Θεραπεία ασθενειών. Διάγνωση λειτουργικών καρδιακών παθήσεων. ΗΚΓ σε νευρώσεις της καρδιάς

Στα νεογνά, το καρδιαγγειακό σύστημα προσαρμόζεται στην ύπαρξη στην εξωμήτρια περίοδο. Η καρδιά είναι στρογγυλεμένη και οι κόλποι είναι σχετικά μεγαλύτεροι από τις κοιλίες από ό,τι στους ενήλικες. Το βάρος του, σε σχέση με το σωματικό βάρος, είναι επίσης σχετικά μεγαλύτερο και ανέρχεται στο 0,7-0,8% του σωματικού βάρους. Το πάχος των τοιχωμάτων των κοιλιών έχει μικρές διαφορές. Η καρδιά βρίσκεται στο στήθος προς τα δεξιά. Ταυτόχρονα και τα δύο μισά έχουν τις ίδιες διαστάσεις. Η συμπερίληψη ενός μικρού κύκλου κυκλοφορίας αίματος διεγείρει την αύξηση του πάχους του τοιχώματος της αριστερής κοιλίας. Ήδη από τον 6ο μήνα το πάχος του είναι 2 φορές μεγαλύτερο από το σωστό. Η ανάπτυξη των κόλπων και των κοιλιών είναι άνιση. Τον πρώτο χρόνο, οι κόλποι αναπτύσσονται πιο γρήγορα από τις κοιλίες. Από το δεύτερο έτος ο ρυθμός αύξησής τους είναι ίδιος. Μετά από 10 χρόνια, η μάζα του μυοκαρδίου των κοιλιών αυξάνεται ταχύτερα. Στα νεογέννητα ο καρδιακός ρυθμός είναι 120-140 ανά λεπτό. Στο 1 έτος 110-120. Σε ηλικία 10 ετών, 75-90. Σε ηλικία 17 ετών, 65-75. Σε παιδιά 7-9 ετών συχνά καταγράφεται αναπνευστική αρρυθμία σε καθιστή θέση. Η βαρύτητά της μειώνεται μέχρι την ηλικία των 13-15 ετών, αλλά αυξάνεται ξανά στην ηλικία των 16-18 ετών. Η νεανική αναπνευστική αρρυθμία είναι πιο ομαλή. Η αναπνευστική αρρυθμία εξηγείται από τις διακυμάνσεις του τόνου των πνευμονογαστρικών κέντρων. Η διάρκεια του καρδιακού κύκλου σε ένα νεογέννητο είναι 0,4-0,5 δευτερόλεπτα Η διάρκεια της κοιλιακής συστολής είναι 0,24 δευτερόλεπτα, η διαστολή είναι 0,21 δευτερόλεπτα. Η διαστολή ξεκινά πριν από το τέλος της διέγερσης του μυοκαρδίου. Ο όγκος του συστολικού αίματος είναι μόνο 4 ml, αλλά χάρη σε υψηλή συχνότητακαρδιακοί παλμοί Ο λεπτός όγκος αίματος είναι επαρκής. Στους 6 μήνες διπλασιάζεται, στον 1 χρόνο τριπλασιάζεται. Σε παιδιά 8 ετών, είναι 10 φορές μεγαλύτερη από ότι στα νεογέννητα. Σε ορισμένα παιδιά κατά την εφηβεία, η καρδιά αποκτά χαρακτηριστικά που ονομάζονται «νεανική καρδιά». Υπάρχουν τρεις παραλλαγές της «νεανικής καρδιάς».

1. Η μιτροειδής μορφή χαρακτηρίζεται από εξομάλυνση της σκιάς των ακτίνων Χ του αριστερού περιγράμματος. Είναι πιο συχνή στα κορίτσια και δεν επηρεάζει την αιμοδυναμική.

2. Η «καρδιά σταγόνας» καταλαμβάνει μεσαία θέση στην κοιλότητα του θώρακα. Εμφανίζεται σε εφήβους με ταχεία ανάπτυξη. Με αυτή τη μορφή, υπάρχει γρήγορη κόπωση, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, δύσπνοια. Μπορεί να υπάρχει λιποθυμία. Είναι επίσης συχνότερο στα κορίτσια.

