Hronični pijelonefritis - najčešća infektivna i upalna bolest bubrega koja se javlja s naizmjeničnim periodima latentnosti upalni proces u bubrezima sa fazama egzacerbacija, što je hronično.

Bolest je obično povezana s razvojem bakterijske infekcije u bubrezima, koja prvo zahvaća pielokalicealni sistem bubrega i tubule, a zatim prelazi na glomerule i sudove bubrega, zahvaćajući bubrežne papile, kao i kortikalni i medula bubrega.

Uzroci hroničnog pijelonefritisa

Prema statistikama, svaka deseta osoba na planeti pati od pijelonefritisa. Infekcija s pijelonefritisom prodire u bubrege ili uzlazno kroz mjehur i uretere, ili hematogeno kroz krvotok. Izvor infekcije mogu biti žarišne gnojno-upalne bolesti drugih organa, kao što su sinusitis, tonzilitis (tonzilitis), stomatitis, karijes zuba, upala pluća, bronhitis, upalni procesi u genitalnim organima, cistitis. Često je uzrok pijelonefritisa relativno bezopasan coli, koji krvotokom dospije u urinarni trakt, ili kao posljedica nepravilne higijene genitourinarnih organa.

Međutim, sam ulazak mikroba u bubrežno tkivo za razvoj pijelonefritisa još uvijek nije dovoljan. Bolest se javlja pod utjecajem kompleksa razloga: nedostatak vitamina u tijelu, hipotermija, prekomjerni rad, stres i još mnogo toga. Najviše od svega doprinosi razvoju pijelonefritisa zadržavanje odljeva mokraće povezano sa stiskanjem ili poremećenom prohodnošću urinarnog trakta To mogu biti kamenci u mokraćovodima i mokraćnoj bešici, adenom prostate kod muškaraca, upale jajnika kod žena, razne urođene mane mokraćnog sistema. Nije slučajno da pijelonefritis i bolest urolitijaze tako blisko povezani jedno s drugim. Upala podstiče stvaranje kamenaca, a kamenci, otežavajući izlučivanje mokraće, doprinose upali bubrežne karlice.

obično, hronični pijelonefritis nastaje kao posljedica neu potpunosti izliječenog akutnog pijelonefritisa. Često je bolest asimptomatska mjesecima, pa čak i godinama, a otkriva se ili tijekom egzacerbacije ili kao posljedica dugotrajnog upornog poremećaja u radu bubrega, što je dovelo do odumiranja dijela bubrežnih nefrona i pojave .

Često dovoljno hronični pijelonefritis nema očigledne simptome. Pacijent se ponekad žali da ga boli donji dio leđa, glava ga često boli, dolazi do skokova krvni pritisak, ali sve ove manifestacije bolesti otpisuje na klimatske faktore i fizički umor. Klinička slika ovisi o obliku u kojem se hronični pijelonefritis javlja kod ovog bolesnika.

Oblici hroničnog pijelonefritisa:

• Po nicanju hronični pijelonefritis se deli na primarni(pojavljuje se prvi put kod pacijenta koji nema druge urološke bolesti) i sekundarno(nastaje u pozadini bilo koje postojeće bolesti urinarnog trakta).
• Prema lokalizaciji upalnog procesa hronični pijelonefritis je jednostrani i bilateralni.
• Prema kliničkoj slici izdvajaju sljedeće oblike kroničnog pijelonefritisa: latentni, rekurentni, hipertenzivni, anemični, azotamični, hematurični.

• latentni oblik hronični pijelonefritis ima neizraženu kliničku sliku. Bolesnici se žale uglavnom na učestalu potrebu za mokrenjem, opštu slabost, glavobolju, hipertenziju, umor, povremeno dolazi do povećanja temperature do subfebrile. Latentni oblik kroničnog pijelonefritisa obično je praćen kršenjem koncentracijske sposobnosti bubrega, smanjenjem gustoće urina i učestalim mokrenjem mokraćom svijetle boje. Zadržavanje mokraće, bol u lumbalnoj regiji i otok kod ovog oblika bolesti, u pravilu, izostaju. Pacijenti ponekad imaju simptom Pasternatsky, nalazi se mala količina proteina u urinu, broj leukocita i bakterija ostaje normalan. Bolest teče sporo i opasna je po tome što postepeno dovodi do gubitka funkcije bubrega i progresivnog kroničnog zatajenja bubrega.
• Rekurentni oblik kronični pijelonefritis karakteriziraju naizmjenični periodi egzacerbacija i remisija. Pacijenti se žale na nelagodnost u lumbalnoj regiji, poremećaji mokrenja, iznenadna groznica i groznica. Tokom egzacerbacija, simptomi su slični onima akutni pijelonefritis . Dolaze do izraženih promjena u sastavu urina (proteinurija, leukociturija, cilindrurija, bakteriurija i hematurija), povećava se ESR i povećava broj neutrofila (neutrofilna leukocitoza). Postepeno, pacijenti se mogu razvitihipertenzivni sindromsa glavoboljama, vrtoglavicom, bolom u srcu, oštećenjem vida ilianemični sindrom,manifestuje se opštom slabošću, umor, kratak dah, smanjeni učinak. Kako bolest napreduje, ona se razvija.
• Hipertonični oblik hronični pijelonefritis manifestuje se razvojem teških hipertenzija . Pacijenti se žale na česte glavobolje, vrtoglavicu, bolove u srcu, otežano disanje, poremećaj sna. Pacijenti periodično doživljavaju hipertenzivne krize. Ovaj oblik pijelonefritisa ne karakteriziraju poremećaji mokrenja, pa ga je ponekad prilično teško dijagnosticirati.
• anemični oblik hronični pijelonefritis se manifestuje prvenstveno simptomima teškeanemija. Pacijenti imaju nagli pad broj crvenih krvnih zrnaca u krvi. Ovaj oblik bolesti je najčešći kod bolesnika s kroničnim pijelonefritisom i praćen je općom slabošću, umorom, kratkim dahom, smanjenom radnom snagom. Poremećaji mokrenja su manji ili ih nema.
• Azotemski oblik kronični pijelonefritis karakterizira porasthronično zatajenje bubrega. Ovaj oblik bolesti u pravilu je nastavak postojećeg, ali nije pravovremeno otkrivenlatentni pijelonefritis. Bolesnici pate od pojačane azotemije, koja se manifestuje oticanjem i svrabom kože. Funkcija bubrega se smanjuje i postupno se razvija teški oblik kroničnog zatajenja bubrega.
• Hematurični oblik Kronični pijelonefritis manifestira se ponovljenim napadima makrohematurije i uporne mikrohematurije, što je povezano s venskom hipertenzijom, što doprinosi narušavanju integriteta krvnih žila fornične zone bubrega i razvoju forničnog krvarenja.

Hronični pijelonefritis se obično razvija nakon 10-15 godina ili više i završava naboranjem bubrega. Naboravanje se javlja neravnomjerno sa stvaranjem grubih ožiljaka na površini. Ako je samo jedan bubreg naboran, tada se u pravilu opaža kompenzacijska hipertrofija i hiperfunkcija drugog bubrega. Odnosno, u roku od nekoliko sedmica povećava se masa preostalog bubrega, koji preuzima funkcije oboljelog bubrega. U završnoj fazi hroničnog pijelonefritisa, kada su zahvaćena oba organa, razvija se hronično otkazivanja bubrega .

Dijagnoza hroničnog pijelonefritisa

Često nije moguće na vrijeme prepoznati kronični pijelonefritis i precizno odrediti oblik njegovog toka, posebno u klinici. To ima veze sa različitošću kliničke manifestacije bolesti, kao i sa njenim relativno čestim latentnim tokom.

