19.06.2020

Kbt psihologija. Šta je spoznaja? Učinkovitost kognitivno-bihejvioralne terapije


Da ne bi bilo zabune, odmah ću pojasniti da su kognitivno bihejvioralna terapija (CBT) i kognitivno bihejvioralna terapija (CBT) jedno te isto. Zapravo, prva opcija je samo potpuniji prijevod s engleskog. "kognitivno bihevioralna terapija" (ponašanje - ponašanje). I zovu to kako su navikli.

Šta je to i kako izgleda?

Vjerovatno svi zamišljaju kako izgleda seansa hipnoze ili seansa sa psihoanalitičarem. A kako izgleda grupna psihoterapijska seansa, svi su to vidjeli u filmovima ili na televiziji. Osoba je u transu, pod kontrolom psihoterapeuta, ili leži na kauču i priča o svojim asocijacijama i snovima. Ili sjedi u krugu ljudi sa problemima i svi pričaju o bolu, a psihoterapeut usmjerava razgovor na pravi način.

Zakazivanje kod psihoterapeuta u profesiji kognitivno bihevioralna terapija , odvija se u obliku aktivnog intervjua - u bistrom umu, sjedeći jedan naspram drugog. Ovo je prilično aktivan proces, kao rezultat kojeg pokušavam sa svojim pacijentom doći do određenih nalaza, identificirati svjesne i nesvjesne uzroke neuroze (negativna uvjerenja i stavovi - spoznaje). I, kao rezultat, nužno - formiranju taktike za ispravljanje simptoma, negativnih iskustava i ponašanja.

Na primjer, ako osoba ne može koristiti podzemnu željeznicu zbog straha od napada panike, ne samo da identifikujemo uzroke i mehanizme straha, ne samo da razumijemo kako se napadi pokreću, već i kreiramo specifičnu strategiju za prevazilaženje straha, kontrolu napada. . Planiramo korake za sutra, za naredne dane. Prvo u svojevrsnim eksperimentima, treningu, a onda i u stvarnom životu. A ovo su koraci ne samo za kontrolu simptoma neuroze, već i za identifikaciju i kontrolu uzroka koji su izazvali značajnu promjenu u životu osobe. nervna napetostšto je izazvalo ćorsokak u razvoju. Na kraju krajeva, otarasiti se napadi panike i metro fobije, i formiranje efektivnog, korisnog, razvijajućeg ponašanja u ljudskom životu.

Na sesiji kreiramo sistem zadataka: šta treba uraditi pre našeg sledećeg sastanka, kako tačno istražiti naše „kognitivne greške“, kontrolisati ih i ispraviti, menjajući raspoloženje i ponašanje. Ova metoda psihoterapije se s pravom smatra vrstom učenja. Učim vas da kontrolirate svoje negativne misli, a njihove posljedice su ljutnja, strahovi, depresija i ovisnost.

Zadaci se kreću od vođenja posebnih psihoterapijskih dnevnika do praćenja korak-po-korak instrukcija u zastrašujućoj situaciji, od treniranja optimističnog unutrašnjeg dijaloga do korištenja vježbi opuštanja i disanja.

Čak i iz ovoga vam je postalo jasno da kognitivna bihejvioralna terapija, ovo je AKTIVNA metoda pronalaženja i rješavanja problema . Dok su drugi pravci nedirektivni, "pasivni". Stoga danas u svjetskoj praksi kognitivno-bihejvioralna terapija zauzima vodeću poziciju. To je kraćeg roka. I efikasnije je. Ona je orijentisana na rezultate. Ovaj stil psihoterapije možda se neće svidjeti svima. Izgleda mnogo lakše kada dođeš na seansu, a oni nešto urade sa tobom, nakon čega se oporaviš. Ali obično je to fantazija.

Inače, kognitivno-bihevioralna terapija je jedina metoda, pravac psihoterapije uopšte, čija je efikasnost naučno dokazano. Dok druge metode, čak ni psihoanaliza (činilo se kao metoda s neupitnim stoljetnim autoritetom), ne pokazuju pouzdanu efikasnost. Da, klijent se od neuroze liječi dugotrajnim posjećivanjem psihoterapeuta-analitičara, ponekad i godinama. Ne možete se raspravljati sa tim. I problemi su riješeni. Ali odlučuju se, očigledno, iz drugih razloga, ali uticaj procesa lečenja nije dokazan. Kritičari psihoanalize, humanističkih metoda i geštalt terapije smatraju da neurotična stanja mogu proći sama od sebe, a na okruženje za izlječenje, motivacija željom da se opravdaju napori, uključujući i materijalni, još uvijek djeluju. I, čovjek se sam vremenom mijenja, pronalazi resurse u sebi. Znam samo da je čovjek definitivno sposoban za mnogo. I globalno naučno istraživanje mora se vjerovati po definiciji.

Kognitivno bihevioralna terapija se lako integriše u psihoanalizu, transakcionu analizu, geštalt i NLP. Teorija i praksa KBT ne protivreči vodećim pravcima psihoterapije, već postaje snažna objedinjujuća jezgra analize i svih primijenjenih metoda. Stoga u svom radu često koristim elemente drugih područja – na primjer, logoterapiju i transakcionu analizu. Mnogo pomaže na poslu.


Kognitivno-bihevioralna psihoterapija nastala je od strane velikih naučnika kao što su Ivan Petrovič Pavlov, John Watson, Burres Skinner, Albert Bandura, Aaron Beck i Albert Ellis.

Teorija moderne KBT temelji se na posebnom razumijevanju porijekla svih ljudskih reakcija, emocija i ponašanja. Smatramo da su naše reakcije rezultat pokretanja (ponekad trenutnih, automatskih, naučenih) stereotipnih stavova, naučenih uvjerenja, bolnih stavova. Pošto se radi o sistemu razmišljanja, čoveku je veoma teško da ih sam promeni. Ali, nakon promjene, dobija priliku da nauči druge reakcije. spoznaje- To su "automatske" misli koje su reakcija na događaj koji psihički traumatizira osobu.

