Veličina folikula je 33 mm, da li je moguća ovulacija? Norma broja folikula u jajnicima kod žene reproduktivne dobi

Rast folikula i kasnija ovulacija zrele jajne ćelije u njemu ključni su procesi koji osiguravaju spremnost ženskog reproduktivnog sistema za začeće. Kršenje ovog prirodnog mehanizma je jedno od najčešćih uobičajeni uzroci neplodnost. I svi IVF programi uključuju fazu stimulacije rasta folikula kako bi se izazvala hiperovulacija.

U zavisnosti od protokola koji se koristi, radi se na biološkoj majci ili na donoru jajne ćelije. Istovremeno, potrebna je folikulometrija kako bi se pratio broj sazrijevajućih folikula, njihova veličina i spremnost za ovulaciju.

Malo teorije

Folikuli se nazivaju posebne formacije u jajnicima, koje se sastoje od oocita 1. reda (nezrelo jaje) i nekoliko slojeva posebnih ćelija koje ga okružuju. One su glavne strukturne formacije ženskih spolnih žlijezda, koje obavljaju endokrine i reproduktivne funkcije.

Folikuli se polažu in utero. Zasnivaju se na oogoniji - primarnim zametnim ćelijama koje migriraju u germinalni jajnik oko 6 sedmica gestacije. Nakon mejotičke diobe i proliferacije, ovi prekursori formiraju oocite prvog reda. Ove nezrele zametne ćelije prekrivene su kuboidnim epitelom i formiraju takozvane primordijalne folikule. Oni će ostati u stanju mirovanja do početka seksualnog razvoja djevojčice.

Nakon toga, primordijalni folikuli se sukcesivno transformišu u preantralne, antralne i preovulatorne folikule. Ovaj proces se naziva folikulogeneza. Obično se završava ovulacijom - oslobađanjem zrele jajne ćelije spremne za oplodnju. Na mjestu folikula formira se endokrino aktivno žuto tijelo.

Na početku začeća pohranjuje se pod djelovanjem korionskog gonadotropina. Progesteron koji oni proizvode doprinosi produženju trudnoće. U svim ostalim slučajevima, žuto tijelo je smanjeno, što se javlja prije menstruacije. Prateći oštar pad nivoa progesterona provocira početak menstruacije sa odbacivanjem obraslog žljezdanog (funkcionalnog) sloja endometrija.

Moguća je situacija kada zreli folikul ne ovulira. Istovremeno, može nastaviti da se povećava u veličini, pretvarajući se u smanjeno jaje. Takve formacije mogu biti pojedinačne i postepeno se apsorbiraju. Ali ponekad ciste perzistiraju dugo vrijeme deformisanje površine organa. U ovom slučaju se govori o . Takva dijagnoza je prognostički nepovoljna za začeće, obično je praćena upornim dishormonskim poremećajima i neplodnošću.

Koliko folikula ima u jajnicima?

Nisu svi folikuli jajnika koji su prvobitno položeni in utero sačuvani do vremena puberteta i kasnije se razvijaju. Otprilike 2/3 njih umire i rješavaju se. Ovaj prirodni proces naziva se apoptoza ili atrezija. Počinje odmah nakon polaganja spolnih žlijezda i nastavlja se cijeli život. Djevojčica se rađa sa otprilike 1-2 miliona primordijalnih folikula. Do početka puberteta njihov prosječan broj je 270-500 hiljada. A tokom cijelog reproduktivnog perioda kod žene ovulira samo oko 300-500 folikula.

Zbir svih folikula za dalji razvoj nazvana ovarijalna rezerva. Određuje trajanje ženinog reproduktivnog perioda i početak, broj produktivnih (koji teče ovulacijom) menstrualnih ciklusa i, općenito, sposobnost ponovnog začeća.

Proces progresivnog iscrpljivanja ovarijalne rezerve u jajnicima u prosjeku se bilježi nakon 37-38 godina. To znači ne samo smanjenje sposobnosti žene da prirodno zatrudni, već i početak prirodnog smanjenja nivoa osnovnih polnih hormona. Prestanak razvoja folikula u jajnicima znači početak menopauze. Može biti prirodna, rana i jatrogena.

Faza formiranja Graafovog mjehura

Količina folikularne tekućine se progresivno povećava, potiskuje cijeli epitel i jajnu stanicu na periferiju. Folikul brzo raste i počinje da viri kroz vanjsku ljusku jajnika. Jaje u njemu nalazi se na periferiji na takozvanom jajonosnom humku. Otprilike 2 dana prije ovulacije, količina izlučenog estrogena se značajno povećava. Ova povratna informacija pokreće oslobađanje luteinizirajućeg hormona iz hipofize, što pokreće proces ovulacije. Na površini Graafove vezikule pojavljuje se lokalna izbočina (stigma). Ovo je mjesto gdje folikul ovulira (puca).

Kao rezultat ovulacije, jajna stanica, spremna za oplodnju, napušta jajnik i ulazi u trbušne duplje. Ovdje je zarobljena resicama jajovode i nastavlja svoju prirodnu migraciju prema spermatozoidima.

Kako se ocjenjuje “ispravnost” folikulogeneze?

Faze folikulogeneze imaju jasnu vezu sa danima jajnika. menstrualnog ciklusa. Štaviše, ne zavise od starosti i rase žene, već od njenog endokrinog statusa.

Rast i razvoj folikula prvenstveno regulira folikul-stimulirajući hormon hipofize. Počinje se proizvoditi tek s početkom puberteta. U određenoj fazi, folikulogenezu dodatno kontroliraju polni hormoni, koje proizvode stanice zida samog folikula u razvoju.

Svaka hormonska neravnoteža može poremetiti proces sazrijevanja i ovulacije jajne stanice. Istovremeno, određivanje nivoa hormona ne pruža uvijek liječniku sve potrebne informacije, iako vam omogućava da identificirate ključne endokrine poremećaje. Stoga je dijagnoza kršenja procesa folikulogeneze najvažnija faza u pregledu žene u fazi planiranja trudnoće i utvrđivanju uzroka neplodnosti.

