воздушного пространства Российской Федерации»).

4. Объектами технического регулирования являются вертолеты, выпускаемые в обращение на территории Российской Федерации.

5. Гражданские вертолеты делятся на две категории:

6. В соответствии с требованиями к обеспечению безопасности полетов вертолеты, применяемые при лечебно-эвакуационном обеспечении пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях, должны быть сертифицированы как вертолеты категории А и соответствовать первому или второму классу безопасности полетов (Performance Class 1, 2,).

7. К вертолетам, применяемым при лечебно-эвакуационном обеспечении пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях, предъявляются основные технические требования согласно приложению № 1.

8. Объектами технического регулирования являются вертолетные взлетно-посадочные площадки с диспетчерскими пунктами, применяемые для лечебно-эвакуационного обеспечения пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях.

9. Требования к вертолетными площадкам, размещенным на земле вблизи лечебно-профилактических учреждений и к вертолетным площадкам, базирующимся на крыше при лечебном учреждении, устанавливаются отдельно (приложения № 2, 3).

10. Оборудованные диспетчерские пункты должны размещаться в непосредственной близости от взлетно-посадочной площадки и обеспечивать контроль безопасности выполняемых вертолетом взлетов и посадок, управление полетами, выдачу условий для захода на посадку и посадки экипажу вертолета, обеспечение радио- и телефонной связи.

Приложение 1

Требования к вертолетам, применяемым при лечебно-эвакуационном обеспечении пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях
1. Требования по обеспечению безопасности полетов над населенными пунктами при эвакуации пострадавших с места дорожно-транспортных происшествия.

1.1. Вертолеты применяемые при лечебно-эвакуационном обеспечении пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях должны:

1). быть сертифицированы как вертолет категории А (вертолеты с двумя двигателями, обеспечивающие гарантированное продолжение полета, взлет и посадку в случае отказа одного из двигателей)

2). Соответствовать 1 классу безопасности полетов (Performance Class 1), то есть обеспечивать взлет вертолета, продолжение полета и его посадку в штатном режиме в случае отказа двигателя в любое время выполнения полета, или 2 классу безопасности полетов (Performance Class 2), что означает кратковременную возможность возникновения нештатной ситуации во время проведения полета.

1.2. Вертолеты, применяемые при эвакуации пострадавших с места дорожно-транспортного происшествия, и вертолеты, выполняющие полеты (взлеты и посадки) над густонаселенными пунктами, должны соответст-вовать 1 классу безопасности полетов (Performance Class 1).

1.3. Вертолеты, применяемые для межбольничной транспортировки пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях, должны соответ-ствовать 1 или 2 классу безопасности полетов (Performance Class 1, 2).

2. Требования к вместимости вертолетов, применяемых при эвакуации пострадавших с места дорожно-транспортных происшествий.

Вертолеты, применяемые при эвакуации пострадавших с места дорожно-транспортных происшествий, должны иметь возможность размещения на борту, по меньшей мере, 5 пассажиров – 2 медицинских работников и 3 пострадавших, при этом двое из трех пострадавших должны размещаться на медицинских носилках.

3. Требования к весу полезной нагрузки вертолетов, применяемых при эвакуации пострадавших с мест дорожно-транспортных происшествий.

Минимальный вес полезной нагрузки вертолетов, применяемых при эвакуации пострадавших с места дорожно-транспортного происшествия, должен быть не менее 650 кг, что позволяет транспортировать, по меньшей мере, 5 пассажиров и необходимое медицинское оборудование и инструментарий.

4. Требования, определяющие плечо эвакуации и скорость доставки пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях в лечебные учреждения.

Вертолеты, применяемые при эвакуации пострадавших с места дорожно-транспортного происшествия, должны иметь максимальное плечо эвакуации не менее 100 км, эффективное плечо эвакуации - не менее 50 км.

Крейсерская скорость вертолетов, применяемых при эвакуации пострадавших с места дорожно-транспортных происшествий, должна быть не ниже 200 км/ч.

5. Требования, определяющие ограничение влияния на состояние пострадавшего внешних воздействий во время эвакуации вертолетом с места дорожно-транспортного происшествия:

Вертолеты, применяемые для эвакуации пострадавших с места дорожно-транспортного происшествия, должны иметь надежную герметизацию салона вертолета и максимально возможную звукоизоляцию салона и его виброзащищенность;

Вертолет должен иметь обогреваемый салон.

6. Прочие требования к вертолетам, применяемым при эвакуации пострадавших с места дорожно-транспортного происшествия:

Вертолет должен иметь крепежную систему для установки съемного медицинского оборудования;

Бортовая электрическая сеть вертолета должна обеспечивать подключение электрического медицинского оборудования;

Вертолет должен иметь систему подачи кислорода пострадавшим;

Вертолет должен иметь просторный салон для рационального размещения эвакуируемых и сопровождающих, для обеспечения доступа медицинского персонала к пострадавшим во время оказания им медицинской помощи и наблюдения за их состоянием.

Приложение 2

ТРЕБОВАНИЯ

к оборудованной вертолетной площадке с диспетчерским пунктом,

базирующейся на земле при медицинской организации
1. Основные требования к вертолетной площадке

1.1. Объектами технического регулирования являются:

Основные объекты: оборудованная вертолетная площадка (ВП) и диспетчерский пункт (ДП), размещаемые на земле при медицинской организации субъекта Российской Федерации;

Дополнительные обеспечивающие объекты: воздушная трасса для захода медицинского вертолета на ВП на посадку и для взлета, оснащенная необходимым оборудованием; подъездные дороги к ВП; стоянка для автомобилей; инженерно-технические сети и коммуникации и др.

1.2. Оборудованная ВП и ДП должны обеспечивать временное базирование (дежурство), взлет и посадку легких и средних вертолетов.

1.3. Вертолетная площадка должна быть рассчитана на обеспечение как штатной, так и аварийной посадки вертолетов.

1.3.1. Вертолетная площадка должна обеспечивать посадку вертолетов штатно - по вертолетному, без влияния воздушной подушки.

1.3.2. Вертолетная площадка должна предусматривать обеспечение аварийной посадки вертолетов и проведение неотложных мероприятий по ликвидации последствий этой посадки: пожаротушение вертолета и близлежащих объектов, аварийно-спасательных работ, аварийной эвакуации из вертолета пораженных, оказание им неотложной медицинской помощи.

1.4. В составе ВП должно быть предусмотрено и функционировать следующее авиационное наземное оборудование:

Радиосвязное оборудование;

Оборудование для управления воздушным движением (УВД);

Кодовый неоновый светомаяк со средствами управления;

Маркировочные огни: посадочные, ограничения площадки и заградительные со средствами управления этим оборудованием;

Прожекторы для подсвета ВП;

Светоограждение ДП, зданий и сооружений, ближайших к ВП;

Светоограждение ДП, зданий и сооружений по воздушной трассе захода вертолета для посадки на ВП и взлета с ВП;

Метеооборудование в автоматическом режиме работы;

Ветроуказатель механический со светотехническим оборудованием для его подсветки;

Устройства для швартовки вертолета;

Оборудование для технического обслуживания вертолета.

1.5. ВП и ДП и дополнительные объекты должны быть оборудованы противопожарными средствами: гидрантами (гидромониторами) минимум с двух сторон, металлическим ящиком с песком, огнетушителями и др.

1.6. Объекты должны быть оборудованы молниезащитой и заземлением по нормам.

1.7. В составе ВП должны быть предусмотрены помещения, технические системы и оборудование для обеспечения охраны, сигнализации, защиты и противодействия захвату.

1.8. ВП и ДП должны обеспечивать круглосуточное дежурство и применение вертолетов в светлое и темное время суток, в простых и сложных метеоусловиях, в любое время года и в любых климатических условиях.

На оборудованной ВП;

На специальных пунктах дозаправки.

1.10. Специальные пункты дозаправки вертолета должны находиться за территорией вертодрома, аэродрома и лечебного учреждения, в зоне ответственности вертолета, на незначительном относительно вертодрома, аэродрома расстоянии от оборудованной ВП лечебного учреждения.

1.10.1. Возможно оборудование и применение специального хранилища с авиационным топливом для дозаправки вертолета на безопасной охраняемой территории лечебного учреждения.

1.10.2. Хранилище должно находиться на охраняемой территории и отвечать требованиям безопасности.

1.10.3. Специальные пункты дозаправки вертолета, оборудованные хранилищем, должны иметь специальное оборудование для заправки вертолета топливом и контроля качества топлива.

1.11.Территория ВП должна иметь вертикальную планировку и ограждение по периметру.

2. Требования к оборудованной вертолетной площадке, базирующейся на земле при лечебном учреждении

2.1. Оборудованная ВП, размещаемая на земле при лечебном учреждении, должна отвечать следующим требованиям по нормам ИКАО:

2.1.1. ВП должна иметь размер по длине и ширине, в который должен умещаться круг диаметром не менее диаметра несущего винта (НВ) вертолета, имеющего наибольший диаметр НВ из прилетающих на данную площадку, но не менее предусмотренных норм.

2.1.2. Общая площадь ВП должна быть не менее установленных норм:

2.1.3. Рабочая площадь ВП должна быть не менее установленных норм:

2.1.4. ВП должна иметь с внешней стороны (круга, прямоугольника или многоугольника) по всему периметру полосу безопасности не менее 3-х метров.

2.1.5. Свободный сектор захода вертолета на площадку для посадки и взлета с нее должен составлять не менее 210º .

2.1.6. Высота препятствий в пределах боковых зон безопасности ВП должно соотноситься не более 1:2 соответственно.

2.1.7. Боковое удаление препятствий от ВП по траектории взлета (посадки) вертолета должны соотноситься не более 1:1 соответственно.

2.2. ВП и полосы безопасности ВП должны выдерживать удельную нагрузку с учетом: максимальной взлетной массы и максимальной удельной нагрузки на ВП наиболее тяжелого из применяемых вертолетов; максимальной удельной нагрузки на ВП при аварийной посадке вертолета.

