Simptomele tumorilor ovariene active hormonal. Tumori hormonal active

Tumorile stromale ale cordonului sexual includ tumori cu celule granulosastromale (tumoare cu celule granuloase și grupul de fibrom thecom) (Fig. 16.15) și androblastoame, tumori care provin din celulele granuloase, celulele tecă, celulele Sertoli, celulele Leydig și fibroblastele stromale ovariene. Tumorile hormon-dependente sunt împărțite în feminizante (celule granuloase și tecom) și masculinizante (androblastom).

Majoritatea neoplasmelor conțin celule de tip ovarian (tumori cu celule granulozomale). O parte mai mică este reprezentată de derivați ai celulelor de tip testicular (Sertoli - tumori cu celule stromale). Dacă este imposibil de diferențiat tumorile feminine și masculine, se poate folosi termenul „tumori neclasificabile ale cordonului sexual și stroma ovariană”.

Tumorile stromale ale cordonului sexual reprezintă aproximativ 8% din toate masele ovariene.

Feminizarea tumorilor apar la orice varsta: celula granulosa - mai des la copii si in Varsta frageda, tecom - în pre- și postmenopauză și este extrem de rar la copii.

Tumora cu celule granuloase alcătuiește de la 1 până la 4% din neoplasmele ovariene producătoare de hormoni, se dezvoltă din țesut granuloasă, cu structură similară cu epiteliul granular al unui folicul în curs de maturizare; mai frecvent în adolescenţă şi perioadele reproductive. Tekoma constă din celule similare cu celulele tecă ale foliculilor atretici și se observă de obicei în perioada peri- și menopauzei. Tumorile cu celule granuloase reprezintă 1-2% din toate neoplasmele ovariene. Tecomele sunt de 3 ori mai puțin frecvente.

Manifestari clinice asociată cu activitatea hormonală a tumorilor feminizante. Tumora cu celule granuloase de „tip juvenil” determină pubertate prematură, care este mai corect considerată falsă din cauza lipsei ovulației. Fetele se dezvoltă neregulat probleme sângeroase din tractul genital cu o ușoară dezvoltare a caracteristicilor sexuale secundare; sunt determinate caracteristicile influenței estrogenice - simptomul „pupilei”, cianoza vulvei, plierea vaginului, creșterea corpului uterului. Dezvoltarea somatică nu este accelerată. Vârsta osoasă corespunde calendarului. LA vârsta reproductivă posibilă sângerare uterină disfuncțională.

Tumorile feminizante la vârstnici se manifestă de obicei prin metroragie, ceea ce este mai ales simptom semnificativ neoplasme. În perioada de postmenopauză, nivelul hormonilor estrogeni este crescut odată cu „întinerirea” pacientului. În endometru pot fi depistate procese proliferative: hiperplazie chistică glandulară, adesea cu atipii de diferite grade, se pot dezvolta polipi endometriali, adenocarcinom endometrial.

Diagnostic stabilite pe baza tablou clinic, date inspecția generală si examen ginecologic, analize diagnosticare funcțională, niveluri hormonale, ecografie cu doppler color, laparoscopie.

Feminizarea tumorilor ovariene vaginal-abdominal cu două mâini studiul sunt definite ca formațiuni unilaterale cu un diametru de 4 până la 20 cm (în medie 10-12 cm), elastic dens sau strâns

consistență skoy (în funcție de proporția de stromă fibroasă sau tematică), mobilă, cu pereți netezi, nedureroasă.

Tumora cu celule granuloase are capsulă limpede, pe secțiune - lobulație pronunțată și culoare galbenă, hemoragii focale și câmpuri de necroză. La tekoms capsula este de obicei absentă: secțiunea prezintă o structură solidă, țesut cu o nuanță gălbuie până la intensă Culoarea galbena. Focurile de hemoragie, chisturile nu sunt tipice. În cele mai multe cazuri, tecoamele sunt unilaterale și rareori maligne. Diametrul variază de la 5 la 10 cm.

Pe ecograme, tumorile feminizante sunt vizualizate ca o formațiune rotunjită unilaterală cu predominant ecopozitive. structura internași incluziuni eco-negative, adesea multiple. Diametrul tumorii 10-12 cm.

Tumora poate avea variante chistice; în astfel de cazuri, seamănă cu un chistadenom ovarian. Conducerea sonoră a tumorilor este normală. Compararea datelor anamnestice, imaginea ecografică cu patologia vizualizată a endometrului (mai ales la vârsta postmenopauză) ajută la stabilirea diagnosticului corect.

Cu CDI, mai multe zone de vascularizare sunt vizualizate atât în ​​tumora însăși, cât și de-a lungul periferiei acesteia. Structurile interne ale formațiunii arată ca un mozaic pestriț cu o predominanță a fluxului sanguin venos. În modul de studiu Doppler spectral, fluxul sanguin în tumorile ovariene are o viteză sistolică scăzută și rezistență scăzută (IR).<0,4). Точность диагностики при УЗИ с ЦДК составляет 91,3% (рис. 16.16, 16.17)

Tumorile feminizante pot fi benigne (80%) sau maligne. Malignitatea este determinată de metastaze și recăderi. Metastazele apar în principal în învelișul seros al organelor abdominale, pe peritoneul parietal și în epiploon. Malign este cel mai adesea o tumoare cu celule granuloase, extrem de rar - tecom.

Tratament tumorile feminizante numai operaționale. Volumul și accesul (laparotomie-laparoscopie) depind de vârsta pacientului, de mărimea formațiunii CDI, de starea celuilalt ovar și de patologia genitală și extragenitală concomitentă.

În timpul operației, se efectuează un examen histologic urgent, un audit al cavității abdominale, un ovar colateral este examinat cu atenție. Odată cu creșterea acesteia, este indicată o biopsie, ei încearcă să determine starea ganglionilor limfatici para-aortici.

La fetele cu o tumoare benignă cu celule granuloase, numai ovarul afectat este îndepărtat; la pacienții din perioada reproductivă, este indicată îndepărtarea anexelor uterine de pe partea afectată. La vârsta peri- și post-menopauză se efectuează amputarea supravaginală a uterului cu apendice sau extirparea uterului cu apendice (în funcție de modificările endometrului). Tumorile mici pot fi îndepărtate prin laparoscopie chirurgicală.

Într-o tumoare malignă (conform rezultatelor unei concluzii histologice urgente), sunt indicate extirparea uterului cu apendice pe ambele părți și îndepărtarea epiploonului.

Fibromul ovarului ocupă un loc aparte printre fibrom-tecoamele și se dezvoltă din țesut conjunctiv. În esență, este un tecom inactiv hormonal. Structura tumorii este reprezentată prin împletirea unor fascicule de celule fusiforme care produc colagen.

