Dimensiunea foliculului este de 33 mm, este posibilă ovulația? Norma numărului de foliculi din ovare la o femeie de vârstă reproductivă

Creșterea foliculului și ovulația ulterioară a oului matur din acesta sunt procese cheie care asigură pregătirea sistemului reproducător feminin pentru concepție. Încălcarea acestui mecanism natural este una dintre cele mai multe cauze comune infertilitate. Și toate programele de FIV includ o etapă de stimulare a creșterii foliculilor pentru a induce hiperovulația.

În funcție de protocolul utilizat, se efectuează pe mama biologică sau pe donatoarea de ovule. În același timp, foliculometria este necesară pentru a urmări numărul de foliculi care se maturizează, dimensiunea lor și disponibilitatea pentru ovulație.

Un pic de teorie

Foliculii se numesc formațiuni speciale în ovare, constând dintr-un ovocit de ordinul I (un ou imatur) și mai multe straturi de celule speciale care îl înconjoară. Sunt principalele formațiuni structurale ale gonadelor feminine, care îndeplinesc funcții endocrine și de reproducere.

Foliculii sunt depuși în uter. Acestea se bazează pe oogonie - celule germinale primare care migrează spre ovarul germinal la aproximativ 6 săptămâni de gestație. După divizarea și proliferarea meiotică, acești precursori formează ovocite de ordinul întâi. Aceste celule germinale imature sunt acoperite cu epiteliu cuboidal și formează așa-numiții foliculi primordiali. Ei vor rămâne într-o stare de repaus până la debutul dezvoltării sexuale a fetei.

Ulterior, foliculii primordiali sunt transformați succesiv în foliculi preantrali, antrali și preovulatori. Acest proces se numește foliculogeneză. În mod normal, se termină cu ovulația - eliberarea unui ovul matur și gata de fertilizare. În locul foliculului se formează un corp galben activ endocrin.

La debutul concepției, se depozitează sub acțiunea gonadotropinei corionice. Progesteronul produs de ei contribuie la prelungirea sarcinii. În toate celelalte cazuri, corpul galben este redus, ceea ce are loc înainte de menstruație. Scăderea bruscă însoțitoare a nivelului de progesteron provoacă apariția menstruației cu respingerea stratului glandular (funcțional) supraîncărcat al endometrului.

Este posibilă o situație când un folicul matur nu ovulează. În același timp, poate continua să crească în dimensiuni, transformându-se într-un ou redus. Astfel de formațiuni pot fi unice și absorbabile treptat. Dar uneori chisturile persistă pt perioadă lungă de timp deformând suprafața organului. În acest caz, se vorbește de . Un astfel de diagnostic este prognostic nefavorabil pentru concepție, este de obicei însoțit de tulburări dishormonale persistente și infertilitate.

Câți foliculi sunt în ovare?

Nu toți foliculii ovarieni așezați inițial în uter sunt conservați până la pubertate și ulterior se dezvoltă. Aproximativ 2/3 dintre ei mor și se rezolvă. Acest proces natural se numește apoptoză sau atrezie. Începe imediat după depunerea gonadelor și continuă pe tot parcursul vieții. O fată se naște cu aproximativ 1-2 milioane de foliculi primordiali. Până la începutul pubertății, numărul lor mediu este de 270-500 mii. Și pe toată perioada de reproducere, doar aproximativ 300-500 de foliculi ovulează la o femeie.

Suma tuturor foliculilor capabili de dezvoltare ulterioară numita rezerva ovariana. De ea depind durata perioadei reproductive a femeii și debutul, numărul de cicluri menstruale productive (cu ovulație) și, în general, capacitatea de a re-concepe.

Procesul de epuizare progresivă a rezervei ovariene în ovare se remarcă în medie după 37-38 de ani. Aceasta înseamnă nu numai o scădere a capacității unei femei de a concepe în mod natural, ci și începutul unei scăderi naturale a nivelului hormonilor sexuali de bază. Oprirea dezvoltării foliculilor în ovare înseamnă apariția menopauzei. Poate fi natural, precoce și iatrogen.

Faza de formare a bulelor Graaf

Cantitatea de lichid folicular crește progresiv, împinge întreg epiteliul și ovulul spre periferie. Foliculul crește rapid și începe să iasă prin învelișul extern al ovarului. Oul din el este situat la periferie pe așa-numita movilă purtătoare de ouă. Cu aproximativ 2 zile înainte de ovulație, cantitatea de estrogen secretat crește semnificativ. Acest feedback declanșează eliberarea hormonului luteinizant din glanda pituitară, care declanșează procesul de ovulație. O proeminență locală (stigmat) apare pe suprafața veziculei Graaf. Aici foliculul ovulează (se rupe).

Ca urmare a ovulației, ovulul, gata de fertilizare, părăsește ovarul și intră în cavitate abdominală. Aici este capturată de vilozități trompe uterine si isi continua migratia naturala catre spermatozoizi.

Cum se evaluează „corectitudinea” foliculogenezei?

Etapele foliculogenezei au o relație clară cu zilele de ovar- ciclu menstrual. Mai mult, ele nu depind de vârsta și rasa femeii, ci de statutul ei endocrin.

Creșterea și dezvoltarea foliculului este reglată în primul rând de hormonul foliculostimulant al glandei pituitare. Începe să se producă abia odată cu debutul pubertății. La o anumită etapă, foliculogeneza este controlată suplimentar de hormonii sexuali, care sunt produși de celulele peretelui foliculului în curs de dezvoltare.

Orice dezechilibru hormonal poate perturba procesul de maturare și ovulație a oului. În același timp, determinarea nivelului de hormoni nu oferă întotdeauna medicului toate informațiile necesare, deși vă permite să identificați tulburările endocrine cheie. Prin urmare, diagnosticul încălcărilor procesului de foliculogeneză este cea mai importantă etapă în examinarea unei femei în etapa de planificare a sarcinii și în identificarea cauzei infertilității.

În același timp, medicul este interesat de cât de mare crește foliculul și dacă ajunge la stadiul veziculei Graaf. Asigurați-vă că monitorizați dacă are loc ovulația și dacă se formează un corp galben de dimensiuni suficiente. În ciclurile anovulatorii se determină dimensiunea maximă a foliculilor în curs de dezvoltare.