3. Υπερτροφική καρδιά. Χαρακτηρίζεται από μια διευρυμένη αριστερή κοιλία. Με αυτή τη μορφή, η ροή του αίματος στο λεπτό αυξάνεται, ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται, η συστολική πίεση. Πιο συχνή στα αγόρια

Λειτουργικές ιδιότητες του αγγειακού συστήματος στα παιδιά

Η ανάπτυξη των αιμοφόρων αγγείων καθώς μεγαλώνουν συνοδεύεται από αύξηση του μήκους και της διαμέτρου τους. Σε νεαρή ηλικία, η διάμετρος των φλεβών και των αρτηριών είναι περίπου η ίδια. Αλλά τί μεγαλύτερο παιδίτόσο περισσότερο αυξάνεται η διάμετρος των φλεβών και η χωρητικότητα της φλεβικής κλίνης. Αυτό διευκολύνει την εκροή αίματος από όργανα και ιστούς. Μετά τη γέννηση, τα τοιχώματα των αγγείων είναι λεπτά και εκτάσιμα. Με την ηλικία αυξάνεται ο αριθμός των ινών κολλαγόνου σε αυτά και η ελαστικότητά τους. Ο αριθμός των λείων μυοκυττάρων αυξάνεται επίσης. Τα τριχοειδή αγγεία του νεογέννητου είναι πιο κοντά και λιγότερο ελικοειδή από αυτά των ενηλίκων. Με την ηλικία, ο αριθμός τους αυξάνεται ως αποτέλεσμα διακλάδωσης και νεοπλασίας. Κατά την εφηβεία, υπάρχει μια ταχεία ανάπτυξη της καρδιάς και η διάμετρος των αρτηριών αυτή τη στιγμή αυξάνεται σχετικά λίγο. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει αύξηση πίεση αίματος. Επομένως, οι μεγαλύτεροι μαθητές μπορεί να εμφανίσουν νεανική υπέρταση με αύξηση της συστολικής πίεσης έως και 140-150 mm Hg. Αυτό είναι πιο αισθητό στα κορίτσια. Στα νεογέννητα, η αρτηριακή πίεση είναι κατά μέσο όρο 60/36 mm Hg, στο τέλος του πρώτου έτους 95/57 mm Hg, στα 5 έτη 103/60 mm Hg, 10-12 ετών 106/60 mm Hg, στα 14-16 ετών 110/70 mm Hg Στην πρώιμη παιδική ηλικία, η πίεση του παλμού είναι υψηλή, αλλά στη συνέχεια μειώνεται. Καθώς μεγαλώνετε, η συνολική περιφερειακή αντίσταση μειώνεται, γεγονός που εξηγείται από την αύξηση του αριθμού των μικρών αρτηριακά αγγείακαι τριχοειδή. Η αύξηση της ελαστικότητας του αγγειακού τοιχώματος συνοδεύεται από αύξηση της ταχύτητας διάδοσης του παλμικού κύματος από 4-5 m/s στα 3 χρόνια σε 6-8 m/s στα 11-13 χρόνια.

Διαταραχές της καρδιακής δραστηριότητας

αντιπροσωπεύεται κυρίως από διαταραχές του ρυθμού, του ρυθμού ή της δύναμης των καρδιακών συσπάσεων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν επηρεάζουν την ευημερία και την ικανότητα εργασίας (εντοπίζονται τυχαία), σε άλλες συνοδεύονται από διάφορες οδυνηρές αισθήσεις, για παράδειγμα: ζάλη, αίσθημα παλμών, πόνος στην καρδιά, δύσπνοια. Χαρούμενα γενέθλια. δεν είναι πάντα ενδεικτικά καρδιοπάθειας. Συχνά προκαλούνται από ατέλεια ή διαταραχές στη νευρική ρύθμιση της καρδιακής δραστηριότητας σε ασθένειες διάφορα σώματα, ενδοκρινείς αδένες. Μερικές αποκλίσεις στη δραστηριότητα της καρδιάς μπορεί μερικές φορές να παρατηρηθούν πρακτικά υγιείς ανθρώπους.