Istovremeno, doktora zanima koliko folikul raste i da li dostiže stadijum Graafove vezikule. Obavezno pratite da li dolazi do ovulacije i da li se formira žuto tijelo dovoljne veličine. U anovulacijskim ciklusima određuje se maksimalna veličina folikula u razvoju.

Pristupačna, informativna i istovremeno tehnički jednostavna metoda je. To se zove praćenje sazrijevanja folikula pomoću ultrazvuka. Izvodi se ambulantno i nije potrebno posebna obuka zene. Folikulometrija je dinamička studija. Potrebno je nekoliko ponovljenih ultrazvučnih sesija kako bi se pouzdano pratile promjene koje se javljaju u jajnicima.

U procesu folikulometrije, specijalist određuje broj, lokaciju i promjer sazrijevanja folikula, prati formiranje dominantne vezikule i određuje veličinu folikula prije ovulacije. Na osnovu ovih podataka možete predvideti najpovoljniji dan ciklusa da zatrudnite prirodnim putem.

Uz IVF protokole, takvo praćenje vam omogućava da procijenite odgovor na tekuću hormonsku terapiju, odredite datum za uvođenje lijekova za stimulaciju ovulacije i naknadno prikupljanje jajnih stanica. Ključni parametar folikulometrije je veličina folikula po danu ciklusa.

Norme folikulogeneze

Folikulometrija se radi u određenim danima ciklusa, što odgovara ključnim fazama folikulogeneze. Podaci dobijeni tokom ponovljenih studija upoređuju se sa prosječnim statističkim normama. Koja veličina folikula treba biti u različitim danima ovarijalno-menstrualnog ciklusa? Koje se fluktuacije smatraju prihvatljivim?

normalna veličina folikula različitim danima ciklus za ženu od 30 godina sa ciklusom od 28 dana, koja ne uzima oralne kontraceptive i nije podvrgnuta liječenju hormonskom stimulacijom ovulacije:

• Na dan 1-4 ciklusa nalazi se nekoliko antralnih folikula, od kojih svaki ne prelazi 4 mm u promjeru. Mogu se nalaziti u jednom ili oba jajnika. Njihov broj zavisi od starosti žene i njene ovarijalne rezerve. Norma je ako u oba jajnika istovremeno sazrijeva ne više od 9 antralnih folikula.
• Petog dana ciklusa, antralni folikuli dostižu veličinu od 5-6 mm. Njihov razvoj je prilično ujednačen, ali je već u ovoj fazi moguća atrezija nekih vezikula.
• Sedmog dana utvrđuje se dominantni folikul, njegova veličina je u prosjeku 9-10 mm. On je taj koji se počinje aktivno razvijati. Preostali mjehurići će se postepeno smanjivati, dok se mogu odrediti u jajnicima i tokom ovulacije.
• Osmog dana ciklusa, veličina dominantnog folikula dostiže 12 mm.
• Devetog dana mjehurić naraste do 14 mm. Jasno definira folikularnu šupljinu.
• 10. dan - veličina dostiže 16 mm. Preostali mjehurići nastavljaju da se smanjuju.
• 11. dana folikul se povećava na 18 mm.
• 12. dan - veličina nastavlja rasti zbog folikularne šupljine i dostiže 20 mm.
• 13. dan - Graafova vezikula prečnika 22 mm (ovo je minimalna veličina folikula za ovulaciju u prirodnom ciklusu). Na jednom od njegovih stubova vidljiva je stigma.
• 14. dan - ovulacija. Folikul koji je dostigao 24 mm u prečniku obično puca.

Odstupanja od ovih normativnih pokazatelja u pravcu smanjenja su prognostički nepovoljna. Ali kada se procjenjuju rezultati folikulometrije, potrebno je uzeti u obzir trajanje prirodnog ciklusa žene. Ponekad dolazi do rane ovulacije. U ovom slučaju, folikul dostiže potrebnu veličinu za 8-12 dana ciklusa.

Veličina IVF folikula

Uz IVF protokole, ovulacija je izazvana lijekovima i unaprijed je planirana.

Za svaku ženu u reproduktivnoj dobi veoma je važno da poznaje zdravstveno stanje njenih unutrašnjih organa, posebno, kao što su jajnici. To nije slučajno, jer upravo od njih zavisi sposobnost žene da ima djecu. Razmotrite glavne parametre i pokazatelje koje bi jajnici trebali imati zdrava zena.

Samo žene su po prirodi obdarene jajnicima, što je povezano s funkcijom rađanja. Jajnici su posebna vrsta ženke, gdje se odvija kompletno formiranje, razvoj i sazrijevanje jajnih stanica. Svaka žena u svom tijelu ima dva uparena jajnika smještena u. Po lokaciji, upareni jajnici zauzimaju položaj sa strane maternice, zbog čega postaju prilično prepoznatljivi tokom ultrazvučnog pregleda tijela. Ako zbog nekih okolnosti detekcija jednog od dva jajnika postane nedostupna, doktor se fokusira na regiju ilijačne vene. Dakle, pod bilo kojim okolnostima vezanim za zdravlje žene, jajnici su jasno vidljivi u njenom tijelu.

Kod zdrave žene oblik jajnika je donekle spljošten, ali je prilično pokretljiv i vidljiv pri pregledu. Spljošten oblik ukazuje na njihovo zdravo stanje. Veličina desnog i lijevog jajnika varira i to je norma. To je posebno uočljivo kod ljepšeg spola, koji su u reproduktivnoj dobi. Istovremeno, oni u potpunosti obavljaju funkcije koje su im dodijeljene.

Na veličinu ženskog jajnika utiče ona starosne karakteristike, broj trudnoća s porodom, faze menstruacije i metode kontracepcije neželjena trudnoća upotrebom oralnih kontraceptiva.

Veličina jednog jajnika u odnosu na drugi može varirati i značajno varirati.

Karakteristike jajnika:

• U unutarnjoj strukturi jajnika razlikuju se dva sloja: kortikalni i cerebralni. Oba sloja se jasno razlikuju nakon detaljnog pregleda pomoću posebnih uređaja za uvećanje.
• Izvana je svaki jajnik prekriven posebnim slojem proteinske membrane.
• Vanjski ili kortikalni sloj jajnika karakterizira prisustvo folikula različite zrelosti.Ovi folikuli su predstavljeni sa dvije glavne varijante: primarni nezreli, nazivaju se i primordijalni i zreli, koji se također nazivaju predovulacijskim. Sve vrste folikula se izvode u žensko tijelo određene funkcije.