O metodă accesibilă, informativă și în același timp simplă din punct de vedere tehnic este. Aceasta se numește monitorizarea maturizării foliculilor cu ajutorul ultrasunetelor. Se efectuează în ambulatoriu și nu necesită antrenament special femei. Foliculometria este un studiu dinamic. Sunt necesare mai multe ședințe repetate cu ultrasunete pentru a monitoriza în mod fiabil modificările care apar în ovare.

În procesul de foliculometrie, specialistul determină numărul, locația și diametrul foliculilor în curs de maturizare, monitorizează formarea unei vezicule dominante și determină dimensiunea foliculului înainte de ovulație. Pe baza acestor date, poți prezice cea mai favorabilă zi a ciclului pentru a rămâne însărcinată în mod natural.

Cu protocoalele FIV, o astfel de monitorizare vă permite să evaluați răspunsul la terapia hormonală în curs, să stabiliți o dată pentru introducerea medicamentelor pentru stimularea ovulației și colectarea ulterioară a ovulelor prin puncție. Parametrul cheie al foliculometriei este dimensiunea foliculului în funcție de ziua ciclului.

Norme de foliculogeneză

Foliculometria se efectuează în anumite zile ale ciclului, corespunzătoare etapelor cheie ale foliculogenezei. Datele obținute în timpul studiilor repetate sunt comparate cu normele statistice medii. Ce dimensiune ar trebui să aibă foliculul în diferite zile ale ciclului ovarian-menstrual? Ce fluctuații sunt considerate acceptabile?

dimensiunea normală a foliculului zile diferite ciclu pentru o femeie în vârstă de 30 de ani cu un ciclu de 28 de zile, care nu ia contraceptive orale și nu urmează un tratament cu stimulare hormonală a ovulației:

• În zilele 1-4 ale ciclului se găsesc mai mulți foliculi antrali, fiecare dintre care nu depășește 4 mm în diametru. Ele pot fi localizate într-unul sau ambele ovare. Numărul acestora depinde de vârsta femeii și de rezerva ei ovariană. Norma este dacă în ambele ovare se maturizează simultan nu mai mult de 9 foliculi antrali.
• În a 5-a zi a ciclului, foliculii antrali ating o dimensiune de 5-6 mm. Dezvoltarea lor este destul de uniformă, dar deja în acest stadiu este posibilă atrezia unor vezicule.
• În a 7-a zi se determină foliculul dominant, dimensiunea acestuia este în medie de 9-10 mm. El este cel care începe să se dezvolte activ. Bulele rămase vor scădea treptat, în timp ce pot fi determinate în ovare și în timpul ovulației.
• În a 8-a zi a ciclului, dimensiunea foliculului dominant ajunge la 12 mm.
• În ziua 9, bula crește până la 14 mm. Definește clar cavitatea foliculară.
• Ziua 10 - dimensiunea ajunge la 16 mm. Bulele rămase continuă să scadă.
• În ziua 11, foliculul crește la 18 mm.
• Ziua 12 - dimensiunea continuă să crească din cauza cavității foliculare și ajunge la 20 mm.
• Ziua 13 - Vezicula graafiana cu diametrul de 22 mm (aceasta este dimensiunea minima a foliculului pentru ovulatie in ciclul natural). Pe unul dintre polii săi este vizibil un stigmat.
• Ziua 14 - ovulatie. De obicei, foliculul sparge când atinge 24 mm în diametru.

Abaterile de la acești indicatori normativi în direcția scăderii sunt prognostic nefavorabile. Dar atunci când se evaluează rezultatele foliculometriei, trebuie luată în considerare durata ciclului natural al femeii. Uneori apare ovulația timpurie. În acest caz, foliculul atinge dimensiunea necesară timp de 8-12 zile ale ciclului.

Dimensiunea foliculului FIV

Cu protocoalele FIV, ovulația este indusă de medicamente și planificată în prealabil.

Pentru fiecare femeie aflată la vârsta fertilă, este foarte important să cunoască starea de sănătate a organelor sale interne, în special, precum ovarele. Acest lucru nu este întâmplător, deoarece de ele depinde capacitatea unei femei de a avea copii. Luați în considerare principalii parametri și indicatori pe care ar trebui să îi aibă ovarele unei femei sănătoase.

Doar femeile sunt înzestrate cu ovare prin natură, ceea ce este asociat cu funcția de a avea copii. Ovarele sunt un tip special de femelă, unde are loc formarea, dezvoltarea și maturarea completă a ovulelor. Fiecare femeie are în corpul ei două ovare pereche situate în. După localizare, ovarele pereche ocupă o poziție pe părțile laterale ale uterului, datorită căreia devin destul de distinse în timpul unei examinări cu ultrasunete a corpului. Dacă, din cauza unor împrejurări, depistarea unuia dintre cele două ovare devine inaccesibilă, medicul se concentrează pe regiunea venei iliace. Astfel, în orice circumstanțe legate de starea de sănătate a unei femei, ovarele se disting clar în corpul ei.

La o femeie sănătoasă, forma ovarului este oarecum turtită, dar este destul de mobilă și vizibilă în timpul examinării. Forma aplatizată indică starea lor sănătoasă. Dimensiunea ovarelor drepte și stângi variază și aceasta este norma. Acest lucru este vizibil mai ales la sexul frumos, care sunt în vârstă de reproducere. În același timp, îndeplinesc pe deplin funcțiile care le sunt atribuite.

Mărimea ovarului feminin este influențată de caracteristicile sale de vârstă, de numărul de sarcini cu naștere, de etapele menstruației și de metodele de protecție împotriva sarcina nedorita prin utilizarea contraceptivelor orale.

Mărimea unui ovar în raport cu celălalt poate varia și poate fluctua semnificativ.

Caracteristicile ovarelor:

• În structura internă a ovarului se disting două straturi: cortical și cerebral. Ambele straturi se disting clar la o examinare detaliată prin dispozitive speciale de mărire.
• În exterior, fiecare ovar este acoperit cu un strat special de albuș.
• Stratul exterior sau cortical al ovarului se caracterizează prin prezența foliculilor de maturitate diferită.Acești foliculi sunt reprezentați de două soiuri principale: primar imaturi, mai sunt numiți primordiali și maturi, denumite și pre-ovulatori. Toate tipurile de foliculi îndeplinesc anumite funcții în corpul feminin.