Ο ρυθμός της καρδιάς σχηματίζεται συνήθως από ηλεκτρικές ώσεις, οι οποίες, με συχνότητα 60-80 σε 1 ελάχπροέρχονται από τον λεγόμενο φλεβοκομβικό κόμβο, που βρίσκεται στο τοίχωμα του δεξιού κόλπου. Ο ρυθμός των συσπάσεων της καρδιάς που υπόκειται σε αυτές τις ώσεις ονομάζεται φλεβοκομβικό. Κάθε φλεβοκομβικός κόμβος εξαπλώνεται κατά μήκος των αγώγιμων μονοπατιών, πρώτα και στους δύο κόλπους, προκαλώντας τους (αντλείται στις κοιλίες της καρδιάς), μετά στις κοιλίες, με τη μείωση των οποίων διοχετεύεται το αίμα. Αγγειακό σύστημα. Μια τέτοια βολική ακολουθία συστολής των θαλάμων της καρδιάς παρέχεται ακριβώς από τον φλεβοκομβικό ρυθμό. Εάν η πηγή του ρυθμού δεν είναι φλεβοκομβικό, αλλά ένα άλλο τμήμα της καρδιάς (ονομάζεται έκτοπη πηγή του ρυθμού και ο ίδιος ο ρυθμός είναι έκτοπος), τότε αυτή η σειρά συστολής των θαλάμων της καρδιάς διαταράσσεται περισσότερο μακρύτερα ο φλεβοκομβικός κόμβος βρίσκεται η έκτοπη πηγή του ρυθμού (όταν βρίσκεται στις κοιλίες της καρδιάς, συστέλλονται νωρίτερα από τους κόλπους). Οι έκτοπες ώσεις συμβαίνουν με την παθολογική δραστηριότητα της πηγής τους και σε περιπτώσεις όπου ο φλεβόκομβος είναι πιεσμένος ή οι ώσεις του δεν διεγείρουν τις κοιλίες της καρδιάς λόγω παραβίασης της αγωγιμότητάς τους (μπλοκάρισμα) στις αγώγιμες οδούς. Όλες αυτές οι διαταραχές αναγνωρίζονται καλά με τη χρήση ηλεκτροκαρδιογραφίας και πολλές από αυτές μπορούν να προσδιοριστούν στον εαυτό τους και σε άλλα άτομα με ανίχνευση του παλμού a στην ακτινική αρτηρία (στην περιοχή άρθρωση του καρπού) ή στο καρωτιδικές αρτηρίες(στις προσθιοπλάγιες επιφάνειες του λαιμού δεξιά και αριστερά της επιγλωττίδας). Σε υγιή άτομα σε κατάσταση ηρεμίας, ορίζεται ότι εμφανίζεται περίπου στα ίδια διαστήματα (σωστός ρυθμός) μέτριας δύναμης, κραδασμοί πλήρωσης της αρτηρίας με συχνότητα 60-80 παλμούς ανά 1 ελάχ.

Οι κύριες αποκλίσεις στον ρυθμό και τον ρυθμό της καρδιάς περιλαμβάνουν έναν πολύ αργό ρυθμό (), έναν υπερβολικά γρήγορο ρυθμό () και την ανωμαλία (αρρυθμία) των καρδιακών συσπάσεων, οι οποίες μπορούν να συνδυαστούν με αργό ρυθμό (βραδυαρρυθμία) ή ταχυκαρδία (ταχυαρρυθμία). . Όλες αυτές οι αποκλίσεις μπορεί φλεβοκομβικό ρυθμό(φλεβοκομβική βραδυπορία και ταχυκαρδία, φλεβοκομβική αρρυθμία) ή δημιουργούνται από έκτοπες ώσεις. Η έκτοπη προέλευση είναι, για παράδειγμα, τέτοιες μορφές καρδιακής αρρυθμίας όπως οι πρόωρες (έκτακτες) συσπάσεις της καρδιάς - συμπεριλαμβανομένης της ομάδας, ο σχηματισμός παροξυσμικής έκτοπης ταχυκαρδίας (), καθώς και η πλήρης ανωμαλία των καρδιακών συσπάσεων με τα λεγόμενα κολπική μαρμαρυγή.

Σπάνιες συντομογραφίες καρδιές. Η βραδυκαρδία είναι ένας καρδιακός ρυθμός μικρότερος από 60 παλμούς ελάχ. Αυτό το όριο είναι αυθαίρετο. Δεν θα πρέπει να ανησυχείτε εάν η συχνότητα του σφυγμού κατά την τυχαία εξέταση είναι στην περιοχή 45-60 σε 1 ελάχ. Ένας τέτοιος ρυθμός καρδιακών συσπάσεων συναντάται συχνά σε απολύτως υγιείς ανθρώπους, ιδιαίτερα συχνά σε άτομα που ασχολούνται με σωματική εργασία και αθλητές, μερικές φορές σε συνδυασμό με μείωση της αρτηριακής πίεσης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η βραδυκαρδία οφείλεται στην επιβράδυνση νευρικό σύστημαστις παρορμήσεις του φλεβοκομβικού κόμβου σε σχέση με την αναδιαμόρφωση του έργου της καρδιάς σε έναν πιο οικονομικό τρόπο μεταβολισμού και ενέργειας στο σώμα. Η φλεβοκομβική βραδυκαρδία έχει παρόμοια προέλευση σε τραυματισμούς και παθήσεις του εγκεφάλου, μειωμένη λειτουργία θυρεοειδής αδένας, επινεφρίδια. Αυτή η μορφή καρδιακής διαταραχής δεν απαιτεί ειδική μεταχείρισηκαι εξαφανίζεται στη διαδικασία ανάρρωσης από την ασθένεια που την προκάλεσε.

