Simptomi hormonalno aktivnih tumora jajnika. Hormonski aktivni tumori

Stromalni tumori polne moždine uključuju tumore granulosastromalnih ćelija (tumor granuloza i grupa fibroma tekom) (Slika 16.15) i androblastome, tumore koji potiču od granuloza ćelija, theca ćelija, Sertolijevih ćelija, Leydigovih ćelija i fibroblasta strome jajnika. Hormonski zavisni tumori se dijele na feminizirajući (granulozne ćelije i tekom) i maskulinizirajući (androblastom).

Većina neoplazmi sadrži ćelije tipa jajnika (tumori granulozomskih ćelija). Manji dio predstavljaju derivati ​​ćelija testisa (Sertoli – tumori stromalnih stanica). Ako je nemoguće napraviti razliku između ženskih i muških tumora, može se koristiti termin "neklasificirani tumori polne moždine i strome jajnika".

Stromalni tumori polne moždine čine oko 8% svih masa jajnika.

Feminizirajući tumori javljaju se u bilo kojoj dobi: granuloza ćelija - češće kod djece i u mlada godina, tecoma - u pre- i postmenopauzi i izuzetno je rijetka kod djece.

Tumor ćelija granulozečini od 1 do 4% neoplazmi jajnika koje proizvode hormone, razvija se iz granuloznog tkiva, sličnog po strukturi granularnom epitelu zrelog folikula; češće u adolescenciji i reproduktivnom periodu. Tekoma sastoji se od ćelija sličnih theca ćelijama atretičkih folikula i obično se opaža tokom peri- i menopauze. Tumori ćelija granuloze čine 1-2% svih neoplazmi jajnika. Tekomi su 3 puta rjeđi.

Kliničke manifestacije povezana s hormonskom aktivnošću feminizirajućih tumora. Tumor ćelija granuloze "juvenilnog tipa" uzrokuje prerani pubertet, koji se ispravnije smatra lažnim zbog nedostatka ovulacije. Djevojčice se razvijaju nepravilno krvavi problemi iz genitalnog trakta s blagim razvojem sekundarnih spolnih karakteristika; utvrđuju se karakteristike estrogenskog utjecaja - simptom "zenice", cijanoza vulve, preklapanje vagine, povećanje tijela maternice. Somatski razvoj nije ubrzan. Starost kostiju odgovara kalendarskoj. IN reproduktivno doba moguće disfunkcionalno krvarenje iz materice.

Feminizirajući tumori kod starijih osoba najčešće se manifestuju metroragijom, što je posebno značajan simptom neoplazme. U postmenopauzalnom periodu nivo hormona estrogena se povećava sa "podmlađivanjem" pacijentkinje. U endometriju se mogu otkriti proliferativni procesi: glandularna cistična hiperplazija, često sa atipijom različitog stepena, polipi endometrijuma, može se razviti adenokarcinom endometrijuma.

Dijagnoza osnovana na osnovu kliničku sliku, podaci opšti pregled i ginekološki pregled, testovi funkcionalna dijagnostika, nivo hormona, ultrazvuk sa kolor doplerom, laparoskopija.

Feminizirajući tumori jajnika dvoručni vaginalno-abdominalni studije su definirane kao jednostrane formacije promjera 4 do 20 cm (prosječno 10-12 cm), guste ili čvrsto elastične

skoy konzistencije (ovisno o udjelu fibrozne ili tematne strome), pokretna, glatkih stijenki, bezbolna.

Tumor ćelija granuloze ima prozirnu kapsulu, na presjeku - izraženu lobulaciju i žutu boju, žarišna krvarenja i polja nekroze. At tekoms kapsula je obično odsutna: presjek pokazuje čvrstu strukturu, tkivo žućkaste do intenzivne žuta boja. Žarišta krvarenja, ciste nisu tipične. U većini slučajeva, tekomi su jednostrani i rijetko maligni. Prečnik se kreće od 5 do 10 cm.

Na ehogramima se feminizirajući tumori vizualiziraju kao jednostrano zaobljene formacije s pretežno ehopozitivnim unutrašnja struktura i eho-negativne inkluzije, često višestruke. Prečnik tumora 10-12 cm.

Tumor može imati cistične varijante; u takvim slučajevima liči na cistadenom jajnika. Provodljivost zvuka tumora je normalna. Usporedba anamnestičkih podataka, ehografske slike sa vizualiziranom patologijom endometrija (posebno u postmenopauzalnoj dobi) pomaže u postavljanju ispravne dijagnoze.

Kod CDI se vizualiziraju višestruke zone vaskularizacije kako u samom tumoru tako i duž njegove periferije. Unutrašnje strukture formacije izgledaju kao šareni mozaik s prevlastom venske krvi. U načinu spektralnog Doplera, protok krvi u tumorima jajnika ima nisku sistoličku brzinu i nizak otpor (IR<0,4). Точность диагностики при УЗИ с ЦДК составляет 91,3% (рис. 16.16, 16.17)

Feminizirajući tumori mogu biti benigni (80%) ili maligni. Malignost je određena metastazama i relapsima. Metastaze se javljaju uglavnom u seroznom omotaču trbušnih organa, na parijetalnom peritoneumu i u omentumu. Maligni je češće tumor granuloza, izuzetno rijetko - tekom.

Tretman feminizirajući tumori samo operativni. Volumen i pristup (laparotomija-laparoskopija) ovise o dobi pacijenta, veličini formacije CDI, stanju drugog jajnika i pratećoj genitalnoj i ekstragenitalnoj patologiji.

Tokom operacije se provodi hitni histološki pregled, revizija trbušne šupljine, pažljivo se ispituje kolateralni jajnik. Sa njegovim povećanjem, indicirana je biopsija, pokušavaju utvrditi stanje para-aortnih limfnih čvorova.

Kod djevojčica s benignim tumorom granuloza uklanja se samo zahvaćeni jajnik, a kod pacijenata u reproduktivnom periodu indicirano je uklanjanje materničnih dodataka na zahvaćenoj strani. U peri- i postmenopauzalnoj dobi radi se supravaginalna amputacija materice sa dodacima ili ekstirpacija materice sa dodacima (u zavisnosti od promjena u endometrijumu). Mali tumori se mogu ukloniti hirurškom laparoskopijom.

Kod malignog tumora (prema rezultatima urgentnog histološkog zaključka) indicirana je ekstirpacija maternice sa privjescima s obje strane i uklanjanje omentuma.

Fibrom jajnika zauzima posebno mjesto među fibrom-tekomima i razvija se iz vezivnog tkiva. U suštini, to je hormonski neaktivan tekom. Strukturu tumora predstavljaju isprepleteni snopovi ćelija u obliku vretena koje proizvode kolagen.