Uz pomoć ultrazvuka, stručnjaci mogu otkriti promjene u njihovoj strukturnoj strukturi, uključujući i one koje su negativne. Obično se takvi postupci provode tokom prve sedmice menstruacije. Provodeći ovu vrstu studije, stručnjaci posvećuju veliku pažnju volumetrijskim pokazateljima svakog jajnika. Uostalom, stanje zdravlja svakog jajnika ovisi o njihovom broju, a određuje se i vrsta određene patologije u tijelu.

Dimenzije jajnika zdrave žene

Kod zdrave žene veličina jajnika je u sljedećim rasponima:

• Zapremina je od 4 do 10 kubnih centimetara
• Širina varira od 18 do 30 mm
• Debljina je u rasponu od 16 do 22 milimetra
• Dužina zauzima granicu od 20 do 37 milimetara

Za detaljniji pregled unutrašnja struktura, anatomija jajnika se ispituje uzimajući u obzir faze menstruacije. Kod žene u ranoj folikularnoj fazi, koja ispada od petog do sedmog dana menstrualnog ciklusa, ultrazvučni pregled pokazuje proteinsku kapsulu sa deset folikula smještenih na periferiji, veličine do šest milimetara. Već u srednjem folikularnom stadijumu, koji pada na deseti dan menstruacije, možemo jasno razlikovati dominantni folikul, koji dostiže veličinu od petnaest milimetara. Ovaj folikul na tome ne završava svoj razvoj, već nastavlja dalje da se razvija. Manje folikularne ćelije u blizini završavaju razvoj u ženskom tijelu. To se dešava čak i ako su postigli pogodak od deset milimetara.

U kasnoj fazi folikula, koja pada na četrnaesti dan menstruacije, postoji period aktivnog rasta dominantnog folikula.

Ponekad proces rasta ovog folikula postaje toliko aktivan da se povećanje događa za nekoliko milimetara dnevno. Kada aktivno rastući folikul postane jednak osamnaest milimetara, liječnici utvrđuju brz proces ovulacije u tijelu. To se obično događa kada folikul dostigne veličinu od osamnaest milimetara. Istovremeno, uočljive su tekuće promjene u strukturi njegove unutrašnje i vanjske strukture.

Osim folikularni stadijum lutealne faze igraju posebnu ulogu:

• Dakle, u ranoj lutealnoj fazi, koja pada na petnaesti dan, u ženskom tijelu se formira žuto tijelo. Njegove dimenzije se kreću od petnaest do dvadeset milimetara. Sve se to dešava u položaju ovulacije.
• S početkom srednjeg lutealnog stadija u ženskom tijelu, počinje aktivan i brz rast žutog tijela. Obično ovaj proces pada u fazu dvadesetog dana menstrualnog ciklusa. Žuto tijelo raste, poprima dimenzionalne pokazatelje u rasponu od 25 do 27 milimetara.
• Tada počinje kasna lutealna faza koja se završava dvadeset sedmog dana. U njegovom periodu jasno se očituje proces redukcije žutog tijela i njegovo sporo izumiranje. Postaje sličan objektu od deset milimetara. Čim žena počne menstruaciju, blijedi žuto tijelo potpuno nestaje.

Ako u ženskom tijelu počne menstruacija, počinje period aktivnosti žutog tijela, koji traje do skoro dvije sedmice. Istovremeno, u ženskom tijelo ide aktivna sinteza progesterona. U ovoj fazi je završeno oslobađanje novog jajeta.

Korisne informacije iz videa o upali jajnika.

Tokom trudnoće dolazi do značajnog povećanja veličine jajnika.Ovo se primećuje kod svih žena u ovom položaju. Razlog za ovo povećanje je aktivan protok krvi koji nosi krv do ovih organa. Trudnoća je također povezana s promjenom njihovog položaja, u odnosu na prvobitni. Promjena položaja jajnika ide prema gornjem dijelu male karlice. To je olakšano povećanjem maternice u ovom položaju.

S početkom postmenopauze u ljepšem spolu, primjetno je smanjenje veličine oba jajnika.

Oni čak postaju jednaki po zapremini. U ovom slučaju, dimenzije jajnika će biti sljedeće: zapremina je od 1,5 do 4 kubična centimetra, širina varira od 12 do 15 milimetara, zauzimaju granicu od 20 do 25 milimetara u dužini, a debljina - od 9 do 12 milimetara. Takvi dimenzionalni pokazatelji smatraju se normom za zdravu ženu.

Ako je liječnik otkrio razliku u volumetrijskim parametrima jajnika ženskog tijela, koja prelazi brojku od jednog i pol kubnog centimetra, ili je jedan od jajnika gotovo dvostruko veći od drugog, tada žena razvija patologiju. U takvim slučajevima odmah se dodjeljuje dostava odgovarajućih analiza za insceniranje tačna dijagnoza i tretman počinje.

Jedna od najčešćih vrsta patoloških promjena u strukturnoj strukturi jajnika je pojava u njima formacija koje se nazivaju cista. Cista na jajniku je formiranje male vezikule koja je ispunjena tečnošću. Ova vezikula se može formirati kako na površini tijela jajnika, tako iu njegovoj debljini. Nastala cista može imati različite veličine. Oni se razlikuju u rasponu od milimetarskih do centimetarskih indikatora.

Ako je cista jajnika velike veličine, onda je lako otkriti tokom ultrazvučnog pregleda jajnika žene.

Uzrok nastanka cista na jajnicima je funkcionalna aktivnost podataka. Često ova patologija ne predstavlja veliku prijetnju zdravlju i životu žene, ali postoje slučajevi kada je cista koja se pojavila simptom razvoja ozbiljne bolesti u tijelu. Kako bi se otklonile sve sumnje o cisti koja se formira, žena se šalje u bolnicu na kompletan pregled i isporuku potrebnih. Ako cista ima znakove patološke prirode, tada se ženi propisuje poseban tretman.