Μια διαφορετική στάση θα πρέπει να είναι η έντονη επιβράδυνση του παλμού, που διαπιστώνεται κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης σε έναν ασθενή με πόνο στο στήθος, λιποθυμία ή σε σχέση με τα παράπονα του ασθενούς για ξαφνική εμφάνιση ζαλάδας, απότομη γενική αδυναμία, με τη μορφή σπάνιων δυνατά χτυπήματακαρδιές. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η βραδυκαρδία είναι συχνά έκτοπη και τις περισσότερες φορές σχετίζεται με αποκλεισμό της αγωγής διεγερτικών παλμών από τους κόλπους προς τις κοιλίες της καρδιάς. Τα παράπονα που περιγράφονται παραπάνω (εκτός από το παράπονο για οπισθοστερνικό, που είναι πιο κοντά στην αιτία παρά στη συνέπεια της βραδυκαρδίας) εμφανίζονται συνήθως με καρδιακό ρυθμό 40 σε 1 ελάχή με σημαντική βραδυαρρυθμία (με ξεχωριστές παύσεις μεταξύ συστολών άνω των 2 Με), και αν είναι μικρότερο από 30 σε 1 ελάχ, τότε είναι δυνατή η βαθιά και παρατεταμένη λιποθυμία, μερικές φορές με την εμφάνιση επιληπτικές κρίσεις. Σε τέτοιες περιπτώσεις απαιτείται βραδυκαρδία επείγουσα θεραπεία, και άλλοι θα πρέπει να οργανώσουν βοήθεια για τον ασθενή με μια σειρά ενεργειών, η σειρά των οποίων καθορίζεται από τη σοβαρότητα της κατάστασης και τη φύση των παραπόνων του ασθενούς.

Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής πρέπει να είναι ξαπλωμένος σε οριζόντια θέση ανάσκελα με τα πόδια σηκωμένα, τοποθετώντας 2 μαξιλάρια κάτω από τα πόδια του και μόνο ένα ρολό πετσέτας ή ένα μικρό μαξιλάρι κάτω από το κεφάλι του (αν χαθεί, τότε είναι καλύτερα να το στρώσετε σε μια σκληρή επιφάνεια, για παράδειγμα, σε μια κουβέρτα). Όταν ένας ασθενής παραπονιέται για οπισθοστερνικό πόνο, είναι απαραίτητο να του χορηγηθεί το συντομότερο δυνατό με 1 δισκίο ή 2 διάλυμα 1% (σε ένα κομμάτι ή σε ένα φελλό από ένα φιαλίδιο) νιτρογλυκερίνης. Μετά από αυτό, ενώ περιμένουμε τη δράση της νιτρογλυκερίνης (2-4 ελάχ) ή αμέσως (αν υπάρχει κάποιος να το κάνει) πρέπει να καλέσετε τηλεφωνικά ασθενοφόροκαι να καθορίσει τις ενέργειες που είναι δυνατές πριν την άφιξή της. Εάν ο ασθενής είχε ήδη παρόμοιες καταστάσεις, τότε ακολουθούνται οι συστάσεις που έλαβε για αυτήν την περίπτωση από τον γιατρό νωρίτερα. Τις περισσότερες φορές, περιλαμβάνουν τη χρήση izadrin, 1 δισκίο εκ των οποίων (0,005 σολ) πρέπει να τοποθετείται κάτω από τη γλώσσα του ασθενούς μέχρι να απορροφηθεί πλήρως. Ταυτόχρονα, ο σφυγμός επιταχύνεται και η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται κάπως μετά από 5-10 ελάχ. Εάν εμφανιστεί προσβολή βραδυκαρδίας για πρώτη φορά και το isadrin δεν αγοράστηκε εκ των προτέρων, θα πρέπει να χορηγηθεί στον ασθενή κοπανισμένο μέσα σε 2 δισκία εκχυλίσματος belladonna, 0,015 το καθένα. σολ. Σε περίπτωση θετικής επίδρασης, ο παλμός θα αρχίσει να επιταχύνεται μετά από 30-40 ελάχ. Εάν υπάρχει ένα άτομο που πάσχει από βρογχικό άσθμα μεταξύ των γειτόνων ή άλλων, συνιστάται να δανειστείτε από αυτόν ένα μετρημένο αεροζόλ izadrin (ευσπιράνη) ή alupen (asthmopent, ipradol) και να το ποτίσετε με τρεις δόσεις (δηλαδή, χρησιμοποιώντας τρεις πιέσεις δακτύλων στο κεφαλή εισπνευστήρα σε διαστήματα 5-7 Με) οποιοδήποτε από αυτά τα μέσα του ασθενούς κάτω από τη γλώσσα, περιμένοντας δράση σε 3-6 ελάχ.

