Χρόνια πυελονεφρίτιδα - η πιο κοινή μολυσματική και φλεγμονώδης νόσος των νεφρών, που εμφανίζεται με εναλλασσόμενες περιόδους λανθάνουσας κατάστασης φλεγμονώδης διαδικασίαστα νεφρά με φάσεις παροξύνσεων, που είναι χρόνια.

Η νόσος συνήθως σχετίζεται με την ανάπτυξη βακτηριακής λοίμωξης στα νεφρά, η οποία πρώτα επηρεάζει το πυελοκαλλιακούν σύστημα του νεφρού και τα σωληνάρια και στη συνέχεια περνά στα σπειράματα και τα αγγεία των νεφρών, επηρεάζοντας τα νεφρικά θηλώματα, καθώς και το φλοιό και του μυελού του νεφρού.

Αιτίες χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε δέκατο άτομο στον πλανήτη πάσχει από πυελονεφρίτιδα. Η μόλυνση με πυελονεφρίτιδα διεισδύει στους νεφρούς είτε ανεβαίνοντας μέσω της ουροδόχου κύστης και των ουρητήρων, είτε αιματογενώς μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Η πηγή μόλυνσης μπορεί να είναι εστιακές πυώδεις-φλεγμονώδεις ασθένειες άλλων οργάνων, όπως ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα (αμυγδαλίτιδα), στοματίτιδα, τερηδόνα, πνευμονία, βρογχίτιδα, φλεγμονώδεις διεργασίες στα γεννητικά όργανα, κυστίτιδα. Συχνά η αιτία της πυελονεφρίτιδας είναι μια σχετικά ακίνδυνη coli, που εισέρχεται στο ουροποιητικό σύστημα με την κυκλοφορία του αίματος ή ως αποτέλεσμα ακατάλληλης υγιεινής των ουρογεννητικών οργάνων.

Ωστόσο, η απλή είσοδος μικροβίων στον νεφρικό ιστό για την ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας εξακολουθεί να μην είναι αρκετή. Η ασθένεια εμφανίζεται υπό την επίδραση ενός συνόλου λόγων: έλλειψη βιταμινών στο σώμα, υποθερμία, υπερβολική εργασία, άγχος και πολλά άλλα. Πάνω απ 'όλα συμβάλλει στην ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας κατακράτηση εκροής ούρων που σχετίζεται με συμπίεση ή μειωμένη βατότητα ουροποιητικού συστήματοςΜπορεί να είναι πέτρες στους ουρητήρες και στην ουροδόχο κύστη, αδένωμα προστάτηςστους άνδρες, φλεγμονή των ωοθηκών στις γυναίκες, διάφορα συγγενή ελαττώματα του ουροποιητικού συστήματος. Δεν είναι τυχαίο ότι η πυελονεφρίτιδα και νόσος της ουρολιθίασηςτόσο στενά συνδεδεμένα μεταξύ τους. Η φλεγμονή διεγείρει τον σχηματισμό λίθων και οι πέτρες, που καθιστούν δύσκολη την έκκριση των ούρων, συμβάλλουν στη φλεγμονή της νεφρικής λεκάνης.

Συνήθως, χρόνια πυελονεφρίτιδαεμφανίζεται ως αποτέλεσμα μη πλήρως θεραπευμένης οξείας πυελονεφρίτιδας. Συχνά η νόσος είναι ασυμπτωματική για μήνες ή και χρόνια και εντοπίζεται είτε κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης είτε ως αποτέλεσμα μιας μακροχρόνιας επίμονης διαταραχής των νεφρών, η οποία οδήγησε στο θάνατο μέρους των νεφρικών νεφρών και στην εμφάνιση .

Αρκετά συχνά χρόνια πυελονεφρίτιδαδεν έχει εμφανή συμπτώματα. Ο ασθενής μερικές φορές παραπονιέται ότι πονάει η μέση του, πονάει συχνά το κεφάλι του, συμβαίνουν άλματα πίεση αίματος, αλλά διαγράφει όλες αυτές τις εκδηλώσεις της νόσου σε κλιματικούς παράγοντες και σωματική κόπωση. Η κλινική εικόνα εξαρτάται από τη μορφή με την οποία εμφανίζεται η χρόνια πυελονεφρίτιδα σε αυτόν τον ασθενή.

Μορφές χρόνιας πυελονεφρίτιδας:

• Κατά την ανάδυσηΗ χρόνια πυελονεφρίτιδα χωρίζεται σε πρωταρχικός(εμφανίζεται για πρώτη φορά σε ασθενή που δεν έχει άλλο ουρολογικές παθήσεις) και δευτερεύων(που προκύπτει στο πλαίσιο οποιασδήποτε υπάρχουσας νόσου του ουροποιητικού συστήματος).
• Σύμφωνα με τον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίαςΗ χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι μονόπλευρη και αμφοτερόπλευρη.
• Σύμφωνα με την κλινική εικόνακατανέμουν τις ακόλουθες μορφές χρόνιας πυελονεφρίτιδας: λανθάνουσα, υποτροπιάζουσα, υπερτασική, αναιμική, αζωταμική, αιματουρική.

• λανθάνουσα μορφή Η χρόνια πυελονεφρίτιδα έχει ανέκφραστη κλινική εικόνα. Οι ασθενείς παραπονούνται κυρίως για συχνή παρόρμηση για ούρηση, γενική αδυναμία, πονοκέφαλο, υπέρταση, κόπωση, περιστασιακά υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας έως υποπύρετη. Η λανθάνουσα μορφή της χρόνιας πυελονεφρίτιδας συνήθως συνοδεύεται από παραβίαση της ικανότητας συγκέντρωσης των νεφρών, μείωση της πυκνότητας των ούρων και συχνή ούρηση με ανοιχτόχρωμα ούρα. Κατακράτηση ούρων, πόνος στην οσφυϊκή περιοχή και οίδημα σε αυτή τη μορφή της νόσου, κατά κανόνα, απουσιάζουν. Οι ασθενείς έχουν μερικές φορές το σύμπτωμα Pasternatsky, μια μικρή ποσότητα πρωτεΐνης βρίσκεται στα ούρα, ο αριθμός των λευκοκυττάρων και των βακτηρίων παραμένει φυσιολογικός. Η νόσος εξελίσσεται αργά και είναι επικίνδυνη στο ότι σταδιακά οδηγεί σε απώλεια της νεφρικής λειτουργίας και προοδευτική χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
• Επαναλαμβανόμενη μορφή Η χρόνια πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από εναλλασσόμενες περιόδους παροξύνσεων και υφέσεων. Οι ασθενείς παραπονιούνται για δυσφορίαστην οσφυϊκή χώρα, διαταραχές ούρησης, ξαφνικός πυρετός και πυρετός. Κατά τη διάρκεια των παροξύνσεων, τα συμπτώματα είναι παρόμοια με αυτάοξεία πυελονεφρίτιδα . Υπάρχουν έντονες αλλαγές στη σύνθεση των ούρων (πρωτεϊνουρία, λευκοκυτταρουρία, κυλινδρουρία, βακτηριουρία και αιματουρία), το ESR αυξάνεται και ο αριθμός των ουδετερόφιλων αυξάνεται (ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση). Σταδιακά, οι ασθενείς μπορεί να αναπτυχθούνυπερτασικό σύνδρομομε πονοκεφάλους, ζάλη, πόνο στην καρδιά, προβλήματα όρασης ήαναιμικό σύνδρομο,που εκδηλώνεται με γενική αδυναμία, κούραση, δύσπνοια, μειωμένη απόδοση. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, αναπτύσσεται.
• Υπερτονική μορφή η χρόνια πυελονεφρίτιδα εκδηλώνεται με την ανάπτυξη σοβαρώνυπέρταση . Οι ασθενείς παραπονούνται για συχνούς πονοκεφάλους, ζάλη, πόνο στην καρδιά, δύσπνοια, διαταραχές ύπνου. Οι ασθενείς παρουσιάζουν περιοδικά υπερτασικές κρίσεις. Αυτή η μορφή πυελονεφρίτιδας δεν χαρακτηρίζεται από διαταραχές ούρησης, επομένως μερικές φορές είναι αρκετά δύσκολο να διαγνωστεί.
• αναιμική μορφή Η χρόνια πυελονεφρίτιδα εκδηλώνεται κυρίως με συμπτώματα σοβαρής μορφήςαναιμία. Οι ασθενείς έχουν απότομη πτώσητον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα. Αυτή η μορφή της νόσου είναι η πιο συχνή σε ασθενείς με χρόνια πυελονεφρίτιδα και συνοδεύεται από γενική αδυναμία, κόπωση, δύσπνοια, μειωμένη απόδοση. Οι διαταραχές της ούρησης είναι μικρές ή απουσιάζουν.
• Αζωτεμική μορφή η χρόνια πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από αύξησηχρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Αυτή η μορφή της νόσου, κατά κανόνα, είναι μια συνέχεια μιας υπάρχουσας, αλλά όχι έγκαιρηςλανθάνουσα πυελονεφρίτιδα. Οι ασθενείς υποφέρουν από αύξηση της αζωθαιμίας, η οποία εκδηλώνεται ως οίδημα και κνησμός του δέρματος. Η νεφρική λειτουργία μειώνεται και σταδιακά αναπτύσσεται μια σοβαρή μορφή χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.
• Αιματουρική μορφή Η χρόνια πυελονεφρίτιδα εκδηλώνεται με επαναλαμβανόμενες κρίσεις μακροαιματουρίας και επίμονης μικροαιματουρίας, η οποία σχετίζεται με φλεβική υπέρταση, η οποία συμβάλλει στην παραβίαση της ακεραιότητας των αγγείων της βαλανικής ζώνης του νεφρού και στην ανάπτυξη αιμορραγίας του φουκαριού.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα αναπτύσσεται συνήθως σε διάστημα 10-15 ετών ή περισσότερο και τελειώνει με ρυτίδωση των νεφρών. Οι ρυτίδες εμφανίζονται άνισα με το σχηματισμό τραχιών ουλών στην επιφάνεια. Εάν μόνο ένας από τους νεφρούς είναι ζαρωμένος, τότε, κατά κανόνα, παρατηρείται αντισταθμιστική υπερτροφία και υπερλειτουργία του δεύτερου νεφρού. Δηλαδή, μέσα σε λίγες εβδομάδες, η μάζα του εναπομείναντος νεφρού αυξάνεται, και αναλαμβάνει τις λειτουργίες του πάσχοντος νεφρού. Στο τελικό στάδιο της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, όταν προσβάλλονται και τα δύο όργανα, αναπτύσσεται χρόνιος νεφρική ανεπάρκεια .

