Средства влияющие на психофизиологические реакции. Вегето-соматические и психофизиологические реакции

Человеку присущ целый набор безусловных рефлексов, которыми он неосознанно отвечает на различные опасности. Большую способность противостоять опасностям и надежность функционирования обеспечивает структурная избыточность человека. Эта избыточность существует в материальном (дублирование органов, способность взаимокомпенсации органов) и в информационном плане (резервирование органов восприятия, хранения и переработки информации).

В процессе своей деятельности человек использует не только свои физические возможности, но и расходует значительные психологические усилия, такие как особенности характера, волю, умственные способности и другие.

К психофизиологическим свойствам человека, влияющим на его способность реагировать на опасность, относятся: способность обнаруживать сигналы опасности, скоростные возможности человека и др. Эти свойства зависят от утомляемости человека, степени опьянения, здоровья и др. Защищенность людей от опасности зависит и от комплекса индивидуальных психических качеств: темперамента, внимания, мышления, воли, координации движений, эмоциональной устойчивости и др. Опасные факторы, обусловленные особенностями физиологии и психологии человека, называются психофизиологическими. Психофизиологические опасности в современном мире являются следствием целостности или разлада, стойкости или дисгармонии, спокойствия или тревоги, успеха или неудач, физического и морального благополучия. Не существует ни одного фактора психофизиологических опасностей, который не влиял бы на человека. Каждый из этих факторов в зависимости от длительности действия относится к постоянным или временным . Психофизиологическими факторами потенциальной опасности постоянного действия следует считать:

Недостатки органов чувств (дефекты зрения, слуха и др.).

Нарушение связей между сенсорными (чувствительными) и моторными (двигательными) центрами, вследствие чего человек не способен реагировать адекватно на те или другие изменения, воспринимаемые органами чувств.

Дефекты координации движений (особенно сложных движений и операций, приемов и т.п.).

Повышенная эмоциональность.

Отсутствие мотивации к трудовой деятельности (незаинтересованность в достижении целей, неудовлетворение оплатой труда, монотонность труда, отсутствие познавательного момента, т.е. неинтересная работа и т.п.).

Психофизиологическими факторами потенциальной опасности временного действия являются:

Недостаток опыта (появление вероятной ошибки, неверные действия, напряжение нервно-психической системы, боязнь допустить ошибку).

Неосторожность (может привести к поражению не только отдельного человека, но и всего коллектива).

Утомление (различают физиологическое и психологическое утомление).

Эмоциональные явления (особенно конфликтные ситуации, душевные стрессы, связанные с бытом, семьей, друзьями, руководством).

Деятельность человека можно разделить на две категории физическую и умственную . Физическая деятельность– деятельность, связанная с конкретными предметными действиями (например, перевозка груза, инструментальное производство, спорт и т.п.). Умственная деятельность связана с психическими процессами, во время которых человек планирует свои действия, оперируя образами и языковыми символами. Человек в деятельности выступает как личность, которая имеет определенные мотивы и намеченные цели. Мотивами могут выступать потребности, чувства и т.п. Для осуществления деятельности необходимо иметь объект деятельности, внутренние побуждения, а также соотношение побуждения и целей человека, которые он хочет достигнуть в результате своей деятельности. Например, человека к деятельности побуждает или личное обогащение (удовлетворение своих потребностей), или невозможность физического существования бездеятельности.

Психофизиологические качества и состояния проявляются в чувствительности человека к обнаружению опасности, скорости реакции на нее, в эмоциональных реакциях на опасность. Они зависят от индивидуальных особенностей человека, в частности от особенностей его нервной системы. Например, состояние тревоги усиливает способность к быстрому обнаружению опасности, а состояние утомления снижает эту способность.

Важным фактором способности человека противодействовать опасности являются его профессиональные качества и опыт, которые проявляются в виде навыков и умений. Причем подразумеваются не столько навыки и умения достигать цели действия, сколько навыки и умения достигать этой цели наиболее безопасным путем. Эти факторы обобщаются следующим образом:

1) Чисто биологический, фактор, вытекающий из природных свойств человека, проявляющихся в "бессознательной регуляции";

2) Фактор, определяющий индивидуальные особенности психического отражения и психических функций;

3) Фактор, определяемый опытом человека (навыки, знания и умения как результат обучения и самообучения);

4) Фактор, характеризующий возбудитель направленности действий человека (мотивы, интересы, установки и т.п.).

5) Разрушение единого информационного и духовного пространства, культуры и традиционных устоев общества и общественной нравственности;

6) Блокирование на неосознаваемом уровне свободы волеизъявления человека, искусственное привитие ему синдрома зависимости;

7) Разработка, создание и применение специальных средств;

8) Манипуляция общественным сознанием с использованием средств массовой информации, телекомпьюникационных и специальных средств воздействия;

9) Деструктивное воздействие на психику человека природных комплексов, антропогенных зон, генераторов физических полей и излучений.

Поскольку человек является гибкой саморегулирующейся биологической системой, он потенциально способен использовать свои возможности для достижения цели, избегая при этом опасности. Например, человек с низкими психофизиологическими качествами может обеспечить требуемую безопасность за счет развития профессиональных качеств и высокой мотивации к безопасной деятельности (безопасность дороже денег). Наоборот, человек с высокими биологическими, психофизиологическими и профессиональными качествами может быть плохо защищен от опасности из-за слабой мотивации именно к безопасности деятельности (зарплата дороже здоровья).

Человек воспринимает процесс деятельности за счет наличия у него:

- Рецепторов (зрение, слух, обоняние, вкус, осязание и др.).

- Центральной нервной системы (ЦНС ): внимания, ощущения, восприятия, понятия, общения.

-Эмиторов (голова, руки, ноги, тело), которые характеризуются антропологическими и антропометрическими показателями.

- Видимости цикла действия .

- Явления гомеостаза организма – постоянства среды внутри себя. Каждый параметр организма имеет вполне определенные предельно допустимые значения. К таким параметрам относятся: - температура тела, постоянство которой поддерживается за счет функционирования системы терморегуляции; - артериальное давление; - наличие в крови сахара; - насыщенность крови кислородом, углекислым газом и т.д. Кроме всего прочего организм не безразличен как к тому, в каких пределах находятся его параметры, так и к тому, с какой скоростью происходит их изменения. Организм реагирует не на абсолютное, а на относительное изменение, т.е. зависящее от собственных свойств системы. Ведь одно и то же абсолютное изменение вызывает различные, непропорциональные следствия. Например, если в прихожую входят два человека, то, вошедшему человеку с мороза в этой комнате покажется (или окажется) жарко, а вышедшему из другой теплой комнаты довольно прохладно.

- Мозга (ЦНС). Мозг – это орган управления, обладающий возможностью получения информации, анализа этой информации и выдачи сигналов к действию. Следует обратить внимание на условие, предшествующее работе мозга – приеме информации: о воздействии факторов, об интенсивности этого воздействия, среде, через которую осуществляется воздействие, ситуации на момент предшествующий воздействию и момент самого воздействия, структуре факторов и органах, подвергающихся их воздействию. От статуса этой информации (правдивая, ложная) зависит и вид принимаемого решения и антиципация, так как информация постоянно фиксируется (записывается) мозгом. В свою очередь это позволяет человеку анализировать получаемую информацию на разных уровнях в зависимости от психологического состояния организма и центральной нервной системы. Антиципация характеризует способность человека (в самом широком смысле) действовать и принимать те или иные решения с определенным временно-пространственным упреждением в отношении ожидаемых, будущих событий.

Основой естественной системы защиты от опасности является нервная система, которая подразделяется на центральную и периферическую. Центральная нервная система (ЦНС) включает в себя головной и спинной мозг и состоит из десятков миллиардов нервных клеток. Периферическую нервную систему составляют особые волокна – нервы, которые пронизывают все без исключения органы. С нервными волокнами связаны специальные чувствительные аппараты, воспринимающие сигналы внешнего мира и самого организма, которые академик И.П. Павлов назвал рецепторами (датчиками). Все рецепторы имеют специализацию: одни реагируют на укол, другие – на температуру и т.д. Основные функции рецепторов :

Преобразование энергии действия раздражителя в нервный процесс (условия наличие взаимодействия рецепторов с раздражителями, они возбуждаются в ответ на раздражитель).

Биоэлектрическими явлениями – токами (импульс) передаёт сигнал в ЦНС.

- ЦНС – передаёт нервные импульсы в анализаторы, а затем (по каналам обратной связи) возвращает их рецепторам. Рецепторы – декодируют сигналы и превращают их в психическое восприятие: В зависимости от природы раздражителя датчики подразделяются на несколько групп:

- механорецепторы – вестибулярные, гравитационные рецепторы, рецепторы кожи и опорно-двигательного аппарата и др.;

- терморецепторы – воспринимают температуру как внутри организма, так и в окружающей организм среде;

- хеморецепторы – реагируют на воздействие химических веществ (рецепторы вкуса, обоняния);

- фоторецепторы – воспринимают световые раздражители;

- болевые рецепторы – особая группа, возбуждаемая механическими, химическими или тепловыми раздражителями.

Висцеральный аппарат (кровь, лимфа, тканевая жидкость) сохраняет гомеостаз – относительное динамическое постоянство внутренней среды и некоторых физиологических функций организма человека (терморегуляции, кровообращения, газообмена и пр.), поддерживаемое механизмами саморегуляции в условиях колебаний внутренних и внешних раздражителей: определяет опасность скрытого и внутреннего характера; играет роль в сохранении стабильности и функциональности внутренних органов; играет роль в состоянии здоровья и жизни.

На основе анализа поступившей и поступающей информации от рецепторов, эмиторов в ЦНС происходит управление системами и органами человека. Кроме того, мозг может блокировать (отключать) различные системы жизнедеятельности организма человека при воздействии факторов, превышающих критические уровни органов (выполнение защитных функций организма при травмах). Практика и специальные исследования показали, что изменения параметров в пределах 10% организм воспринимает как комфортные, в пределах до 20% как допустимые. А изменения, превышающие 20% и произошедшие за короткий промежуток времени, могут вызвать крайне неприятные ощущения, а иногда оказаться даже опасными для жизни. Это касается и температуры, и артериального давления, и многих других параметров.

Факторы опасности влияют на человека через рецепторы и вегетативную нервную систему человека. Вегетативная нервная система характеризуется: частотой пульса, артериальным давлением, минимальным объёмом крови, дыханием, соотношением вдоха и выдоха, сопротивление или электропотенциал кожи (кожно-гальванический рефлекс). В восприятии и реакции на факторы опасности играют важную роль особенности строения человека. 1) Слух, зрение, ощущения и др.- предвидеть опасность (анализаторы). 2) Органы чувств – рецепторы (проводящие нервные пути нейроны, аксоны или эффекторы, мозговые окончания в коре головного мозга).

Связь со средой обитания у человека, как и у всех живых существ, осуществляется через анализаторы, поэтому при рассмотрении вопросов безопасности жизнедеятельности, необходимо учитывать характеристики этих анализаторов.

