Эрозия и эктопия шейки матки отличия. Эрозия и эктопия шейки матки - чем опасны такие диагнозы? Эктопия шейки матки – причины

Заболевания гинекологического профиля занимают у женщин лидирующие позиции среди всех обращений к врачам. До 15% представительниц прекрасного пола имеют эрозию шейки матки, которая может быть истинной, врожденной или псевдоэрозией.

Псевдоэрозия шейки матки (другие ее названия – эктопия, эндоцервикоз) чаще встречается у женщин в возрасте 20–40 лет. До наступления периода половой зрелости данный процесс считается физиологическим и требует только наблюдения врача. Лечение назначается при прогрессирующей форме патологии или в случае развития осложнений.

Код по МКБ-10 для эктопии шейки матки отсутствует. По заключению VII Международного конгресса, который проходил в Риме в 1990 году, данное состояние было отнесено к группе нормальных данных кольпоскопического исследования. Однако это касается лишь неосложненных форм псевдоэрозий.

К сведению

После 40 лет эктопия шейки матки не встречается. Патология поражает женщин в репродуктивном периоде, из них 50% случаев приходится на возраст до 25 лет.

Немного анатомии

Цервикс (шейка) представляет собой нижний сегмент матки. Условно его можно разделить на несколько частей:

• Влагалищная, которая визуализируется при осмотре в зеркалах;
• Надвлагалищная, которая не визуализируется;
• Перешеек, или место перехода цервикса в матку.

В шейке матки выделяют 2 зева:

• Наружный, видимый на влагалищной части органа;
• Внутренний, который переходит в полость матки.

Через зевы проходит цервикальный канал, с одной стороны открывающийся во влагалище, а с другой – в полость матки.

В норме влагалищная часть шейки матки покрыта плоским эпителием, а цервикальный канал выстлан эпителием цилиндрической формы.

Шейка матки находится между влагалищем и маткой, длиной она 2-3 см. При осмотре видна лишь часть шейки, она выстлана многослойным плоским эпителием, а цервикальный канал (скрытая часть шейки) — однослойным цилиндрическим.

При смещении цилиндрического эпителия наружу и замещении им плоского развивается патология шейки матки. В зависимости от возраста женщины и причин, вызвавших развитие патологического процесса, ставится диагноз врожденной эрозии или псевдоэрозии шейки матки.

Что такое псевдоэрозия?

Псевдоэрозия шейки матки представляет собой смещение цилиндрического эпителия на влагалищную часть цервикса. Причиной эктопии могут быть самые различные состояния, в том числе инфекции, травмы, изменения в иммунной системе. Патология может возникнуть и на фоне истинной эрозии при отсутствии своевременной терапии.

Истинная эрозия характеризуется истончением плоского эпителия на влагалищной части шейки, что приводит к образованию трещин и язв на ней. Если терапия не начата своевременно, на поврежденную слизистую оболочку начинает наползать эпителий из цервикального канала.

В случае псевдоэрозии при гинекологическом осмотре визуально выявляется зона гиперемии, расположенная около цервикального канала. Она не имеет четких границ и может занимать площадь от 1 мм до 2 см.

Эктопия шейки матки считается доброкачественной формой патологии. Женщины с наличием псевдоэрозии относятся к группе диспансерного наблюдения и должны посещать гинеколога не реже 1 раза в полгода, а при наличии жалоб – при их появлении.

Эктопия – это смещение цилиндрического эпителия на влагалищную поверхность шейки матки.

Метаплазия и псевдоэрозия: что их связывает?

При эктопии шейки матки с течением времени происходит трансформация – переход цилиндрического эпителия в плоский. Это явление носит название плоскоклеточной метаплазии. Процесс перехода идет в зоне трансформации, что требует к себе повышенного внимания со стороны специалиста.

На заметку

До 90% всех случаев рака шейки матки происходит в зоне трансформации. Малигнизация (озлокачествление) эктопии возникает очень редко, но полностью исключить ее нельзя. Требуется наблюдение гинеколога.

Виды эктопии шейки матки

Виды псевдоэрозии шейки матки классифицируются по:

• Происхождению;
• Изменению структуры тканей;
• Характеру развития.

Классификация по происхождению

По происхождению выделяют псевдоэрозии:

• Врожденные, что связано с анатомической особенностью строения половых органов женщины;
• Дисгормональные, возникающие при изменении гормонального статуса женского организма;
• Посттравматические, которые появляются при получении травмы шейки матки в результате медицинских манипуляций, неправильного спринцевания или при активных половых актах.

Классификация по характеру изменения структуры тканей

По структуре изменений выделяют такие виды эктопии:

• Железистая. При этом на фоне разрастания эпителиальных клеток цилиндрического типа образуются железы, вырабатывающие слизь;
• Папиллярная. Сопровождается образованием на месте патологического процесса разрастаний соединительной ткани. По внешнему виду напоминает бородавки;
• Метапластическая, или железисто-кистозная. На месте эрозии разрастаются клетки плоского эпителия в несколько слоев. В результате наслоения происходит закупорка желез с невозможностью оттока слизи из них. С течением времени железы раздуваются и могут воспаляться. Таким образом формируются наботовы кисты;
• Железисто-сосочковая. Является смешанной, с сочетанием признаков папиллярной и железистой эрозий;
• Кистозная. Сопровождается образованием кист со слизью. Зачастую сопровождается эпидермизацией.

