Vaskularne bolesti. Opći pregled bolesnika sa KV bolešću Bolesti krvnih žila nogu - simptomi i liječenje

15582 0

Inspekcija

Pregled pacijenta treba obaviti na sobnoj temperaturi od najmanje 20°C na dnevnom svjetlu. Pacijent se prvo pregleda dok stoji. To olakšava identifikaciju promjena na koži (boja, suhoća, stanjivanje, ljuštenje, sjaj, hiperpigmentacija, pukotine, ulceracije). Potrebno je obratiti pažnju na poremećaj rasta dlaka (hipotrihoza), noktiju (onihotrihoza, onihoreksis), razliku u obimu i volumenu pojedinih segmenata udova, stanje venske mreže. Zatim se pacijent pregledava ležeći. Boja kože nogu i ruku zdrave osobe gotovo se ne mijenja kada se njihov položaj promijeni. Ako u povišenom položaju ekstremiteta integumenti njegovih distalnih dijelova (plantarne i dorzalne površine stopala) poblijede, a kada se spuste, vraćanje normalne boje kasni, onda to ukazuje na insuficijenciju periferne arterijska cirkulacija. Kod pacijenata sa obliterirajućim tromboangiitisom, fenomeni arterijska insuficijencijaČesto se pridružuje insuficijencija venske cirkulacije, zbog čega koža, najčešće u predjelu ​dorzuma prstiju i stopala, poprima ljubičasto-cijanotičnu boju, a vene stražnjeg dijela stopala i potkoljenice su obično u srušenom stanju, što ukazuje na nedovoljan dotok arterijske krvi. Paroksizmalna promjena boje kože, koja traje od nekoliko minuta do nekoliko sati, više je karakteristična za različite oblike angioedema (Schulz, Cassirerov sindrom i druge angiopatije) i angiotrofoneuroze (Raynaudova bolest, vibracijska bolest itd.).

Palpacija

U određivanju stanja periferne arterijske cirkulacije veliku kliničku i dijagnostičku vrijednost ima palpatorna metoda za pregled glavnih krvnih žila. Određivanje pulsa treba provoditi na pristupačnim mjestima na donjim i gornjim udovima simetrično. Samo u ovom slučaju moguće je otkriti razliku u veličini i prirodi pulsa (punjenje, napetost, frekvencija, ritam), elastičnosti, otporu stijenke žile, stepenu njegove zbijenosti itd. stanje talasanja trupa arterijske žile preporučuje se ocjenjivanje kao "dobro", "slabo" i "bez pulsiranja". Određivanje pulsacije prednjeg dijela tibijalna arterija provodi se na stražnjoj strani stopala između I i II metatarzalnih kostiju, stražnje tibijalne arterije - između stražnje ivice medijalnog malleola i Ahilove tetive. Poplitealna arterija se određuje u poplitealnoj jami sa blago savijenom unutra kolenskog zgloba udovi. Palpacija femoralne arterije se vrši neposredno ispod pupart ligamenta i 1,5-2 cm medijalno od njegove sredine. Pulsacija zajedničke karotidne arterije određuje se ispred sternokleidomastoidnog mišića, subklavijske arterije - u supraklavikularnoj regiji, aksilarne - u aksilarnoj jami, brahijalne - duž unutrašnjeg ruba mišića bicepsa, radijalne - u tipično mjesto određivanje pulsa.

Procjeni funkcionalnog stanja glavnih arterijskih žila samo na osnovu palpacije treba pristupiti s velikom pažnjom, jer gubitak pulsacije ne znači uvijek zatvaranje žile. Izraženo slabljenje ili čak gubitak pulsacije može biti privremen, što ovisi o stanju reaktivnosti proučavanih žila, promjenama u njihovoj ekscitabilnosti. Metoda palpacije daje samo opšta ideja na stanje glavne periferne arterijske cirkulacije. Odsustvo pulsa na dorzalnim arterijama stopala kod zdravih ljudi može biti posljedica posebnosti anatomske lokacije ovih arterija, posebno prisutnosti labavog tipa krvnih žila (10%), te na stražnjoj tibijalnoj arterije, odsustvo pulsa kod zdravih ljudi zabilježeno je u 2,3-4% slučajeva.

Za određivanje temperature kože koristi se i metoda palpacije, ali je ova tehnika vrlo subjektivna.

Auskultacija

Auskultacija velikih krvnih žila uvelike obogaćuje fizikalnu dijagnozu vaskularnih poremećaja. Ova metoda vam omogućuje da identificirate ne samo prisutnost stenoze ili aneurizmatičnog proširenja lumena arterije, već i njihovu lokaciju.

Sa tromboangiitisom, čak i uključenim kasne faze, vaskularni šum, u pravilu, izostaje. Kod ateroskleroze, ovisno o lokaciji lezije, sistolni šum se može čuti preko bilo koje arterije dostupne auskultaciji. Auskultacija arterija se provodi na istim mjestima kao i palpacija. Auskultacija je najinformativnija za stenozu ilijačne, subklavijske, zajedničke karotidne arterije i za stenozu i aneurizme abdominalna aorta. Primjećuje se korespondencija karaktera buke sa stupnjem stenoze krvnih žila.

Funkcionalna ispitivanja

Postoji niz funkcionalnih testova koji mogu otkriti insuficijenciju arterijske cirkulacije.

Za bolesti arterija gornjih ekstremiteta koriste se sljedeće pretrage.

1. M. Ratshov test(M. Ratshow, 1953). Pacijentu u stojećem položaju se nudi da se podigne iznad glave lagano savijene lakatnih zglobova ruke i 30 s stiskati i otpuštati prste odmjerenim tempom. Obično ne dolazi do blijeđenja ruku. Kod vaskularne patologije, što je ranije i izraženije blijeđenje dlanova i prstiju, to je više poremećena arterijska cirkulacija gornjih ekstremiteta.

2. Uzorak N.K. Bogolepova(1957). Pacijentu se u stojećem položaju nudi da ispruži obje ruke naprijed sa ispruženim prstima i zabilježi boju kože na stražnjoj strani šaka, prstiju, stanje vena (stepen njihovog proširenja, venski zastoj). Zatim se od njih traži da prvo podignu desna ruka gore i dolje lijevo. Ovaj položaj ruku se održava 30 s, nakon čega se rukama daje početni položaj. Od ovog trenutka pali se štoperica i prati priroda promjene boje kože stražnje strane šaka i stanje venske i kapilarne cirkulacije. U nedostatku vaskularne patologije, nastale promjene krvnog punjenja normaliziraju se u roku od 30 s. U slučaju insuficijencije arterijske cirkulacije, bljedilo koje je nastalo u šaci podignutoj horizontalno i cijanotična boja koja se pojavila u spuštenoj šaci, nestaju to sporije što je arterijska i venska cirkulacija više poremećena.