U procesu psihoterapije tretiramo situacije i događaje na poseban način. Svaka teška situacija koja čovjeka izazove na negativne reakcije takva je samo zbog katastrofalne procjene. Uobičajeno za svaku konkretnu osobu. Katastrofalne procjene i stavovi uzrokuju da na događaje reagujete ljutnjom, krivnjom, strahom, beznađem ili ljutnjom. To je ono što pokušavamo promijeniti i u tome nema ništa nemoguće. Naš zadatak je pronaći kognitivne greške i stvoriti sistem optimističkog racionalnog razmišljanja i ponašanja.

Jeste li zainteresirani za članak? Lajkujte na svojim društvenim mrežama!

Zvao je neki čovjek neki dan. Radiš li psihoterapiju? Da, odgovaram. A koji tačno? Kažem: "Moja specijalnost je kognitivna bihejvioralna terapija." „Ah-ah“, kaže on, „to jest normalno psihoterapiju, psihoanalizu, zar ne?”

Dakle šta je kognitivna bihejvioralna terapija? to Da li je to psihoanaliza ili ne?? CPT je bolje od psihoanalize ili ne? Ovo su pitanja koja potencijalni klijenti često postavljaju.

U ovom članku želim govoriti o glavnim razlikama između kognitivno-bihevioralnog pristupa i ostalih. Reći ću, ne ulazeći duboko u teoriju, ali na jednostavnom nivou domaćinstva. I nadam se da će čitaoci na kraju shvatiti, ipak, je li ovo psihoanaliza ili nije.

Savremeni pristupi u psihoterapiji

Riječ "psihoterapija" sastoji se od 2 dijela: "psiho-" i "terapija". Odnosno, cijela riječ znači "liječenje psihe". To se može učiniti na različite načine, za cijelo vrijeme postojanja psihologije ljudi su nagomilali ogromno iskustvo u ovoj oblasti.

Ovi načini "liječenja psihe" se u psihoterapiji nazivaju "pristupi" ili "pravci". Možete pristupiti sa strane glave, ili možete pristupiti sa strane tijela, na primjer. Ili možete liječiti psihu pojedinačno, jedan na jedan, ili u grupi s drugim ljudima kojima je također potrebna slična pomoć.

Do danas u svijetu postoji više od deset pristupa. Evo lista koja ne tvrdi da je potpuna, baš sve što mi je trenutno palo na pamet, po abecednom redu:

  • art terapija
  • geštalt terapija
  • kognitivno-bihevioralna psihoterapija (ili kognitivno-bihevioralna)
  • Pristupi trećeg vala koji proizlaze iz kognitivne bihevioralne terapije, kao što je ACT (terapija prihvaćanja i posvećenosti)
  • psihoanaliza
  • psihodrama
  • sistemska porodična terapija
  • terapija bajkama
  • tjelesno orijentisana psihoterapija
  • transakciona analiza itd.

Neki pristupi su stariji, neki noviji. Neke su uobičajene, neke su manje uobičajene. Neki se reklamiraju u filmovima, kao što su psihoanaliza ili porodično savjetovanje. Svi pristupi zahtijevaju dugotrajnu osnovnu obuku, a zatim i dodatnu obuku od pametnih nastavnika.

Svaki pristup ima svoje teorijsku osnovu, odnosno skup nekih ideja zašto ovaj pristup funkcionira kome to pomaže i kako ga treba primijeniti. Na primjer:

  • U umjetničkoj terapiji, klijent će vjerovatno razmišljati i rješavati probleme kroz umjetničke i kreativne metode, kao što su modeliranje, crtanje, filmovi, pripovijedanje itd.
  • U geštalt terapiji klijent će biti uključen u svijest o svojim problemima i potrebama "ovdje i sada", proširujući svoje razumijevanje situacije.
  • U psihoanalizi će se voditi razgovori sa terapeutom o snovima, asocijacijama, situacijama koje vam padaju na pamet.
  • U tjelesno orijentiranoj terapiji klijent zajedno sa terapeutom radi u formi vježbe sa stezaljkama u telu, koje su na izvestan način povezane sa problemima u psihi.

A gorljivi pristalice nekog pristupa uvijek će se raspravljati sa pristalicama drugih pristupa o djelotvornosti i primjenjivosti njihove posebne metode. Sjećam se, dok sam studirao na institutu, naš rektor je sanjao da će se jednog dana konačno stvoriti jedinstveni pristup, koji će svi prihvatiti, i biti efikasan, i generalno tada će, izgleda, doći sreća.

Međutim, svi ovi pristupi imaju isto pravo na postojanje. Nijedan od njih nije "loš" ili "dobar". Specijalista koji koristi, recimo, KBT, a ne koristi psihoanalizu, nije nekako nedovoljno stručan. Ne zahtevamo da hirurg može da leči i upale uha, inače on uopšte nije hirurg. Neke metode su bolje istražene od drugih, ali o tome kasnije.

Suština kognitivno-bihevioralnog pristupa

Osnovne teorijske premise kognitivne bihevioralne terapije razvili su Aaron Beck i Albert Ellis.

Uzmimo sada jedan od ovih pristupa – kognitivno-bihevioralni.

Jedan od ključnih koncepata CBT-a je da će izvor problema osobe vjerovatno biti unutar same osobe, a ne izvan nje. Šta ne izazivaju mu nelagodu situacije, već njegove misli, procjene situacija, procjene sebe i drugih ljudi.

Ljudi imaju tendenciju kognitivne sheme(na primjer, "pravi muškarci to ne rade") i kognitivne distorzije(na primjer, "predviđanje budućnosti" ili ""), kao i automatske misli koje izazivaju pojavu negativnih emocija.

U kognitivno-biheviorskoj terapiji klijent i terapeut su nešto poput misleći istraživači klijent. Postavljajući razna, ponekad škakljiva ili smiješna pitanja, predlažući eksperimente, terapeut podstiče klijenta da otkrije predrasude, iracionalnu logiku, vjerovanje u neistinu, maksimizirajući istinu i pokuša ih osporiti, odnosno preispitati.

