Pielonefrită cronică - cea mai frecventă boală infecțioasă și inflamatorie a rinichilor, care apare cu perioade alternante de latentă proces inflamatorîn rinichi cu faze de exacerbări, care este cronică.

Boala este de obicei asociată cu dezvoltarea unei infecții bacteriene la nivelul rinichilor, care afectează mai întâi sistemul pielocaliceal al rinichilor și tubulilor, iar apoi trece la glomeruli și vasele rinichilor, afectând papilele renale, precum și corticala. si medulara rinichiului.

Cauzele pielonefritei cronice

Potrivit statisticilor, fiecare a zecea persoană de pe planetă suferă de pielonefrită. Infecția cu pielonefrită pătrunde în rinichi fie urcând prin vezică și uretere, fie hematogen prin fluxul sanguin. Sursa de infecție poate fi bolile focare purulent-inflamatorii ale altor organe, cum ar fi sinuzita, amigdalita (amigdalita), stomatita, cariile dentare, pneumonia, bronșita, procesele inflamatorii la nivelul organelor genitale, cistita. Adesea, cauza pielonefritei este relativ inofensivă coli, care intră în tractul urinar cu fluxul sanguin, sau ca urmare a igienei necorespunzătoare a organelor genito-urinale.

Cu toate acestea, simpla intrare a microbilor în țesutul renal pentru dezvoltarea pielonefritei nu este încă suficientă. Boala apare sub influența unui complex de motive: lipsa de vitamine în organism, hipotermie, surmenaj, stres și multe altele. Cel mai mult contribuie la dezvoltarea pielonefritei retenția de scurgere a urinei asociată cu strângerea sau afectarea permeabilității tractului urinar Poate fi pietre în uretere și vezică urinară, adenom prostata la bărbați, inflamația ovarelor la femei, diverse defecte congenitale ale sistemului urinar. Nu întâmplător pielonefrita și boala urolitiază atât de strâns legate între ele. Inflamația stimulează formarea pietrelor, iar pietrele, ceea ce face dificilă excretarea urinei, contribuie la inflamarea pelvisului renal.

Obișnuit, pielonefrită cronică apare ca urmare a pielonefritei acute nevindecate complet. Adesea, boala este asimptomatică timp de luni și chiar ani și este detectată fie în timpul unei exacerbări, fie ca urmare a unei perturbări persistente pe termen lung a rinichilor, care a dus la moartea unei părți a nefronilor renali și la apariția .

Destul de des pielonefrită cronică nu are simptome evidente. Pacientul se plânge uneori că îl doare partea inferioară a spatelui, capul adesea îl doare, apar salturi tensiune arteriala, dar anulează toate aceste manifestări ale bolii pe factorii climatici și oboseala fizica. Tabloul clinic depinde de forma în care apare pielonefrita cronică la acest pacient.

Forme de pielonefrită cronică:

• La apariție pielonefrita cronică se împarte în primar(care apare pentru prima dată la un pacient care nu are altele boli urologice) și secundar(care apar pe fondul oricărei boli ale tractului urinar existent).
• În funcție de localizarea procesului inflamator pielonefrita cronică este unilaterală și bilaterală.
• Conform tabloului clinic alocați următoarele forme de pielonefrită cronică: latent, recurent, hipertensiv, anemic, azotamic, hematuric.

• formă latentă pielonefrita cronică are un tablou clinic neexprimat. Pacienții se plâng în principal de nevoia frecventă de a urina, slăbiciune generală, cefalee, hipertensiune arterială, oboseală, ocazional există o creștere a temperaturii până la subfebrilă. Forma latentă a pielonefritei cronice este de obicei însoțită de o încălcare a capacității de concentrare a rinichilor, o scădere a densității urinei și urinare frecventă cu o urină deschisă la culoare. Retenția urinară, durerea în regiunea lombară și umflarea în această formă a bolii, de regulă, sunt absente. Pacienții au uneori simptomul Pasternatsky, se găsește o cantitate mică de proteine ​​în urină, numărul de leucocite și bacterii rămâne normal. Boala evoluează lent și este periculoasă, deoarece duce treptat la pierderea funcției renale și la insuficiență renală cronică progresivă.
• Forma recurentă pielonefrita cronică se caracterizează prin perioade alternante de exacerbări și remisiuni. Pacienții se plâng disconfortîn regiunea lombară, tulburări de urinare, febră bruscă și febră. În timpul exacerbărilor, simptomele sunt similare cu cele pielonefrită acută . Există modificări pronunțate în compoziția urinei (proteinurie, leucociturie, cilindrurie, bacteriurie și hematurie), crește VSH și crește numărul de neutrofile (leucocitoză neutrofilă). Treptat, pacienții se pot dezvoltasindrom hipertensivcu dureri de cap, amețeli, dureri de inimă, tulburări de vedere sausindrom anemic,manifestată prin slăbiciune generală, oboseală, dificultăți de respirație, scăderea performanței. Pe măsură ce boala progresează, se dezvoltă.
• Forma hipertonică pielonefrita cronică se manifestă prin dezvoltarea de severe hipertensiune . Pacienții se plâng de dureri de cap frecvente, amețeli, dureri de inimă, dificultăți de respirație, tulburări de somn. Pacienții suferă periodic crize hipertensive. Această formă de pielonefrită nu se caracterizează prin tulburări de urinare, așa că uneori este destul de dificil de diagnosticat.
• formă anemică pielonefrita cronică se manifestă în primul rând prin simptome severeanemie. Pacienții au o scădere bruscă numărul de globule roșii din sânge. Această formă a bolii este cea mai frecventă la pacienții cu pielonefrită cronică și este însoțită de slăbiciune generală, oboseală, dificultăți de respirație, scăderea performanței. Tulburările de urinare sunt minore sau absente.
• Forma azotemică pielonefrita cronică se caracterizează printr-o creștereinsuficienta renala cronica. Această formă a bolii, de regulă, este o continuare a unei boli existente, dar nu este detectată în timp utilpielonefrită latentă. Pacienții suferă de o creștere a azotemiei, care se manifestă prin umflare și mâncărime a pielii. Funcția rinichilor scade și se dezvoltă treptat o formă severă de insuficiență renală cronică.
• Forma hematurică Pielonefrita cronică se manifestă prin accese repetate de macrohematurie și microhematurie persistentă, care este asociată cu hipertensiunea venoasă, care contribuie la încălcarea integrității vaselor zonei fornice a rinichilor și la dezvoltarea sângerării fornice.

Pielonefrita cronică se dezvoltă de obicei peste 10-15 ani sau mai mult și se termină cu încrețirea rinichilor. Ridarea apare neuniform cu formarea de cicatrici aspre la suprafață. Dacă doar unul dintre rinichi este încrețit, atunci, de regulă, se observă hipertrofia compensatorie și hiperfuncția celui de-al doilea rinichi. Adică, în câteva săptămâni, masa rinichiului rămas crește și preia funcțiile rinichiului bolnav. În stadiul final al pielonefritei cronice, când ambele organe sunt afectate, se dezvoltă cronic insuficiență renală .

Diagnosticul pielonefritei cronice

De multe ori nu este posibil să se identifice pielonefrita cronică la timp și să se determine cu exactitate forma cursului acesteia, în special într-o clinică. Are de-a face cu diversitatea manifestari clinice boala, precum și cu evoluția sa latentă relativ frecventă.