Διάγνωση χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Συχνά δεν είναι δυνατόν να εντοπιστεί έγκαιρα η χρόνια πυελονεφρίτιδα και να προσδιοριστεί με ακρίβεια η μορφή της πορείας της, ειδικά σε μια κλινική. Έχει να κάνει με τη διαφορετικότητα κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣασθένεια, καθώς και με τη σχετικά συχνή λανθάνουσα πορεία της.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα αναγνωρίζεται με βάση το ιστορικό (ιατρικό ιστορικό), τα υπάρχοντα συμπτώματα, τα αποτελέσματα λευκοκυτταρουρίας (μελέτη ιζημάτων ούρων με τη μέθοδο Kakovsky-Addis), την ποσοτική ανίχνευση ενεργών λευκοκυττάρων στα ούρα, που ονομάζονται κύτταρα Shtenheimer-Malbin, βακτηριολογική ανάλυσηούρων, καθώς και ενδοβιολογική βιοψία νεφρού. Εάν υπάρχει υποψία χρόνιας πυελονεφρίτιδας, γίνεται επίσης γενική εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του υπολειμματικού αζώτου, ουρίας και κρεατινίνης σε αυτό, ανιχνεύεται η ηλεκτρολυτική σύνθεση του αίματος και των ούρων και εξετάζεται η λειτουργική κατάσταση των νεφρών.

Με τη βοήθεια της μεθόδου ακτίνων Χ, διαπιστώνονται αλλαγές στο μέγεθος των νεφρών, παραμόρφωση της λεκάνης και των κάλυκων τους, παραβίαση του τόνου του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος και η ρενογραφία ραδιοϊσοτόπων σάς επιτρέπει να αποκτήσετε μια γραφική εικόνα και να αξιολογήσετε την λειτουργική κατάσταση κάθε οργάνου ξεχωριστά. Οπως και πρόσθετες μέθοδοιμελέτες για τη διάγνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας χρησιμοποιήθηκαν ενδοφλέβια και οπισθοδρομική πυελογραφία και σαρωτή, ηχογραφική εξέταση των νεφρών, χρωμοκυστοσκόπηση.

Αμυλοείδωσημπορεί να αναγνωριστεί από την παρουσία εστιών χρόνιας λοίμωξης, την έλλειψη ιζημάτων ούρων (υπάρχουν μόνο μεμονωμένα λευκοκύτταρα, ερυθροκύτταρα και κύλινδροι, δεν υπάρχει καθόλου σάκχαρο), καθώς και από την απουσία βακτηριουρίας και ακτινολογικών σημείων πυελονεφρίτιδας.

Όσο για την υπέρταση, παρατηρείται συχνότερα σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, εμφανίζεται με υπερτασικές κρίσειςκαι πιο έντονες σκληρωτικές αλλαγές στο στεφανιαίο, εγκεφαλικά αγγείακαι αορτή. Σε ασθενείς υπέρτασηΔεν υπάρχει λευκοκυτταρουρία, βακτηριουρία χαρακτηριστική της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, έντονη μείωση της σχετικής πυκνότητας των ούρων και οι μελέτες ακτίνων Χ και ραδιοενδείξεων δεν αποκαλύπτουν αλλαγές εγγενείς στη χρόνια πυελονεφρίτιδα.

Ο ασθενής με διαβητική σπειραματοσκλήρωση έχει συμπτώματα Διαβήτης, καθώς και άλλα συμπτώματα διαβητικής αγγειοπάθειας, γενικευμένης βλάβης των αιμοφόρων αγγείων, προσδιορίζονται.

Μία από τις διαγνώσεις μπορεί να είναι η εξής: χρόνια αμφοτερόπλευρη πυελονεφρίτιδα, υποτροπιάζουσα, φάση έξαρσης, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, διαλείπον στάδιο, αρτηριακή υπέρταση.

Θεραπεία χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Ο χρόνος θεραπείας για τη χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι συνήθως τουλάχιστον τέσσερις μήνες. Ωστόσο, εάν η ασθένεια εξελιχθεί χωρίς επιπλοκές, η θεραπεία με σύσταση γιατρού μπορεί να μειωθεί. Στο τέλος κάθε μήνα, ο ασθενής υποβάλλεται σε εξέταση ούρων και αντιβιόγραμμα. Εάν ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων εξακολουθεί να είναι υψηλότερος από το κανονικό, το φάρμακο πρέπει να αντικατασταθεί. Μερικές φορές συμβαίνει ότι ήδη ένα μήνα μετά την έναρξη της θεραπείας, οι εξετάσεις αντιστοιχούν στον κανόνα. Αυτό όμως δεν σημαίνει καθόλου ότι η ασθένεια έχει περάσει και τα νεφρά βρίσκονται εκτός κινδύνου. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να σταματήσετε τη θεραπεία.

Αντιβιοτικά για πυελονεφρίτιδα

Η κύρια μέθοδος θεραπείας της χρόνιας πυελονεφρίτιδας σήμερα εξακολουθεί να είναι η αντιβιοτική θεραπεία. Τα αντιβιοτικά ξεκινούν μόνο αφού εντοπιστεί ο αιτιολογικός παράγοντας της λοίμωξης και προσδιοριστεί η ευαισθησία του στα φάρμακα. Συνήθως ενδείκνυνται αντιβιοτικά που καταστέλλουν την gram-αρνητική χλωρίδα. Ο γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει μόνο εκείνα τα φάρμακα που δεν έχουν τοξική επίδραση στα νεφρά. Η θεραπεία πραγματοποιείται με τακτική εργαστηριακή παρακολούθηση της ευαισθησίας της μικροχλωρίδας στο αντιβιοτικό.

Καλός θεραπευτικό αποτέλεσμαμε χαμηλή πιθανότητα υποτροπής και ανεπιθύμητες ενέργειεςέχουν σύγχρονα αντιβιοτικά της σειράς fluoroquinolone: ​​ciprofloxacin, norfloxacin, levofloxacin, pefloxacin. κεφαλοσπορίνες: κεφαλεξίνη, κεφουροξίμη, κεφενίμ, ημισυνθετικές πενικιλίνες με αναστολείς βήτα-λακταμάσης augmentin, unazine.

Η σύνθετη θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας περιλαμβάνει επίσης τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων που εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος στα αγγεία. Μπορεί να είναι ασπιρίνη, movalis, voltaren, ιβουπροφαίνη και άλλα.

Για να βελτιωθεί η μικροκυκλοφορία στους νεφρούς, οι ασθενείς λαμβάνουν chimes, trental ή venoruton και για να ενεργοποιήσουν την νεφρική κυκλοφορία - urolesan, cystenal, olimetin, uroflux.

Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου και επιπλοκών, ιδιαίτερα στους ηλικιωμένους, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ανοσοδιορθωτικούς παράγοντες. Εάν ανιχνευθεί χρόνια ουρολοίμωξη, συνταγογραφούνται πεπτιδικοί βιορυθμιστές.

Προκειμένου η λήψη αντιβιοτικών, ιδιαίτερα ισχυρών (η λεγόμενη τέταρτη σειρά), να μην οδηγήσει σε εντερική δυσβακτηρίωση, πρέπει να τηρείται μια δίαιτα με ξινόγαλα καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας. Αλλά αν παρόλα αυτά εμφανίστηκε δυσβακτηρία, τότε για να αποκατασταθεί η εντερική μικροχλωρίδα, περίπου μια εβδομάδα πριν από το τέλος της κύριας θεραπείας, είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε τη λήψη του bifidumbacterin. Σε δύσκολες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντιμυκητιακά φάρμακα.

Πρόληψη χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Η πρόληψη της χρόνιας πυελονεφρίτιδας πρέπει να ξεκινά από την παιδική ηλικία, ενσταλάζοντας τις δεξιότητες προσωπικής υγιεινής στα παιδιά. Γενικά, η πρόληψη της ανάπτυξης χρόνιας πυελονεφρίτιδας και των επιπλοκών της είναι δυνατή μόνο με τη συνεχή παρακολούθηση του ασθενούς από ουρολόγο. Οι δοκιμές ελέγχου και οι μελέτες πρέπει να γίνονται τουλάχιστον τρεις φορές το χρόνο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής στην εργασία δεν πρέπει να έχει σοβαρή φυσική άσκηση, υποθερμία, υψηλή υγρασία, τέτοιοι άνθρωποι δεν πρέπει να εργάζονται στη νυχτερινή βάρδια. Οι ασθενείς διαγράφονται από το μητρώο εάν δεν έχουν σημεία έξαρσης της χρόνιας πυελονεφρίτιδας εντός δύο ετών.

Οι γυναίκες που πάσχουν από χρόνια πυελονεφρίτιδα, η εγκυμοσύνη αντενδείκνυται. Αυτό συνδέεται με πιθανή επιδείνωση της υγείας. Μετά τον τοκετό, αναπτύσσουν σχεδόν πάντα χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και το περαιτέρω προσδόκιμο ζωής τους δεν υπερβαίνει τα 5 χρόνια. Επομένως, οι γυναίκες, πριν προγραμματίσουν μια εγκυμοσύνη, πρέπει πρώτα να θεραπεύσουν τα νεφρά.

Για την πρόληψη της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, συνιστάται επίσης η διεξαγωγή δύο δίμηνων μαθημάτων βοτανοθεραπείας με μεσοδιάστημα 3-4 εβδομάδων, χρησιμοποιώντας οποιοδήποτε από τα γνωστά τέλη. Στο μέλλον, δεν θα είναι περιττό να παρακολουθείτε 2-3 μηνιαία μαθήματα. Κατά την προφυλακτική λήψη διδάκτρων για 6-8 μήνες είναι επιβεβλημένη η πραγματοποίηση ούρων.

Πυελονεφρίτιδα - πρόκειται για μια μη ειδική μολυσματική και φλεγμονώδη διαδικασία κατά την οποία επηρεάζεται η νεφρική πύελος και το διάμεσο των νεφρών (σωληνάρια).
Εκτός από το ραβδί του Koch, όλες οι άλλες λοιμώξεις μπορούν να διεισδύσουν στη λεκάνη. Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από πυελονεφρίτιδα, αφού στις γυναίκες η ουρήθρα είναι πιο κοντή, οπότε η λοίμωξη περνά πιο εύκολα από τα κάτω μέρη του ουροποιογεννητικού συστήματος προς τα πάνω.

Οδοί μόλυνσης.

• Ανοδική διαδρομή (ουρογόνο)από την ουρήθρα Κύστη, με προστατίτιδα κ.λπ.
• αιματογενής,από οποιοδήποτε σημείο μόλυνσης.

Αποτελέσματα χρόνιας πυελονεφρίτιδας -- ζαρωμένο νεφρό, μπορεί να προκαλέσει μονόπλευρη πυελονεφρίτιδα.
Εάν ένας διπλής όψης ζαρωμένος νεφρός αναπτύξει χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CHP)με μειωμένη νεφρική λειτουργία ως αποτέλεσμα σκλήρυνσης.

αιτιολογικούς παράγοντες λοιμώξεων.