Za arterijske bolesti donjih ekstremiteta primjenjuju se sljedeći testovi.

1. Uzorak V.A. Oppel(1911). Pacijentu u ležećem položaju se nudi da podigne donje udove ispružene u zglobovima koljena do ugla od 45° i zadrži ih u tom položaju 1 minut. Kod insuficijencije arterijske cirkulacije u predjelu tabana na strani lezije dolazi do blijeđenja koje inače nema. Od velikog kliničkog i dijagnostičkog značaja je lokalizacija blanširanja. Njegova distribucija na cijeli taban kod pacijenata s obliterirajućim tromboangiitisom uočena je s oštećenjem krvnih žila potkoljenice. S porazom samo jedne prednje tibijalne arterije, blijeđenje je lokalizirano u tom području prednji dio tabani, sa obliteracijom stražnje tibijalne arterije - u kalkanealnom dijelu tabana. Kod aterosklerotskih lezija arterija donjih ekstremiteta ovaj test je često negativan kako u fazi kompenzacije tako iu fazi subkompenzacije. Ovaj test, poznat u literaturi kao "simptom plantarne ishemije", vrednuje se vremenom merenim štopericom. Što ranije dođe do blanširanja i što je jače izraženo, periferna arterijska cirkulacija je oštrije poremećena.

2. Uzorak S. Samuelsa(S. Samuels, 1929). Ovaj test se zasniva na radnoj hipoksiji. Pacijentu u ležećem položaju se nudi da podigne ispružene noge pod uglom od 45° i da u prosjeku napravi 20-30 pokreta fleksije i ekstenzije u skočni zglobovi. Obično se boja kože tabana ne mijenja. Pojava blanširanja ukazuje na insuficijenciju periferne arterijske cirkulacije. Samuelsov test je već pozitivan u ranoj fazi bolesti. S aterosklerotskim lezijama arterija proksimalnih udova, ovaj test može biti negativan.

3. Goldflam test(Goldflamm, 1910) napravljen je na isti način kao i Samuelsov test. Kriterij za ocjenu testa je vrijeme pojave zamora mišića ekstremiteta na strani lezije. Trajanje testa se određuje pomoću štoperice.

4. Uzorak D.I. Panchenko(1937). Pacijentu u sjedećem položaju nudi se da oboljelu nogu stavi na zdravu, a u slučaju obostranog oštećenja donjih ekstremiteta naizmjenično prebaci jednu nogu u drugu (prvi položaj koljena). Nakon nekog vremena javlja se parestezija, a potom i bol u mišićima lista na strani lezije. Ovaj test prema navedenoj metodi, autor je preporučio da se izvodi iu ležećem položaju (drugi položaj koljena). Vrijeme pojave parestezije ili bola određuje štoperica, koja se uključuje od trenutka početka ispitivanja. Intenzitet i brzina pojave parestezije ili bola direktno zavise od stepena insuficijencije periferne arterijske cirkulacije. Pozitivan test D.I. Panchenko sa obliteransom tromboangiitisa uočava se u kasnoj fazi bolesti. Kod periferne ateroskleroze, čak i uz zahvaćenost velikih krvnih sudova, test može biti blag ili negativan.

5. M. Ratshov test(1959) karakterizira stepen opskrbe krvlju distalnih ekstremiteta. Prvi dio testa: ležeći na leđima sa golim i ispruženim nogama, pacijent se prilagođava temperaturi okoline u roku od 10 minuta. Zatim se od njega traži da podigne noge pod uglom od 45° i da u tom položaju izvodi fleksiju i ekstenziju stopala jednom u sekundi u trajanju od 2 minute. Trajanje testa se određuje pomoću štoperice. Normalno, difuzno i ​​ujednačeno crvenilo đona se javlja u roku od 5 s. Uz nedovoljnu opskrbu udova krvlju, pojavljuje se blijeđenje cijelog tabana ili njegovog dijela. Drugi dio testa: od pacijenta se traži da brzo sjedne, spuštajući noge s kauča. Određuje se vrijeme pojave ravnomjernog crvenila stražnje površine stopala i prstiju, vrijeme punjenja venske mreže stražnjeg dijela stopala. Normalno, crvenilo se pojavljuje nakon 2-3 sekunde, a punjenje vena - nakon 5-7 sekundi. Kod obliterantnog tromboangiitisa, Ratshov test je pozitivan u svim fazama procesa.

6. L. Moshkovichov test(L. Moskowiez, 1907). U položaju pacijenta na leđima podiže se goli, nesavijeni u kolenskom zglobu donji ekstremitet i u tom položaju se drži neko vrijeme, zatim se gumom zavojem povlači gornja trećina butine 5 minuta. Nakon tog perioda, zavoj se uklanja i bilježi vrijeme pojave reaktivne hiperemije u području distalnih udova. Ovaj test karakterizira stanje kolateralne cirkulacije i provodi se prvo na jednom, a zatim na drugom ekstremitetu. G.V. Shamova (1949) je modificirao ovaj test zamjenom gumenog zavoja pneumatskom manžetnom iz aparata Riva-Rocci, u koju se upumpava zrak do tlaka većeg od sistolnog. Pacijentova noga u ovom položaju se prebacuje u horizontalni položaj na 5 minuta. Nakon tog vremena, zrak se ispušta iz manžetne i štoperica označava vrijeme nastanka reaktivne hiperemije na stražnjoj površini nožnih prstiju. Optimalni položaj donjeg ekstremiteta u Moshkovich testu je podizanje noge za 45°. Normalno, vrijeme nastanka reaktivne hiperemije kreće se od 5 do 30 s. Kod obliterirajućeg tromboangiitisa, čak iu početnoj fazi bolesti, pojava reaktivne hiperemije je značajno odgođena. Sa progresijom patološki proces Moshkovichov test se može produžiti do 2-4 minuta ili više. Kod periferne ateroskleroze, ako je kolateralna cirkulacija dobro razvijena, ovaj test može ostati normalan čak i uz značajno oštećenje glavnih krvnih žila.