Pielonefrita cronică este recunoscută pe baza anamnezei (antecedente medicale), a simptomelor existente, a rezultatelor leucocituriei (studiul sedimentului urinar prin metoda Kakovsky-Addis), a depistarii cantitative a leucocitelor active în urină, numite celule Shtenheimer-Malbin, analiză bacteriologică urină, precum și biopsie renală intravitală. Dacă se suspectează pielonefrită cronică, se face și un test general de sânge pentru a determina azotul rezidual, ureea și creatinina din acesta, se detectează compoziția electrolitică a sângelui și a urinei și se examinează starea funcțională a rinichilor.

Cu ajutorul metodei cu raze X, se stabilesc modificări ale dimensiunii rinichilor, deformarea pelviselor și calicelor acestora, încălcarea tonusului tractului urinar superior, iar renografia cu radioizotopi vă permite să obțineți o imagine grafică și să evaluați starea funcțională a fiecărui organ separat. La fel de metode suplimentare studiile pentru diagnosticul pielonefritei cronice au folosit pielografie și scannografie intravenoasă și retrogradă, examinarea ecografică a rinichilor, cromocistoscopia.

amiloidoza poate fi recunoscută prin prezența focarelor de infecție cronică, deficitul de sediment urinar (există doar leucocite, eritrocite și cilindri unice, nu există deloc zahăr), precum și absența bacteriuriei și a semnelor radiologice de pielonefrită.

În ceea ce privește hipertensiunea arterială, se observă mai des la persoanele în vârstă, apare cu crize hipertensiveși modificări sclerotice mai pronunțate la nivelul coronarianului, vasele cerebrale si aorta. La pacienti hipertensiune nu există leucociturie, bacteriurie caracteristică pielonefritei cronice, o scădere pronunțată a densității relative a urinei, iar studiile cu raze X și radioindicații nu evidențiază modificări inerente pielonefritei cronice.

Pacientul cu glomeruloscleroză diabetică prezintă simptome Diabet, precum și alte simptome ale angiopatiei diabetice, o leziune generalizată a vaselor de sânge, sunt determinate.

Unul dintre diagnostice poate fi următorul: pielonefrită cronică bilaterală, recurentă, fază de exacerbare, insuficiență renală cronică, stadiu intermitent, hipertensiune arterială.

Tratamentul pielonefritei cronice

Timpul de tratament pentru pielonefrita cronică este de obicei de cel puțin patru luni. Cu toate acestea, dacă boala continuă fără complicații, terapia la recomandarea medicului poate fi redusă. La sfârșitul fiecărei luni, pacientului i se face un test de urină și o antibiogramă. Dacă numărul de celule albe din sânge este încă mai mare decât în ​​mod normal, medicamentul trebuie înlocuit. Uneori se întâmplă ca deja la o lună de la începerea tratamentului, testele să corespundă normei. Dar asta nu înseamnă deloc că boala a trecut și rinichii sunt în afara oricărui pericol. În niciun caz nu trebuie să opriți tratamentul.

Antibiotice pentru pielonefrită

Principala metodă de tratament a pielonefritei cronice astăzi este încă terapia cu antibiotice. Antibioticele sunt începute numai după ce agentul cauzal al infecției este identificat și este determinată sensibilitatea acestuia la medicamente. De obicei sunt indicate antibioticele care suprimă flora gram-negativă. Medicul trebuie să prescrie numai acele medicamente care nu au un efect toxic asupra rinichilor. Tratamentul are loc cu monitorizare regulată de laborator a sensibilității microflorei la antibiotic.

Bun efect de vindecare cu şanse reduse de recidivă şi reactii adverse au antibiotice moderne din seria fluorochinolone: ​​ciprofloxacin, norfloxacin, levofloxacin, pefloxacin; cefalosporine: cefalexină, cefuroximă, cefenim, peniciline semisintetice cu inhibitori de beta-lactamaze augmentin, unazină.

Tratamentul complex al pielonefritei cronice implică, de asemenea, utilizarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene care previn formarea cheagurilor de sânge în vase. Poate fi aspirină, movalis, voltaren, ibuprofen și altele.

Pentru a îmbunătăți microcirculația rinichilor, pacienții iau clopoțel, trental sau venoruton și pentru a activa circulația renală - urolesan, cystenal, olimetin, uroflux.

În cazurile severe ale bolii și complicațiilor, în special la vârstnici, medicul poate prescrie agenți imunocorectori. Dacă se detectează o infecție cronică a tractului urinar, se prescriu bioregulatori peptidici.

Pentru ca administrarea de antibiotice, mai ales de cele puternice (așa-numitul al patrulea rând), să nu conducă la disbacterioză intestinală, trebuie respectată o dietă cu lapte acru pe tot parcursul tratamentului. Dar dacă a apărut totuși disbacterioza, atunci pentru a restabili microflora intestinală, cu aproximativ o săptămână înainte de sfârșitul terapiei principale, este necesar să începeți să luați bifidumbacterin. În cazuri dificile, medicul poate prescrie medicamente antifungice.

Prevenirea pielonefritei cronice

Prevenirea pielonefritei cronice trebuie să înceapă încă din copilărie, insuflând abilități de igienă personală copiilor. În general, prevenirea dezvoltării pielonefritei cronice și a complicațiilor acesteia este posibilă numai cu monitorizarea constantă a pacientului de către un urolog. Testele și studiile de control ar trebui făcute de cel puțin trei ori pe an. În această perioadă, pacientul la locul de muncă nu ar trebui să aibă severe exercițiu fizic, hipotermie, umiditate ridicată, astfel de oameni nu ar trebui să lucreze în tura de noapte. Pacienții sunt scoși din registru dacă nu prezintă semne de exacerbare a pielonefritei cronice în decurs de doi ani.

Femeile care suferă de pielonefrită cronică, sarcina este contraindicată. Acest lucru este asociat cu o posibilă deteriorare a sănătății. După naștere, ei dezvoltă aproape întotdeauna insuficiență renală cronică, iar speranța lor de viață ulterioară nu este mai mare de 5 ani. Prin urmare, femeile, înainte de a planifica o sarcină, trebuie mai întâi să vindece rinichii.

Pentru prevenirea pielonefritei cronice, se recomandă, de asemenea, să se efectueze două cure de două luni de medicamente pe bază de plante cu un interval de 3-4 săptămâni, folosind oricare dintre taxele cunoscute. Pe viitor, nu va fi de prisos să urmați 2-3 cursuri lunare. În timpul aportului profilactic de taxe timp de 6-8 luni, este imperativ să se facă analize de urină.

Pielonefrita - acesta este un proces infecțios și inflamator nespecific în care sunt afectate pelvisul renal și interstițiul rinichilor (tubul).
Pe lângă bagheta lui Koch, toate celelalte infecții pot pătrunde în pelvis. Femeile sunt mai predispuse să sufere de pielonefrită, deoarece la femei uretra este mai scurtă, astfel încât infecția trece mai ușor în sus din părțile inferioare ale sistemului urinar-genital către părțile superioare.

Căile de infectare.

• Calea ascendentă (urinogenă) din uretra Vezică, cu prostatita etc.
• hematogen, din orice loc de infecție.

Rezultatele pielonefritei cronice -- rinichi ridat, poate provoca dacă pielonefrită unilaterală.
Dacă un rinichi ridat pe 2 fețe dezvoltă insuficiență renală cronică (CHP) cu insuficiență renală ca urmare a sclerozei.

agenți cauzali ai infecțiilor.