• coli,
• Εντεροκόκκοι,
• Κλεμπσιέλα,
• Η ασθένεια του σταφυλοκοκου,
• χυδαίος πρωτεύς,
• Pseudomonas aeruginosa,
• μικτή μόλυνση,
• Άτυπη άλφα μορφή.

Αιτιολογία.

• Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να προκληθεί από βακτηριακές λοιμώξεις,
• κινητικότητα των νεφρών,
• (ανατομικά ελαττώματα),
• Μειωμένη ανοσία,
• Κρυολογήματα,
• Ασθενείς με σπονδυλική στήλη (με τραύματα, βλάβες νωτιαίος μυελός),
• Συγγενής ατονία της κύστης.

Ταξινόμηση.
Κατά επικράτηση:
1. Μονομερής
2. διπλής όψης

Από τη φύση της ροής.
1. Πικάντικο ( διάμεσος,ορώδης, πυώδης).
2. Χρόνια καθυστέρηση.
3. Χρόνια υποτροπιάζουσα.
4. Επιπλεγμένη πυελονεφρίτιδα (ουρολιθίαση και πυελονεφρίτιδα, ανατομικές διαταραχές και πυελονεφρίτιδα).

ΟΞΕΙΑ ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ.

Κλινική.
Η νόσος ξεκινά οξεία, η θερμοκρασία ανεβαίνει, υπάρχει τρομερό ρίγος, εφίδρωση, πόνος στην οσφυϊκή χώρα και στην άνω κοιλιακή χώρα. Συχνά δεν υπάρχει πυρετός (ρίγη, θερμοκρασία) το πρωί, αλλά μετά επανεμφανίζεται το απόγευμα.
Ο πόνος σε πολλούς ασθενείς δεν εμφανίζεται αμέσως, αλλά την 3η-5η ημέρα της νόσου, σε ορισμένους ασθενείς - μετά από 10-14 ημέρες.
Στο πλάι του προσβεβλημένου νεφρού, τάση του πρόσθιου κοιλιακό τοίχωμα, οξύς πόνος στην μεσοσπονδυλική γωνία. Η ούρηση μπορεί να είναι δύσκολη ή επώδυνη. Όταν είναι μεθυσμένοι, εμφανίζονται γενική αδυναμία, πονοκέφαλο, ναυτία, έμετος, πόνος των μυών και των αρθρώσεων.

αντικειμενικά .
Ταχυκαρδία, η αρτηριακή πίεση είναι συχνά χαμηλή λόγω απώλειας υγρών, η φυσαλιδώδης αναπνοή στους πνεύμονες, η ψηλάφηση στην περιοχή των νεφρών είναι ασύμμετρα επώδυνη και ευαίσθητη. Το σύμπτωμα του Pasternatsky είναι θετικό τις περισσότερες φορές στην επιπλεγμένη πυελονεφρίτιδα.

Ανάλυση ούρων : μέτρια πρωτεϊνουρία, λευκοκυτταρουρία, βακτηριουρία, CBC με μετατόπιση προς τα αριστερά, λευκοκυττάρωση, υψηλή ESR, Hb φυσιολογική ή υψηλή. Δοκιμή Zemnitsky - το ειδικό βάρος είναι υψηλό, η διούρηση μειώνεται, η δοκιμή Reberg είναι φυσιολογική.

Υπερηχογράφημα: το μέγεθος των νεφρών είναι φυσιολογικό, τα περιγράμματα είναι ομοιόμορφα, δεν παραμορφώνονται, η εκροή δεν διαταράσσεται, στη φλεγμονώδη πλευρά - πρήξιμο του παρεγχύματος, υδροφιλία.

Η οξεία πυελονεφρίτιδα είναι: διάμεση, ορώδης ή πυώδης.

ΧΡΟΝΙΑ ΛΑΘΑΝΗ ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ.

Κλινική.
Η χρόνια πυελονεφρίτιδα μπορεί να είναι αποτέλεσμα οξείας πυελονεφρίτιδας χωρίς θεραπεία (συχνότερα) ή πρωτοπαθούς χρόνιας, δηλαδή μπορεί ναέχουν υπόγειο ρεύμα.
Βασικά, δεν υπάρχουν παράπονα, μόνο γενική αδυναμία, κόπωση, τάση για κρυολόγημα, ενόχληση στην οσφυϊκή περιοχή, αίσθημα ψύχους. Σε περιόδους έξαρσης, η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί.

Αντικειμενικά.
Υπέρταση.

Γενική ανάλυση ούρων : μέτρια πρωτεϊνουρία, μπορεί να είναι λευκοκυτταρουρία, βακτηριουρία, λειτουργική δείγμα - δείγμαΟ Zemnitsky θα δείξει μείωση στη λειτουργία συγκέντρωσης, η δοκιμή Reberg - με πυελονεφρίτιδα 2 όψεων είναι βασικά φυσιολογική και εάν η ασθένεια είναι παλιά, τότε με μονόπλευρη πυελονεφρίτιδα, οι λειτουργικές εξετάσεις είναι φυσιολογικές.

Υπερηχογράφημα : μπορεί να δώσει επιβεβαίωση, ασυμμετρία στο μέγεθος του νεφρού, ανομοιόμορφα περιγράμματα, κονδυλώδη, πυελικό σύστημα, παραμόρφωση., το παρέγχυμα είναι ανομοιόμορφα αραιωμένο.

Διάγνωσηθα μπορούσε να είναι, για παράδειγμα, το εξής:
Χρόνια πυελονεφρίτιδα στα δεξιά. Χρόνια πυελονεφρίτιδα με πρωτοπαθή αλλοίωση (ρυτίνωση) του αριστερού νεφρού.
Ενεργή φάση (παρουσία λευκουρίας, βακτηριουρίας). Λανθάνουσα ενεργή φάση (αν δεν υπάρχει λευκουρία, βακτηριουρία).
Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια 1η φάση. Οξεία πυελονεφρίτιδα στο φόντο της χρόνιας.

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΟΞΕΙΑΣ ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑΣ.

Οξεία πυελονεφρίτιδα με υψηλή θερμοκρασία, ναυτία, έμετος.

Θεραπεία σε νοσοκομείο

• Εύκολα εύπεπτο διατροφή, πίνακας αριθμός 7α, άφθονο ποτό,έως 2-2,5 λίτρα την ημέρα.
• Δίνω Αντισπασμωδικά(no-shpa, platifillin, papaverine, κ.λπ.) ,
• Εβαλαν καθετήραςγια την αποκατάσταση της εκροής ούρων, διόρθωση της διόδου των ούρων,
• Αντιβιοτικά ευρύ φάσμα δράσης (μέχρι να ληφθούν τα αποτελέσματα της καλλιέργειας ούρων), 8-10 ημέρες, μέχρι να ομαλοποιηθεί πλήρως η θερμοκρασία,
• Ουροαντισηπτικά, 10 ημέρες πριν από την ομαλοποίηση της εξέτασης ούρων.
• Θεραπεία έγχυσης 3 λίτρα τουλάχιστον κανονική θερμοκρασία, με σοβαρή δηλητηρίαση - ενδοφλέβια στάγδην έγχυση gemodez, νεοαποζημίωση.
• Με την ανάπτυξη μεταβολική οξέωσηδιορίζω διττανθρακικό νάτριοσε / σε 40-60 ml διαλύματος 3-5% ή μέσα.

Εξοδος πλήθους.
Με έγκαιρα και σωστή θεραπείαείναι δυνατή η πλήρης ανάρρωση (αν μετά από 1 χρόνο οι εξετάσεις είναι φυσιολογικές).
Πρέπει να ληφθεί ουροαντισηπτικάκάθε 4 μήνες, για 10 ημέρες, για 1 χρόνο, με φάρμακα στα οποία είχε προηγουμένως ανιχνευθεί η ευαισθησία του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου.
Η θεραπεία στο σανατόριο απαγορεύεται αυστηρά.

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΧΡΟΝΙΑΣ ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑΣ.

Μπορεί να αντιμετωπιστεί σε εξωτερική βάση, με σοβαρή έξαρση, σημεία χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, μειωμένη ουροδυναμική, δύσκοληδιορθώσιμος αρτηριακή υπέρτασηχρειάζεται θεραπεία σε νοσοκομείο.

Όταν επιδεινωθεί, εφαρμόστε:

• Εύκολα εύπεπτο διατροφή, πίνακας αριθμός 7α, άφθονο ποτό,έως 2-2,5 λίτρα την ημέρα.
• Βακτηριολογική καλλιέργεια ούρων με τον προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά (απαιτείται),
• Αντιβακτηριακά φάρμακα . Εφαρμόστε 1, 2, 3 φάρμακα, 10 ημέρες το καθένα, εναλλάξ.
• Ουροαντισηπτικά .
• Στη συνέχεια, κάντε ένα διάλειμμα, μετά από το οποίο μπορείτε να κάνετε αίτηση Φυτοθεραπεία.

Συμπτωματική θεραπεία.

• Θεραπεία αποκατάστασης, πολυβιταμινούχα σύμπλοκα.
• Αντιαναιμικά φάρμακα;
• Καρδιοθεραπεια?
• Περιποίηση σπαδυνατό αν όχι
  - υψηλή αρτηριακή υπέρταση.
  - σοβαρή αναιμία.
  - HPN.

Θεραπεία με αντιβακτηριακούς παράγοντες για χρόνια πυελονεφρίτιδαπραγματοποιείται συστηματικά και για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Η αρχική πορεία της αντιβιοτικής θεραπείας είναι από 4 έως 6-8 εβδομάδες. Αφού ο ασθενής φτάσει στο στάδιο της ύφεσης, η αντιβιοτική αγωγή θα πρέπει να συνεχίζεται σε διαλείπουσες δόσεις.
Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, είναι απαραίτητο να λαμβάνονται 1-2 μαθήματα το χρόνο. Εκτελέστε σύνθετη θεραπεία.
Επαναλαμβανόμενα μαθήματα αντιβιοτικής θεραπείας πραγματοποιούνται για 8-10 ημέρες με φάρμακα στα οποία είχε προηγουμένως εντοπιστεί η ευαισθησία του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου, καθώς δεν υπάρχει βακτηριουρία στη λανθάνουσα φάση της φλεγμονής και κατά τη διάρκεια της ύφεσης..

Αντιβακτηριακά φάρμακα για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας.

• πενικιλίνες.
  Αμπικιλλίνη, αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό, αμοξικιλλίνη, Ampiox (αμπικιλλίνη + οξακιλλίνη).
• Κεφαλοσπορίνες.
  Κεφουροξίμη, κεφεξίμη, κεφτριαξόνη, κεφεπίμη.
• Φθοροκινολόνες.
  Ναλιδιξικό οξύ (Nevigramone), Πιπεμιδικό οξύ (Palin), Οξολινικό οξύ (Gramurin),Ciprofloxacin (Ciprinal, Tsiprobay, Lomefloxacin (Maxavin), Pefloxacin (Abalac, Peflacin), Ofloxacin, Nolicin.

