Внутренняя гидроцефалия у новорожденных. Гидроцефалия у детей.

• порок развития нервной системы;
• влияние на плод внутриутробных инфекций;
• наследственность.

Если гидроцефалия появилась в первый месяц после рождения, то ее могут вызвать:

У детей старше года гидроцефалия появляется как следствие черепно-мозговой травмы, воспалительных процессов в головном мозге, кровоизлияния, наследственности, патологий сосудов, которые питают головной мозг.

Также дети этого периода очень подвержены инфекциям, последствиями которых может быть гидроэнцефалопатия головного мозга. Страшными инфекциями с тяжелыми последствиями являются краснуха, цитомегаловирус, нейросифилис, токсоплазмоз, герпес, паротит. Спровоцировать менингит могут патологические микроорганизмы, проникшие в организм малыша.

В ряде случае дети могут страдать водянкой головного мозга из-за пороков развития. Они часто не диагностируются в период новорожденности, а заметить их можно уже при появлении гидроцефалии, как следствия подобных нарушений. К гидроцефалии плода приводят:

Самые страшные причины гидроцефалии – онкологические, при которых водянка головного мозга у новорожденного является лишь проявлением более серьезной патологии.

Классификация заболевания

Гидроцефалия головного мозга у детей может классифицироваться по нескольким признакам – по причине возникновения патологии, времени ее возникновения, по развитию клинических особенностей заболевания, по уровню давления ликвора. Различают также гидроцефалию и по морфологическим признакам.

По причине возникновения патологии различают травматическую, инфекционную, онкологическую гидроцефалию

По времени возникновения гидроцефалия у ребенка может быть врожденной и приобретенной.

По характеру течения заболевания различают острую, подострую и хроническую гидроцефалию.

Согласно морфологическим особенностям заболевания гидроцефалия может быть открытой или закрытой.

По механизму развития гидроцефалия бывает арезорбтивной гиперпродукционной, а при значительно выделении ликвора и невозможности его всасывания выделяется смешанная гидроцефалия.

В зависимости от уровня давления ликвора виды водянки могут быть гипертензивным, нормотензивным и гипотензивным.

Выраженность нарушений при развитии заболевания дает возможность выделить компенсированную и декомпенсированную болезнь, а стабильность проявлений патологии подразделяет недуг на прогрессирующий, стабилизировавшийся и регрессирующий.

Проявления заболевания

Гидроцефалия у детей периода новорожденности чаще всего врожденная, которая сформировалась еще в утробе матери. Обычно состояние детей с таким пороком головного мозга тяжелое, их здоровье резко ухудшается, быстро нарастают повреждения мозговых структур. Если заболевание стало последствием перенесенного менингита, оно может приобрести хроническую форму.

В этом возрасте симптомы гидроцефалии у грудных детей могут быть стерты, особенно при незначительном накоплении спинномозговой жидкости. Это происходит из-за того, что кости черепа еще не срослись, они достаточно мобильны, поэтому при давлении жидкости изнутри кости немного расходятся, давая свободное пространство для воды. Именно поэтому врачи при диагностике патологии основываются на окружности головы.

Обычно в норме разница окружности головы с окружностью груди составляет 1-2 сантиметра. Окружность головы, естественно, больше. Примерно к полугодовалому возрасту соотношение меняется и шире становится грудная клетка, а голова на ее фоне становится меньше. Если этого не происходит, врачи подозревают гидроцефалию.

Кроме того, что у детей большая голова, есть еще и другие признаки гидроцефалии. В частности, врачи обращают внимание на такие симптомы:

Эти симптомы у детей до года могут указывать на вялую, хроническую гидроцефалию. Если синдром гидроцефалии резко усугубляется, у ребенка появляются судороги, рвота, крайняя раздражительность, или наоборот – ступор и сонливость, монотонный плач, невозможность осуществить ранее возможные движения. В данном случае такие признаки гидроцефалии у детей не терпят промедления – нужно немедленно вызывать скорую помощь для помещения ребенка в неврологическое отделение.