Neke od ovih "procjena" ili "vjerovanja" ne pomažu čovjeku da se prilagodi ovom svijetu i drugim ljudima, već naprotiv, kao da ga gura u izolaciju od drugih ljudi, sebe, svijeta.

Upravo oni doprinose pogoršanju depresije, pojavi anksioznosti, fobija itd.

U procesu kognitivno-bihejvioralne psihoterapije klijent će moći sagledati svoja uvjerenja izvana i odlučiti da li će ih se i dalje držati, ili možete pokušati nešto promijeniti - i tu mu pomaže kognitivno-bihejvioralni psihoterapeut.

Takva "revizija" nečijih ideja o sebi, svijetu oko sebe i drugim ljudima pomaže u suočavanju s depresijom, oslobađanju od anksioznosti ili sumnje u sebe, povećava asertivnost i samopoštovanje, te rješava druge probleme. Albert Elis je u jednoj od svojih knjiga izneo svoje gledište o tome mentalno zdravlje, komponovanje .

Još jedna važna osnovna tačka u kognitivno-bihevioralnoj psihoterapiji je razmatranje misli, osećanja i ponašanja u kompleksu kao međusobno povezani i, shodno tome, snažno utiču jedni na druge.

Nakon otklanjanja napetosti koja dolazi iz misli, prirodno se oslobađa napetost u osećanjima i delima. Po pravilu, ljudi lako uspijevaju primijeniti kognitivne vještine bihevioralna terapija na praksi. U određenom smislu, ovaj pravac psihoterapije je nešto poput edukacije/treninga/coachinga, koji ima za cilj poboljšanje stanja klijenta ovdje, sada i u budućnosti.

Glavne komponente kognitivne bihejvioralne psihoterapije

CBT je poznat po tome što navodno ima "protokol" za svaku državu. Kao instrukcija koja je jednostavna za praćenje koju terapeut može uzeti i primijeniti na klijenta. I klijent je prošao zadovoljan bez ikakvih problema. Uobičajeno je da se na početku svakog treninga zapita kakva su očekivanja polaznika, a na CBT treninzima neko sigurno pomene „Želim protokol rada“.

Zapravo, to nisu protokoli korak po korak, već sheme, planovi psihoterapije koji uzimaju u obzir karakteristike stanja. Tako će, na primjer, za CBT plan imati fazu rada, au slučaju da je potrebno odvojiti vrijeme za rad sa samopoštovanjem i neispravnim standardima u vezi sa sobom.

Nema doslovnog upute korak po korak(aka protokol) nije u CPT-u.

Tipični i opšti stadijumi kognitivno-bihejvioralne psihoterapije:

  1. Psihološko obrazovanje.
  2. Radite na uvjerenjima koja doprinose održavanju problema.
  3. , živi i imaginarni eksperimenti za testiranje vjerovanja.
  4. Prevencija budućih recidiva.

Unutar ovih faza koriste se različite metode: kognitivno restrukturiranje, sokratovski dijalog, kontinuum misli, metoda padajuće strijele itd.

Učinkovitost kognitivno-bihejvioralne terapije

Rezultati CBT-a su prilično dobro proučeni. Bilo je jako puno studija koje su pokazale da je vrlo efikasan za mnoge problematične probleme, dobro prihvaćen od strane klijenata i relativno kratkog vijeka.

Na istu temu:

Previše sam lijen da kopiram linkove do svih ovih studija ovdje, da budem iskren - previše ih je. Efikasan u smislu samopoštovanja, anksioznosti, depresije, fobija, ličnih problema, hronični bol, sumnja u sebe, poremećaji u ishrani...upišite svoje. Ne mislim da su drugi pristupi gori. Ono što želim reći je da je učinak specifično kognitivno-bihejvioralnog pristupa proučavan mnogo puta i utvrđeno je da djeluje.

“Oslobodivši se napetosti koja dolazi iz misli, prirodno se oslobađa napetost u osjećajima i postupcima.” - anakoluf. Pa takve greške ne bi trebale biti sadržane u govoru obrazovane osobe! Odmah - jednom - povjerenje je potkopano.

  • Divim se ovoj nauci koja se zove PSIHOLOGIJA. A stručnjaci ovog profila ponekad prave čuda. Ali psiholozi kažu da se sve može popraviti dok je čovek živ, telo uvek može da izleči dušu! Vrlo zanimljiv članak, pročitao sam ga u jednom dahu)) možda i vi možete da mi pomognete, prije 3 godine bio sam očevidac strašne slike... Još uvijek ne mogu doći k sebi. uznemirujuće stalni strah, šta savjetujete?

    Psihologija je danas od velikog interesa među obični ljudi. Međutim, prave tehnike i vježbe izvode stručnjaci koji razumiju za što koriste sve metode. Jedan od pravaca u radu sa klijentom je kognitivna psihoterapija..

    Specijalisti kognitivne psihoterapije osobu smatraju individualnom ličnošću koja oblikuje svoj život u zavisnosti od toga na šta obraća pažnju, kako gleda na svijet, kako tumači određene događaje. Svijet je isti za sve ljude, ali ono što ljudi misle o njemu može se razlikovati u različitim mišljenjima.

    Da bi se znalo zašto se čovjeku javljaju određeni događaji, osjećaji, doživljaji, potrebno je pozabaviti se njegovim idejama, stavom, stavovima i rasuđivanjem. To rade kognitivni psiholozi.

    Kognitivna psihoterapija pomaže osobi da se nosi sa svojim ličnim problemima. To mogu biti individualna iskustva ili situacije: problemi u porodici ili na poslu, sumnja u sebe, nisko samopoštovanje itd. Koristi se za otklanjanje stresnih iskustava kao posljedica katastrofa, nasilja, ratova. Može se koristiti i pojedinačno i u radu sa porodicama.

    Šta je kognitivna psihoterapija?

    U psihologiji se koriste mnoge tehnike kako pomoći klijentu. Jedna od ovih oblasti je kognitivna psihoterapija. Šta je to? Ovo je svrsishodan, strukturiran, direktivni, kratkoročni razgovor koji ima za cilj transformaciju unutrašnjeg "ja" osobe, što se manifestira u osjećaju tih transformacija i novih ponašanja.