Fibrom jajnika je relativno rijedak benigni tumor. Fibroidi čine 2,5 do 4% svih tumora, javljaju se u bilo kojoj dobi (češće u dobi od 40-60 godina), veličine tumora su od 3 do 15 cm.Prije puberteta se fibroma jajnika ne javlja. Bolesnice imaju nepovoljnu premorbidnu pozadinu sa čestim poremećajima menstrualnih i generativnih funkcija. Možda su ovi poremećaji posljedica istog etiološkog faktora koji je uzrokovao tumor.

Fibrom jajnika se često kombinuje sa miomom materice. Nisu isključeni ni fibrom i cista u istom jajniku. U kombinaciji s drugim bolestima, klinička slika je određena ukupnošću njihovih simptoma.

Fibroidi jajnika se često otkrivaju slučajno tokom operacije. Rast fibroma je spor, ali s distrofičnim promjenama tumor može brzo povećati veličinu.

Tumor ne luči steroidne hormone, ali u 10% slučajeva može biti praćen Meigsovim sindromom (ascites u kombinaciji sa hidrotoraksom i anemijom). Razvoj ovih procesa povezan je s oslobađanjem edematozne tekućine iz tumorskog tkiva i njenim ulaskom iz trbušne šupljine u pleuralne šupljine kroz otvore dijafragme. Na presjeku je tkivo fibroma obično gusto, bijelo, fibrozno, ponekad sa područjima edema i cistične degeneracije, moguća je kalcifikacija, ponekad difuzna. Tumor je lokaliziran u jednom jajniku u obliku jasno definiranog čvora.

Sa povećanjem mitotičke aktivnosti, tumor se klasifikuje kao granični sa niskim malignim potencijalom.

Fibrom jajnika se dijagnosticira na osnovu kliničkog toka bolesti i podataka dvoručnog vaginalno-abdominalnog pregleda. Tumor se mora razlikovati od subseroznog pedunkuliranog miomskog čvora, kao i od tumora drugačije strukture. Prilikom ginekološkog pregleda, sa strane ili iza maternice, utvrđuje se volumetrijska tvorba promjera 5-15 cm, okruglog ili jajolikog oblika, guste, gotovo kamene konzistencije, glatke površine, pokretna, bezbolna. Fibrom jajnika je često praćen ascitesom, pa se ponekad pogrešno smatra malignom neoplazmom.

Dijagnoza je potpomognuta ultrazvukom sa CDI. Ehogrami pokazuju okruglu ili ovalnu formaciju sa jasnim, ujednačenim konturama. Unutrašnja struktura je pretežno homogena, ehopozitivna, srednje ili niske ehogenosti. Ponekad se otkriju eho-negativne inkluzije, što ukazuje na degenerativne promjene. Izražena apsorpcija zvuka određuje se neposredno iza tumora. Kod CDI se žile u fibromima ne vizualiziraju, tumor je avaskularni. Osjetljivost i specifičnost MR i CT u dijagnostici fibroida jajnika jednaki su ultrazvuku.

Kod laparoskopije fibrom jajnika je okrugao ili jajolik, sa glatkim reljefom površine i slabom vaskularizacijom. Kapsula je obično bjelkasta, žile se određuju samo u području jajovoda. Moguća je i bjelkasto-ružičasta nijansa boje kapsule. Konzistencija tumora je gusta.

Liječenje fibroma je hirurško. Obim i pristup hirurškoj intervenciji zavise od veličine tumora, starosti pacijentice i pratećih ginekoloških i ekstragenitalnih oboljenja. U pravilu se maternični dodaci uklanjaju na zahvaćenoj strani u nedostatku indikacija za uklanjanje maternice kod pacijenata reproduktivne dobi. Kod malog tumora koristi se laparoskopski pristup.

Tumori stromalnih ćelija (androblastom, Sertoli tumor). Androblastom se odnosi na hormonalno aktivne maskulinizirajuće tumore i čini oko 1,5-2% svih neoplazmi jajnika. To je tumor koji proizvodi maskulinizirajući hormon koji sadrži Sertoli-Leydigove (hilusne i stromalne) stanice. Androgeni formirani u višku inhibiraju funkciju hipofize, a proizvodnja estrogena u tijelu se smanjuje. Tumor je pretežno benigni. Androblastom se javlja kod pacijenata mlađih od 20 godina i kod djevojčica; u ovim zapažanjima često se primjećuje izoseksualni prerani pubertet. Promjer formacije je od 5 do 20 cm Kapsula je često jasno izražena, struktura je često lobularna, na presjeku je tumor čvrste, žućkaste, narandžaste ili narandžasto-sive boje. Očuvani drugi jajnik je uvek atrofičan, fibrozno izmenjen, kao kod žena u postmenopauzi.

Glavna klinička manifestacija tumora je virilizacija. Na pozadini općeg zdravstvenog stanja javlja se amenoreja, primjećuje se neplodnost, smanjuju se mliječne žlijezde (defeminizacija), kasnije se pojavljuju znakovi maskulinizacije - glas grublji, razvija se rast dlake muškog tipa (hirzutizam), povećava se libido, debljina potkožnog masnog tkiva tkivo se smanjuje, javlja se hipertrofija klitorisa, konture tijela i lica poprimaju muške crte. Simptomi bolesti se obično razvijaju postepeno.

Kliničke manifestacije uglavnom zavise od starosti. U reproduktivnom periodu pacijent ide kod doktora, po pravilu, zbog amenoreje i neplodnosti. U periodu menopauze i postmenopauze, u većini slučajeva, klinički znaci se smatraju pojavama vezanim za dob, a tek s razvojem maskulinizacije pacijent odlazi liječniku. Tumor se razvija sporo, pa je raniji odlazak lekaru najčešće povezan sa bolovima u donjem delu stomaka (sa komplikacijama).

Tumori jajnika

BENIGNI TUMORI JAJNIKA

Najčešći su epitelni tumori, dermoidne ciste (zreli teratomi), fibromi jajnika.

EPITELNI TUMORI

Cilioepitelni tumori (serozni)

Postoje dvije vrste seroznih cistadenoma: glatkih zidova i papilarni. Unutrašnja površina glatkih zidova serozni tumori su obloženi trepljastim epitelom. Ovaj cistadenom je tvorba tankih zidova sfernog ili jajolikog oblika sa glatkom sjajnom površinom, višekomorna ili češće jednokomorna. Tumor rijetko dostiže vrlo velike veličine, sadrži laganu prozirnu tekućinu.

Papilarni Karakteristike kliničkog toka papilarnih cistadenoma: obostrane lezije jajnika, intraligamentarna lokacija tumora, ascites, proliferacija papila na površini tumora i peritoneuma, adhezivni proces u trbušnoj šupljini, česti su menstrualni poremećaji i smanjena reproduktivna funkcija. Bolest je teža u prisustvu everting forme i bilateralnog procesa.

