Συμπτώματα ορμονικά ενεργών όγκων των ωοθηκών. Ορμονικά ενεργοί όγκοι

Οι στρωματικοί όγκοι του σεξουαλικού λώρου περιλαμβάνουν όγκους κοκκιοσαστρομικών κυττάρων (όγκος κοκκιώδους κυττάρου και ομάδα ινώματος thecom) (Εικ. 16.15) και ανδροβλαστώματα, όγκοι που προέρχονται από κοκκιώδη κύτταρα, κύτταρα θήκα, κύτταρα Sertoli, κύτταρα Leydig και στρωματικούς ινοβλάστες ωοθηκών. Οι ορμονοεξαρτώμενοι όγκοι χωρίζονται σε θηλυκοποίηση (κοκκιώδες κύτταρο και θήκωμα) και αρρενωποποίηση (ανδροβλάστωμα).

Τα περισσότερα νεοπλάσματα περιέχουν κύτταρα ωοθηκικού τύπου (κοκκιοσωματικοί όγκοι). Ένα μικρότερο μέρος αντιπροσωπεύεται από παράγωγα κυττάρων τύπου όρχεων (Sertoli - όγκοι στρωματικών κυττάρων). Εάν είναι αδύνατο να διαφοροποιηθούν οι όγκοι των γυναικών και των ανδρών, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ο όρος "μη ταξινομήσιμοι όγκοι του σεξουαλικού μυελού και του στρώματος των ωοθηκών".

Οι στρωματικοί όγκοι του σεξουαλικού λώρου αποτελούν περίπου το 8% όλων των μαζών των ωοθηκών.

Θηλυκοί όγκοιεμφανίζονται σε οποιαδήποτε ηλικία: κοκκιώδη κύτταρα - πιο συχνά σε παιδιά και σε νεαρή ηλικία, τέκωμα - στην προ και μετά την εμμηνόπαυση και είναι εξαιρετικά σπάνιο στα παιδιά.

Όγκος κοκκιώδους κυττάρουαποτελεί από 1 έως 4% των νεοπλασμάτων των ωοθηκών που παράγουν ορμόνες, αναπτύσσεται από κοκκιώδη ιστό, παρόμοια σε δομή με το κοκκώδες επιθήλιο ενός ωοθυλακίου που ωριμάζει. συχνότερα στην εφηβεία και την αναπαραγωγική περίοδο. Tekoma αποτελείται από κύτταρα παρόμοια με τα θηλικά κύτταρα των ατρητικών ωοθυλακίων και συνήθως παρατηρείται κατά την περι- και την εμμηνόπαυση. Οι όγκοι κοκκιωδών κυττάρων αντιπροσωπεύουν το 1-2% όλων των νεοπλασμάτων των ωοθηκών. Τα θηκώματα είναι 3 φορές λιγότερο συχνά.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣσχετίζεται με την ορμονική δραστηριότητα των θηλυκοποιητικών όγκων. Ο όγκος κοκκιοκυττάρων «νεανικού τύπου» προκαλεί πρόωρο εφηβεία, το οποίο πιο σωστά θεωρείται ψευδές λόγω της έλλειψης ωορρηξίας. Τα κορίτσια αναπτύσσονται ακανόνιστα αιματηρά ζητήματααπό το γεννητικό σύστημα με ελαφρά ανάπτυξη δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών. καθορίζονται τα χαρακτηριστικά της οιστρογονικής επιρροής - το σύμπτωμα της "κόρης", η κυάνωση του αιδοίου, η αναδίπλωση του κόλπου, η αύξηση του σώματος της μήτρας. Η σωματική ανάπτυξη δεν επιταχύνεται. Η οστική ηλικία αντιστοιχεί στο ημερολόγιο. ΣΤΟ αναπαραγωγική ηλικίαπιθανή δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας.

Οι θηλυκοποιοί όγκοι στους ηλικιωμένους συνήθως εκδηλώνονται με μετρορραγία, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντικό σύμπτωμανεοπλάσματα. Στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο αυξάνεται το επίπεδο των οιστρογόνων με την «αναζωογόνηση» του ασθενούς. Στο ενδομήτριο, μπορούν να ανιχνευθούν πολλαπλασιαστικές διεργασίες: μπορεί να αναπτυχθεί αδενική κυστική υπερπλασία, συχνά με ατυπία ποικίλου βαθμού, ενδομήτριοι πολύποδες, αδενοκαρκίνωμα του ενδομητρίου.

Διάγνωσηιδρύθηκε με βάση την κλινική εικόνα, δεδομένα γενική επιθεώρησηκαι γυναικολογική εξέταση, εξετάσεις λειτουργική διάγνωση, επίπεδα ορμονών, υπερηχογράφημα με έγχρωμο doppler, λαπαροσκόπηση.

Θηλυκοποίηση όγκων ωοθηκών με δύο χέρια κολπικό-κοιλιακόη μελέτη ορίζεται ως μονόπλευροι σχηματισμοί με διάμετρο 4 έως 20 cm (μέσος όρος 10-12 cm), πυκνοί ή σφιχτοί ελαστικοί

σύσταση skoy (ανάλογα με την αναλογία ινώδους ή τεματώδους στρώματος), κινητό, με λεία τοιχώματα, ανώδυνο.

Όγκος κοκκιώδους κυττάρουέχει διαυγή κάψουλα, στο τμήμα - έντονη λοβοποίηση και κίτρινο χρώμα, εστιακές αιμορραγίες και πεδία νέκρωσης. Στο tekomsη κάψουλα συνήθως απουσιάζει: το τμήμα δείχνει μια συμπαγή δομή, ιστό με κιτρινωπή απόχρωση έως έντονη κίτρινο χρώμα. Οι εστίες αιμορραγίας, οι κύστεις δεν είναι χαρακτηριστικές. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα θηκώματα είναι μονόπλευρα και σπάνια κακοήθη. Η διάμετρος κυμαίνεται από 5 έως 10 cm.

Στα ηχογράμματα, οι θηλυκοί όγκοι απεικονίζονται ως μονόπλευρος στρογγυλεμένος σχηματισμός με κυρίως ηχοθετικό εσωτερική δομήκαι ηχώ-αρνητικά εγκλείσματα, συχνά πολλαπλά. Διάμετρος όγκου 10-12 cm.

Ο όγκος μπορεί να έχει κυστικές παραλλαγές. σε τέτοιες περιπτώσεις, μοιάζει με κυσταδένωμα ωοθηκών. Η ηχητική αγωγιμότητα των όγκων είναι φυσιολογική. Η σύγκριση των αναμνηστικών δεδομένων, η ηχογραφική εικόνα με την οπτικοποιημένη παθολογία του ενδομητρίου (ιδιαίτερα στην μετεμμηνοπαυσιακή ηλικία) βοηθά στη δημιουργία της σωστής διάγνωσης.

Με το CDI, πολλαπλές ζώνες αγγείωσης απεικονίζονται τόσο στον ίδιο τον όγκο όσο και κατά μήκος της περιφέρειάς του. Οι εσωτερικές δομές του σχηματισμού μοιάζουν με ένα ετερόκλητο μωσαϊκό με υπεροχή της φλεβικής ροής του αίματος. Στη λειτουργία φασματικής μελέτης Doppler, η ροή του αίματος στους όγκους των ωοθηκών έχει χαμηλή συστολική ταχύτητα και χαμηλή αντίσταση (IR<0,4). Точность диагностики при УЗИ с ЦДК составляет 91,3% (рис. 16.16, 16.17)

Οι θηλυκοί όγκοι μπορεί να είναι καλοήθεις (80%) ή κακοήθεις. Η κακοήθεια προσδιορίζεται από μεταστάσεις και υποτροπές. Οι μεταστάσεις εμφανίζονται κυρίως στο ορώδες κάλυμμα των κοιλιακών οργάνων, στο βρεγματικό περιτόναιο και στο στόμιο. Κακοήθης είναι συχνότερα ένας όγκος κοκκιώδους κυττάρου, εξαιρετικά σπάνια - το κώμα.

Θεραπευτική αγωγήθηλυκοποιούν όγκους μόνο λειτουργικά. Ο όγκος και η πρόσβαση (λαπαροτομία-λαπαροσκόπηση) εξαρτώνται από την ηλικία του ασθενούς, το μέγεθος του σχηματισμού CDC, την κατάσταση της άλλης ωοθήκης και τη συνοδό γεννητική και εξωγεννητική παθολογία.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, πραγματοποιείται επείγουσα ιστολογική εξέταση, έλεγχος της κοιλιακής κοιλότητας, εξετάζεται προσεκτικά μια παράπλευρη ωοθήκη. Με την αύξησή του, ενδείκνυται βιοψία, προσπαθούν να προσδιορίσουν την κατάσταση των παρααορτικών λεμφαδένων.

Σε κορίτσια με καλοήθη κοκκιώδη κυτταρικό όγκο, αφαιρείται μόνο η προσβεβλημένη ωοθήκη· σε ασθενείς της αναπαραγωγικής περιόδου, ενδείκνυται η αφαίρεση των εξαρτημάτων της μήτρας στην προσβεβλημένη πλευρά. Στην περι- και μετά την εμμηνόπαυση, γίνεται υπερκολπικός ακρωτηριασμός της μήτρας με εξαρτήματα ή εκβολή της μήτρας με εξαρτήματα (ανάλογα με τις αλλαγές στο ενδομήτριο). Οι μικροί όγκοι μπορούν να αφαιρεθούν με χειρουργική λαπαροσκόπηση.

Σε κακοήθη όγκο (σύμφωνα με τα αποτελέσματα ενός επείγοντος ιστολογικού συμπεράσματος), ενδείκνυται η εξόντωση της μήτρας με εξαρτήματα και στις δύο πλευρές και η αφαίρεση του ωμού.

Ίνωση της ωοθήκηςκατέχει ιδιαίτερη θέση μεταξύ των ινο-τεκομωμάτων και αναπτύσσεται από συνδετικό ιστό. Ουσιαστικά, είναι ένα ορμονικά ανενεργό θέκωμα. Η δομή του όγκου αντιπροσωπεύεται από αλληλένδετες δέσμες κυττάρων σε σχήμα ατράκτου που παράγουν κολλαγόνο.