Fibromul ovarian este o tumoră benignă relativ rară. Fibroamele reprezintă 2,5 până la 4% din toate tumorile, apar la orice vârstă (mai des la 40-60 de ani), dimensiunile tumorii sunt de la 3 până la 15 cm. Înainte de pubertate, fibromul ovarian nu apare. Pacienții au un fond premorbid nefavorabil cu încălcări frecvente ale funcțiilor menstruale și generative. Poate că aceste tulburări se datorează aceluiași factor etiologic care a cauzat tumora.

Fibromul ovarian este adesea combinat cu fibromul uterin. Nu sunt excluse atât fibromul, cât și chistul din același ovar. Atunci când este combinat cu alte boli, tabloul clinic este determinat de totalitatea simptomelor acestora.

Fibroamele ovariene sunt adesea descoperite întâmplător în timpul intervenției chirurgicale. Creșterea fibromului este lentă, dar cu modificări distrofice, tumora poate crește rapid în dimensiune.

Tumora nu secretă hormoni steroizi, dar în 10% din cazuri poate fi însoțită de sindromul Meigs (ascita în combinație cu hidrotorax și anemie). Dezvoltarea acestor procese este asociată cu eliberarea lichidului edematos din țesutul tumoral și cu intrarea acestuia din cavitatea abdominală în cavitățile pleurale prin trapele diafragmei. Pe secțiune, țesutul fibrom este de obicei dens, alb, fibros, uneori cu zone de edem și degenerare chistică, este posibilă calcificarea, uneori difuză. Tumora este localizată într-un ovar sub forma unui nod clar definit.

Cu o creștere a activității mitotice, tumora este clasificată drept borderline cu un potențial malign scăzut.

Fibromul ovarian este diagnosticat pe baza evoluției clinice a bolii și a datelor unui examen vaginal-abdominal cu două mâini. Tumora trebuie să fie diferențiată de un nod de miom subseros pedunculat, precum și de tumori cu o structură diferită. La un examen ginecologic, pe lateral sau în spatele uterului, se determină o formațiune volumetrică cu diametrul de 5-15 cm, de formă rotundă sau ovoidă, densă, de consistență aproape pietroasă, cu suprafața netedă, mobilă, nedureroasă. Fibromul ovarian este adesea însoțit de ascită, așa că uneori este confundat cu un neoplasm malign.

Diagnosticul este ajutat de ultrasunete cu CDI. Ecogramele arată o formațiune rotundă sau ovală cu contururi clare, uniforme. Structura internă este predominant omogenă, ecopozitivă, de ecogenitate medie sau scăzută. Uneori sunt detectate incluziuni eco-negative, indicând modificări degenerative. Absorbția sunetului pronunțată este determinată direct în spatele tumorii. Cu CDI, vasele din fibroame nu sunt vizualizate, tumora este avasculară. Sensibilitatea și specificitatea RMN și CT în diagnosticul fibromului ovarian sunt echivalente cu cele ale ecografiei.

La laparoscopie, fibromul ovarian este rotund sau ovoid, cu un relief neted la suprafata si vascularizare slaba. Capsula este de obicei albicioasă, vasele sunt determinate numai în zona trompei uterine. De asemenea, este posibilă o nuanță albicioasă-roz a culorii capsulei. Consistența tumorii este densă.

Tratamentul fibromului este chirurgical. Volumul și accesul intervenției chirurgicale depind de mărimea tumorii, de vârsta pacientului și de bolile ginecologice și extragenitale concomitente. De regulă, anexele uterine sunt îndepărtate pe partea afectată în absența indicațiilor pentru îndepărtarea uterului la pacienții de vârstă reproductivă. Cu o tumoare mică, se folosește acces laparoscopic.

Tumori cu celule stromale (androblastom, tumoră Sertoli). Androblastomul se referă la tumorile de masculinizare active hormonal și reprezintă aproximativ 1,5-2% din toate neoplasmele ovariene. Este o tumoare producătoare de hormoni masculinizanți, care conține celule Sertoli-Leydig (hilus și stromale). Androgenii formați în exces inhibă funcția glandei pituitare, iar producția de estrogeni în organism scade. Tumora este predominant benignă. Androblastomul apare la pacienții sub 20 de ani și la fete; în aceste observații se observă adesea pubertate precoce izosexuală. Diametrul formațiunii este de la 5 la 20 cm Capsula este adesea clar definită, structura este adesea lobulată, pe secțiune tumora este solidă, gălbuie, portocalie sau gri-portocaliu. Celălalt ovar conservat este întotdeauna atrofic, fibros alterat, ca la femeile aflate în postmenopauză.

Principala manifestare clinică a tumorii este virilizarea. Pe fondul sănătății generale, apare amenoree, se observă infertilitate, glandele mamare scad (defeminizare), apar semne ulterioare de masculinizare - vocea se aspru, se dezvoltă creșterea părului de tip masculin (hirsutism), libidoul crește, grosimea grăsimilor subcutanate. țesutul scade, apare hipertrofia clitorisului, contururile corpului și fețele capătă trăsături masculine. Simptomele bolii se dezvoltă de obicei treptat.

Manifestările clinice depind în principal de vârstă. În perioada de reproducere, pacienta merge la medic, de regulă, despre amenoree și infertilitate. În perioada menopauzei și postmenopauzei, în cele mai multe cazuri, semnele clinice sunt considerate fenomene legate de vârstă și numai odată cu dezvoltarea masculinizării, pacienta merge la medic. Tumora se dezvoltă lent, așa că o vizită mai devreme la medic este de obicei asociată cu dureri în abdomenul inferior (cu complicații).

Tumori ale ovarelor

TUMORI BENIGNE OVARIENE

Cele mai frecvente sunt tumorile epiteliale, chisturile dermoide (teratoame mature), fibroamele ovariene.

TUMORI EPITELIALE

Tumori cilioepiteliale (seroase)

Există două tipuri de chistadenoame seroase: cu pereți netezi și papilare. Suprafata interioara cu pereți netezi tumorile seroase este căptușită cu epiteliu ciliat. Acest cistoadenom este o formațiune cu pereți subțiri, de formă sferică sau ovoidă, cu o suprafață netedă și lucioasă, cu mai multe camere sau mai adesea cu o singură cameră. Tumora ajunge rar la dimensiuni foarte mari, conține un lichid ușor transparent.

Papilar Caracteristicile evoluției clinice a chistadenoamelor papilare: leziuni ovariene bilaterale, localizarea intraligamentară a tumorilor, ascită, proliferarea papilelor pe suprafața tumorii și a peritoneului, procesul adeziv în cavitatea abdominală, tulburările menstruale și scăderea funcției de reproducere sunt frecvente. Boala este mai severă în prezența unei forme everting și a unui proces bilateral.