    Zato se često može naići na takav naziv kao što je kognitivna bihejvioralna terapija, gdje osoba ne samo da razmatra svoju situaciju, proučava njene komponente, iznosi nove ideje za promjenu sebe, već i prakticira nove radnje koje će podržati nove kvalitete i karakteristike koje on sam sebe razvija.

    Kognitivno-bihejvioralna terapija obavlja mnoge korisne funkcije koje pomažu zdravim ljudima da transformiraju svoje živote:

    1. Prvo, osoba se uči realnoj percepciji događaja koji joj se dešavaju. Mnogi problemi proizlaze iz činjenice da osoba iskrivljuje interpretaciju događaja koji joj se dešavaju. Zajedno sa psihoterapeutom, osoba reinterpretira ono što se dogodilo i sada može vidjeti gdje dolazi do distorzije. Uporedo sa razvojem adekvatnog ponašanja, dolazi do transformacije radnji koje postaju konzistentne sa situacijama.
    2. Drugo, možete promijeniti svoju budućnost. To zavisi isključivo od odluka i postupaka koje osoba donosi. Promjenom svog ponašanja možete promijeniti cijelu svoju budućnost.
    3. Treće, razvoj novih modela ponašanja. Ovdje psihoterapeut ne samo da transformiše ličnost, već je i podržava u tim transformacijama.
    4. Četvrto, popravljanje rezultata. Da bi postojao pozitivan ishod, morate biti u stanju da ga održavate i održavate.

    Kognitivna psihoterapija koristi mnoge metode, vježbe i tehnike na koje se primjenjuje različite faze. Idealno se kombiniraju s drugim smjerovima u psihoterapiji, dopunjujući ih ili zamjenjujući ih. Dakle, terapeut može koristiti nekoliko smjerova istovremeno, ako to pomaže u postizanju cilja.

    Beckova kognitivna psihoterapija

    Jedan od pravaca u psihoterapiji naziva se kognitivna terapija, čiji je osnivač bio Aaron Beck. On je stvorio ideju, koja je glavna u cijeloj kognitivnoj psihoterapiji - problemi koji se javljaju u životu osobe su pogrešan pogled na svijet i stavovi.

    U životu svakog pojedinca dešavaju se različiti događaji. Mnogo zavisi od toga kako osoba percipira obećanja vanjskih okolnosti. Misli koje se javljaju su određene prirode, izazivaju odgovarajuće emocije i, kao rezultat, radnje koje osoba izvodi.

    Aaron Beck nije smatrao svijet lošim, već je poglede ljudi na svijet negativnim i pogrešnim. Oni su ti koji formiraju emocije koje drugi doživljavaju i radnje koje se tada izvode. Radnje su koje utiču na to kako se događaji dalje razvijaju u životu svake osobe.

    Mentalna patologija, prema Becku, nastaje kada osoba iskrivljuje vanjske okolnosti u svom umu. Primjer bi bio rad s ljudima koji su patili od depresije. Aaron Beck je otkrio da sve depresivne osobe imaju sljedeće misli: neadekvatnost, beznađe i defetizam. Tako je Beck iznio ideju da se depresivno stanje javlja kod onih koji svijet poimaju kroz 3 kategorije:

    1. Beznađe, kada osoba svoju budućnost vidi isključivo u sumornim bojama.
    2. Negativan pogled, kada pojedinac sagledava trenutne okolnosti isključivo sa negativne tačke gledišta, iako kod nekih ljudi mogu izazvati zadovoljstvo.
    3. Smanjeno samopoštovanje, kada osoba sebe doživljava kao bespomoćnu, bezvrijednu, nesolventnu.

    Mehanizmi koji pomažu u ispravljanju kognitivnih stavova su samokontrola, igre uloga, domaći zadaci, modeliranje itd.

    Aaron Beck je sa Freemanom radio uglavnom na osobama s poremećajima ličnosti. Bili su uvjereni da je svaki poremećaj rezultat određenih uvjerenja i strategija. Ako identificirate misli, obrasce, obrasce i radnje koje se automatski pojavljuju u vašoj glavi kod ljudi s određenim poremećajem ličnosti, možete ih ispraviti transformacijom svoje ličnosti. To se može postići ponovnim doživljavanjem traumatskih situacija ili korištenjem mašte.

    U psihoterapijskoj praksi Beck i Freeman su smatrali važnom prijateljsku atmosferu između klijenta i specijaliste. Klijent ne bi trebalo da ima otpor prema onome što terapeut radi.

    Krajnji cilj kognitivne psihoterapije je identificirati destruktivne misli i transformirati ličnost eliminacijom. Nije važno šta klijent misli, već kako razmišlja, rezonuje, koje mentalne obrasce koristi. Treba ih transformisati.

    Metode kognitivne psihoterapije

    Budući da su problemi osobe rezultat njegove pogrešne percepcije onoga što se dešava, zaključaka i automatskih misli o čijoj valjanosti on ni ne razmišlja, metode kognitivne psihoterapije su:

    • Imaginacija.
    • Borite se protiv negativnih misli.
    • Sekundarno iskustvo traumatskih situacija iz djetinjstva.
    • Pronalaženje alternativnih strategija za sagledavanje problema.

    Mnogo ovisi o emocionalnom iskustvu koje je osoba doživjela. Kognitivna terapija pomaže u zaboravljanju ili učenju novih stvari. Tako je svaki klijent pozvan da transformiše stare obrasce ponašanja i razvije nove. Koristi se ne samo teorijski pristup, kada osoba proučava situaciju, već i bihejvioralni pristup, kada se potiče praksa činjenja novih radnji.

    Psihoterapeut sve svoje napore usmjerava na identifikaciju i promjenu negativnih interpretacija situacije koje klijent koristi. Da, u depresivno stanje ljudi često pričaju o tome šta je bilo dobro u prošlosti i šta više ne mogu doživjeti u sadašnjosti. Psihoterapeut predlaže pronalaženje drugih primjera iz života kada takve ideje nisu uspjele, prisjećajući se svih pobjeda nad vlastitom depresijom.