Анализаторы - система специализированных нервных образований, которые воспринимают явления в окружающем мире и внутри организма и обрабатывают полученную информацию. Анализатор - более широкое понятие, чем «орган чувств». В анализатор входят как периферические рецепторы, так и весь проводящий путь нервных сигналов, включая и ту область коры головного мозга, куда они поступают. Анализатор состоит из рецептора, проводящих нервных путей и мозгового конца. Путь нервного импульса от воспринимающего нервного образования (рецептора) через ЦНС (центральную нервную систему) до окончания в действующем органе называется рефлекторной дугой. Органы чувств человека, как известно, воспринимают только те раздражители, которые лежат в пределах диапазона, ограниченного их чувствительностью; они способны дифференцировать сигналы лишь тогда, когда различие между ними достигает определенного уровня. Таким образом, важнейшими характеристиками анализаторов являются: - пороги чувствительности (верхний и нижний); - порог различения, или дифференциальный порог. Нижний (абсолютный) порог ощущения - минимальная интенсивность физического раздражителя, при достижении и превышении которой появляется его ощущение. Если интенсивность раздражителя, превысив абсолютный порог, будет продолжать увеличиваться, то после достижения им некоторого предельного значения адекватное ощущение сигнала станет уже невозможным. Верхний порог ощущения - максимальная интенсивность раздражителя, при котором еще сохраняется его адекватное (специфическое) восприятие. Например, при превышении верхнего порога ощущения звука он перестает восприниматься как звук - ощущается боль, при дальнейшем превышении возможно разрушение периферийной части анализатора (разрыв барабанной перепонки). По нижнему порогу ощущения судят об абсолютной чувствительности анализатора относительно данного раздражителя. Количественно чувствительность анализатора по отношению к данному раздражителю принято выражать как величину, обратную интенсивности абсолютного порога этого раздражителя. Кроме нижнего и верхнего порога, в психофизике используется понятие дифференциального порога - ощущения, или порога различения.Дифференциальный порог (порог различения) - это минимальное различие интенсивности двух раздражителей, которое возможно распознать по разнице в ощущениях. Объяснения этим явлениям можно найти в основных психофизических законах восприятия . Непосредственной основой развития психофизики явились работы немецкого психофизика Э.Г. Вебера, который, изучая связь между интенсивностью физического раздражителя (света, звука, давления на кожу груза) и его ощущением, в 30-х годах прошлого века обнаружил, что ощущения у человека увеличиваются пропорционально не абсолютному приросту интенсивности раздражителя, а его относительному приросту. Исходя из закона Э.Г. Вебера, Г.Т. Фехнер, физик и философ XIX в., выражая приращения интенсивности раздражителя и приращения ощущения в дифференциалах, вывел зависимость, означавшую, что минимальное приращение ощущения над абсолютным порогом пропорционально относительному приращению интенсивности раздражителя. Фехнер допустил, что при величине раздражителя, равной абсолютному порогу, ощущение равно нулю. Установленная зависимость получила наименование основного психофизического закона Вебера - Фехнера. Из этого закона следует, что с увеличением интенсивности раздражителя величина его ощущения растет значительно медленнее, чем сам раздражитель. В 50-х годах нашего столетия, с разработкой более прямых и точных методов измерения ощущений, С. Стивенс сделал вывод, что для отдельных раздражителей существует возможностьзначительно более быстрого роста ощущения, по сравнению с ростом интенсивности раздражителя.

Мы познакомились с важнейшими общими характеристиками анализаторов, такими как пороги чувствительности, порог различения, или дифференциальный порог. Рассмотрим подробнее отдельные виды анализаторов (глаза, уши, кожа и т.д.).

Зрение имеет для человека первостепенное значение. Зрительный анализатор позволяет получить представление о предмете, его цвете, форме, величине, о том, находится ли предмет в движении или покое, о расстоянии его от нас, потенциальной опасности, которую он несет. Зрительное восприятие начинается с фотохимического процесса. Под влиянием света вещества, находящиеся между наружным слоем сетчатки и сосудистой оболочкой, распадаются, возбуждая окончания нервных элементов глаза. При этом в соответствующей зоне головного мозга возникает зрительный образ. Кора мозга синтезирует детали зрительного акта и определяет наше отношение к зрительному образу. Зрительный анализатор человека воспринимает электромагнитное излучение с длиною волн в диапазоне от 0,38 мкм до 0,76 мкм. Непосредственно наш глаз реагирует на яркость, которая представляет отношение силы света, излучаемой данной поверхностью, к площади этой поверхности. При очень больших яркостях возникает эффект ослепления. Гигиенически приемлема яркость до 5000 кд/м 2 .

Важнейшими характеристиками зрительного анализатора являются световая, контрастная и цветовая чувствительности. Световая чувствительность различна для различных областей видимого спектра и принимается за единицу при длине волны равной 0,555 мкм. Диапазон чувствительности по яркости весьма велик. Так, нижний порог чувствительности соответствует всего нескольким квантам света, а при верхнем пороге, создается эффект ослеплённости. Контрастная чувствительность определяет степень воспринимаемого различия между двумя яркостями, разделенными в пространстве или времени, т.е. позволяет ответить на вопрос, насколько объект должен отличаться по яркости от фона, чтобы его было видно. Контрастнаячувствительность зависит от яркости фона, площади сигнала, его длительности. Цветовая чувствительность глаз различает семь основных цветов и более сотни их оттенков. Оптический анализатор включает два типа рецепторов: колбочки и палочки. Первые являются аппаратами хроматического (цветового) зрения, вторые - ахроматического (черно-белого). При равенстве энергии воздействующих волн различия их длин ощущается как различия в цвете источников света или поверхностей предметов, которые его отражают. Зрительный анализатор обладает определенной спектральной чувствительностью, которая характеризуется относительной видимостью монохроматического излучения, большая видимость днем соответствует желто-оранжевой части спектра, а ночью или в сумерках - зелено-голубой. При длине волны 0,555 мкм достигается, таким образом, максимум чувствительности зрительного анализатора. Эта особенность зрения учитывается при проектировании средств обеспечения безопасности или предметов, которые должны легко обнаруживаться (например, одежда дорожных рабочих, костюм космонавта, «черный ящик» самолета).

При оценке восприятия пространственных характеристик основным понятием является острота зрения , которая характеризуется минимальным углом, под которым две точки видны как раздельные. Острота зрения зависит от освещенности, контрастности, формы объекта и других факторов. С увеличением освещенности, острота зрения возрастает. При уменьшении контрастности острота зрения снижается. Острота зрения зависит также от места проекции изображения на сетчатке глаза.

Инерция зрения, это ощущение, вызванное световым сигналом, в течение определенного времени сохраняется, несмотря на исчезновение сигнала или изменение его характеристик, в течение 0,1 - 0,2 с. Известно, что при действии прерывистого светового раздражителя возникает ощущение мельканий. Из-за инерционных свойств зрения эти мелькания при определенной частоте сливаются в ровный немигающий свет. Частота, при которой мелькания исчезают, называется критической частотой слияния мельканий. В том случае, когда мелькания света используются в качестве сигнала, оптимальной частотой является частота в пределах 3-10 Гц. Инерция зрения, кроме того, обусловливает стробоскопический эффект . Он заключается в следующем: если время, разделяющее дискретные акты наблюдения, меньше времени сохранения зрительного образа (0,1 - 0,2с), то наблюдение субъективно ощущается как непрерывное. При этом возникает, например, иллюзия движения при прерывистом наблюдении отдельных объектов или иллюзия неподвижности (замедление движения), возникающая, когда движущийся предмет периодически занимает прежнее положение. В частности, при освещении пульсирующим светом вращающиеся части оборудования казаться неподвижными и представлять опасность для человека. При восприятии объектов в двухмерном и трехмерном пространстве различают поле зрения и глубинное зрение. Бинокулярное поле зрения охватывает в горизонтальном направлении 120-160 0 , вертикали вверх - 55-60 0 и вниз - 65-72 0 . При восприятии цвета размеры поля зрения снижаются. Зона оптимальной видимости ограничена полем: вверх – 25 0 , вниз - 35 0 , вправо, влево по 32 0 . Глубинное зрение связано с восприятием пространства. Так ошибка оценки абсолютной удаленности на расстоянии до 30м составляет в среднем 12% общего расстояния.

Значительная часть информации об окружающей среде, в том числе о различных опасностях, поступает к человеку в виде звуковых сигналов . Как известно, звук - это колебания упругой среды, звуковая волна распространяется в воздухе, в воде, в твердых телах и является носителем энергии, которую называют силой звука или интенсивностью. Основными параметрами звуковых сигналов являются, интенсивность и частота, которые субъективно в слуховых ощущениях воспринимаются как громкость и высота. Но орган слуха (слуховой рецептор) воспринимает среднеквадратичное звуковое давление - т.е. звуковое давление, усредненное по времени. Для органа слуха человека время усреднения составляет 30 - 100 мс. Звуковое давление связано с интенсивностью звука зависимостью. Нижний порог (порог слышимости) зависит от частоты ощущаемых звуков. На так называемой эталонной частоте 1000 Гц порог слышимости составляет около 2×10 -5 Па . Верхним порогом является порог болевого ощущения, который составляет около 10 5 Па . Соотношение интенсивности и частоты определяет ощущение громкости звука. Человек оценивает как одинаково громкие звуки, имеющие различную частоту и интенсивность. Дифференциальный порог. Абсолютный дифференциальный порог (порог различения частот) равен примерно 2-3 Гц. Относительный дифференциальный порог является почти постоянным и равен 0,002. Максимальная чувствительность слухового анализатора лежит в диапазоне частот 3-5 кГц . Для практических целей были введены понятие логарифмического уровня и специальная единица «Бел» (в честь Белла - изобретатель телефона). Бел - довольно крупная единица. Весь воспринимаемый диапазон звуков укладывается всего в 13-14Б, поэтому на практике используется в 10 раз меньшая единица - «децибел» дБ.

Кожная чувствительность, как средство защиты имеет огромное значение, она обычно разделяется на три вида: ощущение прикосновения и давления (тактильная чувствительность); ощущение тепла и холода; ощущение боли .

Тактильный анализатор воспринимает ощущения, возникающие при действии на кожную поверхность различных механических стимулов (прикосновение, давление). Абсолютный порог тактильной чувствительности определяется по тому минимальному давлению предмета на кожную поверхность, которое производит едва заметное ощущение прикосновения. Пороги ощущения приблизительно составляют: для кончиков пальцев руки 3 г/мм 2 , на тыльной стороне пальца - 5 г/мм 2 , на тыльной стороне кисти - 12 г/мм 2 , на животе - 26 г/мм 2 и на пятке - 250 г/мм 2 . Порог различения в среднем равен примерно 0,07 от исходной величины давления. Тактильный анализатор обладает высокой способностью к пространственной локализации. Временный порог тактильной чувствительности менее 0,1 с. Характерной особенностью тактильного анализатора является быстрое развитие адаптации, т.е. исчезновение чувства прикосновения или давления. Время адаптации зависит от силы раздражителя для различных участков тела и изменяется в пределах от 2 до 20 с.