Дети старше двух лет, у которых кости черепа срослись и не могут разойтись, ощущают несколько иные симптомы заболевания. В данном случае весь ликвор не имеет выхода и начинает давить на структуры головного мозга. Дети страдают головной болью, особенно после длительного пребывания головы в одном положении (например, после ночного или дневного сна). Как правило, к вечеру болезненность послабляется. Усугубляются неприятные ощущения в голове после физических упражнений, эмоциональных потрясений.

Вместе с головной болью у некоторых малышей открывается кровотечение из носа, начинаются сдавливающие ощущения в глазницах, возможна рвота и тошнота, раздвоение зрительной картинки. Жидкость в мозге нарушает сон малыша – посреди ночи он может просыпаться и плакать, истерить. Возможно недержание мочи, судороги и обмороки, излишняя активность, неполный упор на стопу. Под глазами виднеются синие круги, а при натягивании истонченной кожи ярко просвечиваются кровеносные сосуды.

Диагностика

Чтобы распознать жидкость в голове у ребенка, необходимо сделать ряд анализов и посетить невропатолога. Осмотр этим специалистом входит в обязательный перечень, поэтому пренебрегать им нельзя. Уже на первом приеме врач измерит окружность головы, проверит мышечный тонус, оценит рефлексию. На осмотре у окулиста особое внимание у деток такого возраста уделяется глазному дну – при патологии в районе зрительного нерва отмечаются застойные явления.

Очень коварной в плане диагностики является умеренная наружная гидроцефалия головного мозга, симптомы которой заметить довольно тяжело. Нормальным давлением и отсутствием признаков ухудшения характеризуется и компенсированная гидроцефалия.

Анализы, которые предстоит пройти малышу, довольно информативны. Среди процедур отметим:

1. Нейросонография – ультразвуковое исследование через родничок. Возможно у тех маленьких пациентов, у которых родничок еще не закрылся. При этом исследовании есть возможность визуализировать структуры головного мозга и измерить объем желудочков и спрогнозировать жидкость в головном мозге у грудничка.
2. Магнитно-резонансная томография. Диагностика позволяет сделать послойную картинку головного мозга, что дает возможность диагностировать, есть ли внутренняя гидроцефалия.
3. Компьютерная томография – исследование головного мозга при помощи рентгеновских лучей.
4. Электроэнцефалография позволяет определить возможность появления судорог, а также ту долю головного мозга, которая издает ненормальные волны.

Часть из этих исследований помогают установить непосредственную причину, почему появилась вода в голове у малыша. При подтверждении диагноза врачи измеряют давление жидкости, чтобы определить тип патологии.

Терапия заболевания

Лечение гидроцефалии можно проводить как консервативным, так и оперативным путем. Чтобы получить максимально эффективные результаты лечения, терапию должен назначать консилиум врачей, куда обязательно входят невропатолог и нейрохирург, а также терапевт. После тщательного изучения результатов анализа детям назначают препараты для понижения внутричерепного давления и специальный массаж.

Добиться нормализации давления можно двумя путями – усилением выведения ликвора из головного мозга, или уменьшением его продуцирования. В зависимости от этого назначаются различные медикаментозные средства. Если через несколько месяцев не удалось добиться улучшения показателей, да еще и появились симптомы ухудшения состояния ребенка, гидроцефалический синдром нужно устранять хирургическим путем.

Важно! Родителям не стоит бояться хирургического лечения ребенка при гидроцефалии – зачастую это единственный метод спасти функции головного мозга и устранить патологию. В противном случае малышу грозит инвалидизация или даже летальный исход. Выбор методики проведения операции определяется в каждом конкретном случае. Одним детям нужно удалить гематому или кисту, провоцирующую повышение давления, а у других есть потребность поставить шунт в голове, чтобы наладить отток ликвора. В любом случае, после проведения успешного оперативного вмешательства большая голова уже через несколько недель вернется к нормальным размерам.