Наботова киста развивается при закупорке протоков желёз шейки матки.

Эпидермизирующаяся псевдоэрозия становится причиной развития воспалительных реакций. Эктопия в сочетании с хроническим цервицитом – фактор развития осложненной формы патологического процесса.

Классификация по характеру развития

По характеру развития эндоцервикоз бывает:

• Прогрессирующим. Патологический процесс проходит все стадии изменения структуры тканей шейки матки. Зачастую сопровождается развитием воспалительных процессов;
• Стационарным. После образования наботовых кист наблюдается регресс патологического процесса с полным восстановлением плоского эпителия на месте поражения. В шейке матки сохраняются кисты диаметром до 3 мм. Цервикс при этом деформирован и гипертрофирован;
• Заживающим. Происходит полное восстановление структуры тканей шейки матки без ее деформации.

Формы эктопии

По времени развития:

• Врожденная – определяется при первом посещении гинеколога;
• Приобретенная – появляется с течением времени.

По характеру течения:

• Неосложненная – не сопровождается жалобами и прогрессированием;
• Осложненная – сопровождается развитием воспалительных реакций в шейке матки;
• Рецидивирующая – возникает после проведенной терапии повторно.

Осложненная псевдоэрозия шейки матки может малигнизироваться, что требует незамедлительной терапии.

Почему может появляться эктопия?

Зависит от того, врожденный или приобретенный характер имеет это изменение.

Врожденный эндоцервикоз чаще всего связан с неправильной закладкой половых органов внутриутробно или при их дальнейшем развитии. Во время полового созревания и при беременности состояние относится к физиологическим на фоне относительной гиперэстрогении.

Приобретенная форма возникает в результате тесного взаимодействия внешних и внутренних факторов и составляет до 80% всех случаев псевдоэрозий.

Внешние факторы

Среди внешних факторов наибольшее значение имеют:

• Поражение слизистой оболочки шейки матки бактериальной или вирусной этиологии;
• Травматизация цервикса во время полового акта, в том числе барьерными методами контрацепции (презервативами, вагинальными колпачками и т.п.);
• Травма шейки во время родового процесса или аборта.

Из-за поражения слизистой шейки матки различными патогенными микроорганизмами может развиться цервицит, который в свою очередь может стать причиной формирования эрозии.

Внутренние факторы

Среди внутренних факторов, провоцирующих появление псевдоэрозии, выделяют:

• Гормональный сбой, который может быть как проявлением самостоятельного заболевания, так и сопутствующей патологией;
• Хронические заболевания мочеполовых органов с частыми обострениями и сопровождающими их нарушениями иммунной системы.

На какие симптомы необходимо обратить внимание?

Неосложненные формы эктопии шейки матки протекают бессимптомно. Чаще всего эндоцервикоз является находкой при гинекологическом осмотре. Однако до 80% случаев – это осложненная псевдоэрозия. Для нее характерно:

• Появление желтоватых выделений из половых путей;
• Изменение менструального цикла (удлинение или укорочение, нерегулярность) при сопутствующих гормональных нарушениях;
• Болезненность менструаций;
• из половых путей между менструациями;
• Кровянистые выделения и болезненность во время полового акта.

Выделения при эктопии шейки матки говорят о начале воспалительного процесса.

Часто осложненная эктопия может выявляться в комплексе с другими гинекологическими патологиями:

• Бесплодием;
• Полипами;
• Кистами;
• Опухолями.

Как можно диагностировать псевдоэрозию?

Диагностика эктопии шейки матки начинается во время осмотра на гинекологическом кресле. Визуально определяется участок гиперемии вокруг цервикального канала, имеющий размытую границу. Для определения состояния шейки матки берутся мазки на:

• Флору половых путей;
• Онкоцитологию.

На основе анализа цитограммы при неосложненной эктопии может быть дано такое заключение:

• Без особенностей. Определяются клетки плоского эпителия;
• Пролиферация (размножение клеток) цилиндрического эпителия;
• Эндоцервикоз.

При осложненном течении возможна следующая картина цитограммы:

• Воспаление;
• Лейкоплакия, или дискератоз;
• Дисплазия I, II или III степени.

При выявлении патологии гинекологом назначается ряд обследований:

• Бактериоскопия;
• Бактериологический посев;
• ПЦР-анализ на ИППП (инфекции, передающиеся половым путем);
• Анализ на гормоны;
• Иммунограмма (по показаниям);
• Инструментальное обследование.

Инструментальные методы обследования

Среди инструментальных методов обследования при псевдоэрозии выделяют:

• Кольпоскопию простую и расширенную;
• Прицельную биопсию шейки матки с выскабливанием цервикального канала и последующим гистологическим анализом микропрепарата.