Τις περισσότερες φορές, η έκτοπη βραδυκαρδία εμφανίζεται σε έναν ασθενή με χρόνια ασθένειακαρδιές. Στο κουτί πρώτων βοηθειών του μπορεί να υπάρχουν φάρμακα που είναι απολύτως αδύνατο να χορηγηθούν με βραδυκαρδία. εάν ο ασθενής τα πήρε, τότε από τη στιγμή της έναρξης της βραδυκαρδίας, θα πρέπει να ακυρωθούν αμέσως. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν (διγοξίνη, σελανίδιο, ισολανίδη, λαντοζίδη, διγιτοξίνη, ακεδοξίνη, κορδιγίτη, σκόνη φύλλων αλεπούδων, κρίνο του Μαΐου), τη λεγόμενη αναπριλίνη (obzidan, inderal), τραζικόρ (οξπρενολόλη), visken (πινδολόλη), κορδάνιο (ταλινολόλη), κορδάλιο (ναδολόλη) και πολλά, όπως αμιωδαρόνη (κορδαρόνη), βεραπαμίλη (ισοπτίνη, φινοπτίνη), νοβοκαϊναμίδη, ετμοζίνη, ετατσιζίνη, δισοπυραμίδη (ριτμιλέν, ρυθμοδάνη), κινιδίνη.

Συχνές συσπάσεις καρδιές. Οι αθλητές που ελέγχουν τον σφυγμό τους γνωρίζουν καλά ότι με σημαντική σωματική προσπάθεια, η συχνότητά της μπορεί να αυξηθεί σε 140-150 ανά 1 ελάχ. Αυτό είναι ένα φυσιολογικό φαινόμενο, υποδεικνύοντας το σύστημα ρύθμισης του φλεβοκομβικού ρυθμού ώστε να ευθυγραμμιστεί με την ένταση του μεταβολισμού στο σώμα. Η φλεβοκομβική ταχυκαρδία με πυρετό έχει την ίδια φύση (για κάθε 1 ° αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, ο ρυθμός των καρδιακών συσπάσεων αυξάνεται κατά 6-8 παλμούς ανά 1 ελάχ), συναισθηματικός ενθουσιασμός, μετά την κατανάλωση αλκοόλ, με αύξηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς. Με καρδιακά ελαττώματα και αδυναμία της καρδιάς, η φλεβοκομβική ταχυκαρδία είναι πιο συχνά αντισταθμιστική (προσαρμοστική). Ως ένδειξη ατέλειας στη ρύθμιση της καρδιακής δραστηριότητας, η φλεβοκομβική ταχυκαρδία είναι δυνατή με υποδυναμία, νευροκυκλοφορική δυστονία, νευρώσεις, διάφορες ασθένειεςσυνοδεύεται από δυσλειτουργία του αυτόνομου συστήματος. Ο λόγος για να πάτε στον γιατρό, συμπεριλαμβανομένης της επείγουσας βάσης, συνήθως δεν είναι ταχυκαρδία, αλλά άλλα σημάδια ασθενειών στις οποίες παρατηρείται. Ταυτόχρονα, θα πρέπει να συμβουλευτεί κανείς γιατρό (συνήθως) ανεξάρτητα από τη βαρύτητα των άλλων εκδηλώσεων της νόσου σε όλες τις περιπτώσεις που διαφορετικές μέρεςσε συνθήκες πλήρους ανάπαυσης, ο ρυθμός παλμού είναι πάνω από 80 σε 1 ελάχ. Σε αντίθεση με την έκτοπη ταχυκαρδία, η οποία εμφανίζεται με τη μορφή προσβολής (βλέπε παρακάτω), ο καρδιακός ρυθμός στην φλεβοκομβική ταχυκαρδία εξαρτάται από το επίπεδο σωματικής δραστηριότητας και αλλάζει σταδιακά (ομαλά) και συνήθως δεν υπερβαίνει το 140 σε 1 ελάχ.

Επίθεση ταχυκαρδίας, ή παροξυσμική ταχυκαρδία, αναφέρεται σε καταστάσεις που απαιτούν επείγουσα περίθαλψη, επειδή η αποτελεσματικότητα της καρδιάς με αυτό μειώνεται, ειδικά εάν ο έκτοπος ρυθμός δεν προέρχεται από τους κόλπους (υπερκοιλιακή ταχυκαρδία), αλλά από την κοιλία της καρδιάς (κοιλιακή ταχυκαρδία). Η επίθεση ξεκινά ξαφνικά. Αρχικά, ο ασθενής αισθάνεται απότομα γρήγορο καρδιακό παλμό, ζάλη, αδυναμία. Μερικές φορές μια επίθεση συνοδεύεται από άλλες βλαστικές διαταραχές: εφίδρωση, συχνή και άφθονη ούρηση, αυξημένη αρτηριακή πίεση, βουητό στην κοιλιά κ.λπ. Όσο πιο έντονες αυτές οι αυτόνομες διαταραχές, που συνήθως φοβίζουν τον ασθενή, τόσο πιο ευνοϊκή είναι η επίθεση, γιατί. αυτές οι διαταραχές συμβαίνουν μόνο με υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, που τις περισσότερες φορές σχετίζεται με διαταραχή των λειτουργιών του νευρικού συστήματος και όχι με καρδιακή νόσο. Με παρατεταμένη προσβολή, εμφανίζεται συχνά, επιδεινωμένη στην ύπτια θέση (ο ασθενής αναγκάζεται να καθίσει).