Το ίνωμα των ωοθηκών είναι ένας σχετικά σπάνιος καλοήθης όγκος. Τα ινομυώματα αποτελούν από 2,5 έως 4% όλων των όγκων, εμφανίζονται σε οποιαδήποτε ηλικία (πιο συχνά - στα 40-60 έτη), μεγέθη όγκων - από 3 έως 15 εκ. Πριν από την εφηβεία, δεν εμφανίζεται ίνωση των ωοθηκών. Οι ασθενείς έχουν δυσμενές προνοσηρικό υπόβαθρο με συχνές παραβιάσεις της εμμήνου ρύσεως και των γενετικών λειτουργιών. Ίσως αυτές οι διαταραχές οφείλονται στον ίδιο αιτιολογικό παράγοντα που προκάλεσε τον όγκο.

Το ίωμα των ωοθηκών συχνά συνδυάζεται με ινομυώματα της μήτρας. Δεν αποκλείονται τόσο το ίνωμα όσο και η κύστη στην ίδια ωοθήκη. Όταν συνδυάζεται με άλλες ασθένειες, η κλινική εικόνα καθορίζεται από το σύνολο των συμπτωμάτων τους.

Τα ινομυώματα των ωοθηκών συχνά ανακαλύπτονται τυχαία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Η ανάπτυξη του ινώματος είναι αργή, αλλά με δυστροφικές αλλαγές, ο όγκος μπορεί γρήγορα να αυξηθεί σε μέγεθος.

Ο όγκος δεν εκκρίνει στεροειδείς ορμόνες, αλλά στο 10% των περιπτώσεων μπορεί να συνοδεύεται από σύνδρομο Meigs (ασκίτης σε συνδυασμό με υδροθώρακα και αναιμία). Η ανάπτυξη αυτών των διεργασιών σχετίζεται με την απελευθέρωση οιδηματώδους υγρού από τον ιστό του όγκου και την είσοδό του από την κοιλιακή κοιλότητα στις υπεζωκοτικές κοιλότητες μέσω των καταπακτών του διαφράγματος. Στην τομή, ο ινώδης ιστός είναι συνήθως πυκνός, λευκός, ινώδης, μερικές φορές με περιοχές οιδήματος και κυστικής εκφύλισης, είναι δυνατή η ασβεστοποίηση, μερικές φορές διάχυτη. Ο όγκος εντοπίζεται σε μία ωοθήκη με τη μορφή ενός σαφώς καθορισμένου κόμβου.

Με αύξηση της μιτωτικής δραστηριότητας, ο όγκος ταξινομείται ως οριακός με χαμηλό δυναμικό κακοήθους.

Το ίνωμα των ωοθηκών διαγιγνώσκεται με βάση την κλινική πορεία της νόσου και τα δεδομένα κολπικής-κοιλιακής εξέτασης με δύο χέρια. Ο όγκος πρέπει να διαφοροποιείται από έναν υποορώδη μίσχο κόμβο μυώματος, καθώς και από όγκους διαφορετικής δομής. Κατά τη γυναικολογική εξέταση, στο πλάι ή πίσω από τη μήτρα, προσδιορίζεται ογκομετρικός σχηματισμός με διάμετρο 5-15 cm, στρογγυλό ή ωοειδές σχήμα, πυκνό, σχεδόν πετρώδες σε συνοχή, με λεία επιφάνεια, κινητό, ανώδυνο. Το ίωμα των ωοθηκών συχνά συνοδεύεται από ασκίτη, επομένως μερικές φορές θεωρείται λανθασμένα ως κακοήθη νεόπλασμα.

Η διάγνωση υποβοηθάται με υπερηχογράφημα με CDI. Τα ηχογράμματα δείχνουν στρογγυλό ή οβάλ σχηματισμό με καθαρά, ομοιόμορφα περιγράμματα. Η εσωτερική δομή είναι κυρίως ομοιογενής, ηχοθετική, μέσης ή χαμηλής ηχογένειας. Μερικές φορές ανιχνεύονται ηχώ-αρνητικά εγκλείσματα, υποδεικνύοντας εκφυλιστικές αλλαγές. Η έντονη ηχοαπορρόφηση προσδιορίζεται ακριβώς πίσω από τον όγκο. Με το CDI, τα αγγεία στα ινώματα δεν οπτικοποιούνται, ο όγκος είναι μη αγγειακός. Η ευαισθησία και η ειδικότητα της μαγνητικής τομογραφίας και της αξονικής τομογραφίας στη διάγνωση των ινομυωμάτων των ωοθηκών είναι ισοδύναμες με αυτές του υπερήχου.

Στη λαπαροσκόπηση, το ίωμα των ωοθηκών είναι στρογγυλό ή ωοειδές, με λεία επιφάνεια ανακούφιση και κακή αγγείωση. Η κάψουλα είναι συνήθως υπόλευκη, τα αγγεία προσδιορίζονται μόνο στην περιοχή της σάλπιγγας. Είναι επίσης δυνατή μια λευκοροζ απόχρωση του χρώματος της κάψουλας. Η συνοχή του όγκου είναι πυκνή.

Η θεραπεία του ινώματος είναι χειρουργική. Ο όγκος και η πρόσβαση της χειρουργικής επέμβασης εξαρτώνται από το μέγεθος του όγκου, την ηλικία του ασθενούς και τα συνοδά γυναικολογικά και εξωγεννητικά νοσήματα. Κατά κανόνα, τα προσαρτήματα της μήτρας αφαιρούνται στην πληγείσα πλευρά απουσία ενδείξεων για αφαίρεση της μήτρας σε ασθενείς αναπαραγωγικής ηλικίας. Με έναν μικρό όγκο, χρησιμοποιείται λαπαροσκοπική πρόσβαση.

Όγκοι στρωματικών κυττάρων (ανδροβλάστωμα, όγκος Sertoli).Το ανδροβλάστωμα αναφέρεται σε ορμονικά ενεργούς όγκους αρρενοποίησης και αποτελεί περίπου το 1,5-2% όλων των νεοπλασμάτων των ωοθηκών. Είναι ένας όγκος που παράγει αρρενωπή ορμόνη που περιέχει κύτταρα Sertoli-Leydig (hilus και στρωματικό). Τα ανδρογόνα που σχηματίζονται σε περίσσεια αναστέλλουν τη λειτουργία της υπόφυσης και η παραγωγή οιστρογόνων στο σώμα μειώνεται. Ο όγκος είναι κυρίως καλοήθης. Το ανδροβλάστωμα εμφανίζεται σε ασθενείς κάτω των 20 ετών και σε κορίτσια· σε αυτές τις παρατηρήσεις, συχνά σημειώνεται ισοφυλοφιλική πρόωρη εφηβεία. Η διάμετρος του σχηματισμού είναι από 5 έως 20 εκ. Η κάψουλα είναι συχνά σαφώς καθορισμένη, η δομή είναι συχνά λοβωμένη, στο τμήμα ο όγκος είναι συμπαγής, κιτρινωπός, πορτοκαλί ή πορτοκαλο-γκρι χρώμα. Η διατηρημένη άλλη ωοθήκη είναι πάντα ατροφική, ινώδης αλλοιωμένη, όπως στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.

Η κύρια κλινική εκδήλωση του όγκου είναι η αρρενωποποίηση. Στο πλαίσιο της γενικής υγείας, εμφανίζεται αμηνόρροια, σημειώνεται στειρότητα, μειώνονται οι μαστικοί αδένες (αποθηλυκοποίηση), εμφανίζονται αργότερα σημάδια αρρενωποποίησης - η φωνή χοντραίνει, αναπτύσσεται τριχοφυΐα ανδρικού τύπου (υριτρισμός), αυξάνεται η λίμπιντο, το πάχος του υποδόριου λίπους ο ιστός μειώνεται, εμφανίζεται υπερτροφία της κλειτορίδας, τα περιγράμματα του σώματος και τα πρόσωπα αποκτούν ανδρικά χαρακτηριστικά. Τα συμπτώματα της νόσου συνήθως αναπτύσσονται σταδιακά.

Οι κλινικές εκδηλώσεις εξαρτώνται κυρίως από την ηλικία. Στην αναπαραγωγική περίοδο, ο ασθενής πηγαίνει στο γιατρό, κατά κανόνα, για αμηνόρροια και στειρότητα. Στην περίοδο της εμμηνόπαυσης και της μετεμμηνόπαυσης, στις περισσότερες περιπτώσεις, τα κλινικά σημεία θεωρούνται φαινόμενα που σχετίζονται με την ηλικία και μόνο με την ανάπτυξη αρρενωποποίησης, ο ασθενής πηγαίνει στον γιατρό. Ο όγκος αναπτύσσεται αργά, γι' αυτό και μια προηγούμενη επίσκεψη στον γιατρό συνήθως σχετίζεται με πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα (με επιπλοκές).

Όγκοι των ωοθηκών

ΚΑΛΟΗΘΟΙ ΟΓΚΟΙ ΩΟΘΗΚΩΝ

Οι πιο συνηθισμένοι είναι οι όγκοι του επιθηλίου, οι δερμοειδείς κύστεις (ώριμα τερατώματα), τα ινώματα των ωοθηκών.

ΕΠΙΘΗΛΙΑΚΟΙ ΟΓΚΟΙ

Κλειλοεπιθηλιακοί όγκοι (ορώδεις)

Υπάρχουν δύο τύποι ορωδών κυσταδενωμάτων: τα λεία τοιχώματα και τα θηλώδη. Εσωτερική επιφάνεια λεία τοιχώματα οι ορώδεις όγκοι είναι επενδεδυμένοι με βλεφαροφόρο επιθήλιο. Αυτό το κυσταδένωμα είναι ένας σχηματισμός λεπτού τοιχώματος σφαιρικού ή ωοειδούς σχήματος με λεία γυαλιστερή επιφάνεια, πολυθάλαμο ή πιο συχνά μονοθάλαμο. Ο όγκος σπάνια φτάνει σε πολύ μεγάλα μεγέθη, περιέχει ένα ελαφρύ διαφανές υγρό.

Θηλοειδής Χαρακτηριστικά της κλινικής πορείας των θηλωδών κυσταδενωμάτων: αμφοτερόπλευρες βλάβες των ωοθηκών, ενδοσυνδεσμική εντόπιση όγκων, ασκίτης, πολλαπλασιασμός θηλών στην επιφάνεια του όγκου και του περιτόναιου, διαδικασία προσκόλλησης στην κοιλιακή κοιλότητα, διαταραχές εμμήνου ρύσεως και μειωμένη αναπαραγωγική λειτουργία είναι κοινά. Η νόσος είναι πιο σοβαρή παρουσία μιας ανεστραμμένης μορφής και μιας διμερούς διαδικασίας.