7. Uzorak N.S. Korotkov(1910). Na podignutu golu nogu pacijenta koji leži na leđima od vrhova prstiju do mesta gde treba ispitati pritisak u kolateralama ovog dela ekstremiteta čvrsto se stavlja elastični zavoj. Zatim se iznad ovog nivoa nanosi pneumatska manžetna sa Riva-Rocci aparata i u nju se upumpava vazduh do visine pritiska veće od sistoličkog. Iznad pneumatske manžetne, palcem se stisne glavna arterija, po mogućnosti u ograničenom području, kako bi se isključio najmanji broj kolaterala. Nakon toga, ekstremitet se spušta i, nastavljajući stiskati glavnu arteriju, elastični zavoj se uklanja i zrak se polako ispušta iz pneumatske manžetne. Broj na skali tlakomjera u trenutku pojave reaktivne hiperemije na vanjskoj površini stopala ukazuje na pritisak u kolateralama ovog područja ekstremiteta. Normalno, ova vrijednost je iznad 35 mm Hg. Art. Smanjenje ove brojke ukazuje na nedovoljan razvoj kolaterala u ispitivanom ekstremitetu.

8. M. Laynel-Lavastin test(M. Laignel-Lawastine, 1924) ukazuje na stanje kapilarne cirkulacije. Osoba koja ispituje pulpu palčeva istovremeno i istom snagom pritiska na plantarnu ili palmarnu površinu terminalnih falanga palčeva (i, ako je indicirano, na druge prste). Na mjestu pritiska pojavljuje se "bijela mrlja", koja normalno traje 2-4 s. Povećanje vremena blanširanja od 4 s procjenjuje se kao usporavanje kapilarne cirkulacije. Temperatura vazduha u prostoriji tokom pregleda pacijenta treba da bude 20-22°C. Smanjenje vanjske temperature produžava životni vijek " bijela mrlja”, povećanje - smanjuje njegovo trajanje. Kod obliterantnog tromboangiitisa, što je proces teži, to je ovaj test izraženiji.

9. Simptom V.A. Oppel- stopalo zahvaćenog ekstremiteta kod pacijenata sa obliterirajućim oboljenjima, kada se podigne iznad nivoa kreveta za 40-50 cm, brzo bledi, a kada se spusti ispod nivoa kreveta postaje neravnomerno cijanotično. Obično se ova promjena boje ne događa.

10. Simptom N.N. Burdenko- produženo blanširanje plantarne površine oboljelog stopala nakon što se pacijent pomakne iz vertikalnog u horizontalni položaj.

Odabrana predavanja iz angiologije. E.P. Kokhan, I.K. Zavarina

Efikasna dijagnostika kardiovaskularne bolesti stiče u modernog društva od posebnog značaja zbog sve većeg obima i opasnosti. Zahvaljujući savremenim specijalnim metodama za dijagnostiku ovih podmuklih bolesti, koje uspešno koristi strana i domaća medicina, lekari spasavaju i produžavaju živote desetinama miliona pacijenata.

Instrumentalne dijagnostičke metode

Precizno savremena dijagnostika bolesti srca i krvnih sudova je prilično fleksibilno razvijen od strane medicinske nauke i medicinske prakse. Radi se o dubinskom pregledu pacijenta sa simptomima ovih bolesti uz pomoć dokazanih instrumentalne metode. Takve metode su više puta dokazale svoju objektivnost, potrebu za njihovom primjenom u proučavanju mehaničke, električne aktivnosti srca i njegovih funkcija, vaskularni sistem i drugih važnih ljudskih organa.

Nedavni pozitivan trend je dodavanje tradicionalnih metoda istraživanja (EKG i druge vrste kardiografije) novim. Među njima je vrijedno istaknuti ortogonalnu elektrokardiografiju, reografiju itd., koji pomažu da se značajno proširi uobičajeni opseg pregleda pacijentovog tijela, dajući liječnicima najvažnije informacije o njegovom stanju, rizicima i izgledima. Time je dijagnoza značajno olakšana, što pojednostavljuje proces liječenja. To je od ljekara i drugih medicinskih radnika zahtijevalo dodatna znanja ne samo stručne prirode, već i iz čisto primijenjenih oblasti – mjerne tehnike, fiziologije, matematike, fizike, elektronike i dr.

Bez EKG-a nemoguće je postaviti tačnu medicinsku dijagnozu stanja srca, pa se može smatrati ključnom dijagnostičkom metodom u kariologiji. Malo ljudi nije na sebi iskusilo ovu metodu. Njegova suština leži u tome da se pacijentovo tijelo na tom području prsa a na njegove udove je pričvršćeno nekoliko posebnih senzora. Uz njihovu pomoć, mehanizam kardiografa bilježi i bilježi električnu aktivnost srca. Rezultat se grafički prikazuje na posebnoj traci u obliku zakrivljenih linija. Iskusni kardiolog bez problema čita ove zapise, odmah utvrđujući šta je tačno u radu srca odstupilo od norme, odnosno u ovoj fazi može postaviti preliminarnu dijagnozu.

Uz pomoć EKG-a vrlo precizno se utvrđuje ishemija miokarda, prisustvo nekroze (srčani udar), njena dubina, prevalencija i drugi parametri. Osim toga, lako je utvrditi prisustvo poremećaja elektrolita, aritmija svih vrsta. Takođe se predviđaju perikarditis, tamponada srca i drugi defekti. Ponekad se EKG radi sa opterećenjem: senzori su pričvršćeni na pacijenta i prenose podatke dok trči, hoda ili vježba na biciklergometru.

Elektrofiziološka studija

Efikasan dijagnostički alat je i (EPS) srca, koji se počeo prakticirati 60-ih godina prošlog vijeka. Od tada su njegovi oblici, metode značajno poboljšani i svuda se koriste. Postupak se provodi pomoću posebnih kateterskih elektroda i senzora za registraciju, proučavajući stanje unutrašnje površine srca. Ovako dobijeni rezultati omogućavaju doktoru da sa dovoljno visokom preciznošću dijagnostikuje bolest, efikasno je leči terapijski ili hirurški, kao i predviđa različite aritmije i vrste poremećaja srčane provodljivosti. Osim toga, već više od 30 godina efikasno se koristi neinvazivni EPS tipa PEES, koji koristi elektrode jednjaka.

Ehokardiogram

Da bi dijagnoza srčanih oboljenja bila tačna, koristi se i poseban ultrazvučni pregled u obliku elektrokardiograma. Da biste to učinili, poseban senzor se pomiče na prsa pacijenta. Na monitoru uređaja, doktor posmatra različite slike krvnih sudova i srca, na osnovu kojih može utvrditi njihovo stanje, karakteristike, kao i kvalitet rada srčanog mišića. Ultrazvučni pregled (ehokardiografija) je što je moguće više uglađen, uzimajući u obzir nedavna dostignuća strana, domaća medicinska nauka i klinička posmatranja bolesnika sa kardiološkim patologijama. Zbog toga ultrazvučna dijagnostika prakticira se sada u mnogim kardiološkim klinikama, specijalizovanim centrima. Istovremeno (dijagnostika srca) je potpuno bezbolna za pacijenta i traje oko 20 minuta.