    Dakle, glavna tehnika je prepoznati negativne misli i modificirati ih u druge koje pomažu u rješavanju problema.

    Korištenje metode pronalaženja alternativnim načinima radnje u stresnoj situaciji, akcenat je na činjenici da je osoba obično i nesavršeno biće. Ne morate pobijediti da biste riješili problem. Možete se samo okušati u rješavanju problema koji vam se čini problematičnim, prihvatiti izazov, ne bojati se djelovati, pokušajte. Ovo će donijeti više rezultata od želje za pobjedom prvi put.

    Vježbe kognitivne psihoterapije

    Način na koji osoba razmišlja utiče na to kako se osjeća, kako se ponaša prema sebi i drugima, koje odluke donosi i čini. Ljudi različito doživljavaju istu situaciju. Ako se ističe samo jedan aspekt, onda to značajno osiromašuje život osobe koja ne može biti fleksibilna u svojim razmišljanjima i postupcima. Zbog toga vježbe kognitivne psihoterapije postaju djelotvorne.

    Ima ih veliki broj. Sve one mogu izgledati kao domaći zadatak, kada osoba u stvarnom životu osnažuje nove vještine stečene i razvijene na seansama sa psihoterapeutom.

    Svi ljudi od djetinjstva su naučeni na jednoznačno razmišljanje. Na primjer, "Ako ne mogu ništa učiniti, onda sam promašaj." Zapravo, takvo razmišljanje ograničava ponašanje osobe koja to sada neće ni pokušati opovrgnuti.

    Vježba "Peta kolona".

    • U prvom stupcu na komad papira zapišite situaciju koja vam je problematična.
    • U drugu kolonu zapišite osjećaje i emocije koje imate u ovoj situaciji.
    • U trećoj koloni zapišite “automatske misli” koje vam u ovoj situaciji često prolaze kroz glavu.
    • U četvrtu kolonu zapišite uvjerenja koja pokreću ove "automatske misli" u vama. Kojim se stavovima vodite, zbog ovoga što mislite?
    • U petu kolonu upišite misli, uvjerenja, stavove, pozitivne izjave koje pobijaju ideje iz četvrte kolone.

    Nakon identificiranja automatskih misli, predlaže se izvođenje različitih vježbi u kojima će osoba moći promijeniti svoje stavove izvodeći druge radnje, a ne one koje je radila prije. Zatim se ponudio realnim uslovima slijedite ove korake da vidite koji će se rezultat postići.

    Tehnike kognitivne psihoterapije

    Pri korištenju kognitivne terapije zapravo se koriste tri tehnike: Beckova kognitivna psihoterapija, Ellisov racionalno-emotivni koncept i Glasserov realistički koncept. Klijent mentalno raspravlja, izvodi vježbe, eksperimentira, fiksira modele na nivou ponašanja.

    Kognitivna psihoterapija ima za cilj da nauči klijenta da:

    • Identifikacija negativnih automatskih misli.
    • Pronalaženje veze između afekta, znanja i radnji.
    • Pronalaženje argumenata "za" i "protiv" automatskih misli.
    • Naučiti prepoznati negativne misli i stavove koji dovode do pogrešnog ponašanja i negativnih iskustava.

    Ljudi uglavnom očekuju negativan ishod događaja. Zbog toga ima strahove, napade panike, negativne emocije koje ga tjeraju da ne djeluje, pobjegne, ogradi se. Kognitivna psihoterapija pomaže u prepoznavanju stavova i razumijevanju kako oni utječu na ponašanje i život same osobe. Za sve svoje nedaće, pojedinac je sam kriv, što ne primjećuje i nastavlja nesrećno da živi.

    Ishod

    Možete koristiti čak i usluge kognitivnog psihoterapeuta zdrava osoba. Apsolutno svi ljudi imaju neke lične probleme sa kojima ne može sam da se izbori. Rezultat neriješenih problema je depresija, nezadovoljstvo životom, nezadovoljstvo samim sobom.

    Ako postoji želja da se riješite nesretnog života i negativnih iskustava, onda možete koristiti tehnike, metode i vježbe kognitivne psihoterapije, koja transformira živote ljudi, mijenjajući ih.

    FOTOGRAFIJA Getty Images

    Anksioznost i depresija, poremećaji u ishrani i fobije, problemi u paru i komunikaciji - lista pitanja na koja se kognitivno-bihejvioralna terapija obavezuje da odgovori nastavlja da raste iz godine u godinu. Znači li to da je psihologija pronašla univerzalni "ključ za sva vrata", lijek za sve bolesti? Ili su prednosti ove vrste terapije donekle preuveličane? Pokušajmo to shvatiti.

    Vratite um

    Prvo je bio biheviorizam. Ovo je naziv nauke o ponašanju (otuda i drugi naziv kognitivno-bihejvioralne terapije - kognitivno-bihevioralna, ili skraćeno CBT). Prvu zastavu biheviorizma podigao je američki psiholog Džon Votson početkom 20. veka. Njegova teorija bila je odgovor na evropsku fascinaciju frojdovskom psihoanalizom. Rođenje psihoanalize poklopilo se s periodom pesimizma, dekadentnih raspoloženja i očekivanja kraja svijeta. Ono što se ogledalo u učenju Frojda, koji je tvrdio da je izvor naših glavnih problema izvan uma - u nesvjesnom, te je stoga izuzetno teško nositi se s njima. Američki pristup je, naprotiv, pretpostavljao određeno pojednostavljenje, zdravu praktičnost i optimizam. John Watson je vjerovao da fokus treba biti na ljudskom ponašanju, na tome kako reagujemo na vanjske podražaje. I – raditi na poboljšanju upravo ovih reakcija. Međutim, ovaj pristup nije bio uspješan samo u Americi. Jedan od očeva biheviorizma je ruski fiziolog Ivan Petrovič Pavlov, koji je dobio za svoje istraživanje nobelova nagrada i proučavao reflekse do 1936.