• coli,
• Enterococi,
• Klebsiela,
• Staphylococcus aureus,
• proteus vulgar,
• Pseudomonas aeruginosa,
• infecție mixtă,
• Forma alfa atipică.

Etiologie.

• Pielonefrita poate fi cauzată de infectii bacteriene,
• mobilitatea rinichilor,
• (defecte anatomice),
• Scăderea imunității,
• Răceli,
• Pacienți spinali (cu răni, leziuni măduva spinării),
• Atonia congenitală a vezicii urinare.

Clasificare.
După prevalență:
1. Unilateral
2. cu două fețe

După natura curgerii.
1. picant ( interstițial,seroasă, purulentă).
2. Latență cronică.
3. Recidivă cronică.
4. Pielonefrită complicată (urolitiază și pielonefrită, tulburări anatomice și pielonefrită).

PIELONEFRITA ACUTA.

Clinica.
Boala începe acut, temperatura crește, există un frig extraordinar, transpirație, durere în regiunea lombară și abdomenul superior. Adesea nu există febră (frisoane, temperatură) dimineața, dar apoi reapare după-amiaza.
Durerea la mulți pacienți nu apare imediat, ci în a 3-a-5-a zi de boală, la unii pacienți - după 10-14 zile.
Pe partea rinichiului afectat, tensiunea anterioară perete abdominal, durere ascuțită în unghiul costovertebral. Urinarea poate fi dificilă sau dureroasă. Când sunt în stare de ebrietate, apar slăbiciune generală, durere de cap, greață, vărsături, dureri musculare și articulare.

obiectiv .
Tahicardie, tensiunea arterială este adesea scăzută din cauza pierderii de lichide, respirația veziculoasă în plămâni, palparea în zona rinichilor este asimetric dureroasă și sensibilă. Simptomul lui Pasternatsky este pozitiv cel mai adesea în pielonefrita complicată.

Analiza urinei : proteinurie moderată, leucociturie, bacteriurie, hemoleucogramă completă cu deplasare la stânga, leucocitoză, VSH mare, Hb normală sau mare. Testul lui Zemnitsky - greutatea specifică este mare, diureza scade, testul lui Reberg este normal.

Sonografie: dimensiunea rinichilor este normală, contururile sunt uniforme, nedeformate, fluxul nu este perturbat, în partea inflamată - umflarea parenchimului, hidrofilitate.

Pielonefrita acută este: interstițială, seroasă sau purulentă.

PIELONEFRITA CRONICA LATENTA.

Clinica.
Pielonefrita cronică poate fi rezultatul unei pielonefrite acute netratate (mai des) sau cronică primară, adică poateau un curent subteran.
Practic, nu există plângeri, doar slăbiciune generală, oboseală, tendință la răceli, disconfort în regiunea lombară, senzație de frig. În perioadele de exacerbare, temperatura poate crește.

Obiectiv.
Hipertensiune.

Analiza generală a urinei : proteinurie moderată, poate fi leucociturie, bacteriurie, funcțională eșantion - eșantion Zemnitsky va arăta o scădere a funcției de concentrare, testul lui Reberg - cu pielonefrita cu două fețe este practic normal, iar dacă boala este veche, atunci cu pielonefrita unilaterală, testele funcționale sunt normale.

Sonografie : poate da confirmare, asimetrie în dimensiunea rinichiului, contururi neuniforme, tuberos, sistem pelvicaliceal, deformare., parenchimul este subțiat neuniform.

Diagnostic ar putea fi, de exemplu, următoarele:
Pielonefrită cronică în dreapta. Pielonefrită cronică cu o leziune primară (riduri) a rinichiului stâng.
Faza activă (în prezența leucuriei, bacteriuriei). Faza activă latentă (dacă nu există leucurie, bacteriurie).
Insuficiență renală cronică faza 1. Pielonefrita acută pe fond de cronică.

TRATAMENTUL PIELONEFRITEI ACUTE.

Pielonefrită acută cu temperatura ridicata, greață, vărsături.

Tratament într-un spital

• Usor de digerat dietă, tabelul numărul 7a, băutură din belșug, până la 2-2,5 litri pe zi.
• Da Antispastice(no-shpa, platifillin, papaverină etc.) ,
• Ei au pus cateter pentru a restabili fluxul de urină, corectarea trecerii urinei,
• Antibiotice spectru larg de acțiune (până la obținerea rezultatelor bac. uroculturii), 8-10 zile, până la normalizarea completă a temperaturii,
• Uroantiseptice, Cu 10 zile înainte de normalizarea testului de urină.
• Terapia prin perfuzie minim 3 litri temperatura normala, cu intoxicație severă - perfuzie intravenoasă prin picurare gemodez, neocompensat.
• Odată cu dezvoltarea acidoza metabolica numi bicarbonat de sodiuîn / în 40-60 ml soluție 3-5% sau în interior.

Exod.
Cu oportun şi tratament adecvat este posibilă recuperarea completă (dacă după 1 an analizele sunt normale).
Trebuie luat uroantiseptice la fiecare 4 luni, timp de 10 zile, timp de 1 an, cu medicamente la care sensibilitatea agentului cauzal al bolii a fost detectată anterior.
Tratamentul în sanatoriu este strict interzis.

TRATAMENTUL PIELONEFRITEI CRONICE.

Poate fi tratat în ambulatoriu, cu exacerbare severă, semne de insuficiență renală cronică, tulburări urodinamice, dificilcorectabil hipertensiune arteriala trebuie tratat într-un spital.

Când este exacerbată, aplicați:

• Usor de digerat dietă, tabelul numărul 7a, băutură din belșug, până la 2-2,5 litri pe zi.
• Cultura bacteriologică a urinei cu determinarea sensibilității la antibiotice (obligatoriu),
• Medicamente antibacteriene . Aplicați 1, 2, 3 medicamente, câte 10 zile, alternativ.
• Uroantiseptice .
• Apoi faceți o pauză, după care puteți aplica Fitoterapie.

Terapie simptomatică.

• Tratament reparator, complexe multivitaminice;
• Medicamente antianemice;
• terapie cardiacă;
• Tratament spa posibil dacă nu
  - hipertensiune arterială mare;
  - anemie severa;
  - HPN.

Tratament cu agenți antibacterieni pt pielonefrită cronică efectuate sistematic și pentru o perioadă lungă de timp.
Cursul inițial al tratamentului cu antibiotice este de la 4 la 6-8 săptămâni. După ce pacientul ajunge în stadiul de remisie, tratamentul cu antibiotice trebuie continuat în cure intermitente.
În pielonefrita cronică, este necesar să se efectueze 1-2 cure pe an. Efectuați un tratament complex.
Cursuri repetate de tratament antibacterian sunt efectuate timp de 8-10 zile cu medicamente la care a fost detectată anterior sensibilitatea agentului cauzal al bolii, deoarece nu există bacteriurie în faza latentă a inflamației și în timpul remisiunii..

Medicamente antibacteriene pentru tratamentul pielonefritei.

• Penicilinele.
  Ampicilină, Amoxicilină + Clavulanat, Amoxicilină, Ampiox (ampicilină + oxacilină).
• Cefalosporine.
  Cefuroximă, cefeximă, ceftriaxonă, cefepimă.
• Fluorochinolone.
  Acid nalidixic (Nevigramone), acid pipemidic (Palin), acid oxolinic (Gramurin),Ciprofloxacin (Ciprinal, Tsiprobay, Lomefloxacin (Maxavin), Pefloxacin (Abalac, Peflacin), Ofloxacin, Nolicin.