24-satni Holter monitoring

Kao što pokazuje praksa, srčani udar kod pacijenta može početi u bilo koje doba dana, uključujući i kada nije moguće vizualno promatrati njegovo stanje (na primjer, noću). Da bi se otklonili tako opasni srčani zastoji, praktikuje se takozvani 24-satni Holter monitoring. To je trajno snimanje EKG-a tokom cijelog dana. Tokom primjene metode na tijelo pacijenta se pričvršćuje prijenosni kardiograf. Omogućava vam da snimite sve potrebne podatke. Istovremeno, pacijent tokom cijelog pregleda bilježi svaki svoj postupak, vodeći bilješke u dnevnik. Nakon toga, doktor vrši analizu EKG očitavanja, projektuje ih na pacijentove kartone. Ovakvo poređenje omogućava da se tačno utvrdi kada, zašto i kako je kod pacijenta došlo do patoloških deformiteta. CCC analiza 24/7 – kardiovaskularnog sistema prema Holteru se takođe široko i efikasno koristi u praksi. Smatra se obaveznim za sve pacijente sa invaliditetom otkucaji srca i sklonost padanju u nesvijest.

Test na traci za trčanje

Takva elektrokardiografska studija pacijenta se provodi kada je pod fizičkim stresom, trčeći u mjestu, što omogućava specijalna traka za trčanje koja se zove traka za trčanje. Jednako uobičajena varijacija popularne tehnike testiranja na traci za trčanje postala je proučavanje stanja srca i drugih organa pacijenta kada je fizički zauzet dok vježba na posebnom biciklu - biciklergometru.

Ambulantno praćenje krvnog pritiska

Često je potrebno dijagnosticirati pacijenta ABPM tehnikom – dnevno praćenje. Suština ove tehnike leži u njenom automatsko merenje tokom dana. U tu svrhu koristi se poseban uređaj koji se pričvršćuje na tijelo odraslog pacijenta ili djeteta. Ovako dobijeni rezultati omogućavaju procjenu dinamike pritiska u periodu od 24 sata kod osoba koje imaju arterijsku hipertenziju ili autonomnu disfunkciju.

Koronarna angiografija

Ova metoda se u dijagnostici često karakterizira kao „zlatni standard“, jer vam omogućava da sa velikom preciznošću saznate šta su koronarne arterije, da li imaju aterosklerotska suženja, koliko su dugačke i druge karakteristike. Uzimajući u obzir sve ovo važni faktori, doktor dobija priliku da razjasni stanje srca i krvnih sudova pacijenta, a zatim prilagodi proces lečenja, optimizuje njegovu taktiku. Koronarna angiografija se nikako ne propisuje svim pacijentima, već uglavnom samo onima kod kojih se odlučuje o potrebi. hirurško liječenje, odnosno njegovo ranžiranje ili stentiranje.

Metoda se koristi i planirano i hitno (na primjer, u slučaju sumnje na infarkt miokarda). Zbog činjenice da se radi o ozbiljnoj vrsti minimalno invazivne hirurške intervencije, njena široka primjena se ne prakticira. Suština metode je da se pacijentu ubode u femoralnu žilu ili u radijalnu arteriju. Kroz ovu punkciju, doktor ubacuje kateter u krvotok. Na osnovu dobijenih slika može se jasno analizirati stvarno stanje u kojem se posude nalaze.

doplerografija

Doplerografija je postala efikasna metoda za pregled kardioloških bolesnika. Ovaj pojam definira vrstu ultrazvučne studije tijela, kroz koju je moguće identificirati činjenice o poremećajima protoka krvi u žilama. Naziv metode potiče od dobro poznatog fizičkog efekta. Sastoji se od karakteristika ultra zvučni talasi kada se reflektuju od objekata koji se kreću, oni mijenjaju svoju frekvenciju proporcionalno brzini kretanja ovih objekata. U ovom slučaju crvena krvna zrnca služe kao reflektirajući štit za zvučne valove. U zavisnosti od toga kako se kreću i kolika je brzina krvotoka, na monitoru se pojavljuje odgovarajuća slika. To karakteriše. Osim toga, pomoću Dopler ultrazvuka moguće je dijagnosticirati i stanje krvnih žila tako važnih ljudskih organa kao što su glava, vrat, kralježnica, udovi itd.

Postupak se provodi pomoću ultrazvučnog uređaja opremljenog posebnim senzorom. Takav senzor šalje talase kroz kožu osobe u tkivo njegovog tela. Podaci prikupljeni i sažeti pomoću uređaja rječito karakteriziraju kretanje krvi. Kombinujući ih sa informacijama sa konvencionalnog ultrazvuka, aparat stvara sliku koja lekarima daje razlog da kažu da li postoje poremećaji protoka krvi ili ne. Ako postoji blokada, dijagnoza vam omogućava da precizno odredite njegovu veličinu i druge nijanse. Imajte na umu da je sam postupak apsolutno bezbolan za pacijenta, ne predstavlja nikakvu opasnost za njega i, u pravilu, ne traje više od pola sata.

Aortografija

Aortografija se pokazala kao još jedna efikasna moderna dijagnostička metoda. Ovdje se radiološki pregledava aorta, dobivajući složenu sliku aorte nakon što je ispunjena posebnim kontrastnim sredstvom. Zračenje radioaktivnih valova ovdje igra glavnu ulogu: zahvaljujući njima se dobivaju slike koje jasno pokazuju stanje posuda ispunjenih takvim kontrastnim sredstvom. Aortografija srca omogućava dijagnosticiranje kada pacijentovo srce ima tumorske bolesti i druga odstupanja od normalnih parametara.

Treba napomenuti da se, pored navedenih, u praksi uspješno koriste i druge provjerene i dokazane metode za dijagnosticiranje kardiovaskularnih bolesti. Govorimo o radiografiji, koja vam omogućava da pronađete pomračenje u plućima pacijenta - dokaz da je plućna cirkulacija obilježena stagnacijom, magnetnom rezonancom, CT skener i drugi. Stoga, u slučaju bilo kakvih abnormalnosti u radu srca i krvnih žila, preporučujemo da se bez odlaganja obratite ljekaru kako biste uz njihovu pomoć mogli proći kompletan pregled: takva prevencija vašem zdravlju nikada neće škoditi !