Hronični pijelonefritis se prepoznaje na osnovu anamneze (anamneze), postojećih simptoma, rezultata leukociturije (proučavanje sedimenta mokraće metodom Kakovsky-Addis), kvantitativne detekcije aktivnih leukocita u urinu, nazvanih Shtenheimer-Malbin ćelije, bakteriološka analiza urina, kao i intravitalna biopsija bubrega. Ako se sumnja na kronični pijelonefritis, radi se i opći test krvi za određivanje rezidualnog dušika, uree i kreatinina u njoj, otkriva se elektrolitski sastav krvi i mokraće, te se ispituje funkcionalno stanje bubrega.

Uz pomoć rendgenske metode utvrđuju se promjene u veličini bubrega, deformacija njihove zdjelice i čašice, kršenje tonusa gornjeg urinarnog trakta, a radioizotopna renografija vam omogućava da dobijete grafičku sliku i procijenite funkcionalno stanje svakog organa posebno. As dodatne metode Koriste se studije za dijagnostiku hroničnog pijelonefritisa, intravenska i retrogradna pijelografija i scinografija, ehografski pregled bubrega i hromocistoskopija.

Amiloidoza prepoznati po prisutnosti žarišta kronične infekcije, oskudici urinarnog sedimenta (postoje samo pojedinačni leukociti, eritrociti i cilindri, šećera uopće nema), kao i po odsustvu bakteriurije i radioloških znakova pijelonefritisa.

Što se tiče hipertenzije, češće se opaža kod starijih ljudi, javlja se kod hipertenzivne krize i izraženije sklerotične promjene na koronarnim arterijama, cerebralne žile i aorte. Kod pacijenata hipertenzija nema leukociturije, bakteriurije karakteristične za kronični pijelonefritis, izraženog smanjenja relativne gustoće urina, a rendgenske i radioindikacijske studije ne otkrivaju promjene svojstvene kroničnom pijelonefritisu.

Pacijent sa dijabetičkom glomerulosklerozom ima simptome dijabetes, kao i drugi simptomi dijabetičke angiopatije, generalizirane lezije krvnih žila.

Jedna od dijagnoza može biti sljedeća: kronični bilateralni pijelonefritis, recidiv, faza egzacerbacije, kronična bubrežna insuficijencija, intermitentna faza, arterijska hipertenzija.

Liječenje hroničnog pijelonefritisa

Vrijeme liječenja hroničnog pijelonefritisa obično je najmanje četiri mjeseca. Međutim, ako bolest prođe bez komplikacija, terapija se po preporuci ljekara može smanjiti. Na kraju svakog mjeseca pacijentu se radi analiza urina i antibiogram. Ako je broj bijelih krvnih zrnaca i dalje veći od normalnog, lijek treba zamijeniti. Ponekad se dogodi da već mjesec dana nakon početka liječenja testovi odgovaraju normi. Ali to uopće ne znači da je bolest prošla i da su bubrezi van opasnosti. Ni u kom slučaju ne smijete prekinuti liječenje.

Antibiotici za pijelonefritis

Glavna metoda liječenja kroničnog pijelonefritisa danas je i dalje antibiotska terapija. Uzimanje antibiotika počinje tek nakon što se utvrdi uzročnik infekcije i utvrdi njegova osjetljivost na lijekove. Obično su indicirani antibiotici koji suzbijaju gram-negativnu floru. Ljekar bi trebao propisati samo one lijekove koji nemaju toksični učinak na bubrege. Liječenje se odvija uz redovno laboratorijsko praćenje osjetljivosti mikroflore na antibiotik.

Dobro lekovito dejstvo sa malom šansom za recidiv i neželjene reakcije imaju moderne antibiotike serije fluorokinolona: ciprofloksacin, norfloksacin, levofloksacin, pefloksacin; cefalosporini: cefaleksin, cefuroksim, cefenim, polusintetski penicilini sa inhibitorima beta-laktamaze augmentin, unazin.

Kompleksno liječenje kroničnog pijelonefritisa također uključuje upotrebu nesteroidnih protuupalnih lijekova koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama. To može biti aspirin, movalis, voltaren, ibuprofen i drugi.

Za poboljšanje mikrocirkulacije u bubrezima, pacijenti uzimaju zvončiće, trental ili venoruton, a za aktiviranje bubrežne cirkulacije - urolesan, cystenal, olimetin, uroflux.

U teškim slučajevima bolesti i komplikacija, posebno kod starijih osoba, liječnik može propisati imunokorektivna sredstva. Ako se otkrije hronična infekcija urinarnog trakta, propisuju se peptidni bioregulatori.

Kako uzimanje antibiotika, posebno snažnih (tzv. četvrtog reda), ne bi dovelo do crijevne disbakterioze, potrebno je pridržavati se kiselo-mliječne dijete tijekom cijelog liječenja. Ali ako se disbakterioza ipak pojavi, tada je za vraćanje crijevne mikroflore, otprilike tjedan dana prije završetka glavne terapije, potrebno početi uzimati bifidumbacterin. U teškim slučajevima, ljekar može propisati antifungalne lijekove.

Prevencija hroničnog pijelonefritisa

Prevencija hroničnog pijelonefritisa mora početi od djetinjstva, usađujući djeci vještine lične higijene. Općenito, prevencija razvoja kroničnog pijelonefritisa i njegovih komplikacija moguća je samo uz stalno praćenje pacijenta od strane urologa. Kontrolne testove i studije treba raditi najmanje tri puta godišnje. Tokom ovog perioda, pacijent na poslu ne bi trebao imati teške fizičke vežbe, hipotermija, visoka vlažnost, takvi ljudi ne bi trebali raditi u noćnoj smjeni. Pacijenti se brišu iz evidencije ako u roku od dvije godine nemaju znakove pogoršanja hroničnog pijelonefritisa.

Žene koje pate od hroničnog pijelonefritisa, trudnoća je kontraindicirana. To je povezano s mogućim pogoršanjem zdravlja. Nakon porođaja gotovo uvijek razvijaju kronično zatajenje bubrega, a njihov daljnji životni vijek nije duži od 5 godina. Stoga žene prije planiranja trudnoće moraju prvo izliječiti bubrege.

Za prevenciju hroničnog pijelonefritisa preporučuje se i dva dvomjesečna kursa biljne medicine u razmaku od 3-4 sedmice, uz bilo koju od poznatih naknada. U budućnosti neće biti suvišno pohađati 2-3 mjesečna kursa. Tokom profilaktičkog uzimanja naknada u trajanju od 6-8 mjeseci, neophodno je uraditi analize urina.

Pijelonefritis - ovo je nespecifičan infektivni i upalni proces u kojem su zahvaćena bubrežna karlica i intersticij bubrega (tubule).
Osim Kochovog štapića, sve druge infekcije mogu prodrijeti u karlicu. Žene češće obolijevaju od pijelonefritisa, jer je kod žena mokraćna cijev kraća, pa infekcija lakše prelazi prema gore od donjih dijelova mokraćno-genitalnog sistema u gornje dijelove.

Putevi infekcije.

• Uzlazni put (urinogeni) iz uretre Bešika, sa prostatitisom itd.
• hematogeni, sa bilo kojeg mjesta infekcije.

Ishodi hroničnog pijelonefritisa -- naborani bubreg, može uzrokovati ako jednostrani pijelonefritis.
Ako dvostrano naborani bubreg razvije kronično zatajenje bubrega (CHP) sa oštećenom funkcijom bubrega kao rezultatom skleroze.

uzročnici infekcija.