    Između vanjskog stimulusa i reakcije na njega postoji vrlo važna instanca - zapravo, osoba sama koja reagira. Tačnije, njegova svijest

    Ubrzo je postalo jasno da je bihejviorizam, u svojoj potrazi za jednostavnošću, izbacio bebu s vodom – u stvari, sveo čovjeka na niz reakcija i zagradio psihu kao takvu. A naučna misao je krenula u suprotnom smjeru. 1950-ih i 1960-ih psiholozi Albert Ellis i Aaron Beck „vratili su psihu na njeno mjesto“, s pravom ističući da između vanjskog stimulusa i reakcije na njega postoji vrlo važna instanca – zapravo, sama osoba koja reaguje. . Ili bolje rečeno, njegov um. Ako psihoanaliza porijeklo glavnih problema smješta u nesvjesno, nama nedostupno, onda su Beck i Ellis sugerirali da je riječ o pogrešnim "saznanjima" - greškama svijesti. Pronaći koje, iako nije lako, mnogo je lakše nego prodreti u mračne dubine nesvjesnog. Rad Aarona Becka i Alberta Ellisa danas se smatra temeljom CBT-a.

    Greške svesti

    Greške svijesti mogu biti različite. Jednostavan primjer je tendencija da se na bilo koji događaj gleda kao na nešto s vama lično. Recimo da je šef danas bio mrko i pozdravio vas kroz zube. “On me mrzi i uskoro će me otpustiti” prilično je tipična reakcija u ovom slučaju. Ali ne nužno istinito. Ne uzimamo u obzir okolnosti za koje jednostavno ne znamo. Šta ako je šefovo dijete bolesno? Ako se posvađao sa ženom? Ili je samo bio kritiziran na sastanku s dioničarima? Međutim, nemoguće je, naravno, isključiti mogućnost da šef zaista ima nešto protiv vas. Ali čak i u ovom slučaju, ponavljanje "Kakav užas, sve je nestalo" takođe je greška svesti. Mnogo je produktivnije zapitati se možete li nešto promijeniti u situaciji i kakve bi koristi mogle imati ako napustite trenutni posao.

    Jedna od grešaka svijesti je sklonost da se svi događaji percipiraju kao da imaju veze s nama lično.

    Ovaj primjer jasno ilustruje "domet" CBT, koji ne nastoji razumjeti misteriju koja se događala iza vrata spavaće sobe naših roditelja, već pomaže u razumijevanju konkretne situacije. I ovaj pristup se pokazao vrlo efikasnim: „Nijedna druga vrsta psihoterapije nema takvu naučnu bazu dokaza“, naglašava psihoterapeut Yakov Kochetkov. On se poziva na studiju psihologa Stefana G. Hofmanna koja potvrđuje efikasnost CBT metoda 1: opsežna analiza 269 članaka, od kojih svaki, zauzvrat, sadrži pregled stotina publikacija.

    Trošak efikasnosti

    “Kognitivno-bihevioralna psihoterapija i psihoanaliza tradicionalno se smatraju dvije glavne oblasti savremena psihoterapija. Dakle, u Njemačkoj je za dobijanje državne potvrde specijaliste psihoterapeuta sa pravom plaćanja preko kasa osiguranja potrebno proći osnovnu obuku na jednoj od njih. Geštalt terapija, psihodrama, sistemska porodična psihoterapija, unatoč njihovoj popularnosti, do sada su prepoznate samo kao vrste dodatne specijalizacije”, primjećuju psiholozi Alla Kholmogorova i Natalia Garanyan 2 . U gotovo svim razvijenim zemljama, za osiguravače, psihoterapeutska pomoć i kognitivno-bihejvioralna psihoterapija su gotovo sinonimi. Za osiguravajuća društva, glavni argumenti su naučno dokazana efikasnost, širok spektar primjene i relativno kratko trajanje terapije.

    Povezano sa potonjom okolnošću smijesna prica. Aaron Beck je rekao da je umalo bankrotirao kada je počeo da praktikuje CBT. Tradicionalno, psihoterapija je trajala dugo, ali nakon nekoliko sesija, mnogi klijenti su rekli Aaron Becku da su njihovi problemi uspješno riješeni, te stoga ne vide smisao daljeg rada. Plate psihoterapeuta su drastično smanjene.

    Pitanja za Davida Clarka, kognitivnog psihoterapeuta

    Smatrate se jednim od pionira kognitivne bihejvioralne terapije. Kojim putem je krenula?

    Mislim da smo mnogo napredovali. Poboljšali smo sistem merenja efikasnosti terapije, uspeli smo da shvatimo koje su komponente pre svega važne. Bilo je moguće proširiti obim CBT-a - uostalom, u početku se smatrao samo metodom rada s depresijom.

    Ova terapija ekonomski privlači vlasti i osiguravajuća društva - relativno kratak kurs donosi opipljiv efekat. Koje su pogodnosti za klijente?

    Upravo isto! Ona brzo daje pozitivan rezultat, što vam omogućava da dugi niz godina ne trošite novac na odlaske kod terapeuta. Zamislite, 5-6 sesija je u mnogim slučajevima dovoljno za opipljiv efekat. Štaviše, često se najznačajnije promjene dešavaju na početku terapijskog rada. Ovo se, na primjer, odnosi na depresiju, u nekim slučajevima - anksiozni poremećaji. To ne znači da je posao već obavljen, ali pacijent počinje osjećati olakšanje za vrlo kratko vrijeme, a to je izuzetno važno. Općenito, CBT je vrlo fokusirana terapija. Ona ne postavlja zadatak poboljšanja stanja općenito, radi se sa specifičnim problemima određenog klijenta, bilo da je riječ o stresu, depresiji ili nečem drugom.

    Kako odabrati KBT terapeuta?