Cistoame pseudomucinoase

Tumora are o formă ovoidă sau sferică, adesea cu o suprafață exterioară lobată neuniformă (datorită camerelor individuale proeminente). Capsula tumorală este netedă, strălucitoare, de culoare alb-argintie sau albăstruie. Poate avea o varietate de culori - de la galben-verzui la maro.

Tumorile papilare mucinoase ale ovarelor, spre deosebire de tumorile seroase papilare, au întotdeauna o tulpină bine definită. Aceste chistadenoame sunt adesea însoțite de ascită și se disting și printr-o tendință pronunțată de proliferare.

Tumori ovariene producătoare de hormoni

Tumorile ovariene hormonal active sunt neoplasme care provin din structurile hormonal active ale părților „feminine” și „masculin” ale gonadei, secretând estrogeni sau, respectiv, androgeni. Există tumori ovariene feminizante și virilizante.

Tumori feminizante:

a) Tumori cu celule granuloase - Mai frecvent la femeile aflate in postmenopauza, mai putin de 5% dintre tumori sunt depistate in copilarie.

Histologic se disting tipurile micro-, macrofoliculare, trabeculare și sarcomatoase de tumori cu celule granuloase, acestea din urmă fiind maligne.

b) Tumorile tecacelulare – mai des la vârsta postmenopauză. Au dimensiuni mici. Tumori cu o structură solidă, densă, pe o secțiune de culoare galben strălucitor. Nu sunt predispuse la malignitate.

Caracteristici ale manifestării clinice a tumorilor ovariene feminizante:

În copilărie, simptome de pubertate precoce;

La vârsta reproductivă - încălcarea funcției menstruale prin tipul de sângerare uterină aciclică, infertilitate;

În perioada menopauzei - dispariția fenomenelor de atrofie legată de vârstă a organelor genitale externe și interne, sângerări uterine, niveluri crescute de hormoni estrogeni în sânge.

Tumorile feminizante se caracterizează printr-o creștere lentă. Tumori virilizante:

A) Androblastom - apare mai des la femeile de 20-40 de ani; frecvența sa este de 0,2% dintre toate tumorile. Tumora este formată din partea masculină a gonadei și este formată din celule Leydig și Sertoli.

b) Arrepoblastom - apare mai des la femeile tinere - până la 30 de ani; are o capsulă densă, de dimensiuni mici, repetă adesea forma ovarului.

în) Celula lipoida - Tumora apare cel mai rar printre neoplasmele virilizante și, în principal, în menopauză și postmenopauză.

Tabloul clinic al tumorilor virilizante:

defeminizare (amenoree, atrofie a glandelor mamare, scăderea libidoului), apoi - masculinizare (creșterea mustaților și a bărbii, chelie, scăderea vocii).

TUMORI STROMATOGENE SAU ȚESUTULUI CONECTIV

Fibromul ovarului se referă la tumorile stromei cordonului sexual, la grupul de com-fibroame. Tumora are o formă rotundă sau ovoidă, adesea repetă forma ovarului. Consistența este densă. Apare în principal la bătrânețe, crește încet.

Caracteristic clinic Triada Meigs:

tumoare a ovarului;

Hidrotoraxul.

Tumora Brenner - formație rară. Este format din elemente epiteliale situate sub formă de incluziuni de diferite forme printre țesutul conjunctiv al ovarului.

TUMORI TERATOIDE SAU GERMINOGENE ALE OVARIANE

Dintre tumorile benigne din acest grup (10%) este mai frecvent teratomul matur (dermoid), care este de origine ectodermală, foarte diferențiat. Tumora poate fi de diferite dimensiuni, are o capsulă densă netedă, conținut sub formă de grăsime, păr, dinți etc.

COMPLICAȚIILE TUMORILOR BENIGNE

/. Torsiunea chistadenomului ovarian Cauze:

mișcări bruște;

Schimbarea poziției corpului, activitate fizică;

Sarcina, perioada postpartum;

Mâncare excesivă. Simptome:

Durere bruscă intensă colică în abdomenul inferior;

Tensiunea peretelui abdominal anterior;

Simptome peritoneale pozitive;

Greață, vărsături;

Creșterea temperaturii corpului;

Pareze intestinale, retenție de scaun. Diagnosticare:

Paloarea pielii;

Transpirație rece;

tahicardie;

Scăderea tensiunii arteriale;

Palparea unei tumori dureroase;

leucocitoză;

Ecografia organelor pelvine;

Laparoscopie.

Principii de tratament

Intervenție chirurgicală urgentă în volumul de îndepărtare a anexelor uterine fără derularea prealabilă a tulpinii chistului pentru tromboembolism.

Ovarele sunt cele mai importante organe ale sistemului reproducător feminin, în care are loc dezvoltarea ovulelor. De asemenea, ei sintetizează hormoni sexuali care afectează diferite sisteme ale corpului. Cu patologia acestui organ, o femeie are o insuficiență hormonală, există probleme cu ciclul menstrual și cu concepția.

Ce sunt tumorile ovariene

Un proces tumoral care afectează ovarele este un neoplasm al glandelor genitale ale corpului unei femei de natură diferită. Conform statisticilor, în prezent, numărul de tumori benigne detectate este de 60%, limită - 5% și maligne - 35%.

Multe femei se confruntă cu această problemă în procesul de planificare a sarcinii, dar sunt cunoscute cazuri de tumori ovariene în adolescență și chiar în copilărie. Boala în 80% din cazuri afectează negativ capacitatea unei femei de a rămâne însărcinată și de a avea urmași. De aceea, problema diagnosticului precoce și a tratamentului în timp util al procesului tumoral este extrem de acută pentru știință.

Tumorile sunt una dintre cele mai frecvente leziuni ale sistemului reproducător.

Cauze

Oamenii de știință nu au o ipoteză general acceptată pentru apariția tumorilor în ovare. Cineva crede că procesul este direct legat de condițiile de mediu în care femeia a crescut și s-a dezvoltat, în timp ce cineva este sigur că neoplasmul apare sub influența factorilor fizici și chimici. Există o teorie polietiologică care reunește toate aceste fapte.

Tumorile benigne afectează adesea unul dintre ovare, în timp ce tumorile maligne apar pe ambele părți.

Tabel: cauzele tumorilor

Factori de risc

Procesul tumoral se poate dezvolta în orice, chiar și în cel mai sănătos organism. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere că există unii factori de risc. Dacă țineți cont de ele, va fi posibil să preveniți dezvoltarea tumorilor la femeile de vârstă reproductivă.