• ενώσεις νιτροφουρανίου.
  Furagin, Furadonin.

• Κινολίνες (παράγωγα 8-υδροξυκινολίνης)
  Νιτροξολίνη (5-nok)
• Παρασκευάσματα σουλφανιλαμίδης. Διορίζεται λιγότερο συχνά.
  Sulfadimetoksin, Sulfalen, Sulfapyridazine, Biseptol, Urosulfan.

• Συνδυασμένα φάρμακα:
  Τριμεθοπρίμη με σουλφαμεθοξαζόλη (κο-τριμοξαζόλη, σεπττρίνη, δισεπτόλη), Sulfaron (σουλφανιλαμίδη με τριμεθοπρίμη).
• Αμινογλυκοσίδες
  Γενταμυκίνη, Νετιλμικίνη, Τομπραμυκίνη, Αμικακίνη.
  Χρησιμοποιείται στη θεραπεία σοβαρής επιπλεγμένης πυελονεφρίτιδας, νοσοκομειακές λοιμώξεις, είναι τα μέσα επιλογής και, πότε Pseudomonas aeruginosa.
• Καρβαπενέμες.
  Imipinem + Cilastatin.
  Η ιμιπινέμη είναι εφεδρικό αντιβιοτικό και συνταγογραφείται για σοβαρές λοιμώξεις που προκαλούνται από πολλαπλά ανθεκτικά στελέχη μικροοργανισμών, καθώς και για μικτές λοιμώξεις.

Φάρμακα εκλογήςστη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σε ενήλικες και παιδιά είναι οι κεφαλοσπορίνες.Λιγότερο νεφροτοξικό και ασφαλέστερομε CNP είναι φάρμακα της ομάδας της πενικιλίνης, οι ημισυνθετικές πενικιλλίνες, η καρβενικιλλίνη, οι κεφαλοσπορίνες.

Υπό την παρουσία του Χρόνια Νεφρική Ανεπάρκεια (CRF)τα αντιβιοτικά πρέπει να επιλέγονται προσεκτικά.
Δεν συνιστάται συνταγογραφούν αμινογλυκοσίδες, τετρακυκλίνες, νιτροφουράνια, κο-τριμοξαζόλη, ναλιδιξικό οξύ.
Αυτοί οι παράγοντες είναι οι πιο νεφροτοξικοί.
Με την ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, είναι απαραίτητη μια προσαρμογή της δόσης των αντιβιοτικών, τα μεσοδιαστήματα μεταξύ των φαρμάκων αυξάνονται, ανάλογα με τα επίπεδα κρεατινίνης, τον βαθμό της νεφρικής βλάβης.
Εάν είναι αδύνατο να προσδιοριστεί ο αιτιολογικός παράγοντας της χρόνιας πυελονεφρίτιδας ή έως ότου ληφθούν τα δεδομένα αντιβιογράμματος, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί αντιβακτηριακά φάρμακαευρύ φάσμα δράσης: αμπιόκα, καρβενικιλλίνη, κεφαλοσπορίνες, κινολόνες.

Θυμάμαι! Η νεφροτοξικότητα των αντιβιοτικών αυξάνεται με τη χρήση του διουρητικά φάρμακα.Δεν συνιστάται ο συνδυασμός διουρητικά βρόχουμε κεφαλοσπορίνες, αμινογλυκοσίδες!

ΦΥΤΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΧΡΟΝΙΑΣ ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑΣ.

Φυτικά διουρητικά και αντισηπτικά.
Bearberry, Sage, Rosehip, St. John's wort, Χαμομήλι, Αλογοουρά, Μπουμπούκια Σημύδας κ.λπ.

Αριθμός συλλογής 1
ΣΟΦΌΣ -- 1 κουτ
αρκουδάκι -- 2 κουτ
αλογοουρά -- 3 κουτ
Χαμομήλι -- 2 κουτ

Ανακατεύουμε, 4 κουταλάκια του γλυκού από το μείγμα επιμένουν 30 λεπτά. σε 400 ml βραστό νερό, σουρώνουμε. Πίνετε ζεστό έγχυμα 100 ml 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα. Τα μαθήματα είναι 2 μήνες με διάλειμμα 2 εβδομάδων.

Αριθμός συλλογής 2
Πικραλίδα (ρίζα) -- 1 κουτ
Μπουμπούκια σημύδας -- 1 κουτ
Χαμομήλι (λουλούδια) -- 1 κουτ
τσουκνίδα (φύλλα) -- 1 κουτ
Lingonberry (φύλλα) - 2 κουτ

μείγμα, 4 κουταλάκια του γλυκού από το μείγμα επιμένουν 30 λεπτά. σε 400 ml βραστό νερό,επιμείνετε 30 λεπτά σε 400 ml βραστό νερό. Πίνετε 2 μήνες, 100 ml πριν τα γεύματα 3 φορές την ημέρα, σε ζεστή μορφή. Τα αφεψήματα παρασκευάζονται με ρυθμό 1 κουταλάκι του γλυκού ξηρό χόρτο ανά 100 ml βραστό νερό.

Αριθμός συλλογής 3
Φύλλα τσουκνίδας --- 5 st. μεγάλο.
Altea Root --- 3 τέχνη. μεγάλο.
Φύλλα μέντας -- 1 αγ. μεγάλο.
Τρίχρωμες βιολέτες χόρτου --- 5 st. μεγάλο.
Λουλούδια χαμομηλιού --- 4 κ.σ. μεγάλο.
φρούτα αρκεύθου --- 3 τέχνη. μεγάλο.
σπόροι λιναριού -- 2 κ.σ. μεγάλο.

Συλλογή αλέστε, ανακατέψτε, 2 κ.σ. κουτάλια της συλλογής ρίχνουμε 1 λίτρο βραστό νερό, στη συνέχεια βράζουμε για 10 λεπτά, επιμένουμε σε ένα θερμός για 12 ώρες, σουρώνουμε

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια οξεία ή χρόνια νεφρική νόσος που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της έκθεσης στο νεφρό ορισμένων αιτιών (παραγόντων) που οδηγούν σε φλεγμονή μιας από τις δομές του, που ονομάζεται πυελοκαλικά σύστημα (η δομή του νεφρού στην οποία συσσωρεύονται τα ούρα και εκκρίνεται) και δίπλα σε αυτή τη δομή, ιστός (παρέγχυμα), με επακόλουθη δυσλειτουργία του προσβεβλημένου νεφρού.

Ο ορισμός της «πυελονεφρίτιδας» προέρχεται από τις ελληνικές λέξεις ( πύελος- μεταφράζεται ως, λεκάνη, και νεφρός-μπουμπούκι). Η φλεγμονή των δομών του νεφρού εμφανίζεται με τη σειρά ή ταυτόχρονα, εξαρτάται από την αιτία της αναπτυγμένης πυελονεφρίτιδας, μπορεί να είναι μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη. Η οξεία πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται ξαφνικά, με έντονα συμπτώματα (πόνος στην οσφυϊκή χώρα, πυρετός έως 39 0 C, ναυτία, έμετος, διαταραχή της ούρησης), με την κατάλληλη θεραπεία μετά από 10-20 ημέρες, ο ασθενής αναρρώνει πλήρως.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από παροξύνσεις (συχνότερα την ψυχρή περίοδο) και ύφεση (υποχώρηση συμπτωμάτων). Τα συμπτώματά του είναι ήπια, τις περισσότερες φορές, αναπτύσσεται ως επιπλοκή της οξείας πυελονεφρίτιδας. Συχνά η χρόνια πυελονεφρίτιδα σχετίζεται με οποιαδήποτε άλλη ασθένεια του ουροποιητικού συστήματος (χρόνια κυστίτιδα, ουρολιθίαση, ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος, αδένωμα του προστάτη και άλλα).

Οι γυναίκες, ειδικά οι νεαρές και μεσήλικες γυναίκες, αρρωσταίνουν πιο συχνά από τους άνδρες, περίπου σε αναλογία 6: 1, αυτό οφείλεται στα ανατομικά χαρακτηριστικά των γεννητικών οργάνων, στην έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας και στην εγκυμοσύνη. Οι άνδρες είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν πυελονεφρίτιδα σε μεγαλύτερη ηλικία, αυτό συνδέεται συχνότερα με την παρουσία αδενώματος του προστάτη. Τα παιδιά αρρωσταίνουν επίσης, πιο συχνά σε νεαρή ηλικία (μέχρι 5-7 ετών), σε σύγκριση με τα μεγαλύτερα παιδιά, αυτό οφείλεται στη χαμηλή αντίσταση του οργανισμού σε διάφορες λοιμώξεις.

Ανατομία Νεφρού

Το νεφρό είναι ζευγαρωμένο όργανο, σε σχήμα φασολιού, σκούρο καφέ, που βρίσκεται στην οσφυϊκή χώρα, στα πλαϊνά της σπονδυλικής στήλης.

Η μάζα ενός νεφρού είναι 120 - 200 g. Ο ιστός κάθε νεφρού αποτελείται από έναν μυελό (με τη μορφή πυραμίδων) που βρίσκεται στο κέντρο και έναν φλοιό που βρίσκεται κατά μήκος της περιφέρειας του νεφρού. Οι κορυφές των πυραμίδων συγχωνεύονται σε 2-3 τεμάχια, σχηματίζοντας νεφρικές θηλές, οι οποίες καλύπτονται από σχηματισμούς σε σχήμα χοάνης (μικροί νεφρικοί κάλυκες, κατά μέσο όρο 8-9 τεμάχια), οι οποίοι με τη σειρά τους συγχωνεύονται σε 2-3 κομμάτια, σχηματίζοντας μεγάλους νεφρούς κάλυκες (κατά μέσο όρο 2-4 σε έναν νεφρό). Στο μέλλον, οι μεγάλοι νεφρικοί κάλυκες περνούν σε μια μεγάλη νεφρική λεκάνη (μια κοιλότητα στο νεφρό, σε σχήμα χοάνης), η οποία, με τη σειρά της, περνά σε επόμενο σώμαουροποιητικό σύστημα, που ονομάζεται ουρητήρας. Από τον ουρητήρα, τα ούρα εισέρχονται στην ουροδόχο κύστη (μια δεξαμενή για τη συλλογή ούρων) και από αυτήν μέσω της ουρήθρας.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου στην ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας

Συμπτώματα πυελονεφρίτιδας

• κάψιμο και πόνος κατά την ούρηση, λόγω φλεγμονής στο ουροποιητικό σύστημα.
• την ανάγκη να ουρήσετε πιο συχνά από το συνηθισμένο, σε μικρές μερίδες.
• ούρα με χρώμα μπύρας (σκούρα και θολά), είναι αποτέλεσμα της παρουσίας μεγάλου αριθμού βακτηρίων στα ούρα,
• άσχημη μυρωδιάούρο,
• συχνά η παρουσία αίματος στα ούρα (στάσιμο αίματος στα αγγεία και απελευθέρωση ερυθρών αιμοσφαιρίων από τα αγγεία στους περιβάλλοντες φλεγμονώδεις ιστούς).