Svaki mjesec u tijelu zdrave žene se javljaformiranje jedne ciste koja se po veličini razlikuje od ostalih vezikula:

• Cista se javlja u jajniku i postaje jasno prepoznatljiva među ostalim folikulima. Zove se dominantni ili Grafov folikul.
• Ova vrsta folikula u svojoj strukturi sadrži jajnu ćeliju uronjenu u posebnu tekućinu iu fazi njenog sazrijevanja.
• Folikul koji ga sadrži ima značajnu veličinu - od 25 do 28 milimetara. Stoga se ističe više od ostalih.
• Čim se menstrualni ciklus približi sredini, dominantna vezikula pukne, a ženska polna ćelija prisutna u njegovom sastavu se oslobađa. Ova ćelija ide direktno u šupljinu jajovoda.
• U ovom trenutku ovo jaje može biti oplođeno. Začeće je povezano s razvojem novog života u ženskom tijelu.

Na mestu gde je pukao dominantni folikul formira se „žuto telo“ koje se medicinskim jezikom naziva. Žuto tijelo se smatra malom zbijenošću dijela jajnika u čijem središtu se nalazi mala vezikula. U ovom periodu postoji aktivna proizvodnja hormona, zbog čega se potiče održavanje trudnoće u razvoju.

Ponekad dominantna vezikula ispunjena tekućinom u strukturnoj strukturi jajnika ne pukne, već se nastavlja. aktivni rast.

Povećava se i volumen tečnosti unutar njega. Takav mjehur se smatra folikularnom cistom. AT medicinska praksa poznati su i opisani čak i takvi slučajevi kada i žuto tijelo postaje formacija koja jako podsjeća na cistu. Drugim riječima, formiranje ciste na jajnicima nastaje tokom njihovog normalno funkcionisanje kod zdrave žene.

Još jedna prilično česta vrsta patologije jajnika je formiranje kancerozni tumor. U prvim fazama pojave ove patologije, ona se uopće ne izdaje i gotovo je nevidljiva. Ovo pomaže da se bolest širi bez većeg otpora organizma. Od svih žena oboljelih od raka, samo kod trećine je dijagnosticiran njegov razvoj ranim fazama. U drugim slučajevima, bolest se nije manifestirala praktično ni na koji način. Obično, karcinom jajnika postaje uočljiv kada bolest napreduje u kasnijim fazama. Kako se ova bolest ne bi pokrenula u tijelu, žene bi trebale povremeno kontrolirati svoje unutrašnje organe, posebno jajnika, jer od njih zavisi njihova sposobnost da postanu majke.

Folikul je sastavni dio jajnika koji je okružen vezivnim tkivom i sastoji se od jajne stanice. Folikul sadrži jezgro oocita - "embrionalni vezikulu". Oocita se nalazi unutar sloja glikoproteina okruženog granuloznim stanicama. Same ćelije granuloze okružene su bazalnom membranom oko koje se nalaze teka ćelije.

Primordijalni folikul se sastoji od oocita, ćelije strome i folikularne ćelije. Sam folikul je gotovo nevidljiv, njegova veličina je u prosjeku 50 mikrona. Ovaj folikul se formira prije rođenja. Nastaje zbog zametnih ćelija, nazivaju se i oogonije. Pubertet olakšava razvoj primordijalnih folikula.

Jednoslojni normalni folikul sastoji se od bazalne plastike, folikularne ćelije koja formira prozirnu membranu, a višeslojni primarni folikul sastoji se od prozirne membrane, unutrašnje ćelije i granuloznih ćelija. Tokom puberteta počinje da se proizvodi folikulostimulirajući hormon (FSH). Oocita raste i okružena je s nekoliko slojeva granuloznih stanica.

Kavitarni (antralni) folikul se sastoji od šupljine, unutrašnjeg sloja Theca, vanjskog sloja Theca, granuloza ćelija, šupljine koja sadrži folikulsku tekućinu. Granulozne ćelije već počinju proizvoditi progestine. Promjer antralnog folikula je u prosjeku 500 µm. Postepeno sazrijevanje folikula sa formiranjem njegovih slojeva dovodi do proizvodnje ženskih polnih hormona, uključujući estrogen, estradiol, androgen. Zahvaljujući ovim hormonima, ovaj folikul se pretvara u privremeni organ endokrinog sistema.

Zreli folikul (Graafova vezikula) sastoji se od vanjskog sloja teke, unutrašnjeg sloja teke, šupljine, granuloze ćelija, blistave krune i oviparnog tuberkula. Sada se jaje nalazi iznad tuberkula jajeta. Volumen folikularne tečnosti se povećava za 100 puta. Prečnik zrelog folikula varira od 15 do 22 mm.

Koliko veliki treba da bude folikul?

Nemoguće je nedvosmisleno odgovoriti na ovo pitanje, jer se veličina folikula mijenja tokom menstrualnog ciklusa. Folikuli se potpuno formiraju u prosjeku za petnaest godina. Njihove veličine određuju se samo uz pomoć ultradijagnostike.

Najpreciznije ćemo analizirati normu za veličinu folikula po danima menstrualnog ciklusa.

U prvoj fazi menstrualnog ciklusa (1-7 dana ili početak menstruacije) folikuli ne bi trebali biti veći od 2-7 mm u prečniku.

Drugu fazu menstrualnog ciklusa (8-10 dana) karakterizira rast folikula, uglavnom njihov promjer doseže 7-11 mm, ali jedan folikul može rasti brže (obično se naziva dominantnim). Njegov promjer doseže 12 - 16 mm. 11-15 dana menstrualnog ciklusa dominantni folikul bi se normalno trebao povećavati za 2-3 mm svakog dana, na vrhuncu ovulacije trebao bi dostići veličinu od 20-25 mm u prečniku, nakon čega puca i oslobađa jaje. U međuvremenu, ostali folikuli jednostavno nestaju.

Ovako izgleda rast folikula. Ovo se ponavlja mjesečno do početka trudnoće. Za vizuelniju i razumljiviju definiciju, dajemo vam tabelu pomoću koje možete shvatiti da li vaši folikuli normalno sazrijevaju.

Šta je dominantni folikul

Dominantnim folikulom se smatra folikul koji je spreman za uspješnu ovulaciju. Uz prirodnu ovulaciju, ističe se svojom veličinom. Kao što smo ranije rekli, iako svi folikuli počinju rasti, ali samo jedan od njih (u rijetkim slučajevima, nekoliko) naraste do veličine od 22 - 25 mm. On je taj koji se smatra dominantnim.