Principalii factori de risc pentru tumori:

• luarea de contraceptive hormonale și alte medicamente care afectează sistemul endocrin, fără prescripție medicală și testare prealabilă;
• diagnosticul de „infertilitate” de mai mult de zece ani;
• viața sexuală neregulată cu diferiți parteneri;
• boli cronice ale sistemului genito-urinar asociate cu tulburări menstruale;
• nicio naștere la femeile peste treizeci și cinci de ani;
• prima sarcină la vârsta de treizeci sau mai mult;
• contracepția pe termen lung folosind o spirală în cavitatea uterină;
• fara perioada de alaptare;
• peste cincizeci și cinci de ani;
• operatie de fertilizare in vitro;
• intervenții chirurgicale asupra organelor sistemului genito-urinar;
• prezența cancerului și a tumorilor benigne la rudele apropiate;
• munca în condiții de poluare cu radiații crescute;
• expunere prelungită la radiații periculoase.

Caracteristici ale apariției tumorilor la femei de diferite grupe de vârstă

Cel mai adesea, tumorile sistemului reproducător și ale ovarelor apar la femeile de peste patruzeci și cinci de ani, ceea ce este asociat cu modificări hormonale.

În timpul menopauzei în corpul feminin are loc o scădere a parenchimului ovarelor, din cauza căreia glandele scad în dimensiune. Cantitatea de hormoni pe care îi produc scade, ceea ce determină o restructurare semnificativă a organismului femeii. În acest moment, ovarele devin extrem de sensibile la orice influență externă.

Femeile în vârstă de treizeci de ani care încearcă să rămână însărcinate se pot confrunta și cu această problemă. În procesul de pregătire pentru nașterea unui copil, organismul declanșează producția de mulți hormoni în cantități mari, care pot trezi celulele tumorale „adormite” anterior. Sarcina este un factor de stres semnificativ chiar și pentru un organism sănătos.

Sarcina poate declanșa creșterea tumorii

Este extrem de rar ca tumorile să apară la adolescentele care abia intră în perioada primei menstruații. Fetele sunt cel mai adesea predispuse la formarea lor, la care prima menstruație a început mai devreme de nouă sau mai târziu de cincisprezece ani. Excesul sau lipsa de hormoni poate provoca divizarea celulelor patologice.

Clasificarea leziunilor ovariene

Există multe clasificări diferite ale leziunilor tumorale ale ovarului, care ajută la formularea cu precizie a diagnosticului. În prezent, medicii folosesc mai multe simultan pentru a clarifica localizarea și amploarea procesului.

Tabel: clasificarea tumorilor în funcție de gradul de malignitate

Clasificare în funcție de structura celulară:

1. Tumorile ovariene epiteliale: apar din epiteliul care căptușește suprafața interioară a gonadei.
2. Tumori non-epiteliale ale ovarului:
   • tumori cu celule germinale:
     • disgerminom;
     • tumoră dermoidă;
   • tumori cu celule steroizi;
   • tumori stromale ale cordonului sexual;
   • carcinom ovarian.

Clasificare în funcție de producția de hormoni:

1. tumori non-hormonale.
2. Tumori producătoare de hormoni:
   • tumori cu estrogeni;
   • tumori androgene;
   • tumori gonadotrope.

Clasificare în funcție de leziune:

1. Educație care afectează un singur ovar (localizare unilaterală);
2. Educație care afectează două ovare (localizare bilaterală).

Clasificare în funcție de viteza și intensitatea curentului:

1. Curent de fulger - mai puțin de trei luni. caracteristice neoplasmelor maligne.
2. Flux rapid - două până la patru luni. Este tipic pentru tumorile maligne și borderline.
3. Pentru un grad mediu de intensitate - până la șase luni. Este tipic pentru tumorile borderline și benigne.
4. Flux lent - mai mult de șase luni. Caracteristic formațiunilor benigne.

Clasificare în funcție de natura procesului:

• Tumori primare care apar direct în țesutul ovarului însuși.
• Tumori secundare, care sunt rezultatul germinării unei metastaze care provine dintr-o leziune tumorală a altui organ.

Tumori ovariene benigne

Tumorile ovariene benigne sunt formațiuni care nu cresc în țesuturile din jur, nu metastazează și se desfășoară destul de încet. Cel mai adesea ele sunt descoperite în timpul unui examen medical preventiv.

Clasificarea tumorilor benigne:

Androblastom

Androblastomul este o tumoare rară, producătoare de hormoni androgeni masculin. Cel mai adesea, acest tip de patologie afectează adolescentele și femeile tinere de până la douăzeci și opt de ani.

Apariția părului facial este unul dintre semnele unui dezechilibru hormonal care poate fi cauzat de o tumoare în ovare.

Tabloul simptomatic principal constă în semne de masculinizare:

• sărăcirea și încetarea menstruației;
• modificarea distribuției stratului adipos (grăsimea se depune în funcție de tipul masculin);
• îngroșarea glandelor mamare, reducerea lor în dimensiune;
• mărirea clitorisului;
• păr excesiv pentru bărbați;
• apariția de pete chelie și pete chelie pe cap.

Tratamentul acestei patologii este doar chirurgical. Sub anestezie generală, tumora este îndepărtată, iar apoi se începe terapia hormonală. Prognosticul bolii în 97% din cazuri este favorabil, semnele de masculinizare dispar în decurs de un an și jumătate până la doi ani, rămâne doar un clitoris hipertrofiat.

O tumoare dermoidă, denumită altfel chist, este o formațiune cu pereți groși care conține diverse țesuturi: osoase, cartilajului, grăsimilor sau epiteliului. Această tumoare se caracterizează prin creștere lentă și localizare pe partea dreaptă.

O tumoare dermoidă poate conține păr, oase și cartilaj

În stadiul inițial de creștere, chistul poate să nu dea niciun simptom clinic. Pe măsură ce progresează, apar treptat următoarele simptome:

• durere în abdomenul inferior;
• constipație;
• o creștere a volumului abdomenului.

Această tumoare este periculoasă din cauza tendinței sale la inflamație: febra, greața și vărsăturile însoțesc adesea chistul dermoid.

Dermoidul este tratat exclusiv chirurgical: chistul poate deveni inflamat și poate provoca sepsis, ceea ce va duce la consecințe foarte adverse. Prognosticul după tratamentul unei tumori dermoide este foarte favorabil: recidiva apare în 0,5% din toate cazurile descrise.

chistadenomul

Cistadenomul este cea mai frecventă leziune ovariană. Se găsește la 76% dintre pacienții diagnosticați cu un proces tumoral benign în aceste organe.

Există două tipuri de cistoadenom:

• Chist seros. Cel mai adesea, această tumoare apare la persoanele de peste patruzeci și cinci de ani și afectează doar un ovar.
• Chist papilar. Apare la fete de diferite vârste și poate afecta ovarele drept și stâng.