Осложнения патологии

Последствия гидроцефалии у детей могут быть различными. При проведении операции врачи отмечают несостоятельность шунтов, от чего примерно у половины малышей гидроцефалия рецидивирует и приходится проводить повторное шунтирование. Если заболевание не лечить, то последствия водянки бывают еще более плачевными – у ребенка нарушаются многие функции, за которые отвечает головной мозг, это практически всегда приводит к инвалидности. Тяжелые формы заболевания грозят летальным исходом.

Гидроцефалия головного мозга у ребенка – не приговор. Это патология, которую необходимо вовремя устранить и при правильном лечении и чуткости со стороны родителей ребенок с гидроцефалией сможет жить полноценной жизнью, как и все его сверстники.

Гидроцефалия (водянка головного мозга) - это патологическое состояние, возникающее в результате накопления избытка цереброспинальной жидкости в полости черепа, вокруг головного мозга или во внутренних желудочках проводящей системы мозга.

Гидроцефалия у детей может сопровождаться увеличением размеров головы в области мозгового черепа. Размеры головы при гидроцефалии могут увеличиваться до 1,5-2 лет, пока черепные швы еще не заращены.

Причины

Мозг постоянно окружен ликвором - жидкостью, питающей его, защищающей от сотрясений и поддерживающей его работу. Ликвор циркулирует как вокруг мозга, так и внутри его проводящей системы, по особым каналам оттекая из полости черепа. Продукция этой жидкости происходит постоянно, но баланс ликвора поддерживается адекватным его оттоком.

Если в силу различных причин происходит усиление синтеза жидкости или нарушение оттока, избыток ликвора копится в полости черепа или желудочках мозга - возникает гидроцефалия.

Причинами нарушения производства или оттока жидкости могут быть:

• пороки развития мозга или околомозговых структур,
• кисты мозга, опухоли мозга, кровоизлияния,
• мозговые инфекции, в том числе и внутриутробные,
• травмы головного мозга и шеи.

Виды

У детей гидроцефалия может быть различных видов:

• врожденная, в сочетании с другими пороками развития при наследственных синдромах,
• приобретенная, которая формируется после рождения у изначально нормального ребенка.

Также гидроцефалия может быть:

• наружной, когда жидкость копится вокруг черепа, и расширяет кости черепа, формируя большую голову,
• внутренней - жидкость копится внутри желудочков мозга, размеры головы не страдают.
• смешанной, сочетаются обе формы.

Дополнительно принято выделять сообщающуюся (открытую) гидроцефалию с оттоком жидкости и окклюзионную, без оттока.

По скорости возникновения делят на острую, резко и сильно нарастающую, и хроническую формы, когда жидкость копится медленно.

Хроническая форма разделяется на компенсированную и декомпенсированную, с тяжелыми проявлениями.

Симптомы гидроцефалии

Наружная гидроцефалия в раннем возрасте проявляется типичными симптомами:

• мозговой череп увеличен в размерах, расходятся черепные швы, сильно растет размер головы (до 60 см и более), усилена венозная сеть на коже.
• увеличиваются и набухают роднички, вплоть до боковых,
• изменяется строение глаз, возникает «симптом заходящего солнца», с проявлением белочной оболочки между зрачком и веками.
• при врожденной форме размеры головы увеличены еще в утробе матери, что создает препятствие для нормальных родов.

Увеличение объема жидкости дает проявления внутричерепной гипертензии - тремор рук и подбородка после 4-6 месяцев жизни, судороги, проблемы с движениями глаз, снижение зрения, бледность, тошнота и рвота, проблемы с сердцем.

У детей раннего возраста явно выявляется отставание в психомоторном развитии, затруднение движений, малая подвижность.