2.3. Рабочая площадь и полосы безопасности ВП должны иметь требуемые уклоны для обеспечения стока атмосферных осадков в дождеприемные колодцы и далее по водосточному коллектору в городскую сеть ливневой канализации. Для отвода воды из-под покрытия должны быть предусмотрены дренирующий слой основания и закромочная дрена с низовой стороны, впадающая в коллектор.

2.4. Поверхность ВП должна иметь шероховатость (ребристость), чтобы исключить скольжение вертолета.

2.5. Ворота вертолетной площадки должны быть металлическими, распашными, запирающимися.

2.6. К стоянке вертолета на ВП должен быть обеспечен подвод электропитания необходимых номиналов и мощностей для обеспечения питания:

Борта вертолета при его техническом обслуживании;

Наземных средств подготовки вертолета;

Наземных переносных (или передвижных) воздушно-вентиляторных отопителей, предназначенных для обогрева кабин вертолета при несении дежурства в зимнее время года.

3. Требования к диспетчерскому пункту вертолетной площадки, базирующемуся на земле при медицинской организации

3.1. ДП предназначается для следующих целей:

Управления полетами вертолетов;

Обзора посадочной площадки и полос воздушных подходов;

Выдачи условий для захода и посадки на ВП летному экипажу;

Управления навигационными и посадочными системами;

Управления специальным светотехническим оборудованием ВП, светомаяком и маркировочными огнями;

Обеспечения радио- и телефонной связи;

Размещения специального оборудования;

Обеспечения постоянного дежурства сменного диспетчера;

Временного размещения и отдыха дежурного летного экипажа;

Временного размещения медицинских специалистов, обеспечиваю-щих прием эвакуируемых пострадавших.

3.2. В помещениях ДП должны быть обеспечены условия для несения дежурства:

Постоянно – одного сменного диспетчера и одного сменного помощника диспетчера;

Временно – летного сменного экипажа из 2-х человек.

3.3. Летный экипаж должен находиться в режиме постоянной готовности к вылету.

3.4. В составе ДП должны быть предусмотрены следующие помещения:

Диспетчерская площадью не менее 18-20 м², с прилегающими электрощитовой площадью не менее 6 м² и туалетом с умывальником - 6 м²;

Комната отдыха дежурного летного экипажа вертолета площадью не менее 15 м².

3.5. На плоскости кровли здания ДП необходимо предусмотреть ограждение и установку антенн радиостанции, импульсного маяка, ветроуказателя, датчика скорости и направления ветра.

Приложение

утверждённому приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации
от «__» _________ 2012 г. № ___

ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ ПРИ ОКАЗАНИИ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

1. Общие положения

1.1. Медицинская эвакуация представляет собой транспортировку пациента в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности , родов, послеродовый период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий). Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования .

1.2. Медицинская эвакуация может осуществляться вне медицинской организации – транспортировка с места происшествия или нахождения пациента в медицинскую организацию для оказания помощи в амбулаторных или стационарных условиях, а также из медицинской организации – транспортировка пациента из медицинской организации, в которой отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи, в медицинскую организацию с наличием возможности оказания необходимой медицинской помощи.

1.3. Перечень медицинских организаций субъекта Российской Федерации, участвующих в организации и проведении медицинской эвакуации при оказании скорой медицинской помощи, определяется решением исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

1.4. Организацию информационного обеспечения медицинской эвакуации осуществляют оперативно-диспетчерские службы скорой медицинской помощи и территориальных центров медицины катастроф.

1.5. Решение о необходимости проведения медицинской эвакуации пациента принимает, вне медицинской организации – старший (врач, фельдшер) выездной бригады скорой медицинской помощи, прибывшей на место вызова, из медицинской организации – главный врач (его заместитель по лечебной работе) медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях, по представлению лечащего врача и заведующего отделением или старший (ответственный) сотрудник смены.

1.6. Медицинская эвакуация вне медицинской организации осуществляется выездными (общепрофильными, специализированными (в том числе экстренными консультативными), транспортными) бригадами скорой медицинской помощи.

1.7. Медицинская эвакуация из медицинской организации осуществляется выездными (общепрофильными, специализированными (в том числе экстренными консультативными), транспортными) бригадами скорой медицинской помощи стационарных отделений скорой медицинской помощи медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях (приложения № 24 и № 39 к Порядку). Выбор медицинской организации для доставки пациента при проведении медицинской эвакуации осуществляется с учетом территориальной принадлежности медицинской организации скорой медицинской помощи, тяжести состояния пациента, профиля и лечебно-диагностической мощности медицинской организации, ее оптимальной транспортной доступности, в соответствии с нормативными правовыми актами исполнительных органов государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

1.8. Медицинская эвакуация пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях осуществляется с учетом зон ответственности на федеральных автомобильных дорогах и в соответствии с принятой и утвержденной в субъектах Российской Федерации схемой распределения пострадавших по медицинским организациям (травматологические центры разного уровня).

1.9. Медицинская эвакуация из медицинских организаций находящихся в федеральных медицинских учреждениях , а также по решению исполнительных органов государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья, медицинская эвакуация в медицинские организации, находящиеся за пределами субъекта Российской Федерации, медицинская эвакуация на расстояние свыше 100 километров, осуществляется специалистами медицинских организаций, входящими во Всероссийскую службу медицины катастроф, в порядке и условиях, установленных Минздравом России.

В соответствии с межгосударственными соглашениями специалисты медицинских организаций, входящих во Всероссийскую службу медицины катастроф, осуществляют медицинскую эвакуацию пострадавших и больных российских граждан, находящихся за пределами Российской Федерации, а также иностранных граждан, заболевших или получивших травмы на территории Российской Федерации.

1.10. Выездными экстренными консультативными бригадами скорой медицинской помощи оказывается медицинская помощь (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи), в том числе по вызову медицинской организации, в штате которой не состоят медицинские работники выездной экстренной консультативной бригады скорой медицинской помощи, в случае невозможности оказания в указанной медицинской организации необходимой медицинской помощи.

1.11. Федеральные государственные учреждения, перечень которых установлен приказом Минздравсоцразвития России н «Об утверждении Перечня федеральных государственных учреждений, осуществляющих медицинскую эвакуацию» (Зарегистрировано в Минюсте России 14.05.2012 № 000), вправе осуществлять медицинскую эвакуацию в порядке и на условиях, установленных Минздравом России.

1.12. Организация и оказание скорой медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе медицинская эвакуация, осуществляются Всероссийской службой медицины катастроф в порядке, установленном Минздравом России. Руководитель Всероссийской службы медицины катастроф вправе принимать решение о медицинской эвакуации при чрезвычайных ситуациях.

1.13. Медицинская эвакуация включает в себя:

а) санитарно-авиационную эвакуацию, осуществляемую авиационным транспортом;

б) санитарную эвакуацию, осуществляемую наземным, водным и другими видами транспорта.

1.14. При осуществлении санитарной эвакуации наземным транспортом при оказании скорой медицинской помощи используется штатный санитарный автотранспорт. Автомобили выездных бригад скорой медицинской помощи оснащаются в соответствии с приложением № 6 к Порядку (категории В и С).

1.15. При осуществлении санитарно-авиационной эвакуации при оказании скорой медицинской помощи оснащение авиационного транспорта – не ниже категории С выездных бригад скорой медицинской помощи с комплектом дополнительного диагностического оборудования согласно приложения № 39 к Порядку. При санитарно-авиационной эвакуации пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, применяются самолеты и вертолеты , оснащенные модулями медицинскими самолетными (ММС) и модулями медицинскими вертолетными (ММВ) (приложение № 39 к Порядку).

1.16. Для санитарно-авиационной эвакуации при оказании скорой медицинской помощи применяются вертолеты легкого, среднего, тяжелого классов и самолеты. Критерии применения вертолетов при санитарно-авиационной эвакуации при оказании скорой медицинской помощи представлены в приложении № 39 к Порядку.

1.17. Сроки готовности персонала авиамедицинской специализированной бригады скорой медицинской помощи и авиационного транспорта к проведению санитарно-авиационной эвакуации при оказании скорой медицинской помощи зависят от типа воздушного судна и климатогеографических условий. Готовность к вылету легких вертолетов должна составлять не более 30 минут от момента поступления вызова, вертолетов среднего класса – не более 1 часа, самолетов – не более 3 часов. Полеты должны выполняться в соответствие с Федеральными авиационными правилами.

1.18. Перед проведением санитарно-авиационной эвакуации при оказании скорой медицинской помощи врач (фельдшер) медицинской бригады, осуществляющий медицинскую эвакуацию, должен оформить добровольное информированное согласие пациента или его представителя на медицинскую эвакуацию. При отсутствии сознания пациента и отсутствии его законных представителей добровольное информированное согласие не оформляется.

1.19. Дезинфекционная обработка салонов автомобилей скорой медицинской помощи и воздушных судов, применяемых для санитарно-авиационной эвакуации, проводится в соответствии с приложением № 38 к Порядку.

2. Медицинская эвакуация вне медицинской организации

2.1. Медицинская эвакуация вне медицинской организации осуществляется выездными (общепрофильными, специализированными (в том числе экстренными консультативными, авиамедицинскими специализированными), транспортными) бригадами скорой медицинской помощи. Привлечение дополнительных выездных (общепрофильных, специализированных (в том числе экстренных консультативных, авиамедицинских специализированных), транспортных) бригад скорой медицинской помощи осуществляется через диспетчерские службы соответствующих структур (по принципу взаимного оповещения и информирования) на основании информации должностного лица, первым прибывшего на место назначения (вызова) и оценившим оперативную обстановку.

2.2. При возникновении дорожно-транспортного происшествия, пожара, иного угрожающего жизни и здоровью случая на место происшествия немедленно выезжает бригада скорой медицинской помощи, которая оказывает скорую медицинскую помощь в экстренной форме вне медицинской организации и при необходимости доставляет пациента в медицинскую организацию.