Кольпоскопия

При кольпоскопии проводится исследование шейки матки под микроскопом. При этом выявляется наличие клеток определённого типа в цервиксе. Для эктопии характерна следующая картина:

• При физиологическом состоянии имеется четкая граница между плоским и цилиндрическим типом эпителия;
• При врожденной эктопии имеется участок эпителия цилиндрического типа с неровным контуром;
• При приобретенной патологии цилиндрический эпителий имеет разную конфигурацию в зоне трансформации. Дополнительно возможно определение аномальных зон в виде лейкоплакии, пунктуации, мозаики, йоднегативных зон в 40% случаев.

Фото псевдоэрозии при кольпоскопии можно увидеть ниже.

При расширенной кольпоскопии слизистые оболочки эпителия влагалища и маточных структур обрабатываются 3-процентным раствором уксусной кислоты и раствором Люголя (проба Шиллера).

Биопсия шейки матки

Проводят по показаниям при подозрении на осложненное течение патологии или малигнизацию. Дополнительным основанием для ее проведения является наличие клеток с атипизацией в цитограмме.

После забора материал отправляется на гистологическое исследование, цель которого – выявить в микропрепарате характерные для данного типа заболевания клетки и ткани. Осложненная форма заболевания может сопровождаться обнаружением диспластических или раковых клеток.

Как можно лечить псевдоэрозию?

Терапия псевдоэрозии зависит от ее формы, характера поражения и течения процесса.

При неосложненном эндоцервикозе проводят диспансерное наблюдение за женщиной 1 раз в 6 месяцев. Лечение не проводится.

Зависит от характера ее течения. Для лечения применяют консервативные и хирургические методы.

Консервативная терапия

Консервативные методы лечения отличаются в зависимости от показателей:

• При выявлении дисплазии или раковых клеток требуется консультация онкогинеколога с определением дальнейшей тактики ведения;
• При наличии воспалительной реакции показана противовоспалительная терапия;
• Проводится корректировка гормонального и иммунного статусов по показаниям;
• После курса терапии, направленного на устранение причины заболевания, назначаются препараты для восстановления микрофлоры влагалища.

Кроме медикаментозных методов, применяются и деструктивные способы воздействия. Цель лечения – удалить патологический очаг на шейке матки.

Варианты деструктивной терапии:

1. Криодеструкция, или прижигание азотом;
2. Прижигание химическими препаратами;
3. Диатермоэлектрокоагуляция, или прижигание электрическим током;
4. Радиоволновое прижигание;
5. Лазерная вапоризация.

Для нерожавших женщин предпочтительно применение радиоволновой или лазерной коагуляции, что позволяет избежать образования рубцовой ткани на месте вмешательства. Окончательный выбор терапии будет зависеть от формы патологии, размера очага и наличия сопутствующих заболеваний шейки матки.

Хирургическое лечение

Применение оперативных методов лечения псевдоэрозии оправданно при осложненном течении патологического процесса и отсутствии эффекта от консервативной терапии. Используются следующие методы:

• – иссечение небольшого участка шейки матки (с помощью специальной петли);
• Конизация – конусовидная резекция шейки матки.

При развитии злокачественного новообразования возможно удаление всего органа – матки и ее шейки, а также придатков и пораженных лимфатических узлов.

Полезное видео об анатомическом строении шейки матки и эрозии доступным языком

Мнение специалиста: стоит ли лечить эктопию?

Заболевания шейки матки возникают у многих женщин. Некоторые из них очень опасны, другие не представляют серьезной угрозы, но могут привести к неприятным осложнениям. В шейке матки отсутствуют болевые рецепторы, поэтому патология может протекать бессимптомно, не вызывая дискомфорта и тревоги. К какому типу заболеваний относится эктопия шейки матки, требуется ли лечение и насколько сложное - в каждом случае вопрос решается индивидуально с учетом характера проявлений патологии и планов женщины на материнство. Большое значение имеет профилактика заболевания.

В норме участок шейки, выходящий во влагалище, покрыт многослойной слизистой оболочкой, состоящей из плоских клеток. Внутренняя же часть (цервикальный канал) имеет однослойный эпителий из клеток цилиндрической формы. Эктопией называется такое состояние, при котором цилиндрический эпителий переходит на наружную часть, замещая плоский.

При осмотре с помощью гинекологических зеркал врач видит красное кольцо вокруг выходного отверстия зева шейки матки. Подобная аномалия сама по себе опасности не представляет, однако возможно возникновение такого осложнения, как обратное разрастание плоского эпителия, при котором он перекрывает разросшиеся цилиндрические клетки. В области перекрывания образуется так называемая зона трансформации.

В цилиндрическом эпителии шейки расположены железы, которые вырабатывают слизь, необходимую для защиты полости матки от попадания в нее инфекции и играющую другие важные роли в работе репродуктивных органов. В зоне трансформации плоские клетки забиваются в железы, образуя пробки. Это препятствует выходу слизи. В оболочке образуются кисты, может произойти нагноение их содержимого. Такие процессы провоцируют развитие атипичных клеток с нарушенной структурой. Со временем, если состояние прогрессирует, на его фоне возникают злокачественные новообразования.