• compuși nitrofuran.
  Furagin, Furadonin.

• Chinoline (derivați de 8-hidroxichinoline)
  Nitroxolină (5-nok)
• Preparate de sulfanilamide. Numiți mai rar.
  Sulfadimetoksin, Sulfalen, Sulfapiridazină, Biseptol, Urosulfan.

• Medicamente combinate:
  Trimetoprim cu sulfametoxazol (co-trimoxazol, septrin, biseptol), Sulfaron (sulfanilamidă cu trimetoprim).
• Aminoglicozide
  Gentamicină, Netilmicină, Tobramicină, Amikacină.
  Folosit în tratamentul pielonefritei complicate severe, infecții nosocomiale, sunt mijloacele de alegere și, când Pseudomonas aeruginosa.
• Carbapenemi.
  Imipinem + Cilastatin.
  Imipinemul este un antibiotic de rezervă și este prescris pentru infecții severe cauzate de mai multe tulpini rezistente de microorganisme, precum și pentru infecții mixte.

Medicamente la alegereîn tratamentul pielonefritei la adulți și copii sunt cefalosporine. Mai puțin nefrotoxic și mai sigur cu CNP sunt medicamente din grupa penicilinelor, penicilinelor semisintetice, carbenicilinei, cefalosporinelor.

În prezența Insuficiență renală cronică (IRC) antibioticele trebuie selectate cu grijă.
Nu se recomandă prescriu aminoglicozide, tetracicline, nitrofurani, co-trimoxazol, acid nalidixic.
Acești agenți sunt cei mai nefrotoxici.
Odată cu dezvoltarea insuficienței renale cronice, este necesară o ajustare a dozei de antibiotice, intervalele dintre medicamente cresc, în funcție de nivelul creatininei, gradul de afectare a rinichilor.
Dacă este imposibil să se determine agentul cauzal al pielonefritei cronice sau până la obținerea datelor antibiogramei, este necesar să se prescrie medicamente antibacteriene spectru larg de actiune: ampioks, carbenicilina, cefalosporine, chinolone.

Tine minte! Nefrotoxicitatea antibioticelor crește odată cu utilizarea medicamente diuretice. Nu se recomandă combinarea inel diuretic cu cefalosporine, aminoglicozide!

FITOTERAPIE PENTRU PIELONEFRITA CRONICA.

Diuretice și antiseptice pe bază de plante.
Urs, Salvie, Măceș, Sunătoare, Mușețel, Coada-calului, Muguri de mesteacăn etc.

Colectia numarul 1
Salvie -- 1 lingura
ursul -- 2 lingurite
coada-calului -- 3 lingurite
Muşeţel -- 2 lingurite

Se amestecă, 4 lingurițe din amestec insistă 30 de minute. în 400 ml apă clocotită se strecoară. Se bea infuzie calda de 100 ml de 3 ori pe zi inainte de masa. Cursurile sunt de 2 luni cu o pauză de 2 săptămâni.

Colectia numarul 2
Radacina de papadie) -- 1 lingura
Muguri de mesteacăn -- 1 lingura
Mușețel (flori) -- 1 lingura
Urzica (frunze) -- 1 lingura
Lingonberry (frunze) - 2 lingurite

amesteca, 4 lingurițe din amestec insistă 30 de minute. în 400 ml apă clocotită, insistați 30 de minute în 400 ml apă clocotită. Se bea 2 luni, 100 ml înainte de masă de 3 ori pe zi, sub formă caldă. Decocturile se prepară în proporție de 1 linguriță de iarbă uscată la 100 ml de apă clocotită.

Colectia numarul 3
frunze de urzica --- 5 st. l.
Altea Root --- 3 art. l.
Frunze de menta -- 1 st. l.
Iarba violete tricolore --- 5 st. l.
flori de mușețel --- 4 linguri. l.
Fructe de ienupăr --- 3 art. l.
Seminte de in -- 2 linguri. l.

Colectare măcinați, amestecați, 2 linguri. linguri de colecție se toarnă 1 litru de apă clocotită, apoi se fierbe timp de 10 minute, se insistă într-un termos timp de 12 ore, se strecoară

Pielonefrita este o boală renală acută sau cronică care se dezvoltă ca urmare a expunerii la rinichi a unor cauze (factori) care duc la inflamarea uneia dintre structurile sale, numită sistem pielocaliceal (structura rinichiului în care se acumulează urina și excretat) și adiacent acestei structuri, țesut (parenchim), cu disfuncție ulterioară a rinichiului afectat.

Definiția „pielonefritei” provine din cuvintele grecești ( pielos- se traduce ca, pelvis, și nefros-muguri). Inflamația structurilor rinichilor apare pe rând sau simultan, depinde de cauza pielonefritei dezvoltate, poate fi unilaterală sau bilaterală. Pielonefrita acută apare brusc, cu simptome severe (durere în regiunea lombară, febră până la 39 0 C, greață, vărsături, urinare afectată), cu tratament adecvat după 10-20 de zile, pacientul se recuperează complet.

Pielonefrita cronică se caracterizează prin exacerbări (cel mai adesea în sezonul rece) și remisiuni (scăderea simptomelor). Simptomele sale sunt ușoare, cel mai adesea, se dezvoltă ca o complicație a pielonefritei acute. Adesea, pielonefrita cronică este asociată cu orice altă boală a sistemului urinar (cistita cronică, urolitiază, anomalii ale sistemului urinar, adenom de prostată și altele).

Femeile, în special femeile tinere și de vârstă mijlocie, se îmbolnăvesc mai des decât bărbații, aproximativ într-un raport de 6: 1, acest lucru se datorează caracteristicilor anatomice ale organelor genitale, debutului activității sexuale și sarcinii. Bărbații sunt mai susceptibili de a dezvolta pielonefrită la o vârstă mai înaintată, aceasta fiind cel mai adesea asociată cu prezența adenomului de prostată. De asemenea, copiii se îmbolnăvesc, mai des la o vârstă fragedă (până la 5-7 ani), în comparație cu copiii mai mari, acest lucru se datorează rezistenței scăzute a organismului la diferite infecții.

Anatomia rinichilor

Rinichiul este organ pereche, în formă de fasole, maro închis, situat în regiunea lombară, pe lateralele coloanei vertebrale.

Masa unui rinichi este de 120 - 200 g. Țesutul fiecăruia dintre rinichi este format dintr-o medulă (sub formă de piramide) situată în centru și o corticală situată de-a lungul periferiei rinichiului. Vârfurile piramidelor se contopesc în 2-3 bucăți, formând papile renale, care sunt acoperite de formațiuni în formă de pâlnie (calice renale mici, în medie 8-9 bucăți), care la rândul lor se contopesc în 2-3 bucăți, formând renale mari. calicii (în medie 2-4 într-un rinichi). În viitor, calicele renale mari trec într-un bazin renal mare (o cavitate în rinichi, în formă de pâlnie), care, la rândul său, trece în următorul corp sistemul urinar, numit ureter. Din ureter, urina intră în vezică urinară (un rezervor pentru colectarea urinei), iar din aceasta prin uretra iese.