2.3. В случаях невозможности проведения санитарной эвакуации наземным транспортом проводится санитарно-авиационная эвакуация с использованием авиационного транспорта. При этом пациента доставляют в медицинскую организацию с наличием возможности оказания необходимой медицинской помощи.

2.4. Необходимость в санитарно-авиационной эвакуации вне медицинской организации этапе возникает в случаях:

а) тяжести состояния пациента, требующей его скорейшей доставки в медицинскую организацию, при наличии технической возможности использования авиационного транспорта и невозможности обеспечить санитарную эвакуацию в оптимальные сроки другими видами транспорта;

б) наличия противопоказаний к медицинской эвакуации пострадавшего наземным транспортом;

в) удаленности места происшествия от ближайшей медицинской организации на расстояние, не позволяющее доставить пациента в медицинскую организацию в необходимые сроки,

г) труднодоступности места происшествия для наземного транспорта либо отсутствие других видов транспорта;

д) масштабов происшествия, не позволяющих бригадам скорой медицинской помощи ликвидировать его медико-санитарные последствия собственными силами в установленные сроки.

2.5. Решение о необходимости санитарно-авиационной эвакуации при оказании скорой медицинской помощи принимают уполномоченные лица медицинской организации, органов местного самоуправления городских округов и муниципальных районов в сфере охраны здоровья, исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья, федеральных органов государственной власти в сфере охраны здоровья.

2.6. При поступлении информации о принятом решении уполномоченного лица о необходимости санитарно-авиационной эвакуации при оказании скорой медицинской помощи дежурный диспетчер медицинской организации немедленно ставит в известность дежурный персонал авиамедицинской специализированной бригады скорой медицинской помощи и командира летного экипажа воздушного судна. Руководитель авиамедицинской специализированной бригады скорой медицинской помощи обеспечивает немедленное убытие бригады к воздушному судну (самостоятельно или на автотранспорте – при удаленности вертолетной площадки или аэродрома от медицинской организации, в которой базируется авиамедицинская специализированная бригада скорой медицинской помощи). Командир летного экипажа воздушного судна действует согласно служебной инструкции и совместно с авиадиспетчером принимает окончательное решение о вылете с учетом метеорологических условий, времени суток, возможности посадки в непосредственной близости от места назначения. В ходе выполнения задания руководитель авиамедицинской специализированной бригады скорой медицинской помощи и командир летного экипажа воздушного судна докладывают дежурному диспетчеру медицинской организации об оперативной обстановке (прибытии/убытии экипажа, оказании медицинской помощи, ходе медицинской эвакуации) и координируют с ним последующие действия. Дежурный диспетчер медицинской организации информирует приемное отделении медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных или стационарных условиях, об ориентировочном времени и факте прибытии воздушного судна и состоянии пациентов в целях подготовки отделения к приему пациентов.

2.7. Во время медицинской эвакуации персонал выездной бригады скорой медицинской помощи контролирует состояние пациента, оказывает необходимую медицинскую помощь. Объем медицинских пособий зависит от тяжести состояния пациента, профиля патологии, предполагаемой длительности эвакуации и должен соответствовать стандартам оказания скорой медицинской помощи.

2.8. По завершении медицинской эвакуации руководитель бригады, проводящей медицинскую эвакуацию, передает пациента врачу приемного отделения медицинской организации и информирует об этом дежурного диспетчера медицинской организации.

2.9. Медицинская эвакуация пациентов, нуждающихся в оказании специализированной или высокотехнологичной медицинской помощи, должна проводиться в соответствующие медицинские организации, минуя промежуточные этапы.

2.10. При дорожно-транспортных происшествиях:

а) санитарную эвакуацию могут проводить выездные бригады скорой медицинской помощи трассовых пунктов скорой медицинской помощи;

б) медицинская эвакуация пострадавших осуществляется в медицинские организации с учетом распределения зон ответственности на федеральных автомобильных трассах (в травмоцентры I, II и III уровня), по показаниям – в ближайшую медицинскую организацию соответствующего профиля;

в) санитарно-авиационную эвакуацию пострадавших в специализированные медицинские организации проводят авиамедицинские специализированние бригады скорой медицинской помощи медицинских организаций, являющихся головными на федеральных автомобильных трассах.

3. Медицинская эвакуация из медицинской организации

3.1. В случае, когда пациент нуждаются в специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, которая не может быть оказана в медицинской организации, в которой он находится на лечении, проводится его медицинская эвакуация из этой медицинской организации в медицинскую организацию с наличием возможности оказания необходимой медицинской помощи.

3.2. Медицинская эвакуация из медицинской организации осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях.

3.3. Проведение медицинской эвакуации из медицинской организации и условия её осуществления (время, привлекаемые силы и средства) согласуются с оперативно-диспетчерским отделом скорой медицинской помощи (бюро госпитализации), консультирующей и принимающей пациента медицинскими организациями.

3.4. Решение вопроса о транспортабельности пациента принимают совместно заведующий отделением (ответственный дежурный врач) медицинской организации из которой осуществляется медицинская эвакуация и старший выездной бригады скорой медицинской помощи, прибывшей для проведения медицинской эвакуации.

3.5. Подготовка пациента к медицинской эвакуации проводится медицинским персоналом медицинской организации, в котором он проходит лечение. Она должна включать все необходимые мероприятия (по показаниям) для обеспечения стабильного состояния пациента во время транспортировки в соответствие с профилем патологии, тяжестью состояния пострадавшего (больного), предполагаемой длительностью транспортировки в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи по профильной специальности.

3.6. Обмен информацией о состоянии здоровья пациента с целью решения вопроса о проведении медицинской эвакуации может осуществляться при очных консультациях с выездом консультанта к пострадавшему (больному), а также посредством консультаций по телефону, телемедицинских консультаций, предоставления данных по факсу, электронной почте c учетом требований Федерального закона Российской Федерации от 01.01.2001 № 152‑ФЗ «О персональных данных».

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 июня 2016 г. № 440н “Об утверждении примерной дополнительной профессиональной программы повышения квалификации врачей и медицинских работников со средним профессиональным образованием, работающих в составе выездных авиамедицинских бригад, со сроком освоения 72 академических часа по теме: “Санитарно-авиационная эвакуация”

В соответствии с частью 3 статьи 82 Федерального закона от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 53, ст. 7598; 2016, № 1, ст. 9) приказываю:

Утвердить примерную дополнительную профессиональную программу повышения квалификации врачей и медицинских работников со средним профессиональным образованием, работающих в составе выездных авиамедицинских бригад, со сроком освоения 72 академических часа по теме: «Санитарно-авиационная эвакуация» согласно .

1.2 Реализация Программы направлена на удовлетворение образовательных и профессиональных потребностей, обеспечение соответствия квалификации врачей и медицинских работников со средним профессиональным образованием, работающих в составе выездных авиамедицинских бригад, меняющимся условиям профессиональной деятельности и социальной среды, совершенствовании компетенций, необходимых для профессиональной деятельности, и повышении профессионального уровня в рамках имеющейся квалификации .

1.3 Трудоемкость освоения Программы - 72 академических часа (0,5 месяца).

1.4 Основными компонентами Программы являются :

1) общие положения;

2) планируемые результаты обучения;

3) учебный план Программы;

4) календарный учебный график;

5) рабочая программа: «Санитарно-авиационная эвакуация»;

6) организационно-педагогические условия реализации Программы;

7) формы аттестации;

8) оценочные материалы;

9) формы реализации Программы.

1.6 Содержание Программы является учебным модулем по теме: «Санитарно-авиационная эвакуация». Структурными единицами модуля являются разделы. Каждый раздел подразделяется на темы, каждая тема - на элементы, каждый элемент - на подэлементы. Для удобства пользования Программой в учебном процессе каждая структурная единица содержания кодируется. На первом месте ставится код раздела дисциплины (например, 1) , на втором - код темы (например, 1.1), далее - код элемента (например, 1.1.1), затем - код подэлемента (например, 1.1.1.1). Кодировка вносит определенный порядок в перечень вопросов, что в свою очередь позволяет кодировать контрольно-измерительные материалы в учебно-методическом комплексе.

1.7 В Программе предусмотрен перечень необходимых знаний, умений и навыков врачей и медицинских работников со средним профессиональным образованием, работающих в составе выездных авиамедицинских бригад, составляющих основу общепрофессиональных и специальных профессиональных компетенций.

1.8 Для формирования профессиональных навыков, необходимых слушателям, в программе отводятся часы на обучающий симуляционный курс (далее - ОСК).

ОСК состоит из двух компонентов:

1) ОСК, направленного на закрепление имеющихся общепрофессиональных умений и навыков;

2) ОСК, направленного на формирование специальных профессиональных умений и навыков.

1.9 Планируемые результаты обучения по Программе направлены на получение новых компетенций, необходимых для выполнения профессиональной деятельности в специфических условиях использования различных видов воздушных судов .

1.10 Учебный план Программы определяет состав изучаемых дисциплин с указанием их трудоемкости, объема, последовательности и сроков изучения, устанавливает формы организации учебного процесса и их соотношение (лекции, семинарские и практические занятия, обучающий симуляционный курс), конкретизирует формы контроля знаний и умений обучающихся. В случае необходимости, учитывая уровень базовых знаний, актуальность задач подготовки врачей и медицинских работников со средним профессиональным образованием, работающих в составе выездных авиамедицинских бригад изменения могут быть внесены в распределение учебного времени, предусмотренного учебными планами Программы, в пределах 15% от общего количества учебных часов.

1.11 Рабочая Программа «Санитарно-авиационная эвакуация» формирует взаимосвязь теоретической и практической подготовки врачей и медицинских работников со средним профессиональным образованием, работающих в составе выездных авиамедицинских бригад, с современными специфическими условиями предстоящей профессиональной деятельности, связанными с использованием различных видов воздушных судов.