Эктопия шейки матки обычно наблюдается у женщин моложе 30 лет, причем иногда она бывает врожденной.

Видео: Что такое эктопия, чем отличается от эрозии

Классификация эктопии маточной шейки

По характеру развития патологии различают неосложненную и осложненную форму эктопии.

Неосложненная. Происходит лишь перемещение цилиндрических клеток в область плоских, при этом отсутствуют какие-либо последствия. Такое состояние не считается болезнью, лечение не требуется. Необходимо лишь периодически проводить гинекологические осмотры, чтобы не упустить развития патологий шейки матки.

Осложненная. В области перемещения клеток возникает воспалительный процесс (цервицит) . Вследствие этого область эктопии отекает, легко повреждается, что ведет к возникновению истинной эрозии и воспалительных заболеваний других органов репродуктивной системы.

В зависимости от структуры участка, на который распространяется патология, эктопию шейки матки подразделяют на следующие виды:

1. Железистая. В области эктопии наблюдается большое количество воспаленных желез цилиндрического эпителия.
2. Папиллярная (сосочковая) эктопия. Клетки цилиндрической формы группируются в сосочки.
3. Эпидермизирующая эктопия. Клетки плоского эпителия внедряются между цилиндрическими, вытесняют их. Происходит самовосстановление поверхности зева шейки матки. Необходимость в лечении при этом отсутствует.

Эктопия может быть врожденной и приобретенной.

Врожденная аномалия обусловлена генетическими особенностями развития половых органов. Никаких болезненных симптомов при ней не возникает. К 20 годам она, как правило, исчезает без всякого врачебного вмешательства. Такая эктопия шейки матки считается нормальным физиологическим состоянием.

Приобретенная патология шейки матки возникает в репродуктивном возрасте.

Причины возникновения эктопии

Причинами развития псевдоэрозии могут быть:

1. Значительное изменение гормонального фона, увеличение содержания женских половых гормонов в крови. Именно это происходит в организме женщины в самом начале репродуктивного периода. Поэтому патология чаще всего возникает в возрасте 20-30 лет.
2. Использование гормональных контрацептивов (нарушается естественное соотношение половых гормонов), эндокринные заболевания.
3. Частая смена половых партнеров. Проникновение посторонней микрофлоры способствует возникновению инфекционных заболеваний, передающихся половым путем.
4. Резкий скачок уровня гормонов возникает при наступлении беременности. Поэтому в этот период эктопия наблюдается у многих женщин.
5. Травмирование слизистых оболочек шейки матки во время родов, абортов, операций на половых органах. Оно приводит к нарушению развития клеток.
6. Воспалительные и инфекционные заболевания половых органов, нарушение структуры слизистых в результате их раздражения патологическими выделениями.
7. Раннее начало половой жизни и роды в юном возрасте, когда слизистые оболочки шейки матки еще незрелые и легко травмируются.

Возникновению эктопии способствуют сбои в системе иммунной защиты организма.

Симптомы осложненной эктопии

Эктопию шейки матки женщина не может распознать самостоятельно, если у нее нет сопутствующих заболеваний половых органов. Симптомы неосложненной аномалии практически отсутствуют.

Все дело в том, что редкая женщина может похвастаться идеальным репродуктивным здоровьем, особенно после начала половой жизни, беременности, родов, произведенных абортов. Как правило, эктопия возникает на фоне воспалительного процесса во влагалище, шейке, полости или придатках матки. Нередко, помимо эктопии, имеются такие заболевания шейки матки, как лейкоплакия (ороговение поверхности шейки) , истинная эрозия, дисплазия (неправильное развитие клеток в отдельных или во всех слоях плоского эпителия).

Поэтому чаще всего эктопия обнаруживается у женщины, когда она приходит к врачу с такими симптомами, как:

1. Необычные выделения, свидетельствующие о наличии воспалительных процессов (кольпита, цервицита, эндометрита, аднексита) или инфекционных заболеваний половых органов (молочницы , уреаплазмоза , трихомониаза и других). При этом выделения обычно бывают обильными, слабо или ярко окрашенными в желтый, зеленый, коричневый цвет, имеют неприятный запах, непривычную консистенцию.
2. Боли в нижней части живота, в области крестца.
3. Обильные или скудные месячные (признак гормональных нарушений в организме, воспалительных или гиперпластических процессов в эндометрии).
4. Кровянистые выделения после полового сношения, гинекологического осмотра, спринцевания (свидетельство того, что на поверхности слизистой оболочки зева шейки матки имеются ранки, в эпителии образовались кисты, полипы).

Должны насторожить и болезненные ощущения при половом контакте.

Диагностика эктопии и ее осложнений

При наличии заболеваний, сопровождающихся эктопией шейки матки, необходимо установить причину появления таких симптомов. Кроме обычного осмотра влагалища и шейки с помощью зеркал, проводится также кольпоскопия. При этом поверхность зева шейки матки предварительно обрабатывается 3% раствором уксусной кислоты или раствором люголя, содержащим йод. Поврежденные участки остаются бледными, их хорошо видно на фоне здоровых тканей. С помощью кольпоскопа можно осветить полость органов и оптически увеличить изображение.