Chistadenomul seros afectează de obicei doar unul dintre ovare

Tabloul clinic cu chistadenom constă dintr-un complex simptomatic de dureri de tracțiune și dureri în partea inferioară a spatelui și a abdomenului inferior, acumulare de lichid în cavitatea pelviană (ascita), greață, vărsături și senzația de prezență a unui corp străin în corp.

Puteți scăpa de chistadenom numai cu ajutorul unei intervenții chirurgicale. Pacienții de vârstă reproductivă încearcă să salveze ovarul prin excizia în formă de pană a tumorii. În cazuri avansate, neoplasmul este îndepărtat împreună cu organul. Prognosticul bolii este în general favorabil: frecvența recăderilor cu malignitate nu depășește cinci procente.

Adenofibrom

Adenofibromul este o tumoare benignă a ovarelor, care este o tumoare solidă cu lichid în interior. Dimensiunea tumorii poate ajunge la zece centimetri. Cel mai adesea, formarea afectează ovarul stâng.

Primele manifestări încep la câteva săptămâni după debutul bolii. Femeile se plâng de dureri de spate ascuțite sau surde, nevoia falsă de a urina, pete din tractul urinar și neregularități menstruale.

În ginecologia modernă, adenofibromul este îndepărtat prin intervenție laparoscopică împreună cu ovarul afectat. Funcția de reproducere este ușor încălcată. Adenofibromul se caracterizează printr-un prognostic favorabil: nu există recidive ale bolii, iar planificarea sarcinii poate fi începută la un an de la intervenție.

Tumori solide în regiunea ovariană

Formațiunile solide benigne includ fibromul și tecomul. Aceste neoplasme pot fi găsite în practică destul de rar și arată ca noduri de diferite dimensiuni și diametre situate în cavitatea ovarului bolnav. În această boală, ambele glande sunt de obicei afectate.

Aproximativ 10% dintre patologiile ovariene se datorează fibroamelor.

Principala manifestare clinică și patologică a tumorilor solide este ascita - acumularea de lichid în cavitățile corpului, ceea ce duce la creșterea dimensiunii abdomenului. Simptome suplimentare sunt durerea și prezența unei scurgeri albicioase din tractul urogenital al unei femei în a doua jumătate a ciclului menstrual.

Acumularea de lichid în cavitatea abdominală poate fi unul dintre simptomele tumorilor ovariene solide.

Fibromul și tecomul sunt îndepărtate prin intervenție chirurgicală. Prognosticul privind probabilitatea de recidivă este ambiguu: în 32% din cazuri, operația a trebuit repetată pentru a elimina definitiv patologia.

Tumori maligne

Neoplasmele maligne se caracterizează printr-un curs rapid, prezența metastazelor apropiate și îndepărtate și germinarea în organele și țesuturile învecinate, ceea ce duce la o complicație a procesului patologic.

Majoritatea tumorilor detectate nu sunt, din fericire, maligne.

Tumorile maligne sunt mult mai puțin frecvente decât cele benigne.

Clasificarea neoplasmelor maligne ale ovarelor:

1. Carcinoame cu celule epiteliale: adenocarcinom și carcinom cu celule scuamoase.
2. Tumori cu celule stroma: tumori feminizante.
3. Neoplasme germinogene: carcinom corion.

Pentru a stabili localizarea și prevalența procesului, se utilizează clasificarea TNM.

T reprezintă răspândirea tumorii în țesuturile din jur:

• Tx: nu există date care să descrie tumora;
• T1a: tumora este localizată într-un ovar, fără a-i afecta capsula;
• T1b: Tumora a invadat două ovare, dar nu se extinde dincolo de capsula acestora;
• T1c: Tumora a invadat unul sau ambele ovare și a crescut dincolo de capsulă;
• T2a: de la ovare, procesul s-a extins în zona uterului sau a trompei uterine;
• T2b: Procesul s-a extins în zona uterului și a trompelor, precum și în zona pelviană;
• T2c: Tumoarea a metastazat și s-a răspândit în uter, tuburi și zona pelviană;
• T3: Cancerul a invadat unul sau ambele ovare și s-a extins la peritoneu și retroperitoneu.

M reprezintă prezența sau absența metastazelor:

• M0: fără metastaze;
• M1: Metastaze hepatice, renale și pulmonare.

N reprezintă implicarea ganglionilor limfatici:

• Nx: nu există date de descris;
• N0: fără ganglioni afectați;
• N1: sunt ganglioni afectați.

Clasificarea tumorilor maligne pe stadii:

1. Stadiul unu: tumoră numai în ovar.
2. Etapa a doua: tumora a afectat ovarele și alte organe ale pelvisului mic.
3. Etapa a treia: tumora afectează ovarele, organele pelvine și merge la peritoneu.
4. Etapa a patra: pe lângă afectarea masivă a organelor, se adaugă metastaze la distanță la plămâni, ficat și rinichi.

Adenocarcinom

Adenocarcinomul este o tumoare care crește din țesutul glandular. Se găsește la oameni de diferite grupe de vârstă și poate afecta ambele glande sexuale simultan.

Tabloul clinic și simptomatic în stadiile incipiente ale bolii este destul de neclar, ceea ce creează anumite dificultăți în diagnostic. Femeile se plâng de nereguli menstruale, dureri în abdomenul inferior care iradiază în partea inferioară a spatelui, precum și constipație, diaree sau creșterea formării de gaze. Mulți medici atribuie aceste simptome menopauzei viitoare, care este mai frecventă la femeile peste cincizeci de ani.

Adenocarcinomul ovarian este detectat târziu și metastazează precoce, ceea ce face ca prognosticul de recuperare să fie prost.

Principalele metode de alegere a oncologilor pentru tratamentul adenocarcinomului sunt chimioterapia folosind medicamente din grupa citostaticelor și chirurgiei. După îndepărtarea tumorii, pacientului i se prescrie un curs lung de reabilitare. Prognosticul acestei boli este destul de îndoielnic: mulți pacienți au avut recăderi, ceea ce a redus semnificativ speranța de viață.

Carcinom cu celule scuamoase

Acest tip de cancer apare din cauza reproducerii necontrolate a celulelor atipice ale epiteliului care căptușește cavitatea ovariană. Cel mai adesea, boala afectează femeile în perioada pauzei menstruale, între cincizeci și cinci și șaptezeci de ani.

Cu cancerul care afectează ovarele, femeile se plâng de durere în timpul actului sexual, de pete după acesta și de durere în regiunea pubiană. Durerea se agravează cu exerciții fizice, stres sau foame. Într-o perioadă ulterioară, apare ascita - o creștere a volumului abdomenului datorită acumulării de lichid.