Cu ajutorul ultrasunetelor, specialiștii pot detecta modificări ale structurii lor structurale, inclusiv cele negative. De obicei, astfel de proceduri sunt efectuate în prima săptămână de menstruație. Efectuând acest tip de studiu, experții acordă o mare atenție indicatorilor volumetrici ai fiecărui ovar. La urma urmei, starea de sănătate a fiecărui ovar depinde de numărul lor și este determinat tipul unei anumite patologii din organism.

Dimensiunile ovarelor unei femei sănătoase

La o femeie sănătoasă, dimensiunea ovarelor este în următoarele intervale:

• Volumul este de la 4 la 10 centimetri cubi
• Lățimea variază de la 18 la 30 mm
• Grosimea este în intervalul de la 16 la 22 de milimetri
• Lungimea ocupă limita de la 20 la 37 de milimetri

Pentru o examinare mai detaliată structura interna, se examineaza anatomia ovarelor tinand cont de fazele menstruatiei. La o femeie aflată în faza foliculară incipientă, care cade din a cincea până în a șaptea zi a ciclului menstrual, un examen cu ultrasunete arată o capsulă proteică cu zece foliculi localizați la periferie, măsurând până la șase milimetri. Deja în stadiul folicular mijlociu, care cade în a zecea zi menstruală, putem distinge clar foliculul dominant, ajungând la o dimensiune de cincisprezece milimetri. Acest folicul nu își termină dezvoltarea pe aceasta, ci continuă să se dezvolte în continuare. Celulele foliculare mai mici din apropiere se termină să se dezvolte în corpul feminin. Acest lucru se întâmplă chiar dacă au marcat de ordinul a zece milimetri.

În stadiul folicular târziu, care cade în a paisprezecea zi menstruală, are loc o perioadă de creștere activă a foliculului dominant.

Uneori, procesul de creștere al acestui folicul devine atât de activ încât creșterea are loc cu câțiva milimetri zilnic. Când un folicul în creștere activă devine egală ca dimensiune cu optsprezece milimetri, medicii constată procesul rapid de ovulație în organism. Acest lucru se întâmplă de obicei atunci când foliculul ajunge la optsprezece milimetri. În același timp, schimbările continue în structura structurii sale interne și externe devin vizibile.

În afară de stadiul folicular fazele luteale joacă un rol special:

• Deci, în faza luteală timpurie, care cade în a cincisprezecea zi, se formează un corpus luteum în corpul feminin. Dimensiunile sale variază de la cincisprezece la douăzeci de milimetri. Toate acestea se întâmplă în poziția de ovulație.
• Odată cu debutul stadiului luteal mediu în corpul feminin, începe o creștere activă și rapidă a corpului galben. De obicei, acest proces intră în fază în a douăzecea zi a ciclului menstrual. Corpul galben crește, dobândind indicatori dimensionali variind de la 25 la 27 de milimetri.
• Apoi începe faza luteală târzie, care se termină în a douăzeci și șaptea zi. În perioada sa se manifestă în mod clar procesul de reducere a corpului galben și extincția lui lentă. Devine asemănător cu un obiect de zece milimetri. De îndată ce o femeie începe menstruația, corpul galben dispare complet.

Dacă în corpul feminin începe o perioadă, începe o perioadă de activitate pentru corpul galben, care durează până la aproape două săptămâni. În același timp, la feminin corpul merge sinteza activă a progesteronului. În această etapă, eliberarea unui nou ou este încheiată.

Informații utile din videoclip despre inflamația ovarelor.

Odată cu sarcina, există o creștere semnificativă a dimensiunii ovarelor.Acest lucru se observă la toate femeile aflate în această poziție. Motivul acestei creșteri este fluxul sanguin activ care transportă sângele către aceste organe. Sarcina este, de asemenea, asociată cu o schimbare a poziției lor, în comparație cu originalul. Schimbarea poziției ovarelor se îndreaptă spre partea superioară a pelvisului mic. Acest lucru este facilitat de creșterea uterului în această poziție.

Odată cu debutul etapei de postmenopauză la sexul frumos, există o reducere vizibilă a dimensiunii ambelor ovare.

Ele devin chiar egale ca volum. În acest caz, dimensiunile ovarelor vor fi următoarele: volumul este de la 1,5 la 4 centimetri cubi, lățimea variază de la 12 la 15 milimetri, ocupă limita de la 20 la 25 de milimetri în lungime, iar grosimea este de la 9 până la 12 milimetri. Astfel de indicatori dimensionali sunt considerați norma pentru o femeie sănătoasă.

Dacă medicul a găsit o diferență în parametrii volumetrici ai ovarelor corpului feminin, depășind cifra de un centimetru cub și jumătate, sau unul dintre ovare este aproape de două ori mai mare decât celălalt, atunci femeia dezvoltă o patologie. În astfel de cazuri, livrarea analizelor adecvate este imediat atribuită pentru stadializare diagnostic precis si incepe tratamentul.

Unul dintre cele mai comune tipuri modificări patologiceîn structura structurală a ovarelor este apariția în ele a unor formațiuni denumite chist. Un chist pe ovar este formarea unei vezicule mici care este umplută cu lichid. Această veziculă se poate forma atât pe suprafața corpului ovarului, cât și în grosimea acestuia. Chistul rezultat poate avea dimensiuni diferite. Ele variază în intervalul indicatorilor de la milimetri la centimetri.

Dacă chistul ovarian este de dimensiuni considerabile, atunci este ușor de detectat în timpul unei examinări cu ultrasunete a ovarelor femeii.

Cauza apariției chisturilor pe ovare este activitatea funcțională a datelor. Adesea, această patologie nu reprezintă o mare amenințare pentru sănătatea și viața unei femei, dar există cazuri în care un chist care a apărut este un simptom al dezvoltării unei boli grave în organism. Pentru a risipi toate îndoielile cu privire la chistul care se formează, femeia este trimisă la spital pentru o examinare completă și livrarea celor necesare. Dacă chistul poartă semne de natură patologică, atunci femeii i se prescrie un tratament special.