Ψευτομουκίνητα κυστώματα

Ο όγκος έχει ωοειδές ή σφαιρικό σχήμα, συχνά με ανομοιόμορφη λοβωτή (λόγω των μεμονωμένων θαλάμων που προεξέχουν) εξωτερική επιφάνεια. Η κάψουλα του όγκου είναι λεία, γυαλιστερή, ασημί-λευκό ή γαλαζωπό χρώμα. Μπορεί να έχει ποικιλία χρωμάτων - από πρασινωπό-κίτρινο έως καφέ.

Οι θηλώδεις βλεννώδεις όγκοι των ωοθηκών, σε αντίθεση με τους θηλώδεις ορώδεις όγκους, έχουν πάντα ένα καλά καθορισμένο μίσχο. Αυτά τα κυσταδενώματα συχνά συνοδεύονται από ασκίτη και διακρίνονται επίσης από έντονη τάση για πολλαπλασιασμό.

Όγκοι ωοθηκών που παράγουν ορμόνες

Οι ορμονικά ενεργοί όγκοι των ωοθηκών είναι νεοπλάσματα που προέρχονται από τις ορμονικά ενεργές δομές του "θηλυκού" και "αρσενικού" τμήματος της γονάδας, εκκρίνοντας οιστρογόνα ή ανδρογόνα, αντίστοιχα. Υπάρχουν θηλυκοποιοί και αρρενωποί όγκοι ωοθηκών.

Θηλυκωτικοί όγκοι:

α) Όγκοι κοκκιωδών κυττάρων - Πιο συχνοί σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, λιγότερο από το 5% των όγκων ανιχνεύονται στην παιδική ηλικία.

Ιστολογικά, διακρίνονται μικρο-, μακροθυλακιώδεις, δοκιδωτοί και σαρκωματώδεις τύποι κοκκιωδών κυτταρικών όγκων, οι τελευταίοι είναι κακοήθεις.

β) Οι σπυρακικοί όγκοι - πιο συχνά σε μετεμμηνοπαυσιακή ηλικία. Είναι μικρά σε μέγεθος. Όγκοι συμπαγούς δομής, πυκνοί, σε τμήμα φωτεινού κίτρινου χρώματος. Δεν είναι επιρρεπείς σε κακοήθεια.

Χαρακτηριστικά της κλινικής εκδήλωσης των θηλυκοποιητικών όγκων των ωοθηκών:

Στην παιδική ηλικία, συμπτώματα πρόωρης εφηβείας.

Στην αναπαραγωγική ηλικία - παραβίαση της εμμηνορροϊκής λειτουργίας από τον τύπο της ακυκλικής αιμορραγίας της μήτρας, στειρότητα.

Κατά την περίοδο της εμμηνόπαυσης - εξαφάνιση των φαινομένων ατροφίας των εξωτερικών και εσωτερικών γεννητικών οργάνων που σχετίζονται με την ηλικία, αιμορραγία της μήτρας, αυξημένα επίπεδα οιστρογόνων στο αίμα.

Οι θηλυκοί όγκοι χαρακτηρίζονται από αργή ανάπτυξη. Αρρενωποί όγκοι:

ένα) Ανδροβλάστωμα - εμφανίζεται συχνότερα σε γυναίκες 20-40 ετών. Η συχνότητά του είναι 0,2% μεταξύ όλων των όγκων. Ο όγκος σχηματίζεται από το ανδρικό τμήμα της γονάδας και αποτελείται από κύτταρα Leydig και Sertoli.

σι) Αρρεποβλάστωμα - εμφανίζεται πιο συχνά σε νεαρές γυναίκες - έως 30 ετών. έχει μια πυκνή κάψουλα, μικρού μεγέθους, επαναλαμβάνει συχνά το σχήμα της ωοθήκης.

σε) Λιποειδές κύτταρο - Ο όγκος εμφανίζεται σπανιότερα μεταξύ των αρρενωπών νεοπλασμάτων και, κυρίως, στην εμμηνόπαυση και την μετεμμηνόπαυση.

Κλινική εικόνα αρρενωπών όγκων:

θηλυκοποίηση (αμηνόρροια, ατροφία των μαστικών αδένων, μειωμένη λίμπιντο) και στη συνέχεια - αρρενωποποίηση (ανάπτυξη μουστακιών και γενειάδων, φαλάκρα, χαμήλωμα της φωνής).

ΟΓΚΟΙ ΣΤΡΩΜΑΤΟΓΕΝΩΝ Ή ΣΥΝΔΕΤΙΚΟΥ ΙΣΤΟΥ

Ίνωση της ωοθήκηςαναφέρεται σε όγκους του στρώματος του μυελού του φύλου, στην ομάδα των ινομάδων. Ο όγκος έχει στρογγυλό ή ωοειδές σχήμα, συχνά επαναλαμβάνει το σχήμα της ωοθήκης. Η συνοχή είναι πυκνή. Εμφανίζεται κυρίως σε μεγάλη ηλικία, μεγαλώνει αργά.

Κλινικά χαρακτηριστικό Τριάδα Meigs:

όγκος της ωοθήκης?

Υδροθώρακας.

Όγκος Brenner - σπάνιος σχηματισμός. Αποτελείται από επιθηλιακά στοιχεία που βρίσκονται με τη μορφή εγκλεισμάτων διαφόρων σχημάτων μεταξύ του συνδετικού ιστού της ωοθήκης.

ΤΕΡΑΤΟΕΙΔΕΣ Ή ΓΕΡΜΙΝΟΓΟΝΟΙ ΟΓΚΟΙ ΤΗΣ ΩΟΘΗΚΗΣ

Από τους καλοήθεις όγκους αυτής της ομάδας (10%) είναι συχνότερο το ώριμο τεράτωμα (δερμοειδές), το οποίο είναι εξωδερμικής προέλευσης, ιδιαίτερα διαφοροποιημένο. Ο όγκος μπορεί να είναι διαφόρων μεγεθών, έχει μια πυκνή λεία κάψουλα, περιεχόμενο με τη μορφή λίπους, μαλλιών, δοντιών κ.λπ.

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΚΑΛΟΗΘΩΝ ΟΓΚΩΝ

/. Στρέψη του κυσταδενώματος των ωοθηκών Οι λόγοι:

απότομες κινήσεις?

Αλλαγή στη θέση του σώματος, σωματική δραστηριότητα.

Εγκυμοσύνη, περίοδος μετά τον τοκετό;

Υπερφαγία. Συμπτώματα:

Ξαφνικός έντονος κολικός πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Ένταση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.

Θετικά περιτοναϊκά συμπτώματα;

Ναυτία, έμετος;

Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Εντερική πάρεση, κατακράτηση κοπράνων. Διαγνωστικά:

Ωχρότητα του δέρματος.

Κρύος ιδρώτας;

Ταχυκαρδία;

Μειωμένη αρτηριακή πίεση;

Ψηλάφηση ενός επώδυνου όγκου.

Λευκοκυττάρωση;

Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων;

Λαπαροσκόπηση.

Αρχές θεραπείας

Επείγουσα χειρουργική επέμβαση στον όγκο αφαίρεσης των εξαρτημάτων της μήτρας χωρίς προηγούμενο ξετύλιγμα του στελέχους της κύστης για θρομβοεμβολή.

Οι ωοθήκες είναι τα πιο σημαντικά όργανα του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος, στα οποία εμφανίζεται η ανάπτυξη των ωαρίων. Συνθέτουν επίσης ορμόνες φύλου που επηρεάζουν διάφορα συστήματα του σώματος. Με την παθολογία αυτού του οργάνου, μια γυναίκα έχει ορμονική ανεπάρκεια, υπάρχουν προβλήματα με τον εμμηνορροϊκό κύκλο και με τη σύλληψη.

Τι είναι οι όγκοι των ωοθηκών

Μια διαδικασία όγκου που επηρεάζει τις ωοθήκες είναι ένα νεόπλασμα των γεννητικών αδένων του σώματος μιας γυναίκας ποικίλης φύσης. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, επί του παρόντος, ο αριθμός των ανιχνευόμενων καλοήθων όγκων είναι 60%, ο οριακός - 5%, και οι κακοήθεις - 35%.

Πολλές γυναίκες αντιμετωπίζουν αυτό το πρόβλημα κατά τη διαδικασία προγραμματισμού εγκυμοσύνης, αλλά είναι γνωστές περιπτώσεις όγκων των ωοθηκών στην εφηβεία και ακόμη και στην παιδική ηλικία. Η ασθένεια στο 80% των περιπτώσεων επηρεάζει αρνητικά την ικανότητα μιας γυναίκας να μείνει έγκυος και να γεννήσει απογόνους. Γι' αυτό το πρόβλημα της έγκαιρης διάγνωσης και της έγκαιρης θεραπείας της διαδικασίας του όγκου είναι εξαιρετικά οξύ για την επιστήμη.

Οι όγκοι είναι μια από τις πιο συχνές βλάβες του αναπαραγωγικού συστήματος.

Αιτίες

Οι επιστήμονες δεν έχουν μια γενικά αποδεκτή υπόθεση για την εμφάνιση όγκων στις ωοθήκες. Κάποιος πιστεύει ότι η διαδικασία σχετίζεται άμεσα με τις περιβαλλοντικές συνθήκες στις οποίες μεγάλωσε και αναπτύχθηκε η γυναίκα, ενώ κάποιος είναι σίγουρος ότι το νεόπλασμα εμφανίζεται υπό την επίδραση φυσικών και χημικών παραγόντων. Υπάρχει μια πολυαιτιολογική θεωρία που συγκεντρώνει όλα αυτά τα γεγονότα.

Οι καλοήθεις όγκοι συχνά προσβάλλουν μία από τις ωοθήκες, ενώ κακοήθεις όγκοι εμφανίζονται και στις δύο πλευρές.