• coli,
• enterokoki,
• Klebsiela,
• Staphylococcus aureus,
• vulgarni proteus,
• Pseudomonas aeruginosa,
• mješovita infekcija,
• Atipična alfa forma.

Etiologija.

• Pijelonefritis može biti uzrokovan bakterijske infekcije,
• pokretljivost bubrega,
• (anatomski defekti),
• Smanjen imunitet,
• Prehlade,
• Bolesnici kičme (sa ranama, lezijama kičmena moždina),
• Kongenitalna atonija mokraćne bešike.

Klasifikacija.
Po rasprostranjenosti:
1. Jednostrano
2. dvostrano

Po prirodi toka.
1. ljuto ( međuprostorni,serozni, gnojni).
2. Hronična latencija.
3. Hronični relaps.
4. Komplikovani pijelonefritis (urolitijaza i pijelonefritis, anatomski poremećaji i pijelonefritis).

AKUTNI PIELONEFRITIS.

Klinika.
Bolest počinje akutno, temperatura raste, javlja se ogromna jeza, znojenje, bol u lumbalnoj regiji i gornjem dijelu trbuha. Često ujutru nema groznice (drzavica, temperatura), ali se ponovo javlja u popodnevnim satima.
Bol kod mnogih pacijenata se ne javlja odmah, već 3.-5. dana bolesti, kod nekih pacijenata - nakon 10-14 dana.
Na strani zahvaćenog bubrega, napetost prednjeg dijela trbušni zid, oštar bol u kostovertebralnom uglu. Mokrenje može biti teško ili bolno. Kada su opijeni, pojavljuju se opšta slabost, glavobolja, mučnina, povraćanje, bol u mišićima i zglobovima.

objektivno .
Tahikardija, krvni pritisak je često nizak zbog gubitka tečnosti, vezikularno disanje u plućima, palpacija u predelu bubrega je asimetrično bolna i osetljiva. Simptom Pasternatsky je pozitivan najčešće kod kompliciranog pijelonefritisa.

Analiza urina : umjerena proteinurija, leukociturija, bakteriurija, CBC sa pomakom ulijevo, leukocitoza, ESR visoka, Hb normalan ili visok. Zemnitskyov test - specifična težina je visoka, diureza se smanjuje, Rebergov test je normalan.

Sonografija: veličina bubrega je normalna, konture su ujednačene, nisu deformisane, odliv nije poremećen, na upaljenoj strani - oticanje parenhima, hidrofilnost.

Akutni pijelonefritis je: intersticijski, serozni ili gnojni.

HRONIČNI LATENTNI PIELONEFRITIS.

Klinika.
Hronični pijelonefritis može biti posljedica neliječenog akutnog pijelonefritisa (češće) ili primarno kroničnog, tj.imaju donju struju.
U osnovi nema nikakvih pritužbi, samo opšta slabost, umor, sklonost prehladama, nelagodnost u lumbalnoj regiji, osjećaj zimice. Tokom perioda egzacerbacije, temperatura može porasti.

Objektivno.
Hipertenzija.

Opća analiza urina : umjerena proteinurija, može biti leukociturija, bakteriurija, funkcionalna uzorak - uzorak Zemnitsky će pokazati smanjenje funkcije koncentracije, Rebergov test - kod dvostranog pijelonefritisa je u osnovi normalan, a ako je bolest stara, onda s jednostranim pijelonefritisom, funkcionalni testovi su normalni.

Sonografija : može dati potvrdu, asimetrija u veličini bubrega, neravne konture, gomoljast, pelvicalicealni sistem, deformacija., parenhim je neravnomjerno istanjiv.

Dijagnoza može biti, na primjer, sljedeće:
Hronični pijelonefritis na desnoj strani. Hronični pijelonefritis sa primarnom lezijom (naboranjem) lijevog bubrega.
Aktivna faza (u prisustvu leukurije, bakterurije). Latentna aktivna faza (ako nema leukurije, bakterurije).
Hronična bubrežna insuficijencija 1. faza. Akutni pijelonefritis na pozadini hroničnog.

LIJEČENJE AKUTNOG PIELONEFRITISA.

Akutni pijelonefritis sa visoke temperature, mučnina, povraćanje.

Liječenje u bolnici

• Lako probavljiv dijeta, sto broj 7a, obilno piće, do 2-2,5 litara dnevno.
• Daj Antispazmodici(no-shpa, platifilin, papaverin, itd.) ,
• Oni su stavili kateter obnavljanje odljeva mokraće, korekcija prolaza mokraće,
• Antibiotici širokog spektra delovanja (do dobijanja rezultata bak.urinokulture), 8-10 dana, dok se temperatura potpuno ne normalizuje,
• uroantiseptici, 10 dana prije normalizacije testa urina.
• Infuziona terapija 3 litre minimum normalna temperatura, s teškom intoksikacijom - intravenska infuzija kap po kap gemodez, neokompenzirana.
• Sa razvojem metabolička acidoza imenovati soda bikarbona in/in 40-60 ml 3-5% rastvora ili unutra.

Exodus.
Sa blagovremenim i pravilan tretman moguć je potpuni oporavak (ako su nakon 1 godine testovi normalni).
Mora se uzeti uroantiseptici svaka 4 mjeseca, 10 dana, 1 godinu, lijekovima na koje je prethodno otkrivena osjetljivost uzročnika bolesti.
Sanatorijsko liječenje je strogo zabranjeno.

LIJEČENJE HRONIČNOG PIELONEFRITISA.

Može se liječiti ambulantno, uz teške egzacerbacije, znakove hroničnog zatajenja bubrega, poremećenu urodinamiku, otežanopopraviti arterijska hipertenzija potrebno je lečiti u bolnici.

Kada se pogorša, primijeniti:

• Lako probavljiv dijeta, sto broj 7a, obilno piće, do 2-2,5 litara dnevno.
• Bakteriološka kultura urina uz određivanje osjetljivosti na antibiotike (obavezno),
• Antibakterijski lijekovi . Primijeniti 1, 2, 3 lijeka, po 10 dana, naizmenično.
• Uroantiseptici .
• Zatim napravite pauzu, nakon čega se možete prijaviti Fitoterapija.

Simptomatska terapija.

• Restorativni tretman, multivitaminski kompleksi;
• Antianemični lijekovi;
• kardiološka terapija;
• Spa tretman moguće ako ne
  - visoka arterijska hipertenzija;
  - teška anemija;
  - HPN.

Tretman antibakterijskim sredstvima za hronični pijelonefritis sprovodi sistematski i dugo vremena.
Početni kurs antibiotske terapije je od 4 do 6-8 nedelja. Nakon što pacijent dosegne fazu remisije, liječenje antibioticima treba nastaviti povremenim kursevima.
Kod hroničnog pijelonefritisa potrebno je uzimati 1-2 kursa godišnje. Sprovedite složen tretman.
Ponovljeni kursevi antibakterijskog liječenja provode se 8-10 dana lijekovima na koje je prethodno otkrivena osjetljivost uzročnika bolesti, jer nema bakteriurije u latentnoj fazi upale i tokom remisije.

Antibakterijski lijekovi za liječenje pijelonefritisa.