1.12 Организационно-педагогические условия реализации Программы включают:

а) учебно-методическую документацию по всем разделам;

б) материально-технические и учебные базы, обеспечивающие организацию всех видов дисциплинарной подготовки:

Учебные аудитории, оснащенные материалами и оборудованием для проведения учебного процесса;

Комплект манекенов, для отработки практических навыков обучающихся;

Учебный полигон, оборудованный макетом-тренажером воздушного судна, оснащенный реально работающим портативным медицинским оборудованием, документ-камерами и монитором для проведения текущего дебрифинга;

Модуль медицинский самолетный, вертолетный.

в) профессорско-преподавательский состав, состоящий из специалистов со стажем работы не менее 5 лет в качестве врачей в составе авиамедицинской бригады и стажем работы на соответствующих должностях профессорско-преподавательского состава .

1.13 Программа может реализовываться частично в форме стажировки . Стажировка осуществляется в целях изучения передового опыта, а также закрепления теоретических знаний, полученных при освоении программы повышения квалификации, и приобретения практических навыков и умений для их эффективного использования при исполнении своих должностных обязанностей. Характер стажировки и виды деятельности, предусмотренные стажировкой определяются с учетом предложений организаций, направляющих на стажировку врачей и медицинских работников со средним профессиональным образованием, работающих в составе выездных авиамедицинских бригад.

1.14 При реализации Программы могут применяться различные образовательные технологии, в том числе дистанционные образовательные технологии и электронное обучение .

1.15 Формы аттестации. Текущий контроль осуществляется в форме тестирования. Итоговая аттестация осуществляется посредством проведения зачета и выявляет уровень теоретической и практической подготовки обучающихся в соответствии с целями Программы и планируемыми результатами ее освоения.

II. Планируемые результаты обучения

2.1 Результаты обучения по Программе направлены на совершенствование компетенций, приобретенных в рамках полученного ранее профессионального образования, и в получении (совершенствовании) компетенций, необходимых для выполнения профессиональной деятельности - санитарно-авиационной эвакуации.

2.2 Характеристика профессиональных компетенций врачей и медицинских работников со средним профессиональным образованием, работающих в составе выездных авиамедицинских бригад, подлежащих совершенствованию в результате освоения Программы

У обучающегося совершенствуются следующие универсальные компетенции (далее - УК):

Способность анализировать социально значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических наук в своей профессиональной деятельности (УК-1);

Способность к логическому и аргументированному анализу, ведению дискуссии, осуществлению воспитательной и педагогической деятельности, сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности при общении с коллегами, пациентами и их родственниками (УК-2);

Готовность находить и принимать ответственные управленческие решения в условиях различных мнений и в рамках своей профессиональной компетенции (УК-3);

Способность осуществлять свою профессиональную деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики и врачебную тайну (УК-4).

У обучающегося совершенствуются следующие общепрофессиональные компетенции (далее - ОПК):

Использование имеющихся навыков по организации и оказанию медицинской помощи в экстренной форме пациентам в пределах знаний, полученных в результате подготовки по программам высшего, среднего профессионального, дополнительного профессионального образования по основной специальности (ОПК-1);

Оказание необходимой медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи (ОПК-2);

Определение необходимости применения и выполнения специальных методов исследования с учетом экстренности, объема, содержания и последовательности диагностических, лечебных и реанимационных мероприятий (ОПК-3).

2.3 Характеристика новых профессиональных компетенций врачей и медицинских работников со средним профессиональным образованием, работающих в составе выездных авиамедицинских бригад, формирующихся в результате освоения Программы

У обучающегося формируются следующие профессиональные компетенции (далее - ПК):

Использование знаний по организации и проведению санитарно-авиационной эвакуации пациентов, в том числе детей, с использованием различных видов воздушных судов медицинского назначения и приспособленных воздушных судов, включая воздушные суда, выполняющие регулярные авиарейсы (ПК-1);

Осуществление санитарно-авиационной эвакуации при помощи вертолета, соблюдая правила провоза, расположения и эксплуатации медицинского оборудования на борту вертолета (ПК-2);

Осуществление санитарно-авиационной эвакуации, проводимой с использованием самолета с учетом знания принципов проведения длительной санитарно-авиационной эвакуации, соблюдая правила провоза, расположения и эксплуатации медицинского оборудования на борту самолета (ПК-3);

Осуществление многоэтапной медицинской эвакуации с использованием различных видов воздушных судов медицинского назначения и приспособленных воздушных судов, включая воздушные суда, выполняющие регулярные авиарейсы, и санитарного автотранспорта, включая санитарно-авиационную эвакуацию из зарубежных стран (ПК-4);

Организация работы выездной авиамедицинской бригады при чрезвычайных ситуациях, в условиях вооруженного конфликта (ПК-5);

Организация работы выездной авиамедицинской бригады при подозрении у пациента наличия особо опасной инфекции, применение в своей работе специальной защитной одежды, защитной капсулы (ПК-6);

Использование в работе врачей и медицинских работников со средним профессиональным образованием, работающих в составе выездных авиамедицинских бригад, современных телемедицинских технологий для оказания пациентам медицинской помощи в экстренной форме и проведения медицинской эвакуации (ПК-7);

Оказание медицинской помощи в экстренной форме детям и осуществление санитарно-авиационной эвакуации детей разного возраста с учетом специфических особенностей (ПК-8).

2.4 Перечень знаний, умений и навыков врачей и медицинских работников со средним профессиональным образованием, работающих в составе выездных авиамедицинских бригад, обеспечивающих формирование профессиональных компетенций

По окончании обучения врачи и медицинские работники со средним профессиональным образованием, работающие в составе выездных авиамедицинских бригад, должны знать:

I. Общие знания:

Основы организации скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи взрослым и детям, и проведения санитарно-авиационной эвакуации.

II. Специальные знания:

Общее устройство воздушных судов медицинского назначения и приспособленных воздушных судов, включая воздушные суда, выполняющие регулярные авиарейсы (далее - различные виды воздушных судов), необходимое для проведения санитарно-авиационной эвакуации;

Организация транспортировки на носилках пациента, в том числе ребенка, к различным видам воздушных судов с привлечением посторонних лиц, подвоза пациента, в том числе ребенка, к различным видам воздушных судов при помощи других транспортных средств;

Организация зоны безопасности около различных видов воздушных судов;

Вопросы изменения физиологического состояния человека в полетах на различных высотах в норме и при патологии;

Правила пользования портативной диагностической и лечебной аппаратурой, находящейся на оснащении выездной авиамедицинской бригады;

Устройство модуля медицинского вертолетного, самолетного, правила эксплуатации;

Техника безопасности и тактику при работе с особо опасными инфекциями;

Принципы проведения медицинской сортировки;

Правила охраны труда при работе с медицинской аппаратурой и медицинскими газами на борту различных видов воздушных судов;

Такие понятия, как: время получения вызова, время взлета, время нахождения над местом происшествия, посадка на месте происшествия, взлет с места, посадка возле медицинской организации, посадка на базовую площадку;

Различия между базовой, приспособленной, подобранной площадками;

Определение нахождения предмета (препятствия) по отношению к вертолету по часовой шкале;

Параметры зоны безопасности вокруг вертолета, опасные зоны, при подходе и отходе от вертолета, учитывая уклон, характер почвы в месте посадки, наличие других опасных факторов;

Радиопозывные диспетчера отделения экстренной консультативной скорой медицинской помощи и медицинской эвакуации, авиадиспетчера, выездной авиамедицинской бригады;

Правила общения по внутренней связи различных видов воздушных судов;

Сигналы управления взлетом и посадкой вертолета;

Техника безопасности при работе с тросом и корзиной вертолетной лебедки;

Правила проведения длительной санитарно-авиационной эвакуации самолетом;

Правила эксплуатации различных видов воздушных судов;

Критерии и оптимальные сроки транспортабельности пациентов, в том числе детей, с различной патологией;

Правила провоза, расположения и эксплуатации медицинского оборудования на борту различных видов воздушных судов;

Принципы взаимодействия с сотрудниками пограничной, таможенной служб, службы безопасности и медицинских пунктов аэропортов;

Правила оформления документации по перевозке медицинского оборудования и лекарственных препаратов;

Правила проведения многоэтапной эвакуации пациентов, в том числе детей;

Медицинская этика; психология профессионального общения, принцип работы в команде.

III. Знание сопутствующих и смежных дисциплин:

Профилактика, клиническая картина, дифференциальная диагностика, тактика ведения пациентов с соматическими заболеваниями;

Профилактика, клиническая картина, дифференциальная диагностика, тактика ведения пациентов с психическими заболеваниями;

Клиническая картина, дифференциальная диагностика, тактика ведения пациентов при острых и неотложных состояниях на догоспитальном этапе.

2.5 По окончании обучения врачи и медицинские работники со средним профессиональным образованием, работающие в составе выездных авиамедицинских бригад, должны уметь:

Организовать своевременный вылет выездной авиамедицинской бригады при получении задания от руководителя (ответственного дежурного) отделения экстренной консультативной скорой медицинской помощи;

Своевременно сообщать о своих действиях и принятых решениях руководителю (ответственному дежурному) отделения экстренной консультативной скорой медицинской помощи;

Принимать решение о транспортабельности пациентов, в том числе детей, санитарным автотранспортом или с использованием различных видов воздушных судов;

Организовать транспортировку на носилках пациента, в том числе ребенка, к различным видам воздушных судов с привлечением посторонних лиц, подвоз пациента к различным видам воздушных судов при помощи других транспортных средств, организовать зону безопасности около различных видов воздушных судов;

Координировать работу спасательных медицинских и немедицинских формирований на месте происшествия;

Проводить медицинскую сортировку;

Устанавливать предварительный диагноз, план и тактику ведения пациента, в том числе ребенка, при подготовке и проведении санитарно-авиационной эвакуации;

Осуществлять мониторинг и поддержание витальных функций организма во время проведения санитарно-авиационной эвакуации с учетом знания вопросов изменения физиологических показателей при полетах на различных высотах;

Рационально использовать в своей работе портативную диагностическую и лечебную аппаратуру;

Использовать в своей работе модуль медицинский вертолетный, самолетный, защитную капсулу;

Соблюдать правила охраны труда при работе с медицинской аппаратурой и медицинскими газами на борту различных видов воздушных судов;

Общаться по внутренней связи различных видов воздушных судов с использованием специального переговорного устройства;

Организовывать и проводить подготовку пациента, в том числе ребенка, к межбольничной эвакуации, включая сбор медицинских укладок, наборов и портативного медицинского оборудования, подготовку сопроводительной документации;

Оказывать необходимую медицинскую помощь в пределах своей специальности и квалификации в процессе проведения санитарно-авиационной эвакуации;

Взаимодействовать с сотрудниками пограничной, таможенной служб, службы безопасности и медицинских пунктов аэропортов.