Pseudomucinozni cistomi

Tumor ima jajoliki ili sferični oblik, često s neravnom (zbog izbočenih pojedinačnih komorica) vanjskom površinom. Kapsula tumora je glatka, sjajna, srebrno-bijele ili plavkaste boje. Može imati različite boje - od zelenkasto-žute do smeđe.

Papilarni mucinozni tumori jajnika, za razliku od papilarnih seroznih tumora, uvijek imaju dobro izraženu dršku. Ovi cistadenomi su često praćeni ascitesom, a odlikuju se i izraženom sklonošću proliferaciji.

Tumori jajnika koji proizvode hormone

Hormonski aktivni tumori jajnika su neoplazme koje potiču iz hormonski aktivnih struktura "ženskog" i "muškog" dijela gonade, koji luče estrogene, odnosno androgene. Postoje feminizirajući i virilizirajući tumori jajnika.

Feminizirajući tumori:

a) Tumori ćelija granuloze - Češći kod žena u postmenopauzi, manje od 5% tumora se otkrije u djetinjstvu.

Histološki se razlikuju mikro-, makrofolikularni, trabekularni i sarkomatozni tipovi granuloćelijskih tumora, potonji su maligni.

b) Tekacelularni tumori - češće u postmenopauzi. Male su veličine. Tumori čvrste strukture, gusti, na presjeku jarko žute boje. Nisu skloni malignitetu.

Karakteristike kliničke manifestacije feminizirajućih tumora jajnika:

U djetinjstvu simptomi preranog puberteta;

U reproduktivnoj dobi - kršenje menstrualne funkcije po vrsti acikličkog krvarenja iz maternice, neplodnost;

U periodu menopauze - nestanak fenomena starosne atrofije spoljašnjih i unutrašnjih genitalija, krvarenja iz materice, povećanje nivoa hormona estrogena u krvi.

Feminizirajući tumori karakteriziraju spor rast. Virilizirajući tumori:

ali) Androblastom - češće se javlja kod žena 20-40 godina; njegova učestalost je 0,2% među svim tumorima. Tumor se formira iz muškog dijela gonade i sastoji se od Leydigovih i Sertolijevih ćelija.

b) Arrepoblastom - javlja se češće kod mladih žena - do 30 godina; ima gustu kapsulu, male veličine, često ponavlja oblik jajnika.

u) Lipoidna ćelija - Tumor se najrjeđe javlja kod virilizirajućih neoplazmi i, uglavnom, u menopauzi i postmenopauzi.

Klinička slika virilizirajućih tumora:

defeminizacija (amenoreja, atrofija mliječnih žlijezda, smanjen libido), a zatim - maskulinizacija (rast brkova i brade, ćelavost, snižavanje glasa).

STROMATOGENI ILI TUMORI VEZIVNOG TKIVA

Fibrom jajnika odnosi se na tumore strome polne moždine, u grupu thecom-fibroma. Tumor ima okrugli ili jajoliki oblik, često ponavlja oblik jajnika. Konzistencija je gusta. Javlja se uglavnom u starijoj dobi, raste sporo.

Klinički karakterističan Meigs trijada:

tumor jajnika;

Hidrotoraks.

Brennerov tumor - rijetka formacija. Sastoji se od epitelnih elemenata koji se nalaze u obliku inkluzija različitih oblika među vezivnim tkivom jajnika.

TERATOIDNI ILI GERMINOGENI TUMORI JAJNIKA

Od benignih tumora u ovoj grupi (10%) češći je zreli teratom (dermoid), koji je ektodermalnog porekla, visoko diferenciran. Tumor može biti različitih veličina, ima gustu glatku kapsulu, sadržaj u obliku masti, kose, zuba itd.

KOMPLIKACIJE BENIGNIH TUMORA

/. Torzija cistadenoma jajnika Uzroci:

nagli pokreti;

Promjena položaja tijela, fizička aktivnost;

Trudnoća, postpartalni period;

Prejedanje. Simptomi:

Iznenadni intenzivan bol u donjem dijelu abdomena;

Napetost prednjeg trbušnog zida;

Pozitivni peritonealni simptomi;

Mučnina, povraćanje;

Povećanje tjelesne temperature;

Pareza crijeva, retencija stolice. dijagnostika:

Blijedo kože;

Hladan znoj;

tahikardija;

Smanjen krvni pritisak;

Palpacija bolnog tumora;

Leukocitoza;

Ultrazvuk karličnih organa;

Laparoskopija.

Principi lečenja

Hitna hirurška intervencija u volumenu odstranjivanja dodataka maternice bez prethodnog odmotavanja stabljike ciste za tromboemboliju.

Jajnici su najvažniji organi ženskog reproduktivnog sistema, u kojima se odvija razvoj jajnih ćelija. Takođe sintetišu polne hormone koji utiču na različite sisteme tela. Uz patologiju ovog organa, žena ima hormonalni neuspjeh, postoje problemi s menstrualnim ciklusom i začećem.

Šta su tumori jajnika

Tumorski proces koji zahvaća jajnike je neoplazma genitalnih žlijezda ženskog tijela različite prirode. Prema statističkim podacima, trenutno je broj otkrivenih benignih tumora 60%, graničnih - 5%, a malignih - 35%.

Mnoge žene se susreću s ovim problemom u procesu planiranja trudnoće, ali su poznati slučajevi tumora jajnika u adolescenciji, pa čak i u djetinjstvu. Bolest u 80% slučajeva negativno utječe na sposobnost žene da zatrudni i rodi potomstvo. Zato je problem rane dijagnoze i pravovremenog liječenja tumorskog procesa izuzetno akutan za nauku.

Tumori su jedna od najčešćih lezija reproduktivnog sistema.

Uzroci

Naučnici nemaju jednu opšteprihvaćenu hipotezu za pojavu tumora u jajnicima. Neko smatra da je proces direktno povezan sa uslovima životne sredine u kojima je žena rasla i razvijala se, dok je neko siguran da se neoplazma javlja pod uticajem fizičkih i hemijskih faktora. Postoji jedna polietiološka teorija koja spaja sve ove činjenice.

Benigni tumori često zahvataju jedan od jajnika, dok se maligni tumori javljaju na obje strane.

Tabela: uzroci tumora

Faktori rizika

Tumorski proces se može razviti u bilo kojem, pa i najzdravijem organizmu. Međutim, treba imati na umu da postoje neki faktori rizika. Ako ih uzmete u obzir, bit će moguće spriječiti razvoj tumora kod žena u reproduktivnoj dobi.