Температурная чувствительность свойственна всем организмам, обладающим постоянной температурой тела. Температура кожи несколько ниже температуры тела и различна для отдельных участков на лбу, например, 34-35 0 С; на стопах ног 25–27 0 С. Средняя температура свободных от одежды участков кожи равна 30 - 32 0 .

В коже человека обнаружено два рода рецепторов . Одни реагируют только на холод, другие - только на тепло. Пространственные пороги зависят от стимулирующих факторов при контактном воздействии, например, ощущение возникает уже на площади в 1 мм 2 , лучевом - начиная с 700 мм 2 . Латентный, т.е. скрытый период температурного ощущения (инерция ощущения) равен примерно 250 мс. Абсолютный порог температурной области чувствительности определяется по минимальному ощущаемому изменению температуры участков кожи относительно логического нуля , т.е. собственной температуры данной области кожи. Для тепловых рецепторов он равен примерно 0,2 0 С, для холодных 0,4 0 С. Порог различения, или дифференциальный порог составляет примерно 1 0 С.

Болевая чувствительность или боль часто является единственным сигналом, предупреждающим о внешней опасности или неблагополучии в состоянии какого-либо органа человека. Обычно случайное прикосновение к острым, горячим или холодным предметам, способным разрушить кожный покров сопровождается непроизвольным рефлекторным движением - «от опасности». Благодаря такой защите, являющейся предохранительной реакцией на получаемое извне раздражение, человек во многих случаях своевременно оценивает грозящую ему опасность ожога, ранения и т.д. и принимает соответствующие меры безопасности. Ранее считалось, что не существует специальных рецепторов болевой чувствительности, поскольку в любом анализаторе возникают болевые ощущения, если величина раздражителя превысит верхний абсолютный порог. Однако впоследствии были обнаружены свободные нервные окончания в эпителиальном слое кожи, которые оказались специализированными болевыми рецепторами . Между тактильными и болевыми рецепторами существуют противоречивые отношения. Проявляются они в том, что наименьшая плотность болевых рецепторов приходится на участки кожи, которые наиболее богаты тактильными рецепторами, и наоборот. Противоречие обусловлено различием функций рецепторов в жизни организма. Болевые ощущения вызывают оборонительные рефлексы, в частности, рефлекс удаления от раздражителя. Тактильная чувствительность связана с ориентировочными рефлексами. Биологический смысл боли в том, что она, являясь сигналом опасности, мобилизует организм на борьбу за самосохранение. Под влиянием болевого сигнала перестраивается работа всех систем организма и повышается его реактивность. Порог болевой чувствительности кожи живота 20 г/мм 2 , кончиков пальцев - 300 г/мм 2 , латентный период ощущения боли - около 370 мс. Критическая частота слияния дискретных болевых раздражителей 3 Гц. В области боли наблюдается почти прямая зависимость между ощущением и раздражителем. Следует иметь в виду, что защитная роль боли заканчивается после того, как она отмечена сознанием. В дальнейшем, например, при тяжелой множественной травме боль лишь осложняет деятельность организма по самовосстановлению повреждения, а в некоторых случаях является опасной в отношении так называемого «болевого шока».

Запахи воспринимаются человеком органами обоняния при помощи специальных рецепторов (клеток, находящихся в слизистой оболочке носовых раковин). У человека около 60 миллионов обонятельных клеток, размещенных в слизистой оболочке средней части носовых раковин поверхности всего на пяти квадратных сантиметров. Однако в связи с тем, что обонятельные клетки покрыты огромным количеством ресничек, площадь их соприкосновения с пахнущими веществами составляет 5 - 7 квадратных метров. Ощущение запаха возникает, когда частицы вещества попадают на слизистую оболочку обонятельной области и возбуждают обонятельные клетки. Отростки этих клеток, образующие обонятельный нерв, передают возбуждение в центральную нервную систему. Защита от проникновения в организм пахнущих веществ, опасных для жизни и здоровья (эфир, хлороформ, нашатырный спирт и др.), осуществляется рефлекторным замедлением дыхания и его кратковременной остановкой. Характерно, что многие безвредные для организма запахи рефлекторной остановки дыхания не вызывают. Обоняние является исключительно тонким чувством. По данным физиологических исследований человек ощущает запах некоторых веществ (сероводород, мускус и другие), содержащихся в воздухе, даже тогда, когда химический и спектральный анализы их не обнаруживают. Особенности обонятельного анализатора, включая его высокую чувствительность к некоторым пахнущим веществам, содержащимся в воздухе, могут служить сигналом, предупреждающим об опасности проникновения различных веществ в помещения, например, в связи с неожиданным нарушением герметичности оборудования, различных газопроводов и т.д. Практически особенности обонятельного анализатора уже используются, например, для предупреждения об опасности отравления и взрыва природного газа, применяемого в качестве топлива на производстве и в быту. С этой целью газ без запаха, но обладающий потенциальной опасностью отравления или взрыва, одорируют (т.е. придают запах) особо пахнущими безвредными веществами. В данном случае восприятие запаха сигнализирует об опасности и необходимости принятия, соответствующих мер безопасности. В перспективе одорация может применяться и для насыщения воздуха тонкими ароматами, например, леса, полей и т.п. Это поможет создать «эмоциональный климат». Абсолютный порог обоняния у человека измеряется долями миллиграмма вещества на литр воздуха. Но дифференциальный порог высок, в среднем 38%.

В физиологии и психологии распространена четырехкомпонентная теория вкуса , согласно которой существует четыре вида элементарных вкусовых ощущений: сладкого, горького, кислого и соленого. Все остальные вкусовые ощущения представляют их комбинации. Абсолютные пороги вкусового анализатора, выраженные в величинах концентраций раствора, примерно в 10000 раз выше, чем обонятельного.

Вкусовые и обонятельные ощущения отражают не только свойства веществ, но и состояние самого организма. Различительная чувствительность вкусового анализатора довольно груба, в среднем она составляет 20%. Под влиянием практической деятельности и специальных знаний чувствительность вкусового и обонятельного анализатора может быть существенно развита. Обоняние и вкусвместе составляют так называемую органолептическую чувствительность.

Вибрация высокой интенсивности при продолжительном воздействии приводит к серьезным изменениям деятельности всех систем организма и при определенных условиях может вызвать тяжелое заболевание. При небольшой интенсивности и длительности воздействия вибрация может быть полезна, уменьшает утомляемость, повышает обмен веществ, увеличивает мышечную силу. Специальные анализаторы, воспринимающие вибрацию, неизвестны. Существует несколько гипотез о природе вибрационной чувствительности. Диапазон ощущений вибрации высок от 1 до 10000 Гц. Наиболее высока чувствительность к частоте 200-250 Гц. При их увеличении и уменьшении вибрационная чувствительность снижается. Пороги вибрационной чувствительности различны для различных участков тела. Наибольшей чувствительностью обладают дистальные (удаленные) участки тела человека (например, кисти рук).

Мозг человека получает информацию не только от окружающей среды, но и от самого организма. Чувствительные нервные аппараты имеются во всех внутренних органах. Во внутренних органах под влиянием внешних условий возникают определенные ощущения, которые порождают сигналы. Эти сигналы являются необходимым условием регуляции деятельности внутренних органов.

Перечисленные анализаторы функционируют в сложном взаимодействии. Ядром всего механизма взаимодействия анализаторов является рефлекторный путь: постоянные и временные нервные связи между их мозговыми концами. В процессе развития человека на основе взаимодействия анализаторов формируются функциональные системы, являющиеся механизмом перцептивных (воспринимающих) действий. Структура этих систем определяется условиями деятельности и жизни человека. Если человек попадает в необычные для него условия, то возможно возникновение конфликта между сложившимися функциональными системами и новыми требованиями. Чтобы предотвратить подобные нарушения, необходимо перестроить сложившиеся функциональные системы. Процесс такой перестройки у разных людей может протекать несколько по-разному в зависимости от особенностей их нервной системы.

В вопросах защиты от опасности имеет значение время реакции организма на различные раздражители. Для разных людей и разных анализаторов это время различно. Среднее время реакции на раздражение разных групп анализаторов приведено в табл. 13 .

Вяжущие средства

Классификация.

Вяжущие средства по происхождению подразделяют на 2 группы:

1) ОРГАНИЧЕСКИЕ (растительного происхождения);

Танин, танальбин

Препараты растений (отвары, настои, настойки, экстракты), содержащие танин:

кора дуба, зверобой, череда, аир, черемуха, черника, лист чая и др.

2) НЕОРГАНИЧЕСКИЕ (соли металлов).

Свинца ацетат, квасцы, цинка сульфат, меди сульфат, висмута нитрат, ксероформ, дерматол, нитрат серебра (протаргол, колларгол, ляпис)

Механизм действия

вяжущих средств связан с тем, что на месте нанесения этих препаратов возникает частичная коагуляция (свертывание, уплотнение) белков, расположенных на поверхности клеток, в стенках сосудов, а так же белков внеклеточной жидкости, слизи, экссудата. В результате снижается проницаемость сосудов, уменьшается степень воспаления , а образовавшаяся в результате коагуляции белка пленка предохраняет окончания чувствительных нервов от раздражения и чувство боли ослабевает .

Фармакологические эффекты:

1) вяжущий; прижигающий

Растительные препараты обладают только вяжущим действием, т.к. они образуют прочный комплекс с коагулированным белком и поэтому их действие ограничивается только поверхностным слоем. (ЛС не может проникнуть через слой коагулированного белка.)

Соли металлов, в зависимости от концентрации и способности к диссоциации (и, следовательно глубины проникновения в ткань) могут вызывать вяжущий (свинец, алюминий), раздражающий (медь, цинк) или прижигающий эффект (серебро, ртуть).

2) противовоспалительный ;

3) противомикробный

4) обезболивающий

5) детоксицирующий (осаждают и связывают морфин, атропин и, т.о. препятствуют их всасыванию)

Показания к применению:

Поражения кожи: при ожогах используют местно растворы танина. При язвах, ссадинах, пролежнях чаще мази с танином. Кроме того, есть препарат, содержащий висмут - Дерматол - используются как присыпка

Воспаление слизистой оболочки полости рта: стоматиты, гингивиты - р-р танина в виде примочек, полосканий, смазываний, порошок для присыпок.

Ринит, Коньюнктивиты, уретриты, – протаргол, колларгол, р-р цинка сульфата в форме капель, спринциваний, смазываний

Острые воспалительные заболевания ЖКТ: энтериты, энтероколиты (ОКИ - сальмонеллез) – назначаются растительные вяжущие средства (ромашка, черемуха, черника). Также могут применяться внутрь препараты танина – ТАНАЛЬБИН, таннакомп, танасал.

Хронические воспалительные заболевания ЖКТ: гастриты, язвенная болезнь желудка, 12-перстной кишки. Чаще всего назначаются внутрь препараты висмута (De-nol, комбинированные - викалин, викаир).

Отравления солями тяжелых металлов, солями алкалоидов, гликозидами - промывают желудок

0,5% р-ром танина.