У детей старше 2 лет роста головы не отмечается, но при накоплении жидкости резко появляются симптомы гипертензии ликвора. К этому присоединяются психические нарушения, снижение памяти, резкие головные боли, крики, нарушения интеллекта.

В редких случаях компенсированная гидроцефалия не дает симптомов.

Фото: увеличение головы при наружной гидроцефалии

Диагностика

Основа диагностики - это подробный опрос родителей и динамическая оценка роста головы в первые месяцы. При увеличении размеров головы более 2-3 см в месяц, резкие диспропорции между окружностью груди и головы, открытые черепные швы и выбухание родничков - это косвенные признаки проблем.

Важно учесть наследственные размеры головы, так как есть семьи с особым строением черепа и большой головой без гидроцефалии.

Для подтверждения диагноза и уточнения формы и причины гидроцефалии необходимы:

• ультразвуковое исследование головного мозга через большой родничок с измерением размеров желудочков мозга,
• обследование у окулиста с осмотром глазного дна,
• проведение рентгенографии черепа в двух проекциях,
• проведение компьютерной томографии и магнитно-резонансного сканирования , особенно при окклюзионной форме.

Для выявления причины гидроцефалии назначают пункцию спинного мозга с изучением состава цереброспинальной жидкости, анализы крови на внутриутробные инфекции и другие обследования.

Лечение гидроцефалии

Консервативная терапия применима только при не прогрессирующих компенсированных формах гидроцефалии. Показан периодический прием средств, сгоняющих лишнюю жидкость - диакарб, верошпирон, особенно в периоды травм или стрессовых ситуаций.

Показаны препараты для улучшения трофики мозга (кавинтон, пантогам), витамины, гомеопатия.

В большинстве своем гидроцефалию лечат при помощи операций с удалением опухоли, кисты, а также для создания шунтов, помогающих нормализации оттока жидкости из мозга в брюшную полость. Шунты меняют по мере необходимости, так как они могут закупориваться воспалительными клетками, отторгаться телом и становиться малы.

Сегодня практикуют и эндохирургию - введение в желудочки мозга особых анастомозов около препятствий оттока, что дает возможность жидкости нормально циркулировать. Такие методы практикуют при окклюзионных формах болезни.

Прогноз при лечении

Лечение гидроцефалии может быть пожизненным, шунты могут стоять годами, но наблюдение необходимо. По мере необходимости их меняют.

Прогноз для жизни может быть различным в зависимости от формы и степени гидроцефалии. Дети с данным заболеванием получают инвалидность, но степень нарушения функций может быть различна.

Вот и родился у вас долгожданный малыш. Море поздравлений сыплются с разных сторон от родственников, друзей и коллег. Однако, иногда бывает, что радость рождения малыша омрачает, порой, очень страшный диагноз: Это заболевание характеризуется скоплением цереброспинальной жидкости возле головного мозга ребенка.

При определенном виде гидроцефалии симптомы у грудных детей не заметить просто невозможно. Поэтому и врач, и родители только свыкаются с мыслью, что им предстоит долгое и сложное лечение крохи.

Сразу хочется отметить, что гидроцефалия по месту локации бывает трех видов: внутренняя, наружная и смешанная. Определить первый тип при рождении визуально невозможно. Только при дальнейшем наблюдении за ребенком можно будет заметить, что с малышом что-то не так. Наружная гидроцефалия сразу говорит о себе. Она выдает себя тем, что кроха рождается с увеличенной головой, что зачастую приводит к осложнениям при родах. Этот тип заболевания определяют на УЗИ еще при внутриутробном осмотре плода. Смешанный вид может состоять из различных признаков первого и второго типа.

При рождении на гидроцефалию головного мозга у детей указывают следующие симптомы:

1. Большая голова. В норме при рождении составляет 33,0-37,5 см.
2. Проявляется симптом «заходящего солнца»: глазные яблоки смещены под нижнее веко.
3. Выступающий родничок. В норме он плоский, но в данном случае родители сразу увидят, что он как бы «надулся».
4. У висков можно наблюдать хорошо выраженную венозную сеть, которая может распространяться на лоб малыша.
5. Лобная доля головы ребенка выступает сильно вперед.
6. Очень тонкая кожа на голове. Этот симптом называют «мраморной кожей».