2.6 По окончании обучения врачи и медицинские работники со средним профессиональным образованием, работающие в составе выездных авиамедицинских бригад, должны владеть навыками:

Подготовки пациента, в том числе ребенка, к санитарно-авиационной эвакуации;

Проведения искусственной вентиляции легких (далее - ИВЛ), в том числе длительной, с использованием портативного оборудования в процессе проведения санитарно-авиационной эвакуации;

Обмена оперативной информацией с членами выездной авиамедицинской бригады, командиром воздушного судна, диспетчером, своим руководством в процессе оказания скорой специализированной медицинской помощи и проведении санитарно-авиационной эвакуации;

Клинического осмотра пациента при подозрении на наличие особо опасной инфекции;

Организации действий врачей и медицинских работников со средним профессиональным образованием, работающих в составе выездных авиамедицинских бригад при работе на месте происшествия с пациентами при подозрении на наличие особо опасной инфекции;

Организации действий врачей и медицинских работников со средним профессиональным образованием, работающих в составе выездных авиамедицинских бригад, при работе с массовым числом пациентов, в том числе детей;

Оформления медицинской документации;

Использования телемедицинских технологий в работе врачей и медицинских работников со средним профессиональным образованием, работающих в составе выездных авиамедицинских бригад;

Организации рабочего места врачей и медицинских работников со средним профессиональным образованием, работающих в составе выездных авиамедицинских бригад на борту различных видов воздушных судов;

Размещения пациента, в том числе ребенка, на борту различных видов воздушных судов;

Организации работы выездной авиамедицинской бригады при выполнении санитарно-авиационной эвакуации из зарубежных стран;

Организации и проведения межбольничных санитарно-авиационных эвакуаций;

Оказания медицинской помощи в экстренной форме детям и осуществления санитарно-авиационной эвакуации детей разного возраста с учетом специфических особенностей;

Согласованной работы в команде.

III. Учебный план Программы

* Практическое занятие

** Семинарское занятие

IV. Календарный учебный график

V. Рабочая программа: «Санитарно-авиационная эвакуация»

Раздел 1

5.1 Задачи и организация деятельности Всероссийской службы медицины катастроф - функциональной подсистемы Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций

Раздел 2

5.2 Санитарная авиация: исторические аспекты, современные тенденции

Раздел 3

5.3 Организационные основы оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, и проведения санитарно-авиационной эвакуации

Раздел 4

5.4 Различные виды воздушных судов для санитарно-авиационной эвакуации

Раздел 5

5.5 Организация и проведение санитарно-авиационной эвакуации

VI. Организационно-педагогические условия реализации Программы

6.1 При организации и проведении учебных занятий необходимо иметь учебно-методическую документацию и материалы по всем разделам (модулям) специальности, соответствующие материально-технические базы, обеспечивающие организацию всех видов дисциплинарной подготовки.

6.2 Программа должна соответствовать требованиям штатного расписания кафедры «Медицина катастроф». Основное внимание должно быть уделено практическим занятиям. Приоритетным следует считать разбор и обсуждение выбранной тактики и выполненных действий при оказании помощи пациенту, в том числе ребенку, в конкретной ситуации. Предпочтение следует отдавать активным методам обучения (разбор нештатных ситуаций, обсуждение, ролевые игры). Для усиления интеграции профессиональных знаний и умений следует поощрять контекстное обучение.

6.3 В процессе обучения необходимо освещение специфических вопросов использования различных видов воздушных судов для оказания медицинской помощи в экстренной форме и проведения санитарно-авиационной эвакуации. Этические и психологические вопросы должны быть интегрированы во все разделы Программы. С целью проведения оценки знаний следует использовать различные методики, например, тестовые задания, содержащие вопросы с несколькими вариантами ответов, прямые вопросы и клинические примеры, а также опросники для оценки отношения и профессиональных навыков.

6.4 Примерная тематика лекционных занятий

7.1 Текущий контроль осуществляется в форме тестирования.

7.2 Итоговая аттестация по обучающей Программе проводится в форме зачета и должна выявлять теоретическую и практическую подготовку врачей и медицинских работников со средним профессиональным образованием, работающих в составе выездных авиамедицинских бригад.

7.3 Обучающиеся допускаются к итоговой аттестации после изучения Программы в объеме, предусмотренном учебным планом.

7.4 Обучающиеся, освоившие Программу и успешно прошедшие итоговую аттестацию, получают документ о дополнительном профессиональном образовании - удостоверение о повышении квалификации .

VIII. Формы реализации Программы

8.2 Программа может быть реализована в виде очного обучения на базе Учебного центра Всероссийского центра медицины катастроф (далее - ВЦМК «Защита»); выездных учебных циклов на базе учебных центров территориальных центров медицины катастроф (далее - ТЦМК) субъектов Российской Федерации; очно-заочное обучение с использованием предцикловой самоподготовки (дистанционные технологии) с последующей стажировкой.

8.3 Примерная тематика дистанционного обучения

1. Задачи и организация Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций, Всероссийской службы медицины катастроф. Роль и место санитарной авиации в системе службы медицины катастроф.

2. Задачи и порядок функционирования отделений экстренной консультативной скорой медицинской помощи и медицинской эвакуации в структуре СМК Минздрава России.

3. История развития санитарной авиации в России.

4. Международный и отечественный опыт использования различных видов воздушных судов для оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, и проведения санитарно-авиационной эвакуации пациентов, в том числе детей.

5. Современные тенденции развития санитарно-авиационной эвакуации в России и в зарубежных странах.

6. Современное нормативное правовое обеспечение скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, и проведения санитарно-авиационной эвакуации.

7. Организация работы отделений экстренной консультативной скорой медицинской помощи и территориальных центров медицины катастроф и других медицинских организаций.

8. Использование телемедицинских технологий при организации скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, и проведения санитарно-авиационной эвакуации.

8.4 Программа может реализовываться частично или полностью в форме стажировки.

8.5 Стажировка осуществляется в целях изучения передового опыта, а также закрепления теоретических знаний и приобретения практических навыков и умений при использовании различных видов воздушных судов для оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, и проведения санитарно-авиационной эвакуации. Стажировка носит индивидуальный или групповой характер и может предусматривать такие виды деятельности, как:

Самостоятельную работу с учебными изданиями;

Приобретение профессиональных навыков;

Изучение организации и методики работ;

Участие в совещаниях, деловых встречах.

8.8 Освоение Программы в форме стажировки завершается итоговой аттестацией обучающихся, порядок проведения которой определяется образовательной организацией, реализующей программы дополнительного профессионального образования самостоятельно.

______________________________

*(1) Часть 4 статьи 76 Федерального закона от 29 декабря 2012 года № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации 2012, № 53, ст. 7598; 2016, № 1, ст. 24, 72) (далее - Федеральный закон № 273-Ф3)

*(2) Части 1, 4 статьи 76 Федерального закона № 273-ФЗ

*(3) Пункт 9 Порядка организации и осуществления образовательной деятельности по дополнительным профессиональным программам, утвержденного приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 01.07.2013 № 499 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации от 20.08.2013, регистрационный № 29444) с изменениями, внесенными приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 15.11.2013 № 1244 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14.01.2014 № 31014)

*(4) Самолеты и вертолеты

*(5) Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11.01.2011 № 1н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей руководителей и специалистов высшего профессионального и дополнительного профессионального образования» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.03.2011, регистрационный № 20237)

*(6) Часть 12 статьи 76 Федерального закона № 273-Ф3 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 53, ст. 7598; 2016, № 1, ст. 24, 72)

*(7) Часть 3 статьи 13 Федерального закона № 273-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 53)

*(8) Статья 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» (Собрание законодательства Российской Федерации 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425)

*(9) Часть 10 статьи 60 Федерального закона № 273-ФЗ

Обзор документа

Утверждена примерная дополнительная профессиональная программа повышения квалификации врачей и среднего медперсонала со сроком освоения 72 академических часа по теме "Санитарно-авиационная эвакуация".

Программа может реализовываться частично в форме дистанционного обучения и стажировки.

Текущий контроль осуществляется в форме тестирования, итоговая аттестация - посредством проведения зачета.