Трансвагинальное УЗИ с помощью влагалищного датчика позволяет обнаружить глубокие повреждения слизистой, если они есть. Проводится микроскопическое исследование слизистой оболочки шейки матки (мазка) для определения ее микрофлоры, обнаружения возбудителей инфекции. Для уточнения вида микроорганизмов делается бактериальный посев.

Используется ПЦР анализ крови, позволяющий точно определить тип инфекции, присутствующей в организме, по ее ДНК. Общие анализы крови и мочи показывают количество лейкоцитов, что дает возможность установить наличие воспалительного процесса.

Берется соскоб с поверхности шейки матки для обнаружения клеток плоского и цилиндрического эпителия и установления степени развития болезни. В случае обнаружения клеток нетипичного строения делается биопсия и гистологическое исследование тканей шейки матки.

Видео: Применение кольпоскопии для диагностирования эктопии и эрозии шейки матки

Лечение при эктопии

Лечение производится только в том случае, если эктопия сопровождается осложнениями.

При обнаружении воспалительных процессов назначаются антибиотики, противовоспалительные средства. При инфекционных заболеваниях проводят комплексное лечение антигрибковыми, противовирусными препаратами. Назначаются средства для укрепления иммунитета, повышения сопротивляемости организма. Если обнаружен дисбактериоз влагалища, недостаток полезных лактобактерий, то используются препараты для восстановления нормальной микрофлоры.

Если выясняется, что причиной эктопии шейки матки стали гормональные отклонения, то для восстановления гормонального фона назначается дюфастон или оральные контрацептивы.

В случае обнаружения обширных повреждений слизистой шейки матки проводится хирургическое лечение. Так, например, при обнаружении кист во влагалищной части шейки производится их вскрытие, удаление содержимого и прижигание поврежденной поверхности.

Если необходимо удалить полипы, расположенные в слизистой, а также очистить поверхность зева шейки от разрушенной ткани, используются такие методы, как криодеструкция (вымораживание), диатермокоагуляция (прижигание током), лазерная деструкция, химическое прижигание раствором солковагина.

Особенно скрупулезно подходят к выбору способов лечения нерожавших женщин. Требуется использование наименее травматичных методов, чтобы на шейке не оставались рубцы (например, прижигание лазером, радиоволновая деструкция).

Профилактика эктопии и ее осложнений

Поскольку развитие патологии заметить трудно, то большое значение имеет профилактическое проведение гинекологических осмотров. В случае обнаружения эктопии требуется посещать гинеколога 1 раз в год, чтобы наблюдать за состоянием шейки матки, а при возникновении осложнений назначить своевременное лечение.

Важно заботиться об укреплении иммунитета, вести здоровый образ жизни, тщательно следить за гигиеной половых органов.

Большое значение имеет правильный выбор противозачаточных средств. Нельзя заниматься самолечением, принимать какие-либо лекарственные препараты (антибиотики, гормональные средства, антикоагулянты) без назначения врача.

План статьи

Диагноз, эктопия шейки матки обычно ставится в репродуктивном возрасте, но патология может возникать и у нерожавших. После того, как женщина узнает о своей проблеме, возникает справедливый вопрос – что это такое, нужно ли лечение, опасно или нет.

Что такое эктопия

Эктопией или называют атипическое расположение клеток кубического (цилиндрического) эпителия в эндоцервикальном канале. Патология не является опасной для жизни, но повышает риск развития онкологии. Иначе эктопия называется псевдоэрозией.

Болезнь выявляется у 40% девушек молодого возраста. В некоторых случаях патология врожденная и пропадает самостоятельно после 40 лет. Многие врачи уверены, что это нормальное состояние, но при неблагоприятных факторах псевдоэрозии шейки матки начинают прогрессировать.

Причины возникновения

До сих пор досконально неизвестно, почему возникает заболевание, к причинам относится:

1. Гормональный сбой.
2. Инфекционные заболевания.
3. Наследственность.
4. Травматические факторы.
5. Воспалительные процессы.
6. Роды, поздние или слишком ранние.
7. Неудовлетворение половой жизнью.
8. Прием оральных контрацептивов.
9. Аборты, выскабливания.

Примечательно, что патология часто встречается при фиброме, гиперплазии, нарушении менструального цикла, эндометриозе и других патологических состояниях.

Классификация эктопии шейки матки

Бывает врожденная эктопия шейки матки и приобретенная.

По течению различают осложненную псевдоэрозию и неосложненную, а по клеточному составу тканей болезнь разделяют на такие виды:

• Железистая псевдоэрозия шейки матки – воспалительный процесс, при котором обнаружатся много железистых структур. Цилиндрический эпителий цервикального канала и есть железистая структура, так как его клетки способны выделять секрецию;
• Эпидермизирующаяся – представляет собой очаги плоского эпителия вместе с цилиндрическим. Процесс с эпидермизацией не требует лечения, так как сам затягивается.
• Папиллярная – патологию еще называют железисто-сосочковая псевдоэрозия шейки матки. Вид подразумевает разрастание цилиндрического эпителия в виде сосочков, которые располагаются на поверхности шейки.