Cauze și factori de risc în dezvoltarea pielonefritei

Simptomele pielonefritei

• arsuri și dureri în timpul urinării, din cauza inflamației la nivelul tractului urinar;
• nevoia de a urina mai des decât de obicei, în porții mici;
• urina de culoarea berii (întunecată și tulbure), este rezultatul prezenței unui număr mare de bacterii în urină,
• miros urât urină,
• adesea prezența sângelui în urină (stagnarea sângelui în vase și eliberarea globulelor roșii din vase în țesuturile inflamate din jur).

1. Simptomul lui Pasternatsky este pozitiv - cu o lovitură ușoară cu marginea palmei pe regiunea lombară, apare durerea.
2. Edemul, format sub forma cronică de pielonefrită, în cazuri avansate (lipsa tratamentului), apare adesea pe față (sub ochi), picioare sau alte părți ale corpului. Edemul apare dimineata, consistenta moale pastoasa, simetrica (pe stanga si pe partea dreapta corpuri de aceeași dimensiune).

Diagnosticul pielonefritei

Indicatori analiza generala urină pentru pielonefrită:

• Nivel ridicat de leucocite (normal la bărbați 0-3 leucocite în câmpul vizual, la femei până la 0-6);
• Bacteriile în urină >100.000 per ml; urina excretată este normală, ar trebui să fie sterilă, dar atunci când este colectată, de multe ori nu este respectată conditii de igiena, prin urmare, este permisă prezența bacteriilor până la 100.000;
• Densitatea urinei
• Ph urina - alcalină (în mod normal acidă);
• Prezența proteinelor, glucozei (în mod normal sunt absente).

Analiza urinei conform lui Nechiporenko:

• Leucocitele sunt crescute (normal până la 2000/ml);
• Eritrocitele sunt crescute (normal până la 1000/ml);
• Prezența cilindrilor (în mod normal sunt absenți).

Ecografia rinichilor: este cea mai fiabilă metodă de a determina prezența pielonefritei. Determină diferitele dimensiuni ale rinichilor, o scădere a dimensiunii rinichiului afectat, deformarea sistemului pelvicaliceal, detectarea unei pietre sau a unei tumori, dacă este cazul.

Urografia excretorie, este, de asemenea, o metodă fiabilă de depistare a pielonefritei, dar în comparație cu ultrasunetele, puteți vizualiza tractul urinar (ureter, vezică urinară), iar dacă există un blocaj (piatră, tumoră), determinați nivelul acestuia.

scanare CT, este metoda alegere, folosind Această metodă poate evalua gradul de deteriorare a țesutului renal și poate identifica dacă există complicații (de exemplu, răspândirea procesului inflamator la organele învecinate)

Tratamentul pielonefritei

Tratamentul medical al pielonefritei

1. antibiotice, sunt prescrise pentru pielonefrită, în funcție de rezultatele examinării bacteriologice a urinei, se determină agentul cauzal al pielonefritei și care antibiotic este sensibil (potrivit) împotriva acestui agent patogen.

• Penicilinele(Amoxicilină, Augmentin). Amoxicilină în interior, 0,5 g de 3 ori pe zi;
• Cefalosporine(cefuroximă, ceftriaxonă). Ceftriaxonă intramuscular sau intravenos, 0,5-1 g de 1-2 ori pe zi;
• Aminoglicozide(Gentamicină, Tobramicină). Gentamicină intramuscular sau intravenos, 2 mg/kg de 2 ori pe zi;
• Tetracicline (doxiciclină, oral 0,1 g de 2 ori pe zi);
• Grupul levomicetinei(Cloramfenicol, oral 0,5 g de 4 ori pe zi).

• Sulfonamide(Urosulfan, în interiorul 1 g de 4 ori pe zi);
• nitrofurani(Furagin, în interiorul 0,2 g de 3 ori pe zi);
• Chinolone(Nitroxolină, în interiorul 0,1 g de 4 ori pe zi).

1. Medicamente diuretice: sunt prescrise pentru pielonefrita cronică (pentru a elimina excesul de apă din corp și posibil edem) și nu sunt prescrise pentru pielonefrita acută. Furosemid 1 comprimat 1 dată pe săptămână.
2. Imunomodulatoare: crește reactivitatea organismului în timpul bolii și pentru a preveni exacerbarea pielonefritei cronice.

• Timalin, intramuscular 10-20 mg 1 dată pe zi, 5 zile;
• T-activina, intramuscular, 100 mcg o dată pe zi, 5 zile;

1. Multivitamine , (Duovit, 1 tabletă 1 dată pe zi) tinctura de ginseng - De asemenea, se folosesc 30 de picături de 3 ori pe zi pentru a îmbunătăți imunitatea.
2. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Voltaren), au efect antiinflamator. Voltaren in interior, 0,25 g de 3 ori pe zi, dupa masa.
3. Pentru a îmbunătăți fluxul sanguin renal, aceste medicamente sunt prescrise pentru pielonefrita cronică. Curantyl, 0,025 g de 3 ori pe zi.

Fitoterapie pentru pielonefrită

Suc de afine, are efect antimicrobian, se bea 1 pahar de 3 ori pe zi.

Un decoct de urs, are efect antimicrobian, luați 2 linguri de 5 ori pe zi.

Se fierb 200 g de ovăz într-un litru de lapte, se bea ¼ de cană de 3 ori pe zi.
Colecția de rinichi Nr. 1: Un decoct din amestec (măceș, frunze de mesteacăn, șoricelă, rădăcină de cicoare, hamei), se bea 100 ml de 3 ori pe zi, cu 20-30 de minute înainte de masă.
Are efect diuretic și antimicrobian.

Colecția nr. 2: ursuș, mesteacăn, hernie, troscot, fenicul, gălbenele, mușețel, mentă, merișor. Tocați mărunt toate aceste ierburi, turnați 2 linguri de apă și fierbeți timp de 20 de minute, luați o jumătate de cană de 4 ori pe zi.

Pielonefrita este o boală în care parenchimul, sau altfel rinichiul, devine inflamat. În cele mai multe cazuri, această afecțiune este declanșată de bacteriile care invadează rinichii, care pot ajunge la ei prin uretra, vezica urinară sau vasele de sânge.

Important pentru tratament de succes pielonefrita este diagnosticul precoce și tratamentul adecvat. Dacă problema este neglijată, poate fi o infecție renală conditie necesara pentru deteriorarea permanentă sau răspândirea necontrolată a bacteriilor în sânge și sepsis periculos chiar pune viața în pericol.

Conform metodei de curgere, pielonefrita este împărțită în:

1. pielonefrită acută - perioada bolii de până la 3 luni;
2. pielonefrită cronică - la pacienții cu pielonefrită, infecția este activă mai mult de 3 luni. Există semne de exacerbare și simptome de acalmie. Ceea ce este tipic în acest caz este că este întotdeauna aceeași cauză;
3. pielonefrită recurentă - în această formă există infectii acute, a cărui bază este un alt agent patogen.

Pielonefrită cronică

Frecvența pielonefritei cronice este mai mare decât în ​​alte forme. Boala în sine este o inflamație a țesutului renal care rezultă din obstrucția tractului urinar sau refluxul urinar.

La mulți pacienți, a apărut pentru prima dată în copilărie. Lipsa unui tratament adecvat este o condiție prealabilă pentru ca boala să devină cronică. Pe etapă tarzie boală, un rinichi infectat își reduce semnificativ dimensiunea, schimbă culoarea și suprafața organului, iar rinichii sunt grav deformați.