Η επίθεση συχνά υποχωρεί μόνη της (χωρίς θεραπεία) και τελειώνει τόσο ξαφνικά όσο αρχίζει. Με επαναλαμβανόμενες κρίσεις, για την ανακούφισή τους, χρησιμοποιήστε τα μέσα που προτείνει ο γιατρός. Εάν η επίθεση εμφανίστηκε για πρώτη φορά, θα πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Πριν από την άφιξη του γιατρού, είναι απαραίτητο, πρώτα απ 'όλα, να ηρεμήσετε τον ασθενή, να αφαιρέσετε την επίθεση που εμφανίζεται συχνά σε αυτόν στην αρχή και επίσης να προσπαθήσετε να διακόψετε την επίθεση με μερικά απλά κόλπα. Δεν πρέπει να υπάρχει φασαρία στη συμπεριφορά των ανθρώπων γύρω από τον ασθενή, ιδιαίτερα πανικός. στον ασθενή δημιουργούνται συνθήκες ανάπαυσης σε μια θέση βολική γι 'αυτόν (ξαπλωμένος ή μισοκαθισμένος), προσφέρουν τη λήψη του διαθέσιμου στο σπίτι - valocordin (40-50 σταγόνες), βαλεριάνα, μητρικό βαλσαμόχορτο κ.λπ., το οποίο από μόνο του μπορεί να σταματήσει την επίθεση. Οι τεχνικές που μπορούν να βοηθήσουν να σταματήσει μια επίθεση περιλαμβάνουν μια γρήγορη αλλαγή στη θέση του σώματος από κάθετη σε οριζόντια, τέντωμα για 30-50 Με, προκαλώντας αντανακλαστικό φίμωσης από ερεθισμό του φάρυγγα με το δάχτυλο. Υπάρχουν και άλλα κόλπα, αλλά εκτελούνται μόνο. Χρησιμοποιεί επίσης ειδικά φάρμακα για να σταματήσει μια επίθεση και συνιστά φάρμακα που πρέπει να έχει μαζί του ο ασθενής και να τα χρησιμοποιεί μόνος του σε περίπτωση επανεμφάνισης της κρίσης.

Ακανόνιστοι καρδιακοί παλμοί. Ανισότητα στα μεσοδιαστήματα μεταξύ των καρδιακών παλμών και, κατά συνέπεια, ενός ακανόνιστου παλμού παρατηρείται μερικές φορές σε φαινομενικά υγιείς ανθρώπους. Έτσι, για παράδειγμα, σε υγιή παιδιά και εφήβους, συχνά (λιγότερο συχνά σε ενήλικες), τα μεσοδιαστήματα μεταξύ των καρδιακών συσπάσεων διαφέρουν σημαντικά κατά την εισπνοή και την εκπνοή, δηλ. παρατηρείται αναπνευστική φλεβοκομβική αρρυθμία. Δεν γίνεται αισθητό με κανέναν τρόπο, δεν διαταράσσει το έργο της καρδιάς και σε όλες τις περιπτώσεις αξιολογείται ως παραλλαγή του κανόνα. Οι μη ρυθμικές συσπάσεις της καρδιάς, που απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή, και μερικές φορές ειδική θεραπεία, περιλαμβάνουν την εξωσυστολία και.

Extrasystole - εξαιρετικό σε σχέση με τον κύριο ρυθμό της συστολής της καρδιάς. Ανάλογα με τη θέση της έκτοπης εστίας διέγερσης, διακρίνονται οι υπερκοιλιακές και οι κοιλιακές εξωσυστολές. Παλαιότερα, πίστευαν ότι οι εξωσυστολίες προκαλούνται πάντα από κάποιο είδος ασθένειας. Τα τελευταία χρόνια, με 24ωρη καταγραφή ηλεκτροκαρδιογραφήματος, έχει διαπιστωθεί ότι σπάνιες υπερκοιλιακές εξωσυστολές εμφανίζονται και σε υγιείς ανθρώπους, αλλά συχνότερα σχετίζονται με παραβίαση της νευρικής ρύθμισης της καρδιακής δραστηριότητας. Οι κοιλιακές εξωσυστολές, κατά κανόνα, υποδεικνύουν μια υπάρχουσα ή προηγούμενη καρδιακή νόσο. Είναι δυνατόν να γίνει αξιόπιστη διάκριση μεταξύ αυτών των δύο τύπων εξωσυστολίας χρησιμοποιώντας ηλεκτροκαρδιογραφία, αλλά συχνά ένας γιατρός μπορεί να το κάνει αυτό σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά των εκδηλώσεων της εξωσυστολίας.