1. Το σύμπτωμα του Παστερνάτσκι είναι θετικό - με ένα ελαφρύ χτύπημα με την άκρη της παλάμης στην οσφυϊκή περιοχή, εμφανίζεται πόνος.
2. Οίδημα, που σχηματίζεται στη χρόνια μορφή της πυελονεφρίτιδας, σε προχωρημένες περιπτώσεις (έλλειψη θεραπείας), εμφανίζεται συχνά στο πρόσωπο (κάτω από τα μάτια), στα πόδια ή σε άλλα μέρη του σώματος. Εμφανίζεται οίδημα το πρωί, με απαλή υφή πάστας, συμμετρικό (αριστερά και πάνω σωστη πλευρασώματα ίδιου μεγέθους).

Διάγνωση πυελονεφρίτιδας

δείκτες γενική ανάλυσηούρα για πυελονεφρίτιδα:

• Υψηλό επίπεδο λευκοκυττάρων (φυσιολογικό στους άνδρες 0-3 λευκοκύτταρα στο οπτικό πεδίο, στις γυναίκες έως 0-6).
• Βακτήρια στα ούρα >100.000 ανά ml. τα ούρα που απεκκρίνονται είναι φυσιολογικά, θα πρέπει να είναι αποστειρωμένα, αλλά όταν συλλέγονται, συχνά δεν τηρούνται συνθήκες υγιεινής, επομένως, επιτρέπεται η παρουσία βακτηρίων έως 100.000.
• Πυκνότητα ούρων
• Ph ούρα - αλκαλικό (κανονικά όξινο);
• Η παρουσία πρωτεΐνης, γλυκόζης (κανονικά απουσιάζουν).

Ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Nechiporenko:

• Τα λευκοκύτταρα είναι αυξημένα (κανονικά έως 2000/ml).
• Τα ερυθροκύτταρα είναι αυξημένα (κανονικά έως 1000/ml).
• Η παρουσία κυλίνδρων (συνήθως απουσιάζουν).

Υπερηχογράφημα νεφρών: είναι η πιο αξιόπιστη μέθοδος για τον προσδιορισμό της παρουσίας πυελονεφρίτιδας. Προσδιορίζει τα διαφορετικά μεγέθη των νεφρών, τη μείωση του μεγέθους του προσβεβλημένου νεφρού, την παραμόρφωση του πυελικού συστήματος, την ανίχνευση πέτρας ή όγκου, εάν υπάρχει.

Εκκριτική ουρογραφία, είναι επίσης μια αξιόπιστη μέθοδος για την ανίχνευση της πυελονεφρίτιδας, αλλά σε σύγκριση με τον υπέρηχο, μπορείτε να απεικονίσετε το ουροποιητικό σύστημα (ουρητήρα, ουροδόχο κύστη) και, παρουσία απόφραξης (πέτρα, όγκος), να προσδιορίσετε το επίπεδό του.

Η αξονική τομογραφία, είναι η μέθοδος επιλογή, χρήσηΑυτή η μέθοδος μπορεί να εκτιμήσει τον βαθμό βλάβης στον νεφρικό ιστό και να εντοπίσει εάν υπάρχουν επιπλοκές (για παράδειγμα, η εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας σε γειτονικά όργανα)

Θεραπεία της πυελονεφρίτιδας

Ιατρική αντιμετώπιση της πυελονεφρίτιδας

1. αντιβιοτικά, συνταγογραφούνται για πυελονεφρίτιδα, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της βακτηριολογικής εξέτασης των ούρων, προσδιορίζεται ο αιτιολογικός παράγοντας της πυελονεφρίτιδας και ποιο αντιβιοτικό είναι ευαίσθητο (κατάλληλο) έναντι αυτού του παθογόνου.

• πενικιλίνες(Αμοξικιλλίνη, Augmentin). Αμοξικιλλίνη μέσα, 0,5 g 3 φορές την ημέρα.
• Κεφαλοσπορίνες(Κεφουροξίμη, Κεφτριαξόνη). Κεφτριαξόνη ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια, 0,5-1 g 1-2 φορές την ημέρα.
• Αμινογλυκοσίδες(Γενταμυκίνη, Τομπραμυκίνη). Γενταμυκίνη ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια, 2 mg / kg 2 φορές την ημέρα.
• Τετρακυκλίνες (Δοξυκυκλίνη, από του στόματος 0,1 g 2 φορές την ημέρα).
• Ομάδα λεβομυκετίνης(Χλωραμφενικόλη, από του στόματος 0,5 g 4 φορές την ημέρα).

• Σουλφοναμίδες(Urosulfan, μέσα 1 g 4 φορές την ημέρα).
• Νιτροφουράνια(Furagin, μέσα 0,2 g 3 φορές την ημέρα).
• Κινολόνες(Νιτροξολίνη, μέσα 0,1 g 4 φορές την ημέρα).

1. Διουρητικά φάρμακα: συνταγογραφούνται για χρόνια πυελονεφρίτιδα (για την απομάκρυνση της περίσσειας νερού από το σώμα και πιθανού οιδήματος) και δεν συνταγογραφούνται για οξεία πυελονεφρίτιδα. Φουροσεμίδη 1 δισκίο 1 φορά την εβδομάδα.
2. Ανοσορυθμιστές: να αυξήσει την αντιδραστικότητα του σώματος κατά τη διάρκεια της νόσου και να αποτρέψει την έξαρση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας.

• Τιμαλίν,ενδομυϊκά 10-20 mg 1 φορά την ημέρα, 5 ημέρες.
• Τ-ακτιβίνη,ενδομυϊκά, 100 mcg μία φορά την ημέρα, 5 ημέρες.

1. Πολυβιταμίνες , (Duovit, 1 ταμπλέτα 1 φορά την ημέρα) Βάμμα τζίνσενγκ - 30 σταγόνες 3 φορές την ημέρα χρησιμοποιούνται επίσης για τη βελτίωση της ανοσίας.
2. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Voltaren),έχουν αντιφλεγμονώδη δράση. Voltaren μέσα, 0,25 g 3 φορές την ημέρα, μετά τα γεύματα.
3. Για τη βελτίωση της νεφρικής ροής του αίματος, αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται για χρόνια πυελονεφρίτιδα. Curantyl, 0,025 g 3 φορές την ημέρα.

Φυτοθεραπεία για πυελονεφρίτιδα

Χυμός κράνμπερι, έχει αντιμικροβιακή δράση, πίνετε 1 ποτήρι 3 φορές την ημέρα.

Ένα αφέψημα Bearberry, έχει αντιμικροβιακή δράση, πάρτε 2 κουταλιές της σούπας 5 φορές την ημέρα.

Βράζετε 200 γραμμάρια βρώμης σε ένα λίτρο γάλα, πίνετε ¼ φλιτζάνι 3 φορές την ημέρα.
Συλλογή νεφρών Νο. 1: Αφέψημα από το μείγμα (τριανταφυλλιά, φύλλα σημύδας, αχυρώνα, ρίζα κιχωρίου, λυκίσκος), πίνετε 100 ml 3 φορές την ημέρα, 20-30 λεπτά πριν από τα γεύματα.
Έχει διουρητική και αντιμικροβιακή δράση.

Συλλογή Νο 2: αρκουδάκι, σημύδα, κήλη, κόμπο, μάραθο, καλέντουλα, χαμομήλι, μέντα, μούρα. Ψιλοκόψτε όλα αυτά τα μυρωδικά, ρίξτε 2 κουταλιές της σούπας νερό και βράστε για 20 λεπτά, πάρτε μισό φλιτζάνι 4 φορές την ημέρα.

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια ασθένεια κατά την οποία το παρέγχυμα, ή αλλιώς ο νεφρός, γίνεται φλεγμονή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η κατάσταση πυροδοτείται από τα βακτήρια που εισβάλλουν στα νεφρά, τα οποία μπορούν να φτάσουν σε αυτά μέσω της ουρήθρας, της ουροδόχου κύστης ή των αιμοφόρων αγγείων.

Σημαντικό για επιτυχής θεραπείαΗ πυελονεφρίτιδα είναι έγκαιρη διάγνωση και επαρκής θεραπεία. Εάν το πρόβλημα παραμεληθεί, μπορεί να είναι λοίμωξη των νεφρών απαραίτητη προϋπόθεσηγια μόνιμη βλάβη ή ανεξέλεγκτη εξάπλωση βακτηρίων στο αίμα και επικίνδυνη σήψηακόμη και απειλητική για τη ζωή.

Σύμφωνα με τη μέθοδο ροής, η πυελονεφρίτιδα χωρίζεται σε:

1. οξεία πυελονεφρίτιδα - η περίοδος της νόσου έως 3 μήνες.
2. χρόνια πυελονεφρίτιδα - σε ασθενείς με πυελονεφρίτιδα, η λοίμωξη είναι ενεργή για περισσότερο από 3 μήνες. Υπάρχουν σημεία έξαρσης και συμπτωμάτων ηρεμίας. Αυτό που είναι χαρακτηριστικό σε αυτή την περίπτωση είναι ότι είναι πάντα η ίδια αιτία.
3. υποτροπιάζουσα πυελονεφρίτιδα - σε αυτή τη μορφή υπάρχουν οξείες λοιμώξεις, η βάση του οποίου είναι ένα άλλο παθογόνο.

Χρόνια πυελονεφρίτιδα

Η συχνότητα της χρόνιας πυελονεφρίτιδας είναι μεγαλύτερη από ό,τι σε άλλες μορφές. Η ίδια η ασθένεια είναι μια φλεγμονή του νεφρικού ιστού που προκύπτει από απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος ή παλινδρόμηση των ούρων.

Σε πολλούς ασθενείς, πρωτοεμφανίστηκε στην παιδική ηλικία. Η έλλειψη κατάλληλης θεραπείας αποτελεί προϋπόθεση για να γίνει χρόνια η νόσος. Στο τελικό στάδιοασθένεια, ένας μολυσμένος νεφρός μειώνει σημαντικά το μέγεθός του, αλλάζει το χρώμα και την επιφάνεια του οργάνου και τα νεφρά παραμορφώνονται σοβαρά.

Κατά την αναγνώριση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, πρέπει να δοθεί προσοχή σε μια σειρά από μεμονωμένα συμπτώματα. Η διαφορετικότητά τους οφείλεται διάφορους παράγοντες, προδιαθεσικούς παράγοντες και χαρακτηριστικά του ίδιου του οργανισμού.

Για να διαπιστωθεί με βεβαιότητα ότι πρόκειται για χρόνια μορφή της νόσου, σημειώνεται ότι οι περίοδοι οξεία εκδήλωσηκαταστάσεις εναλλάσσονται με στιγμές ηρεμίας των συμπτωμάτων. Σε θέματα κρίσης ο ασθενής παραπονιέται για γενική κόπωση, προβλήματα με την ούρηση και πόνο στην περιοχή της μέσης.