Также, различают цервикальную эктопию с плоскоклеточной метаплазией. Вид подразумевает наличие признаков воспалительного процесса с большим количеством желез с ходами.

Стадии эпителизации

Эктопия приобретенного характера развивается на фоне истинной эрозии, которая возникает из-за поражения шейки вирусами, бактериями и грибками. Заживление происходит неправильно, и соседние клетки замещаются на цилиндрические.

К первой стадии эпителизации относится разрастание кубического эпителия, из-за чего образуются эрозионные железы (железистая эктопия). Длится процесс несколько лет, затем воспаление спадает, а на месте нетипичных клеток появляется плоский эпителий.

Если патология прогрессирует, протоки желез блокируются секрецией, возникает киста, которая инфицируется и воспаляется. Часто возникает эпидермизация – обратное развитие эктопии. На этом этапе наблюдается замещение цилиндрического эпителия на плоский многослойный.

Диагностика эктопии

Обычно эктопия выявляется случайно, для подтверждения диагноза гинекологи используют дополнительные методы. Применяется расширенная или обычная кольпоскопия (), при которой врач выявляет пораженный участок под увеличением кольпоскопа.

Помимо этого, проводятся следующие исследования:

1. Анализ крови на гормоны.
2. Гистологический анализ для исключения онкологического процесса.
3. Микроскопическое исследование на флору, вирус папилломы, грибки и другую инфекцию.
4. Пробы Шиллера.
5. УЗИ-диагностика малого таза.

Врач опрашивает пациентку, узнает о жалобах, проводит физикальное исследование. После того, как эктопия цилиндрического эпителия подтверждена, назначается адекватное лечение.

Симптомы

Каждая женщина должна знать, какие симптомы у эктопии шейки матки.

Обычно заболевание протекает бессимптомно, а первые признаки появляются после начала воспаления.

Женщина отмечает:

• Необычные выделения;
• Дискомфорт при сексе и после него.
• Длительную, обильную менструацию.
• Отсутствие беременности.
• Боли при половом контакте.
• Кровь после секса.
• Бели в большом количестве.

Неосложненная эктопия шейки матки протекает бессимптомно, если же возникают какие-либо признаки болезни, желательно показаться специалисту, чтобы исключить угрозу для здоровья.

Надо ли лечить?

При неосложненной форме лечение не требуется. Если же диагностирована осложненная форма, женщина проходит курс противовоспалительными и противовирусными препаратами, врач устраняет гормональные нарушения и корректирует иммунитет.

После того, как инфекция устранена, эрозия прижигается любым выбранным методом. Надо ли лечить эктопию, определяет врач. При этом учитывается много факторов, поэтому женщина обязательно должна показаться гинекологу, особенно если присутствуют кровянистые выделения и боли.

Лечение

Лечение эктопии шейки матки может быть как медикаментозное, так и хирургическое. Чтобы устранить причину патологии назначаются антибиотики, гормональные препараты, восстанавливающие средства, иммуномодуляторы.

Лекарственные препараты

Консервативная терапия подразумевает удаление эктопии химическими препаратами. Для обработки пораженного участка используется специальный раствор или Ваготил и Солковагин. Ими пропитается ватный тампон, который вводится во влагалище.

Оба препарата не вызывают побочных реакций, компоненты хорошо переносятся, рубцы не появляются, а шейка не деформируется. Вещества разъедают патологические клетки, а на их месте появляются здоровые.

Народная медицина

Женские болезни нередко излечиваются народными рецептами, эктопия не исключение. Важно понимать, что такие методы применяются при легкой форме патологии, и как дополнительная терапия.

Для лечения используется спринцевание настойкой календулы и пропитка тампонов облепиховым маслом. Ингредиенты обладают ранозаживляющим, противовоспалительным и бактерицидным эффектом.

Как приготовить:

1. Раствор для спринцевания – возьмите 2 ч.л календулы, залейте 400 г горячей, кипяченой водой, настаивайте в течение часа, процедите и применяйте каждый день на протяжении 21 дня.
2. Тампоны – сделайте тампон из марли или ваты, смочите в облепиховом масле, введите во влагалище, оставьте на 16 часов. Повторяйте процедуру 2 недели подряд.

Лечение народными средствами эффективно при начальных стадиях и после согласования с врачом. Не занимайтесь самолечением, если не уверены в диагнозе и безопасности терапии.

Операции

Сегодня медицина предлагает много методов удаления эрозии щадящими способами. Операции при эктопии шейки матки проводятся несколькими способами:

• Диатермокоагуляция – выжигание электрическим током. Процедура длится 10-15 минут, после окончания женщина может почувствовать неинтенсивные боли. Метод применяется для рожавших женщин, так как на шейке возникают рубцы и сужаются каналы.
• Криодеструкция – обработка холодом. Жидкий азот вымораживает эктопированный участок, не затрагивая здоровый. Способ безопасный, практически безболезненный и эффективный.
• Лазер – воздействие на очаг лазерным лучом. Операция длится около получаса, процедура бесконтактная, поэтому здоровые ткани не задеваются. идеально подходит для нерожавших, после прижигания эластичность ткани не нарушаются, рубцы отсутствуют, весь процесс контролируется кольпоскопом.
• Радиоволны – во время радиоволнового прижигания здоровые ткани не затрагиваются. Метод назначается нерожавшим девушкам, планирующим беременность (а вообще, ?).
• Хирургия – полноценное оперативное вмешательство, после которого возникают рубцы.