Generativna funkcija kao prioritet. Hajde da shvatimo šta je to.

Postoje dvije komponente funkcije jajnika.

Generativna funkcija je odgovorna za rast folikula i sazrijevanje jajeta sposobnog za oplodnju. Hormonska funkcija je odgovorna za steroidogenezu, koja mijenja sluznicu materice, pomaže da se jajna stanica ne odbaci i reguliše hipotalamo-hipofizni sistem. Općenito je prihvaćeno da je generativna funkcija u prioritetu, pa ako ona zakaže, druga gubi svoje sposobnosti.

U kojoj veličini folikula dolazi do ovulacije?

Ovulacija je oslobađanje jajne ćelije iz eksplodiranog zrelog folikula. U ovom slučaju, veličina folikula tokom ovulacije postaje 15 - 22 mm (u prečniku). Da biste bili sigurni da imate pun folikul do ovulacije, potreban vam je ultrazvuk.

sindrom praznog folikula

Trenutno su opisane dvije vrste ovog sindroma: istinit i lažan. Razlikuje njihov nivo hCG. Može se reći da su zahvaljujući IVF tehnologiji naučnici pod mikroskopom ispitali fenomene kada je folikul „prazan“.

Prema statistikama, kod žena ispod 40 godina ovaj sindrom javlja se u 5-8% slučajeva. Što je žena starija, to je veći broj praznih folikula. I to više nije patologija, već norma. Nažalost, nemoguće je precizno i ​​odmah dijagnosticirati ovaj sindrom. Da biste to učinili, morat ćete u potpunosti isključiti oštećenje jajnika (strukturna anomalija), nedostatak odgovora jajnika na stimulaciju, preuranjenu ovulaciju, hormonski zastoj, defekte (patologije) u razvoju folikula i prerano starenje jajnika. Zbog toga ne postoji dijagnoza kao "prazan folikul".

Ali naučnici su pronašli razloge koji prate razvoj sindroma. Naime: Turnerov sindrom, netačno vrijeme primjene hCG hormona, pogrešna doza hCG-a, pogrešno odabran IVF protokol, pogrešna tehnika uzorkovanja i ispiranja materijala. U pravilu, kompetentni reproduktor, prije postavljanja ove dijagnoze, pažljivo prikuplja anamnezu.

sindrom policističnih jajnika

Inače se naziva Stein-Leventhal sindrom. Karakterizira ga disfunkcija jajnika, izostanak (ili promijenjena učestalost) ovulacije. Zahvaljujući ovu bolest folikuli ne sazrevaju u telu žene. Žene sa ovom dijagnozom pate od neplodnosti, nedostatka menstruacije. Moguća je varijanta kada je menstruacija rijetka - 1-3 puta godišnje. Također, ova bolest utiče na kršenje funkcija hipotalamus-hipofize. A to je, kao što smo ranije pisali, jedna od funkcija pravilnog funkcioniranja jajnika.

Liječenje se ovdje može odvijati na dva načina. Operativno je i medicinsko (konzervativno). Operativni metodčesto uključuje resekciju uz uklanjanje najoštećenijeg područja tkiva jajnika. Ova metoda u 70% slučajeva dovodi do obnavljanja redovnog menstrualnog ciklusa. Za konzervativna metoda tretmani se uglavnom koriste hormonski preparati(Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen itd.), koji takođe pomažu u regulaciji menstrualnog procesa, što dovodi do pravovremene ovulacije i željene trudnoće.

Folikulometrija: definicije, mogućnosti

Pod nazivom folikulometrija uobičajeno je da se podrazumeva posmatranje reproduktivnog sistema žene tokom menstrualnog ciklusa. Ovaj dijagnostičar vam omogućava da prepoznate ovulaciju (bila ona ili ne), odredite tačan dan i pratite dinamiku sazrijevanja folikula tokom menstrualnog ciklusa.

Praćenje dinamike endometrijuma. Za ovu dijagnozu koriste se senzor i skener (češće je kod nas ovaj naziv nazivati ​​ultrazvukom). Ova procedura je potpuno identična proceduri za ultrazvuk karličnih organa.

Folikulometrija se propisuje ženama za određivanje ovulacije, procjenu folikula, određivanje dana ciklusa, za pravovremenu pripremu za oplodnju, za utvrđivanje da li žena treba stimulirati ovulaciju, za smanjenje (u nekim slučajevima povećanje) vjerovatnoće višeplodne trudnoće, za utvrđivanje razloga izostanka redovnog menstrualnog ciklusa, otkrivanje bolesti karličnih organa (miomi, ciste), kontrola liječenja.

Ovaj postupak ne zahtijeva strogu pripremu. Preporučuje se samo tokom ovih studija (obično se ultrazvuk radi više puta) iz ishrane isključiti namirnice koje pojačavaju nadimanje (soda, kupus, crni hleb). Studija se može izvesti na dva načina: transabdominalno i vaginalno.

Vrijednosti indikatora norme i patologije razvoja folikula

Norme indikatora i po danu i tokom ovulacije, opisali smo gore (vidi gore). Hajde da pričamo malo o patologiji. Glavna patologija je nedostatak rasta folikula.

Razlog može biti:

• u hormonskoj neravnoteži
• policistični jajnici,
• disfunkcija hipofize,
• upalni procesi karličnih organa,
• polno prenosive bolesti,
• neoplazme,
• jak stres (česti stresovi),
• rak dojke,
• anoreksija,
• rana menopauza.

Na osnovu prakse, zdravstveni radnici razlikuju takvu grupu kao što su hormonski poremećaji u tijelu žene. Hormoni inhibiraju rast i sazrijevanje folikula. Ako žena ima vrlo malu tjelesnu težinu (plus još uvijek postoje spolno prenosive infekcije), tada tijelo samo prepoznaje da ne može podnijeti dijete i rast folikula se zaustavlja.

Nakon normalizacije težine i liječenja spolno prenosivih bolesti, tijelo počinje pravilan rast folikula, a zatim se obnavlja menstrualni ciklus. Tokom stresa, tijelo oslobađa hormone koji doprinose ili pobačaju ili rastu folikula.