Cancerul se tratează cu chimioterapie: Ciclofosfamida, Etimidina, Vincristina sunt utilizate pe scară largă. Chirurgia vă permite, de asemenea, să îndepărtați tumora și să eliminați unele metastaze din organism. Prognosticul pentru stadiul al treilea sau al patrulea al bolii nu este cel mai bun: rata de supraviețuire este mai mică de cinci ani.

Feminizarea tumorilor

Tumorile ovariene feminizante sunt un subgrup de neoplasme maligne care produc hormoni care provoacă un dezechilibru în corpul fetelor. Aceste tumori apar la copii și adolescenți.

Tabel: Tumorile ovariene feminizante

Acest tip de tumoră răspunde bine la chimioterapia pe termen lung. Șansa de recidivă este de aproximativ 23%. Cu o terapie suplimentară selectată corespunzător, este posibilă creșterea speranței de viață cu până la douăzeci de ani.

corioncarcinom

Coriocarcinomul este o tumoare trofoblast care a apărut ca urmare a malignității celulelor corionale. Cel mai adesea, această tumoare este congenitală și este activată la o femeie în timpul pubertății sau al sarcinii.

Etapele formării corionului

Această boală se caracterizează prin prezența secrețiilor sângeroase, mucoase sau seros-purulente în perioada intermenstruală. Uneori se poate deschide o sângerare destul de abundentă, care poate duce la anemie sau șoc post-hemoragic.

Chimioterapia este considerată principala metodă de tratare a coriocarcinomului: metotrexat, folinat de calciu, vinblastină și vincristină sunt prescrise în cure de zece până la cincisprezece zile imediat după ce diagnosticul este pus și verificat. Tratamentul chirurgical este utilizat atunci când există amenințarea de sângerare extinsă și ruptură a ovarului. Ovarul afectat este îndepărtat împreună cu trompa uterină, iar în cazurile severe, întregul uter cu anexe este îndepărtat.

Perioada de remisiune poate dura de la cinci la cincisprezece ani. În tot acest timp, o femeie ar trebui să viziteze în mod regulat un medic oncolog și ginecolog, precum și să facă testele necesare. Dacă există metastaze, prognosticul este prost: speranța de viață nu depășește trei ani.

Tumorile ovariene limită

Formațiunile ovariene limită reprezintă etapa de tranziție a unui proces benign la unul malign. Aceste tumori sunt periculoase deoarece chiar și după îndepărtarea definitivă după zece, cincisprezece și chiar treizeci de ani, este posibilă o recidivă.

Clasificarea tumorilor limită:

• seros;
• mucinos;
• endometrioid;
• metonefroid;
• tumori Brenner;
• forme mixte.

Principalele manifestări clinice și patologice ale acestor tumori sunt similare între ele:

• durere de tragere, durere în abdomen și regiunea pubiană;
• o creștere a abdomenului;
• greaţă;
• vărsături;
• constipație sau diaree;
• pierdere bruscă în greutate.

Multe femei ignoră aceste simptome și nu se prezintă la medic, ceea ce poate duce la consecințe triste.

Aceste tumori sunt tratate în principal prin intervenție chirurgicală. Femeile aflate la vârsta fertilă sunt supuse unei rezecții în pană a unui ovar sănătos și îndepărtarea completă a pacientului. Cu riscul trecerii procesului într-o formă malignă, se recomandă o operație totală de îndepărtare a uterului și a anexelor.

Măsuri de diagnostic pentru depistarea leziunilor tumorale ale ovarelor

Diagnosticul începe cu colectarea unui istoric ginecologic și a plângerilor. O femeie trebuie să enumere toate bolile sistemului reproducător, operațiile ginecologice, nașterea, avorturile și avorturile spontane pe care le-a suferit în timpul vieții: acest lucru va face posibilă stabilirea cauzei care a provocat tumora. Pe baza plângerilor, se poate presupune dacă această formațiune este malignă sau benignă.

Examinările regulate de către un ginecolog ajută la depistarea bolilor într-un stadiu incipient

Pentru verificarea completă a diagnosticului se utilizează un complex de analiză de laborator și instrumentar.

Cele mai frecvent utilizate metode de laborator sunt:

• test general de sânge - vă permite să identificați lipsa de fier în organism și modificările inflamatorii din sânge;
• analiza biochimică a lichidului ascitic - va arăta prezența sau absența celulelor tumorale;
• studiul profilului hormonal – arată tipul de tumoră (hormoni producătoare sau neproducătoare de hormoni);
• un test de sânge pentru markeri tumorali - va determina structura benignă sau malignă a tumorii;
• microscopia unui specimen de biopsie colorat dintr-un țesut de organ - determină gradul de invazivitate și natura creșterii celulare atipice;
• un frotiu pentru citologie din colul uterin – stabilește gradul de implicare a acestuia în proces.

Studii instrumentale pentru diagnosticul patologiilor ovariene:

• examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine, peritoneului și spațiului retroperitoneal - arată localizarea și gradul de invazie a tumorii în alte țesuturi;

  Ecografia transvaginală este cea mai precisă dintre celelalte varietăți ale acestei metode.

• CT sau RMN - ajută la determinarea metastazelor la distanță și verifică gradul de răspândire a tumorilor maligne;

  RMN oferă informații despre prezența metastazelor în alte organe aflate la distanță de ovare

• biopsie prin puncție prin piele - vă permite să luați o bucată de țesut pentru examinare microscopică;
• limfografia (examinarea continutului limfatic al ganglionilor) - va identifica celulele atipice;
• laparoscopia - se efectuează pentru a studia localizarea, dimensiunea și deteriorarea organelor învecinate.

Principii de bază ale tratamentului tumoral

Atât neoplasmele maligne, cât și cele benigne din regiunea ovariană trebuie mai întâi evaluate de un specialist. Este imposibil să scapi singur de tumoră. După identificarea naturii acestuia, pacientului i se va trimite o trimitere pentru tratament fie la un spital oncologic, fie ginecologic.

Tehnica de tratament al tumorilor maligne și benigne este semnificativ diferită.

Tratamentul tumorilor benigne

Dacă este detectată o tumoră ovariană benignă, pacienta este plasată într-un spital ginecologic și i se trimite o trimitere pentru o operație planificată. Neoplasmul trebuie îndepărtat pentru a preveni complicațiile care pot fi fatale. Cu câteva zile înainte de operație, o femeie trebuie să urmeze o dietă specială și să refuze să ia anumite medicamente.

Chirurgia este singura modalitate de a trata tumorile benigne

Principalele tipuri de intervenții chirurgicale:

• îndepărtarea completă a ovarului afectat de tumoare și rezecția părții suspecte a celui de-al doilea ovar;
• rezecția în formă de pană a ovarului afectat cu păstrarea completă a unui ovar sănătos;
• îndepărtarea ovarului cu o tumoare și trompe;
• îndepărtarea completă a ambelor ovare cu trompe uterine cu localizare bilaterală a leziunii;
• îndepărtarea ovarelor, uterului și trompelor uterine în caz de suspiciune de malignitate a procesului.