    Pronađite nekoga ko je završio certificirani, međunarodno priznati program obuke. I onaj gde je obezbeđena supervizija: rad terapeuta sa iskusnim kolegom. Ne možete postati psihoterapeut tako što ćete jednostavno pročitati knjigu i odlučiti da ste spremni. Naše istraživanje pokazuje da su supervizirani terapeuti mnogo uspješniji. Ruske kolege koje su počele da praktikuju CBT morale su redovno da putuju na Zapad, jer nisu mogle da budu pod nadzorom u Rusiji. Ali sada su najbolji od njih sami spremni da postanu supervizori i pomognu u širenju naše metode.

    Način upotrebe

    Trajanje CBT kursa može varirati. “Koristi se i kratkoročno (15-20 sesija u liječenju anksioznih poremećaja) i dugoročno (1-2 godine u slučaju poremećaji ličnosti)”, ističu Alla Kholmogorova i Natalya Garanyan. Ali u prosjeku, to je mnogo manje od, na primjer, kursa klasične psihoanalize. To se može shvatiti ne samo kao plus, već i kao minus.

    CBT se često optužuje za površan rad, upoređujući tabletu protiv bolova koja ublažava simptome bez utjecaja na uzroke bolesti. „Savremena kognitivna terapija počinje simptomima“, objašnjava Yakov Kochetkov. – Ali rad s dubokim uvjerenjima također igra veliku ulogu. Jednostavno ne mislimo da je potrebno mnogo godina za rad s njima. Uobičajeni kurs je 15-20 sastanaka, a ne dvije sedmice. I otprilike polovina kursa radi sa simptomima, a polovina sa uzrocima. Osim toga, rad sa simptomima također utiče na duboko ukorijenjena uvjerenja.

    Metoda izlaganja se sastoji u kontrolisanom izlaganju klijenta samim faktorima koji služe kao izvor problema.

    Ovaj rad, inače, uključuje ne samo razgovore sa terapeutom, već i metod izlaganja. Ona leži u kontrolisanom uticaju na klijenta samih faktora koji služe kao izvor problema. Na primjer, ako se osoba boji visine, tada će se tokom terapije morati više puta popeti na balkon višespratnice. Prvo - zajedno sa terapeutom, a zatim sami, i svaki put na viši sprat.

    Čini se da još jedan mit proizlazi iz samog naziva terapije: sve dok djeluje sa sviješću, onda je terapeut racionalni trener koji ne pokazuje empatiju i nije u stanju razumjeti što se tiče ličnih odnosa. Ovo nije istina. Kognitivna terapija za parove, na primjer, u Njemačkoj je prepoznata kao toliko efikasna da ima status državnog programa.

    U terapiji fobija koristi se izlaganje visini: u stvarnosti ili uz pomoć kompjuterske simulacije. FOTOGRAFIJA Getty Images

    Mnogo metoda u jednom

    „KBT nije univerzalan, ne zamjenjuje niti zamjenjuje druge metode psihoterapije“, kaže Yakov Kochetkov. “Naprotiv, ona uspješno koristi nalaze drugih metoda, svaki put potvrđujući njihovu djelotvornost kroz naučna istraživanja.”

    CBT nije jedna, već mnoge terapije. I skoro svaki poremećaj danas ima svoje CBT metode. Na primjer, shema terapija je izmišljena za poremećaje ličnosti. „Sada se CBT uspješno koristi u slučajevima psihoza i bipolarni poremećaji, - nastavlja Yakov Kochetkov. – Postoje ideje pozajmljene iz psihodinamske terapije. A nedavno je The Lancet objavio članak o upotrebi CBT-a za pacijente sa šizofrenijom koji su odbili da uzimaju lijekove. Čak iu ovom slučaju, ova metoda daje dobre rezultate.

    Sve ovo ne znači da se CBT konačno etablirao kao psihoterapija broj 1. Ima mnogo kritičara. Međutim, ako vam je potrebno brzo olakšanje u određenoj situaciji, onda će 9 od 10 stručnjaka u zapadnim zemljama preporučiti kontaktiranje kognitivno-bihejvioralnog psihoterapeuta.

    1 S. Hofmann et al. "Efikasnost kognitivne bihejvioralne terapije: pregled metaanaliza". Online publikacija u časopisu Cognitive Therapy and Research od 31.07.2012.

    2 A. Kholmogorova, N. Garanyan "Kognitivno-bihevioralna psihoterapija" (u zbirci "Glavni pravci moderne psihoterapije", Kogito-centar, 2000).

    Djela Seligmana, Rottera i Bandure su obezbijedili ogroman uticaj na bihevioralnu psihoterapiju. Početkom 1970-ih u stručnoj literaturi se aktivno raspravljalo o pomenutom „kognitivnom zaokretu“ u bihejvioralnoj psihoterapiji. Naučnici su pokušali da pokažu analogije koje je praksa već nakupila između dva najvažnija oblika psihoterapije: psihoanalize i bihejvioralne terapije. Razlog za ove publikacije bio je sljedeći.

    Psihoterapijska praksa je jasno pokazala da je modifikacija ponašanja, koja se provodi uzimajući u obzir kognitivne i emocionalne oblike regulacije ponašanja, učinkovitija od čisto bihevioralnog treninga. Utvrđeno je da se kod nekih klijenata suština poremećaja ponašanja svodi isključivo na negativne emocionalne poremećaje (strahovi, anksioznost, stidljivost), poremećaje samoverbalizacije ili samopoštovanja. Akumulirani empirijski materijal jasno je ukazao da se kod nekih ljudi punopravni bihevioralni repertoar ne ostvaruje u svakodnevnom životu samo zbog emocionalne ili kognitivne blokade.

    Sumirajući prikupljene podatke, psiholozi su aktivno objavljivali radove posvećene analizi zajedničkih osobina i razlika između ova dva oblika psihokorekcije. Američko psihijatrijsko društvo je 1973. godine objavilo knjigu "Bhejvioralna terapija i psihijatrija", u kojoj su autori posebno poglavlje posvetili analizi uspostavljene, po njihovom mišljenju, "de facto" integracije psihoanalize i bihejvioralne psihoterapije.