Nakon potpunog emocionalnog oporavka, samo tijelo počinje da se stabilizira.

Stimulacija ovulacije

Pod stimulacijom se uobičajeno podrazumijeva kompleks hormonske terapije, koji pomaže u postizanju oplodnje. Prepisuje se ženama sa dijagnozom neplodnosti za IVF. Neplodnost se obično dijagnosticira ako trudnoća ne nastupi u roku od godinu dana uz redovnu seksualnu aktivnost (bez kontracepcije). Ali postoje i kontraindikacije za stimulaciju: poremećena prohodnost jajovoda, njihov nedostatak (osim postupka IVF), ako nije moguće provesti punopravni ultrazvuk, nizak folikularni indeks, muška neplodnost.

Sama stimulacija se odvija pomoću dvije sheme (obično se zovu protokoli).

Prvi protokol: povećanje minimalnih doza. Svrha ovog protokola je sazrijevanje jednog folikula, što isključuje višeplodnu trudnoću. Smatra se štedljivim, jer je pri njegovoj upotrebi hiperstimulacija jajnika praktički isključena. Kada se stimulira lijekovima prema ovoj shemi, veličina folikula obično doseže 18-20 mm. Kada se dostigne ova veličina, ubrizgava se hCG hormon, što omogućava ovulaciju u roku od 2 dana.

Drugi protokol: downgrade visoke doze. Ovaj protokol je propisan za žene sa niskom folikularnom rezervom. Ali postoje i zahtjevi za to koji se smatraju obaveznim indikacijama: starost preko 35 godina, prethodna operacija jajnika, sekundarna amenoreja, FSH iznad 12 IU / l, zapremina jajnika do 8 kubnih metara. Uz stimulaciju ovim protokolom, rezultat je vidljiv već 6. - 7. dan. Uz ovaj protokol, rizik od hiperstimulacije jajnika je visok.

Kontrolni ultrazvučni pregled. Ova studija obično se radi transvaginalno. Svrha studije je potvrda ovulacije. Ovaj ultrazvuk bi inače trebao pokazati da nema dominantnog folikula, ali postoji žuto tijelo. Iza materice može biti malo slobodne tečnosti. Ultrazvuk se radi striktno 2-3 dana nakon očekivane ovulacije, jer ako zakasnite, ne možete vidjeti žuto tijelo, a istu tečnost.

Žensko tijelo se periodično obnavlja (prirodne ciklične promjene) zbog utjecaja hormona koji kontroliraju složene mehanizme koji se odnose na njegov reproduktivni sistem (skup organa koji osiguravaju proces oplodnje). Za početak trudnoće mora se poštovati preduvjet - rast i normalan razvoj folikula jajnika, koji djeluju kao svojevrsni "kontejner" za već

Tumačenje koncepta "folikula"

Ovo je mala anatomska formacija koja izgleda kao žlijezda ili vrećica ispunjena intrakavitarnim izlučevinama. Folikuli jajnika nalaze se u njihovom kortikalnom sloju. Oni su glavni rezervoari za jaje koje postepeno sazrijeva.

U početku, folikuli u kvantitativnom smislu dostižu značajne vrijednosti ​​​​​u oba jajnika (200 - 500 miliona), od kojih svaki, pak, sadrži jednu zametnu ćeliju. Međutim, za cijelo vrijeme puberteta, žene (30-35 godina) dostižu punu zrelost samo 400-500 primjeraka.

Unutrašnji procesi evolucije folikula

One teku u svojim vrećicama i karakteriziraju ih umnožavanje zrnastih ili zrnastih stanica koje ispunjavaju cijelu šupljinu.

Tada granularne ćelije proizvode tekućinu koja ih gura i rastavlja, usmjeravajući ih prema perifernim dijelovima folikula (proces punjenja unutrašnje šupljine folikularnom tekućinom).

Što se tiče samog folikula, on se značajno povećava i u veličini i u volumenu (do promjera 15-50 mm). A što se tiče sadržaja, to je već tekućina sa solima, proteinima i drugim supstancama.

Izvana je prekriven vezivnim omotačem. A upravo se ovo stanje folikula smatra zrelim, a zove se Graaffian vezikula (u čast holandskog anatoma i fiziologa Reniera de Graafa, koji je 1672. godine otkrio ovu strukturnu komponentu jajnika). Zreli "mjehur" ometa sazrijevanje svojih parnjaka.

Koliko veliki treba da bude folikul?

Sa početkom puberteta (14-15 godina) potpuno zaokružuje svoj razvoj. Smatra se normalnim ako tokom folikularne faze, kada počinje menstrualni ciklus, sazrije nekoliko folikula u oba jajnika, od kojih samo jedan dostiže značajnu veličinu, zbog čega se prepoznaje kao dominantan. Preostali uzorci su podvrgnuti atreziji (obrnuti razvoj). Proizvod njihove vitalne aktivnosti je estrogen – ženski polni hormon koji utiče na oplodnju, porođaj, kao i na sadržaj kalcija i metabolizam.

Dominantni folikul, koji se povećava u proseku za 2-3 mm svakog dana, dostiže svoj normalni prečnik (18-24 mm) u vreme ovulacije.

Generativna funkcija kao prioritet

OD unutra zreli folikul obložen je višeslojnim epitelom, upravo u njemu (u zadebljanom području - oviparous tuberkulu) nalazi se zrelo jaje sposobno za oplodnju. Kao što je gore spomenuto, normalna veličina folikul - 18-24 mm. Na samom početku menstrualnog ciklusa, na površini jajnika uočava se njegovo izbočenje (nalik tuberkulu).

Zbog brojnih hormonskih poremećaja, ovaj jaz može izostati, pa stoga jajna stanica ne napušta jajnik i ne dolazi do procesa ovulacije. Upravo taj trenutak može postati glavni uzrok neplodnosti i disfunkcionalnog krvarenja maternice.

Folikulometrija: definicija, mogućnosti

To je ultrazvučno dijagnostička studija, putem kojeg je dostupno praćenje razvoja i rasta folikula. Najčešće mu pribjegavaju žene koje pate od neplodnosti ili menstrualnih nepravilnosti. Razmatrana manipulacija omogućava korištenje ultrazvuka za praćenje dinamike ovulacije.