ИНСТРУКЦИЯ ПО ОРГАНИЗАЦИИ И ВЫПОЛНЕНИЮ ПОЛЕТОВ ВОЗДУШНЫМИ СУДАМИ
ГРАЖДАНСКОЙ АВИАЦИИ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ

I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Станции и отделения экстренной и планово - консультативной медицинской помощи, организованные в составе областных (республиканских, краевых, окружных) больниц для приближения высококвалифицированной медицинской помощи к населению городов, районов, областей, автономных республик, краев, обслуживаются воздушными судами (ВС) гражданской авиации (ГА) на договорных началах.
Вылеты ВС по заданию станций или отделений экстренной и планово - консультативной помощи производятся при необходимости:
перевозки врачей - специалистов и других медицинских работников для оказания экстренной и консультативной медицинской помощи больным на место;
эвакуации больных, нуждающихся в специализированной медицинской помощи, которая не может быть обеспечена на месте, а также эвакуации больных в лечебно -профилактические учреждения по месту их жительства;
проведения на местах неотложных диагностических и лабораторных исследований, требующих применения специальной медицинской и лабораторной аппаратуры (переносных рентгеновских аппаратов, флюорографов и т.д.);
выполнения заданий по оказанию плановой консультативной и организационно-методической помощи лечебно - профилактическим учреждениям городов и районов области (республики, края, округа);
срочной доставки в лечебно - профилактические учреждения медикаментов, крови, кровозаменителей и других медицинских грузов, необходимых для спасения жизни больного;
транспортировки медицинских работников и необходимых медицинских грузов (лекарственных, дезинфекционных средств и т.д.) к месту проведения срочных противоэпидемических мероприятий.
2. К станциям и отделениям экстренной и планово - консультативной медицинской помощи приравниваются диспетчерские пункты центральных районных больниц, которым органы здравоохранения исходя из местных условий (отдаленность, сложный рельеф местности и т.д.) могут предоставить право выдачи санитарного задания.
3. Использование ВС станциями и отделениями экстренной и планово - консультативной медицинской помощи областных (республиканских, краевых, окружных) больниц должно отвечать "Основным условиям выполнения авиационных работ в отдельных отраслях народного хозяйства воздушными судами гражданской авиации СССР".
4. Для выполнения работ, перечисленных в п.1, предприятие ГА выделяют ВС, отвечающие санитарно - гигиеническим требованиям и приспособленные для перевозки носилочных больных и медицинского персонала.
5. Количество ВС, выделяемых авиапредприятиями для оказания медицинской помощи населению, типы ВС, район работ, место их базирования, порядок взаиморасчетов определяются договорами, заключаемыми станциями или отделениями экстренной и планово - консультативной медицинской помощи областных (республиканских, краевых, окружных) больниц с предприятиями ГА. ВС, выделенные станции или отделению экстренной и планово - консультативной медицинской помощи, не могут быть использованы на других работах без разрешения заведующего отделением.
В тех случаях, когда имеется малый объем работ по выполнению санитарных заданий, полеты выполняются на основании письменного разрешения сторон о периодическом авиационном обслуживании или, в отдельных случаях, по разовым заявкам больниц. Разовые заявки выполняются в согласованные сторонами сроки.
6. При отсутствии на базе авиапредприятия ВС для выполнения экстренного санитарного задания, связанного со спасением жизни людей, командиру предприятия ГА (эскадрильи) разрешается снимать их с любых видов полетов.
7. Полеты по оказанию медицинской помощи населению предприятия ГА выполняют на основании санитарного задания станции или отделения экстренной и планово - консультативной медицинской помощи областной (республиканской, краевой, окружной) больницы. Обслуживание ВС, выполняющих срочные полеты по оказанию медицинской помощи, во всех аэропортах (аэродромах) должно выполняться в первую очередь.
8. Когда санитарные задания органов здравоохранения не могут быть выполнены в силу малого радиуса действия выделяемых ВС, а также когда на рейсовом ВС можно ускорить оказание медицинской помощи, предприятия ГА организуют перевозку медицинского персонала и носилочных больных рейсовыми ВС. В этих случаях по предъявлению заявки на санитарное задание в кассу Аэрофлота работникам здравоохранения и больным предоставляются вне очереди места на рейсовых ВС.
Предприятия ГА обеспечивают также перевозку рейсовыми ВС небольших партий консервированной крови (2 - 3 ампулы), консервированной кожи и других трансплантантов и медикаментов, упакованных в специальные контейнеры, с соблюдением требований нормативных документов МГА по грузовым перевозкам, в сопровождении медицинского работника. Оплата за указанные перевозки взымается по существующим тарифам на общих основаниях.
Больным, следующим с разрешения учреждений здравоохранения рейсовыми ВС, предоставляются места в первую очередь при предъявлении заключения медработника здравпункта аэровокзала.

II. ПОРЯДОК ВЫДАЧИ ЗАЯВОК НА ПОЛЕТ

9. Заявки на полет для выполнения работ, указанных в п. 1, подаются:
- в базовых аэропортах в службу ПАПХ, а там где ее нет - в службу организации перевозок (СОП),
- в аэропортах МВЛ - начальнику аэропорта пли старшему диспетчеру ООП (АДП);
10. В случаях, связанных со спасением жизни людей, в целях ускорения выпуска ВС в полет со срочным санитарным заданием, лечебно - профилактическим учреждениям разрешается давать заявку на ВС по телефону, радио, телеграфу, а командирам предприятий ГА (подразделений) выпускать ВС без письменных заявок, с последующим оформлением документации.
11. Медицинские работники, выдающие заявки на полет по оказанию экстренной медицинской помощи, должны делать надпись или ставить штамп на заявке "Скорая помощь". При выполнении срочных санзаданий в ночное время, степень срочности указывается лицом, определенным инструкцией по оказанию медицинской помощи конкретного аэропорта.
Степень срочности в оба направления указывается в задании на полет командиром подразделения ГА (дежурным командиром) на основании заявок организаций здравоохранения, которые несут ответственность за их обоснованность.
12. Срочные заявки по оказанию экстренной медицинской помощи с надписью "Скорая помощь" должны выполняться в день их поступления.
13. Заявки на полеты, не связанные с оказанием экстренной помощи, должны согласовываться накануне дня вылета с подразделением ГА.
14. Все заявки регистрируются медицинским работником, выдающим санитарное задание, в специальные журналы с указанием времени поступления вызова и подачи заявки.
Поступление заявки на полет в подразделение ГА должно быть зарегистрировано и подтверждено подписью командира авиаэскадрильи, авиазвена независимо от возможности его выполнения (приложение 1).

III. ДОСТАВКА МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА, БОЛЬНЫХ И МЕДИЦИНСКИХ ГРУЗОВ

15. Заказчик обязан страховать в органах Госстраха своих медицинских работников, участвующих в полете или, перевозимых без приобретения билетов на выделяемые по договору ВС.
16. Медицинский персонал обязан прибыть, а грузы должны быть доставлены на аэродром не позднее чем за 30 мин. до вылета. В противном случае подразделение ГА не несет ответственности за своевременность выполнения заявки на полет.
17. Доставка, погрузка больных и грузов на аэродромах вылета и в пункте вызова, а также их выгрузка производится силами и средствами учреждений здравоохранения под наблюдением медицинского персонала, в присутствии одного из членов экипажа или авиатехника.
Погрузка и выгрузка больных пассажиров, следующих по бесплатным талонам самостоятельно или с разрешения учреждений здравоохранения, и доставка их в медпункт аэровокзала производятся силами грузчиков отдела перевозок аэровокзала.
18. Перевозка больных на ВС производится в сопровождении медицинского работника. В случае отсутствия сопровождающих лиц командир подразделения или пилот имеет право отказаться от выполнения такого полета.
19. Состояние транспортабельности больного рейсовыми ВС определяют в лечебно - профилактических учреждениях, направляющих больного. Предприятия ГА никакой ответственности за состояние больного на земле (аэродроме) и в воздухе не несут.
20. Полеты по доставке медицинских грузов в районы с посадкой на аэродромы, где нет обслуживающего персонала ГА, или на площадки, подобранные с воздуха, выполняются с медицинским работником, который сопровождает и обеспечивает доставку медицинского груза по назначению.
Если в пункте назначения гарантирована встреча ВС, на борту которого находится медицинский груз, то допускается выполнение санитарного задания без сопровождающих лиц.
Ампулы с кровью и другими медицинскими препаратами принимаются к перевозке без сопровождения медицинских работников только упакованными в специальные контейнеры. Ампулы с кровью в мягкой упаковке к перевозке ВС без сопровождающего медицинского работника не принимаются.
21. Станция и отделение экстренной и планово - консультативной медицинской помощи областной (республиканской, краевой, окружной) больницы обеспечивают встречу и быструю эвакуацию носилочных больных, доставляемых ВС на базовый аэродром.
При одновременном использовании четырех и более ВС станция и отделение экстренной и планово - консультативной медицинской помощи областной (республиканской, краевой, окружной) больницы выделяет дежурный медицинский персонал, который находится непосредственно в подразделении ГА (на аэродроме) и руководит в течение всего периода полетов приемом и эвакуацией больных, медицинского персонала и грузов по назначению.
Если после прилета ВС на базовый аэродром больным приходится ждать средств доставки более 30 мин. или выясняется отсутствие средств доставки, начальник аэропорта принимает меры по доставке больного по назначению с отнесением расходов за счет станции или отделения экстренной и планово - консультативной медицинской помощи областной (республиканской, краевой, окружной) больницы.
Плата за транспортировку больного взимается со станции или отделения экстренной и планово - консультативной медицинской помощи областной (республиканской, краевой, окружной) больницы по существующим тарифам с приложением справки командира подразделения ГА, в которой указывается время прилета ВС с больным, время ожидания транспорта лечебно - профилактического учреждения и время вызова другого транспорта для доставки больного по назначению.
22. Все лица, прибывшие на аэродром (посадочную площадку) для участия в полете ВС оказанию медицинской помощи, должны быть в одежде, соответствующей условиям данного полета. Носилочные больные должны быть снабжены постельными принадлежностями: одеялами, подушками и прочим, а в зимнее время - и спальными мешками, необходимыми на время полета и для наземных перевозок.
При наличии сведений о невозможности выполнения санитарного задания с посадкой ВС в пункте назначения медицинский персонал и груз могут быть сброшены на парашютах в соответствии с требованиями "Руководства по парашютно - спасательной подготовке", что должно быть предварительно обусловлено заданием командира авиаотряда и письменным согласием лечебно - профилактического учреждения, подающего заявки на полет. В этом случае экипаж ВС должен иметь соответствующую подготовку.
Парашюты для медицинского персонала и грузов в случаях, предусмотренных в п. 22, выделяют предприятия ГА согласно заявкам отделении экстренной и планово - консультативной медицинской помощи областных (республиканских, краевых, окружных) больниц.