    Tri godine kasnije objavljena je knjiga pod nazivom Psihoanaliza i bihevioralna terapija, u kojoj se pokušava dokazati da su glavne ideje psihoanalize zapravo identične glavnim idejama biheviorizma, da su sva zapažanja iz kojih su teoretičari psihoanalize i Nastupi psihologije ponašanja su na ovaj ili onaj način povezani sa ranom pričom o životu koji detetu teče nesvesno, u trenutku kada ono još ne razume šta mu se dešava. Rana istorija života u obe teorije smatra se osnovom svih kasnijih dostignuća i nedostataka razvoja i socijalizacije.

    Međutim, upravo ta činjenica "jedinstva" bihejvioralne terapije i psihoanalize postala je osnova za detaljnu kritiku oba pristupa koju poduzimaju pristalice takozvane "kognitivne psihoterapije".

    U američkoj psihologiji pojam "kognitivna psihoterapija" najčešće se povezuje s imenima Alberta Ellisa i Aarona Becka.

    Oba autora su po obrazovanju psihoanalitičari sa klasičnim psihoanalitičkim obrazovanjem. U kratkom vremenskom intervalu, Ellis 1962., Beck 1970. objavili su radove u kojima su vrlo kritički opisali vlastito, za njih nezadovoljavajuće iskustvo u primjeni psihoanalize.

    Obojica su došli do obrazloženja potrebe za značajnim proširenjem psihoanalitičke prakse kroz analizu i terapijsku obradu kognitivnih oštećenja. Sa njihove tačke gledišta, klasične zamke psihoanalize, kao što su psihoanalitički kauč i metoda slobodne asocijacije, ponekad imaju negativan učinak na klijenta, jer ga dovode do fiksacije na svoje negativne misli i neugodna iskustva.

    Analizirajući praksu bihejvioralne terapije, Beck je došao do zaključka da je svaki oblik bihevioralne psihoterapije samo jedan oblik kognitivne terapije. Klasična "ortodoksna" psihoanaliza, on daje potpuno odbacivanje, kao, uostalom, i Ellis. U kritici psihoanalize i bihejvioralne terapije, obojica su birali vrlo oštre, naglašene formulacije, pokušavajući da svoje gledište predstave na kontrastniji način.

    Ellis je, na primjer, okarakterizirao stajalište ortodoksnog psihoanalitičara o razlogu iracionalnog uvjerenja da samo oni koji zarađuju mnogo zaslužuju poštovanje: „Dakle, ako mislite da morate mnogo zaraditi da bi ljudi poštovali vas i vas možete da poštujete sebe, razni psihoanalitičari će vam objasniti da:

    Mama ti je prečesto davala klistire i zbog toga si "analno fiksiran" i opsjednut novcem;

    Nesvjesno vjerujete da torbica puna novca predstavlja vaše genitalije, te je stoga njena punoća novcem zapravo znak da biste željeli češće mijenjati partnera u krevetu;

    Vaš otac je bio strog prema vama, sada biste želeli da zaslužite njegovu ljubav, a nadate se da će novac tome doprineti;

    Nesvjesno mrzite svog oca i želite da ga povrijedite činjenicom da ćete zaraditi više od njega;

    Imate premali penis ili grudi, a zarađujete mnogo novca, želite da nadoknadite ovaj nedostatak;

    Vaš nesvesni um identifikuje novac sa moći, a vi ste zapravo preokupirani kako da steknete više moći” (A. Ellis, 1989, str. 54).

    U stvarnosti, napominje Ellis, lista je beskonačna. Moguća su sva psihoanalitička tumačenja, ali nijedna nije uvjerljiva. Čak i da su ove izjave istinite, kako bi vam saznanje o tome pomoglo da se izvučete iz svoje preokupacije novčanim problemima?

    Ublažavanje i izlječenje kognitivnih oštećenja postiže se ne otkrivanjem ranih ozljeda, već sticanjem novih znanja u procesu terapijske edukacije. Također je potrebno trenirati nove obrasce ponašanja kako bi se nova uvjerenja mogla implementirati u stvarnost. Psiholog u toku terapije zajedno sa pacijentom nastoji da stvori alternativni način razmišljanja i delovanja koji treba da zameni navike patnje. Bez takvog novog načina djelovanja, terapija će biti nedovoljna i nezadovoljavajuća za pacijenta.

    Kognitivni pristup je postao potpuno nova grana psihoterapije, jer, za razliku od tradicionalne metode kao što je psihoanaliza ili psihoterapija usmjerena na klijenta, terapeut je aktivno uključio pacijenta u proces liječenja.

    Za razliku od psihoanalize, fokus kognitivne psihoterapije je na onome što pacijent misli i osjeća tokom i nakon terapijskih sesija. Iskustva iz djetinjstva i interpretacije nesvjesnih manifestacija su od male vrijednosti.

    Za razliku od klasične bihevioralne terapije, ona se više fokusira na unutrašnja iskustva, a ne na vanjsko ponašanje. Cilj bihevioralne psihoterapije je modifikacija vanjskog ponašanja. Cilj kognitivne terapije je promijeniti neefikasne načine razmišljanja. Trening ponašanja se koristi za konsolidaciju postignutih promjena na kognitivnom nivou.

    Na ovaj ili onaj način, mnogi naučnici i praktičari su učestvovali u stvaranju kognitivnog pravca u bihejvioralnoj terapiji. Trenutno se ovaj pristup sve više koristi, dobivajući sve više novih pristalica. U našem izlaganju ćemo se fokusirati na klasične teorije kognitivno-bihejvioralne psihoterapije, a mi, naravno, moramo početi sa prezentacijom Racionalno-emotivno bihejvioralne terapije (RET) Alberta Ellisa. Sudbina ovog pristupa je tim značajnija jer je u početku autor nameravao da razvije potpuno novi (primarno drugačiji od psihoanalize) pristup i nazvao ga (1955.) racionalna terapija. U narednim publikacijama, Ellis je svoju metodu počeo nazivati ​​racionalno-emotivnom terapijom, ali je s vremenom shvatio da je suština metode više u skladu s nazivom racionalno-emotivna terapija ponašanja. Pod tim imenom sada postoji Ellis Institut u Njujorku.



    • 1 0 0
    Ako pronađete grešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl+Enter.