Все эти признаки относятся к наружной гидроцефалии у детей, которые очень часто пугают новоиспеченных родителей. Причинами рождения малышей с этим заболеванием могут быть внутриутробные инфекции и наследственные синдромы.

Внутренний и смешанный вид гидроцефалии обнаружить не просто и сделать это сможет только высококвалифицированный врач.

Признаки внутренней гидроцефалии у детей проявляются в следующем:

1. Сонливость малыша. Ребенок может спать долго и разбудить его бывает достаточно сложно.
2. Капризность и плохой аппетит.
3. Частые срыгивания.
4. Судороги конечностей, тремор подбородка.
5. Проблемы со зрением и хаотичное движение глазных яблок.

Чем дальше будет расти кроха, тем больше у него будет увеличиваться голова. Для детей этого возраста измерения окружности головы - обязательная процедура каждый месяц. Прирост объема головы не должен превышать 3 см ежемесячно. Также следует обратить внимание, на пропорциональность грудной клетки и головы. Последняя не должна быть слишком большой. Помимо этого при заболевании будет наблюдаться отставание в развитии от своих сверстников. Ребенок не будет с интересом реагировать на обращения к нему мамы и папы, а также будет склонен к ожирению. Признаками гидроцефалии у детей до года можно назвать, если малыш:

• не держит голову в трехмесячном возрасте;
• не переворачивается;
• к игрушкам равнодушен;
• малоподвижен.

Признаки смешанной гидроцефалии у ребенка могут быть абсолютно разнообразны. Например, выступающий лоб и апатия к окружающему миру, или глаза с «симптомом заходящего солнца» и плохой аппетит. Здесь ни один врач не сможет сказать, почему у одного ребенка именно такие признаки, а другого совершенно иные.

Чтобы избежать ситуации, когда у вашего малыша может обнаружиться приобретенная форма этого заболевания, старайтесь не допускать травм черепа ребенка.

Первые признаки гидроцефалии у детей могут быть разными. Все зависит от того, какого вида это заболевание и в какой форме оно протекает. Как только вы обнаружили признаки гидроцефалии, не раздумывая, следует обратиться к врачам. А для подтверждения диагноза вам обязательно назначат следующие анализы: томографию, УЗИ головного мозга, осмотр окулиста и рентгеноскопию черепа.

Гидроцефалия у детей проявляется в виде увеличения размера головы вследствие излишнего скопления ликвора в желудочковой системе мозга. Развитие патологии обусловлено нарушением резорбции, циркуляции или продукции ликвора.

Почему возникает гидроцефалия у детей?

Развитию заболевания в основном предшествуют травмы и воспалительные процессы в головном мозге. Причины гидроцефалии у новорожденных, грудничков и детей после года отличаются.

Патология у плода может быть диагностирована, начиная с 16-й недели беременности. В этом случае женщине предлагают прервать беременность.

Гидроцефалия головного мозга у новорожденных сопровождается мозговым кровоизлиянием и .

Симптомы и признаки заболевания

Симптомы заболевания проявляются по-разному и зависят от возраста ребенка. Признаки гидроцефалии у новорожденных и грудничков значительно отличаются от симптомов заболевания у старших детей.

Клиническая картина заболевания у грудного ребенка:

• увеличение обвода головы, лоб увеличен и выдается вперед, отчетливо видна сосудистая сетка под кожей;
• гипертонус мышц;
• , нистагм;
• вялость, апатия;
• родничок выпуклый, долго не закрывается;
• запрокидывание головки;
• капризность, беспричинный плач, нарушение сна.