Glavni faktori rizika za tumore:

• uzimanje hormonskih kontraceptiva i drugih lekova koji utiču na endokrini sistem, bez lekarskog recepta i prethodnog testiranja;
• dijagnoza "neplodnosti" više od deset godina;
• nepravilan seksualni život sa različitim partnerima;
• kronične bolesti genitourinarnog sustava povezane s menstrualnim poremećajima;
• nema porođaja kod žena starijih od trideset pet godina;
• prva trudnoća u dobi od trideset ili više godina;
• dugotrajna kontracepcija pomoću spirale u šupljini maternice;
• nema perioda dojenja;
• stariji od pedeset i pet godina;
• operacija vantjelesne oplodnje;
• hirurške intervencije na organima genitourinarnog sistema;
• prisustvo raka i benignih tumora kod najbližih rođaka;
• rad u uslovima povećanog zagađenja radijacijom;
• produženo izlaganje opasnom zračenju.

Karakteristike pojave tumora kod žena različitih starosnih grupa

Najčešće se tumori reproduktivnog sistema i jajnika pojavljuju kod žena starijih od četrdeset pet godina, što je povezano s hormonskim promjenama.

Tokom menopauze u ženskom tijelu dolazi do smanjenja parenhima jajnika, zbog čega se žlijezde smanjuju u veličini. Smanjuje se količina hormona koje proizvode, što uzrokuje značajno restrukturiranje u tijelu žene. U ovom trenutku jajnici postaju izuzetno osjetljivi na bilo kakav vanjski utjecaj.

Žene u tridesetim godinama koje pokušavaju da zatrudne također mogu iskusiti ovaj problem. U procesu pripreme za rađanje bebe, tijelo pokreće proizvodnju mnogih hormona u velikim količinama, koji mogu probuditi ranije "uspavane" tumorske ćelije. Trudnoća je značajan faktor stresa čak i za zdravo tijelo.

Trudnoća može izazvati rast tumora

Izuzetno je retko da se tumori javljaju kod adolescentkinja koje tek ulaze u period prve menstruacije. Njihovom formiranju najčešće su sklone djevojčice, kod kojih je prva menstruacija počela prije devet ili kasnije od petnaest godina. Višak ili nedostatak hormona može izazvati diobu patoloških stanica.

Klasifikacija lezija jajnika

Postoji mnogo različitih klasifikacija tumorskih lezija jajnika, koje pomažu da se precizno formulira dijagnoza. Trenutno liječnici koriste nekoliko odjednom kako bi razjasnili lokalizaciju i opseg procesa.

Tabela: klasifikacija tumora prema stepenu maligniteta

Klasifikacija u zavisnosti od ćelijske strukture:

1. Epitelni tumori jajnika: nastaju iz epitela koji oblaže unutrašnju površinu gonada.
2. Neepitelni tumori jajnika:
   • tumori zametnih ćelija:
     • disgerminom;
     • dermoidni tumor;
   • tumori steroidnih ćelija;
   • stromalni tumori polne moždine;
   • karcinom jajnika.

Klasifikacija ovisno o proizvodnji hormona:

1. nehormonski tumori.
2. Tumori koji proizvode hormone:
   • estrogenski tumori;
   • androgeni tumori;
   • gonadotropni tumori.

Klasifikacija u zavisnosti od lezije:

1. Obrazovanje koje zahvaća samo jedan jajnik (unilateralna lokalizacija);
2. Obrazovanje zahvaća dva jajnika (bilateralna lokalizacija).

Klasifikacija u zavisnosti od brzine i intenziteta struje:

1. Struja groma - manje od tri mjeseca. karakterističan za maligne neoplazme.
2. Brz protok - dva do četiri mjeseca. Tipičan je za maligne i granične tumore.
3. Za srednji stepen intenziteta - do šest meseci. Tipičan je za granične i benigne tumore.
4. Sporo protok - više od šest mjeseci. Karakteristično za benigne formacije.

Klasifikacija prema prirodi procesa:

• Primarni tumori koji nastaju direktno u tkivu samog jajnika.
• Sekundarni tumori, koji su rezultat klijanja metastaze koja je nastala od tumorske lezije drugog organa.

Benigni tumori jajnika

Benigni tumori jajnika su formacije koje ne rastu u okolna tkiva, ne metastaziraju i napreduju prilično sporo. Najčešće se otkrivaju tokom preventivnog medicinskog pregleda.

Klasifikacija benignih tumora:

Androblastom

Androblastom je rijedak muški tumor koji proizvodi androgene hormone. Najčešće ova vrsta patologije pogađa tinejdžerke i mlade žene do dvadeset i osam godina.

Pojava dlačica na licu jedan je od znakova hormonskog disbalansa koji može biti uzrokovan tumorom u jajnicima.

Glavna simptomatska slika sastoji se od znakova maskulinizacije:

• osiromašenje i prestanak menstruacije;
• promjena u distribuciji masnog sloja (mast se taloži prema muškom tipu);
• grubost mliječnih žlijezda, njihovo smanjenje u veličini;
• povećanje klitorisa;
• prekomjerna dlakavost muškog uzorka;
• pojava ćelavih mrlja i ćelavih mrlja na glavi.

Liječenje ove patologije je samo kirurško. U opštoj anesteziji tumor se uklanja, a zatim se pristupa hormonskoj terapiji. Prognoza za bolest u 97% slučajeva je povoljna, znaci maskulinizacije nestaju u roku od godinu i pol do dvije godine, ostaje samo hipertrofirani klitoris.

Dermoidni tumor, inače nazvan cista, je formacija debelih zidova koja sadrži različita tkiva: kosti, hrskavicu, masnoću ili epitel. Ovaj tumor karakterizira spori rast i desna lokalizacija.

Dermoidni tumor može sadržavati kosu, kost i hrskavicu

U početnoj fazi rasta, cista možda neće dati nikakve kliničke simptome. Kako napreduje, postepeno se pojavljuju sljedeći simptomi:

• bol u donjem dijelu trbuha;
• zatvor;
• povećanje volumena abdomena.

Ovaj tumor je opasan zbog svoje sklonosti ka upali: groznica, mučnina i povraćanje često prate dermoidnu cistu.

Dermoid se liječi isključivo kirurški: cista se može upaliti i uzrokovati sepsu, što će dovesti do vrlo štetnih posljedica. Prognoza nakon liječenja dermoidnog tumora je vrlo povoljna: recidiv se javlja u 0,5% svih opisanih slučajeva.

Cystadenoma

Cistadenoma je najčešća lezija jajnika. Nalazi se kod 76% pacijenata kod kojih je dijagnosticiran benigni tumorski proces u ovim organima.