În fiecare lună în corpul unei femei sănătoase are locformarea unui chist care diferă ca mărime de alte vezicule:

• Chistul apare în ovar și devine clar distins între restul foliculilor. Se numește folicul dominant sau al lui Graf.
• Acest tip de folicul contine in structura sa o celula ou imersata intr-un lichid special si in stadiul de maturare a acestuia.
• Foliculul care îl conține are o dimensiune semnificativă - de la 25 la 28 de milimetri. Prin urmare, iese în evidență mai mult decât altele.
• Imediat ce ciclul menstrual se apropie de mijlocul său, vezicula dominantă se rupe, iar celula sexuală feminină prezentă în compoziția sa este eliberată. Această celulă intră direct în cavitatea trompei uterine.
• În acest moment, acest ovul poate fi fertilizat. Concepția este asociată cu dezvoltarea unei noi vieți în corpul feminin.

În locul în care foliculul dominant a izbucnit, se formează „corpul galben” la care se face referire în limbajul medical. Corpul galben este considerat a fi o mică compactare a unei părți a ovarului în centrul căreia se află o mică veziculă. În această perioadă, există o producție activă de hormoni, datorită căreia se promovează menținerea unei sarcini în curs de dezvoltare.

Uneori, vezicula dominantă umplută cu lichid în structura structurală a ovarului nu izbucnește, ci continuă crestere activa.

Crește și volumul de lichid din interiorul acestuia. O astfel de bulă este considerată un chist folicular. ÎN practică medicală chiar și astfel de cazuri sunt cunoscute și descrise atunci când corpul galben devine și o formațiune care amintește foarte mult de un chist. Cu alte cuvinte, formarea unui chist pe ovare are loc în timpul lor functionare normala la o femeie sănătoasă.

Un alt tip destul de comun de patologie ovariană este formarea de tumoră canceroasă. În primele etape ale apariției acestei patologii, nu se trădează deloc și este aproape invizibil. Acest lucru ajută boala să se răspândească fără prea multă rezistență a organismului. Dintre toate femeile cu cancer, doar o treime dintre ele au fost diagnosticate cu dezvoltarea acestuia primele etape. În alte cazuri, boala nu s-a manifestat practic în niciun fel. De obicei, cancerele ovariene devin vizibile atunci când boala progresează stadii târzii. Pentru a nu începe această boală în organism, femeile ar trebui să-și verifice periodic organe interne, în special ovarele, pentru că de ele depinde capacitatea lor de a deveni mame.

Foliculul este componenta ovarului care este înconjurată de țesuturi conjunctive și este alcătuită dintr-un ovul. Foliculul conține nucleul ovocitului - „vezicula embrionară”. Ovocitul este situat în interiorul unui strat de glicoproteine ​​înconjurat de celule granuloase. Celulele granuloasei însele sunt înconjurate de o membrană bazală, în jurul căreia se află celule teca.

Foliculul primordial este format dintr-un ovocit, o celulă stromă și o celulă foliculară. Foliculul în sine este aproape invizibil, dimensiunea lui este în medie de 50 de microni. Acest folicul se formează înainte de naștere. Se formează din cauza celulelor germinale, acestea fiind numite și oogonie. Dezvoltarea foliculilor primordiali este facilitată de pubertate.

Un folicul normal cu un singur strat constă dintr-o plastie bazală, o celulă foliculară care formează o membrană transparentă, iar un folicul primar multistrat constă dintr-o membrană transparentă, o celulă interioară și celule granuloase. În timpul pubertății, hormonul foliculostimulant (FSH) începe să fie produs. Ovocitul crește și este înconjurat de mai multe straturi de celule granuloase.

Foliculul cavitar (antral) constă dintr-o cavitate, stratul interior de Theca, stratul exterior de Theca, celule granuloase, o cavitate care conține lichid folicular. Celulele granuloasei încep deja să producă progestative. Diametrul foliculului antral este în medie de 500 µm. Maturarea treptată a foliculului cu formarea straturilor sale dă naștere producției de hormoni sexuali feminini, inclusiv estrogen, estradiol și androgeni. Datorită acestor hormoni, acest folicul se transformă într-un organ temporar al sistemului endocrin.

Un folicul matur (vezicula Graaffian) constă dintr-un strat exterior al tecii, un strat interior al tecii, o cavitate, celule granuloase, o coroană radiantă și un tubercul ovipar. Acum oul este situat deasupra tuberculului de ou. Volumul lichidului folicular crește de 100 de ori. Diametrul unui folicul matur variază de la 15 la 22 mm.

Cât de mare ar trebui să fie un folicul?

Este imposibil să răspundem la această întrebare fără ambiguitate, deoarece dimensiunea foliculilor se modifică în timpul ciclului menstrual. Foliculii sunt complet formați în medie de cincisprezece ani. Dimensiunile lor sunt determinate doar cu ajutorul ultradiagnosticelor.

Vom analiza cel mai precis norma pentru dimensiunea foliculului în funcție de zilele ciclului menstrual.

În prima fază a ciclului menstrual (1-7 zile sau începutul menstruației), foliculii nu trebuie să depășească 2-7 mm în diametru.

A doua fază a ciclului menstrual (8-10 zile) se caracterizează prin creșterea foliculilor, în principal diametrul lor ajunge la 7-11 mm, dar un folicul poate crește mai repede (este numit în mod obișnuit dominant). Diametrul său ajunge la 12 - 16 mm. În a 11-15-a zi a ciclului menstrual, foliculul dominant ar trebui să crească în mod normal cu 2-3 mm în fiecare zi, la vârful ovulației ar trebui să atingă o dimensiune de 20-25 mm în diametru, după care izbucnește și eliberează ou. Între timp, alți foliculi pur și simplu dispar.

Așa arată creșterea foliculilor. Aceasta se repetă lunar până la debutul sarcinii. Pentru o definiție mai clară și mai ușor de înțeles, îți oferim un tabel prin care poți înțelege dacă foliculii tăi se maturizează normal.