Ляписный карандаш (нитрат серебра) для лечения бородавок (прижигающее действие).

ПРОТАРГОЛ (Protargolum)Син. Сиалор. МНН Серебра́ протеина́т - это соединение нитрата серебра с белком.

Фарм. группа : антисептики, вяжущие средства для местного применения.

Механизм действия : Диссоциирует с образованием ионов серебра. Ионы серебра обладают вяжущим действием (см выше), + препятствуют размножению бактерий на слизистых оболочках.

Фарм. эффекты: противовоспалительный, антисептический.

Показания к применению : ринит, конъюнктивит, блефарит, бленорея, уретрит.

Побочные действия : Жжение, зуд.Противопоказания: Гиперчувствительность, беременность.

Для промывания глаз, мочеиспускательного канала и мочевого пузыря - 1-3% раствор.

Обволакивающие средства .

А) - это индифферентные вещества, способные набухать в воде с образованием коллоидных растворов слизеподобного типа. Обволакивающие средства, покрывая слизистые оболочки, препятствуют раздражению окончаний чувствительных нервов, тем самым оказывают болеутоляющее и противовоспалительное действие, защищают ЖКТ при легких его расстройствах. Они обволакивают слизистые, откуда получили свое название.

Обволакивающие не всасываются, поэтому резорбтивным действием не обладают.

Классификация

1) обволакивающие средства органического происхождения (слизь из картофельного, кукурузного, пшеничного крахмала, слизь из семян льна, слизь из риса, клубней алтейного корня, кисели). Взвесь из картофельного крахмала!!

2) неорганические обволакивающие средства:

На основе алюминия (фосфат алюминия – фосфалюгель, гидроокись алюминия)

Окись магния;

Комбинироанные препараты (Al+Mg) альмагель, -А, - neo, Гастал,Ммаалокс и др.

3) сукральфат (Вентер)

Сукральфат является основной алюминиевой солью сульфата сахарозы. Назначается внутрь в таблетках. Нерастворим в воде и при пероральном приеме почти не всасывается в желудочно-кишечном тракте.

В кислой среде желудка диссоциирует на гидроокись алюминия и гидрогенсульфат сахарозы. Сульфат сахарозы образует комплекс с некротическими массами в зоне язвенного дефекта, который в виде плотного пастообразного защитного слоя сохраняется около 3-5 часов и создает барьер для действия соляной кислоты, пепсина и желчных кислот. Ускоряет заживление язвы. Относится к группе гастропротекторов.

Фармакологические эффекты обволакивающих средств:

а) противовоспалительный;

б) противопоносный (антидиарейный);

в) обезболивающий;

г) частично адсорбирующий.

Д) для препаратов на основе Ал, Мг – антацидный.

Показания к применению обволакивающих средств:

При острых воспалительных процессах ЖКТ: ОКИ (слизи)

При хронических воспалительных процессах ЖКТ (гастрит, язвенная болезнь–альмагель, маалокс,гастал);

При совместном приеме с веществами, имеющими раздражающее действие (слизь крахмала);

В клинической токсикологии для уменьшения всасывания яда (слизи).

Альмагель А (Аlmagelum A) Комбинированный препарат, содержит гидроокиси алюминия 0.3 г, гидроокиси магния 0.1 г, сорбитола 0.8 г, анестезина 0.1 г

Фарм группа : Антацидное, обволакивающее и местноанестезирующее средство

Механизм действия : Гидроокись Мg и Al нейтрализуют соляную кислоту в желудке, понижают пептическую активность желудочного сока. Обволакивают сл/о желудка и 12-пк, препятствуют раздражению окончаний чувствительных нервов, тем самым оказывают болеутоляющее и противовоспалительное действие. Обволакивающим эффектом обладает и сама лекарственная форма – гель.

Входящий в состав препарата анестезин блокирует болевые рецепторы и оказывает дополнительное обезболивающее действие.

Показания: Острый гастрит; хронический гастрит с повышенной и нормальной секрецией в фазе обострения; острый дуоденит; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения; эзофагит; грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Дискомфорт или боли в эпигастрии, изжога после избыточного употребления алкоголя, никотина, кофе, приема лекарственных средств, погрешностей в диете.

Побочное действие . Редко - тошнота, рвота, спазм желудка, изменение вкусовых ощущений, запор или диарея. При длительном приеме высоких доз препарата у предрасположенных пациентов возможны развитие дефицита фосфора в организме, размягчение костей.

Противопоказания. Выраженное нарушение функции почек, беременность, ранний детский возраст (до 1 месяца), болезнь Альцгеймера.

Для разового приема – во время болей в желудке, изжоги – принять 1-2 чайные ложки суспензии

Курсовой прием: По 1-2 чайной ложки за 30 мин до еды и на ночь. Курс 1-2 недели.

При необходимости разовую дозу можно увеличить до 3 чайных ложек. После приема препарата можно выпить 1 (не более) глоток жидкости (воды, чая, фруктового сока).

Особые указания. Интервал между приемом альмагеля и других лекарственных средств должен составлять 1-2 часа.

Состав и форма выпуска . Суспензия 170 и 200 мл во флаконах.

Аналоги: Альмагель, Альмагель нео, маалокс, фосфалюгель и др.

Адсорбирующие средства.

А) Адсорбирующие средства представляют собой тонкие порошкообразные инертные вещества с большой адсорбционной поверхностью, нерастворимые в воде и не раздражающие ткани. Эти средства, адсорбируя на своей поверхности химические соединения (яды, соли тяжелых металлов, токсины, х/с, газы), уменьшают их всасывание в кишечнике и предохраняют окончания чувствительных нервов от их раздражающего действия.

При наружном применении оказывают подсушивающее и противовоспалительное действие.

Классификация

1) Для приема внутрь:

1) Активированный уголь (порошок,таблетки=карболен)

2) лигнин гидролизный (Полифан, Полифепан, Фильтрум СТИ, Энтегнин)

3) смектит диоктаэдрический (Смекта, Неосмектин)

4) диоксид кремния (Полисорб, Белый уголь), гель метилкремниевой кислоты - Энтеросгель

5) поливидон (Энтеродез)

2) Для наружного применения: Тальк (магния силикат), окись магния и цинка.

Фарм. эффекты:

а) адсорбирющий;

б) детоксицирующий;

в) обезболивающий;

г) противовоспалительный.

УГОЛЬ АКТИВИРОВАННЫЙ (Carbo Activatus) Син. Карболен

Фарм. группа: сорбенты

Механизм действия: Сорбирует на своей поверхности химические соединения (яды, соли тяжелых металлов, токсины, х/с, газы) и уменьшает их всасывание в кишечнике.

Фарм.эффекты: энтеросорбирующий, дезинтоксикационный, некоторый противодиарейный.

Показания к применению:

Острые отравления (в больших дозах)

При кишечных инфекциях

При метеоризме для адсорбции газов (поглощают сероводород),

При диспепсии

Побочные эффекты: Стул окрашивается в черный цвет. Возможны тошнота, затрудненное глотания, запоры; при длительном применении - гиповитаминоз, снижение всасывания из ЖКТ питательных веществ (жиров, белков).

При метеоризме, ОКИ, диспепсии – взрослым по 1-2г (4-8 таблеток) 3-4 раза в день.

Расчет разовой дозы: обычно 1таб на 10кг веса, детям раннего возраста: 1 таблетка на год жизни в сутки.

При отравлениях и интоксикациях - взрослым по 20-30 г в виде водной взвеси. 1 ч.л. – 1г. (1 таб – 0,25г, 10 таб – 2,5г, 100таб – 25г) Затем переходят на 20г/сутки.

Для повышения активности – измельчить, принимать в виде водной взвеси.

Принимать за 1-2 ч до или после приема других ЛС, пищи!!

Форма выпуска: таблетки по 0,25 № 10

Аналоги:Препараты «КМ», СКН, карболонг, полифан, полифепан являются более активными, по сравнению с А.У.

Например, полифан, полифепан – в 10 раз активнее угля.

Препарат энтеросгель - адсорбент на основе кремния. Обладает высокой адсорбируещей активностью, при этом не повреждает сл/о. Выпускается в виде пасты.

СМЕКТА (SMECTA). Син: Неосмектин, МНН - диоктаэдрический смектит

Фарм.эффекты: антидиарейный, обволакивающий и гастропротективный Смекта стабилизирует слизистый барьер и восполняет его дефекты, образует поливалентные связи с гликопротеинами слизи и увеличивает продолжительность ее жизни, образуя физический барьер. Смекта в терапевтических дозах не влияет на моторику кишечника. Фармакокинетика: Смекта не абсорбируется. Выводится из организма в неизменном виде.

Показания:  острая и хроническая диарея, особенно у детей;

 симптоматическое лечение болей, связанных с заболеваниями пищевода, желудка (эзофагит, гастродуоденит), двенадцатиперстной и толстой кишок; кишечными коликами.

Побочные эффекты: появление запоров

Противопоказания:  кишечная непроходимость;  повышенная чувствительность к компонентам препарата

Лекарственное взаимодействие: Смекта уменьшает скорость и степень всасывания других лекарственных средств. Смекту не следует назначать одновременно с другими препаратами. Учитывая значительные адсорбирующие свойства, рекомендуется давать любое другое лекарство за час до или после приема Смекты.

Формы выпуска: пакетики по 3г.

Аналоги – все сорбенты.

Раздражающие средства

Это препараты, возбуждающие окончания чувствительных нервных волокон кожи и слизистых оболочек и за счет этого вызывающие рефлекторные и местные эффекты: улучшение кровоснабжения и трофики тканей, ослабление болей.

Классификация

Препараты, растительного происхождения:

А) из листа мяты перечной – ментол, мятное масло, капли в нос с ментолом

Б) из листа эвкалипта – настой, настойка, масло

В) из плодов перца стручкового – перцовый пластырь, н-ка перца стручкового

Г) из семян горчицы – горчичники

Д) пихтовое масло

Е) из сосны –терпентинное масло очищенное, скипидар

Ж)деготь березовый.

А) пчел – апизатрон, апифор

Б) змей – випросал, випраксин

Синтетические препараты : р-р аммиака – Нашатырный спирт, муравьиный спирт, камфорное масло и спирт,

мази Капсикам, Финалгон. Фалиминт (таблетки для рассасывания).

Комбинированные препараты : Бальзам «Золотая звезда», Бороментол, Эфкамон, Капсикам, Никофлекс Доктор МОМ - мази, Меновазин – р-р, Ингалипт, Каметон- аэрозоли, Таблетки для рассасывания – Пектусин, Эвкалипт М.

Пиносол, эвкасепт – капли в нос. Сопелка.

Механизм действия

1.) Охлаждающие (ментол и эвкалипт):

При нанесении на слизистые оболочки или втирании в кожу раздражают холодовые рецепторы, что приводит к сужению сосудов и уменьшению воспаления + оказывают обезболивающий (отвлекающий+охлаждающий) и противокашлевой эффект

2) Разогревающие (остальные):

При нанесении на кожу или слизистые раздражают нервные окончания, что вызывает расширение сосудов как кожи, так и более глубоких тканей в соответствующей зоне (иннервируемой тем же нервом). Улучшение кровотока приводит к более быстрому разрешению воспалительного процесса. Кроме того, раздражение кожи (слизистых) оказывает отвлекающее действие, что ведет к уменьшению чувства боли.