Na početku menstrualnog ciklusa postaje moguće promatrati proces rasta endometrija, au kasnijem periodu - evoluciju folikula. Dakle, možete odrediti tačnu veličinu folikula po danu ciklusa.

Kada je potrebna folikulometrija?

Ova dijagnostička studija vam omogućava da:

Vrijednost indikatora norme i patologije razvoja folikula

Na samom početku svoje evolucije, indikator u statusu "norme" je veličina folikula promjera 15 mm. Nadalje, kao što je ranije spomenuto, dnevno se povećava za 2-3 mm.

Mnoge žene zanima pitanje: "Koja je veličina folikula tokom ovulacije?" Obično se smatra - oko 18-24 mm. Tada se pojavljuje žuto tijelo. Istovremeno, nivo progesterona u krvi je nužno povećan.

Jedan ultrazvuk ne može izgraditi potpunu sliku razvoja (sazrevanja) folikula, jer je posebno važno kontrolirati svaki pojedinačni stadij.

Glavne patologije koje ometaju sazrijevanje folikula su:

1. Atrezija - involucija neovuliranog folikula. Tačnije, nakon formiranja se razvija do određene tačke, a zatim se smrzava i povlači, tako da ovulacija nikada ne dolazi.

2. Perzistentnost - očuvanje virusa, kada je još funkcionalno aktivan, u ćelijama tkiva ili kultura organizma tokom perioda karakterističnog za akutna infekcija. U ovom slučaju, folikul se formira i razvija, ali ne dolazi do njegovog pucanja, zbog čega se ne povećava. Ovaj oblik anatomske formacije se čuva do samog kraja ciklusa.

3. Folikularna cista - vrsta funkcionalne formacije, lokalizirana u tkivu jajnika. U ovoj situaciji neovulirani folikul ne pukne, on nastavlja da postoji, a u njemu se najčešće nakuplja tekućina, a potom nastaje cista veća od 25 mm.

4. Luteinizacija - formiranje žutog tela, koje se ponekad formira bez rupture folikula, koje se naknadno takođe razvija. Ova situacija je moguća ako je došlo do ranijeg povećanja vrijednosti LH ili oštećenja strukture jajnika.

Veličina folikula prema danu ciklusa

Već od prvih dana sljedećeg ciklusa, uz pomoć ultrazvuka, može se primijetiti da se u jajnicima razmatra nekoliko antralnih anatomskih formacija, koje će naknadno rasti. Njihovo povećanje je posljedica utjecaja posebnih hormona, od kojih su glavni (FGS) i estradiol. Pod uslovom da njihov nivo odgovara utvrđenoj normi za sadržaj ovih supstanci u krvi, žena najčešće ima stabilnu ovulaciju, a anovulatorni ciklusi se ne primećuju više od dva puta godišnje.

Nakon trenutka kada veličina folikula tijekom stimulacije prema prvoj shemi dosegne 18 mm u promjeru (na 8 mm), uvode se okidači (lijekovi koji oponašaju porast LH). Zatim, nakon uvođenja hCG-a, ovulacija nastupa otprilike dva dana kasnije.

Druga shema manipulacije primjenjiva je uglavnom na žene koje imaju nisku i malu vjerojatnost djelovanja malih doza FSH.

Obavezne indikacije za ovu manipulaciju:

• starost žena preko 35 godina;
• Vrijednost FSH preko 12 IU / l (2.-3. dana ciklusa);
• zapremina jajnika do 8 cu. cm;
• sekundarna amenoreja i oligomenoreja;
• prisutnost operacija na jajnicima, kemoterapija ili radioterapija.

Vidljivi rezultat trebao bi se pojaviti do šestog dana. Značajno nuspojava koji utiču na jajnike, sa ovom ovulacijom - rizik od njihovog hiperstimulacionog sindroma. U slučaju kada se prilikom sljedećeg ultrazvuka otkriju folikuli u jajnicima, čija veličina prelazi 10 mm u promjeru, liječnik to smatra signalom za preventivne postupke za ovaj sindrom.

Kontrolni ultrazvučni pregled

Ovulaciju je potrebno potvrditi transvaginalnim ultrazvukom. Ovo je važno koliko i sam monitoring. Ranije je spomenuto kolika je veličina folikula prije ovulacije (18-24 mm u promjeru), međutim, čak i kada se dostigne potrebna veličina, kapsula možda neće probiti, a zrela jajna stanica neće biti puštena u trbušnu šupljinu. Kontrolni ultrazvuk se radi 2-3 dana nakon procijenjenog trenutka ovulacije.

Na ovoj sesiji, doktor će provjeriti stanje jajnika na znakove ovulacije koja se dogodila:

• dominantni folikul je odsutan;
• prisutno je žuto tijelo;
• postoji nešto tečnosti u prostoru iza materice.

Važno je napomenuti da ako specijalista naknadno obavi kontrolni ultrazvuk, više neće otkrivati ​​ni tekućinu ni žuto tijelo.

Na kraju, bilo bi korisno još jednom odgovoriti na pitanje: "Kolika je veličina folikula tokom ovulacije?" Ova dominantna anatomska formacija u vrijeme ovulacije sazrijeva do veličine od otprilike 18 - 24 mm u prečniku. Vrijedi zapamtiti da veličina endometrija i folikula varira ovisno o danu menstrualnog ciklusa.

Sposobnost žene da zatrudni i rodi određena je brojem folikula u jajniku. Buduća mama mora imati predstavu o procesima koji se odvijaju u reproduktivnim organima. Znajući koliko folikula jajnika treba da bude normalno, omogućiće joj da blagovremeno dobije medicinsku pomoć u slučaju opasnosti.

Folikuli su strukturne komponente jajnika, koje se sastoje od jajeta i 2 sloja vezivnog tkiva. Broj ovih elemenata zavisi od starosti žene. Devojčica u pubertetu ima oko 300.000 folikula spremnih za proizvodnju jajnih ćelija. Kod žene starosti 18-36 godina, oko 10 elemenata sazrijeva svakih 30 dana. Na samom početku ciklusa može istovremeno sazreti 5 strukturnih komponenti, zatim 4, pa 3. Do ovulacije ostaje samo jedan.