• Penicilini.
  Ampicilin, Amoksicilin + Klavulanat, Amoksicilin, Ampiox (ampicilin + oksacilin).
• Cefalosporini.
  Cefuroksim, cefeksim, ceftriakson, cefepim.
• Fluorokinoloni.
  Nalidiksična kiselina (Nevigramon), Pipemidna kiselina (Palin), Oksolinska kiselina (Gramurin),Ciprofloksacin (Ciprinal, Tsiprobay, Lomefloxacin (Maxavin), Pefloxacin (Abalak, Peflacin), Ofloxacin, Nolicin.

• jedinjenja nitrofurana.
  Furagin, Furadonin.

• Kinolini (derivati ​​8-hidroksikinolina)
  nitroksolin (5-nok)
• Sulfanilamidni preparati. Imenuje se rjeđe.
  Sulfadimetoksin, Sulfalen, Sulfapiridazin, Biseptol, Urosulfan.

• Kombinirani lijekovi:
  Trimetoprim sa sulfametoksazolom (ko-trimoksazol, septrin, biseptol), Sulfaron (sulfanilamid sa trimetoprimom).
• Aminoglikozidi
  Gentamicin, Netilmicin, Tobramicin, Amikacin.
  Koristi se u liječenju teškog komplikovanog pijelonefritisa, bolničke infekcije, su sredstva izbora i kada Pseudomonas aeruginosa.
• Karbapenemi.
  Imipinem + Cilastatin.
  Imipinem je rezervni antibiotik i propisuje se za teške infekcije uzrokovane višestruko rezistentnim sojevima mikroorganizama, kao i za mješovite infekcije.

Droge po izboru u liječenju pijelonefritisa kod odraslih i djece su cefalosporini. Najmanje nefrotoksični i sigurniji sa CNP su lijekovi iz grupe penicilina, polusintetski penicilini, karbenicilin, cefalosporini.

U prisustvu Hronična bubrežna insuficijencija (CRF) antibiotici moraju biti pažljivo odabrani.
Nije preporuceno prepisati aminoglikozide, tetracikline, nitrofurane, kotrimoksazol, nalidiksnu kiselinu.
Ovi agensi su najnefrotoksičniji.
S razvojem kronične bubrežne insuficijencije neophodna je prilagodba doze antibiotika, povećavaju se intervali između uzimanja lijekova, ovisno o razini kreatinina, stupnju oštećenja bubrega.
Ukoliko nije moguće utvrditi uzročnika hroničnog pijelonefritisa ili dok se ne dobiju podaci antibiograma, potrebno je propisati antibakterijski lijekoviširok spektar delovanja: ampioks, karbenicilin, cefalosporini, kinoloni.

Zapamtite! Nefrotoksičnost antibiotika se povećava upotrebom diuretički lijekovi. Ne preporučuje se kombinovanje diuretici petlje sa cefalosporinima, aminoglikozidima!

FITOTERAPIJA HRONIČNOG PIJELONEFRITISA.

Biljni diuretici i antiseptici.
Medvjed, žalfija, šipak, kantarion, kamilica, preslica, pupoljci breze itd.

Zbirka broj 1
Sage -- 1 kašičica
medvjeda -- 2 kašičice
konjski rep -- 3 kašičice
Kamilica -- 2 kašičice

Promešajte, 4 kašičice mešavine insistirajte 30 minuta. u 400 ml kipuće vode, procijediti. Pijte toplu infuziju po 100 ml 3 puta dnevno prije jela. Kursevi traju 2 mjeseca sa pauzom od 2 sedmice.

Zbirka broj 2
maslačak (korijen) -- 1 kašičica
Birch buds -- 1 kašičica
kamilica (cvijeće) -- 1 kašičica
Kopriva (listovi) -- 1 tsp
brusnica (listovi) - 2 kašičice

mix, 4 kašičice mešavine inzistiraju 30 minuta. u 400 ml kipuće vode, inzistirati 30 minuta u 400 ml kipuće vode. Piti 2 mjeseca po 100 ml prije jela 3 puta dnevno, u toplom obliku. Dekocije se pripremaju u količini od 1 kašičice suhe trave na 100 ml kipuće vode.

Zbirka broj 3
listovi koprive --- 5 st. l.
Altea Root --- 3 art. l.
listovi mente -- 1 st. l.
travnata ljubičica trobojna --- 5 st. l.
Cvjetovi kamilice --- 4 žlice. l.
Plodovi kleke --- 3 art. l.
laneno sjeme -- 2 tbsp. l.

Zbirka samljeti, pomiješati, 2 žlice. kašike kolekcije preliti sa 1 litrom kipuće vode, zatim kuvati 10 minuta, insistirati u termosu 12 sati, procediti

Pijelonefritis je akutna ili kronična bolest bubrega koja nastaje kao posljedica izlaganja bubrega nekim uzročnicima (faktorima) koji dovode do upale jedne od njegovih struktura, nazvane pijelokalicealni sistem (struktura bubrega u kojoj se nakuplja urin i izlučuje) i uz ovu strukturu, tkivo (parenhim), uz naknadnu disfunkciju zahvaćenog bubrega.

Definicija "pijelonefritisa" dolazi od grčkih riječi ( pyelos- prevodi se kao karlica i nephros-bud). Upala struktura bubrega javlja se naizmjence ili istovremeno, ovisi o uzroku razvijenog pijelonefritisa, može biti jednostrana ili bilateralna. Akutni pijelonefritis se javlja iznenada, sa izraženim simptomima (bol u lumbalnoj regiji, povišena temperatura do 39 0 C, mučnina, povraćanje, otežano mokrenje), pravilnim liječenjem nakon 10-20 dana pacijent se potpuno oporavlja.

Hronični pijelonefritis karakteriziraju egzacerbacije (najčešće u hladnoj sezoni) i remisije (smirivanje simptoma). Njegovi simptomi su blagi, najčešće se razvija kao komplikacija akutnog pijelonefritisa. Često je hronični pijelonefritis povezan sa bilo kojom drugom bolešću mokraćnog sistema (hronični cistitis, urolitijaza, abnormalnosti urinarnog sistema, adenom prostate i dr.).

Žene, posebno mlade i sredovečne žene, obolijevaju češće od muškaraca, otprilike u omjeru 6:1, što je zbog anatomskih karakteristika genitalnih organa, početka seksualne aktivnosti i trudnoće. Muškarci češće obolijevaju od pijelonefritisa u starijoj dobi, a to je najčešće povezano s prisustvom adenoma prostate. Djeca također obolijevaju, češće u ranoj dobi (do 5-7 godina), u poređenju sa starijom djecom, to je zbog niske otpornosti tijela na različite infekcije.

Anatomija bubrega

Bubreg je upareni organ, u obliku pasulja, tamno smeđe, nalazi se u lumbalnoj regiji, sa strane kičme.

Masa jednog bubrega je 120 - 200 g. Tkivo svakog bubrega sastoji se od medule (u obliku piramida) koja se nalazi u centru i kortikala koja se nalazi duž periferije bubrega. Vrhovi piramida se spajaju u 2-3 komada, formirajući bubrežne papile, koje su prekrivene ljevkastim formacijama (male bubrežne čašice, u prosjeku 8-9 komada), koje se opet spajaju u 2-3 komada, formirajući velike bubrežne čašice (u prosjeku 2-4 u jednom bubregu). U budućnosti, velike bubrežne čašice prelaze u jednu veliku bubrežnu karlicu (šupljina u bubregu, u obliku lijevka), koja zauzvrat prelazi u sledeće telo mokraćnog sistema, nazvanog ureter. Iz uretera urin ulazi u mjehur (rezervoar za sakupljanje mokraće), a iz njega kroz mokraćnu cijev izlazi.