Πίνακας: αιτίες όγκων

Παράγοντες κινδύνου

Η διαδικασία του όγκου μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιονδήποτε, ακόμη και στον πιο υγιή οργανισμό. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες κινδύνου. Εάν τα λάβετε υπόψη, θα είναι δυνατό να αποτραπεί η ανάπτυξη όγκων σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας.

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για όγκους:

• λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών και άλλων φαρμάκων που επηρεάζουν το ενδοκρινικό σύστημα, χωρίς συνταγή γιατρού και προηγούμενη εξέταση.
• η διάγνωση της "στειρότητας" για περισσότερα από δέκα χρόνια.
• ακανόνιστη σεξουαλική ζωή με διαφορετικούς συντρόφους.
• χρόνιες ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος που σχετίζονται με διαταραχές της εμμήνου ρύσεως.
• χωρίς τοκετό σε γυναίκες άνω των τριάντα πέντε ετών.
• πρώτη εγκυμοσύνη σε ηλικία τριάντα ετών και άνω.
• μακροχρόνια αντισύλληψη χρησιμοποιώντας σπείρα στην κοιλότητα της μήτρας.
• καμία περίοδος θηλασμού?
• άνω των πενήντα πέντε ετών·
• Λειτουργία εξωσωματικής γονιμοποίησης.
• χειρουργικές επεμβάσεις στα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος.
• η παρουσία καρκίνου και καλοήθων όγκων στους πλησιέστερους συγγενείς.
• εργασία σε συνθήκες αυξημένης ραδιενέργειας·
• παρατεταμένη έκθεση σε επικίνδυνη ακτινοβολία.

Χαρακτηριστικά της εμφάνισης όγκων σε γυναίκες διαφορετικών ηλικιακών ομάδων

Τις περισσότερες φορές, όγκοι του αναπαραγωγικού συστήματος και των ωοθηκών εμφανίζονται σε γυναίκες άνω των σαράντα πέντε ετών, γεγονός που σχετίζεται με ορμονικές αλλαγές.

Κατά την εμμηνόπαυση στο γυναικείο σώμα παρατηρείται μείωση του παρεγχύματος των ωοθηκών, λόγω της οποίας οι αδένες μειώνονται σε μέγεθος. Η ποσότητα των ορμονών που παράγουν μειώνεται, γεγονός που προκαλεί σημαντική αναδιάρθρωση στο σώμα της γυναίκας. Σε αυτό το σημείο, οι ωοθήκες γίνονται εξαιρετικά ευαίσθητες σε οποιαδήποτε εξωτερική επίδραση.

Γυναίκες στα τριάντα τους που προσπαθούν να συλλάβουν μπορεί επίσης να αντιμετωπίσουν αυτό το πρόβλημα. Κατά τη διαδικασία προετοιμασίας για τη γέννηση ενός μωρού, το σώμα ενεργοποιεί την παραγωγή πολλών ορμονών σε μεγάλες ποσότητες, οι οποίες μπορούν να ξυπνήσουν προηγουμένως «κοιμισμένα» καρκινικά κύτταρα. Η εγκυμοσύνη είναι ένας σημαντικός παράγοντας άγχους ακόμα και για ένα υγιές σώμα.

Η εγκυμοσύνη μπορεί να προκαλέσει ανάπτυξη όγκου

Είναι εξαιρετικά σπάνιο να εμφανιστούν όγκοι σε έφηβα κορίτσια που μόλις εισέρχονται στην περίοδο της πρώτης εμμήνου ρύσεως. Τα κορίτσια είναι πιο συχνά επιρρεπή στο σχηματισμό τους, στα οποία η πρώτη έμμηνος ρύση ξεκίνησε νωρίτερα από εννέα ή αργότερα από δεκαπέντε χρόνια. Η περίσσεια ή η έλλειψη ορμονών μπορεί να προκαλέσει τη διαίρεση των παθολογικών κυττάρων.

Ταξινόμηση βλαβών των ωοθηκών

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές ταξινομήσεις καρκινικών αλλοιώσεων της ωοθήκης, οι οποίες βοηθούν στην ακριβή διατύπωση της διάγνωσης. Επί του παρόντος, οι γιατροί χρησιμοποιούν πολλά ταυτόχρονα για να διευκρινίσουν τον εντοπισμό και την έκταση της διαδικασίας.

Πίνακας: ταξινόμηση των όγκων ανάλογα με το βαθμό κακοήθειας

Ταξινόμηση ανάλογα με την κυτταρική δομή:

1. Επιθηλιακοί όγκοι ωοθηκών: Προκύπτουν από το επιθήλιο που καλύπτει την εσωτερική επιφάνεια της γονάδας.
2. Μη επιθηλιακοί όγκοι των ωοθηκών:
   • όγκοι γεννητικών κυττάρων:
     • δυσγερμίνωμα;
     • δερμοειδής όγκος?
   • όγκοι στεροειδών κυττάρων;
   • στρωματικοί όγκοι του σεξουαλικού μυελού.
   • καρκίνωμα ωοθηκών.

Ταξινόμηση ανάλογα με την παραγωγή ορμονών:

1. μη ορμονικοί όγκοι.
2. Όγκοι που παράγουν ορμόνες:
   • όγκοι οιστρογόνων;
   • Ανδρογονικοί όγκοι?
   • γοναδοτροπικοί όγκοι.

Ταξινόμηση ανάλογα με την βλάβη:

1. Εκπαίδευση που επηρεάζει μόνο μία ωοθήκη (μονομερής εντοπισμός).
2. Εκπαίδευση που επηρεάζει δύο ωοθήκες (αμφίπλευρος εντοπισμός).

Ταξινόμηση ανάλογα με την ταχύτητα και την ένταση του ρεύματος:

1. Ρεύμα κεραυνού - λιγότερο από τρεις μήνες. χαρακτηριστικό των κακοήθων νεοπλασμάτων.
2. Γρήγορη ροή - δύο έως τέσσερις μήνες. Είναι χαρακτηριστικό για κακοήθεις και οριακούς όγκους.
3. Για μέτριο βαθμό έντασης - έως έξι μήνες. Είναι χαρακτηριστικό για οριακούς και καλοήθεις όγκους.
4. Αργή ροή - περισσότερο από έξι μήνες. Χαρακτηριστικό των καλοήθων σχηματισμών.

Ταξινόμηση ανάλογα με τη φύση της διαδικασίας:

• Πρωτοπαθείς όγκοι που εμφανίζονται απευθείας στον ιστό της ίδιας της ωοθήκης.
• Δευτερογενείς όγκοι, που είναι αποτέλεσμα της βλάστησης μιας μετάστασης που προήλθε από μια ογκική βλάβη άλλου οργάνου.

Καλοήθεις όγκοι ωοθηκών

Οι καλοήθεις όγκοι των ωοθηκών είναι σχηματισμοί που δεν αναπτύσσονται στους περιβάλλοντες ιστούς, δεν δίνουν μεταστάσεις και προχωρούν μάλλον αργά. Τις περισσότερες φορές ανακαλύπτονται κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής ιατρικής εξέτασης.

Ταξινόμηση καλοήθων όγκων:

Ανδροβλάστωμα

Το ανδροβλάστωμα είναι ένας σπάνιος όγκος που παράγει ανδρογόνα ανδρογόνα. Τις περισσότερες φορές, αυτός ο τύπος παθολογίας επηρεάζει έφηβες και νεαρές γυναίκες έως είκοσι οκτώ ετών.

Η εμφάνιση τριχών στο πρόσωπο είναι ένα από τα σημάδια μιας ορμονικής ανισορροπίας που μπορεί να προκληθεί από έναν όγκο στις ωοθήκες.

Η κύρια συμπτωματική εικόνα αποτελείται από σημεία αρρενωποποίησης:

• εξαθλίωση και διακοπή της εμμήνου ρύσεως.
• αλλαγή στην κατανομή του στρώματος λίπους (το λίπος εναποτίθεται σύμφωνα με τον αρσενικό τύπο).
• τραχύτητα των μαστικών αδένων, μείωση του μεγέθους τους.
• διεύρυνση της κλειτορίδας?
• Υπερβολική αρσενική τρίχα.
• η εμφάνιση φαλακρών κηλίδων και φαλακρών μπαλωμάτων στο κεφάλι.

Η θεραπεία αυτής της παθολογίας είναι μόνο χειρουργική. Με γενική αναισθησία αφαιρείται ο όγκος και στη συνέχεια ξεκινά η ορμονική θεραπεία. Η πρόγνωση για τη νόσο στο 97% των περιπτώσεων είναι ευνοϊκή, τα σημάδια αρρενοποίησης εξαφανίζονται μέσα σε ενάμιση έως δύο χρόνια, απομένει μόνο μια υπερτροφική κλειτορίδα.

Ένας δερμοειδής όγκος, που αλλιώς αναφέρεται ως κύστη, είναι ένας σχηματισμός με παχύ τοίχωμα που περιέχει διάφορους ιστούς: οστό, χόνδρο, λίπος ή επιθήλιο. Αυτός ο όγκος χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη και εντόπιση στη δεξιά πλευρά.

Ένας δερμοειδής όγκος μπορεί να περιέχει τρίχες, οστά και χόνδρο

Στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης, η κύστη μπορεί να μην δώσει κλινικά συμπτώματα. Καθώς εξελίσσεται, εμφανίζονται σταδιακά τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα?
• δυσκοιλιότητα;
• αύξηση του όγκου της κοιλιάς.

Αυτός ο όγκος είναι επικίνδυνος λόγω της τάσης του για φλεγμονή: πυρετός, ναυτία και έμετος συχνά συνοδεύουν τη δερμοειδή κύστη.

Το δερμοειδές αντιμετωπίζεται αποκλειστικά χειρουργικά: η κύστη μπορεί να φλεγμονή και να προκαλέσει σήψη, η οποία θα οδηγήσει σε πολύ δυσμενείς συνέπειες. Η πρόγνωση μετά τη θεραπεία ενός δερμοειδούς όγκου είναι πολύ ευνοϊκή: η υποτροπή εμφανίζεται στο 0,5% όλων των περιγραφόμενων περιπτώσεων.

Κυσταδένωμα

Το κυσταδένωμα είναι η πιο συχνή βλάβη των ωοθηκών. Βρίσκεται στο 76% των ασθενών με διάγνωση καλοήθους όγκου σε αυτά τα όργανα.