Симптомы болезни у детей старше года:

• постоянная ;
• плохой сон;
• тошнота и , преимущественно по ночам или утром;
• на пике головной боли;
• нарушение зрения, вплоть до слепоты;
• недержание мочи;
• потеря сознания;
• хроническая усталость, снижение успеваемости;
• нарушение памяти, координации и походки;
• сбой работы эндокринной системы, который выражается в отставании или опережении в росте, преждевременном половом созревании или .

Формы и виды заболевания

Классификация гидроцефалии

1. По механизму возникновения:

• закрытая;
• открытая.

1. По локализации:

• внутренняя;
• наружная.

1. По течению:

• подострая;
• острая;
• хроническая;
• компенсированная;
• декомпенсированная.

1. По этиологическому фактору:

• врожденная;
• приобретенная.

Открытая и закрытая гидроцефалия

Открытая форма характеризуется нарушением баланса между процессами выработки и всасывания ликвора. Она может быть гиперпродукционной, арезорбтивной или смешанной.

Закрытая форма возникает вследствие нарушения циркуляции ликвора. Окклюзия может быть между желудочками или на выходе из них. Чаще всего она возникает при сужении Сильвиева водопровода мозга между III и IV желудочками.

Внутренняя и наружная гидроцефалия

Наружная форма заболевания характеризуется скоплением спинномозговой жидкости в субарахноидальном и субдуральном пространстве. Возникает в результате травм или кровоизлияний в головной мозг.

Внутренняя форма патологии может возникнуть после травмы, инфекции, опухоли или как последствие хирургического вмешательства. При этом виде заболевания ликвор скапливается внутри желудочков.

Врожденная и приобретенная гидроцефалия

Приобретенная гидроцефалия может возникнуть сразу после рождения в виде гипертензионно-гидроцефального синдрома у новорожденного или спустя некоторое время. Основной причиной ее появления служат травмы или инфекционные заболевания.

Врожденная патология выявляется сразу после рождения и возникает в результате генетических факторов или внешних воздействий на плод.

Формы течения гидроцефалии

Компенсированная форма заболевания не прогрессирует и протекает с нормальным ликворным давлением. Декомпенсированная форма характеризуется повышением давления ликвора и усугублением клинической картины. Эта форма плохо поддается медикаментозному лечению и может осложняться атрофией ткани мозга.

Острая форма прогрессирует в течение нескольких дней. Подострая форма может развиваться в течение месяца, а хроническая формируется больше 6 месяцев.

Последствия заболевания

Гипертензионно-гидроцефальный синдром у детей редко проходит бесследно. По мере взросления ребенка проявляются последствия перенесенного заболевания. Чаще всего это:

• нарушение зрения, слепота;
• частые головные боли, связанные с повышенным внутричерепным давлением;
• задержка физического и умственного развития;
• нарушения речи.

При тяжелых формах заболевания, сопровождающихся полной окклюзией ликворных путей, велика вероятность летального исхода.

Диагностика заболевания

Врачи, занимающиеся диагностикой и лечением гидроцефалии:

1. Неонатолог – выявляет врожденную гидроцефалию у новорожденного еще в роддоме.
2. Педиатр – ежемесячно проводит профилактический плановый осмотр младенца, обязательно измеряя окружность головы для определения соответствия возрастным нормам. В случае возникновения отклонений назначает консультацию узких специалистов.
3. Детский невролог или нейрохирург с помощью дополнительных обследований и детального осмотра определяют наличие заболевания и планируют лечение.
4. Детский офтальмолог – осматривает больного гидроцефалией для своевременного выявления атрофии зрительного нерва.

Инструментальные и лабораторные методы диагностики:

1. Люмбальная пункция – позволяет оценить характер и давление ликвора, определить наличие инфекции.
2. Нейросонография – может определить наличие гидроцефалии у новорожденных и детей до года через родничок.
3. Трансиллюминация – подтверждает наружную гидроцефалию, позволяет исключить гидроаэнцефалию и субдуральную гигрому.
4. Краниография – диагностирует расхождение швов черепа и степень его увеличения.
5. КТ и МРТ – показывают состояние мозгового вещества и ликворных путей, а также помогают диагностировать форму гидроцефалии.
6. , ангиография – служат в качестве вспомогательной диагностики.