Uzroci i faktori rizika za nastanak pijelonefritisa

Simptomi pijelonefritisa

• peckanje i bol tokom mokrenja, zbog upale u urinarnom traktu;
• potreba za mokrenjem češće nego inače, u malim porcijama;
• urin boje piva (tamna i mutna), rezultat je prisustva velikog broja bakterija u urinu,
• smrad urin,
• često prisustvo krvi u mokraći (stagnacija krvi u žilama, te oslobađanje crvenih krvnih zrnaca iz krvnih žila u okolna upaljena tkiva).

1. Simptom Pasternatskyja je pozitivan - laganim udarcem ivicom dlana u lumbalnu regiju pojavljuje se bol.
2. Edem, nastao u kroničnom obliku pijelonefritisa, u uznapredovalim slučajevima (nedostatak liječenja), često se javlja na licu (ispod očiju), nogama ili drugim dijelovima tijela. Edem se pojavljuje ujutru, meke pastozne konzistencije, simetričan (na lijevoj i na desna strana tijela iste veličine).

Dijagnoza pijelonefritisa

Indikatori opšta analiza urin za pijelonefritis:

• Visok nivo leukocita (normalan kod muškaraca 0-3 leukocita u vidnom polju, kod žena do 0-6);
• Bakterije u urinu >100.000 po ml; izlučeni urin je normalan, treba da bude sterilan, ali kada se sakupi često se ne poštuje higijenskih uslova, dakle, dopušteno je prisustvo bakterija do 100.000;
• Gustina urina
• Ph urin - alkalni (normalno kiseli);
• Prisustvo proteina, glukoze (normalno ih nema).

Analiza urina prema Nechiporenko:

• Leukociti su povećani (normalno do 2000/ml);
• Eritrociti su povećani (normalno do 1000/ml);
• Prisustvo cilindara (obično ih nema).

Ultrazvuk bubrega: je najpouzdanija metoda za utvrđivanje prisustva pijelonefritisa. Određuje različite veličine bubrega, smanjenje veličine zahvaćenog bubrega, deformaciju pelvicalcealnog sistema, otkrivanje kamena ili tumora, ako ih ima.

Ekskretorna urografija, je takođe pouzdana metoda za otkrivanje pijelonefritisa, ali u poređenju sa ultrazvukom možete vizualizirati mokraćne puteve (mokraćovod, mokraćni mjehur), a ako postoji začepljenje (kamen, tumor), odrediti njegovu razinu.

CT skener, je metoda izbor, korišćenje Ovom metodom se može procijeniti stepen oštećenja bubrežnog tkiva i utvrditi jesu li prisutne komplikacije (na primjer, širenje upalnog procesa na susjedne organe)

Liječenje pijelonefritisa

Medicinski tretman pijelonefritisa

1. antibiotici, propisuju se za pijelonefritis, prema rezultatima bakteriološkog pregleda urina utvrđuje se uzročnik pijelonefritisa i koji antibiotik je osjetljiv (prikladan) protiv ovog patogena.

• Penicilini(Amoksicilin, Augmentin). Amoksicilin unutra, 0,5 g 3 puta dnevno;
• Cefalosporini(Cefuroksim, Ceftriakson). Ceftriakson intramuskularno ili intravenozno, 0,5-1 g 1-2 puta dnevno;
• Aminoglikozidi(Gentamicin, Tobramicin). Gentamicin intramuskularno ili intravenozno, 2 mg/kg 2 puta dnevno;
• Tetraciklini (doksiciklin, oralno 0,1 g 2 puta dnevno);
• Grupa levomicetina(Hloramfenikol, oralno 0,5 g 4 puta dnevno).

• Sulfonamidi(Urosulfan, unutra 1 g 4 puta dnevno);
• Nitrofurani(Furagin, unutra 0,2 g 3 puta dnevno);
• Kinoloni(Nitroksolin, unutra 0,1 g 4 puta dnevno).

1. Diuretički lijekovi: propisuju se za hronični pijelonefritis (za uklanjanje viška vode iz organizma i mogući edem), a ne prepisuju se za akutni pijelonefritis. Furosemid 1 tableta 1 put sedmično.
2. imunomodulatori: povećati reaktivnost organizma tokom bolesti, te spriječiti egzacerbaciju hroničnog pijelonefritisa.

• timalin, intramuskularno 10-20 mg 1 put dnevno, 5 dana;
• T-aktivin, intramuskularno, 100 mcg jednom dnevno, 5 dana;

1. Multivitamini , (Duovit, 1 tableta 1 put dnevno) tinktura ginsenga - 30 kapi 3 puta dnevno koriste se i za poboljšanje imuniteta.
2. Nesteroidni protuupalni lijekovi (Voltaren), imaju antiinflamatorno dejstvo. Voltaren unutra, 0,25 g 3 puta dnevno, posle jela.
3. Za poboljšanje bubrežnog krvotoka, ovi lijekovi se propisuju za hronični pijelonefritis. curantyl, 0,025 g 3 puta dnevno.

Fitoterapija za pijelonefritis

Sok od brusnice, deluje antimikrobno, pije se po 1 čaša 3 puta dnevno.

Odvar od medvjeđeg bobica, djeluje antimikrobno, uzima se 2 supene kašike 5 puta dnevno.

200 g zobi skuvajte u jednom litru mleka, pijte po ¼ šolje 3 puta dnevno.
Zbirka za bubrege br. 1: Uvarak mješavine (šipak, listovi breze, stolisnik, korijen cikorije, hmelj) piti po 100 ml 3 puta dnevno, 20-30 minuta prije jela.
Ima diuretski i antimikrobni učinak.

Zbirka br. 2: medvjed, breza, hernija, džemper, komorač, neven, kamilica, menta, brusnica. Sve ovo bilje sitno iseckati, preliti sa 2 kašike vode i kuvati 20 minuta, uzimati po pola šolje 4 puta dnevno.

Pijelonefritis je bolest u kojoj se parenhim, ili inače bubreg, upali. U većini slučajeva, ovo stanje izazivaju bakterije koje napadaju bubrege, koje do njih mogu doći kroz uretru, mjehur ili krvne žile.

Važno za uspješno liječenje pijelonefritis je rana dijagnoza i adekvatno liječenje. Ako se problem zanemari, može doći do infekcije bubrega neophodno stanje za trajno oštećenje ili nekontrolirano širenje bakterija u krvi i opasna sepsačak i opasno po život.

Prema načinu protoka, pijelonefritis se dijeli na:

1. akutni pijelonefritis - period bolesti do 3 mjeseca;
2. hronični pijelonefritis - kod pacijenata sa pijelonefritisom infekcija je aktivna duže od 3 meseca. Postoje znaci egzacerbacije i simptomi zatišja. Ono što je tipično u ovom slučaju je da je to uvijek isti uzrok;
3. rekurentni pijelonefritis - u ovom obliku postoje akutne infekcije, čija je osnova još jedan patogen.

Hronični pijelonefritis

Učestalost kroničnog pijelonefritisa je veća nego kod drugih oblika. Sama bolest je upala bubrežnog tkiva koja je posljedica opstrukcije urinarnog trakta ili refluksa mokraće.

Kod mnogih pacijenata se prvi put pojavio u djetinjstvu. Nedostatak adekvatnog liječenja je preduvjet da bolest postane kronična. Na kasna faza bolesti, inficirani bubreg značajno smanjuje svoju veličinu, mijenja boju i površinu organa, a bubrezi su ozbiljno deformisani.

Pri prepoznavanju hroničnog pijelonefritisa treba obratiti pažnju na niz pojedinačnih simptoma. Njihova raznolikost je posljedica razni faktori, predisponirajući faktori i karakteristike samog organizma.