Ce este un folicul dominant

Foliculul dominant este considerat a fi foliculul care este pregătit pentru ovulație cu succes. Cu ovulatie naturala, se remarca prin marimea sa. După cum am spus mai devreme, deși toți foliculii încep să crească, doar unul dintre ei (în cazuri rare, mai mulți) crește până la o dimensiune de 22 - 25 mm. El este considerat dominant.

Funcția generativă ca prioritate. Să ne dăm seama ce este.

Există două componente ale funcției ovariene.

Funcția generativă este responsabilă de creșterea foliculilor și de maturarea unui ovul capabil de fertilizare. Funcția hormonală este responsabilă de steroidogeneză, care modifică mucoasa uterului, ajută la nu respingerea ovulului fetal și reglează sistemul hipotalamo-hipofizar. Este în general acceptat că funcția generativă este prioritară, așa că dacă eșuează, a doua își pierde abilitățile.

La ce dimensiune foliculului are loc ovulația?

Ovulația este eliberarea unui ou dintr-un folicul matur izbucnit. În acest caz, dimensiunea foliculului în timpul ovulației devine 15 - 22 mm (în diametru). Pentru a vă asigura că aveți un folicul cu drepturi depline până la ovulație, aveți nevoie de o ecografie.

sindromul foliculului gol

În prezent, sunt descrise două tipuri de acest sindrom: adevărat și fals. Distinge nivelul lor de hCG. Se poate spune că datorită tehnologiei FIV, oamenii de știință au examinat la microscop fenomenele când foliculul este „gol”.

Potrivit statisticilor, la femeile sub 40 de ani acest sindrom apare în 5 - 8% din cazuri. Cu cât o femeie îmbătrânește, cu atât este mai mare numărul de foliculi goli. Și aceasta nu mai este o patologie, ci o normă. Din păcate, este imposibil să diagnosticați cu acuratețe și imediat acest sindrom. Pentru a face acest lucru, va trebui să excludeți complet deteriorarea ovarelor (anomalie structurală), lipsa răspunsului ovarian la stimulare, ovulația prematură, insuficiența hormonală, defecte (patologii) în dezvoltarea foliculilor și îmbătrânirea prematură a ovarelor. De aceea, nu există un astfel de diagnostic ca „foliculul gol”.

Dar oamenii de știință au găsit motivele care însoțesc dezvoltarea sindromului. Și anume: sindromul Turner, timpul incorect de administrare a hormonului hCG, doza incorectă de hCG, protocolul FIV selectat incorect, tehnica incorectă de prelevare și spălare a materialului. De regulă, un medic reproductor competent, înainte de a pune acest diagnostic, colectează cu atenție o anamneză.

sindromul ovarului polichistic

În caz contrar, se numește sindrom Stein-Leventhal. Se caracterizează prin disfuncția ovarelor, absența (sau frecvența alterată) a ovulației. Din cauza această boală foliculii nu se maturizează în corpul unei femei. Femeile cu acest diagnostic sufera de infertilitate, lipsa menstruatiei. O variantă este posibilă atunci când menstruația este rară - de 1-3 ori pe an. De asemenea, această boală afectează încălcarea funcțiilor hipotalamo-hipofizare. Și aceasta, așa cum am scris mai devreme, este una dintre funcțiile bunei funcționări a ovarelor.

Tratamentul aici poate avea loc în două moduri. Este operațional și medical (conservator). Metoda operativă implică adesea rezecția cu îndepărtarea celei mai deteriorate zone a țesutului ovarian. Această metodă în 70% din cazuri duce la restabilirea unui ciclu menstrual regulat. Pentru metoda conservatoare tratamentele sunt utilizate în principal preparate hormonale(Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen etc.), care ajută și la reglarea procesului menstrual, ceea ce duce la ovulația în timp util și la sarcina dorită.

Foliculometrie: definiții, posibilități

Sub denumirea de foliculometrie, se obișnuiește să se înțeleagă observarea sistemului reproducător al unei femei în timpul ciclului menstrual. Acest instrument de diagnostic vă permite să recunoașteți ovulația (fie că a fost sau nu), să determinați ziua exactă și să monitorizați dinamica maturizării foliculilor în timpul ciclului menstrual.

Monitorizarea dinamicii endometrului. Pentru acest diagnostic se folosesc un senzor și un scanner (este mai frecvent să numim această ecografie). Această procedură este absolut identică cu procedura de ecografie a organelor pelvine.

Foliculometria este prescrisă femeilor pentru a determina ovulația, a evalua foliculii, a determina ziua ciclului, pentru pregătirea în timp util pentru fertilizare, pentru a determina dacă o femeie trebuie să stimuleze ovulația, pentru a reduce (în unele cazuri, crește) probabilitatea unei sarcini multiple, pentru a determinați motivele absenței unui ciclu menstrual regulat , detectarea bolilor organelor pelvine (mioame, chisturi), pentru a controla tratamentul.

Această procedură nu necesită o pregătire strictă. Se recomanda doar in timpul acestor studii (de obicei ecografiile se fac de mai multe ori) sa se excluda din alimentatie alimentele care cresc balonarea (soda, varza, paine neagra). Studiul poate fi efectuat în două moduri: transabdominal și vaginal.

Valorile indicatorilor normei și patologiei dezvoltării foliculilor

Normele indicatorilor atât în ​​timpul zilei, cât și în timpul ovulației, am descris mai sus (vezi mai sus). Să vorbim puțin despre patologie. Patologia principală este lipsa creșterii foliculilor.

Motivul poate fi:

• în dezechilibrul hormonal
• ovare polichistice,
• disfuncție a glandei pituitare,
• procese inflamatorii ale organelor pelvine,
• STD,
• neoplasme,
• stres sever (stres frecvente),
• cancer mamar,
• anorexie,
• menopauza precoce.

Pe baza practicii, lucrătorii din domeniul sănătății disting un astfel de grup ca tulburări hormonale în corpul unei femei. Hormonii inhibă creșterea și maturarea foliculilor. Dacă o femeie are o greutate corporală foarte mică (plus că există încă infecții cu BTS), atunci organismul însuși recunoaște că nu poate purta un copil și creșterea foliculului se oprește.

După normalizarea greutății și tratamentul bolilor cu transmitere sexuală, organismul începe creșterea adecvată a foliculilor, iar apoi ciclul menstrual este restabilit. În timpul stresului, organismul eliberează hormoni care contribuie fie la avortul spontan, fie la creșterea foliculilor.