Metode za proučavanje stanja krvnih sudova: angiografija, doplerografija, duplex skeniranje, MRI, CT, ultrazvuk, reografija, termografija, flebografija.

Čitavo ljudsko tijelo prožeto je mnoštvom velikih i malih žila i kapilara. Stoga je lista bolesti povezanih s kvarovima u radu ovog sistema značajna. Pored ateroskleroze, odnosno oštećenja zidova arterija i proširenih vena, najpoznatijih vaskularnih tegoba, nepravilan rad ovih prirodnih "autoputeva" u ljudskom organizmu dovodi do tromboze, flebitisa, limfostaze, hemoroida i uvijanja. arterija. Pravovremena dijagnostika značajno će poboljšati rad vaskularnog sistema.

Šta su plovila, šta su i koje funkcije obavljaju

Plovila se dijele na arterije, vene, kapilare. Arterije dostavljaju kiseonik ljudskim organima i tkivima. hranljive materije. Vene obavljaju funkciju izlučivanja, oslobađajući tijelo od ugljičnog dioksida i metaboličkih proizvoda. Po strukturi, posude su slične cijevima različitih promjera.

Koji su kvarovi u radu krvnih sudova

Vaskularne patologije su različite, ali gotovo sve se temelje na aterosklerotskom procesu, odnosno kršenju opskrbe krvlju organa u kojem se nalazi određena žila. Ovisno o lokaciji, u medicinska praksa razmotrite sljedeće:

Angina pektoris i infarkt miokarda kao manifestacije koronarne bolesti srca;

Moždani udar kao akutni poremećaj opskrbe mozga krvlju ili njegov kronični oblik;

Oštećenje krvnih sudova bubrega i trbušne šupljine;

Ateroskleroza krvnih žila nogu, što uzrokuje trombozu, flebitis i proširene vene;

aneurizme;

Hipertonična bolest.

Postoje i sekundarne vaskularne lezije koje se razvijaju u pozadini zaraznih i autoimune bolesti, dijabetes melitus.

Simptomi vaskularne bolesti

Manifestacije bolesti uvijek će ovisiti o lokaciji krvnih žila. Navedimo one najčešće.

Žile glave i vrata se osjećaju vrtoglavicom, nesvjesticom, tinitusom, poremećajima spavanja i koordinacije pokreta.

Ako postoji nedostatak daha, aritmija, osjećaj pritiska u grudima, bol koji se širi u lopaticu, ruku, vrat - to je koronarne žile.

Bol u nogama, grčevi, čirevi, pukotine, težina u nogama, otekline su znakovi poremećaja u radu krvnih žila nogu.

Unatoč činjenici da je vaskularni sistem jedinstvena cjelina, u medicinskoj praksi uobičajeno je obratiti se visoko specijaliziranim stručnjacima. Na primjer, koronarni sudovi su u nadležnosti kardiologa, bolesti vena liječe flebolog, angiohirurg ili angiolog - doktor u svim žilama.

Koje se dijagnostičke metode koriste u pregledu krvnih sudova

Danas medicina poznaje značajan broj metoda koje vam omogućavaju da dobijete potpunu sliku o stanju krvnih žila.

Angiografija uključuje uvođenje kontrastnog sredstva. Zbog određene traume, obavlja se isključivo u bolnici i pod lokalnom anestezijom. Jedinjenja joda se ubrizgavaju u venu, šire se po cijelom tijelu i omogućavaju utvrđivanje prisutnosti krvnih ugrušaka, plakova, suženja, aneurizme. Kontraindikacije za postupak su:

tromboflebitis;

poremećaji u štitnoj žlijezdi;

Zatajenje bubrega, srca i jetre;

Alergijske reakcije na jod;

Odstupanja u pokazateljima koagulabilnosti krvi.

doplerografija- jedna od varijanti ultrazvuka. Omogućuje vam otkrivanje kršenja u žilama udova, glave i vrata. Metoda je neinvazivna, bezbolna, vrlo informativna. Bilo koji posebna obuka ne zahtijeva, ne uzrokuje značajnu nelagodu kod osobe.

duplex skeniranje daje sliku dinamike krvotoka, prikazuje anatomiju vena i arterija. Savršeno otkriva plakove, stenoze, krvne ugruške, razne anomalije. Vrlo je zgodno da su na ekranu vene plave, a arterije crvene.

MRI- jedna od najinformativnijih dijagnostičkih metoda. Koristi se za proučavanje krvnih žila bilo koje lokacije, propisuje se za širok spektar simptoma, kao i nakon moždanog udara, s aterosklerozom i mnogim drugim bolestima. Prikazuje sve promjene i neoplazme na velikim i malim žilama.

Spiralna kompjuterska tomografija pogodan za ispitivanje krvnih žila koje je teško vidjeti drugim metodama. Tokom studije, osoba se postavlja na sto, rendgenska cijev i sto se rotiraju, rezultat je trodimenzionalna slika područja koje se proučava.

Intravaskularni ultrazvuk. Kardiolozi i kardiohirurzi cijene ovu metodu zbog značajnog sadržaja informacija i praktičnog odsustva kontraindikacija. Takav ultrazvuk uključuje uvođenje katetera sa senzorom na kraju u arteriju. Krećući se duž posude, šalje sliku na ekran i omogućava vam da shvatite koliko je efikasan tretman koronarne bolesti srca i ateroskleroze.

Reografija- ovo je studija pomoću posebnog uređaja koji propušta male struje kroz ljudsko tijelo. Rezultirajuća grafika dešifruje i razumije kako se krv kreće plućna arterija, žile udova, aorta.

Flebografija doprinosi dijagnostici vena donjih ekstremiteta. To je vrsta angiografije i omogućava vam da odredite trombozu i tromboflebitis.

termografija zasniva se na proučavanju temperaturnih indikatora organa i tkiva. Uočena odstupanja navode na zaključak o bilo kakvim promjenama. Ova metoda je našla primjenu u dijagnostici proširenih vena na ranim fazama. Termografija - pomoćna studija, ne daje iste točne rezultate kao druge metode određivanja vaskularne patologije.

Zbog raznovrsnosti metoda dijagnosticiranja krvnih žila, moguće je na vrijeme uočiti odstupanja u njihovom radu i pravovremeno poduzeti mjere za otklanjanje tegoba.

Nije tajna da su se sve bolesti, a posebno vaskularne, znatno pomladile. Danas čak i dijete može patiti od bilo koje patologije kardiovaskularnog sistema, iako su ranije bolesti srca i krvnih žila dijagnosticirane uglavnom kod osoba starije dobne kategorije. Takve bolesti su veoma opasne. Štaviše, prema statistikama, najviše visok mortalitet Zapaženo je upravo među osobama kojima je dijagnosticirana vaskularna bolest.