Postoje dvije vrste cistadenoma:

• Serozna cista. Najčešće se ovaj tumor javlja kod osoba starijih od četrdeset pet godina i zahvaća samo jedan jajnik.
• Papilarna cista. Javlja se kod djevojčica različite dobi i može zahvatiti desni i lijevi jajnik.

Serozni cistadenom obično zahvaća samo jedan od jajnika

Klinička slika cistadenoma se sastoji od simptomatskog kompleksa vučnih i bolnih bolova u donjem dijelu leđa i donjeg abdomena, nakupljanja tekućine u karličnoj šupljini (ascites), mučnine, povraćanja i osjećaja prisustva stranog tijela u tijelo.

Cistadenoma se možete riješiti samo uz pomoć operacije. Pacijenti reproduktivne dobi pokušavaju spasiti jajnik klinastim izrezivanjem tumora. U naprednim slučajevima, neoplazma se uklanja zajedno s organom. Prognoza bolesti je uglavnom povoljna: učestalost recidiva sa malignitetom ne prelazi pet posto.

Adenofibrom

Adenofibrom je benigni tumor jajnika, koji je čvrsti tumor sa tekućinom unutra. Veličina tumora može doseći deset centimetara. Najčešće formacija zahvaća lijevi jajnik.

Prve manifestacije počinju nekoliko sedmica nakon pojave bolesti. Žene se žale na oštar ili tup bol u donjem dijelu leđa, lažni nagon za mokrenjem, krvavi iscjedak iz urinarnog trakta i menstrualne nepravilnosti.

U modernoj ginekologiji adenofibrom se uklanja laparoskopskom intervencijom zajedno sa zahvaćenim jajnikom. Reproduktivna funkcija je blago narušena. Adenofibrom se odlikuje povoljnom prognozom: nema recidiva bolesti, a planiranje trudnoće može se započeti godinu dana nakon intervencije.

Solidni tumori u regiji jajnika

Čvrste benigne formacije uključuju fibrom i tekom. Ove se neoplazme u praksi mogu naći prilično rijetko, a izgledaju kao čvorovi različitih veličina i promjera koji se nalaze u šupljini oboljelog jajnika. Kod ove bolesti obično su zahvaćene obje žlijezde.

Oko 10% patologija jajnika je uzrokovano fibroidom.

Glavna klinička i patološka manifestacija solidnih tumora je ascites - nakupljanje tekućine u tjelesnim šupljinama, što dovodi do povećanja veličine abdomena. Dodatni simptomi su bol i prisustvo bjelkastog iscjetka iz urogenitalnog trakta žene u drugoj polovini menstrualnog ciklusa.

Nakupljanje tečnosti u trbušnoj šupljini može biti jedan od simptoma solidnih tumora jajnika.

Fibrom i tekom se uklanjaju operacijom. Prognoza u pogledu vjerojatnosti recidiva je dvosmislena: u 32% slučajeva operacija je morala biti ponovljena kako bi se konačno eliminirala patologija.

Maligni tumori

Maligne neoplazme karakterizira brz tok, prisustvo bliskih i udaljenih metastaza i klijanje u susjednim organima i tkivima, što dovodi do komplikacija patološkog procesa.

Većina otkrivenih tumora, srećom, nije maligna.

Maligni tumori su mnogo rjeđi od benignih.

Klasifikacija malignih neoplazmi jajnika:

1. Karcinomi epitelnih ćelija: adenokarcinom i karcinom skvamoznih ćelija.
2. Tumori stroma ćelija: feminizirajući tumori.
3. Germinogene neoplazme: horiokarcinom.

Da bi se utvrdila lokalizacija i prevalencija procesa, koristi se TNM klasifikacija.

T označava širenje tumora u okolna tkiva:

• Tx: nema podataka koji bi opisali tumor;
• T1a: tumor je lokaliziran u jednom jajniku, bez utjecaja na njegovu kapsulu;
• T1b: Tumor je zahvatio dva jajnika, ali se ne proteže dalje od njihove kapsule;
• T1c: Tumor je zahvatio jedan ili oba jajnika i izrastao izvan kapsule;
• T2a: iz jajnika, proces se proširio na područje maternice ili jajovoda;
• T2b: Proces se proširio na područje materice i jajovoda, kao i na područje zdjelice;
• T2c: Tumor je metastazirao i proširio se na matericu, jajovode i područje zdjelice;
• T3: Rak je zahvatio jedan ili oba jajnika i proširio se na peritoneum i retroperitoneum.

M označava prisustvo ili odsustvo metastaza:

• M0: nema metastaza;
• M1: Metastaze u jetri, bubrezima i plućima.

N označava zahvaćenost limfnih čvorova:

• Nx: nema podataka za opisivanje;
• N0: nema zahvaćenih limfnih čvorova;
• N1: postoje zahvaćeni limfni čvorovi.

Klasifikacija malignih tumora po fazama:

1. Prva faza: tumor samo unutar jajnika.
2. Druga faza: tumor je zahvatio jajnike i druge organe male karlice.
3. Treći stadijum: tumor zahvata jajnike, karlične organe i ide do peritoneuma.
4. Četvrta faza: pored masivnog oštećenja organa, dodaju se i udaljene metastaze u plućima, jetri i bubrezima.

Adenokarcinom

Adenokarcinom je tumor koji raste iz žljezdanog tkiva. Nalazi se kod ljudi različitih starosnih grupa, a može zahvatiti obe polne žlezde istovremeno.

Klinička i simptomatska slika u ranim fazama bolesti je prilično zamagljena, što stvara određene poteškoće u dijagnostici. Žene se žale na menstrualne nepravilnosti, bolove u donjem dijelu trbuha koji zrači u donji dio leđa, kao i na zatvor, dijareju ili pojačano stvaranje plinova. Mnogi doktori ove simptome pripisuju nadolazećoj menopauzi, koja je češća kod žena starijih od pedeset godina.

Adenokarcinom jajnika se otkriva kasno i rano metastazira, što čini prognozu oporavka lošom

Glavne metode izbora onkologa za liječenje adenokarcinoma su kemoterapija lijekovima iz grupe citostatika i operacija. Nakon uklanjanja tumora, pacijentu se propisuje dugi tijek rehabilitacije. Prognoza ove bolesti je prilično sumnjiva: mnogi pacijenti su imali relapse, što je značajno smanjilo očekivani životni vijek.

Karcinom skvamoznih ćelija

Ova vrsta raka nastaje zbog nekontrolisane reprodukcije atipičnih ćelija epitela koji oblaže šupljinu jajnika. Bolest najčešće pogađa žene u periodu menstrualne pauze, između pedeset i pete do sedamdeset godina.

Kod karcinoma koji zahvaća jajnike, žene se žale na bol tokom snošaja, mrlje nakon njega i bol u stidnoj regiji. Bol se pogoršava vježbanjem, stresom ili gladi. U kasnijem periodu dolazi do ascitesa - povećanja volumena abdomena zbog nakupljanja tečnosti.