Фармакологические эффекты

Охлаждающие: Противовоспалительный, обезболивающий, противокашлевой и антисептический (эвкалипт, скипидар)

Разогревающие: Разрешающий = ускоряют течение и завершение воспалительного процесса

Обезболивающий (отвлекающий)

Показания к применению:

Побочные эффекты – зуд, жжение (масло!), аллергические реакции.

Противопоказания: повреждения кожи, инд.непереносимость, беременность, детский возраст (для разогревающих).

Местные анестетики

Местными анестетиками называют средства, уменьшающие болевую чувствительность в месте их применения

(от греческого - anaesthesva - бесчувственность).

КЛАССИФИКАЦИЯ

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ МЕСТНЫХ АНЕСТЕТИКОВ:

Анестетики нарушают генерацию (образование) и передачу нервного импульса по нервным волокнам.

Проведение нервного импульса происходит путем изменения поляризации нервного волокна. Основную роль в этом играют натриевые каналы. Если на каком-то участке нерва процесс поляризации нарушается, то нервный импульс через этот участок не проходит и информация не передается.

Анестетик проникает в мембрану нервного волокна, связывается с рецептором и вызывает блокаду натриевых каналов нервного волокна. Это приводит к нарушению поляризации и, следовательно, к блокаде проведения нервного импульса.

Последовательность действия местных анестетиков такова: в первую очередь они устраняют чувство боли, при углублении анестезии выключается температурная, затем тактильная чувствительность в последнюю очередь - рецепция на прикосновение и давление (глубокая чувствительность).В высоких концентрациях блокируется передача нервного импульса и по двигательным волокнам.

Важнейшим свойством местных анестетиков является то, что они действуют обратимо и с сохранением сознания.

ВИДЫ АНЕСТЕЗИИ

Терминальная, концевая или поверхностная анестезия - анестетик наносится на поверхность слизистой оболочки. Кроме того, анестетик может быть нанесен на раневую, язвенную поверхность.

Основное требование к анестетикам при этом виде анестезии – высокая эффективность и высокая способность проникать в толщу сл/о.

Типичный пример данного вида анестезии - небольшое инородное тело в глазу (соринка) - при удалении его закапывают раствор дикаина в полость коньюнктивы. Терминальную анестезию производят преимущественно на слизистых, так как кожные покровы практически непроницаемы для местных анестетиков. Для проведения терминальной анестезии используют растворы кокаина (2% - 5 ml), дикаина (0,5% - 5 ml), лидокаина (1-2% р-р), а также анестезина (порошок, таблетки, мазь, свечи).

Инфильтрационная - э то последовательное "пропитывание" кожи и более глубоких тканей, через которые пройдет операционный разрез.

Основное требование – низкая токсичность, т.к. вводятся высокие дозы анестетика (до 200 мл). Типичным примером является послойная инфильтрационная анестезия тканей при грыжесечении. Для инфильтрационной анестезии используют: растворы новокаина (0,25-0,5%), тримекаина (0,125-0,25-0,5%), лидокаина (0,25-0,5%).

Проводниковая или регионарная (областная) - анестетик вводят по ходу нерва; возникает блок проведения возбуждения по нервным волокнам, что сопровождается утратой чувствительности иннервируемой ими области. Типичным примером проводниковой анестезии является операция экстракции (удаления) зуба. Используют для этого вида анестезии растворы тримекаина (1-2%), лидокаина (0,5-2%), ультракаина, реже - новокаина (1-2 %),

Разновидностями проводниковой анестезии являются спинномозговая анестезия, когда анестетик вводят субарахноидально, а также эпидуральная анестезия, при которой анестетик вводится в пространство над твердой мозговой оболочкой. При этих видах анестезии лекарственное средство воздействует на передние и задние корешки спинного мозга, блокируя иннервацию нижней половины тела. Используется этот вид анестезии, например, при родоразрешении.

Для проведения данных видов анестезии используют более концентрированные растворы местных анестетиков: новокаин (5%), лидокаин (1-2%), тримекаин (5%).

Основное требование здесь – адекватная продолжительность действия, т.к. повторные иньекции делать проблематично. В настоящее время ставят капельницу и вводят наименее токсичные препараты (новокаин).

РЕЗОРБТИВНОЕ ДЕЙСТВИЕ МЕСТНЫХ АНЕСТЕТИКОВ

В конечном итоге местные анестетики абсорбируются из места введения. Если их уровень в крови значительно поднимается, то развиваются эффекты со стороны некоторых органов и систем.

ЦНС. Еще с доисторических времен аборигены в Перу жевали листья растения Erythroxylon coca, источника кокаина, для повышения тонуса и снятия усталости. Значительные эффекты, затрагивающие ЦНС, можно получить вдыханием порошкообразного кокаина в нос и курением кокаина. Кокаин - 1 из наиболее часто употребляемых наркотиков. Сейчас на Западе появился еще более сильный и дешевый полусинтетический препарат "Крек".

Ранее считалось, что другие местные анестетики не обладают таким эйфоригенным эффектом кокаина. Однако некоторые исследования показали, что привыкшие к кокаину наркоманы не могут отличить интраназальный кокаин от лидокаина, используемого таким же путем.

Другие центральные эффекты включают:сонливость, головокружение, зрительные и слуховые нарушения, двигательное беспокойство. В более высоких концентрациях любые местные анестетики (в том числе и кокаин) могут вызывать

Тоникоклонические судороги с последующей депрессией ЦНС и смертью..

Сердечно-сосудистая система . Местные анестетики блокируют натриевыс каналы. Последние есть и в миокарде, где тоже необходимы для проведения нервного импульса. Местные анестетики снижают возбудимость, сократимость и проводимость в миокарде. Особенно отчетливо это действие проявляется у лидокаина, который широко используется как противоаритмический препарат. Кроме того, М.А. вызывают расширение артерий, что приводит к снижению АД, м.б. паджение сократительной способности миокарда.

Периферическая нервная система (нейротоксичность). При введении слишком больших доз все местные анестетики могут оказывать местное токсическое действие на ткань нерва. В результате возникают остаточные чувствительные и двигательные нарушения. (Описаны - после спинальной анестезии)

Аллергические реакции . Очень часто на эфиры ароматических кислот (новокаин!) и редко на амиды аминокислот.

ХАРАКТЕРИСТИКА ОТДЕЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ.

НОВОКАИН (МНН ПРОКАИН)

Выпускается в ампулах по 1,2,5,10,20 ml 0,25% концентрации, в склянке, флаконы объемом 200 ml (0,25%), в виде мази, суипозитариев.

Новокаин один из самых старых местных анестетиков. Используется преимущественно для инфильтрационной и проводниковой анестезии. Для инфильтрационной анестезии применяют новокаин в малых концентрациях (0,25-0,5%) и в больших объемах (сотни мл). Для проводниковой анестезии объем раствора анестетика существенно меньше, но возрастает его концентрация (1 -2% в объеме 5, 10, 20 ml).

Особенности новокаина:

Умеренная активность и длительность действия (30 мин). Низкая токсичность.

Оказывает гипотензивное и слабое антиаритмическое действие.

Часто дает аллергические реакции вплоть до анафилактического шока .

Новокаин нельзя использовать для анестезии воспаленных тканей, так как в кислой среде он не оказывает анестезирующего эффекта.

ДИКАИН (МНН ТЕТРАКАИН)

Более сильный препарат, примерно в 10 раз сильнее кокаина, но и в 2-5 раз его токсичнее. В виду токсичности используется только для терминальной анестезии.

Очень хорошо всасывается через слизистые оболочки, поэтому даже небольшое превышение терапевтических доз может оказать тяжелый токсический эффект (вплоть до смертельного исхода).

АНЕСТЕЗИН (Anaesthesinum) МНН БЕНЗОКАИ

Плохо растворим в воде. Существует только в сухом виде, в виде порошка. Применяют для поверхностной анестезии:

при боли в горле – Септолете плюс, Стопангин 2А

при язвенн. болезни, гастрите - в виде таблеток (по 0,3), входит в состав АльмагеляА, белластезина, беллалгина

при геморрое, трещинах - ректально – свечи и мазь, содержащие анестезин - Релиф Адванс, Нигепан, Проктоседил

при ожогах – Олазоль

при миалгиях – Меновазин (с новокаином и ментолом)

ЛИДОКАИН

Форма выпуска: amp.- 10, 20 ml - 1%, 2, 10 ml - 2%; в аэроз. - 10%; драже по 0,25.

Это универсальный местный анестетик , используемый практически для всех видов анестезии.

По анестезирующей активности превосходит новокаин в 2,5 раза и действует в 2 раза продолжительнее (примерно 60 минут). Токсичность его примерно такая же, как и новокаина или чуть превышает его.

Редко вызывает аллергические реакции в отличие от новокаина.

Входит в состав препаратов: ЛОР (Отипакс, Анауран, Стрепсилс Плюс,)

Герпферон мазь (интерферон+ацикловир+лидокаин),

в стоматологии – Камистад (ромашка + Л.-2г, с 12 лет) и Калгель (антисептик +Л.-3,3 мг, с 5 мес),

витаминов (Мильгамма, Витагамма, Тригамма - инъекции).

АРТИКАИН (Ультракаин)

Препарат часто выпускаетмся в комбинации с сосудосудосуживающим средством – адреналином (убистезин, Ультракаин ДС). Длительность действия около 4 часов. Используется как местный анестетик в стоматологии (!), реже – в хирургии и акушерской практике.

БУПИВАКАИН (Маркаин)

Это самый длительно, но медленно действующий местный анестетик (начало через 30мин, длится 8ч)

Используется для обезболивания при травме, хирургических вмешательствах, включая кесарево сечение, обезболивания родов, проведение болезненных диагностических процедур, при хроническом болевом синдроме. (инфильтрационная, проводниковая и эпидуральная анестезии). Побочные эффекты - судороги, снижение деятельности сердца.

Психические свойства человека, влияющие на безопасность

Психология - это наука о психическом отражении действительности в процессе деятельности человека. В психологии выделяется несколько отраслей, в том числе психология труда, инженерная психология, психология безопасности. Объектом психологии безопасности как науки являются психологические аспекты деятельности. Предметом психологии безопасности являются психические процессы, состояние и свойства человека, влияющие на условия безопасности.

Психические процессы составляют основу психической деятельности и являются динамическим отражением действительности. Без них невозможно формирование знаний и приобретение жизненного опыта. Различают познавательные, эмоциональные и волевые психические процессы (ощущения, восприятия, память и др.). Психическое состояние человека - это относительно устойчивая структурная организация всех компонентов психики, выполняющая функцию активного взаимодействия человека с внешней средой, представленной в данный момент конкретной ситуацией. Психические состояния человека отличаются разнообразием и временным характером, определяют особенности психической деятельности в конкретный момент и могут положительно или отрицательно сказываться на течении всех психических процессов. В процессе деятельности реакция организма на внешние изменения не остается постоянной. Организм стремится приспособиться к изменяющимся условиям деятельности, преодолеть трудности и опасности.