После прижигания наблюдаются розовые или темно-коричневые выделения, которые со временем проходят. Женщина должна соблюдать ограничения: не жить половой жизнью около месяца, не поднимать тяжести, не купаться в водоемах и ванне, не заниматься спортом.

В чем опасность

В пораженной области часто возникает воспаление, вызванное патологическими микроорганизмами, грибками и т.д. Инфекция может поразить соседние органы, поэтому важно вовремя лечить патологию.

Опасно ли заболевание – да, если терапии долго отсутствует, а эктопия прогрессирует. При сильном разрастании тканей появляется бесплодие и невозможность родить ребенка.

Цервикальная эктопия шейки матки нередко перерастает в дисплазию (что это такое ), которая провоцирует онкологию. Патология склонна к рецидивам. Вирусы и бактерии легко проникают в матку, из-за чего возникает аднексит – воспаление придатков.

Все эти осложнения приводят к негативным последствиям, поэтому вовремя посещайте кабинет гинеколога и занимайтесь лечением гинекологических патологий.

Противопоказания

Чтобы предупредить регресс, ускорить процесс восстановления и не усугублять течение патологии женщина должна поддерживаться особых правил:

1. Отказаться от фастфуда, алкоголя, курения и т.д.
2. Не посещать сауны, бани, особенно при кровотечениях.
3. Отказаться от кручения обруча, бодибилдинга и других силовых упражнений.
4. Уход из профессионального спорта.
5. Чрезмерно употреблять оральные контрацептивы.

Важно правильно следить за интимной гигиеной и регулярно посещать гинеколога.

Профилактика

Профилактика заболевания заключается в регулярном медицинском осмотре, исключении нарушений гормонального баланса и иммунитета, своевременном лечении гинекологических болезней.

Женщина должна соблюдать культуру половых отношений, исключать аборты и другие манипуляции в матке, отказаться от вредных привычек, тяжелого спорта или труда.

Эктопия и беременность

Пациентки часто интересуются, можно ли забеременеть при патологии? Оплодотворение возможно, если отсутствует прогресс и инфицирование. Первая беременность с эктопий проходит нормально.

Эктопия шейки матки при беременности не сказывается на развитии плода, но при деформациях шейки во время родов возможны разрывы.

При наличии воспаления или глубоких рубцов зачатие наступает редко. Были зафиксированы случаи выкидыша, преждевременных родов и других патологий.

Нужно ли прижигать эктопию

Прижигание эрозии назначается только после ряда исследований. При спокойном течении, отсутствии симптомов и прогрессирования, лечение может быть медикаментозным.

Если женщина планирует беременность, необходимо прижигать только щадящими методами, после которых не остаются рубцы.

Удаление показано когда отмечается кровяной секрет, боли при половом контакте, дискомфорт и прочие неприятные симптомы.

Эктопия во время климакса

При менопаузе эктопию шейки матки диагностируют нечасто, обычно это вызвано сильным всплеском половых гормонов. Патология часто идет на спад и может вовсе исчезнуть. Если заболевание прогрессирует, показано прижигание любым методом.

При присоединении инфекции назначается медикаментозная терапия, после чего выполняется прижигание. Если форма врожденная, в постменопаузе женщину просто наблюдают, чтобы исключить прогрессирование.

Вконтакте

Одноклассники

Как говорят, эрозия – самая частая патология шейки матки. Но это не так. «Истинная эрозия» - не частая патология в гинекологии. Эрозия - это поверхностный дефект слизистой оболочки шейки матки. Причины возникновения - повреждающие факторы: аборты, роды, бурный половой акт, диагностические выскабливании. Инфекции же эрозирование поверхности не вызывает, а всего лишь усугубляет уже возникший дефект и препятствует его заживлению.

Почему эрозия достаточно редко обнаруживается?

Определить момент возникновения очень непросто, так как эрозия практически не имеет симптомов и заживает достаточно быстро, если нет сопутствующей инфекции. Поэтому к врачу женщина может и не обратиться. В случае, если врач выявил наличие истинной эрозии, то речь пойдет о сопутствующем воспалительном процессе, вызванным инфекцией. Для лечения истинной эрозии достаточно качественно пролечить половую инфекцию .

Более распространена другая патология шейки матки – эктопия - состояние, при котором эпителий канала по определенным причинам вышел на влагалищную порцию шейки.