Rak se liječi kemoterapijom: ciklofosfamid, etimidin, vinkristin se široko koriste. Operacija vam također omogućava uklanjanje tumora i uklanjanje nekih metastaza iz tijela. Prognoza za treću ili četvrtu fazu bolesti nije najbolja: stopa preživljavanja je manja od pet godina.

Feminizirajući tumori

Feminizirajući tumori jajnika su podgrupa malignih neoplazmi koje proizvode hormone koji uzrokuju disbalans u tijelu djevojčica. Ovi tumori se javljaju kod djece i adolescenata.

Tabela: Feminizirajući tumori jajnika

Ovaj tip tumora dobro reaguje na dugotrajnu hemoterapiju. Šansa za recidiv je oko 23%. Pravilno odabranom daljom terapijom moguće je produžiti životni vijek i do dvadeset godina.

horiokarcinom

Horiokarcinom je tumor trofoblasta koji je nastao kao rezultat maligniteta ćelija horiona. Najčešće je ovaj tumor urođen i aktivira se kod žena tokom puberteta ili trudnoće.

Faze formiranja horiona

Ovu bolest karakterizira prisustvo krvavog, sluzavog ili serozno-gnojnog iscjetka u međumenstrualnom periodu. Ponekad se može otvoriti prilično obilno krvarenje, što može dovesti do anemije ili posthemoragijskog šoka.

Hemoterapija se smatra glavnom metodom liječenja horiokarcinoma: metotreksat, kalcijum folinat, vinblastin i vinkristin se propisuju u kursevima od deset do petnaest dana odmah nakon postavljanja i verifikacije dijagnoze. Hirurško liječenje se koristi kada postoji opasnost od opsežnog krvarenja i rupture jajnika. Zahvaćeni jajnik se uklanja zajedno sa jajovodom, a u težim slučajevima uklanja se cijela maternica sa dodacima.

Period remisije može trajati od pet do petnaest godina. Sve to vrijeme žena treba redovno posjećivati ​​onkologa i ginekologa, kao i poduzeti potrebne testove. Ako postoje metastaze, prognoza je loša: životni vijek ne prelazi tri godine.

Granični tumori jajnika

Granične formacije jajnika predstavljaju fazu tranzicije benignog procesa u maligni. Ovi tumori su opasni jer je i nakon konačnog uklanjanja nakon deset, petnaest, pa čak i trideset godina moguć recidiv.

Klasifikacija graničnih tumora:

• serozno;
• mucinous;
• endometrioid;
• metonefroid;
• Brennerovi tumori;
• mešoviti oblici.

Glavne kliničke i patološke manifestacije ovih tumora su slične jedna drugoj:

• vučući, bolan bol u abdomenu i stidnoj regiji;
• povećanje abdomena;
• mučnina;
• povraćati;
• zatvor ili proljev;
• nagli gubitak težine.

Mnoge žene ignorišu ove simptome i ne odlaze kod lekara, što može dovesti do tužnih posledica.

Ovi tumori se liječe uglavnom kirurškim putem. Žene u reproduktivnoj dobi podvrgavaju se klinastoj resekciji zdravog jajnika i potpunom uklanjanju pacijenta. U slučaju opasnosti od prelaska procesa u maligni oblik, preporučuje se potpuna operacija uklanjanja maternice i dodataka.

Dijagnostičke mjere za otkrivanje tumorskih lezija jajnika

Dijagnoza počinje prikupljanjem ginekološke anamneze i pritužbi. Žena mora navesti sve bolesti reproduktivnog sistema, ginekološke operacije, porođaje, pobačaje i pobačaje koje je pretrpjela u životu: to će omogućiti utvrđivanje uzroka koji je izazvao tumor. Na osnovu pritužbi može se pretpostaviti da li je ova formacija maligna ili benigna.

Redovni pregledi kod ginekologa pomažu u otkrivanju bolesti u ranoj fazi

Za potpunu provjeru dijagnoze koristi se laboratorijski i instrumentalni kompleks pregleda.

Najčešće korištene laboratorijske metode su:

• opći test krvi - omogućava vam da identificirate nedostatak željeza u tijelu i upalne promjene u krvi;
• biohemijska analiza ascitične tečnosti - pokazaće prisustvo ili odsustvo tumorskih ćelija;
• studija hormonskog profila - pokazuje vrstu tumora (hormone koji proizvode ili ne proizvode hormone);
• test krvi na tumorske markere - utvrdit će benignu ili malignu strukturu tumora;
• mikroskopija obojenog uzorka biopsije iz tkiva organa - utvrđuje stepen invazivnosti i prirodu atipičnog rasta ćelija;
• bris za citologiju iz cerviksa - utvrđuje stepen njegove uključenosti u proces.

Instrumentalne studije za dijagnozu patologija jajnika:

• ultrazvučni pregled karličnih organa, peritoneuma i retroperitonealnog prostora - pokazuje lokalizaciju i stepen invazije tumora u druga tkiva;

  Transvaginalni ultrazvuk je najprecizniji među ostalim varijantama ove metode.

• CT ili MRI - pomažu u određivanju udaljenih metastaza i provjeri stepena širenja malignih tumora;

  MRI daje informacije o prisutnosti metastaza u drugim organima udaljenim od jajnika

• biopsija punkcije kroz kožu - omogućava vam da uzmete komad tkiva za mikroskopski pregled;
• limfografija (pregled limfnog sadržaja čvorova) - identificirat će atipične stanice;
• laparoskopija - provodi se radi proučavanja lokalizacije, veličine i oštećenja susjednih organa.

Osnovni principi liječenja tumora

I maligne i benigne neoplazme u regiji jajnika prvo treba pregledati specijalista. Nemoguće je samostalno se riješiti tumora. Nakon utvrđivanja njegove prirode, pacijentkinja će dobiti uputnicu za liječenje u onkološku ili ginekološku bolnicu.

Tehnika liječenja malignih i benignih tumora značajno se razlikuje.

Liječenje benignih tumora

Ukoliko se otkrije benigni tumor jajnika, pacijentkinja se smešta u ginekološku bolnicu i daje uput za planiranu operaciju. Neoplazma se mora ukloniti kako bi se spriječile komplikacije koje mogu biti fatalne. Nekoliko dana prije operacije žena mora slijediti posebnu dijetu i odbiti uzimanje određenih lijekova.