Εάν δεν δοθεί προσοχή στην πάθηση, είναι δύσκολο για τον μολυσμένο νεφρό να λειτουργήσει στο τελικό στάδιο της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, που οδηγεί σε νεφρική ανεπάρκεια.

Αιτίες πυελονεφρίτιδας

Οι περισσότερες λοιμώξεις που επηρεάζουν τα νεφρά ξεκινούν πρώτα στο κατώτερο ουροποιητικό σύστημα, στην ουρήθρα ή στην ουροδόχο κύστη. Σταδιακά, με την αναπαραγωγή, τα βακτήρια ανεβαίνουν στην ουρήθρα και φτάνουν στο νεφρό. Μεταξύ των πιο κοινών αιτιών της νόσου είναι το βακτήριο Escherichia coli. Σπάνια - παθογόνα όπως ο Proteus, Pseudomonas, Enterococcus, Stafilococ, Chlamydia και άλλα.

Ένα άλλο πιθανό σενάριο είναι η παρουσία λοίμωξης στον οργανισμό, η οποία φτάνει στο νεφρό μέσω της κυκλοφορίας του αίματος και γίνεται απαραίτητη προϋπόθεση για την πυελονεφρίτιδα. Αυτό συμβαίνει σχετικά σπάνια, αλλά ο κίνδυνος αυξάνεται εάν το σώμα έχει ξένο σώμα. Μια καρδιακή βαλβίδα, μια τεχνητή άρθρωση ή άλλο μολυσμένο άτομο λαμβάνεται ως τέτοια.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η πυελονεφρίτιδα αναπτύσσεται μετά από χειρουργική επέμβαση νεφρού.

Παράγοντες κινδύνου για πυελονεφρίτιδα

Λαμβάνοντας υπόψη τις πιο κοινές αιτίες νεφρικής λοίμωξης, μπορούν επίσης να εντοπιστούν οι ακόλουθες ομάδες παραγόντων κινδύνου:

• Φύλο - Οι γυναίκες πιστεύεται ότι διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο νεφρικής λοίμωξης από τους άνδρες. Ο λόγος έγκειται στην ανατομία του απεκκριτικού συστήματος στις γυναίκες. Η ουρήθρα της ίδιας της γυναίκας είναι πολύ πιο κοντή από αυτή ενός άνδρα, γεγονός που διευκολύνει πολύ τα βακτήρια να μετακινηθούν από το εξωτερικό περιβάλλον στην ουροδόχο κύστη. Κάτι ακόμη - η ανατομική εγγύτητα της ουρήθρας, του κόλπου και του πρωκτού δημιουργεί επίσης τις προϋποθέσεις για μια ευκολότερη μόλυνση της ουροδόχου κύστης και επομένως για την είσοδο βακτηρίων στα νεφρά.
• προβλήματα ούρησης - η απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος και όλα τα άλλα προβλήματα που παρεμποδίζουν την κανονική ούρηση και εμποδίζουν την πλήρη κένωση της ουροδόχου κύστης μπορεί να οδηγήσουν σε φλεγμονή του νεφρικού ιστού. Αυτή η ομάδα παραγόντων περιλαμβάνει ανωμαλίες στη δομή του ουροποιητικού συστήματος, πέτρες στα νεφρά, διεύρυνση του προστάτη στους άνδρες και άλλα.
• εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα - ορισμένες ασθένειες θεωρούνται απαραίτητη προϋπόθεση για την ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας. Ο διαβήτης, η μόλυνση από τον ιό HIV και άλλα είναι παρόμοια. Ο παράγοντας στόχος είναι επίσης η σκόπιμη αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος, για παράδειγμα, με τη λήψη φαρμάκων μετά τη μεταμόσχευση οργάνων.
• Τα κατεστραμμένα νεύρα είναι νεύρα που λειτουργούν ακανόνιστα γύρω από την ουροδόχο κύστη ή το νωτιαίο μυελό που μπλοκάρουν τα συμπτώματα που συνοδεύουν μια μόλυνση της ουροδόχου κύστης. Έτσι, το σώμα δεν ανταποκρίνεται στη φλεγμονή, η οποία μεταφέρεται εύκολα στα νεφρά.
• καθετήρας - η εκτεταμένη χρήση καθετήρα είναι απαραίτητη προϋπόθεση για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
• κυστεοουρηθρική παλινδρόμηση - τελευταίο αλλά όχι λιγότερο σημαντικό, ένας παράγοντας κινδύνου είναι η λεγόμενη κυστεοουρηθρική παλινδρόμηση, στην οποία μια μικρή ποσότητα ούρων επιστρέφει από την ουροδόχο κύστη προς την ουρήθρα και τα νεφρά.

Συμπτώματα πυελονεφρίτιδας

Ο πόνος είναι συχνά παρών στην πυελονεφρίτιδα!

Εάν έχετε λοίμωξη της ουροδόχου κύστης και δεν έχετε λάβει επαρκή θεραπεία, περιμένετε μερικά από αυτά ιδιαίτερα χαρακτηριστικάφλεγμονή του παρεγχύματος στα νεφρά στο εγγύς μέλλον. Μεταξύ των πιο κοινών συμπτωμάτων της νόσου είναι τα ακόλουθα:

• αυξημένη θερμοκρασία σώματος?
• Μυρμήγκιασμα πόνο στην πλάτη, στη μέση, στη μία πλευρά του σώματος ή στη βουβωνική χώρα.
• έντονο πόνο στην κοιλιά?
• συχνή, έντονη και ανεξέλεγκτη επείγουσα ούρηση.
• πόνος, κάψιμο και άλλα παράπονα κατά την ούρηση.
• αίμα ή πύον στα ούρα.

Τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με τη δέουσα προσοχή. Εάν δεν ληφθούν τα κατάλληλα μέτρα και δεν υπάρχει έγκαιρη θεραπεία, μπορεί να υπάρξουν διάφορες επιπλοκές, όπως:

• νεφρική ανεπάρκεια - η πυελονεφρίτιδα μπορεί να βρίσκεται στη ρίζα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.
• δηλητηρίαση αίματος - λόγω της πλούσιας παροχής αίματος στα νεφρά, η εξάπλωση των βακτηρίων που πολλαπλασιάζονται σε αυτά γίνεται γρήγορα άχρωμη και μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη δηλητηρίαση αίματος.
• στην εγκυμοσύνη - ο κύριος κίνδυνος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για μη θεραπευμένη νεφρική νόσο είναι η πρόωρη γέννηση ενός λιποβαρούς νεογνού.

Πυελονεφρίτιδα σε παιδί

Σε βρέφη και παιδιά σε Νεαρή ηλικίαπαρατηρήθηκε πυελονεφρίτιδα με ήπιο πυρετό, έμετος. Υπάρχει πλήρης κόπωση και έλλειψη βάρους. Το παιδί υποδεικνύει πόνο στην κοιλιά μέσω του άγχους.

Εάν πρόκειται για πολύ μικρό παιδί, μπορεί επίσης να εμφανιστεί νεφρική λοίμωξη με απώλεια βάρους, αδικαιολόγητη διέγερση, επιληπτικές κρίσεις, σκουρόχρωμη επιδερμίδα ή χρωματισμό δέρματος σε λευκή ή κίτρινη απόχρωση, πρήξιμο της κοιλιάς. Πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Στα μεγαλύτερα παιδιά, τα κύρια συμπτώματα της φλεγμονής του νεφρικού ιστού είναι ο πόνος στην κοιλιά και τη μέση, συχνουρία, κάψιμο ή τσίμπημα κατά την ούρηση. Τα παράπονα συμπληρώνονται από υψηλό πυρετό, εναλλαγή δυσκοιλιότητας με διαρροϊκά κόπρανα, έλλειψη όρεξης και πονοκεφάλους.

Πώς να προσδιορίσετε την πυελονεφρίτιδα

Εάν είχατε πόνο στη μέση ή στη βουβωνική χώρα, αν έχετε πυρετό ή αν είχατε αίσθημα καύσου κατά την ούρηση, πιθανότατα έχετε ήδη πειστεί ότι πρέπει να πάτε στο ιατρείο. Μόλις ο ειδικός αναλύσει τα συμπτώματα που υποδείξατε, πιθανότατα θα διαγνώσει πυελονεφρίτιδα. Ως συνοδευτικό διαγνωστική μέθοδοςενδείκνυται φυσική εξέταση, ανάλυση ούρων και άλλα. Τα ίδια τα ούρα εξετάζονται τόσο μικροβιολογικά όσο και κάτω από μικροσκόπιο. Η πρώτη δοκιμή ανιχνεύει την παρουσία βακτηρίων και είναι σημαντικό να συνδυαστεί με τη δοκιμή ευαισθησίας στα παθογόνα για ένα δεδομένο αντιβιοτικό. Κάτω από ένα μικροσκόπιο, ένα δείγμα ούρων παρακολουθείται για τον αριθμό των λευκών και ερυθρών αιμοσφαιρίων και για την παρουσία επιθηλιακών κυττάρων και πρωτεΐνης.

Η συχνή απεικόνιση είναι υπερηχογράφημα κοιλίας. Ελέγχει τις αλλαγές που συμβαίνουν στην οξεία πυελονεφρίτιδα. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η απουσία αλλαγών στα νεφρά δεν αποκλείει την παρουσία νεφρικής λοίμωξης σε όλες τις περιπτώσεις.

Οπως και πιθανές μεθόδουςΗ ανίχνευση της πυελονεφρίτιδας παρουσιάζεται επίσης περισσότερο με αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία και φλεβική ουρογραφία.

Θεραπεία της πυελονεφρίτιδας

Πρώτα απ 'όλα - όταν πρόκειται για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας, συνιστώνται αντιβιοτικά. Αυτό δεν είναι τυχαίο - είναι το αντιβιοτικό που μπορεί να εξουδετερώσει επιβλαβή βακτήριαπροκαλώντας λοίμωξη των νεφρών.

Συνήθως μέσα σε λίγες μέρες από την έναρξη αντιβιοτική θεραπείαη γενική κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται. Σε σπάνιες περιπτώσεις, απαιτείται μια πορεία θεραπείας διάρκειας μιας εβδομάδας ή περισσότερο. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να μην σταματήσετε τη λήψη φαρμάκων μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αντίσταση σε άλλα παθογόνα που υπάρχουν στο σώμα.

Εάν η διάγνωση είναι καθυστερημένη και η κατάσταση του ασθενούς είναι ήδη σοβαρή, μπορεί να χρειαστεί θεραπεία με ενδοφλέβια αντιβιοτικά.

Δεν αποκλείεται επίσης η χειρουργική επέμβαση για πυελονεφρίτιδα. Αυτό συμβαίνει με ελαττώματα στη δομή των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος, που προκαλούν συχνά επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις των νεφρών. Η χειρουργική επέμβαση είναι επίσης απαραίτητη σε περίπτωση μεγάλων νεφρικών αποστημάτων που οδηγούν σε πυώδεις εστίες.

Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας της πυελονεφρίτιδας μπορεί να είναι οι ακόλουθοι:

• έγκαιρη ακριβής διάγνωση και κατάλληλη έναρξη της θεραπείας.
• εξάλειψη των προδιαθεσικών παραγόντων, στο μέτρο του δυνατού·
• συνταγογράφηση αντιβιοτικών σύμφωνα με τα αποτελέσματα των αντιβιοτικών.
• ταυτόχρονη θεραπεία και υποτροπές παρουσία κουνελιών.
• γενική ενδυνάμωση του οργανισμού και ενίσχυση της άμυνας του ανοσοποιητικού.

Αντιβιοτικά για πυελονεφρίτιδα

Οι ομάδες που ορίζονται πιο συχνά είναι:

• αμινογλυκοσίδες - αυτή η ομάδα περιλαμβάνει αμικασίνη, τομπραμυκίνη, γενταμυκίνη και άλλα.
• βήτα-λακτάμες - αμοξικιλλίνη, ζινάζ και άλλα.
• κινολόνες - σιπροφλοξασίνη, οφλοξασίνη και άλλα.
• μακρολίδες;
• πολυμυξίνες και άλλα.
• σιπροφλοξασίνη

Σιπροφλοξασίνη

Ένα από τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα αντιβιοτικά για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος είναι η σιπροφλοξασίνη. Ανήκει στην ομάδα των φθοριοκινολονών και η δράση του στοχεύει άμεσα στην εξάλειψη της αιτίας της μόλυνσης. Τα δεδομένα δείχνουν ότι μια πορεία θεραπείας με σιπροφλοξασίνη για 7 ημέρες θα ήταν εξίσου αποτελεσματική στην πυελονεφρίτιδα με τη θεραπεία με το ίδιο προϊόν για 14 ημέρες. Συνήθως λαμβάνεται από 5 έως 21 ημέρες και εναπόκειται στον γιατρό να καθορίσει τη διάρκεια της θεραπείας.

Γενταμυκίνη

Περαιτέρω, ως συνήθως συνταγογραφούμενο αντιβιοτικό για την πυελονεφρίτιδα, αναφέρεται η γενταμυκίνη. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι ασθενείς με ταυτόχρονη νεφρική νόσο και προβλήματα ακοής θα πρέπει να είναι πολύ προσεκτικοί όταν λαμβάνουν αυτό το φάρμακο.

Σε σοβαρές περιπτώσεις λοίμωξης, η θεραπεία με γενταμυκίνη ξεκινά ως ενδοφλέβια θεραπεία και στη συνέχεια εξελίσσεται σε μυϊκή ένεση. Η δόση λαμβάνεται με διάλυση σε φυσιολογικό ορό.

Αμοξικιλλίνη

Η ομάδα των φαρμάκων πενικιλλίνης περιλαμβάνει την αμοξικιλλίνη, η οποία χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία της φλεγμονής του παρεγχύματος στα νεφρά. Συνιστάται ημερήσια δόσητο φάρμακο είναι μέχρι 3000 mg, χωρισμένο σε πολλούς δέκτες. Η δόση καθορίζεται με βάση την ατομική κατάσταση.

Το Osmamox και το Amoxicl είναι παρόμοια προϊόντα που περιέχουν αμοξικιλλίνη.

Λεβοφλοξασίνη

Για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας, συχνά συνταγογραφείται επίσης το αντιβιοτικό Levofloxacin ή ένα παρόμοιο προϊόν Tavanic. Ανήκουν στα φάρμακα κινόλης και δρουν κατά των βακτηρίων που προκαλούν μόλυνση στον ανθρώπινο οργανισμό.

Τομπραμυκίνη

Ένα αντιβιοτικό της ομάδας των αμινογλυκοσιδών, η τομπραμυκίνη συνταγογραφείται επίσης για λοιμώξεις των νεφρών ανάλογα με τα αποτελέσματα του αντιβιοτικού. Χορηγείται ως ενέσιμο διάλυμα που καταστρέφει τα παθογόνα από τα οποία προκύπτει η νόσος.

Άλλα φάρμακα για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας

Έχουμε ήδη αναφέρει ότι η κύρια προσοχή στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας δίνεται στην αντιβιοτική θεραπεία.

Ωστόσο, μια άλλη ομάδα φαρμάκων που πολλοί θεωρούν αντιβιοτικά λειτουργεί επίσης για προβλήματα στα νεφρά. Μιλάμε για φάρμακα χημειοθεραπείας. Η διαφορά μεταξύ των δύο κατηγοριών φαρμάκων είναι ότι ενώ τα αντιβιοτικά παράγονται από ζωντανούς μικροοργανισμούς, τα χημειοθεραπευτικά είναι εντελώς συνθετικά.

Το πιο δημοφιλές προϊόν αυτής της ομάδας, το οποίο εφαρμόζεται στην πυελονεφρίτιδα, είναι Biseptol. Τις περισσότερες φορές συνταγογραφείται για οξεία ασθένειακαι μπορεί να παραταθεί. Η επιλογή πέφτει σε αυτό το φάρμακο όταν η θεραπεία ενός συστατικού είναι αναποτελεσματική ή δεν υπάρχει από του στόματος θεραπεία.

Nitroxανήκει επίσης στην ομάδα των χημειοθεραπευτικών παραγόντων. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία διαταραχών των νεφρών, συμπεριλαμβανομένης της πυελονεφρίτιδας, που προκαλείται από ιογενείς ή μυκητιασικές λοιμώξεις. Επίσης συχνά συνταγογραφείται για την πρόληψη της υποτροπής.

Nolicinπεριέχει νορφλοξασίνη και δρα απευθείας στα βακτήρια που προκαλούν φλεγμονή των νεφρών. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί και προληπτικά.

uro-waxom - φαρμακευτικό προϊόνπου χρησιμοποιείται συνήθως στην πυελονεφρίτιδα. Η δράση του, όμως, στοχεύει στην αύξηση της ανοσοποιητικής ικανότητας του οργανισμού και στον περιορισμό των λοιμώξεων του ουροποιητικού και γενικότερα του ουροποιητικού συστήματος. Χρησιμοποιείται σε συχνές επαναμολύνσεις και επίσης σε αντιβιοτική θεραπεία για μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα.

Ομοιοπαθητική για πυελονεφρίτιδα

Θα αναφέρουμε επίσης συνοπτικά μερικά από τα ομοιοπαθητικά προϊόντα που χρησιμοποιούνται για παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος, ιδιαίτερα για λοίμωξη των νεφρών. Όπως και με άλλες ομοιοπαθητικές θεραπείες, είναι επίσης σημαντικό να λαμβάνετε τις κατάλληλες συνταγές τακτικά.

Apis- ομοιοπαθητικό προϊόν που χρησιμοποιείται κυρίως για κατακράτηση ούρων, αλλά και για πόνο και ενόχληση κατά την ούρηση. Το αποτέλεσμα της θεραπείας είναι η επείγουσα ούρηση.

Φαρμακευτικό φυτό- η δράση του στοχεύει στη μείωση του πόνου κατά την ούρηση.

Μπερμπέρης- Τις περισσότερες φορές για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας συνταγογραφείται μαζί με το Calcarea Sulfurica. Ο συνδυασμός φαρμάκων είναι κατάλληλος σε περιπτώσεις που αυξάνεται η ένταση του πόνου.

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος που επηρεάζει το ουροποιητικό σύστημα, δηλαδή τους ιστούς των νεφρών και το ανώτερο ουροποιητικό σύστημα.

Η πυελονεφρίτιδα ανάλογα με την πορεία της νόσου χωρίζεται σε οξεία και χρόνια. Η οξεία μορφή εκφράζεται με έντονο πόνο, αλλά περνά αρκετά γρήγορα με την κατάλληλη θεραπεία, κατά κανόνα, εμφανίζεται στο πλαίσιο άλλων ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος. Η χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι επικίνδυνη γιατί μπορεί να εμφανιστεί χωρίς εξωτερικές εκδηλώσεις, αλλά επηρεάζει τη δομή νεφρικού ιστούκαι συνοδεύεται από δυσλειτουργία.

Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να είναι είτε μονόπλευρη όταν η δραστηριότητα είναι μειωμένη είτε υπάρχει σύνδρομο πόνουένας νεφρός και αμφοτερόπλευρος, όταν επηρεάζεται η ζωτική δραστηριότητα και των δύο νεφρών.

Τι είναι η πυελονεφρίτιδα - συμπτώματα και θεραπεία

Λόγω των ιδιαιτεροτήτων ανατομική δομήΟι γυναίκες είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από πυελονεφρίτιδα και οι έγκυες γυναίκες περιλαμβάνονται σε ξεχωριστή ομάδα κινδύνου, η συχνότητα μεταξύ τους είναι 10%. Η πυελονεφρίτιδα στις έγκυες γυναίκες ονομάζεται πυελονεφρίτιδα κύησης.

Τα συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας ονομάζονται:

• Ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, ο οποίος μπορεί να εντοπιστεί από τη μία πλευρά, είναι εναλλακτικός ή αμφοτερόπλευρος.
• Συχνή, επώδυνη ούρηση.
• Αλλαγή στη διαφάνεια και το χρώμα των ούρων.
• Στις γυναίκες, ο πόνος μπορεί να παρατηρηθεί στο κάτω μέρος της κοιλιάς.
• Πυρετός, ρίγη;
• Απώλεια όρεξης, μερικές φορές ναυτία και έμετος.

Τέτοιες εκδηλώσεις είναι χαρακτηριστικές της οξείας πυελονεφρίτιδας ή της έξαρσης στη χρόνια μορφή της νόσου. Η χρόνια μορφή μπορεί να συνοδεύεται από πόνο στην οσφυϊκή χώρα μόνο όταν αλλάζει ο καιρός (αυτό σχετίζεται με υποθερμία σε υγρό καιρό)

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας μπορεί να είναι:

• Ανατομικά χαρακτηριστικά ανάπτυξης;
• Ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος (στις γυναίκες είναι συχνά κυστίτιδα, η οποία μπορεί να μετατραπεί σε πυελονεφρίτιδα, στους άνδρες - αδένωμα του προστάτη, επίσης ουρολιθίαση).
• εξασθενημένη ανοσία.
• Χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες;
• Η δραστηριότητα των παθογόνων μικροοργανισμών.
• Διαβήτης.