Tratamentul tumorilor maligne

O tumoare malignă a ovarului este o boală periculoasă care necesită asistență medicală imediată. Pentru a elimina această patologie, există multe metode diferite, a căror utilizare complexă vă va permite să scăpați de boală.

Principalele tipuri de tratament pentru tumorile maligne:

• terapie chimică;
• îndepărtarea chirurgicală;
• terapie cu radiatii;
• medicamente anticancerigene.

În prima și a doua etapă a procesului malign, uterul este îndepărtat cu trompele uterine și ovare și se utilizează și chimioterapia. Carboplatina și Paclitaxelul sunt utilizate ca medicamente principale. La câteva luni după operație, se prescriu citostatice: Azatioprina, Fopurine.

În a treia și a patra etapă, tratamentul începe cu un complex de terapie chimică care durează câteva săptămâni. După aceea, se efectuează o intervenție chirurgicală radicală: îndepărtarea uterului cu toate anexele, excizia epiploonului și a ganglionilor limfatici din zona afectată. Astfel de acțiuni minimizează riscul de răspândire ulterioară a metastazelor.

Radioterapia este utilizată numai pentru tratarea tumorilor cu celule germinale. Iradierea externă și internă se realizează prin introducerea unor capsule radioactive speciale în cavitatea abdominală.

Radioterapia se realizează prin introducerea de implanturi în organism.

Tratamentul tumorilor borderline

Abordarea tratamentului tumorilor borderline este ambiguă. Principala metodă de tratare a acestei patologii este extracția chirurgicală fie a unui ovar și a trompelor uterine, fie a ambelor ovare cu tuburi și a întregului uter. În plus, epiploonul mai mare este excizat pentru a elimina metastazele invazive.

La femeile tinere, medicii încearcă să păstreze funcția de reproducere cât mai mult posibil prin îndepărtarea doar a unei părți a ovarului afectat.

Chimioterapia pentru tumorile limită include un curs de administrare intravenoasă și intraperitoneală de Cisplatin și Paclitaxel. Durata cursului variază de la câteva săptămâni la câteva luni. Terapia efectuată în mod corespunzător va evita recidiva.

Tratamentul cuprinzător al tumorilor borderline duce la un prognostic favorabil

Complicațiile și consecințele bolilor ovariene

Toate tipurile de tumori au consecințe neplăcute și chiar punând viața în pericol. În unele cazuri, complicațiile apar înaintea principalelor semne clinice, ajutând la stabilirea unui diagnostic.

Răsucirea tulpinii tumorii apare brusc după efort fizic, act sexual, stres sau traumatism abdominal. Acest proces se caracterizează prin dureri acute și foarte ascuțite în abdomen, greață și vărsături, pierderea cunoștinței și manifestări convulsive.

Torsiunea pediculului tumoral este o complicație formidabilă a bolii

Această complicație necesită eliminarea imediată prin intervenție chirurgicală. Tumoarea se desface treptat, apoi vasele sunt prinse și îndepărtate.

Cel mai adesea, răsucirea piciorului apare în tumorile benigne.

Metastaze

Apariția metastazelor la distanță și aproape este principala caracteristică a neoplasmelor maligne și borderline. Metastazele pot perturba atât permeabilitatea intestinelor și a tractului biliar, cât și înfundarea unor vase.

Metastazele maligne care afectează alte organe provoacă cancer secundar la acestea, ceea ce înrăutățește semnificativ orice prognostic pentru o speranță de viață adecvată. Metastazele mari sunt supuse îndepărtarii chirurgicale, cele mici sunt tratate cu chimioterapie.

Acumularea de lichid în cavitățile corpului este o patologie destul de comună în cancerul ovarian. Apariția sa este asociată cu formarea revărsării seroase în cavitate, care este produsă de celulele tumorale.

Ascita este o acumulare de lichid în cavitatea abdominală, care reduce dramatic calitatea vieții unei persoane.

Ascita provoacă tulburări circulatorii, dificultăți severe de respirație, greață și vărsături, precum și incapacitatea de a se mișca independent. Pentru a trata boala, se prescriu o puncție de lichid ascitic și medicamente diuretice.

Sângerare

Odată cu colapsul sau perforarea tumorii, sunt posibile ulcerații și rupturi microscopice ale vaselor de sânge, ceea ce duce la formarea sângerării în cavitatea pelviană. Primele ore de sângerare sunt asimptomatice și abia apoi apar semne de șoc hemoragic: pierderea conștienței, paloarea pielii, scăderea presiunii și pulsul firidic.

O femeie cu sângerare internă trebuie cu siguranță dusă la spital, unde va fi supusă unei intervenții chirurgicale și a unei transfuzii de sânge. Această complicație este considerată una dintre cele mai severe, deoarece rata mortalității prin pierderea de sânge este de 25%.

Dificultăți de concepție

După extracția unuia dintre ovare, precum și utilizarea terapiei hormonale și a chimioterapiei, multe femei au dificultăți în a concepe. Acest lucru se datorează modificării fondului hormonal, rezistenței generale a organismului la stres și scăderii perioadei de ovulație. Sarcina se realizează în medie la cinci ani după cursul terapiei. Odată cu îndepărtarea completă a ambelor ovare, este posibilă utilizarea fertilizării in vitro în scopul procreării.

Peritonită

Atunci când chistul se rupe și conținutul său intră în cavitatea pelviană, poate apărea infecția țesuturilor subiacente. Odată cu fluxul de sânge, agentul patogen se răspândește în tot corpul, pătrunde în cavitatea abdominală, unde provoacă peritonită difuză.

Peritonita este o complicație formidabilă. Pentru tratamentul acestuia, este necesară plasarea pacientului în secția de terapie intensivă și terapie intensivă, perfuzie pe termen lung de soluții coloidale și antibiotice. În cazurile severe de peritonită difuză, probabilitatea decesului este de 60%. unu

Tumorile ovariene active hormonal se caracterizează prin creșterea producției de hormoni sexuali în organism, efectul lor asupra aspectului unei femei și asupra stării organelor aflate sub influența lor. Ele reprezintă aproximativ 2% din toate neoplasmele ovariene.

Tumora cu celule granuloase(foliculom) - rar, dar mai ales în 50 - 60 de ani. Obținerea unei tumori de tipul celulelor granuloase la animale sugerează că dezvoltarea acesteia la femei are loc sub influența unui echilibru hormonal alterat de la granulosa proliferează în ovare.