Operacija je jedini način za liječenje benignih tumora

Glavne vrste hirurške intervencije:

• potpuno uklanjanje jajnika zahvaćenog tumorom i resekcija sumnjivog dijela drugog jajnika;
• klinasta resekcija zahvaćenog jajnika uz potpuno očuvanje zdravog jajnika;
• uklanjanje jajnika s tumorom i jajovodom;
• potpuno uklanjanje oba jajnika s jajovodima s bilateralnom lokalizacijom lezije;
• uklanjanje jajnika, materice i jajovoda u slučaju sumnje na malignitet procesa.

Liječenje malignih tumora

Maligni tumor jajnika je opasna bolest koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Da biste uklonili ovu patologiju, postoji mnogo različitih metoda, čija će složena upotreba omogućiti da se riješite bolesti.

Glavne vrste liječenja malignih tumora:

• hemijska terapija;
• hirurško uklanjanje;
• terapija zračenjem;
• lijekovi protiv raka.

U prvoj i drugoj fazi malignog procesa uklanja se materica sa jajovodima i jajnicima, a koristi se i kemoterapija. Karboplatin i paklitaksel se koriste kao glavni lijekovi. Nekoliko mjeseci nakon operacije propisuju se citostatici: Azatioprin, Fopurin.

U trećoj i četvrtoj fazi liječenje počinje kompleksom hemijske terapije u trajanju od nekoliko sedmica. Nakon toga se radi radikalna hirurška intervencija: uklanjanje maternice sa svim dodacima, ekscizija omentuma i limfnih čvorova u zahvaćenom području. Takvi postupci smanjuju rizik od daljeg širenja metastaza.

Terapija zračenjem se koristi samo za liječenje tumora zametnih stanica. Eksterno i unutrašnje zračenje se vrši unošenjem posebnih radioaktivnih kapsula u trbušnu šupljinu.

Radioterapija se provodi uvođenjem implantata u tijelo.

Liječenje graničnih tumora

Pristup liječenju graničnih tumora je dvosmislen. Glavna metoda liječenja ove patologije je kirurško vađenje jednog jajnika i jajovoda, ili oba jajnika s cijevima i cijele maternice. Dodatno, veći omentum se izrezuje kako bi se uklonile invazivne metastaze.

Kod mladih žena liječnici nastoje što više očuvati reproduktivnu funkciju uklanjanjem samo dijela zahvaćenog jajnika.

Kemoterapija graničnih tumora uključuje intravensku i intraperitonealnu primjenu cisplatina i paklitaksela. Trajanje kursa se kreće od nekoliko sedmica do nekoliko mjeseci. Pravilno provedena terapija izbjeći će recidiv.

Sveobuhvatno liječenje graničnih tumora dovodi do povoljne prognoze

Komplikacije i posljedice bolesti jajnika

Sve vrste tumora imaju neugodne, pa čak i po život opasne posljedice. U nekim slučajevima, komplikacije se pojavljuju prije glavnih kliničkih znakova, što pomaže u postavljanju dijagnoze.

Uvrtanje stabljike tumora nastaje iznenada nakon fizičkog napora, seksualnog odnosa, stresa ili trbušne traume. Ovaj proces karakterizira akutna i vrlo oštra bol u abdomenu, mučnina i povraćanje, gubitak svijesti i konvulzivne manifestacije.

Torzija pedikula tumora je velika komplikacija bolesti

Ova komplikacija zahtijeva hitnu eliminaciju operacijom. Tumor se postepeno odmotava, zatim se žile stežu i uklanjaju.

Najčešće se uvijanje noge javlja kod benignih tumora.

Metastaze

Pojava udaljenih i bliskih metastaza glavna je karakteristika malignih i graničnih neoplazmi. Metastaze mogu i poremetiti prohodnost crijeva i žučnih puteva, te začepiti neke žile.

Maligne metastaze koje zahvaćaju druge organe uzrokuju kod njih sekundarni karcinom, što značajno pogoršava sve prognoze za adekvatan životni vijek. Velike metastaze podliježu hirurškom uklanjanju, male se liječe kemoterapijom.

Nakupljanje tečnosti u tjelesnim šupljinama prilično je česta patologija kod raka jajnika. Njegova pojava je povezana sa stvaranjem seroznog izliva u šupljini, koji proizvode tumorske ćelije.

Ascites je nakupljanje tečnosti u trbušnoj šupljini, što dramatično smanjuje kvalitetu života osobe.

Ascites uzrokuje poremećaje cirkulacije, jaku otežano disanje, mučninu i povraćanje, kao i nemogućnost samostalnog kretanja. Za liječenje bolesti propisuje se punkcija ascitične tekućine i diuretički lijekovi.

Krvarenje

Kolapsom ili perforacijom tumora moguće su ulceracije i mikroskopske rupture krvnih žila, što dovodi do stvaranja krvarenja u karličnoj šupljini. Prvih nekoliko sati krvarenja su asimptomatske, a tek tada se javljaju znaci hemoragičnog šoka: gubitak svijesti, bljedilo kože, sniženje pritiska i nit puls.

Žena sa unutrašnjim krvarenjem svakako mora biti odvedena u bolnicu, gdje će biti podvrgnuta operaciji i transfuziji krvi. Ova komplikacija se smatra jednom od najtežih, jer je stopa smrtnosti od gubitka krvi 25%.

Poteškoće sa začećem

Nakon vađenja jednog od jajnika, kao i primjene hormonske terapije i kemoterapije, mnoge žene imaju poteškoća sa začećem. To je zbog promjene hormonske pozadine, ukupne otpornosti tijela na stres i smanjenja perioda ovulacije. Trudnoća se postiže u prosjeku pet godina nakon terapije. Uz potpuno uklanjanje oba jajnika, moguće je koristiti vantjelesnu oplodnju u svrhu razmnožavanja.

Peritonitis

Kada cista pukne i njen sadržaj uđe u karličnu šupljinu, može doći do infekcije podložnih tkiva. S protokom krvi, patogen se širi po cijelom tijelu, prodire u trbušnu šupljinu, gdje uzrokuje difuzni peritonitis.

Peritonitis je velika komplikacija. Za njegovo liječenje potrebno je smjestiti pacijenta na odjel intenzivne njege i intenzivne njege, dugotrajnu infuziju koloidnih otopina i antibiotika. U teškim slučajevima difuznog peritonitisa, vjerovatnoća smrti je 60%. jedan

Hormonski aktivni tumori jajnika karakteriše povećana proizvodnja polnih hormona u organizmu, njihov uticaj na izgled žene i na stanje organa pod njihovim uticajem. Oni čine oko 2% svih neoplazmi jajnika.

Tumor ćelija granuloze(folikuloma) - rijetko, ali uglavnom u 50 - 60 godina. Dobivanje tumora tipa granuloza ćelija kod životinja sugerira da se njegov razvoj kod žena događa pod utjecajem izmijenjene hormonske ravnoteže zbog proliferacije granuloze u jajnicima.