Υπάρχουν δύο τύποι κυσταδενώματος:

• Ορώδες κύστη. Τις περισσότερες φορές, αυτός ο όγκος εμφανίζεται σε άτομα άνω των σαράντα πέντε ετών και επηρεάζει μόνο μία ωοθήκη.
• Θηλώδης κύστη. Εμφανίζεται σε κορίτσια διαφορετικών ηλικιών και μπορεί να επηρεάσει τη δεξιά και την αριστερή ωοθήκη.

Το ορώδες κυσταδένωμα συνήθως προσβάλλει μόνο μία από τις ωοθήκες

Η κλινική εικόνα με κυσταδένωμα αποτελείται από ένα συμπτωματικό σύμπλεγμα έλξης και πόνου στη μέση και κάτω κοιλιακή χώρα, συσσώρευση υγρού στην πυελική κοιλότητα (ασκίτης), ναυτία, έμετο και αίσθημα παρουσίας ξένου σώματος στο σώμα.

Μπορείτε να απαλλαγείτε από το κυσταδένωμα μόνο με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης. Οι ασθενείς αναπαραγωγικής ηλικίας προσπαθούν να σώσουν την ωοθήκη με σφηνοειδές εκτομή του όγκου. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, το νεόπλασμα αφαιρείται μαζί με το όργανο. Η πρόγνωση της νόσου είναι γενικά ευνοϊκή: η συχνότητα των υποτροπών με κακοήθεια δεν υπερβαίνει το πέντε τοις εκατό.

Αδενοΐνωση

Το αδενοΐνωμα είναι ένας καλοήθης όγκος των ωοθηκών, ο οποίος είναι ένας συμπαγής όγκος με υγρό μέσα. Το μέγεθος του όγκου μπορεί να φτάσει τα δέκα εκατοστά. Τις περισσότερες φορές, ο σχηματισμός επηρεάζει την αριστερή ωοθήκη.

Οι πρώτες εκδηλώσεις ξεκινούν λίγες εβδομάδες μετά την έναρξη της νόσου. Οι γυναίκες παραπονιούνται για οξύ ή θαμπό πόνο στην πλάτη, ψευδή επιθυμία για ούρηση, κηλίδες από το ουροποιητικό σύστημα και διαταραχές της εμμήνου ρύσεως.

Στη σύγχρονη γυναικολογία, το αδενοΐνωμα αφαιρείται με λαπαροσκοπική παρέμβαση μαζί με την προσβεβλημένη ωοθήκη. Η αναπαραγωγική λειτουργία παραβιάζεται ελαφρά. Το αδενοΐνωμα χαρακτηρίζεται από ευνοϊκή πρόγνωση: δεν υπάρχουν υποτροπές της νόσου και ο προγραμματισμός εγκυμοσύνης μπορεί να ξεκινήσει ένα χρόνο μετά την παρέμβαση.

Συμπαγείς όγκοι στην περιοχή των ωοθηκών

Οι συμπαγείς καλοήθεις σχηματισμοί περιλαμβάνουν το ίνωμα και το θήκωμα. Αυτά τα νεοπλάσματα μπορούν να βρεθούν στην πράξη μάλλον σπάνια και μοιάζουν με κόμβους διαφόρων μεγεθών και διαμέτρων που βρίσκονται στην κοιλότητα της πάσχουσας ωοθήκης. Σε αυτή την ασθένεια, συνήθως προσβάλλονται και οι δύο αδένες.

Περίπου το 10% των παθολογιών των ωοθηκών οφείλονται σε ινομυώματα.

Η κύρια κλινική και παθολογική εκδήλωση των συμπαγών όγκων είναι ο ασκίτης - η συσσώρευση υγρού στις κοιλότητες του σώματος, η οποία οδηγεί σε αύξηση του μεγέθους της κοιλιάς. Πρόσθετα συμπτώματα είναι ο πόνος και η παρουσία λευκωπού εκκρίματος από το ουρογεννητικό σύστημα μιας γυναίκας στο δεύτερο μισό του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα μπορεί να είναι ένα από τα συμπτώματα των συμπαγών όγκων των ωοθηκών.

Το ίνωμα και το θήκωμα αφαιρούνται με χειρουργική επέμβαση. Η πρόγνωση σχετικά με την πιθανότητα υποτροπής είναι διφορούμενη: στο 32% των περιπτώσεων, η επέμβαση έπρεπε να επαναληφθεί για να εξαλειφθεί τελικά η παθολογία.

Κακοήθεις όγκοι

Τα κακοήθη νεοπλάσματα χαρακτηρίζονται από ταχεία πορεία, παρουσία κοντινών και απομακρυσμένων μεταστάσεων και βλάστηση σε γειτονικά όργανα και ιστούς, γεγονός που οδηγεί σε επιπλοκή της παθολογικής διαδικασίας.

Οι περισσότεροι από τους όγκους που ανιχνεύθηκαν, ευτυχώς, δεν είναι κακοήθεις.

Οι κακοήθεις όγκοι είναι πολύ λιγότερο συχνοί από τους καλοήθεις.

Ταξινόμηση κακοήθων νεοπλασμάτων των ωοθηκών:

1. Καρκινώματα επιθηλιακών κυττάρων: αδενοκαρκίνωμα και ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα.
2. Όγκοι στρωματικών κυττάρων: όγκοι θηλυκοποίησης.
3. Γερμινογενή νεοπλάσματα: χοριοκαρκίνωμα.

Για τον προσδιορισμό του εντοπισμού και της επικράτησης της διαδικασίας, χρησιμοποιείται η ταξινόμηση TNM.

Το T σημαίνει εξάπλωση όγκου στους περιβάλλοντες ιστούς:

• Tx: δεν υπάρχουν δεδομένα για την περιγραφή του όγκου.
• T1a: ο όγκος εντοπίζεται σε μία ωοθήκη, χωρίς να επηρεάζει την κάψα του.
• T1b: Ο όγκος έχει εισβάλει σε δύο ωοθήκες, αλλά δεν εκτείνεται πέρα ​​από την κάψα τους.
• T1c: Ο όγκος έχει εισβάλει στη μία ή και στις δύο ωοθήκες και έχει αναπτυχθεί πέρα ​​από την κάψουλα.
• T2a: από τις ωοθήκες, η διαδικασία έχει εξαπλωθεί στην περιοχή της μήτρας ή της σάλπιγγας.
• T2b: Η διαδικασία έχει εξαπλωθεί στην περιοχή της μήτρας και των σωλήνων, καθώς και στην περιοχή της πυέλου.
• T2c: Ο όγκος έχει δώσει μεταστάσεις και έχει εξαπλωθεί στη μήτρα, τους σωλήνες και την περιοχή της πυέλου.
• Τ3: Ο καρκίνος έχει εισβάλει στη μία ή και στις δύο ωοθήκες και έχει εξαπλωθεί στο περιτόναιο και στο οπισθοπεριτόναιο.

Το M συμβολίζει την παρουσία ή την απουσία μεταστάσεων:

• M0: δεν υπάρχουν μεταστάσεις.
• Μ1: Μεταστάσεις ήπατος, νεφρών και πνευμόνων.

Το N σημαίνει συμμετοχή των λεμφαδένων:

• Nx: δεν υπάρχουν δεδομένα για περιγραφή.
• N0: δεν επηρεάζονται λεμφαδένες.
• N1: υπάρχουν προσβεβλημένοι λεμφαδένες.

Ταξινόμηση κακοήθων όγκων κατά στάδια:

1. Στάδιο πρώτο: όγκος μόνο εντός της ωοθήκης.
2. Στάδιο δεύτερο: ο όγκος έχει επηρεάσει τις ωοθήκες και άλλα όργανα της μικρής λεκάνης.
3. Στάδιο τρίτο: ο όγκος επηρεάζει τις ωοθήκες, τα πυελικά όργανα και πηγαίνει στο περιτόναιο.
4. Στάδιο τέταρτο: εκτός από τη μαζική βλάβη οργάνων, προστίθενται απομακρυσμένες μεταστάσεις στους πνεύμονες, το ήπαρ και τα νεφρά.

Αδενοκαρκίνωμα

Το αδενοκαρκίνωμα είναι ένας όγκος που αναπτύσσεται από τον αδενικό ιστό. Βρίσκεται σε άτομα διαφορετικών ηλικιακών ομάδων και μπορεί να επηρεάσει και τους δύο σεξουαλικούς αδένες ταυτόχρονα.

Η κλινική και συμπτωματική εικόνα στα αρχικά στάδια της νόσου είναι μάλλον θολή, γεγονός που δημιουργεί ορισμένες δυσκολίες στη διάγνωση. Οι γυναίκες παραπονιούνται για διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς που ακτινοβολεί στο κάτω μέρος της πλάτης, καθώς και για δυσκοιλιότητα, διάρροια ή αυξημένο σχηματισμό αερίων. Πολλοί γιατροί αποδίδουν αυτά τα συμπτώματα στην επερχόμενη εμμηνόπαυση, η οποία είναι πιο συχνή σε γυναίκες άνω των πενήντα ετών.

Το αδενοκαρκίνωμα των ωοθηκών ανιχνεύεται αργά και δίνει μεταστάσεις νωρίς, καθιστώντας την πρόγνωση της ανάρρωσης κακή

Οι κύριες μέθοδοι επιλογής ογκολόγων για τη θεραπεία του αδενοκαρκινώματος είναι η χημειοθεραπεία με τη χρήση φαρμάκων από την ομάδα των κυτταροστατικών και τη χειρουργική επέμβαση. Μετά την αφαίρεση του όγκου, ο ασθενής συνταγογραφείται μακρά πορεία αποκατάστασης. Η πρόγνωση αυτής της ασθένειας είναι μάλλον αμφίβολη: πολλοί ασθενείς είχαν υποτροπές, οι οποίες μείωσαν σημαντικά το προσδόκιμο ζωής.

Ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα

Αυτός ο τύπος καρκίνου εμφανίζεται λόγω της ανεξέλεγκτης αναπαραγωγής άτυπων κυττάρων του επιθηλίου που επενδύει την ωοθηκική κοιλότητα. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια επηρεάζει γυναίκες κατά την περίοδο της εμμηνορροϊκής παύσης, μεταξύ των ηλικιών πενήντα πέντε έως εβδομήντα ετών.