După o recuperare emoțională completă, corpul însuși începe să se stabilizeze.

Stimularea ovulației

Sub stimulare, se obișnuiește să se înțeleagă un complex de terapie hormonală, care ajută la obținerea fertilizării. Este prescris femeilor cu diagnostic de infertilitate pentru FIV. Infertilitatea este de obicei diagnosticată dacă sarcina nu are loc în decurs de un an cu activitate sexuală regulată (fără contracepție). Dar există și contraindicații pentru stimulare: permeabilitate afectată a trompelor uterine, absența acestora (cu excepția procedurii FIV), dacă nu este posibilă efectuarea unei ecografii cu drepturi depline, indice folicular scăzut, infertilitate masculină.

Stimularea în sine are loc folosind două scheme (de obicei sunt numite protocoale).

Primul protocol: creșterea dozelor minime. Scopul acestui protocol este maturizarea unui folicul, ceea ce exclude sarcina multiplă. Este considerat crunt, deoarece atunci când îl utilizați, hiperstimularea ovariană este practic exclusă. Când este stimulat cu medicamente conform acestei scheme, dimensiunea foliculului ajunge de obicei la 18-20 mm. Când această dimensiune este atinsă, hormonul hCG este injectat, ceea ce permite ovulația să aibă loc în decurs de 2 zile.

Al doilea protocol: scăderea dozelor mari. Acest protocol este prescris femeilor cu o rezervă foliculară scăzută. Există însă și cerințe pentru aceasta care sunt considerate indicații obligatorii: vârsta peste 35 de ani, intervenție chirurgicală anterioară ovariană, amenoree secundară, FSH peste 12 UI/l, volum ovarian până la 8 metri cubi. Odată cu stimularea acestui protocol, rezultatul este deja vizibil în a 6-a - a 7-a zi. Cu acest protocol, riscul de hiperstimulare ovariană este mare.

Controlul examenului cu ultrasunete. Acest studiu se face de obicei transvaginal. Scopul studiului este de a confirma ovulația. Această ecografie ar trebui să arate în mod normal că nu există un folicul dominant, dar există un corp galben. Este posibil să existe ceva lichid liber în spatele uterului. Ecografia se efectuează strict la 2-3 zile după ovulația așteptată, deoarece dacă întârzii, nu puteți vedea corpul galben și același lichid.

Corpul feminin este reconstruit periodic (modificări ciclice naturale) datorită influenței hormonilor care controlează mecanismele complexe legate de sistemul său reproducător (ansamblul de organe care asigură procesul de fertilizare). Pentru debutul sarcinii, trebuie respectată o condiție prealabilă - creșterea și dezvoltarea normală a foliculilor ovarieni, care acționează ca un fel de „recipient” pentru deja

Interpretarea conceptului de „folicul”

Aceasta este o formațiune anatomică mică care arată ca o glandă sau un sac plin cu secreții intracavitare. Foliculii ovarieni sunt localizați în stratul lor cortical. Ele sunt principalele rezervoare pentru oul care se maturizează treptat.

Inițial, foliculii în termeni cantitativi ating valori semnificative în ambele ovare (200 - 500 milioane), fiecare dintre acestea, la rândul său, conține o celulă germinală. Cu toate acestea, pe toată perioada pubertății, femeile (30-35 de ani) ajung la maturitate deplină doar la 400-500 de exemplare.

Procesele interne ale evoluției foliculilor

Ele curg in sacii lor si se caracterizeaza prin inmultirea celulelor granulare sau granulare care umplu intreaga cavitate.

Apoi, celulele granulare produc un fluid care le împinge și le împinge în afară, în timp ce le direcționează către părțile periferice ale foliculului (procesul de umplere a cavității interne cu lichid folicular).

În ceea ce privește foliculul în sine, acesta crește semnificativ atât în ​​dimensiune, cât și în volum (până la un diametru de 15-50 mm). Și din punct de vedere al conținutului, este deja un lichid cu săruri, proteine ​​și alte substanțe.

În exterior, este acoperit cu o teacă de țesut conjunctiv. Și tocmai această stare a foliculului este considerată matură și este numită veziculă Graaffiană (în onoarea anatomistului și fiziologului olandez Renier de Graaf, care a descoperit această componentă structurală a ovarului în 1672). O „bulă” matură interferează cu maturizarea omologilor săi.

Cât de mare ar trebui să fie un folicul?

Odată cu debutul pubertății (14-15 ani), își completează complet dezvoltarea. Se considera normal daca in faza foliculara, cand incepe ciclul menstrual, in ambele ovare se maturizeaza mai multi foliculi, dintre care doar unul atinge o dimensiune semnificativa, motiv pentru care este recunoscut ca fiind dominant. Exemplarele rămase suferă atrezie (dezvoltare inversă). Produsul activității lor vitale este estrogenul - un hormon sexual feminin care afectează fertilizarea, nașterea, precum și conținutul de calciu și metabolismul.

Foliculul dominant, care crește în dimensiune în medie cu 2-3 mm în fiecare zi, atinge diametrul normal (18-24 mm) în momentul ovulației.

Funcția generativă ca prioritate

DIN interior un folicul matur este căptușit cu un epiteliu multistrat, în el (într-o zonă îngroșată - un tubercul ovipar) se află un ou matur capabil de fertilizare. Așa cum sa menționat mai sus, mărime normală folicul - 18-24 mm. La începutul ciclului menstrual, pe suprafața ovarului se observă proeminența acestuia (asemănătoare cu un tubercul).

Din cauza unui rând tulburări hormonale acest decalaj poate fi absent și, prin urmare, ovulul nu părăsește ovarul și procesul de ovulație nu are loc. Acesta este momentul care poate deveni principala cauză a infertilității și a sângerării disfuncționale a uterului.

Foliculometrie: definiție, posibilități

Este cu ultrasunete studiu de diagnostic, prin care este disponibilă urmărirea dezvoltării și creșterii foliculilor. Cel mai adesea, femeile recurg la el, suferind de infertilitate sau nereguli menstruale. Manipularea considerată permite utilizarea ultrasunetelor pentru a urmări dinamica ovulației.