Η πυελονεφρίτιδα είναι σπάνια μια ανεξάρτητη ασθένεια, συνήθως αναπτύσσεται στο πλαίσιο άλλων ασθενειών, ενώ μπορεί να εισέλθει στα νεφρά με δύο τρόπους:

• Με αίμα. Ο αιτιολογικός παράγοντας, συνήθως διαφορετικά είδη coli, από το επίκεντρο της φλεγμονώδους διαδικασίας, μαζί με τη ροή του αίματος, εισέρχονται στα νεφρά, όπου σχηματίζουν εστίες λοιμώξεων. Στην περίπτωση αυτή, λόγω βλάβης του νεφρικού ιστού (παρέγχυμα), σχηματίζονται ουλές, οι οποίες είναι μη λειτουργικές.
• Με ούρα - σε παραβίαση του μυϊκού τόνου, συχνή υπερχείλιση της ουροδόχου κύστης, υπάρχει αντίστροφη ροή ουροποιητικού υγρού από τους ουρητήρες. Ως αποτέλεσμα, οι παθογόνοι μικροοργανισμοί δεν απεκκρίνονται στα ούρα, αλλά επιστρέφουν στο νεφρικό σύστημα. Αυτή η παραλλαγή συχνά συνδέεται με την εμφάνιση πυελονεφρίτιδας κύησης, καθώς η εγκυμοσύνη επηρεάζει τη λειτουργικότητα του νεφρικού συστήματος και διαταράσσει τον φυσιολογικό τόνο των λείων μυών του ουροποιητικού συστήματος.

Διάγνωση πυελονεφρίτιδας

Μπορεί να είναι δύσκολο λόγω της πιθανής ασυμπτωματικής πορείας ή ανάπτυξης στο πλαίσιο άλλων ασθενειών. Η οξεία πυελονεφρίτιδα με την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της μπορεί να θεραπευτεί, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας μπορεί να γίνει χρόνια. Οι επιπλοκές ως αποτέλεσμα της υποθεραπευμένης πυελονεφρίτιδας μπορεί να είναι φλεγμονώδεις διεργασίες στα ίδια τα νεφρά, πυώδεις και φλεγμονώδεις αντιδράσεις, αποστήματα, θάνατος ιστών, νεφρική ανεπάρκεια.

Ανιχνεύεται με εξετάσεις αίματος, καθώς και με ούρα, τα οποία, εκτός από εξωτερικές αλλαγές, μπορεί να περιέχουν ίχνη άμμου νεφρών, πρωτεΐνες, επιθηλιακό ιστό, προχωρημένο επίπεδολευκοκύτταρα και παρουσία παθογόνων μικροοργανισμών. Σε αυτές τις περιπτώσεις, συνταγογραφούνται πρόσθετες εξετάσεις ούρων σύμφωνα με τη μέθοδο Nechiporenko (επιτρέπει να κρίνουμε την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, τον αριθμό του παθογόνου και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας) και Zemnitsky (στην περίπτωση αυτή, συνάγεται συμπέρασμα σχετικά με την παρουσία ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ).

Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, για διάγνωση, είναι καλύτερο να επικοινωνήσετε με έναν ουρολόγο για να σας συνταγογραφήσει άλλες διαγνωστικές μεθόδους εκτός από τις εργαστηριακές, οι οποίες όχι μόνο θα αποκαλύψουν την παρουσία ενός προβλήματος, αλλά και τη φύση των αλλαγών που έχουν επηρεάσει το νεφρικό σύστημα. τη σωστή αντιμετώπισή τους. Αυτές οι μέθοδοι περιλαμβάνουν μεθόδους ενόργανης έρευνας:

1. Το υπερηχογράφημα είναι η κύρια μέθοδος διάγνωσης. Το οποίο σας επιτρέπει να βγάλετε ένα συμπέρασμα σχετικά με την αλλαγή στο μέγεθος, τη θέση των νεφρών και τη δομή τους, αλλά δεν παρέχει πληροφορίες σχετικά με τη λειτουργικότητα. Ο υπέρηχος μπορεί να συνταγογραφηθεί επανειλημμένα για την παρακολούθηση της δυναμικής της πυελονεφρίτιδας.
2. Μελέτες ακτίνων Χ:
   • Εκκριτική ουρογραφία - διεξαγωγή εξέταση με ακτίνες Χχρησιμοποιώντας παράγοντα αντίθεσης, παρέχει πληροφορίες για αλλαγές στη λειτουργία των νεφρών και θεωρείται πιο λεπτομερής από τον υπέρηχο.
   • Η ανάδρομη πυελοουρητηρογραφία χρησιμοποιείται όταν είναι αδύνατη η διενέργεια απεκκριτικής ουρογραφίας
   • κοιλιακή αορτογραφία, εκλεκτική νεφρική αρτηριογραφία, αξονική τομογραφία - αυτές οι μέθοδοι χρησιμοποιούνται συχνότερα στη χρόνια πυελονεφρίτιδα και επιτρέπουν μια λεπτομερή μελέτη για τον αποκλεισμό της πιθανότητας άλλων νεφρικών παθολογιών.
3. Μελέτες ραδιονουκλεϊδίων (για παράδειγμα, νεφρογραφία) χρησιμοποιούνται στην οξεία πυελονεφρίτιδα για την εξαγωγή συμπερασμάτων σχετικά με την αποτελεσματικότητα της εφαρμοσμένης θεραπευτικής μεθόδου στην οξεία πυελονεφρίτιδα ως επικουρική.

Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας εξαρτάται από το παθογόνο και τη μορφή της νόσου.

Στην οξεία πυελονεφρίτιδα, είναι απαραίτητο να κάνετε αίτηση ιατρική φροντίδα, συχνά απαιτείται νοσοκομειακή περίθαλψηκαι ιατρική επίβλεψη. Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, είναι δυνατή μια μεγαλύτερη διάρκεια θεραπείας με μια ειδική δίαιτα, σκοπός της οποίας είναι η μείωση του φορτίου στη νεφρική δραστηριότητα (τα καρυκεύματα, τα πικάντικα τρόφιμα, τα καπνιστά κρέατα εξαιρούνται από τη διατροφή). δομή των νεφρών και του ουρογεννητικού συστήματος, είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση.

Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σε κάθε περίπτωση στοχεύει στη βελτίωση της λειτουργίας του ουροποιητικού συστήματος - στη διευκόλυνση της απέκκρισης των ούρων από το σώμα και στην ομαλοποίηση της λειτουργίας των ουρητήρων, καθώς και στην εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα και στη σταθεροποίηση της λειτουργίας των νεφρών . Ανάλογα με την αιτία της φλεγμονής, συνταγογραφείται συντηρητική θεραπείαμε τη μορφή μιας σειράς αντιβιοτικών με φάρμακο που υποστηρίζει το ανοσοποιητικό. Στην οξεία πυελονεφρίτιδα, μπορούν να συνταγογραφηθούν αντιβιοτικά, τα οποία διακρίνονται από ένα ευρύ φάσμα θεραπείας και μια πιο αποτελεσματική επίδραση στα αίτια της νόσου.

Η πυελονεφρίτιδα δεν αντιμετωπίζεται;

Για την αποκατάσταση της διέλευσης των ούρων (απόσυρσή τους από το σώμα) μπορεί να χρησιμοποιηθεί χειρουργική επέμβασησχετίζεται με την αφαίρεση εμποδίων (για παράδειγμα, πέτρες στα νεφρά). Κατά κανόνα, συμβάλλει στην ταχεία ανάκαμψη και μακράς διαρκείας αποτέλεσμαθεραπευτική αγωγή. Χειρουργική επέμβασημπορεί να είναι οργανοσυντηρητικό και φορέας οργάνων. Εάν στην πρώτη περίπτωση αφαιρεθούν πυώδεις βλάβες και ανοίξει ένα απόστημα διατηρώντας την κανονική λειτουργία των νεφρών, τότε στη δεύτερη περίπτωση χρησιμοποιείται νεφρεκτομή - η αφαίρεση μέρους του νεφρικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένου του νεφρού. Η νεφρεκτομή δικαιολογείται μόνο σε περίπτωση μη αναστρέψιμων διεργασιών στις οποίες το άρρωστο όργανο μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της κατάστασης και η περαιτέρω διατήρησή του είναι ασυμβίβαστη με τη ζωτική δραστηριότητα του οργανισμού συνολικά.

Η φυσιοθεραπεία, η πλασμαφαίρεση μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως πρόσθετες μέθοδοι θεραπείας.

Με την πυελονεφρίτιδα κύησης, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στη φύση της νόσου, στη διάρκεια της εγκυμοσύνης και στην κατάσταση της εγκύου. Στο πρώτο τρίμηνο, στρέφονται σε πιο ήπια φάρμακα, στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο είναι δυνατή η χρήση περισσότερων αποτελεσματικά αντιβιοτικά. Κατά τη συνταγογράφηση της θεραπείας, οι γιατροί προχωρούν από πιθανό κίνδυνογια το έμβρυο, τη γυναίκα και αυτήν γενική κατάσταση. Η διακοπή της εγκυμοσύνης συνιστάται εξαιρετικά σπάνια, στις περισσότερες περιπτώσεις μπορεί να συνταγογραφηθεί σύμφωνα με ιατρικές ενδείξειςόταν αρχικά παρατηρείται νεφρική ανεπάρκεια ή αντενδείκνυται εγκυμοσύνη λόγω φυσική κατάστασηάρρωστη και επικίνδυνη για τη ζωή της. Σε άλλες περιπτώσεις, συμπεριλαμβανομένων οξεία μορφήπυελονεφρίτιδα, οι γιατροί προσπαθούν να διατηρήσουν την εγκυμοσύνη, επιπλέον, η πορεία της σπάνια επιδεινώνει τη θεραπεία της νόσου. Σε περίπτωση πυελονεφρίτιδας, ο διορισμός μιας πορείας θεραπείας για μια έγκυο ασθενή μπορεί να διακοπεί για σύντομο χρονικό διάστημα την παραμονή του τοκετού, υπό ορισμένες συνθήκες δεν συνιστάται Θηλασμόςγια να κρατήσει το παιδί υγιές.

Υπάρχουν ορισμένες ιδιαιτερότητες στη θεραπεία των παιδιών, συνήθως οφείλονται στην ηλικία των ασθενών: η πολυπλοκότητα της διάγνωσης συνδέεται με την αδυναμία διεξαγωγής μιας έρευνας. Για παιδιά κάτω των δύο ετών, τα κύρια συμπτώματα είναι η παρουσία πυρετού, θερμοκρασίας και αλλαγές στην όρεξη, ο υποσιτισμός. Τα παιδιά άνω των επτά ετών πρακτικά δεν αρρωσταίνουν με πυελονεφρίτιδα, επειδή έχουν ισχυρότερη ανοσία και είναι λιγότερο επιρρεπή σε διαταραχές ούρησης.

Πλέον αποτελεσματική μέθοδοςκαταπολέμηση της πυελονεφρίτιδας - η πρόληψή της, η οποία βασίζεται στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, στην έγκαιρη θεραπεία μολυσματικών και φλεγμονώδεις ασθένειεςκαι παραπομπή σε ειδικούς σε περίπτωση υποψίας πυελονεφρίτιδας. Αυτό είναι το κλειδί για μια υγιή και ευτυχισμένη ζωή.