Ο ασθενής μπορεί να ανιχνεύσει μια εξωσυστολία κατά την εξέταση του σφυγμού ως πρόωρη εμφάνιση παλμού, καθώς και σε περιπτώσεις όπου υπάρχουν διακοπές στο έργο της καρδιάς (πρόωρη σύσπαση που ακολουθείται από παρατεταμένη παύση), «κορυφή» της καρδιάς , «πουλί που φτερουγίζει» στο στήθος κ.λπ. Όσο πιο ευδιάκριτες είναι αυτές οι αισθήσεις και τόσο πιο έντονες είναι τα συνοδευτικά συναισθήματα φόβου, άγχους, «ξεθώριασμα» της καρδιάς και άλλων. δυσφορίαγενικής φύσεως, ο μεγαλύτερος λόγος να υποθέσουμε την υπερκοιλιακή εξωσυστολία. Οι κοιλιακές εξωσυστολές σπάνια αισθάνονται άρρωστοι και λέγονται περισσότερα για την παρουσία και την ποσότητα τους. χαρακτηριστικές αλλαγέςπαλμικό ρυθμό.

Υποθέτοντας υπερκοιλιακή εξωσυστολία, ιδιαίτερα σπάνια (αρκετές εξωσυστολές την ημέρα), θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό όπως έχει προγραμματιστεί. Εάν οι εξωσυστολίες είναι συχνές (μία ή περισσότερες ανά λεπτό) ή ζευγαρωμένες ή ομαδικές (τρεις ή περισσότερες στη σειρά) και εμφανίζονται για πρώτη φορά, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως γιατρό και εάν συνδυάζονται με πόνο στο στήθος ή ξαφνική δύσπνοια , θα πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο βοήθεια. Για πόνο στο στήθος, πριν την άφιξη του γιατρού, ο ασθενής πρέπει να κοιμηθεί, δώστε του ένα δισκίο νιτρογλυκερίνης κάτω από τη γλώσσα. Εάν η εξωσυστολία δεν εμφανιστεί για πρώτη φορά, τότε σε περιόδους αύξησής της, ακολουθούνται οι συστάσεις του γιατρού που έλαβε νωρίτερα από αυτόν. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ακόμη και οι συχνές εξωσυστολίες δεν απαιτούν πάντα θεραπεία με ειδικά αντιαρρυθμικά φάρμακα. Με την υπερκοιλιακή εξωσυστολία, η χρήση ηρεμιστικών (valocordin, βαλεριάνα, motherwort, tazepam) είναι συχνά πιο αποτελεσματική. πρόγραμμα σωστή θεραπείαμόνο ένας γιατρός μπορεί να καθορίσει.

Κολπική μαρμαρυγή - πλήρης ανωμαλία των καρδιακών συσπάσεων λόγω της χαοτικής εμφάνισης παλμών διέγερσης σε διάφορα μέρη των κόλπων. Αυτές οι ώσεις είναι διαφορετικές σε ισχύ, μερικές από αυτές δεν φτάνουν καθόλου στις κοιλίες της καρδιάς, άλλες έρχονται σε αυτές μετά από μια τόσο σύντομη παύση που οι κοιλίες συστέλλονται χωρίς να έχουν χρόνο να γεμίσουν με αίμα. Ως αποτέλεσμα, οι παλμοί όχι μόνο εμφανίζονται σε διαφορετικά διαστήματα, αλλά έχουν και διαφορετικά μεγέθη. Η κολπική μαρμαρυγή μπορεί να είναι σταθερή (με ορισμένες καρδιακές ανωμαλίες, μετά από μυοκαρδίτιδα ή έμφραγμα του μυοκαρδίου) με φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό ή με τη μορφή βραδυαρρυθμίας ή ταχυαρρυθμίας. Στην τελευταία περίπτωση, συνιστά ο γιατρός, με στόχο την επιβράδυνση των συσπάσεων της καρδιάς. Η συνεχής αρρυθμία συχνά προηγείται από τους παροξυσμούς της, που διαρκούν από αρκετά λεπτά έως αρκετές ώρες ή ημέρες. Συνήθως προχωρούν με τη μορφή ταχυαρρυθμίας. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής αισθάνεται ξαφνικά ακανόνιστο καρδιακό παλμό, συχνά ζάλη, ξαφνική γενική αδυναμία, δύσπνοια και σε ορισμένες περιπτώσεις αυτές οι αισθήσεις προηγούνται από πόνο στο στήθος. Οι τακτικές πρώτων βοηθειών είναι σχεδόν ίδιες με αυτές της παροξυσμικής ταχυκαρδίας (βλ. παραπάνω). Η κατανάλωση καφέ, τσαγιού, το κάπνισμα πρέπει να αποκλείεται. Εάν ο ασθενής πήρε πριν από την επίθεση φάρμακα, τότε, εκτός από τη θεραπεία της στηθάγχης (νιτρογλυκερίνη, νιτρονγκ, νιτροσορβίδιο κ.λπ.), όλα τα φάρμακα ακυρώνονται αμέσως. Είναι ιδιαίτερα απαράδεκτο να παίρνετε φάρμακα όπως η καφεΐνη, η αμινοφυλλίνη, η εφεδρίνη και τα φάρμακα για την καρδιά πριν φτάσει ο γιατρός.