Când se recunoaște pielonefrita cronică, trebuie acordată atenție unui număr de simptome individuale. Diversitatea lor se datorează diverși factori, factori predispozanți și caracteristici ale organismului însuși.

Pentru a determina cu certitudine că aceasta este o formă cronică a bolii, se observă că perioadele manifestare acută stările alternează cu momente de calm a simptomelor. În situații de criză, pacientul se plânge de oboseală generală, probleme cu urinarea și dureri în zona taliei.

Dacă nu se acordă atenție afecțiunii, este dificil ca rinichiul infectat să funcționeze în stadiul final al pielonefritei cronice, care duce la insuficiență renală.

Cauzele pielonefritei

Majoritatea infecțiilor care afectează rinichii încep mai întâi în tractul urinar inferior, în uretră sau vezică urinară. Treptat, odată cu reproducerea, bacteriile se ridică în uretră și ajung la rinichi. Printre cele mai frecvente cauze ale bolii se numără bacteria Escherichia coli. Rareori - agenți patogeni precum Proteus, Pseudomonas, Enterococcus, Stafilococ, Chlamydia și alții.

Un alt scenariu posibil este prezența unei infecții în organism, care ajunge la rinichi prin fluxul sanguin și devine o condiție necesară pentru pielonefrită. Acest lucru se întâmplă relativ rar, dar pericolul crește dacă organismul are corp strain. O valvă cardiacă, o articulație artificială sau o altă persoană infectată este luată ca atare.

În cazuri rare, pielonefrita se dezvoltă după o intervenție chirurgicală la rinichi.

Factori de risc pentru pielonefrită

Având în vedere cele mai frecvente cauze ale infecției renale, pot fi identificate și următoarele grupuri de factori de risc:

• Sexul - Se crede că femeile prezintă un risc mai mare de infecție renală decât bărbații. Motivul constă în anatomia sistemului excretor la femei. Uretra proprie a femeii este mult mai scurtă decât cea a bărbatului, ceea ce face ca bacteriile să se deplaseze mult mai ușor din mediul exterior în vezică. Inca ceva - proximitatea anatomica a uretrei, vaginului si anusului creeaza si conditiile unei infectii mai usoare a vezicii urinare si deci pentru patrunderea bacteriilor in rinichi;
• probleme urinare – obstrucția tractului urinar și toate celelalte probleme care interferează cu urinarea normală și împiedică golirea completă a vezicii urinare pot duce la inflamarea țesutului renal. Acest grup de factori include anomalii în structura tractului urinar, pietre la rinichi, mărirea prostatei la bărbați și altele;
• sistem imunitar slăbit - unele boli sunt considerate o condiție prealabilă pentru dezvoltarea pielonefritei. Diabetul, infecția cu HIV și altele sunt similare. Factorul țintă este, de asemenea, slăbirea deliberată a sistemului imunitar, de exemplu, prin administrarea de medicamente după transplantul de organe;
• nervii deteriorați sunt nervi care funcționează neregulat din jurul vezicii urinare sau ale măduvei spinării care blochează simptomele care însoțesc o infecție a vezicii urinare. Astfel, organismul nu răspunde la inflamație, care este ușor transferată la rinichi;
• cateter - utilizarea prelungită a unui cateter este o condiție prealabilă pentru infecțiile tractului urinar;
• reflux vezicouretral – nu in ultimul rand, un factor de risc este asa-numitul reflux vezicouretral, in care o cantitate mica de urina revine din vezica urinara catre uretra si rinichi.

Simptomele pielonefritei

Durerea este adesea prezentă în pielonefrită!

Dacă aveți o infecție a vezicii urinare și nu ați primit un tratament adecvat, așteptați-vă la unele dintre ele trasaturi caracteristice inflamația parenchimului la rinichi în viitorul apropiat. Printre cele mai frecvente simptome ale bolii se numără următoarele:

• creșterea temperaturii corpului;
• durere de furnicături în spate, talie, pe o parte a corpului sau în zona inghinală;
• durere severă în abdomen;
• Urgență de urinare frecventă, puternică și incontrolabilă;
• durere, arsuri și alte plângeri în timpul urinării;
• sânge sau puroi în urină.

Simptomele enumerate mai sus trebuie tratate cu atenția cuvenită. Dacă nu sunt luate măsuri adecvate și nu există un tratament în timp util, pot apărea o serie de complicații, inclusiv:

• insuficiență renală - pielonefrita poate fi la rădăcina insuficienței renale cronice;
• intoxicații cu sânge - datorită aportului bogat de sânge a rinichilor, răspândirea bacteriilor care se înmulțesc în ei devine rapid incoloră și poate duce la otrăvirea completă a sângelui;
• în sarcină - principalul risc în timpul sarcinii de boală renală netratată este nașterea prematură a unui nou-născut subponderal.

Pielonefrita la copil

La sugari și copii în vârstă fragedă observat pielonefrită cu febră ușoară, vărsături. Există oboseală completă și lipsă de greutate. Copilul indică durerea în abdomen prin anxietate.

Dacă este un copil foarte mic, poate apărea și infecția renală cu scădere în greutate, agitație nerezonabilă, convulsii, întunecarea tenului sau colorarea pielii într-o nuanță albă sau galbenă, umflarea abdomenului. Trebuie să consultați imediat un medic.

La copiii mai mari, principalele simptome ale inflamației țesutului renal sunt durerea în abdomen și talie, Urinare frecventa, arsuri sau ciupituri in timpul urinarii. Plângerile sunt completate de febră mare, alternarea constipației cu scaune diareice, lipsa poftei de mâncare și dureri de cap.

Cum se determină pielonefrita

Dacă ai avut dureri în talie sau în zona inghinală, dacă ai febră sau dacă ai avut o senzație de arsură în timpul urinării, probabil că ești deja convins că ar trebui să mergi la cabinetul medicului. De îndată ce specialistul analizează simptomele pe care le-ați indicat, cel mai probabil va diagnostica pielonefrită. Ca însoțitor metoda de diagnosticare sunt indicate examenul fizic, analizele de urina si altele. Urina în sine este examinată atât microbiologic, cât și la microscop. Primul test detectează prezența bacteriilor și este important să se combine acest lucru cu testarea sensibilității patogenilor pentru un anumit antibiotic. La microscop, o probă de urină este monitorizată pentru numărul de globule albe și roșii din sânge și pentru prezența celulelor epiteliale și a proteinelor.

Imagistica frecventă este o ecografie abdominală. Controlează modificările care apar în pielonefrita acută. Trebuie avut în vedere faptul că absența modificărilor la nivelul rinichilor nu exclude prezența unei infecții renale în toate cazurile.

La fel de metode posibile depistarea pielonefritei sunt, de asemenea, prezentate mai mult tomografie computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică și urografie venoasă.

Tratamentul pielonefritei

În primul rând - când vine vorba de tratamentul pielonefritei, se recomandă antibiotice. Acest lucru nu este întâmplător - este antibioticul care poate neutraliza bacterii dăunătoare provocând infecție renală.

De obicei, în câteva zile de la pornire terapie cu antibiotice starea generală a pacientului se îmbunătățește. În cazuri rare, este necesar un curs de tratament care durează o săptămână sau mai mult. Este extrem de important să nu încetați să luați medicamente după ce simptomele dispar, deoarece acest lucru poate duce la rezistența la alți agenți patogeni prezenți în organism.