Стресс проявляется во всеобщем адаптационном синдроме как необходимая и полезная реакция организма на резкое увеличение его общей внешней нагрузки. Он состоит в целом ряде физиологических сдвигов в организме, способствующих повышению его энергетических возможностей и успешности выполнения сложных и опасных действий. Поэтому сам по себе стресс является не только целесообразной защитной реакцией человеческого организма, но и механизмом, содействующим успеху трудовой деятельности в условиях помех, трудностей и опасностей.

Стресс оказывает положительное влияние на результаты труда лишь до тех пор, пока он не превысил определенного критического уровня. При превышении же этого уровня в организме развивается так называемый процесс гипермобилизации, который влечет за собой нарушение механизмов саморегуляции и ухудшение результатов деятельности, вплоть до ее срыва. Гипермобилизация организма приводит к чрезмерным формам психического состояния, которые называются дистрессом или запредельными формами. Можно выделить два типа запредельного психического напряжения - тормозной и возбудимый.

Тормозной тип характеризуется скованностью и замедленностью движений. Специалист не способен с прежней ловкостью производить профессиональные действия. Снижается скорость ответных реакций. Замедляется мыслительный процесс, ухудшается воспоминание, проявляются рассеянность и другие отрицательные признаки, несвойственные данному человеку в спокойном состоянии.

Возбудимый тип проявляется гиперактивностью, многословностью, дрожанием рук и голоса. Операторы совершают многочисленные, не диктуемые конкретной потребностью действия. Они проверяют состояние приборов, поправляют одежду, растирают руки, в общении с окружающими они обнаруживают раздражительность, вспыльчивость, несвойственную им резкость, грубость, обидчивость. Длительные психические напряжения и особенно их запредельные формы ведут к выраженным состояниям утомления.

Умеренное напряжение - нормальное рабочее состояние, возникающее под мобилизирующим влиянием трудовой деятельности. Это состояние психической активности является необходимым условием успешного выполнения действий и сопровождается умеренным изменением физиологических реакций организма, проявляется в хорошем самочувствии, стабильном и уверенном выполнении действий. Умеренное напряжение соответствует работе в оптимальном режиме. Оптимальный режим работы осуществляется в комфортных условиях, нормальной работе технических устройств. В оптимальных условиях промежуточные и конечные цели труда достигаются при невысоких нервно-психических затратах. Обычно здесь имеют место длительное сохранение работоспособности, отсутствие грубых нарушений, ошибочных действий, отказов, срывов и других аномалий.

Повышенное напряжение сопровождает деятельность, протекающую в экстремальных условиях, требующих от работающего максимального напряжения физиологических и психических функций, резко выходящего за пределы физиологической нормы.

Экстремальный режим - это работы в условиях, выходящих за пределы оптимума. Отклонения от оптимальных условий деятельности требуют повышенного волевого усилия или, иначе говоря, вызывают напряжение.

Монотония - напряжение, вызванное однообразием выполняемых действий, невозможностью переключения внимания, повышенными требованиями как к концентрации, так и к устойчивости внимания.

Политония - напряжение, вызванное необходимостью переключений внимания, частых и в неожиданных направлениях.

Физическое напряжение - напряжение организма, вызванное повышенной нагрузкой на двигательный аппарат человека.

Эмоциональное напряжение - напряжение, вызванное конфликтными условиями, повышенной вероятностью возникновения аварийной ситуации, неожиданностью либо длительным напряжением различных видов.

Напряжение ожидания - напряжение, вызванное необходимостью поддержания готовности рабочих функций в условиях отсутствия деятельности.

Мотивационное напряжение связано с борьбой мотивов, с выбором критериев для принятия решения.

Утомление - напряжение, связанное с временным снижением работоспособности, вызванное длительной работой.

Чрезмерные или запредельные формы психического напряжения

Чрезмерные формы психического напряжения часто называют запредельными. Они вызывают дезинтеграцию психической деятельности различной напряженности, что в первую очередь ведет к снижению индивидуального, свойственного человеку уровня психической работоспособности. В более выраженных формах психического напряжения утрачиваются живость и координация действий, могут проявляться непродуктивные формы поведения и другие отрицательные явления. В зависимости от преобладания возбудительного или тормозного процесса можно выделить два типа запредельного психического напряжения - тормозной и возбудимый.

Организация контроля за психическим состоянием работников необходима в связи с возможностью появления у специалистов особых психических состояний, который не являются постоянным свойством личности, но, возникая спонтанно или под влиянием внешних факторов, существенно изменяют работоспособность человека. Среди особых психических состояний необходимо выделить пароксизмальные (бурная эмоция) расстройства сознания, психогенные изменения настроения и состояния, связанные с приемом психически активных средств (стимуляторов, транквилизаторов), психотропных средств, уменьшающих чувства напряжения, тревоги, страха, алкогольных напитков.

Пароксизмальные состояния - группа расстройств различного происхождения (органические заболевания головного мозга, эпилепсия, обмороки), характеризующиеся кратковременной утратой сознания. При выраженных формах наблюдается падение человека, судорожные движения тела и конечностей. Современные средства психофизиологических исследований позволяют выявлять лиц со скрытой наклонностью к пароксизмальным состояниям.

Психогенные изменения и аффективные состояния (кратковременная бурная эмоция - гнев, ужас) возникают под влиянием психических воздействий. Снижение настроения и апатия могут длиться от нескольких часов до двух месяцев. Снижение настроения наблюдается при гибели близких людей, после конфликтных ситуаций. При этом появляются безразличие, вялость, общая скованность, заторможенность, затруднение переключения внимания, замедление темпа мышления. Снижение настроения сопровождается ухудшением самоконтроля и может стать причиной производственного травматизма. Под влиянием обиды, оскорбления, производственных неудач могут развиваться аффективные состояния (аффект - взрыв эмоций). В состоянии аффекта у человека наблюдается эмоциональное сужение объема сознания. При этом наблюдаются резкие движения, агрессивные и разрушительные действия. Лица, склонные к аффективным состояниям, относятся к категории лиц с повышенным риском травматизма, их не должны назначать на должности с высокойответственностью.

На ситуацию, воспринимаемую в качестве обидной, возможны следующие реакции:

конфликты - реакция, возникающая, если человеку приходится выбирать между двумя потребностями, которые действуют одновременно. Такая ситуация возникает, когда необходимо считаться либо с потребностями производства, либо со своей безопасностью;

неудовлетворенность - вид реакции, проявляющийся в виде состояния упадка агрессивности, жестокости, а иногда смирения. Например, человек болезненно пытающийся привлечь к себе внимание каким-либо способом, сопротивляется любой форме подчинения или совершает умышленные поступки, чтобы бросить вызов своему руководителю либо заслужить чье - либо одобрение;

поведение срыва - при повторяющихся неудачах или при чрезвычайной ситуации человек может в некотором смысле отказаться от своих целей. Он доходит до отрицания некоторых внутренних и внешних потребностей. В этом случае у него будут проявляться реакции, похожие на смирение, пассивность;

тревога (тревожное ожидание) - это эмоциональная реакция на опасность. Человек с трудом может определить объект или причины своего состояния. Лицо, находящееся в состоянии беспокойства, гораздо больше предрасположено к совершению ошибки или опасного поступка. Функциональная тревога может проявляться как ощущение беспомощности, неуверенности в себе, бессилия перед внешними факторами; преувеличения их угрожающего характера. Поведенческое проявление тревоги заключается в общей дезорганизации деятельности, нарушающей ее направленность;

страх - эмоция, возникающая в ситуациях угрозы биологическому или социальному существованию индивида и направленная на источник действительной или воображаемой опасности. Функционально страх служит предупреждением о предстоящей опасности, побуждает искать путь ее избежание. Страх варьирует в достаточно большом диапазоне оттенков (опасение, боязнь, испуг, ужас). Страх может быть временным или же, наоборот, является чертой характера человека. Страх может быть адекватным и неадекватным степени опасности (последнее - свойство трусости и робости);

испуг - безусловно рефлекторный «внезапный страх». Боязнь, напротив, всегда связана с осознанием опасности, возникает медленнее и дольше продолжается. Ужас - наиболее сильная степень проявления эффекта страха и подавления страхом рассудка.

Осознание опасности может вызывать различные формы эмоциональных решений. Первая их форма - реакция страха – проявляется в оцепенении, дрожи, нецелесообразных поступках. Эта форма реакции на опасность отрицательно сказываются на деятельности.

Нерезко выраженный страх может тонизировать кору головного мозга и в сочетании с процессами мышления проявляться как разумный страх в виде опасения, осторожности, осмотрительности.

Паника - следующая форма страха. Она также отрицательно сказывается на деятельности человека. В этом случае страх достигает силы аффекта и способен навязывать стереотипы поведения (бегство, оцепенение, защитная реакция).

Перечисленные факторы постоянно или временно повышают возможность появления опасной ситуации или несчастных случаев, но это, однако, не означает, что их воздействие всегда ведет к созданию опасной ситуации или к несчастному случаю. Иначе говоря, их не следует однозначно рассматривать в качестве причин, непосредственно вызывающих опасность.

Влияние алкоголя на безопасность труда

Злоупотребление алкоголем является частой причиной несчастных случаев на производстве. По данным Всемирной организации здравоохранения, до 30% травм, полученных на производстве, связано с употреблением алкоголя. Существуют определенные группы людей, наиболее подверженные производственному травматизму. Основными причинами возникновения несчастных случаев являются, прежде всего, несоблюдение правил безопасности труда и нарушения состояния здоровья, например переутомление, алкогольная интоксикация.

В процессе деятельности человек нередко нарушает правила безопасности, и в тех случаях, когда это происходит безнаказанно и без последствий для его здоровья, он постепенно привыкает к безнаказанности при нарушении таких правил.

Таким образом может сформироваться привычка не только к опасности, но и к нарушению правил безопасности. На отношение к правилам безопасности в определенной мере оказывает влияние и уровень опасности работы, т.е. цена ошибки для работающего и окружающих. Например, при работах с высоким уровнем опасности повышенная ответственность людей, участвующих в проведении работ, тщательный отбор работников, обязательная подготовка их по правилам безопасности, контроль за состоянием их здоровья, строгий надзор за соблюдением правил безопасности - все это обеспечивает безаварийность.

Сложные условия современной производственной деятельности порой требуют от человека работы на пределе его способностей, и при этом снижение функциональных возможностей может служить причиной несчастного случая. При изучении связи травматизма с индивидуальными качествами человека было отмечено, что несчастным случаям в наибольшей мере подвержены люди с более подвижной и неуравновешенной нервной системой.