1. Μικρή ιατρική εγκυκλοπαίδεια. - Μ.: Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια. 1991-96 2. Πρώτον φροντίδα υγείας. - Μ.: Μεγάλη Ρωσική Εγκυκλοπαίδεια. 1994 3. Εγκυκλοπαιδικό Λεξικό ιατρικούς όρους. - Μ.: Σοβιετική Εγκυκλοπαίδεια. - 1982-1984.

ΝΕΦΡΑ- ΝΕΦΡΑ. Περιεχόμενα: I. Anatomy of P .................... 65$ II. Ιστολογία Π. . ................ 668 III. Συγκριτική Φυσιολογία 11......... 675 IV. Ελαφρό κτύπημα. ανατομία ΙΙ ................ 680 V. Λειτουργική διαγνωστική 11 ........ 6 89 VI. Κλινική Π…

I (λατ. pulsus blow, push) περιοδικές διακυμάνσεις του όγκου των αιμοφόρων αγγείων που σχετίζονται με τις συσπάσεις της καρδιάς, λόγω της δυναμικής της πλήρωσης του αίματος και της πίεσης σε αυτά κατά τη διάρκεια ενός καρδιακού κύκλου. Ο παλμός καθορίζεται στον κανόνα με ψηλάφηση για όλους ... ... Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια

Σφυγμός- Προσδιορισμός του παλμού στην ακτινωτή αρτηρία. Προσδιορισμός του παλμού στην ακτινωτή αρτηρία. Ο παλμός είναι μια σπασμωδική ταλάντωση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της καρδιακής δραστηριότητας και εξαρτάται από την εκτόξευση αίματος από την καρδιά στο αγγειακό σύστημα. Ξεχωρίστε…… Πρώτες βοήθειες - δημοφιλής εγκυκλοπαίδεια

Το άσθμα (γρ. οξεία παραβίασηβρογχική βατότητα (βλ. Βρογχικό άσθμα), ή ως εκδήλωση οξείας καρδιακής, ... ... Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια

Grindelia - Grindelia robusta, Powerful Grindelia- Από την οικογένεια Aster (Compositae). Πολυετές ποώδες φυτό ύψους 50-100 cm. Οι μίσχοι είναι ίσιοι, διακλαδισμένοι, με διαμήκεις αυλακώσεις, που καταλήγουν σε κορυφαία καλάθια λουλουδιών. Φύλλα μήκους έως 5 cm, πλατιά λοβωτά, ωοειδή έως ... ... Εγχειρίδιο Ομοιοπαθητικής

ΚΑΡΔΙΑ- ΚΑΡΔΙΑ. Περιεχόμενα: I. Συγκριτική ανατομία........... 162 II. Ανατομία και ιστολογία ........... 167 III. Συγκριτική φυσιολογία .......... 183 IV. Φυσιολογία .................. 188 V. Παθοφυσιολογία ................. 207 VI. Φυσιολογία, pat...... Μεγάλη Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια

I Medicine Η Ιατρική είναι ένα σύστημα επιστημονικής γνώσης και πρακτικές δραστηριότητεςπου στοχεύει στην ενίσχυση και διατήρηση της υγείας, την παράταση της ζωής των ανθρώπων, την πρόληψη και τη θεραπεία ανθρώπινων ασθενειών. Για να ολοκληρώσει αυτά τα καθήκοντα, ο Μ. μελετά τη δομή και ... ... Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια

ΚΑΡΔΙΑΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ- ΚΑΡΔΙΑΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ. Περιεχόμενα: I. Στατιστικά...................430 II. Ξεχωριστές φόρμεςΥΣΤΕΡΟΓΡΑΦΟ. Ανεπάρκεια διγλώχινας βαλβίδας. . . 431 Στένωση του αριστερού στομίου του κοιλιακού ανοίγματος......" 436 Στένωση του στομίου της αορτής... Μεγάλη Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια

ΤΡΟΦΙΚΗ ΔΡΑΣΗ- ΤΡΟΦΙΚΗ ΔΡΑΣΗ. Η έννοια του Τ. του νευρικού συστήματος διείσδυσε στη φυσιολογία από την κλινική. Οι ασκούμενοι συναντούσαν συνεχώς γεγονότα που μαρτυρούσαν ότι η διατροφή των οργάνων και των ιστών βρίσκεται σε κάποιο είδος αναμφισβήτητης εξάρτησης ... Μεγάλη Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια

VVGBTATNVTs-AYA- HEt BHiH C I C ΕΤΟΣ 4 U VEGETATIVE NEGPNAN CIH TFMA III d*ch*. 4411^1. Jinn RI "And ryagshsh ^ chpt * dj ^ LbH)