IV. ВЫПОЛНЕНИЕ ПОЛЕТОВ

23. Полеты по обслуживанию организаций здравоохранения выполняются по воздушным трассам, МВЛ и по установленным кратчайшим маршрутам по согласованию с органами УВД.
24. Полеты по обслуживанию организаций здравоохранения выполняются днем и ночью по ПВП, ОПВП и ППП при условиях, соответствующих указанным правилам.
В случае крайней необходимости командир предприятия (подразделения) ГА при согласии командира ВС имеет право под свою личную ответственность организовать полет с отступлением от порядка и правил полета, изложенных в НПП ГА - 85 и норм летного и рабочего времени.
О своих действиях эти должностные лица немедленно информируют ЦПДУ ГА.
25. Для выполнения полетов по санитарным заданиям назначаются наиболее опытные пилоты, подготовленные к выполнению полетов согласно нормативным документам МГА.
Командование подразделений ГА обязано обращать особое внимание на качество подготовки и допуск командиров (пилотов) ВС к полетам по оказанию медицинской помощи.
26. При работе по обслуживанию противоэпидемических и карантинных мероприятий экипажи ВС выполняют все инструкции и указания органов здравоохранения по личной защите и профилактике (прививки и т.п.).
Санитарная обработка материальной части проводится силами и средствами учреждений здравоохранения под наблюдением технического состава, подразделений ГА.
27. В целях своевременного выполнения полетов по оказанию медицинской помощи командир подразделения ГА организует дежурство экипажей (по количеству выделяемых ВС) в постоянной готовности к выполнению заявок санавиации.
В тех случаях, когда полеты выполняются по разовым заявкам, подразделение ГА может привлечь к выполнению полета экипаж, назначенный на дежурство по аварийно - спасательным работам.
28. В целях ускорения вылета экипаж ВС при заступлении на дежурство должен тщательно изучить фактическую и прогнозируемую погоду района обслуживания.
По предварительно полученной информации о пункте вызова ВС, до получения заявки на выполнение задания, экипаж производит оформление полетной документации в АДП для вылета в указанный пункт.
Разрешение на вылет по оказанию экстренной медицинской помощи экипаж может получить лично по наземным средствам связи без повторного оформления документов в АДП.
При срочных полетах вылет ВС разрешается выполнять по ориентировочным прогнозам, без данных о фактическом состоянии погоды по маршруту и в пункте посадки. Штурманский расчет в этом случае экипажу разрешается производить до первого пункта посадки с последующим расчетом по дальнейшему маршруту.
Разрешение на повторный вылет по экстренному санитарному заданию командир ВС может получить по каналам связи или по телефону от диспетчера службы движения (АДП, МДП) при согласовании с дежурным командиром летного отряда или с командиром эскадрильи, звена с последующим оформлением документации.
В этом случае консультацию о погоде командир ВС получает по телефону от аэродромной метеослужбы (АМСГ) или в воздухе по каналам связи.
Более подробный и конкретный порядок, дата оказания экстренной медицинской помощи, должен быть разработан применительно к каждому аэропорту с учетом требований нормативной документации МГА и внесен в Инструкцию по производству полетов данного аэродрома.
С этой целью стоянки ВС устанавливаются вблизи зданий аэровокзала или в местах, удобных для более быстрой погрузки и выгрузки больных, заправки горючим.
29. Полеты по плановым консультациям и другие несрочные вылеты выполняются в часы, указанные в заявке на полет, полученной накануне.
Вылет для оказания экстренной медицинской помощи должен выполняться летом не позднее, чем через 30 мин., зимой - не позднее, чем через 1 час с момента получения заявки.
Во всех случаях при подготовке ВС к полету для оказания экстренной медицинской помощи в салоне должна быть произведена влажная уборка.
30. При задержке ВС в пункте назначения на время, превышающее срок действия прогноза погоды, командир экипажа обязан принять меры для получения нового прогноза погоды. В случае невозможности его получения при продолжении срочности санзадания разрешается вылет и визуальный полет по фактической погоде до аэродрома назначения. При окончании срочности санзадания в дневное время разрешается вылет по фактической погоде и визуальный полет с получением погоды на борт до аэродрома базирования или запасного аэродрома.
31. Выпуск и прием ВС для оказания экстренной медицинской помощи производится в соответствии с требованиями НПП ГА и минимумом погоды данного пилота.
32. Выпуск, обслуживание и прием ВС, выполняющих полеты по оказанию медицинской помощи, во всех аэропортах ГА и аэродромах других ведомств должны выполняться в первую очередь.
В промежуточных аэропортах ВС, выполняющие срочные полеты по оказанию медицинской помощи, выпускаются при наличии летной погоды и пригодности аэродрома для данного типа ВС.
33. В целях обеспечения срочного приема ВС на аэродромах других ведомств диспетчерская служба аэропортов ГА обязана иметь тесную связь с руководством аэродромов ведомственной авиации по вопросу приема и выпуска ВС, выполняющего санитарное задание.
34. Командир отряда ГА и ПДСП несут полную ответственность за своевременный вылет ВС ответственность за своевременное обслуживание полетов по заявкам с надписью "Скорая помощь".

ДНЕВНЫЕ ПОЛЕТЫ

35. Дневные полеты ВС по санитарным заданиям выполняются как по воздушным трассам, так и по маршрутам вне трасс, в зависимости от района полетов, метеоусловий и типов ВС. При выполнении этих полетов разрешается производить посадки ВС на площадки, подобранные с воздуха.
36. Посадки ВС, выполняющих срочные санитарные задания в равнинной и холмистой местности, на площадки, выбранные с воздуха, разрешаются в соответствии с НПП ГА .
37. Дневные полеты по оказанию экстренной медицинской помощи разрешается выполнять на самолетах 4-го класса и вертолетах 1, 2, 3 классов в равнинной и холмистой местности при высоте облачности не ниже 100 м (истинная безопасная высота при этом должна быть не ниже 50 м) и видимость не менее 1000 м. При полетах в горной местности безопасная высота должна быть не ниже 300 м, а видимость не менее 2000 м.
38. Срочные вылеты с аэродромов, не оборудованных для ночных полетов, разрешается начинать в равнинной и холмистой местности с рассветом, в горной - с восходом солнца.

Заканчивать полеты необходимо:

В равнинной и холмистой местности - за 30 мин. до наступления темноты;

В горной местности - не позднее захода солнца;

В районах 60с. ш. и севернее - за 30 мин. до наступления темноты.

Полеты по оказанию экстренной медицинской помощи с посадкой на аэродромы, оборудованные для ночных полетов и имеющие средства связи, ограничиваться временем суток не должны.

39. При перевозке больных пилотам ВС запрещается совершать резкие подъемы и снижения, а также виражи с креном более 15.
40. ВС может быть задержано врачом в пункте назначения на срок, превышающий срок действия прогноза погоды, полученного пилотом при вылете, только при наличии медицинских показаний, оправдывающих необходимость такой задержки. В остальных случаях при вылете на самолете на расстояние до 200 км (а на вертолете - до 100 км) экипаж имеет право вернуться на базу и вылететь за больным или врачом другим рейсом.
41. В исключительных случаях разрешается выпуск ВС для оказания экстренной медицинской помощи при неустойчивой метеообстановке. При этом заявка подтверждается повторной записью "Скорая помощь", а в случае невозможности выполнения задания оформляется документация в соответствии с п. 60.
42. Работники здравоохранения обязаны оказывать помощь пилоту в уточнении нового прогноза погоды на обратный полет, вплоть до заказа срочной связи по радио, телефону, телеграфу или другим имеющимся средствам.
43. Если при посадке в пункте вызова своевременная встреча ВС не обеспечена, то командиру ВС предоставляется право ожидать встречающих лиц зимой 1 час, летом - 2 ч при условии своевременного возврата ВС на базовый аэродром в установленные сроки.
44. Станциям и отделениям экстренной и планово - консультативной медицинской помощи областных (республиканских, краевых, окружных) больниц разрешается совмещать выполнение нескольких санитарных вызовов за один полет.
45. Если вблизи пункта вызова на расстоянии не более 6 км имеются аэродромы местных воздушных линий или других ведомств и до медицинского учреждения имеется хорошая дорога, посадки ВС должны производиться только на этих аэродромах. При отсутствии таких аэродромов пилоту предоставляется право по согласованию с представителем здравоохранения, находящимся на борту, решать вопрос о месте посадки или возврата в пункт вылета.
Посадка вертолетов производится около населенных пунктов, по возможности ближе к учреждениям здравоохранения.
46. При полетах с ночевкой или при продолжительной стоянке вне аэродрома на борту ВС в необходимых случаях может находиться лицо технического состава, которое записывается в задание на полет.
47. Выполнение санитарного задания с ночевкой в пункте назначения допускается в следующих случаях:
при доставке медицинского персонала или груза для оказания экстренной медицинской помощи больному;
при срочной эвакуации больного, если на обратный рейс не хватает дневного времени, а аэродром посадки не оборудован ночным стартом;
при доставке врачей для плановых консультаций на такое расстояние, при котором обратный полет превысит суточную санитарную норму налета пилота.

Примечания:
1. Вылет ВС с ночевкой в пункт вызова выполняется пилотом при условии возможности обеспечения экипажа сведениями о погоде на следующий день по обратному маршруту полета.
2. При задержке ВС в пункте вызова должна быть оборудована стоянка с надежным креплением.
3. Руководитель соответствующего лечебно - профилактического учреждения принимает меры по устройству на ночлег больного, сопровождающего и экипажа, а также по охране ВС.
4. Если в пункте вызова не обеспечены условия, предусмотренные пунктами примечания 1, 2 и 3 пилот вылетает на ночевку на ближайший аэродром, где могут быть обеспечены получение прогноза погоды, охрана ВС и размещение экипажа. В этом случае медицинский персонал, пользующийся ВС, делает отметку в санитарном задании о причине такого полета.

48. При полетах в населенный пункт, с которым нет связи, для привлечения внимания лиц, вызвавших ВС, разрешается пролетать над этим пунктом на высоте не ниже безопасной для данной местности и позволяющей, в случае отказа двигателя, спланировать за пределы населенного пункта.