Алкоголь снижает установку к трудовой деятельности, ведет к недооценке окружающей обстановки (снижение осмотрительности, наблюдательности, сообразительности), вызывает эмоциональную неуравновешенность, импульсивность, склонность к риску. Как правило, причиной несчастного случая является не один какой-нибудь фактор, а сочетание нескольких неблагоприятных обстоятельств. В этой связи роль психофизиологических качеств работника в возникновении несчастного случая нельзя рассматривать в отрыве от условий работы, ее организации, условий жизни.

Трудовой процесс, объединяя людей, всегда является фактором формирования определенных производственных отношений между членами трудового коллектива. В свою очередь характер производственных отношений влияет на эффективность труда и в известной мере может повышать или снижать его безопасность. Известно, что в несчастные случаи чаще вовлекаются плохо дисциплинированные работники, люди, отличающиеся эгоцентричностью, безответственностью, не уважающие чужие авторитеты. Конфликты в личной жизни могут быть причиной травм у злоупотребляющих алкоголем, так как у них нередко складывается очень напряженная ситуация в семье и на работе. Во многом безопасность труда зависит от характера производственной деятельности. Каждая профессия имеет свои особенности и предъявляет к человеку свои специфические требования.

Злоупотребление алкоголем приводит к значительному повышению травм и несчастных случаев. У больных хроническим алкоголизмом наблюдаются ухудшения всех тех качеств, которые обеспечивают человеку известную защиту от несчастных случаев: ухудшается состояние здоровья, Функциональное состояние нервной системы, органов чувств, быстрее наступает утомление, он становится невнимательным, беспечным. У него развиваются именно те черты характера, которые характерны для людей, наиболее подверженных несчастным случаям: недисциплинированность, безответственность, неаккуратность, привычка к несоблюдению установленных правил поведения, правил безопасности.

Травмам способствуют частая смена профессий, работа не по специальности, отсутствие интереса к выполняемому труду, т.е. все то, что часто наблюдается у людей, злоупотребляющих алкоголем.

Основные психологические причины травматизма

В каждом действии человека психологи выделяют три функциональные части: мотивационную, ориентировочную и исполнительную. Нарушение любой из этих частей влечет за собой нарушение в целом. Человек нарушает правила, инструкции потому, что либо он не хочет их выполнять, либо он не знает как это сделать, либо он не в состоянии это сделать.

Таким образом, в психологической классификации причин возникновения опасных ситуаций и несчастных случаев можно выделить три класса:

нарушение мотивационной части действий. Проявляется в нежелании выполнять определенные действия (операции). Нарушение может быть относительно постоянным (человек недооценивает опасность, склонен к риску, отрицательно относится к трудовыми (или) техническим регламентациям, безопасный труд не стимулируется и т.п.) и временным (человек в состоянии депрессии, алкогольном опьянении);

нарушение ориентировочной части действий. Проявляется в незнании правил эксплуатации технических систем и норм по безопасности труда и способов их выполнения;

нарушение исполнительной части. Проявляется в невыполнении правил (инструкций, предписаний, норм) вследствие несоответствия психических и физических возможностей человека требованиям работы.

Эта классификация показывает реальную возможность в соответствии с каждой группой причин возникновения опасных ситуаций и несчастных случаев назначить группу профилактических мероприятий в каждой части: мотивационная часть - пропаганда и воспитание; ориентировочная - обучение, обработка навыков; исполнительная - профессиональный отбор, медицинское обследование.

Антропометрические и энергетические характеристики человека

Антропометрические характеристики определяют размеры тела человека и его отдельных частей. Они необходимы при конструировании промышленных изделий и рабочих мест, организации труда и других работ в области научной организации труда. Антропометрические характеристики подразделяют на динамические, характеризующие движения, зоны досягаемости, и статические, к которым относятся размеры человека в статическом положении.

Для сравнения различных видов труда, проведения оздоровительных мероприятий необходима оценка тяжести труда. Тяжесть труда - интегральное понятие, выражающее степень функционального напряжения организма при трудовом процессе. Соответственно нагрузка на организм при мышечных усилиях классифицируется как физическая тяжесть труда, эмоциональные нагрузки - как нервная напряженность. На практике используется несколько классификаций тяжести и напряженности труда. Каждая классификация имеет свое назначение. Так, в гигиене труда тяжесть труда по степени мышечной и нервной нагрузки подразделяют на четыре категории, определяемые по эргономическим критериям тяжести и напряженности труда (показатель мышечной и нервной нагрузки). Для оценки гигиенической эффективности проводимых оздоровительных мероприятий условия труда подразделяются на три класса (оптимальные, предельно допустимые, вредные и опасные).

При определении льгот и компенсаций за неблагоприятные условия труда используется нормирование гигиенических критериев оценки условий труда по показателям вредных и опасных факторов.

В зависимости от роли человека в производственном процессе различают следующие его функции:

энергетическую, когда работник приводит в действие орудия труда;

технологическую, когда работник соединяет предмет и орудие труда, непосредственно изменяя параметры предмета труда;

контрольно-регулирующую, связанную с наблюдением и контролем за движением и изменением предмета труда, с наладкой и регулированием орудий труда и контролем за их функционированием;

управленческую, связанную с подготовкой производства и реализацией производственного процесса.

Соблюдение эргономических требований к орудиям труда и создание благоприятной производственной обстановки непосредственно ведет к более эффективному использованию рабочего времени, росту производительности труда. Соответствие конструкции производственного оборудования организации рабочего места антропометрическим и физиологическим данным человека способствует рациональному взаимодействию между человеком и орудием труда и приводит к повышению работоспособности и эффективности трудовой деятельности.

Трудовые движения подразделяются на пять групп:

движения пальцев;

движения пальцев и запястья;

движения пальцев, запястья и предплечья;

движения пальцев, запястья, предплечья и плеча;

движения пальцев, запястья, предплечья, плеча и корпуса.

Основой рабочего места являются пульты и панели, на которых размещены органы управления (кнопки и клавиши, тумблеры, поворотные ручки, маховики, вращающиеся переключатели, ножные педали) и средства отображения информации.

В современном производстве требования к человеку резко возрастают. При этом нередко возникает ситуация, когда надежность выполняемых функций человека уменьшается из-за быстро сменившегося характера и условий труда, за которыми не успевает биологическая перестройка его организма. И часто теряет смысл увеличение технической части системы, так как надежность всей системы «(человек – техника - среда» лимитируется только надежностью человека – самого беззащитного и сложного звена системы. Рабочее место представляет собой наименьшую целостную единицу производства, где взаимодействуют три основных элемента труда: предмет, средства и субъект труда.

Организация рабочего места - это результат проведения системы мероприятий по функционированию и пространственному размещению основных и вспомогательных средств труда для обеспечения оптимальных условий трудового процесса.

Оснащение рабочего места включает все элементы, необходимые для решения работающим поставленных перед ним производственных задач. К ним относятся основные и вспомогательные средства труда и техническая документация.

Основные средства труда - это основное оборудование, с помощью которого человек выполняет трудовые операции.

Вспомогательные средства труда подразделяются по назначению на технологическую и организационную оснастку. Технологическая оснастка обеспечивает эффективную эксплуатацию основного производственного оборудования на рабочих местах (средства заточки, ремонта, наладки, контроля и т.д.). Организационная оснастка обеспечивает эффективную организацию труда человека путем создания удобств и безопасности в эксплуатации и обслуживании основного производственного оборудования. В состав организационной оснастки входят: рабочая мебель (верстаки, инструментальные тумбочки, сиденья и т.д.); устройства и приспособления для транспортировки и хранения предметов труда (лифты, поддоны и т.д.); средства сигнализации, связи, освещения, тара, предметы для уборки рабочего места и т.д.

Пространственная организация рабочего места должна обеспечивать:

соответствие планировки рабочего места санитарным и противопожарным нормам и требованиям;

безопасность работающих;

возможность выполнения основных и вспомогательных операций в рабочем положении, соответствующем специфике трудового процесса, в рациональной рабочей позе и с применением наиболее эффективных приемов труда;

свободное перемещение работающего по оптимальным траекториям;

достаточную площадь для размещения оборудования, инструмента, средств контроля, деталей и т.д.

Обязательным условием является то, что на рабочем месте должны находиться только те технические средства, которые необходимы для выполнения рабочего задания, и располагаться они должны в пределах границ досягаемости, в целях исключения частых наклонов и поворотов корпуса работающего.

Список литературы

А.А. Сухачев «Охрана труда в строительстве»

Лекция №1.11 Средства, влияющие на ЦНС.

Хвалченко Ирина Ивановна

Учебное издание

Оригинал-макет подготовлен Хвалченко И.И.

Гарнитура Nimes New Ronan.

Формат 60х84/16. Объем 4,5 усл. п. л., уч.-изд. л.

423600, ᴦ. Елабуга, ул. Казанская, 89, ЕГПУ.

6. Психотропные средства – ЛС, влияющие на психические функции и эмоциональное состояние человека. Οʜᴎ делятся на

- нейролептики (антипсихотические) – устраняют или ослабляют главные симптомы психических заболеваний: бред и галлюцинации.

v Aminazinum (хлорпромазин) тб 0,01, др 0,025-0,25, амп 2,5% 1-2-5-10мл

v Droperidolum Б амп 0,25% 2-5-10мл (комб ʼʼталамоналʼʼ (+фентанил) исп для нейролептаналгезии)

v Sulpiride (эглонил) Б тб 0,2, капс 0,05-0,1; амп 5% 2мл

v Прегабалин (Лирика) капс. Прим: Нейропатическая боль, эпилепсия.

Виды действия

· Антипсихотическое – устраняют бред и галлюцинации = ШЗ, Э

· Сильное успокаивающее = неврозы

· Пр/рвотное = при неукротимой рвоте

· Гипотермическое = снижает Ттела, исп при операциях на сердце для временной остановки кровообращения

· Потенцируют действие ЛС, угнетающих ЦНС (снотворные, нарк, анальг) исп для премедикации перед наркозом

· Ослабляют эффекты психостимуляторов

· Снижают АД и кислотность жел сока

ПЭ: - сухость во рту (аторпиноподобное д-е)

Падение АД вплоть до ортостатического коллапса = лежать 2ч

Сонливость, депрессия, мыш слабость, паркинсонизм (купируют циклодолом)

АР из-за раздражающего действия (часто у апт и мед персонала на аминазин)

ПП: общие

-транквилизаторы (анксиолитики)– устраняют эмоциональное напряжение и оказывают в результате успокаивающее (транквилизирующее) действие

а) бензодиазепиновые:

v Phenazepamum Б тб, амп

v Diazepamum Б (седуксен, реланиум, сибазон) тб, амп

v Nozepamum Б (тазепам, оксазепам) тб

v Lorazepam Б тб, др

Виды действия:

Анксиолитическое действие – подавление чувства тревоги, страха

Седативный эффект – ослабление реакции на раздражители

Снотворный эффект

Миорелаксирующий – расслабление скелœетной мускулатуры

Противосудорожный

Потенцирование наркоза и аналгезии.

В отличие от нейролептиков не устраняют бред и Г, рвоту, не вызывают симптомов паркинсонизма.

Прим: - лечение неврозов, неврозоподобных состояний, сопровождающих ИМ, ГБ, ЯБЖ и при бессоннице и стрессе.