Dacă diagnosticul este târziu și starea pacientului este deja gravă, poate fi necesar să se trateze cu antibiotice intravenoase.

Nici intervenția chirurgicală pentru pielonefrită nu este exclusă. Acesta este cazul defectelor în structura organelor sistemului urinar, care provoacă infecții frecvente recurente ale rinichilor. Intervenția chirurgicală este, de asemenea, necesară în cazul abceselor renale mari care conduc la focare purulente.

Principalele obiective ale tratamentului pielonefritei pot fi următoarele:

• diagnostic precis la timp și inițierea adecvată a tratamentului;
• eliminarea factorilor predispozanți, pe cât posibil;
• prescrierea de antibiotice în funcție de rezultatele antibioticelor;
• tratament simultan și recăderi în prezența iepurilor;
• întărirea generală a organismului și întărirea apărării imune.

Antibiotice pentru pielonefrită

Cele mai frecvente grupuri alocate sunt:

• aminoglicozide - acest grup include amikacina, tobramicină, gentamicina și altele;
• beta-lactamine - amoxicilină, zinaz și altele;
• chinolone - ciprofloxacină, ofloxacină și altele;
• macrolide;
• polimixine și altele.
• ciprofloxacina

Ciprofloxacina

Unul dintre cele mai frecvent prescrise antibiotice pentru infecțiile tractului urinar este ciprofloxacina. Aparține grupului de fluorochinolone, iar acțiunea sa vizează direct eliminarea cauzei infecției. Datele arată că un curs de tratament cu ciprofloxacină timp de 7 zile ar fi la fel de eficient în pielonefrită ca și terapia cu același produs timp de 14 zile. De obicei, se ia de la 5 la 21 de zile și rămâne la latitudinea medicului să stabilească durata tratamentului.

Gentamicină

În plus, ca antibiotic prescris în mod obișnuit pentru pielonefrită, este menționată gentamicina. Trebuie avut în vedere faptul că pacienții cu boală renală concomitentă și tulburări de auz trebuie să fie foarte atenți atunci când iau acest medicament.

În cazurile severe de infecție, tratamentul cu gentamicină începe ca terapie intravenoasă, apoi progresează la injecția musculară. Doza se obține prin dizolvare în ser fiziologic.

Amoxicilină

Grupul de medicamente penicilină include amoxicilina, care este, de asemenea, utilizată pentru a trata inflamația parenchimului la rinichi. Recomandat doza zilnica medicamentul este de până la 3000 mg, împărțit în mai mulți receptori. Doza este determinată în funcție de starea individuală.

Osmamox și Amoxicl sunt produse similare care conțin amoxicilină.

Levofloxacină

Pentru tratamentul pielonefritei, este adesea prescris antibioticul Levofloxacin sau un produs similar Tavanic. Ele aparțin medicamentelor chinol și acționează împotriva bacteriilor care provoacă infecții în corpul uman.

Tobramicină

Un antibiotic din grupa aminoglicozidelor, Tobramicina este prescrisă și pentru infecțiile renale, în funcție de rezultatele antibioticului. Se administrează sub formă de soluție injectabilă care distruge agenții patogeni din care apare boala.

Alte medicamente pentru tratamentul pielonefritei

Am menționat deja că atenția principală în tratamentul pielonefritei este acordată terapiei cu antibiotice.

Cu toate acestea, un alt grup de medicamente pe care mulți le consideră antibiotice funcționează și pentru problemele renale. Vorbim de medicamente pentru chimioterapie. Diferența dintre cele două clase de medicamente este că, în timp ce antibioticele sunt fabricate din microorganisme vii, chimioterapicele sunt complet sintetice.

Cel mai popular produs din acest grup, care se aplică pielonefritei, este Biseptol. Cel mai adesea este prescris pentru boala acutași poate fi extinsă. Alegerea revine acestui medicament atunci când terapia cu o singură componentă este ineficientă sau nu există tratament oral.

Nitrox aparține și grupului de agenți chimioterapeutici. Este utilizat pentru a trata afecțiunile renale, inclusiv pielonefrita, cauzate de infecții virale sau fungice. De asemenea, este adesea prescris pentru a preveni recidiva.

Nolicin contine norfloxacina si actioneaza direct asupra bacteriilor care cauzeaza inflamatia rinichilor. Poate fi folosit și profilactic.

uro-ceara - medicament utilizat în mod obișnuit în pielonefrită. Acțiunea sa are însă ca scop creșterea capacității imunitare a organismului și limitarea infecțiilor căilor urinare și ale tractului urinar în general. Este folosit în reinfecții frecvente și, de asemenea, în terapia cu antibiotice pentru o eficacitate mai mare.

Homeopatie pentru pielonefrită

De asemenea, vom aminti pe scurt câteva dintre produsele homeopatice care sunt folosite pentru afecțiuni ale sistemului urinar, în special pentru infecțiile renale. Ca și în cazul altor tratamente homeopatice, este de asemenea important să luați în mod regulat rețetele adecvate.

Apis- produs homeopat folosit in principal pentru retentia urinara, dar si pentru dureri si disconfort in timpul urinarii. Efectul terapiei este urgența de a urina.

Arnica- actiunea sa vizeaza reducerea durerii in timpul urinarii.

Berberis- Cel mai adesea pentru tratamentul pielonefritei, se prescrie împreună cu Calcarea Sulfurica. Combinația de medicamente este potrivită în cazurile în care intensitatea durerii crește.

Pielonefrita este o boală inflamatorie care afectează sistemul urinar și anume țesuturile rinichilor și ale tractului urinar superior.

Pielonefrita în funcție de cursul bolii este împărțită în acută și cronică. Forma acută este exprimată prin durere intensă, dar trece suficient de repede cu un tratament adecvat, de regulă, apare pe fondul altor boli ale sistemului genito-urinar. Pielonefrita cronică este periculoasă deoarece poate apărea fără manifestări externe, dar afectează structura țesut renalși însoțită de disfuncție.

Pielonefrita poate fi fie unilaterală atunci când activitatea este afectată, fie există sindrom de durere un rinichi, și bilateral, când activitatea vitală a ambilor rinichi este afectată.

Ce este pielonefrita - simptome și tratament

Datorită specificului structura anatomica Femeile sunt mai predispuse să sufere de pielonefrită, iar femeile însărcinate sunt incluse într-un grup de risc separat, incidența dintre ele fiind de 10%. Pielonefrita la femeile însărcinate se numește pielonefrită gestațională.

Simptomele pielonefritei se numesc:

• Durerea în regiunea lombară, care poate fi localizată dintr-o parte, alternativă sau bilaterală;
• urinare frecventă, dureroasă;
• Schimbarea transparenței și culorii urinei;
• La femei, durerea poate fi observată în abdomenul inferior;
• Febră, frisoane;
• Pierderea poftei de mâncare, uneori greață și vărsături.

Astfel de manifestări sunt caracteristice pielonefritei acute sau exacerbarii în forma cronică a bolii. Forma cronică poate fi însoțită de durere în regiunea lombară numai atunci când vremea se schimbă (aceasta este asociată cu hipotermie pe vreme umedă)

Motivele dezvoltării pielonefritei pot fi:

• Caracteristicile anatomice ale dezvoltării;
• Boli ale sistemului genito-urinar (la femei este adesea cistită, care se poate transforma în pielonefrită, la bărbați - adenom de prostată, de asemenea urolitiază);
• Imunitatea slăbită;
• Boli inflamatorii cronice;
• Activitatea microorganismelor patogene;
• Diabet.