Με τον καρκίνο που επηρεάζει τις ωοθήκες, οι γυναίκες παραπονιούνται για πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή, κηλίδες μετά από αυτό και πόνο στην ηβική περιοχή. Ο πόνος επιδεινώνεται με την άσκηση, το άγχος ή την πείνα. Σε μεταγενέστερη περίοδο, εμφανίζεται ασκίτης - αύξηση του όγκου της κοιλιάς λόγω της συσσώρευσης υγρού.

Ο καρκίνος αντιμετωπίζεται με χημειοθεραπεία: Κυκλοφωσφαμίδη, Ετιμιδίνη, Βινκριστίνη χρησιμοποιούνται ευρέως. Η χειρουργική επέμβαση σάς επιτρέπει επίσης να αφαιρέσετε τον όγκο και να εξαλείψετε ορισμένες μεταστάσεις από το σώμα. Η πρόγνωση για το τρίτο ή τέταρτο στάδιο της νόσου δεν είναι η καλύτερη: το ποσοστό επιβίωσης είναι μικρότερο από πέντε χρόνια.

Θηλυκοί όγκοι

Οι θηλυκοί όγκοι των ωοθηκών είναι μια υποομάδα κακοήθων νεοπλασμάτων που παράγουν ορμόνες που προκαλούν ανισορροπία στο σώμα των κοριτσιών. Αυτοί οι όγκοι εμφανίζονται σε παιδιά και εφήβους.

Πίνακας: Θηλυκοποίηση Όγκων Ωοθηκών

Αυτός ο τύπος όγκου ανταποκρίνεται καλά στη μακροχρόνια χημειοθεραπεία. Η πιθανότητα υποτροπής είναι περίπου 23%. Με σωστά επιλεγμένη περαιτέρω θεραπεία, είναι δυνατό να αυξηθεί το προσδόκιμο ζωής έως και είκοσι χρόνια.

χοριοκαρκίνωμα

Το χοριοκαρκίνωμα είναι ένας όγκος τροφοβλάστης που προέκυψε ως αποτέλεσμα κακοήθειας των κυττάρων του χορίου. Τις περισσότερες φορές, αυτός ο όγκος είναι συγγενής και ενεργοποιείται σε μια γυναίκα κατά την εφηβεία ή την εγκυμοσύνη.

Στάδια σχηματισμού χορίου

Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την παρουσία αιματηρής, βλεννογόνου ή ορογόνου-πυώδους έκκρισης κατά την περίοδο της περιόδου. Μερικές φορές μπορεί να ανοίξει αρκετά βαριά αιμορραγία, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία ή μετα-αιμορραγικό σοκ.

Η χημειοθεραπεία θεωρείται η κύρια μέθοδος θεραπείας του χοριοκαρκινώματος: Η μεθοτρεξάτη, το φυλλινικό ασβέστιο, η βινβλαστίνη και η βινκριστίνη συνταγογραφούνται σε κύκλους δέκα έως δεκαπέντε ημερών αμέσως μετά τη διάγνωση και την επαλήθευση. Η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται όταν υπάρχει κίνδυνος εκτεταμένης αιμορραγίας και ρήξης της ωοθήκης.Η προσβεβλημένη ωοθήκη αφαιρείται μαζί με τη σάλπιγγα και σε σοβαρές περιπτώσεις αφαιρείται ολόκληρη η μήτρα με εξαρτήματα.

Η περίοδος ύφεσης μπορεί να διαρκέσει από πέντε έως δεκαπέντε χρόνια. Όλο αυτό το διάστημα, μια γυναίκα πρέπει να επισκέπτεται τακτικά έναν ογκολόγο και γυναικολόγο, καθώς και να κάνει τις απαραίτητες εξετάσεις. Εάν υπάρχουν μεταστάσεις, η πρόγνωση είναι κακή: το προσδόκιμο ζωής δεν υπερβαίνει τα τρία χρόνια.

Οριακόι όγκοι ωοθηκών

Οι οριακόι σχηματισμοί των ωοθηκών αντιπροσωπεύουν το στάδιο μετάβασης μιας καλοήθους διαδικασίας σε μια κακοήθη. Αυτοί οι όγκοι είναι επικίνδυνοι γιατί ακόμη και μετά την τελική αφαίρεση μετά από δέκα, δεκαπέντε ακόμα και τριάντα χρόνια, είναι πιθανή η υποτροπή.

Ταξινόμηση οριακών όγκων:

• υδαρής;
• βλεννώδης?
• ενδομητριοειδές;
• μεθονεφροειδής;
• Όγκοι Brenner;
• μικτές μορφές.

Οι κύριες κλινικές και παθολογικές εκδηλώσεις αυτών των όγκων είναι παρόμοιες μεταξύ τους:

• τράβηγμα, πόνος στην κοιλιά και την ηβική περιοχή.
• μια αύξηση στην κοιλιά?
• ναυτία;
• κάνω εμετό;
• δυσκοιλιότητα ή διάρροια?
• ξαφνική απώλεια βάρους.

Πολλές γυναίκες αγνοούν αυτά τα συμπτώματα και δεν επισκέπτονται γιατρό, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε θλιβερές συνέπειες.

Αυτοί οι όγκοι αντιμετωπίζονται κυρίως με χειρουργική επέμβαση. Οι γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία υποβάλλονται σε εκτομή μιας υγιούς ωοθήκης με σφήνα και πλήρη αφαίρεση της ασθενούς. Με κίνδυνο μετάβασης της διαδικασίας σε κακοήθη μορφή, συνιστάται η ολική επέμβαση αφαίρεσης της μήτρας και των εξαρτημάτων.

Διαγνωστικά μέτρα για την ανίχνευση καρκινικών αλλοιώσεων των ωοθηκών

Η διάγνωση ξεκινά με τη συλλογή γυναικολογικού ιστορικού και καταγγελιών. Μια γυναίκα πρέπει να απαριθμήσει όλες τις ασθένειες του αναπαραγωγικού συστήματος, τις γυναικολογικές επεμβάσεις, τον τοκετό, τις αμβλώσεις και τις αποβολές που υπέστη κατά τη διάρκεια της ζωής της: αυτό θα καταστήσει δυνατό τον προσδιορισμό της αιτίας που προκάλεσε τον όγκο. Με βάση τις καταγγελίες, μπορεί να υποτεθεί εάν αυτός ο σχηματισμός είναι κακοήθης ή καλοήθης.

Οι τακτικές εξετάσεις από γυναικολόγο βοηθούν στην ανίχνευση ασθενειών σε πρώιμο στάδιο

Για την πλήρη επαλήθευση της διάγνωσης χρησιμοποιείται εργαστηριακό και οργανικό συγκρότημα εξέτασης.

Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες εργαστηριακές μέθοδοι είναι:

• γενική εξέταση αίματος - σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την έλλειψη σιδήρου στο σώμα και τις φλεγμονώδεις αλλαγές στο αίμα.
• βιοχημική ανάλυση ασκιτικού υγρού - θα δείξει την παρουσία ή την απουσία κυττάρων όγκου.
• μελέτη του ορμονικού προφίλ - δείχνει τον τύπο του όγκου (ορμόνες που παράγουν ή δεν παράγουν ορμόνες).
• μια εξέταση αίματος για δείκτες όγκου - θα καθορίσει την καλοήθη ή κακοήθη δομή του όγκου.
• μικροσκόπηση ενός χρωματισμένου δείγματος βιοψίας από έναν ιστό οργάνου - καθορίζει τον βαθμό διεισδυτικότητας και τη φύση της άτυπης κυτταρικής ανάπτυξης.
• ένα επίχρισμα για κυτταρολογία από τον τράχηλο - καθορίζει τον βαθμό συμμετοχής του στη διαδικασία.

Ενόργανες μελέτες για τη διάγνωση παθολογιών των ωοθηκών:

• υπερηχογραφική εξέταση των πυελικών οργάνων, του περιτόναιου και του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου - δείχνει τον εντοπισμό και τον βαθμό εισβολής του όγκου σε άλλους ιστούς.

  Το διακολπικό υπερηχογράφημα είναι το πιο ακριβές μεταξύ άλλων ποικιλιών αυτής της μεθόδου.

• CT ή MRI - βοηθούν στον προσδιορισμό απομακρυσμένων μεταστάσεων και επαλήθευση του βαθμού εξάπλωσης κακοήθων όγκων.

  Η μαγνητική τομογραφία παρέχει πληροφορίες για την παρουσία μεταστάσεων σε άλλα όργανα μακριά από τις ωοθήκες

• παρακέντηση βιοψίας μέσω του δέρματος - σας επιτρέπει να πάρετε ένα κομμάτι ιστού για μικροσκοπική εξέταση.
• λεμφογραφία (εξέταση του λεμφικού περιεχομένου των κόμβων) - θα εντοπίσει άτυπα κύτταρα.
• λαπαροσκόπηση - πραγματοποιείται για τη μελέτη του εντοπισμού, του μεγέθους και της βλάβης των γειτονικών οργάνων.

Βασικές αρχές θεραπείας όγκου

Τόσο τα κακοήθη όσο και τα καλοήθη νεοπλάσματα στην περιοχή των ωοθηκών θα πρέπει πρώτα να αξιολογηθούν από ειδικό. Είναι αδύνατο να απαλλαγείτε από τον όγκο μόνοι σας. Αφού εντοπιστεί η φύση του, ο ασθενής θα παραπεμφθεί για θεραπεία είτε σε ογκολογικό είτε σε γυναικολογικό νοσοκομείο.

Η τεχνική θεραπείας κακοήθων και καλοήθων όγκων είναι σημαντικά διαφορετική.

Θεραπεία καλοήθων όγκων

Εάν εντοπιστεί καλοήθης όγκος των ωοθηκών, η ασθενής τοποθετείται σε γυναικολογικό νοσοκομείο και παραπέμπεται για προγραμματισμένη επέμβαση. Το νεόπλασμα πρέπει να αφαιρεθεί για να αποφευχθούν επιπλοκές που μπορεί να είναι θανατηφόρες. Λίγες μέρες πριν την επέμβαση, μια γυναίκα πρέπει να ακολουθεί ειδική δίαιτα και να αρνείται να πάρει ορισμένα φάρμακα.