Da bi se sa sigurnošću utvrdilo da se radi o hroničnom obliku bolesti, napominje se da mjesečnice akutna manifestacija stanja se izmjenjuju s trenucima smirivanja simptoma. U kriznim situacijama pacijent se žali na opći umor, probleme s mokrenjem i bolove u predjelu struka.

Ako se ne obrati pažnja na to stanje, inficirani bubreg teško funkcionira u završnoj fazi kroničnog pijelonefritisa, što dovodi do zatajenja bubrega.

Uzroci pijelonefritisa

Većina infekcija koje pogađaju bubrege počinje prvo u donjem urinarnom traktu, u uretri ili bešici. Postupno, s razmnožavanjem, bakterije se uzdižu u uretru i stižu do bubrega. Među najčešćim uzročnicima bolesti je bakterija Escherichia coli. Rijetko - patogeni kao što su Proteus, Pseudomonas, Enterococcus, Stafilococ, Chlamydia i drugi.

Drugi mogući scenario je prisustvo infekcije u organizmu, koja krvotokom dospeva do bubrega i postaje neophodan uslov za pijelonefritis. To se događa relativno rijetko, ali opasnost se povećava ako tijelo ima strano tijelo. Kao takav se uzima srčani zalistak, veštački zglob ili druga zaražena osoba.

U rijetkim slučajevima, pijelonefritis se razvija nakon operacije bubrega.

Faktori rizika za pijelonefritis

Uzimajući u obzir najčešće uzroke infekcije bubrega, mogu se identificirati i sljedeće grupe faktora rizika:

• Pol – Smatra se da su žene izložene većem riziku od infekcije bubrega od muškaraca. Razlog leži u anatomiji ekskretornog sistema kod žena. Ženska vlastita mokraćna cijev je mnogo kraća od muške, što znatno olakšava bakterijama da se kreću iz vanjskog okruženja u mjehur. Još nešto - anatomska blizina uretre, vagine i anusa stvara uslove za lakšu infekciju mokraćne bešike, a samim tim i za ulazak bakterija u bubrege;
• urinarni problemi - opstrukcija urinarnog trakta i svi drugi problemi koji ometaju normalno mokrenje i onemogućavaju potpuno pražnjenje mokraćnog mjehura mogu dovesti do upale bubrežnog tkiva. Ova grupa faktora uključuje abnormalnosti u strukturi urinarnog trakta, kamen u bubregu, povećanje prostate kod muškaraca i druge;
• oslabljen imunološki sistem - neke bolesti se smatraju preduvjetom za razvoj pijelonefritisa. Dijabetes, HIV infekcija i drugi su slični. Ciljni faktor je i namjerno slabljenje imunološkog sistema, na primjer, uzimanjem lijekova nakon transplantacije organa;
• Oštećeni živci su nervi koji nepravilno funkcioniraju oko mjehura ili kičmene moždine koji blokiraju simptome koji prate infekciju mjehura. Dakle, tijelo ne reagira na upalu, koja se lako prenosi na bubrege;
• kateter - produžena upotreba katetera je preduslov za infekcije urinarnog trakta;
• vezikouretralni refluks – na kraju, ali ne i najmanje važno, faktor rizika je takozvani vezikouretralni refluks, u kojem se mala količina urina vraća iz mokraćne bešike prema uretri i bubrezima.

Simptomi pijelonefritisa

Bol je često prisutan kod pijelonefritisa!

Ako imate infekciju mokraćne bešike i niste primili adekvatan tretman, očekujte neke od ovih karakteristične karakteristike upala parenhima u bubrezima u bliskoj budućnosti. Među najčešćim simptomima bolesti su sljedeći:

• povećana tjelesna temperatura;
• trnci u leđima, struku, na jednoj strani tijela ili u preponama;
• jak bol u abdomenu;
• učestalo, snažno i nekontrolirano mokrenje;
• bol, peckanje i druge tegobe tokom mokrenja;
• krv ili gnoj u urinu.

Gore navedene simptome treba tretirati s dužnom pažnjom. Ako se ne preduzmu adekvatne mjere i ne postoji pravovremeno liječenje, može doći do niza komplikacija, uključujući:

• zatajenje bubrega - pijelonefritis može biti u korijenu kroničnog zatajenja bubrega;
• trovanje krvi - zbog bogate opskrbe bubrezima krvlju, širenje bakterija koje se u njima razmnožavaju brzo postaje bezbojno i može dovesti do potpunog trovanja krvi;
• u trudnoći – glavni rizik tokom trudnoće od neliječenog oboljenja bubrega je prerano rođenje novorođenčeta s nedostatkom tjelesne težine.

Pijelonefritis kod djeteta

Kod dojenčadi i djece u rane godine uočeni pijelonefritis sa blagom temperaturom, povraćanjem. Postoji potpuni umor i nedostatak težine. Dijete ukazuje na bol u abdomenu kroz anksioznost.

Ako se radi o vrlo malom djetetu, može doći i do infekcije bubrega s gubitkom težine, bezrazložnom uznemirenošću, grčevima, zatamnjenjem tena ili obojenjem kože u bijelu ili žutu nijansu, oticanjem trbuha. Morate se odmah obratiti ljekaru.

Kod starije djece glavni simptomi upale bubrežnog tkiva su bolovi u trbuhu i struku, učestalo mokrenje peckanje ili štipanje tokom mokrenja. Tegobe su dopunjene visokom temperaturom, naizmjeničnim zatvorom sa proljevom stolicom, nedostatkom apetita i glavoboljama.

Kako odrediti pijelonefritis

Ako ste imali bolove u struku ili preponama, ako imate temperaturu ili ako ste imali peckanje tokom mokrenja, vjerovatno ste već uvjereni da biste trebali otići u ordinaciju. Čim specijalista analizira simptome koje ste naznačili, najvjerovatnije će dijagnosticirati pijelonefritis. Kao prateća dijagnostička metoda indiciran je fizički pregled, analiza urina i drugo. Sam urin se ispituje i mikrobiološki i pod mikroskopom. Prvi test otkriva prisustvo bakterija i važno je to kombinovati sa testiranjem osetljivosti patogena na određeni antibiotik. Pod mikroskopom, uzorak urina se prati na broj bijelih i crvenih krvnih zrnaca, te na prisustvo epitelnih stanica i proteina.

Često snimanje je ultrazvuk abdomena. Kontrolira promjene koje se javljaju kod akutnog pijelonefritisa. Treba imati na umu da odsustvo promjena na bubrezima ne isključuje prisustvo infekcije bubrega u svim slučajevima.

As moguće metode otkrivanje pijelonefritisa također se više pokazuju kompjuterizovana tomografija, magnetna rezonanca i venska urografija.

Liječenje pijelonefritisa

Prije svega – kada je u pitanju liječenje pijelonefritisa, preporučuju se antibiotici. To nije slučajno - to je antibiotik koji može neutralizirati štetne bakterije izazivaju infekciju bubrega.

Obično u roku od nekoliko dana od početka antibiotska terapija opće stanje pacijenta se poboljšava. U rijetkim slučajevima potreban je kurs liječenja u trajanju od tjedan dana ili više. Izuzetno je važno ne prestati uzimati lijekove nakon što simptomi nestanu, jer to može dovesti do otpornosti na druge patogene prisutne u tijelu.

Ako je dijagnoza kasna, a stanje pacijenta je već teško, možda će biti potrebno liječenje intravenskim antibioticima.