Uzroci i simptomi CVS patologija mogu biti vrlo raznoliki. Sve će zavisiti od specifične bolesti. U svakom slučaju, ako se pojave alarmantni simptomi (o tome ćemo kasnije), trebate odmah potražiti pomoć flebologa. Upravo se ovaj specijalista bavi liječenjem vaskularnih bolesti.

Ljudsko tijelo je opremljeno velikim brojem venskih i vaskularnih mreža. Ne postoji organ u ljudskom tijelu koji ne bi ovisio o cirkulaciji limfe i krvi. Plovila su neka vrsta cjevovoda. Vaskularna mreža je odgovorna za transport potrebnih proizvoda do svih organa. Arterije isporučuju sve potrebne tvari, posebno kisik, svim organima. Vene su odgovorne za prikupljanje krvi bogate ugljičnim dioksidom i isporuku je u srce i jetru. Izuzetak u ovom slučaju su krvni sudovi pluća.

Ljudi koji pate od takvih bolesti žale se na pojavu raznih simptoma uzrokovanih oštećenjem krvnih žila različitih organa, posebno mozga, bubrega, crijeva i mišića.

Patologije vaskularnog sistema karakteriziraju:

• proširene vene;
• blijedenje, crvenilo ili cijanoza dermisa i sluzokože;
• povećanje ili smanjenje temperature;
• izgled na kože pukotine, erozije i čirevi;
• patološka pulsacija arterija;
• asimetrični (lokalni) limfni edem ekstremiteta i trupa;
• kršenje integriteta vaskularnih zidova: pojava hematoma, cijanoze, pauk vena;
• krvarenje;
• malaksalost;
• hronični umor;
• razdražljivost.

Na metode ispitivanja perifernih sudova uključuje palpaciju, auskultaciju i pregled. Prilikom pregleda posebna pažnja se obraća na pulsiranje pojedinih arterija.

U nekim slučajevima možete vidjeti i samu arteriju, koja ne ide duboko. To je zbog njegove povećane pulsacije. Pregledom je moguće otkriti i fokalno proširenje malih perifernih žila ili telangiektazije – veliki broj tamnocrvenih vaskularnih čvorova. Osim toga, otkriva se zakrivljenost arterija. To je zbog gubitka elastičnosti i izduženja (zbog pulsnih šokova).

Pregled krvnih sudova vaskularne bolesti provodi se po cijeloj periferiji tijela. Označeno proširenje cervikalne žile, sudove prednjeg peritoneuma i žile nogu (flebitis, tromboflebitis, proširene vene).

Vrlo često pacijenti imaju limfni edem nogu, genitalija, ruku i lica. Do pojave limfostaze dolazi zbog kongenitalne anomalije, opstrukcija limfnog trakta zbog upale, traume, operacije.

Lokalizacija otoka u limfostazi - stopalo ili potkoljenica. Oteklina nije trajna. Pojavu i povećanje edema u pravilu određuje godišnje doba (ljeto, proljeće) i opterećenje. Natečenost se smanjuje u jesensko-zimskom periodu ili nakon dužeg odmora.

Osim toga, edem se može povećati zbog neaktivnog načina života, profesionalna aktivnost, što je povezano s produženim boravkom na nogama, čestim stresnim situacijama.

Koža sa vaskularnim patologijama normalne boje. Vaskularna mreža je slabo izražena. Osim toga, kod bolesti krvnih žila primjećuje se izražena oteklina. Jame u trenutku pritiska ne ostaju. Postoji sklonost ka upali, što izaziva pogoršanje tijeka patologije i njeno napredovanje.

Kapilarni puls se odnosi na ritmično crvenilo i blijeđenje nokta. Sličan puls karakterizira i promjena boje čela (ako ga nečim trljate). Takav puls se može primijetiti i na usnama kada se na njih pritisne čašom.

Odredite pravi i prekapilarni puls. Pojava prave je zbog različitog stepena punjenja vena. Takav puls se može primijetiti kod ljudi koji pate od patologije kao što je tireotoksikoza, kao i kod mladih ljudi u slučaju snažnog povećanja temperature.

Što se tiče prekapilarnog pulsa, on se javlja isključivo kod osoba koje pate od insuficijencije aortnog zalistka.

Patološke promjene na krvnim žilama u pravilu nastaju:

• upalne i zarazne bolesti (arteritis, tromboflebitis);
• kongenitalne patologije i anomalije;
• taloženje aterosklerotskih plakova;
• embolija;
• aneurizme;
• autoalergijski upalni procesi (obliterirajući endarteritis);
• krvne patologije;
• beriberi;
• dijabetes melitus;

Centralne žile su odgovorne za dotok krvi u srce i mozak. Često je pojava tegoba uzrokovana aterosklerotskim procesima u mozgu i koronarne arterije. Posljedice stvaranja kolesterolskih plakova uključuju arterijsku stenozu, ishemiju tkiva i sklonost povećanju krvnih ugrušaka.

Glavne tegobe centralnih krvnih žila su: ishemijska bolest srca, cerebralna ishemija, neurocirkulatorna distonija.

Patologija se javlja kao odgovor na nedostatak dolazne krvi u žile, koja je odgovorna za ishranu srčanog mišića. Bolest se karakteriše pojavom intenzivnog retrosternalnog bola. U početku se bol javlja samo pri naporu. U budućnosti se javlja čak iu mirovanju. Bol može isijavati na lijeva ruka, grlo, vilica, lopatica. Napad se eliminira nakon uzimanja nitropreparata. Osim toga, kod IHD se javljaju pritužbe na nedostatak zraka i ubrzan puls.

Akutni oblik ishemije prepun je razvoja srčanog udara - opasnog oštećenja tkiva. Bol se pojačava, postaje rez. Moguća je i tranzicija kratkog daha u gušenje i plućni edem. Napad možete ublažiti uz pomoć nitroglicerina.

Što se tiče običnog srčanog udara, karakterizira ga pojava kardiogenog šoka, koji je zauzvrat prepun sekundarnog vaskularnog oštećenja. Liječenje u ovom slučaju ima za cilj spašavanje života.

Šta je sa ishemijom cerebralne žile, onda je razvoj ove bolesti uzrokovan ne samo aterosklerozom, već i ozljedama kičmenog stuba. Razvoj kronične ishemije je postepen. Često se patologija nalazi kod starijih ljudi. Bolest je praćena pojavom:

• vrtoglavica;
• glavobolje;
• teturanje prilikom hodanja;
• smanjenje kvaliteta sluha i vida;
• nesanica;
• razdražljivost;
• postepeni gubitak pamćenja.