НОЧНЫЕ ПОЛЕТЫ И ПОЛЕТЫ В СУМЕРКАХ

49. Полеты ночью и в сумерках выполняются только по МВЛ и маршрутам, когда связь с ВС обеспечивается на всю дальность полета и пилот имеет возможность нести необходимый контроль за своим полетом.
50. Ночные полеты по оказанию экстренной медицинской помощи разрешается выполнять на самолетах 4-го класса и вертолетах 1, 2, 3 классов как по трассам, так и но установленным кратчайшим маршрутам, согласованным с органами УВД.
51. Перед вылетом пилот обязан тщательно изучить предстоящий маршрут полета, световые и радионавигационные ориентиры, превышения местности по маршруту, расположение посадочных площадок и препятствий на подходах к ним.
52. Полеты на самолетах 4-го класса и вертолетах 2, 3 классов выполняются при видимости не менее 4 км. Безопасная высота полета при этом должна быть не менее 250 м. Посадки ВС при выполнении таких полетов разрешаются только на аэродромах и посадочных площадках, имеющих оборудование для ночных полетов или световое обозначение (костры, жаровни и т.п.). На вертолетах 1-го класса выполняются полеты при минимуме погоды, установленном Руководством по летной эксплуатации.
53. Когда посадка ВС производится днем на площадку, выбранную с воздуха, вылет с нее ночью разрешается только в случае крайней необходимости, связанной с оказанием экстренной медицинской помощи. В этом случае командир экипажа обязан принимать меры по оборудованию площадки световой маркировкой и подготовить ее для безопасного взлета.
54. Подбор посадочных площадок с воздуха ночью на всех типах ВС запрещается.
55. Полеты самолетов 4-го класса и вертолетов 1, 2, 3 классов производимые в период продолжительных сумерек в районах 60 с. ш. и севернее, выполняются так же, как и в дневное время. Разрешается начинать их через 30 мин. после наступления рассвета и заканчивать за 30 мин. до наступления темноты в равнинной местности, за 1час - в горной местности. В остальное время сумерек санитарное задание выполняется так же, как и в ночное время.
56. При невозможности выполнения срочного задания в ночное время оно выполняется на другой день с рассветом при условии подтверждения надобности вылета.

V. ВРЕМЕННЫЕ АЭРОДРОМЫ И ПОСАДОЧНЫЕ ПЛОЩАДКИ

57. Порядок выполнения полетов по санитарным заданиям с временных аэродромов и посадочных площадок, обеспечение ВС горюче - смазочными материалами определены "Основными условиями выполнения авиационных работ в отдельных отраслях народного хозяйства воздушными судами гражданской авиации СССР" и "Типовым договором на выполнение полетов но оказанию медицинской помощи населению".
58. На каждом предприятии ГА ведется учет всех временных аэродромов (посадочных площадок), которые используются для посадок санитарных ВС. Все временные аэродромы (посадочные площадки) должны быть нанесены на карту и на каждом из них должны быть составлены кроки и инструкция по производству полетов.
Заказчик обязан поддерживать в эксплуатационном состоянии посадочные площадки для ВС, а также, привлекая местные административные органы, проводить работы по изысканию и оборудованию рабочих аэродромов и посадочных площадок, консультируясь с предприятиями ГА.

VI. ПОРЯДОК ОФОРМЛЕНИЯ НЕВЫПОЛНЕННЫХ ЗАЯВОК.

59. Командир подразделения ГА обязан информировать дежурного станции или отделения экстренной и планово - консультативной медицинской помощи областной (республиканской, краевой, окружной) больницы о всех обстоятельствах, которые могут явиться препятствием для вылета ВС (состояние взлетно - посадочной полосы, неблагоприятные метеорологические условия, отсутствие или неисправности материальной части и др.) по выполнению санитарного задания.
60. Если заявку выполнить невозможно, подразделение ГА немедленно возвращает заявку станции или отделению экстренной и планово - консультативной медицинской помощи областной (республиканской, краевой, окружной) больницы с письменным объяснением причин невыполнения задания.
61. Если заявка не выполнена по причине неисправности материальной части, отсутствия ВС или отсутствия экипажа (пилота), станция или отделение экстренной и планово - консультативной медицинской помощи областной (республиканской, краевой, окружной) больницы составляет акт в 3-х экземплярах: один экземпляр направляется в управление ГА, второй и третий остаются на станции или в отделении экстренной и планово - консультативной медицинской помощи областной (республиканской, краевой, окружной) больницы для предъявления санкций авиаотряду за срыв полета по выполнению санитарного задания.
62. В том случае, когда пилот возвращается, не выполнив санитарное задание, так как не дождался встречающих лиц в пункте вызова в течение времени, указанного в п. 45 или не взял больного из - за отсутствия сопровождающего, командир подразделения ГА возвращает заявку станции или отделению экстренной и планово - консультативной медицинской помощи областной (республиканской, краевой, окружной) больницы, указав, что полет произведен, но по такой - то причине не достигнута ею цель.
Предприятие не несет ответственности за невыполнение принятых договорных обязательств по причинам, не зависящим от нее (метеоусловия, препятствие выполнению полетов, запрет полетов, временная непригодность аэродромов или посадочных площадок).
63. В случае вылета по оказанию экстренной медицинской помощи при неустойчивой метеообстановке и возврата ВС с задания из - за неоправдавшегося прогноза погоды командир подразделения ГА возвращает заявку станции или отделению экстренной и планово - консультативной медицинской помощи областной (республиканской, краевой, окружной) больницы с указанием причины невыполнения задания, с приложением бланка прогноза погоды и письменного доклада пилота о фактической погоде по маршруту или в пункте посадки.
64. Командиры подразделений ГА несут персональную ответственность за правильность отказа выполнить полет по заявке отделения экстренной и планово - консультативной медицинской помощи областной (республиканской, краевой, окружной) больницы по техническим, метеорологическим причинам.
65. Ежеквартально подразделения ГА, станции и отделения экстренной и планово - консультативной медицинской помощи областной (республиканской, краевой, окружной) больницы обязаны производить анализ качества работы по выполнению и организации полетов для оказания медицинской помощи населению с составлением протоколов по отмеченным нарушениям и недостаткам.

VII. ПРАВИЛА БЕЗОПАСНОСТИ

66. Руководитель станции и отделения экстренной и планово - консультативной медицинской помощи областной (республиканской, краевой, окружной) больницы перед назначением медицинского персонала в полет обязан под расписку ознакомить его с настоящей инструкцией и сделать об этом запись в заявке на полет или в листе консультанта. Лица, не ознакомленные с правилами, к участию в полете не допускаются.
67. Ответственность за ознакомление летно - технического состава с настоящей инструкцией возлагается на командира подразделения ГА.
68. Медицинский персонал, участвующий в полете в квалифицированных аэропортах, выходит к месту стоянки в сопровождении выделенного для этих целей работника предприятия ГА, на временных аэродромах и посадочных площадках - сопровождении командира ВС или другого члена экипажа.
69. Подъезд, отъезд, остановка автотранспорта, доставляющего медицинский персонал, больных и грузы к месту стоянки ВС, проводятся согласно "Руководству по организации движения воздушных судов, спецавтотранспорта и средств механизации на аэродромах гражданской авиации".
70. На временных аэродромах и посадочных площадках автотранспорт подъезжает к стоянке ВС со скоростью не более 15 км/ч; не доезжая до ВС 10 м, водитель обязан остановить автотранспорт. Дальнейший подъезд к ВС осуществляется под руководством командира (пилота) или другого члена экипажа, скорость движения не должна превышать 5 км/ч.
71. Остановка автотранспорта при подъезде к ВС, во избежание его повреждения, должна производиться на расстоянии не менее 5 м от крайних точек самолета или отметаемой поверхности несущим винтом вертолета. Подъезжать и подходить к ВС при работающих винтах запрещается.
72. Посадка в ВС пассажиров, прием на борт больных и грузов производится при выключенных двигателях и полном прекращении вращения винтов.
73. Размещение медицинского персонала, больных и грузов производится по указанию командира с учетом нормальной центровки и оказания медицинской помощи больным в полете.
74. Перед запуском двигателя по команде командира или другого члена экипажа все находящиеся вблизи люди должны отойти от ВС на расстояние не менее 50 м.
75. Все легкие предметы и грузы, которые могут быть подняты воздушной струей, необходимо удалить со стоянки на расстояние не менее 50 м от самолета и не менее двух диаметров винта от вертолета.
76. От момента запуска двигателя в пункте вылета до полной остановки его в пункте назначения все участвующие в полете лица подчиняются командиру ВС и беспрекословно выполняют его указания.
77. Выход из ВС разрешается только по команде командира или другого члена экипажа после полной остановки.
78. Лица, встречающие ВС подходят к нему только после полной остановки винтов в сопровождении ответственного лица или по команде члена экипажа.
79. Высадка с вертолета и посадка в него на режиме висения допускается только в том случае, когда посадка вертолета на землю невозможна.
80. При посадке и высадке на режиме висения около двери вертолета и на спусковой лестнице одновременно не должно находиться более двух человек.
81. На режиме висения вертолета, посадкой и высадкой медицинского персонала руководят:
командир вертолета (при наличии самолетного - переговорного устройства) - на вертолете с одним пилотом;
бортмеханик - на вертолетах, где он входит в состав экипажа. К посадке или высадке в режиме висения с помощью спусковой лестницы, спускового устройства или электролебедки, имеющихся на борту данного вертолета допускается медицинский персонал, прошедший специальную тренировку и снабженный страховочными поясами.
82. Подходить к вертолету и отходить от него в сторону хвостового пинта запрещается.

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

Российская Федерация.

Федеральная авиационная служба

ЖУРНАЛ РЕГИСТРАЦИИ

поступающих заявок на полет

в _______________________ авиаотряд (авиазвено)

Управления ФАС

от _______________________ отделения экстренной и больницы планово - консультативной медицинской помощи областной (республиканской, краевой, окружной)