Лечение гидроцефалии

Гидроцефалия у новорожденных и старших детей не проходит сама. Лечение заболевания возможно консервативным и хирургическим путем. Последний является наиболее эффективным.

Медикаментозно лечатся легкие формы компенсированной и наружной гидроцефалии. Консервативное лечение предполагает:

1. Выведение лишней жидкости с помощью мочегонных препаратов — Диакарб или Верошпирон в комплексе с препаратами калия (Аспаркам).
2. Улучшение мозгового кровообращения ноотропными препаратами Кавинтон, Пантогам.

К хирургическому лечению прибегают при позднем выявлении заболевания и при его сложных видах. Наиболее эффективные хирургические методы:

1. Вентрикулоперитонеальное шунтирование. Операция заключается в постановке системы подкожных катетеров, которые транспортируют жидкость из латерального желудочка в брюшную полость, где она абсорбируется между петлями кишечника. Жидкость может выводиться к правому предсердию (вентрикуло-атриальное шунтирование). Иногда с помощью люмбо-перитонеального шунтирования соединяют спинномозговой канал с брюшной полостью. Многие больные постоянно живут с шунтами, которые периодически меняют.
2. Эндоскопическая вентрикулостомия подразумевает введение эндоскопа через небольшие надрезы, что создает дополнительный путь для оттока ликвора. Операция очень эффективна при компенсированной форме гидроцефалии. Из-за отсутствия имплантации чужеродного объекта в организм и связанных с этим проблем, этот метод лечения показан при гидроцефалии у новорожденных и грудничков.

При адекватном лечении заболевание не прогрессирует, и ребенок развивается наравне со сверстниками.

Прогноз после лечения зависит от того, сколько времени ребенок страдает данной патологией и от ее формы. При врожденной гидроцефалии прогноз определяет причина возникновения заболевания. Приобретенная гидроцефалия у новорожденных имеет худший прогноз, чем врожденная.

Доктор обращает внимание

Основные профилактические меры детской гидроцефалии включают:

1. тщательное планирование беременности;
2. раннюю перинатальную диагностику;
3. предупреждение родовых травм;
4. наблюдение за детьми из группы риска.

От ранней диагностики и правильного лечения зависит, сколько проживет ребенок. Многим родителям тяжело согласиться на операцию, но хирургическое лечение на сегодняшний день это наиболее эффективный метод. Своевременное вмешательство сможет минимизировать последствия заболевания и уменьшить степень его влияния на качество жизни ребенка.

Гидроцефалия или гипертензионно-гидроцефальный синдром – заболевание, возникающее в результате избыточного скопления ликвора (цереброспинальной жидкости) в желудочковой системе головного мозга. Зачастую избыточное скопление ликвора приводит к значительному увеличению желудочков мозга.

Выделяют три типа гидроцефалии:

• замещающую
• некомпенсированную
• нормотензивную

Наиболее часто в детском возрасте возникает и развивается замещающий вид гидроцефалии, а также некомпенсированный вид. Нормотензивная гидроцефалия, как правило, диагностируется у пожилых людей. Ее мы рассматривать не будем.

При замещающей гидроцефалии теряется проходимость одного или нескольких протоков желудочков, что создает блокаду на пути движения цереброспинальной жидкости, в результате чего ликвор дренируется только во внутричерепном субарахноидальном пространстве.

В случае возникновения некомпенсированной гидроцефалии происходит повреждение мозговых тканей, отвечающих за поглощение ликвора. Общее состояние здоровья и головного мозга ребенка тем хуже, чем больше жидкости скапливается в черепной коробке.