Hirurška intervencija za pijelonefritis također nije isključena. To je slučaj sa defektima u strukturi organa urinarnog sistema, koji izazivaju česte ponavljajuće infekcije bubrega. Operacija je neophodna i u slučaju velikih apscesa bubrega koji dovode do gnojnih izbijanja.

Glavni ciljevi liječenja pijelonefritisa mogu biti sljedeći:

• pravovremena tačna dijagnoza i odgovarajući početak liječenja;
• eliminacija predisponirajućih faktora, koliko je to moguće;
• propisivanje antibiotika prema rezultatima antibiotika;
• istovremeno liječenje i recidivi u prisustvu zečeva;
• opšte jačanje organizma i jačanje imunološke odbrane.

Antibiotici za pijelonefritis

Najčešće dodijeljene grupe su:

• aminoglikozidi - ova grupa uključuje amikacin, tobramicin, gentamicin i druge;
• beta-laktami - amoksicilin, zinaz i drugi;
• kinoloni - ciprofloksacin, ofloksacin i drugi;
• makrolidi;
• polimiksini i drugi.
• ciprofloksacin

Ciprofloksacin

Jedan od najčešće propisivanih antibiotika za infekcije urinarnog trakta je ciprofloksacin. Spada u grupu fluorokinolona, ​​a njegovo djelovanje je usmjereno direktno na otklanjanje uzročnika infekcije. Podaci pokazuju da bi tretman ciprofloksacinom u trajanju od 7 dana bio jednako efikasan kod pijelonefritisa kao i terapija istim lijekom u trajanju od 14 dana. Obično se uzima od 5 do 21 dan, a na ljekaru je da odredi trajanje liječenja.

Gentamicin

Nadalje, kao uobičajeno propisan antibiotik za pijelonefritis spominje se gentamicin. Treba imati na umu da pacijenti s pratećom bolešću bubrega i oštećenom funkcijom sluha trebaju biti vrlo oprezni kada uzimaju ovaj lijek.

U teškim slučajevima infekcije, liječenje gentamicinom počinje kao intravenska terapija, a zatim napreduje do mišićne injekcije. Doza se dobija otapanjem u fiziološkom rastvoru.

Amoksicilin

Grupa penicilinskih lijekova uključuje amoksicilin, koji se također koristi za liječenje upale parenhima u bubrezima. Preporučeno dnevna doza lijek je do 3000 mg, podijeljen u nekoliko prijemnika. Doza se određuje na osnovu individualnog stanja.

Osmamox i Amoxicl su slični proizvodi koji sadrže amoksicilin.

Levofloxacin

Za liječenje pijelonefritisa često se propisuje i antibiotik Levofloxacin ili sličan proizvod Tavanic. Spadaju u kinolne lijekove i djeluju protiv bakterija koje uzrokuju infekciju u ljudskom tijelu.

Tobramicin

Antibiotik iz grupe aminoglikozida, Tobramicin se takođe propisuje za infekcije bubrega u zavisnosti od rezultata antibiotika. Primjenjuje se kao injekciona otopina koja uništava patogene iz kojih dolazi bolest.

Ostali lijekovi za liječenje pijelonefritisa

Već smo spomenuli da se glavna pažnja u liječenju pijelonefritisa poklanja antibiotskoj terapiji.

Međutim, druga grupa lijekova koju mnogi smatraju antibioticima također djeluje na probleme s bubrezima. Govorimo o lijekovima za kemoterapiju. Razlika između ove dvije klase lijekova je u tome što se antibiotici prave od živih mikroorganizama, dok su kemoterapeutici potpuno sintetički.

Najpopularniji proizvod ove grupe, koji je primjenjiv na pijelonefritis, je Biseptol. Najčešće se propisuje za akutna bolest i može se produžiti. Izbor pada na ovaj lijek kada je jednokomponentna terapija neučinkovita ili nema oralnog liječenja.

Nitrox takođe spada u grupu hemoterapeutskih sredstava. Koristi se za liječenje bolesti bubrega, uključujući pijelonefritis, uzrokovane virusnim ili gljivičnim infekcijama. Često se propisuje i za sprečavanje recidiva.

Nolicin sadrži norfloksacin i djeluje direktno na bakterije koje uzrokuju upalu bubrega. Može se koristiti i profilaktički.

uro-waxom - medicinski proizvodčesto se koristi kod pijelonefritisa. Njegovo djelovanje je, međutim, usmjereno na povećanje imunološkog kapaciteta organizma i ograničavanje infekcija urinarnog trakta i mokraćnih puteva općenito. Koristi se kod čestih ponovnih infekcija i u antibiotskoj terapiji radi veće efikasnosti.

Homeopatija za pijelonefritis

Navešćemo ukratko i neke od homeopatskih preparata koji se koriste kod oboljenja urinarnog sistema, posebno kod infekcije bubrega. Kao i kod drugih homeopatskih tretmana, također je važno redovno uzimati odgovarajuće recepte.

Apis- homeopatski proizvod koji se uglavnom koristi za zadržavanje mokraće, ali i za bol i nelagodu tokom mokrenja. Efekat terapije je hitnost mokrenja.

Arnica- njegovo djelovanje je usmjereno na smanjenje boli tokom mokrenja.

Berberis- Najčešće se za liječenje pijelonefritisa propisuje zajedno sa Calcarea Sulfurica. Kombinacija lijekova je prikladna u slučajevima kada se intenzitet boli povećava.

Pijelonefritis je upalna bolest koja zahvaća urinarni sistem, odnosno tkiva bubrega i gornjih mokraćnih puteva.

Pijelonefritis se prema toku bolesti dijeli na akutni i kronični. Akutni oblik je izražen intenzivnim bolom, ali prolazi dovoljno brzo uz pravilno liječenje, u pravilu se javlja u pozadini drugih bolesti genitourinarnog sistema. Hronični pijelonefritis je opasan jer može nastati bez vanjskih manifestacija, ali utječe na strukturu bubrežnog tkiva i praćena disfunkcijom.

Pijelonefritis može biti jednostrani kada je aktivnost poremećena ili postoji sindrom bola jednog bubrega, a obostrano, kada je zahvaćena vitalna aktivnost oba bubrega.

Šta je pijelonefritis - simptomi i liječenje

Zbog specifičnosti anatomska strukturaŽene češće obolijevaju od pijelonefritisa, a trudnice su uključene u posebnu rizičnu grupu, učestalost među njima je 10%. Pijelonefritis kod trudnica naziva se gestacijski pijelonefritis.

Simptomi pijelonefritisa se nazivaju:

• Bol u lumbalnoj regiji, koji može biti lokaliziran s jedne strane, biti naizmjenični ili bilateralni;
• Učestalo, bolno mokrenje;
• Promjena prozirnosti i boje urina;
• Kod žena, bol se može primijetiti u donjem dijelu trbuha;
• Groznica, zimica;
• Gubitak apetita, ponekad mučnina i povraćanje.

Takve manifestacije su karakteristične za akutni pijelonefritis ili pogoršanje kroničnog oblika bolesti. Hronični oblik može biti praćen samo bolovima u lumbalnoj regiji pri promjeni vremena (ovo je povezano s hipotermijom po vlažnom vremenu)

Razlozi za razvoj pijelonefritisa mogu biti:

• Anatomske karakteristike razvoja;
• Bolesti genitourinarnog sistema (kod žena je često cistitis, koji se može pretvoriti u pijelonefritis, kod muškaraca - adenom prostate, također urolitijaza);
• Oslabljen imunitet;
• Kronične upalne bolesti;
• Aktivnost patogenih mikroorganizama;
• Dijabetes.