Причины эктопии шейки матки

• Врожденная особенность;
• Гормональный дисбаланс;
• Инфекции;

Диагностика эктопии

Последовательность обследования при всех патологиях шейки матки такова: если первичный осмотр шейки матки женщины выявил признаки патологии, то проводятся дальнейшие обязательные исследования: микроскопия мазков на флору, анализы на половые инфекции, мазок из цервикального канала для цитологического исследования и кольпоскопия. В отдельных случаях показана биопсия шейки матки с последующим гистологическим анализом забранного материала.

После получения результатов всех исследований можно приступать к лечению. В первую очередь лечится сопутствующая инфекционно-воспалительная патология, если она имеется, потом – эктопия.

Лечение эктопии

Удаление патологического участка двумя путями:

• Химическими реагентами («Солковагин»), воздействие жидким азотом, лазерное удаление.
• Диатермокоагуляция. Оставляет грубые рубцы, процесс заживления длительный.

Пренебрегать лечением шейки матки не стоит, так как может произойти развитие злокачественного процесса.

Эрозия шейки матки - это изъязвление слизистой шейки матки, находящейся во влагалище женщины. Возникает в результате воспаления. Не является раком. Раньше в этот диагноз включали все патологии, сопровождающиеся покраснением слизистой. В настоящее время классификация приведена в норму в соответствии с рекомендациями ВОЗ.

Для врачей и студентов. Код по МКБ10: N86 - эрозия шейки матки. N87 - дисплазия шейки матки.

Норма и патология

Норма

В норме шейка матки изнутри выстлана однослойным цилиндрическим эпителием. А влагалище выстлано многослойным плоским эпителием. Соответственно, та часть шейки матки, которая выдается во влагалище, покрыто именно влагалищным (многослойным плоским) эпителием (см. на фото).

Патология

1) Если на выступающей во влагалище части шейки матки есть воспалительный процесс, то появляется кровоточащий дефект слизистой оболочки, и она выглядит красной (см. на фото). Это состояние называется истинная эрозия.

Запомните: истинная эрозия – это всегда патология. И ее всегда надо лечить.

2) Если часть однослойного цилиндрического эпителия изнутри шейки матки выступает наружу – во влагалище, то при осмотре эта часть точно также выглядит красной, так как однослойный эпителий тоньше, чем многослойный (см. на фото). Но это место не кровоточит, так как дефекта слизистой нет.

Это состояние называется эктопией цервикального эпителия (то есть то, о чем я говорил выше). Другое название – эктропион. Раньше в СССР это состояние называли еще псевдоэрозией, или ложной эрозией.

Запомните: эктопия – это не патология, это вариант нормы. И чаще всего лечить ее не надо вообще.

Причины

1) Истинная эрозия

• воспалительные процессы во влагалище или в шейке матки, в том числе вызванные различными заболеваниями, передающимися половым путем,
• травмы во время аборта, при введении внутриматочных контрацептивов, шеечных контрацептивов, тампонов во влагалище,
• частые половые сношения,
• воздействие химических веществ (мыло, шампуни, щелочи или кислоты), например, при криминальных абортах.

2) Эктопия (эктропион, псевдоэрозия шейки матки)

Вызывается следующими причинами:

• гормональная перестройка организма в период полового созревания девочки,
• прием гормональных препаратов и контрацептивов,
• беременность, во время которой также меняются гормоны в организме женщины, а шейка матки готовится к родам.

Запомните: вирус папилломы человека и эрозия шейки матки - это не одно и то же.

Симптомы и признаки

1) Истинная эрозия шейки матки

Кровянистые выделения из влагалища, особенно часто появляющиеся после полового акта – основной симптом этой патологии.

2) Эктопия (псевдоэрозия) цервикального эпителия

В 90% случаев симптомов нет, женщину ничего не беспокоит, и только лишь гинеколог говорит ей об этом.

Что делать?

Если выявили эрозию шейки матки, что делать?

1) Сразу спросите у доктора – «а что значит – эрозия?». Пусть доктор вам объяснит то, что он только что сказал. Что это? Воспаление? Эктопия эпителия? Или что-то еще. От этого зависит и тактика дальнейшего лечения.

2) Обязательно следует взять мазки на инфекции – как на обычные инфекции, так и на заболевания, передающиеся половым путем. Доктор все это знает.

3) При необходимости доктор может взять мазок на цитологию. Это необходимо для исключения дисплазии шейки матки.

4) Также при подозрении на рак доктор может взять биопсию шейки матки специальным инструментом. Внимание: при истинной эрозии биопсию брать нельзя ни в коем случае. Сначала надо провести лечение, чтобы уменьшить воспаление.

Лечение

1) Истинная эрозия шейки матки

Лечение обязательно и включает: противовоспалительные препараты, спринцевания, антибактериальные препараты внутрь влагалища, а при необходимости – парентерально (в уколах), иммунные препараты, лекарственные средства для нормализации микрофлоры влагалища.

2) Эктопия

Лечение в 95% случаев не проводится. Ведется наблюдение. Если эктопия разрастается, если начнет кровоточить, то лечение обязательно и включает:

• обработка солковагином (прижигающий препарат) -
• хирургическое лечение (лазер - , радиоволна - , электрокоагуляция),
• лечение, направленное на устранение причины (гормональная терапия, отмена контрацептивов).