La începutul ciclului menstrual, devine posibil să se observe procesul de creștere a endometrului, iar într-o perioadă ulterioară - evoluția foliculului. Deci, puteți determina dimensiunea exactă a foliculilor în funcție de ziua ciclului.

Când este necesară foliculometria?

Acest studiu de diagnostic vă permite să:

Valoarea indicatorilor normei și patologiei dezvoltării foliculului

La începutul evoluției sale, indicatorul în starea „normă” este dimensiunea foliculului în diametru de 15 mm. În plus, după cum am menționat mai devreme, crește pe zi cu 2-3 mm.

Multe femei sunt interesate de întrebarea: „Care este dimensiunea foliculului în timpul ovulației?” În mod normal, se consideră - aproximativ 18-24 mm. Apoi apare corpul galben. În același timp, nivelul de progesteron din sânge este în mod necesar crescut.

O singură ecografie nu poate construi o imagine completă a dezvoltării (maturației) foliculului, deoarece este deosebit de important să se controleze fiecare etapă individuală.

Principalele patologii care perturbă maturarea foliculilor sunt:

1. Atrezie - involutie a unui folicul neovulat. Mai exact, după formare, se dezvoltă până la un anumit punct, apoi îngheață și regresează, astfel încât ovulația nu are loc niciodată.

2. Persistență - păstrarea virusului, atunci când acesta este încă activ funcțional, în celulele culturilor de țesuturi sau organism pe perioada caracteristică infecție acută. În acest caz, foliculul se formează și se dezvoltă, dar ruperea acestuia nu are loc, drept urmare nu crește. Această formă de formare anatomică se păstrează până la sfârșitul ciclului.

3. Chist folicular - un fel de formațiune funcțională, localizată în țesutul ovarian. În această situație, foliculul nevulat nu se rupe, continuă să existe și cel mai adesea se acumulează lichid în el, iar ulterior se formează un chist mai mare de 25 mm.

4. Luteinizare - formarea unui corp galben, care se formează uneori fără rupere a foliculului, care ulterior se dezvoltă și el. Această situație este posibilă dacă a existat o creștere mai devreme a valorii LH sau o deteriorare a structurii ovarului.

Dimensiunile foliculilor în funcție de ziua ciclului

Încă din primele zile ale următorului ciclu, cu ajutorul ultrasunetelor, se poate observa că în ovare sunt luate în considerare mai multe formațiuni anatomice antrale, care ulterior vor crește. Creșterea lor se datorează influenței unor hormoni speciali, principalii fiind (FGS) și estradiolul. Cu condiția ca nivelul lor să corespundă normei stabilite pentru conținutul acestor substanțe în sânge, o femeie are cel mai adesea o ovulație stabilă, iar ciclurile anovulatorii sunt observate nu mai mult de două ori pe an.

După momentul în care dimensiunea foliculilor în timpul stimulării conform primei scheme ajunge la 18 mm în diametru (la 8 mm), sunt introduse declanșatoare (medicamente care imită creșterea LH). Apoi, după introducerea hCG, ovulația are loc aproximativ două zile mai târziu.

A doua schemă de manipulare este aplicabilă în principal femeilor care au o probabilitate scăzută și scăzută de efect al dozelor mici de FSH.

Indicații obligatorii pentru această manipulare:

• vârsta feminină peste 35 de ani;
• Valoarea FSH peste 12 UI/l (în a 2-a-3-a zi a ciclului);
• volumul ovarian până la 8 cu. cm;
• amenoree secundară și oligomenoree;
• prezența operațiilor la ovare, chimioterapie sau radioterapie.

Un rezultat vizibil ar trebui să apară până în a șasea zi. Un efect secundar semnificativ care afectează ovarele în timpul acestei ovulații este riscul apariției sindromului lor de hiperstimulare. În cazul în care, în timpul următoarei ecografii, sunt detectați foliculi în ovare, a căror dimensiune depășește 10 mm în diametru, medicul consideră acest lucru ca un semnal pentru procedurile preventive pentru acest sindrom.

Controlul examenului cu ultrasunete

Este necesar să se confirme ovulația prin ecografie transvaginală. Acest lucru este la fel de important ca și monitorizarea în sine. S-a menționat anterior ce dimensiune are foliculul înainte de ovulație (18-24 mm în diametru), totuși, chiar și atunci când este atinsă dimensiunea necesară, capsula s-ar putea să nu pătrundă, iar ovulul matur nu va fi eliberat în cavitatea abdominală. Ecografia de control se efectuează la 2-3 zile după momentul estimat al ovulației.

La această sesiune, medicul va verifica starea ovarelor pentru semne de ovulație care a avut loc:

• foliculul dominant este absent;
• este prezent un corp galben;
• există ceva lichid în spațiul din spatele uterului.

Este important de menționat că, dacă specialistul efectuează o ecografie de urmărire la o perioadă ulterioară, el nu va mai detecta nici lichidul, nici corpul galben.

În cele din urmă, ar fi util să răspundem încă o dată la întrebarea: „Care este dimensiunea foliculului în timpul ovulației?” Această formațiune anatomică dominantă în momentul ovulației se maturizează la o dimensiune de aproximativ 18 - 24 mm în diametru. Merită să ne amintim că dimensiunea endometrului și a foliculilor variază în funcție de ziua ciclului menstrual.

Capacitatea unei femei de a concepe și de a naște este determinată de numărul de foliculi din ovar. Viitoarea mamă trebuie să aibă o idee despre procesele care au loc în organele de reproducere. Știind câți foliculi ovarieni ar trebui să fie normali, îi va permite să primească asistență medicală în timp util în caz de pericol.

Foliculii sunt componentele structurale ale ovarului, constând dintr-un ou și 2 straturi de țesut conjunctiv. Numărul acestor elemente depinde de vârsta femeii. O fată pubertară are aproximativ 300.000 de foliculi gata să producă ouă. La o femeie de 18-36 de ani, aproximativ 10 elemente se maturizează la fiecare 30 de zile. La începutul ciclului, 5 componente structurale se pot maturiza simultan, apoi 4, apoi 3. Până la ovulație, a mai rămas doar unul.