Pielonefrita este rareori o boală independentă, de obicei se dezvoltă pe fondul altor boli, în timp ce poate ajunge în rinichi în două moduri:

• Cu sânge. Agentul cauzal, de obicei tipuri diferite coli, din focarul procesului inflamator, împreună cu fluxul sanguin, intră în rinichi, unde formează focare de infecții. În acest caz, din cauza leziunii țesutului renal (parenchim), se formează cicatrici, care sunt nefuncționale.
• Cu urina - cu încălcarea tonusului muscular, revărsarea frecventă a vezicii urinare, există un flux invers de lichid urinar din uretere. Ca urmare, microorganismele patogene nu sunt excretate prin urină, ci sunt returnate în sistemul renal. Această variantă este adesea asociată cu apariția pielonefritei gestaționale, deoarece sarcina afectează funcționalitatea sistemului renal și perturbă tonusul normal al mușchilor netezi ai sistemului urinar.

Diagnosticul pielonefritei

Poate fi dificil din cauza posibilului curs asimptomatic sau a dezvoltării pe fondul altor boli. Pielonefrita acută cu diagnosticul și tratamentul în timp util poate fi vindecată, în absența unui tratament adecvat, poate deveni cronică. Complicațiile ca urmare a pielonefritei insuficient tratate pot fi procese inflamatorii în rinichi înșiși, purulente și reacții inflamatorii, abcese, moarte tisulară, insuficiență renală.

Este detectat prin analize de sânge, precum și urină, care, pe lângă modificările externe, poate conține urme de nisip renal, proteine, țesut epitelial, nivel avansat leucocite și prezența microorganismelor patogene. În aceste cazuri, testele suplimentare de urină sunt prescrise conform metodei Nechiporenko (permite evaluarea prezenței unui proces inflamator, a numărului de agenți patogeni și a eficacității tratamentului) și Zemnitsky (în acest caz, se face o concluzie despre prezența insuficiență renală).

În pielonefrita cronică, pentru diagnostic, este mai bine să contactați un urolog pentru a vă prescrie alte metode de diagnostic, altele decât cele de laborator, care nu numai că vor dezvălui prezența unei probleme, ci și natura modificărilor care au afectat sistemul renal, pt. tratamentul lor corect. Aceste metode includ metode instrumentale de cercetare:

1. Ecografia este principala metodă de diagnostic. Care vă permite să trageți o concluzie despre modificarea dimensiunii, poziției rinichilor și structurii acestora, dar nu oferă informații despre funcționalitate. Ecografia poate fi renumită pentru a urmări dinamica pielonefritei.
2. Studii cu raze X:
   • Urografia excretorie – conductivă examinare cu raze X folosind mediu de contrast, oferă informații despre modificările funcției renale și este considerată mai detaliată decât ecografia.
   • pieloureterografia retrogradă se utilizează atunci când este imposibilă efectuarea urografiei excretorii
   • aortografie abdominală, arteriografie renală selectivă, tomografie computerizată - aceste metode sunt utilizate mai des în pielonefrita cronică și permit un studiu detaliat pentru a exclude posibilitatea altor patologii renale.
3. Studiile cu radionuclizi (de exemplu, renografia) sunt utilizate în pielonefrita acută pentru a trage concluzii despre eficacitatea metodei de tratament utilizată în pielonefrita acută ca auxiliar.

Tratamentul pielonefritei depinde de agentul patogen și de forma bolii.

În pielonefrita acută, este necesar să se aplice pentru îngrijire medicală, adesea cerut tratament spitalicesc si supraveghere medicala. În pielonefrita cronică, este posibil un curs mai lung de tratament cu o dietă specială, al cărei scop este reducerea sarcinii asupra activității renale (condimentele, alimentele condimentate, carnea afumată sunt excluse din dietă). Dacă există modificări ireversibile ale structura rinichilor și a sistemului genito-urinar, este posibilă intervenția chirurgicală.

În orice caz, tratamentul pielonefritei are ca scop îmbunătățirea funcționării tractului urinar - facilitarea excreției de urină din organism și normalizarea funcției ureterelor, precum și eliminarea procesului inflamator din organism și stabilizarea funcționării. rinichii. În funcție de cauza inflamației, este prescris tratament conservator sub forma unui curs de antibiotice cu un medicament care susține imunitatea. În pielonefrita acută, pot fi prescrise antibiotice, care se disting printr-o gamă largă de tratamente și un efect mai eficient asupra cauzelor bolii.

Pielonefrita nu este tratată?

Pentru a restabili trecerea urinei (retragerea acesteia din organism) poate fi folosit intervenție chirurgicală asociat cu îndepărtarea obstacolelor (de exemplu, pietre la rinichi). De regulă, contribuie la o recuperare rapidă și efect de lungă durată tratament. Interventie chirurgicala poate fi conservator și purtător de organe. Dacă în primul caz, leziunile purulente sunt îndepărtate și un abces este deschis în timp ce se menține funcționarea normală a rinichilor, atunci în al doilea caz se utilizează nefrectomia - îndepărtarea unei părți a sistemului renal, inclusiv rinichiul. Nefrectomia este justificată numai în cazul proceselor ireversibile în care un organ bolnav poate provoca o deteriorare a stării și păstrarea sa în continuare este incompatibilă cu activitatea vitală a organismului în ansamblu.

Fizioterapia, plasmafereza pot fi folosite ca metode suplimentare de tratament.

Cu pielonefrita gestațională, se acordă o atenție deosebită naturii bolii, duratei sarcinii și stării femeii însărcinate. În primul trimestru, se apelează la medicamente mai blânde, în al doilea și al treilea trimestru este posibil să se utilizeze mai multe antibiotice eficiente. Când prescriu tratament, medicii pornesc de la risc posibil pentru fat, femeie si ea starea generala. Întreruperea sarcinii este extrem de rar recomandată, în majoritatea cazurilor se poate prescrie conform indicatii medicale când iniţial se observă insuficienţă renală sau sarcina este contraindicată din cauza condiție fizică bolnavă și periculoasă pentru viața ei. În alte cazuri, inclusiv forma acuta pielonefrita, medicii încearcă să mențină sarcina, în plus, cursul acesteia agravează rareori tratamentul bolii. În caz de pielonefrită, numirea unui curs de tratament pentru o pacientă însărcinată poate fi întreruptă pentru o perioadă scurtă în ajunul nașterii, în anumite circumstanțe nu este recomandat. alăptarea pentru a menține copilul sănătos.

Există unele particularități în tratamentul copiilor, de obicei se datorează vârstei pacienților: complexitatea diagnosticului este asociată cu imposibilitatea efectuării unui sondaj. Pentru copiii cu vârsta sub doi ani, principalele simptome sunt prezența febrei, a temperaturii și modificări ale poftei de mâncare, malnutriție. Copiii peste șapte ani practic nu se îmbolnăvesc de pielonefrită, deoarece au o imunitate mai puternică și sunt mai puțin sensibili la tulburări de urinare.

Cel mai metoda eficienta lupta împotriva pielonefritei - prevenirea acesteia, care se bazează pe întărirea sistemului imunitar, tratamentul în timp util al bolilor infecțioase și boli inflamatoriiși trimiterea către specialiști în caz de suspiciune de pielonefrită. Aceasta este cheia unei vieți sănătoase și fericite.