Macroscopic, o tumoare cu celule granuloase este o formațiune tuberoasă solidă sau chistic-solidă, de culoare galben-cenușie pe tăietură, adesea cu hemoragii și zone de înmuiere.Tumoarea este adesea unilaterală.Tabloul său microscopic este divers;malign, deoarece recidive și metastazele pot apărea după. Simptomele tumorilor cu celule granuloase depind de vârsta pacientului. La fete, efectul tumorii se exprimă în pubertate prematură și apariția sângerării uterine. La femeile aflate la menstruație, odată cu dezvoltarea unei tumori, există o alungire și intensificare a menstruației, apariția sângerării în perioada intermenstruală, mai rar - încetarea menstruației. La femei, fenomenele de „întinerire” apar în sângerarea profundă, ciclică, privită ca reluarea menstruației; Se notează sângerări aciclice, mărirea glandelor mamare, hiperplazie și polipoză a mucoasei uterine. Examenul relevă o tumoare unilaterală, de consistență încordată-elastică, cu o suprafață netedă, uneori neuniformă, adesea lipită de uter.

Tumora cu celule teca(tecoma) este al doilea tip de tumori producătoare de estrogeni. Mai puțin frecventă decât tumora cu celule granuloase, predominant la femeile aflate la menopauză.

Tecomul este o tumoră ovariană unilaterală activă hormonal, de obicei mobilă, atingând rareori dimensiuni mari. Apare dintr-o stromă corticală specializată (teca) a ovarelor. Macroscopic este o tumoare tuberosa densa, galbena pe o taietura.Microscopic, este formata din celule ale stromei corticale a ovarului. Tumoarea cacelulară la pacienții la menopauză provoacă aceleași modificări ca și în tumorile cu celule granuloase. Cu toate acestea, influența estrogenică a tumorii tecacelulare este de obicei și mai pronunțată. Pe lângă hiperplazia endometrială, această tumoare este adesea însoțită de hipertrofie miometrială, fibroame uterine. Sunt descrise cazuri de o combinație de cancer al corpului uterului și o tumoare tecacelulară a ovarului.

Arenoblastom- tumora masculina hormonal activa a ovarului. Apare foarte rar la femeile de orice vârstă, dar mai ales la 20-35 de ani. De regulă, aceasta este o tumoare mică unilaterală de consistență densă.Tumora are forma unui mic nod dens, închis într-o capsulă, pe o incizie gri sau gălbuie. Se compune din celule fusiforme, cubice sau cilindrice joase, asemănătoare cu celulele Sertoli. Începutul dezvoltării arenoblastomului se caracterizează prin simptome de defeminizare. Amenoree, aplatizare și atrofie a glandelor mamare, aversiune față de activitatea sexuală,

Tumorile hormonal active pot apărea în toate glandele endocrine. Ele pot fi benigne și maligne. Secreția excesivă de hormoni Tumorile hormonal active determină tabloul lor clinic, care se exprimă prin hiperfuncția glandei corespunzătoare.

Activitatea hormonală excesivă caracterizează atât tumorile benigne, cât și cele maligne ale glandelor endocrine; se observă și în tumorile care se dezvoltă din țesutul glandelor ectopice.

Tumorile hipofizare active hormonal sunt considerate adenom zozinofil, care determină dezvoltarea acromegaliei (vezi întregul corp de cunoștințe) și gigantism (vezi întregul corp de cunoștințe), adenom bazofil, caracterizat prin secreția excesivă de adrenocorticotropină și clinica bolii Itsenko-Cushing ( vezi întregul corp de cunoștințe).

Tumorile hormonale active ale glandei tiroide se caracterizează prin adenom tirotoxic, însoțit de secreție excesivă de tiroxină și triiodotironină și manifestări pronunțate ale tireotoxicozei (vezi întregul corp de cunoștințe).

Tumorile hormonale active ale glandelor paratiroide secretă cantități semnificative de hormon paratiroidian și determină clinica hiperparatiroidismului (vezi întregul corp de cunoștințe).

Tumorile hormonal active ale pancreasului pot fi de două tipuri: insuloma formată din celulele B ale insulelor pancreatice (a se vedea întregul corp de cunoștințe) și formată din celulele A ale glucagonomului (a se vedea întregul corp de cunoștințe).

Tumorile hormonal active ale cortexului suprarenal sunt diferite din punct de vedere morfologic și funcțional, ceea ce este determinat de complexitatea structurii acestei glande. Acestea includ: corticosteromul (vezi corpul complet de cunoștințe), caracterizat prin secreție excesivă de glucocorticoizi și mineralocorticoizi și manifestat clinic prin sindromul Itsenko-Cushing; androsterom (a se vedea întregul corp de cunoștințe) cu secreție excesivă de androgeni și o clinică a sindromului adrenogenital (a se vedea întregul corp de cunoștințe); corticoesterom cu eliberare excesivă de estrogen și clinică de feminizare; aldosterom (a se vedea întregul corp de cunoștințe) cu eliberarea unei cantități în exces de aldosteron și dezvoltarea hiperaldosteronismului primar (a se vedea întregul corp de cunoștințe).

Tumori hormonal active ale medulei suprarenale: feocromocitom (vezi întregul corp de cunoștințe) și feocromoblastom (varianta malignă a feocromocitomului).

Tumorile ovariene active hormonal sunt împărțite în tumori cu secreție excesivă de estrogen (a se vedea întregul corp de cunoștințe) și cu secreție excesivă de androgeni (a se vedea întregul corp de cunoștințe). Primele includ tumora cu celule granuloase a ovarului (a se vedea corpul complet de cunoștințe), foliculomul, tumorile cu celule teca (a se vedea întregul corp de cunoștințe Tekom) și tumorile cu structură mixtă (combinația de tumoră cu celule granuloase și tecom). Clinica unor astfel de tumori este adesea determinată de hiperestrogenemie, tulburări menstruale și simptome locale. Al doilea grup include arenoblastoamele (vezi întregul corp de cunoștințe), tumorile cu celule chile, masculinoblastoamele și tumorile mixte. Toate sunt caracterizate de o clinică de virilism.

Tumorile testiculare hormonal active sunt tumori cu celule interstițiale care provoacă pubertate precoce la băieți.

Tratamentul tumorilor hormonal active este în principal chirurgical; se utilizează și telegamaterapie (vezi Gammaterapie), implantarea de preparate radioactive.

Un loc special îl ocupă tumorile altor organe care secretă substanțe asemănătoare ACTH (cancer al bronhiilor, pancreasului) și sunt însoțite de o clinică de hipercorticism (vezi Hormon adrenocorticotrop), există tumori ale bronhiilor și ficatului care produc gonadotrop- asemenea compușilor. Din punct de vedere clinic, seamănă cu tumorile hormonal active.