Akutni oblik patologije je prepun ishemijski moždani udar. Osim toga, postoje pritužbe na pojavu sljedećih simptoma: mentalnih poremećaja, poteškoće u govoru, paraliza, vrtoglavica, koma.

Za liječenje bolesti, vazodilatirajuće i sedativi, vitamini.

O čemu neurocirkulatorna distonija , onda je ova tegoba odličan primjer oštećenja arterija zbog kvarova u radu centralnog nervnog sistema. Ova bolest se manifestuje:

• blagi porast temperature;
• mučnina;
• glavobolje;
• blago smanjenje ili povećanje krvnog tlaka;
• nesvjestice;
• vrtoglavica;
• gubitak apetita.

Više od 70% urbanih stanovnika pati od ove patologije. Nalazi se čak i kod djece i adolescenata. Razvoj bolesti je često uzrokovan prekomjernim radom i ranijim infekcijama. Terapija se sastoji od pridržavanja dijete, uzimanja lijekova, održavanja aktivnog i zdravog načina života.

Najčešća periferna vaskularna bolest je tromboflebitis, proširene vene, ateroskleroza nogu, obliterirajući arteritis nogu.

Obliteracija je zbog:

• nespecifična upala zida;
• genetska predispozicija;
• pušenje.

Svaka osoba može razviti patologiju, ali predstavnici jake polovice društva su podložniji njenoj pojavi. Pojava ateroskleroze u više stariji ljudi su podložni.

Bolest se manifestuje akutno bolne senzacije u listovima, grčevi, hladni ekstremiteti, pojačana bolnost u trenutku hodanja, trofičke promjene u dermisu, "intermitentna klaudikacija".

Što se tiče proširenih vena, u ovom slučaju postoje pritužbe bolan bol u stopalima i listovima, oticanje stopala uveče, umor donjih ekstremiteta, pojava crvenih paukova na dermisu potkolenice i butine.

S porazom dubokih vena bilježi se povećanje simptoma. Bol stalno brine pacijenta. Osim toga, javlja se plavetnilo stopala i prozirnost zadebljanih venskih pleksusa.

Proširene vene se klasificiraju kao ženske patologije. Ovo je zbog: stalno habanještikle, trudnoća i stres na karlične organe. Međutim, treba shvatiti da razvoj proširenih vena kod predstavnika jake polovice društva također nije isključen.

Poseban oblik bolesti su hemoroidi, koje karakterizira stalni svrab i peckanje u tom području analni otvor, pucajući bolovi, krvarenje. Za liječenje proširenih vena propisana je upotreba gimnastike, masti, upotreba kompresijskog donjeg rublja i upotreba lijekova.

Patologije perifernih žila u kasnijim fazama pune su gangrene prstiju i uzvodnih odjela.

Da bi se spriječila pojava vaskularnih tegoba, potrebno je održavati tonus zidova krvnih žila. Prva stvar koju treba promijeniti je dijeta. Preporučuje se konzumacija povrća i voća, mliječnih proizvoda i ribe. Nije dobrodošlo jesti prženu, masnu, začinjenu, dimljenu hranu.

Osim toga, potrebno je napustiti loše navike, posebno pušenje. Zapamtite, ključ za zdrave zglobove je kretanje. Pronađite nešto po svom ukusu. Plivati, trčati ili voziti bicikl. Započnite svaki novi dan uz naplatu. Samo na taj način možete spriječiti razvoj opasnih patologija.

Cerebralna vaskularna bolest: simptomi i terapija

Cerebralne vaskularne bolesti su danas prilično česte. Prema statistikama, razvoj vaskularnih patologija i bolesti povezanih s opskrbom krvlju pogađa više od 80% svjetske populacije. Vodeći uzrok vaskularnih oštećenja je moderan način života. Mnogi adolescenti su upoznati s manifestacijama VVD i hipertenzije.

Bolesti krvnih žila mozga određeno vrijeme se uopće ne manifestiraju. Osim toga, malo ljudi pridaje poseban značaj glavobolji ili umoru. Međutim, važno je shvatiti da čak i mala malaksalost ili vrtoglavica mogu ukazivati ​​na prisustvo cerebrovaskularne bolesti.

Ako osjetite ove naizgled manje simptome, trebate potražiti pomoć ljekara. Ne treba koristiti u borbi protiv glavobolje narodni lijekovi ili lekove. To može uzrokovati pogoršanje stanja. Uz znanje i imenovanje kvalifikovanog specijaliste možete uzimati bilo koje lijekove.

Koje su manifestacije cerebrovaskularne bolesti

Razvoj koronarne arterijske bolesti ili discirkulacijske encefalopatije, skleroze cerebralnih žila praćeni su:

• česte migrene;
• stanja prije nesvjestice;
• smanjenje ili povećanje krvnog pritiska;
• nesanica;
• poremećena koordinacija pokreta;
• malaksalost;
• utrnulost udova, gubitak osjeta.

Oštećenje krvnih žila može biti uzrokovano genetskom predispozicijom, neaktivnim načinom života, prisustvom ovisnosti, dijabetesom, patologijama kičmenog stuba i bolestima krvi.

Terapija vaskularnih patologija mozga

Ako osjetite simptome anksioznosti, odmah potražite medicinsku pomoć. Terapija vaskularnih patologija treba biti odgovarajuća i pravovremena. Tretman za IHD je:

• obnavljanje fizioloških i bihevioralnih funkcija. Propisana je upotreba masaže, magnetoterapije, elektroforeze, fizioterapijskih vježbi;
• stabilizacija krvni pritisak i prevenciju moždanog udara. Propisuju se antikoagulansi i lijekovi koji potiču vazodilataciju;
• normalizacija metaboličkih procesa i cirkulacije krvi.

Za liječenje discirkulacijske encefalopatije propisuju se antihipoksanti, nootropici i lijekovi na bazi nikotinske kiseline.

Bolesti krvnih žila nogu i ruku: vrste, kao i uzroci bolesti krvnih žila gornjih i donjih ekstremiteta

Prema statističkim podacima o patologiji kardiovaskularnog sistema - najviše zajednički uzrok smrti. Danas se sve više bolesti krvnih sudova nogu dijagnosticira čak i kod adolescenata.

Najčešće i opasne bolesti krvnih žila nogu uključuju:

• ateroskleroza;
• proširene vene vene;
• endarteritis;
• vaskularna opstrukcija;
• blokada dubokih vena;
• tromboza.