Причины возникновения

Причины возникновения весьма разнообразны, находятся они в плоскости воспалительных процессов головного мозга и травмирования, и во многом обусловливаются возрастом ребенка.

Различают врожденную и приобретенную гидроцефалию у детей. Врожденная формируется в период внутриутробного развития плода и наиболее частой ее причиной выступает обструкция сосудов головного мозга. Приобретенная формируется в течение жизни ребенка и связана с наличием врожденных отклонений, инфекций, опухолей.

Итак, рассмотрим подробнее причины возникновения гидроцефалии у детей, начиная с внутриутробного развития:

1. гидроцефалия плода : ультразвуковая диагностика дает возможность выявить ее уже на 16 - 20 неделе беременности. Наибольшая вероятность развития - при перенесенных матерью во время беременности инфекциях, особенно вирусных, краснухи, цитомегаловирусной инфекции, токсоплазмоза, герпетической инфекции. Чем меньший срок беременности при заражении, тем тяжелее пороки в развитии плода, вплоть до несовместимости с жизнью. И наоборот, чем больший срок беременности при заражении, тем незначительнее последствия для плода. Велика вероятность возникновения гидроцефалии при наличии вредных привычек у матери: приема наркотиков, злоупотребления алкоголем, курения. В очень редких случаях причина заключается в генетической предрасположенности.

1. гидроцефалия новорожденного : в 80% случаев причиной являются врожденные дефекты развития головного или спинного мозга и внутриутробное инфицирование. Приблизительно 20% случаев – последствия родовой травмы, особенно у младенцев, родившихся раньше срока. Как правило, сопровождается внутрижелудочковым или и менингитом. Опухоли и в этой группе являются весьма редкими причинами возникновения болезни.

1. гидроцефалия у детей от 1-2 лет и старше : причин возникновения болезни при диагностировании в этом возрасте гораздо больше. В отдельных случаях причины не выявляются. Среди факторов, приведших к возникновению болезни в этом возрасте, относят: дефекты развития сосудов головного мозга, менингит, энцефалит, инфекционные заболевания, генетические нарушения. Опухоли особенно быстро провоцируют развитие гипертензионно-гиидроцефального синдрома, препятствуя оттоку спинномозговой жидкости из желудочковой системы.

Симптомы и признаки

Проявления гидроцефалии у детей до двух лет и после двух лет различны.

Симптомы до двух лет:

Симптомы после двух лет:

• постоянная головная боль, сопровождающаяся тошнотой и рвотой в ночные и утренние часы
• нарушение зрение
• потеря сознания
• повышенная утомляемость
• снижение успеваемости
• носовые кровотечения на пике головных болей
• сонливость, летаргия,
• нарушения памяти, походки, чувства равновесия
• проблемы со зрением вплоть до полной потери вследствие отека диска зрительного нерва
• недержание мочи
• нарушения работы эндокринной системы: отставание/опережение в росте, ожирение, преждевременное половое созревание

Эти грозные признаки должны сигнализировать родителям о немедленном обследовании ребенка. Чем раньше диагностируется заболевание, тем больше шансов у ребенка на нормальную жизнь.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза необходимы исследования головного мозга. Деткам с незакрывшимся родничком проводят нейросонографию – УЗИ головного мозга. Старшим детям проводят исследования при помощи рентгеновских лучей, применяя МРТ. Также используют компьютерную томографию сканирования. Проводится люмбальная пункция (исследования спинномозговой жидкости) для исключения диагноза менингита.

Фактически единственный эффективный метод лечения – оперативное вмешательство. Применяемый с 50-х годов 20 в. метод лечения шунтирующей операцией все больше вытесняется проведением эндоскопических операций, которые в настоящее время имеют приоритетное направление в области нейрохирургии. Прогнозы благоприятны. После лечения развитие ребенка догоняет норму в нервно-психическом и физическом развитии.

Видео по теме гидроцефалия