Nema potrebe za brigom

Normalno, broj folikula u jajnicima je određen danima ciklusa. Ako se par dana nakon završetka menstruacije u jajnicima nalaze brojni folikuli, to je normalno.

Sredinu ciklusa karakterizira pojava 1-2 elementa, čija se veličina malo razlikuje od ostalih. Tada zrelo jaje počinje da izlazi iz najvećeg folikula. Veličina ovog elementa nam omogućava da ga nazovemo dominantnim.

Pomoću ultrazvuka dodataka možete odrediti broj folikula u jajnicima. Ovaj postupak se izvodi pomoću vaginalne sonde. Tako stručnjak utvrđuje broj antralnih folikula, čija veličina varira između 2-8 mm. Njihov broj tumači se na sljedeći način:

• 16-30 - norma;
• 7-16 - nizak nivo;
• 4-6 - mala vjerovatnoća začeća;
• manje od 4 - vjerovatnoća neplodnosti.

Ultrazvučno skeniranje najčešće otkriva 4 do 5 folikula. Rjeđe se vizualiziraju 2 do 3 elementa. U pripremi za vantjelesna oplodnjaženi je propisana hormonska stimulacija sazrijevanja folikula. Dakle, u toku istraživanja može se pronaći od 4 do 6 zrelih elemenata.

Veličina po danu

Svakim kritičnim danom dolazi do povećanja volumena folikula iz dana u dan. Do 7 dana njihova veličina se kreće od 2-6 mm. Počevši od 8., dolazi do aktivnog rasta dominantnog folikula. Njegova veličina doseže 15 mm. Preostali elementi postupno se smanjuju i umiru. 11-14 dana primećuje se povećanje folikula. Volumen zrelog elementa često doseže 2,5 cm.

Odstupanje od norme

Važno je znati koji nivo folikula se smatra abnormalnim. Više od 10 elemenata se naziva . Ponekad se tokom pregleda nađe mnogo nivoa minijaturnih mehurića. Ova pojava se naziva polifolikularnost.

Ako se tokom studije pronađe više od 30 elemenata, tada se ženi postavlja dijagnoza. Ova patologija je prepreka formiranju dominantnog folikula. Ovulacija i začeće u isto vrijeme postaju upitni. Ako se bolest razvije u pozadini stresa ili emocionalnog prenaprezanja, tada se liječenje ne provodi. Zdravstvena njega potrebno kada je isprovociran policistični sindrom:

1. Oštar gubitak težine.
2. Brzi skup dodatnih kilograma.
3. endokrine patologije.
4. Pogrešan izbor OK.

Folikularna komponenta može ili potpuno izostati ili prestati u svom razvoju. Često postoji kašnjenje u njegovom formiranju ili kasno sazrijevanje.

Ako se broj folikula smanji, žena takođe ima problema sa začećem. U svrhu razjašnjenja tačan razlog lekar prepisuje ultrazvučni pregled. Izvodi se kada je folikularni aparat u antralnom stadiju. To se opaža 6-7 dana ciklusa. Glavni provokator smanjenja broja folikula je smanjenje nivoa hormona.

Kod nekih žena, sazrevanje folikula se primećuje tokom laktacije. Ako njihova veličina varira od 6 do 14 mm, to ukazuje da će zrelo jaje uskoro morati izaći. Tada će nastupiti ovulacija i doći će menstruacija.

Razvoj dominantnog i perzistentnog folikula

Često postoji neravnomjeran razvoj folikula u jajnicima. Kod nekih žena se otkriva prisustvo dominantnih elemenata u oba organa. Ako su kovulirali u isto vrijeme, to sugerira da žena može začeti blizance. Ali ovo se retko viđa.

Morate oglasiti alarm kada se otkrije folikul.Često se govori o tome pogrešan razvoj dominantna koja sprečava oslobađanje jajeta. Vremenom se ova pozadina pojavljuje.

Perzistentnost se javlja na lijevoj ili desnoj strani. Glavni provokator je povećana proizvodnja muški hormon. Pogrešan tretman dovodi do neplodnosti.

Za reanimaciju reproduktivnog sistema, žena je određena da se podvrgne hormonski tretman. Terapija se provodi u fazama. Od 5 do 9 dana ciklusa, ženi je propisana upotreba farmakoloških lijekovi. 8 dana prije dolaska kritičnih dana Pacijentu se daju hormonske injekcije. Trajanje takvog tretmana varira od 4 do 7 dana. U intervalu između uzimanja lijekova vrši se stimulacija karličnih organa. Žena se podvrgne laserskoj terapiji i masaži.

Glavni razlozi odsustva

Kada nema folikula u jajnicima, možemo govoriti o tome hormonalni neuspjeh. Ostali faktori koji izazivaju nedostatak razvoja folikula uključuju:

• prirodna rana menopauza;
• nepravilan rad organa;
• hirurška rana menopauza;
• smanjena proizvodnja estrogena;
• poremećaji hipofize;
• prisustvo upalnog procesa.

Prisutnost pojedinačnih elemenata

Nekim ženama dijagnosticira se sindrom osiromašenja jajnika. U pozadini prestanka rada organa, žena ne može zatrudnjeti i roditi dijete. Pojedinačni folikuli se slabo razvijaju, ovulacija je odsutna. To vodi do rana menopauza. glavni razlog takvo stanje je pretjerano fizička aktivnost. Rizična grupa uključuje profesionalne sportiste i žene koje se bave muškim poslovima. Ostali razlozi uključuju menopauzu, oštar skok u težini, kršenja hormonske pozadine. Često se ovaj fenomen opaža kod žena koje se pridržavaju vrlo stroge dijete.

Pravovremeni tretman pomaže mnogim ženama. spriječiti razvoj opasna bolest Možete tako što ćete izračunati svoj menstrualni kalendar. Ako je ciklus nepravilan i često zaluta, odmah se obratite ljekaru.

Tokom života žene, jajnici proizvode strogo određeni broj folikula. Odstupanje od norme ne ukazuje uvijek na tok opasnog patološki proces. Ali ako žena zanemari ovaj signal tijela, to će dovesti do tužnih posljedica.