Η χειρουργική επέμβαση είναι ο μόνος τρόπος αντιμετώπισης των καλοήθων όγκων

Οι κύριοι τύποι χειρουργικής επέμβασης:

• πλήρης αφαίρεση της ωοθήκης που έχει προσβληθεί από τον όγκο και εκτομή του ύποπτου τμήματος της δεύτερης ωοθήκης.
• εκτομή σε σχήμα σφήνας της προσβεβλημένης ωοθήκης με πλήρη διατήρηση μιας υγιούς ωοθήκης.
• αφαίρεση της ωοθήκης με όγκο και σάλπιγγα.
• πλήρης αφαίρεση και των δύο ωοθηκών με σάλπιγγες με αμφοτερόπλευρη εντόπιση της βλάβης.
• αφαίρεση των ωοθηκών, της μήτρας και των σαλπίγγων σε περίπτωση υποψίας κακοήθειας της διαδικασίας.

Θεραπεία κακοήθων όγκων

Ένας κακοήθης όγκος των ωοθηκών είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Για την εξάλειψη αυτής της παθολογίας, υπάρχουν πολλές διαφορετικές μέθοδοι, η σύνθετη χρήση των οποίων θα σας επιτρέψει να απαλλαγείτε από την ασθένεια.

Οι κύριοι τύποι θεραπείας για κακοήθεις όγκους:

• χημική θεραπεία?
• χειρουργική αφαίρεση?
• ακτινοθεραπεία;
• αντικαρκινικά φάρμακα.

Στο πρώτο και το δεύτερο στάδιο της κακοήθους διαδικασίας, η μήτρα αφαιρείται με τις σάλπιγγες και τις ωοθήκες και χρησιμοποιείται επίσης χημειοθεραπεία. Ως κύρια φάρμακα χρησιμοποιούνται η καρβοπλατίνη και η πακλιταξέλη. Λίγους μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνταγογραφούνται κυτταροστατικά: αζαθειοπρίνη, φοπουρίνη.

Στο τρίτο και τέταρτο στάδιο, η θεραπεία ξεκινά με ένα σύμπλεγμα χημικής θεραπείας που διαρκεί αρκετές εβδομάδες. Μετά από αυτό, πραγματοποιείται μια ριζική χειρουργική επέμβαση: αφαίρεση της μήτρας με όλα τα προσαρτήματα, εκτομή του οφθαλμού και των λεμφαδένων στην πληγείσα περιοχή. Τέτοιες ενέργειες ελαχιστοποιούν τον κίνδυνο περαιτέρω εξάπλωσης των μεταστάσεων.

Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται μόνο για τη θεραπεία όγκων γεννητικών κυττάρων.Η εξωτερική και εσωτερική ακτινοβολία πραγματοποιείται με την εισαγωγή ειδικών ραδιενεργών καψουλών στην κοιλιακή κοιλότητα.

Η ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται με την εισαγωγή εμφυτευμάτων στο σώμα.

Θεραπεία οριακών όγκων

Η προσέγγιση στη θεραπεία των οριακών όγκων είναι διφορούμενη. Η κύρια μέθοδος θεραπείας αυτής της παθολογίας είναι η χειρουργική εξαγωγή είτε της μιας ωοθήκης και της σάλπιγγας είτε και των δύο ωοθηκών με σωλήνες και ολόκληρης της μήτρας. Επιπρόσθετα, το μεγαλύτερο περιθώριο αποκόπτεται για να αφαιρεθούν οι επεμβατικές μεταστάσεις.

Στις νεαρές γυναίκες, οι γιατροί προσπαθούν να διατηρήσουν την αναπαραγωγική λειτουργία όσο το δυνατόν περισσότερο αφαιρώντας μόνο μέρος της προσβεβλημένης ωοθήκης.

Η χημειοθεραπεία για οριακούς όγκους περιλαμβάνει μια πορεία ενδοφλέβιας και ενδοπεριτοναϊκής χορήγησης Cisplatin και Paclitaxel. Η διάρκεια του μαθήματος κυμαίνεται από αρκετές εβδομάδες έως αρκετούς μήνες. Η σωστή θεραπεία θα αποφύγει την υποτροπή.

Η ολοκληρωμένη θεραπεία των οριακών όγκων οδηγεί σε ευνοϊκή πρόγνωση

Επιπλοκές και συνέπειες παθήσεων των ωοθηκών

Όλοι οι τύποι όγκων έχουν δυσάρεστες, ακόμη και απειλητικές για τη ζωή συνέπειες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι επιπλοκές εμφανίζονται πριν από τα κύρια κλινικά σημεία, βοηθώντας στη διάγνωση.

Η συστροφή του στελέχους του όγκου συμβαίνει ξαφνικά μετά από σωματική άσκηση, σεξουαλική επαφή, στρες ή κοιλιακό τραύμα. Αυτή η διαδικασία χαρακτηρίζεται από οξύ και πολύ οξύ πόνο στην κοιλιά, ναυτία και έμετο, απώλεια συνείδησης και σπασμωδικές εκδηλώσεις.

Η συστροφή του μίσχου του όγκου είναι μια τρομερή επιπλοκή της νόσου

Αυτή η επιπλοκή απαιτεί άμεση εξάλειψη με χειρουργική επέμβαση. Ο όγκος ξετυλίγεται σταδιακά, στη συνέχεια τα αγγεία σφίγγονται και αφαιρούνται.

Τις περισσότερες φορές, η συστροφή του ποδιού εμφανίζεται σε καλοήθεις όγκους.

Μετάσταση

Η εμφάνιση απομακρυσμένων και κοντινών μεταστάσεων είναι το κύριο χαρακτηριστικό των κακοήθων και οριακών νεοπλασμάτων. Οι μεταστάσεις μπορούν να διαταράξουν τη βατότητα των εντέρων και της χοληφόρου οδού και να φράξουν ορισμένα αγγεία.

Οι κακοήθεις μεταστάσεις που επηρεάζουν άλλα όργανα προκαλούν δευτεροπαθή καρκίνο σε αυτά, γεγονός που επιδεινώνει σημαντικά κάθε πρόγνωση για επαρκή προσδόκιμο ζωής. Οι μεγάλες μεταστάσεις υπόκεινται σε χειρουργική αφαίρεση, οι μικρές αντιμετωπίζονται με χημειοθεραπεία.

Η συσσώρευση υγρού στις κοιλότητες του σώματος είναι μια αρκετά κοινή παθολογία στον καρκίνο των ωοθηκών. Η εμφάνισή του σχετίζεται με το σχηματισμό ορογόνου συλλογής στην κοιλότητα, η οποία παράγεται από κύτταρα όγκου.

Ο ασκίτης είναι μια συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία μειώνει δραματικά την ποιότητα ζωής του ατόμου.

Ο ασκίτης προκαλεί κυκλοφορικές διαταραχές, έντονη δύσπνοια, ναυτία και έμετο, καθώς και αδυναμία ανεξάρτητης κίνησης. Για την αντιμετώπιση της νόσου συνταγογραφείται παρακέντηση ασκιτικού υγρού και διουρητικά φάρμακα.

Αιμορραγία

Με την κατάρρευση ή τη διάτρηση του όγκου, είναι δυνατή η εξέλκωση και οι μικροσκοπικές ρήξεις των αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό αιμορραγίας στην πυελική κοιλότητα. Οι πρώτες ώρες αιμορραγίας είναι ασυμπτωματικές και μόνο τότε εμφανίζονται σημάδια αιμορραγικού σοκ: απώλεια συνείδησης, ωχρότητα του δέρματος, μειωμένη πίεση και νηματώδης παλμός.

Μια γυναίκα με εσωτερική αιμορραγία πρέπει οπωσδήποτε να μεταφερθεί στο νοσοκομείο, όπου θα υποβληθεί σε επέμβαση και μετάγγιση αίματος. Αυτή η επιπλοκή θεωρείται από τις πιο σοβαρές, αφού το ποσοστό θνησιμότητας από απώλεια αίματος είναι 25%.

Δυσκολίες με τη σύλληψη

Μετά την εξαγωγή μιας από τις ωοθήκες, καθώς και τη χρήση ορμονοθεραπείας και χημειοθεραπείας, πολλές γυναίκες δυσκολεύονται να συλλάβουν. Αυτό οφείλεται σε αλλαγή στο ορμονικό υπόβαθρο, στη συνολική αντίσταση του σώματος στο στρες και σε μείωση της περιόδου της ωορρηξίας. Η εγκυμοσύνη επιτυγχάνεται κατά μέσο όρο πέντε χρόνια μετά την πορεία της θεραπείας. Με την πλήρη αφαίρεση και των δύο ωοθηκών, είναι δυνατή η χρήση εξωσωματικής γονιμοποίησης για σκοπούς αναπαραγωγής.

Περιτονίτιδα

Όταν η κύστη σπάσει και το περιεχόμενό της εισέλθει στην πυελική κοιλότητα, μπορεί να εμφανιστεί μόλυνση των υποκείμενων ιστών. Με τη ροή του αίματος, το παθογόνο εξαπλώνεται σε όλο το σώμα, διεισδύει στην κοιλιακή κοιλότητα, όπου προκαλεί διάχυτη περιτονίτιδα.

Η περιτονίτιδα είναι μια τρομερή επιπλοκή. Για την αντιμετώπισή του είναι απαραίτητη η τοποθέτηση του ασθενούς στην εντατική και εντατική θεραπεία, μακροχρόνια έγχυση κολλοειδών διαλυμάτων και αντιβιοτικών. Σε σοβαρές περιπτώσεις διάχυτης περιτονίτιδας, η πιθανότητα θανάτου είναι 60%. ένας

Οι ορμονικά ενεργοί όγκοι των ωοθηκών χαρακτηρίζονται από αυξημένη παραγωγή ορμονών φύλου στο σώμα, την επίδρασή τους στην εμφάνιση μιας γυναίκας και στην κατάσταση των οργάνων που βρίσκονται υπό την επιρροή τους. Αποτελούν περίπου το 2% όλων των νεοπλασμάτων των ωοθηκών.

Όγκος κοκκιώδους κυττάρου(θυλακώματα) - σπάνια, αλλά κυρίως σε ηλικία 50 - 60 ετών. Η λήψη ενός όγκου του τύπου κοκκιώδους κυττάρου σε ζώα υποδηλώνει ότι η ανάπτυξή του στις γυναίκες συμβαίνει υπό την επίδραση μιας αλλοιωμένης ορμονικής ισορροπίας από τον πολλαπλασιασμό της κοκκιώδους ουσίας στις ωοθήκες.