Makroskopski, tumor granuloze je čvrsta ili cistično-čvrsta gomoljasta tvorba, sivkasto-žute boje na rezu, često sa krvarenjima i područjima omekšavanja.Tumor je često jednostran.Mikroskopska slika mu je raznolika, maligna, od relapsa i metastaze se mogu pojaviti nakon. Simptomi tumora granuloza ćelija ovise o dobi pacijenta. Kod djevojčica dejstvo tumora se izražava u prevremenom pubertetu i pojavi krvarenja iz materice. Kod žena s menstruacijom, s razvojem tumora, dolazi do produljenja i intenziviranja menstruacije, pojave krvarenja u međumenstrualnom periodu, rjeđe - prestanka menstruacije. Kod žena se fenomen "podmlađivanja" javlja u dubokom, cikličkom krvarenju, koje se smatra ponovnim pokretanjem menstruacije; bilježe se aciklično krvarenje, povećanje mliječnih žlijezda, hiperplazija i polipoza sluznice maternice. Pregledom se otkriva jednostrani tumor zategnuto-elastične konzistencije glatke, ponekad neravne površine, često zalemljen za maternicu.

Tumor Theca ćelija(tekoma) je drugi tip tumora koji proizvode estrogen. Manje čest od tumora granuloza ćelija, uglavnom kod žena u menopauzi.

Tekom je jednostrani hormonski aktivan tumor jajnika, obično pokretljiv, rijetko dostiže velike veličine. Nastaje iz specijalizirane kortikalne strome (teke) jajnika. Makroskopski, to je gust gomoljasti tumor, žute boje na rezu.Mikroskopski se sastoji od ćelija kortikalne strome jajnika. Tekacelularni tumor kod pacijenata u menopauzi uzrokuje iste promjene kao i kod tumora granuloza stanica. Međutim, estrogenski uticaj tekacelularnog tumora obično je još izraženiji. Uz hiperplaziju endometrijuma, ovaj tumor često prati hipertrofija miometrija, fibroidi maternice. Opisani su slučajevi kombinacije karcinoma tijela materice i tekacelularnog tumora jajnika.

Arrenoblastom- muški hormonski aktivni tumor jajnika. Javlja se vrlo rijetko kod žena bilo koje dobi, ali uglavnom u dobi od 20-35 godina. U pravilu se radi o jednostranom malom tumoru guste konzistencije.Tumor ima oblik malog gustog čvora zatvorenog u kapsulu, na sivom ili žućkastom rezu. Sastoji se od vretenastih, kubičnih ili niskocilindričnih ćelija, sličnih Sertolijevim. Početak razvoja arenoblastoma karakteriziraju simptomi defeminizacije. Amenoreja, spljoštenje i atrofija mliječnih žlijezda, averzija prema seksualnoj aktivnosti,

Hormonski aktivni tumori mogu se pojaviti u svim endokrinim žlijezdama. Mogu biti benigni i maligni. Prekomjerno lučenje hormona Hormonski aktivni tumori određuju njihovu kliničku sliku koja se izražava hiperfunkcijom odgovarajuće žlijezde.

Prekomjerna hormonska aktivnost karakterizira i benigne i maligne tumore endokrinih žlijezda, a opaža se i kod tumora koji nastaju iz ektopičnog tkiva žlijezda.

Hormonski aktivni tumori hipofize smatraju se zozinofilnim adenomom, koji determiniše razvoj akromegalije (videti kompletan korpus znanja) i gigantizma (videti kompletno znanje), bazofilnog adenoma, karakteriziranog prekomernim lučenjem adrenokortikotropina i klinike za Itsenko-Cushingovu bolest ( vidjeti cjelokupno znanje).

Hormonski aktivni tumori štitne žlijezde karakteriziraju tireotoksični adenom, praćen prekomjernim lučenjem tiroksina i trijodtironina i izraženim manifestacijama tireotoksikoze (vidi kompletna saznanja).

Hormonski aktivni tumori paratireoidnih žlijezda luče značajne količine paratireoidnog hormona i određuju kliniku hiperparatireoidizma (pogledajte kompletno znanje).

Hormonski aktivni tumori pankreasa mogu biti dva tipa: insulom formiran od B-ćelija pankreasnih otočića (pogledajte kompletno znanje) i formiran od A-ćelija glukagonoma (vidi cjelokupno znanje).

Hormonski aktivni tumori kore nadbubrežne žlijezde su morfološki i funkcionalno različiti, što je određeno složenošću strukture ove žlijezde. To uključuje: kortikosterom (vidi kompletno znanje), karakteriziran prekomjernim lučenjem glukokortikoida i mineralokortikoida i klinički manifestiran Itsenko-Cushingovim sindromom; androsterom (vidjeti kompletan korpus znanja) sa prekomjernim lučenjem androgena i klinikom adrenogenitalnog sindroma (vidjeti cijelo znanje); kortikoesterom s prekomjernim oslobađanjem estrogena i klinika feminizacije; aldosterom (pogledajte kompletno znanje) sa oslobađanjem viška količine aldosterona i razvojem primarnog hiperaldosteronizma (vidite kompletno znanje).

Hormonski aktivni tumori medule nadbubrežne žlijezde: feohromocitom (pogledajte kompletno znanje) i feohromoblastom (maligna varijanta feohromocitoma).

Hormonski aktivni tumori jajnika dijele se na tumore sa prekomjernim lučenjem estrogena (vidi kompletan korpus znanja) i sa prekomjernim lučenjem androgena (vidi cijelo znanje). Prvi uključuju granuloćelijski tumor jajnika (pogledajte kompletno znanje), folikulom, tumore theca-ćelija (pogledajte kompletno znanje Tekom) i tumore mješovite strukture (kombinacija tumora granuloza stanica i tekoma). Klinika takvih tumora često je određena hiperestrogenemijom, menstrualnim poremećajima i lokalnim simptomima. U drugu grupu spadaju arenoblastomi (vidi kompletno znanje), tumori hile ćelija, maskulinoblastomi i mešoviti tumori. Sve njih karakterizira klinika za virilizam.

Hormonski aktivni tumori testisa su tumori intersticijskih ćelija koji uzrokuju prerani pubertet kod dječaka.

Liječenje hormonalno aktivnih tumora je uglavnom hirurško, primjenjuje se i telegamoterapija (vidi Gama terapija), implantacija radioaktivnih preparata.

Posebno mjesto zauzimaju tumori drugih organa koji luče tvari slične ACTH (rak bronha, gušterače) i praćeni su klinikom hiperkorticizma (vidi Adrenokortikotropni hormon), tu su tumori bronha i jetre koji proizvode gonadotropne- poput jedinjenja. Klinički podsjećaju na hormonski aktivne tumore.