Pijelonefritis je rijetko samostalna bolest, obično se razvija u pozadini drugih bolesti, dok u bubrege može doći na dva načina:

• Sa krvlju. Uzročnik, obično različite vrste coli, iz žarišta upalnog procesa, zajedno s krvotokom, ulaze u bubrege, gdje formiraju žarišta infekcija. U tom slučaju zbog oštećenja bubrežnog tkiva (parenhima) nastaju ožiljci koji su nefunkcionalni.
• Sa urinom - uz kršenje tonusa mišića, često prelijevanje mjehura, dolazi do obrnutog protoka mokraćne tekućine iz mokraćovoda. Kao rezultat toga, patogeni mikroorganizmi se ne izlučuju urinom, već se vraćaju u bubrežni sistem. Ova varijanta se često dovodi u vezu sa pojavom gestacijskog pijelonefritisa, jer trudnoća utiče na funkcionalnost bubrežnog sistema i remeti normalan tonus glatkih mišića urinarnog sistema.

Dijagnoza pijelonefritisa

Može biti teško zbog mogućeg asimptomatskog tijeka ili razvoja u pozadini drugih bolesti. Akutni pijelonefritis svojom pravovremenom dijagnozom i liječenjem može se izliječiti, a u nedostatku odgovarajućeg liječenja može postati kroničan. Komplikacije kao posljedica nedovoljno liječenog pijelonefritisa mogu biti upalni procesi u samim bubrezima, gnojni i upalne reakcije, apscesi, odumiranje tkiva, zatajenje bubrega.

Otkriva se nalazom krvi, kao i urinom, koji osim vanjskih promjena može sadržavati tragove bubrežnog pijeska, proteina, epitelnog tkiva, napredni nivo leukociti i prisustvo patogenih mikroorganizama. U tim slučajevima se propisuju dodatni testovi urina prema metodi Nechiporenko (omogućava procjenu prisutnosti upalnog procesa, broj patogena i učinkovitost liječenja) i Zemnitsky (u ovom slučaju se donosi zaključak o prisutnosti zatajenje bubrega).

Kod hroničnog pijelonefritisa, radi postavljanja dijagnoze, bolje je obratiti se urologu da prepiše druge dijagnostičke metode osim laboratorijskih, koje ne samo da će otkriti prisustvo problema, već i prirodu promena koje su zahvatile bubrežni sistem, tj. njihov ispravan tretman. Ove metode uključuju instrumentalne metode istraživanja:

1. Ultrazvuk je glavna dijagnostička metoda. Što vam omogućava da izvučete zaključak o promjeni veličine, položaja bubrega i njihove strukture, ali ne daje informacije o funkcionalnosti. Ultrazvuk se može ponovo imenovati kako bi se pratila dinamika pijelonefritisa.
2. rendgenske studije:
   • Ekskretorna urografija - izvođenje rendgenski pregled koristeći kontrastno sredstvo, pruža informacije o promjenama u funkciji bubrega i smatra se detaljnijim od ultrazvuka.
   • Retrogradna pijeloureterografija koristi se kada je nemoguće izvesti ekskretornu urografiju
   • abdominalna aortografija, selektivna bubrežna arteriografija, kompjuterska tomografija - ove metode se češće koriste kod kroničnog pijelonefritisa i omogućavaju detaljnu studiju kako bi se isključila mogućnost drugih bubrežnih patologija.
3. Radionuklidne studije (na primjer, renografija) koriste se u akutnom pijelonefritisu kako bi se izvukli zaključci o djelotvornosti metode liječenja koja se koristi u akutnom pijelonefritisu kao pomoćna.

Liječenje pijelonefritisa ovisi o uzročniku i obliku bolesti.

Kod akutnog pijelonefritisa potrebno je prijaviti se medicinsku njegu, često potrebno bolničko liječenje i medicinski nadzor. Kod kroničnog pijelonefritisa moguć je duži tok liječenja posebnom dijetom, čija je svrha smanjenje opterećenja na bubrežnu aktivnost (iz ishrane se isključuju začini, začinjena hrana, dimljeno meso). strukture bubrega i genitourinarnog sistema, moguća je hirurška intervencija.

U svakom slučaju, liječenje pijelonefritisa usmjereno je na poboljšanje funkcioniranja urinarnog trakta – olakšavanje izlučivanja mokraće iz organizma i normalizaciju funkcije mokraćovoda, kao i na otklanjanje upalnog procesa u tijelu i stabilizaciju rada bubrezi. U zavisnosti od uzroka upale, propisuje se konzervativno liječenje u obliku kursa antibiotika s lijekom koji podržava imunitet. Kod akutnog pijelonefritisa mogu se propisati antibiotici, koji se odlikuju širokim spektrom liječenja i efikasnijim djelovanjem na uzroke bolesti.

Pijelonefritis se ne liječi?

Za obnavljanje prolaza urina (njegovo povlačenje iz tijela) može se koristiti hirurška intervencija povezano sa uklanjanjem prepreka (na primjer, kamenca u bubregu). U pravilu doprinosi brzom oporavku i dugotrajan efekat tretman. Operacija može biti očuvanje organa i nošenje organa. Ako se u prvom slučaju uklone gnojne lezije i otvori apsces uz održavanje normalnog rada bubrega, onda se u drugom slučaju koristi nefrektomija - uklanjanje dijela bubrežnog sistema, uključujući bubreg. Nefrektomija je opravdana samo u slučaju ireverzibilnih procesa u kojima oboljeli organ može uzrokovati pogoršanje stanja i njegovo daljnje očuvanje je nespojivo s vitalnom aktivnošću organizma u cjelini.

Kao dodatne metode liječenja mogu se koristiti fizioterapija, plazmafereza.

Kod gestacijskog pijelonefritisa posebna se pažnja posvećuje prirodi bolesti, trajanju trudnoće i stanju trudnice. U prvom tromjesečju se okreću blažim lijekovima, u drugom i trećem tromjesečju moguće je više efikasni antibiotici. Prilikom propisivanja liječenja ljekari polaze od toga mogući rizik za fetus, ženu i nju opšte stanje. Prekid trudnoće se izuzetno retko preporučuje, u većini slučajeva može se propisati prema medicinske indikacije kada je inicijalno uočeno zatajenje bubrega ili je trudnoća kontraindicirana zbog psihičko stanje bolesna i opasna po njen život. U drugim slučajevima, uključujući akutni oblik pijelonefritisa, doktori pokušavaju zadržati trudnoću, štoviše, njegov tok rijetko pogoršava liječenje bolesti. U slučaju pijelonefritisa, imenovanje terapije za trudnicu može se nakratko prekinuti uoči porođaja, pod nekim okolnostima se ne preporučuje dojenje da bi dijete bilo zdravo.

Postoje neke posebnosti u liječenju djece, obično su zbog starosti pacijenata: složenost dijagnoze povezana je s nemogućnošću provođenja ankete. Za djecu mlađu od dvije godine glavni simptomi su povišena temperatura, temperatura i promjene apetita, pothranjenost. Djeca starija od sedam godina praktično ne obolijevaju od pijelonefritisa, jer imaju jači imunitet i manje su podložna poremećajima mokrenja.

Većina efikasan metod borba protiv pijelonefritisa - njegova prevencija, koja se zasniva na jačanju imunološkog sistema, pravovremenom liječenju zaraznih i inflamatorne bolesti i upućivanje specijalistima u slučaju sumnje na pijelonefritis. Ovo je ključ zdravog i srećnog života.