Μακροσκοπικά, ένας όγκος κοκκιοκυττάρων είναι ένας συμπαγής ή κυστικό-στερεός κονδυλώδης σχηματισμός, γκριζοκίτρινου χρώματος στην τομή, συχνά με αιμορραγίες και περιοχές μαλάκυνσης. Ο όγκος είναι συχνά μονόπλευρος. Η μικροσκοπική του εικόνα ποικίλη, κακοήθης, καθώς υποτροπές και μπορεί να εμφανιστούν μεταστάσεις μετά. Τα συμπτώματα των όγκων των κοκκιωδών κυττάρων εξαρτώνται από την ηλικία του ασθενούς. Στα κορίτσια, η επίδραση του όγκου εκφράζεται στην πρόωρη εφηβεία και την εμφάνιση αιμορραγίας της μήτρας. Στις γυναίκες με έμμηνο ρύση, με την ανάπτυξη ενός όγκου, υπάρχει επιμήκυνση και εντατικοποίηση της εμμήνου ρύσεως, εμφάνιση αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της περιόδου, λιγότερο συχνά - διακοπή της εμμήνου ρύσεως. Στις γυναίκες, τα φαινόμενα «αναζωογόνησης» συμβαίνουν στη βαθιά, κυκλική αιμορραγία, που θεωρείται ως επανάληψη της εμμήνου ρύσεως. σημειώνονται άκυκλη αιμορραγία, διεύρυνση των μαστικών αδένων, υπερπλασία και πολύποδα του βλεννογόνου της μήτρας. Η εξέταση αποκαλύπτει έναν μονόπλευρο, τεντωμένης ελαστικής σύστασης όγκο με λεία, μερικές φορές ανώμαλη επιφάνεια, συχνά συγκολλημένη στη μήτρα.

Όγκος κυττάρων θήκας(tecoma) είναι ο δεύτερος τύπος όγκων που παράγουν οιστρογόνα. Λιγότερο συχνός από τον κοκκιώδη κυτταρικό όγκο, κυρίως σε εμμηνοπαυσιακές γυναίκες.

Το Thecoma είναι ένας μονόπλευρος ορμονικά ενεργός όγκος των ωοθηκών, συνήθως κινητός, που σπάνια φτάνει σε μεγάλα μεγέθη. Προκύπτει από ένα εξειδικευμένο φλοιώδες στρώμα (theca) των ωοθηκών. Μακροσκοπικά είναι ένας πυκνός κονδυλώδης όγκος, κίτρινος στην τομή, Μικροσκοπικά αποτελείται από κύτταρα του φλοιώδους στρώματος της ωοθήκης. Ο καρκινικός όγκος σε εμμηνοπαυσιακούς ασθενείς προκαλεί τις ίδιες αλλαγές όπως στους όγκους των κοκκιωδών κυττάρων. Ωστόσο, η οιστρογονική επίδραση του σπερματοκυτταρικού όγκου είναι συνήθως ακόμη πιο έντονη. Εκτός από την υπερπλασία του ενδομητρίου, αυτός ο όγκος συχνά συνοδεύεται από υπερτροφία του μυομητρίου, ινομυώματα της μήτρας. Περιγράφονται περιπτώσεις συνδυασμού καρκίνου του σώματος της μήτρας και ενός σπερματοκυτταρικού όγκου της ωοθήκης.

Αρρενοβλάστωμα- αρσενικός ορμονικά ενεργός όγκος της ωοθήκης. Εμφανίζεται πολύ σπάνια σε γυναίκες οποιασδήποτε ηλικίας, αλλά κυρίως σε ηλικία 20-35 ετών. Κατά κανόνα, πρόκειται για μονόπλευρο μικρό όγκο πυκνής σύστασης.Ο όγκος έχει τη μορφή μικρού πυκνού κόμβου εγκλεισμένου σε κάψουλα, σε γκρίζα ή κιτρινωπή τομή. Αποτελείται από ατρακτοειδή, κυβικά ή χαμηλοκυλινδρικά κελιά, παρόμοια με του Sertoli. Η έναρξη της ανάπτυξης του αρρενοβλαστώματος χαρακτηρίζεται από συμπτώματα θηλυκοποίησης. Αμηνόρροια, ισοπέδωση και ατροφία των μαστικών αδένων, αποστροφή στη σεξουαλική δραστηριότητα,

Ορμονικά ενεργοί όγκοι μπορούν να εμφανιστούν σε όλους τους ενδοκρινείς αδένες. Μπορεί να είναι καλοήθεις και κακοήθεις. Υπερβολική έκκριση ορμονών Οι ορμονικά ενεργοί όγκοι καθορίζουν την κλινική τους εικόνα, η οποία εκφράζεται με υπερλειτουργία του αντίστοιχου αδένα.

Η υπερβολική ορμονική δραστηριότητα χαρακτηρίζει τόσο τους καλοήθεις όσο και τους κακοήθεις όγκους των ενδοκρινών αδένων· παρατηρείται επίσης σε όγκους που αναπτύσσονται από ιστό έκτοπου αδένα.

Οι ορμονικά ενεργοί όγκοι της υπόφυσης θεωρούνται το ζωνοφιλικό αδένωμα, το οποίο καθορίζει την ανάπτυξη ακρομεγαλίας (βλ. το πλήρες σώμα της γνώσης) και γιγαντισμού (βλ. το πλήρες σώμα της γνώσης), βασεόφιλο αδένωμα, που χαρακτηρίζεται από υπερβολική έκκριση αδρενοκορτικοτροπίνης και κλινική της νόσου Itsenko-Cushing ( δείτε ολόκληρο το σώμα της γνώσης).

Οι ορμονικά ενεργοί όγκοι του θυρεοειδούς αδένα χαρακτηρίζονται από θυρεοτοξικό αδένωμα, που συνοδεύεται από υπερβολική έκκριση θυροξίνης και τριιωδοθυρονίνης και έντονες εκδηλώσεις θυρεοτοξίκωσης (βλ. πλήρη γνώση).

Οι ορμονικά ενεργοί όγκοι των παραθυρεοειδών αδένων εκκρίνουν σημαντικές ποσότητες παραθυρεοειδούς ορμόνης και καθορίζουν την κλινική του υπερπαραθυρεοειδισμού (βλ. πλήρη γνώση).

Οι ορμονικά ενεργοί όγκοι του παγκρέατος μπορεί να είναι δύο τύπων: ινσούλωμα που σχηματίζεται από Β-κύτταρα των παγκρεατικών νησίδων (δείτε το πλήρες σύνολο γνώσεων) και σχηματίζεται από Α-κύτταρα του γλυκαγονώματος (δείτε το πλήρες σώμα της γνώσης).

Οι ορμονικά ενεργοί όγκοι του φλοιού των επινεφριδίων είναι μορφολογικά και λειτουργικά διαφορετικοί, γεγονός που καθορίζεται από την πολυπλοκότητα της δομής αυτού του αδένα. Αυτά περιλαμβάνουν: κορτικοστέρωμα (βλ. πλήρη γνώση), που χαρακτηρίζεται από υπερβολική έκκριση γλυκοκορτικοειδών και μεταλλοκορτικοειδών και εκδηλώνεται κλινικά από το σύνδρομο Itsenko-Cushing. ανδροστέρωμα (δείτε το πλήρες σώμα της γνώσης) με υπερβολική έκκριση ανδρογόνων και μια κλινική του επινεφριδιακού συνδρόμου (δείτε το πλήρες σώμα της γνώσης). κορτικοεστέρωμα με υπερβολική απελευθέρωση οιστρογόνων και κλινική θηλυκοποίησης. αλδοστέρωμα (δείτε το πλήρες σώμα της γνώσης) με την απελευθέρωση περίσσειας ποσότητας αλδοστερόνης και την ανάπτυξη πρωτοπαθούς υπεραλδοστερονισμού (δείτε το πλήρες σύνολο γνώσεων).

Ορμονικά ενεργοί όγκοι του μυελού των επινεφριδίων: φαιοχρωμοκύτωμα (βλέπε πλήρη γνώση) και φαιοχρωμοβλάστωμα (κακοήθης παραλλαγή φαιοχρωμοκυτώματος).

Οι ορμονικά ενεργοί όγκοι των ωοθηκών χωρίζονται σε όγκους με υπερβολική έκκριση οιστρογόνων (δείτε το πλήρες σώμα της γνώσης) και με υπερβολική έκκριση ανδρογόνων (δείτε το πλήρες σώμα της γνώσης). Οι πρώτοι περιλαμβάνουν όγκο κοκκιώδους κυττάρου της ωοθήκης (δείτε το πλήρες σώμα της γνώσης), ωοθυλάκιο, όγκους των θηλωδών κυττάρων (δείτε το πλήρες σώμα της γνώσης Tekom) και όγκους μικτής δομής (συνδυασμός όγκου κοκκιώδους κυττάρου και θήκωμα). Η κλινική τέτοιων όγκων συχνά καθορίζεται από υπεροιστρογοναιμία, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως και τοπικά συμπτώματα. Η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει το αρρενοβλάστωμα (βλ. πλήρη γνώση), τους χυλοκυτταρικούς όγκους, τα αρρενοβλάστωμα και τους μικτούς όγκους. Όλοι τους χαρακτηρίζονται από μια κλινική virilism.

Οι ορμονικά ενεργοί όγκοι των όρχεων είναι όγκοι διάμεσων κυττάρων που προκαλούν πρώιμη ήβη στα αγόρια.

Η θεραπεία των ορμονικά ενεργών όγκων είναι κυρίως χειρουργική· χρησιμοποιείται επίσης η τηλεγαμοθεραπεία (βλέπε Γάμμα θεραπεία), εμφύτευση ραδιενεργών σκευασμάτων.

Ξεχωριστή θέση καταλαμβάνουν όγκοι άλλων οργάνων που εκκρίνουν ουσίες που μοιάζουν με ACTH (καρκίνος βρόγχων, παγκρέατος) και συνοδεύονται από κλινική υπερκορτιτισμού (βλ. Αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη), υπάρχουν όγκοι βρόγχων και ήπατος που παράγουν γοναδοτροπικά σαν ενώσεις. Κλινικά, μοιάζουν με ορμονικά ενεργούς όγκους.