Судорожные синдромы

Премедикация перед и после операции

ПЭ: - привыкание, лек зависимость и синдром отмены

Сонливость, снижение тонуса скел муск-ры, головокружение

ПП: - заб печ, поч, миастения, водителям, алкоголь

При отравлении антагонист: Флумазенил амп блокирует бензодиазепиновые рецепторы

б) небензодиазепиновые: Буспирон (Буспар), Мебикар (Адаптол), Гидроксизин (Атаракс)

уступают по силе действия бензодиазепинам, но вызывают меньше ПЭ (можно шире назначать в дневные часы)

-седативные – оказывают успокаивающее действие за счёт понижения возбудимости ЦНС: уменьшают раздражительность, улучшают настроение, нормализуют сон, но не устраняют чувство страха и не эффективны при психических расстройствах.

Эта группа ЛП появилась раньше транквилизаторов и нейролептиков. В качестве седативных ЛС применяют:

· Комб ЛП, содержащие фенобарбитал (корвалол, валокордин, валосœердин)

· Препараты растений – валерианы, пустырника, мелиссы, пиона, мяты, хмеля, пассифлоры: ʼʼНово-пасситʼʼ, ʼʼПерсенʼʼ, ʼʼДормиплантʼʼ капли Зелœенина

· минœерального происхождения, препараты магния: Магне В 6 , Магнерот.

Прим: - нетяжелые неврозы, нарушения сна, острое повышение нервной возбудимости, спазмы гладкой мускулатуры; при болях в сердце (спазмолитическое действие)

ПЭ: у ЛП с фенобарбиталом лек зав – профилактика: перерывы в приеме, чередовать с растит ЛП

-антидепрессанты – устраняют явления психической депрессии (отрицательные эмоции, чувство тоски, подавленности, безнадежности, часто ведущие к суициду). Депрессии сопровождают ШЗ, МДП и др.

Общее действие – улучшают настроение, уменьшают тоску, апатию, ᴛ.ᴇ. влияют на эмоциональное состояние человека. Могут оказывать как психостимулирующее, так и психосœедативное действие.

Антидепрессанты делят по МД на

Ингибиторы МАО (ниаламид, тб) прим при Д с явлениями апатии, заторможенности

Трициклические антидепрессанты (имизин, амитриптилин, флуоксетин)

v Amitriptilinum Б тб, капс, амп не нарушает сон.

v Сертралин (Золофт), тб тяжелые Д

v Fluoxetinum Б капс, тб прим при Д с явлениями апатии, заторможенности

v Тианептин (Коаксил) тб 12,5мг энергизирующего действия.

ПЭ: сухость во рту, тахикардия, гипотензия ортостатическая, запор (МХбл и α-адрбл д-е)

ПП: Б, К, заб печ, поч, алкоголь, водители.

- психостимуляторы – ЛС, временно повышающие умственную и физическую работоспособность, снимающие усталость и уменьшающие потребность в сне.

Появляются ощущения прилива сил, бодрости, энергии, улучшается настроение, ослабляются отрицательные эмоции, подавляется чувство голода, жажды, сонливости.

v Coffeinum-natrii benzoas Б тб 0,1 амп 10-20% 1-2мл комб ЛП цитрамон, кофицил, пенталгин, кофетамин

Действие:

Повышает обмен веществ (тк кофеин нечего не создает (тип ʼʼкнутаʼʼ), а просто снимает запрет на использование питательных веществ клеткой, длительный прием ведет к истощению нервной системы и организма, что проявляется неврозами, срывом нервной деятельности).

Аналептическое действие (возбуждает дых центр)

Кардиотоническое действие (возбуждает с/д центр)

- на сосуды двоякое действие: центральное - стим-ет с/д ц = увеличивает тонус сосудов (брюшной полости); периферическое – снижает тонус сосудов сердца, поперечнополосатой мускулатуры, почек и мозга (прямое сосудорасширяющее д-е), пэ низкое давление К повышает, а на нормальное существенного влияния не оказывает.

-увеличивает диурез (расширение сосудов почек, увеличение фильтрации в поч клубочках, угнетение реабсорбции натрия и воды в поч канальцах).

v Sydnocarbum А тб

Сильнее кофеина. Может быть привыкание и пристрастие.

Прим: - астенические состояния при психич заб-ях, после интоксикаций, травм ГМ.

Для ослабления побочного седативного эффекта (пр/судор, транкв)

Гипотония

Для разового повышения работоспособности.

ПЭ: состояние возбуждения, бессонница, аритмии (принимать в первой половинœе дня).

ПП: бессонница, ГБ, заб сердца, старческий возраст, глаукома.

- ноотропы – усиливают интеллектуальные свойства организма, улучшают память, облегчают запоминание. Действуют не только как ʼʼкнутʼʼ, но способствуют выработке питательных веществ в клетках. Т.о. повышают устойчивость мозга к неблагоприятным воздействиям. Их называющ еще ʼʼметоболические стимуляторыʼʼ или ноотропы – noos – мышление, разум, tropos – направление.

v Piracetamum тб 0,2, капс 0,4 амп 20% 5-10мл

v Picamilonum тб 0,02-0,05 амп 5-10% 2мл

v Глицин (Кислота аминоуксусная) тб 100мг

v Глиатилин капс 400мг, амп 4мл

v Мексидол тб 0,125 амп 5% 2-5мл

МД: улучшение метаболических процессов в тканях мозга.

Действие:

- ноотропный эффект – улучшение процессов умственной деятельности

- церебропротекторный эффект – повышение устойчивости мозга к неблагоприятным воздействиям (гипоксия, перегревание, охлаждение, стресс)

- восстановительный эффект - активизация восстановительных процессов в поврежденном мозгу после ЧМТ, инсульта͵ нейроинфекции и др.

Прим: - нарушения памяти, внимания, мышления после ЧМТ, И, интоксикаций и тд., при нарушении мозгового кровообращения (в компл терапии).

Для выведения из комы после ЧМТ и др.

Детям при отставании в умственном развитии, в гериатрии для улучшения памяти, при старческом слабоумии

Здоровым людям при стрессе

ПЭ: диспепсия, бессонница, колебания АД (прием в первой половинœе дня)

ПП: общие

Лекция №1.11 Средства, влияющие на ЦНС. - понятие и виды. Классификация и особенности категории "Лекция №1.11 Средства, влияющие на ЦНС." 2017, 2018.

Ч.Дизренс в своей книге «Влияние музыки на поведение», ссылаясь на ряд психофизиологических исследований, проведённых другими авторами приходит к следующему заключению: «Разумеется верен тот факт, что музыка оказывает глубокое влияние на физиологические реакции и среди исследователей, занимающихся этой проблемой, достигнуто соглашение по следующим пунктам. Музыка усиливает метаболизм в теле, усиливает или уменьшает мускульную энергию, ускоряет дыхание и уменьшает его правильность, оказывает заметное, но изменяющееся влияние на объём крови, пульсацию и кровяное давление, таким образом, даёт физическую основу для генезиса эмоций» [цитируется по 10, с.201]

В работе Н.Черкаса подчёркивается, что «не только музыка как таковая, но даже простые отдельные музыкальные тона производят в организме резко выраженные физиологические изменения». Автор приводит данные, согласно которым в зависимости от интенсивности звука и его окраски меняется давление крови в сосудах .

В своей книге «Мозг, разум и поведение» авторы Блум Ф., Лезерсон А., Иофстедтер Л. придают решающее значение в формировании восприятия и реакции организма на восприятие музыки гипоталамусу. На их взгляд, гипоталамус преобразует нервный импульс, посылаемый к нему ушными раковинами в эмоциональные переживания, которые в свою очередь передаёт в кору больших полушарий. Таким образом, гипоталамус создаёт эмоциональную компоненту музыкального переживания.

Кроме того, гипоталамус выполняет в организме роль регулятора биологических ритмов, что немаловажно в вопросе рассмотрения воздействия музыки и её ритмов на организм слушателя. И что интересно именно в гипоталамусе находится так называемый “центр удовольствия”. Многочисленными экспериментами была доказана способность этого участка гипоталамуса вызывать состояние удовольствия.

Музыка должна состоять из периодически повторяющихся звуковых элементов . Частоты этих периодов должны быть различны, т.е. низкочастотные периоды и одновременно высокочастотные. Это свойство делает музыкальные периоды подобными биоритмическим.

Периодические звуковые структуры должны быть взаимосинхронны. Человеческие биоритмы строго синхронизированы. Например, один дыхательный цикл (вдох выдох) обычно соответствует четырем ударам сердца. Минутный цикл распределения крови соответствует шестнадцати дыхательным циклам, четырем циклам изменения кровяного давления и шестидесяти четырем ударам сердца. Кратность числу два, в этих соотношениях и строгая синхронность очевидны. По аналогии с биоритмами музыкальные периоды должны быть взаимосинхронны. Эта их синхронизация будет имитировать здоровое состояние организма. Когда все биоритмы строго синхронны человек себя великолепно чувствует и находится в состоянии близком к блаженству.

Одновременно с синхронными периодами в музыке должен существовать изменяющийся элемент. В течении дня люди осуществляют многочисленные не периодичные движения, которые проходят на фоне синхронности и периодичности биоритмов организма. Это нормальное состояние для человека. По аналогии на фоне большого количества музыкальных периодов должны существовать постоянно изменяющиеся звучания. Исследования спонтанных ритмов, образующихся в организме в процессе его повседневной деятельности, показало, что они “скоординированны с другими, находящимися внутри организма спонтанными ритмами” и зависят от основных ритмов человека.

Обязательным необходимым условием для работы этих трех принципов является определённое состояние памяти гипоталамуса. Гипоталамус обладает небольшим объёмом собственной локальной памяти, где он размещает необходимую ему информацию. Содержание этой памяти во многом определяет реакцию человека на музыку. От информации, там содержащейся, зависит получит или нет человек удовольствие от звучания музыки .

«Воспринимая музыку как особый вид биоритмов, гипоталамус хранит в своей памяти наиболее правильные комбинации музыкальных циклов. Информация о том, что именно считать правильным, формируется в течение всей жизни человека, но её общие элементы являются врождёнными. Как уже говорилось, этими элементами является желательная синхронизация и определённые соотношения звуковых периодов» .

В своём исследовании, посвящённом восприятию музыки В.С.Марахасин и В.М.Цехановский так же заметили особое влияние музыкального ритма произведения на организм слушателя. В результате одного из проведённых данными учёными эксперимента, было установлено, что ритм сердечной деятельности существенно меняется в зависимости от характера музыкального воспринимаемого произведения. «Это изменение состояло в том, что в каждом отдельном случае электрокардиограмма испытуемого фиксировала некоторую доминирующую частоту сердечной активности, возникающей под влиянием прослушиваемой музыки. Сердце, несомненно, является весьма чувствительным индикатором эмоционального состояния индивида, так как находясь под непрерывным контролем центральной нервной системы, оно, по существу, отражает в своём поведении процессы, происходящие в мозге.»