Kronična bolest čiji je razvoj posljedica kršenja metabolizma lipida i taloženja vaskularnih zidova Nakupljanje plaka naziva se ateroskleroza. U budućnosti dolazi do sužavanja vaskularnog lumena. Ovo je glavni predznak IHD.

Druga, ništa manje opasna bolest, koju karakterizira neprimjetna kontrakcija krvnih žila dok se potpuno ne začepe, naziva se endarteritis. Ova bolest krvnih žila nogu može se razviti i kod žena i kod muškaraca, bez obzira na godine.

Još jedna ne manje opasna bolest su proširene vene. Ranije su spomenuti uzroci i manifestacije patologije. Ignoriranje manifestacija bolesti prepuno je razvoja venske insuficijencije.

Što se tiče začepljenja dubokih vena, ova bolest je praćena stvaranjem krvnih ugrušaka u nogama, brzim razvojem edema, lokalnim porastom temperature, bolovima i kontrakcijama arterija.

Još jedna opasna bolest krvnih žila nogu je tromboza. Ova bolest je pratilac proširenih vena.

Samo kvalificirani stručnjak može se baviti liječenjem patologija krvnih žila ekstremiteta. Terapija patologije ovisi o stadiju bolesti i stanju pacijenta. Pored aplikacije lijekovi propisana dijeta, nošenje kompresijski zavoji, primjena obloga.

Stanja karakterizirana poremećenom cirkulacijom u arterijama koje idu od grudnog koša do gornji udovi, zbog sužavanja ili začepljenja krvnih žila, bolesti su vrlo rijetke.

Često je njihova pojava i napredovanje vrlo spora iu ranim stadijumima bolesti se uopće ne pojavljuju. U budućnosti se može pojaviti bol u rukama. Ignoriranje ove ili one bolesti ispunjeno je pojavom ulkusa i gangrene.

Osim ateroskleroze, oštećenje krvnih žila ruku može biti uzrokovano:

• Buergerova bolest. Karakterizira razvoj upalni proces u malim posudama. Često se javlja kod pušača.
• Takayasuova bolest. Azijske žene su podložnije razvoju ove autoimune bolesti.
• Raynaudova bolest. Stanje koje karakteriše povećana osetljivost prstiju na dejstvo hladnoće.
• kolagenoze.
• Embolija - začepljenje arterije zbog prodiranja krvnog ugruška u nju.
• Promrzline.
• Rak dojke.

Patologije krvnih sudova ruku karakteriziraju: bol, konvulzije, umor u rukama, blijeđenje i hlađenje dermisa ruku. Česta manifestacija bolesti je utrnulost prstiju.

Sve vaskularne patologije su vrlo opasne. Mogu dovesti do katastrofalnih posljedica ako se ne liječe na vrijeme. Stoga ne oklijevajte kada se pojave gore navedeni simptomi. Što prije počne terapija bolesti, prije će doći oporavak i bolja prognoza.

Uprkos poteškoćama u prepoznavanju vaskularnih bolesti, tačna dijagnoza se u većini slučajeva može postaviti kliničkim pregledom pacijenta. Pregled se mora obaviti u toploj prostoriji uz obavezno poređenje simetričnih dijelova udova.

Pritužbe

Bolesnici se žale na bol, slabost, umor, težinu u nogama, poremećaje osjetljivosti, otok, ulceraciju.

Bol koji se javlja u nogama pri hodu i nestaje u mirovanju patognomoničan je simptom nedovoljnog protoka arterijske krvi zbog stenoze (suženja) ili okluzije (začepljenja) arterije. Ovo stanje se zove intermitentna klaudikacija. Ozbiljnost simptoma zavisi od stepena poremećaja krvotoka.

Slabost mišića, koja se povećava fizičkim naporom, također postaje stalni pratilac poremećene arterijske cirkulacije.

Parestezije (utrnulost, osjećaj puzanja), anestezija (odsustvo svih vrsta osjetljivosti) karakteristične su za poremećaje arterijskog krvotoka, razlikuju se po učestalosti i intenziviraju se u trenutku funkcionalne aktivnosti.

Edem je znak poremećenog protoka venske krvi ili cirkulacije limfe. Mogu biti trajne ili se pojaviti uveče i nestati do jutra. Cijeli ud ili njegov dio može nateći.

Objektivni pregled

Na pregledu u nekim slučajevima (npr. kod proširenih vena) patologija se otkriva odmah (prisutnošću proširenih vena sa čvorovima), u drugim slučajevima se pregledom otkrivaju poremećaji trofizma (ishrane) tkiva koji su važni za dijagnozu vaskularnih bolesti. .

Gubitak mišića bilježi se kod bolesti arterija. Distrofične promjene na koži (njeno stanjivanje, gubitak kose, suhoća, pukotine, hiperkeratoza, čirevi) ukazuju na kršenje opskrbe krvlju. Veliku dijagnostičku vrijednost ima promjena boje kože (bljedilo, cijanoza, mramorna boja).

Povećanje volumena ekstremiteta zbog edema ukazuje na nedostatak venskog krvotoka ili cirkulacije limfe, lokalizacija i težina promjena ukazuje na prevalenciju i težinu bolesti.

Za objektivnu procjenu težine edema ekstremiteta, obim potkolenice i butine se mjeri na različitim nivoima, u poređenju sa podacima dobijenim pri mjerenju zdravog ekstremiteta na istom nivou.

Palpacija omogućava vam da definirate nekoliko parametara odjednom:

Procijeniti promjenu temperature različitih dijelova kože, za šta ispitivač stavlja ruke sa stražnjom površinom na simetrične dijelove ekstremiteta;

Da bi se otkrilo sistolno-dijastoličko drhtanje u arteriovenskoj fistuli, prisustvo flebolita (kalcificirani krvni ugrušci se osjećaju kroz kožu, definirani kao formacije kamene gustine duž površinskih vena);

Uporedite pulsiranje u simetričnim dijelovima udova. Percussion arterije je od manjeg značaja (određivanje granice hematoma, aneurizme).

auskultacija provodi se na glavnim tačkama (u supraklavikularnoj, ilijačnoj, ingvinalnoj regiji, u pupku i iznad mjesta pulsirajuće izbočine). Kod suženja arterije čuje se sistolni šum, kod arteriovenske fistule čuje se sistoličko-dijastolni šum.

Mjerenje volumena ekstremiteta na simetričnim područjima omogućava vam da odredite težinu edema i njegove promjene tijekom liječenja.