Nu trebuie să vă faceți griji

În mod normal, numărul de foliculi din ovare este determinat de zilele ciclului. Dacă la câteva zile după sfârșitul menstruației, mulți foliculi sunt prezenți în ovare, acest lucru este normal.

Mijlocul ciclului se caracterizează prin apariția a 1-2 elemente, a căror dimensiune este ușor diferită de restul. Apoi un ou matur începe să iasă din cel mai mare folicul. Mărimea acestui element ne permite să-l numim dominant.

Puteți specifica numărul de foliculi din ovare folosind ultrasunetele anexelor. Această procedură se efectuează cu ajutorul unei sonde vaginale. Așa că specialistul află numărul de foliculi antrali, a căror dimensiune variază între 2-8 mm. Numărul lor este interpretat astfel:

• 16-30 - norma;
• 7-16 - nivel scăzut;
• 4-6 - probabilitate scăzută de a concepe;
• mai puțin de 4 - probabilitatea de infertilitate.

Scanarea cu ultrasunete dezvăluie cel mai adesea 4 până la 5 foliculi. Mai rar, sunt vizualizate 2 până la 3 elemente. În pregătirea pentru fertilizarea in vitro, unei femei i se prescrie stimularea hormonală a maturării foliculilor. Prin urmare, în cursul studiului, pot fi găsite de la 4 la 6 elemente coapte.

Dimensiunea pe zi

Cu fiecare zile critice are loc o creștere a volumului foliculilor pe zi. Până la 7 zile, dimensiunea lor variază de la 2-6 mm. Începând cu 8, are loc o creștere activă a foliculului dominant. Dimensiunea sa ajunge la 15 mm. Elementele rămase scad treptat și mor. În ziua 11-14 se observă o creștere a foliculilor. Volumul unui element matur ajunge adesea la 2,5 cm.

Abatere de la normă

Este important să știm ce nivel de foliculi este considerat anormal. Mai mult de 10 elemente sunt numite . Uneori se găsesc multe niveluri de bule miniaturale în timpul examinării. Acest fenomen se numește polifolicularitate.

Dacă în timpul studiului sunt găsite mai mult de 30 de elemente, atunci femeia este diagnosticată. Această patologie este un obstacol în calea formării unui folicul dominant. Ovulația și concepția în același timp devin îndoielnice. Dacă boala se dezvoltă pe fondul stresului sau suprasolicitarii emoționale, atunci tratamentul nu se efectuează. Sănătate necesar atunci când polichistic este provocat:

1. Pierdere bruscă în greutate.
2. Un set rapid de kilograme în plus.
3. patologii endocrine.
4. Selectare incorectă OK.

Componenta foliculară poate fie să lipsească cu totul, fie să se oprească în dezvoltarea sa. Adesea există o întârziere în formarea sa sau maturarea târzie.

Dacă numărul foliculilor scade, femeia are și probleme în a concepe. În scopul clarificării motivul exact medicul prescrie o examinare cu ultrasunete. Se efectuează atunci când aparatul folicular este în stadiul antral. Acest lucru se observă în a 6-a-7 zi a ciclului. Principalul provocator al scăderii numărului de foliculi este scăderea nivelului hormonal.

La unele femei, maturarea foliculilor este observată în timpul alăptării. Dacă dimensiunea lor variază de la 6 la 14 mm, aceasta indică faptul că un ou matur va trebui să iasă în curând. Apoi va avea loc ovulația și va veni menstruația.

Dezvoltarea unui folicul dominant și persistent

Adesea există o dezvoltare neuniformă a foliculilor în ovare. La unele femei se dezvăluie prezența elementelor dominante în ambele organe. Dacă au covulat în același timp, acest lucru sugerează că o femeie poate concepe gemeni. Dar asta se vede rar.

Trebuie să suni un semnal de alarmă când este detectat un folicul. Se vorbește adesea despre dezvoltare greșită dominantă care împiedică eliberarea oului. În timp, acest fundal apare.

Persistența apare în stânga sau în dreapta. Principalul provocator este creșterea producției hormon masculin. Tratament greșit duce la infertilitate.

Pentru resuscitarea sistemului reproducător, o femeie este desemnată să se supună tratament hormonal. Terapia se desfășoară în etape. De la 5 la 9 zile ale ciclului, unei femei i se prescrie utilizarea medicamentelor medicamente. Cu 8 zile înainte de sosirea zilelor critice, pacientului i se administrează injecții cu hormoni. Durata unui astfel de tratament variază de la 4 la 7 zile. În intervalul dintre utilizarea medicamentelor, se efectuează stimularea organelor pelvine. O femeie este desemnată să se supună terapiei cu laser și masajului.

Principalele motive ale absenței

Când nu există foliculi în ovare, putem vorbi despre insuficiență hormonală. Alți factori care provoacă lipsa dezvoltării foliculului includ:

• menopauza precoce naturala;
• funcționarea necorespunzătoare a organelor;
• menopauză precoce chirurgicală;
• scăderea producției de estrogen;
• tulburări ale glandei pituitare;
• prezența unui proces inflamator.

Prezența elementelor individuale

Unele femei sunt diagnosticate cu sindrom de sărăcire ovariană. Pe fondul încetării funcționării organelor, o femeie nu poate concepe și nu poate avea un copil. Foliculii unici se dezvoltă slab, ovulația este absentă. Asta duce la menopauza precoce. Motivul principal o asemenea stare este excesivă activitate fizica. Grupul de risc include sportivi profesioniști și femei care fac munca bărbaților. Alte motive includ menopauza, o creștere bruscă în greutate, încălcări fond hormonal. Adesea, acest fenomen este observat la femeile care aderă la o dietă foarte strictă.

Tratamentul în timp util ajută multe femei. Puteți preveni dezvoltarea unei boli periculoase calculându-vă calendarul menstrual. Dacă ciclul este neregulat și adesea se rătăcește, atunci ar trebui să consultați imediat un medic.

De-a lungul vieții unei femei, ovarele produc un număr strict definit de foliculi. Abaterea de la normă nu indică întotdeauna cursul unui pericol proces patologic. Dar dacă o femeie ignoră acest semnal al corpului, aceasta va duce la consecințe triste.